Влияние уровня гормона ТТГ при беременности на здоровье матери и плода
- 09 апреля 2014
- Автор: Никита Петросов
Норма ТТГ при беременности
Гормон гипофиза, ответственный за работу щитовидной железы колеблется в пределах – 0,2 – 3,5 мЕд/л у беременных.
Уровень ТТГ гормона при беременности может колебаться:
— Первый триместр: 0,1-2,5 мЕд/л
— Второй триместр 0,2-3,0 мЕд/л
— Уровень ТТГ гормона при третьем триместре беременности составляет 0,3-3,0 мЕд/л.
Расшифровка показателей ТТГ гормона при беременности
Уровень гормона ТТГ на различных этапах беременности может быть как повышен, так и незначительно понижен. Однако серьёзные колебания его концентрации говорят о необходимости дополнительных исследованиях и возможных гормональных нарушениях.
ТТГ – гормон при беременности может снижаться у 20 или 30% женщин в случае одноплодной беременности и у 100% при многоплодии. У 10% на фоне подавленной выработки ТТГ повышается уровень тироксина.
Значительное повышение ТТГ гормона при беременности (на ранних сроках) может привести к необходимости лечения L- тироксином для создания условий для нормального течения беременности.
Особенно важен контроль уровня гормонов, в том числе и ТТГ гормона до 10 недели беременности. ТТГ при беременности на этом сроке особенно влияет на развитие эндокринной и прочих систем ребёнка, поскольку щитовидная железа плода в этот период ещё не работает.
Врачи продолжают повторять, что беременность – это стресс-тест для щитовидной железы, результатом которого является гипертиреоз у женщин с йодным дефицитом или ограниченным тироидным резервом. Оценка ТТГ гормона при беременности, а также после неё важна для женщин со скрыто протекающим аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, который до беременности мог «маскироваться» под нормальное эутиреоидное состояние.
Определение ТТГ гормона при беременности значение:
• Контроль функции щитовидной железы и йодного дефицита у женщин в разные триместры беременности;
• Выявление скрытых нарушений, в том числе и аутоиммунного поражения щитовидной железы;
• Прогноз на дальнейшее течение беременности и полноценное развитие ребёнка;
• Раннее обнаружение необходимости скорректировать уровень гормонов или восполнить недостаток йода, либо прибегнуть к другим видам терапии, для сохранения здоровья матери и ребёнка.
Где сдать кровь на ТТГ при беременности?
В LAB4U сдать кровь на ТТГ при беременности можно в любой из многочисленных клиник-партнеров. При этом, в интернет-лаборатории LAB4U высокое качество анализа крови на ТТГ сочетается с доступной ценой.
Тиреотропный гормон — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология
Тиреотропный гормон (ТТГ) – гликопротеин, вырабатываемый клетками передней доли гипофиза.
Он является важным элементом системы обмена веществ и управляет функциями щитовидной железы, поэтому ТТГ называют регулирующим гормоном.
- контролирует поступление йода в ткани щитовидной железы;
- стимулирует процесс расщепления жиров;
- ускоряет образование в организме белков, фосфолипидов, ДНК и РНК.
При нарушении выработки ТТГ ткани щитовидной железы разрастаются, железа увеличивается в размере, и эту патологию называют зобом. При этом функция гипертрофированной железы нарушается, что влияет на обменные процессы во всем организме.
Для определения уровня гормона ТТГ проводят анализ крови. Количество гормона измеряется в мЕд\л и варьирует в зависимости от возраста, времени суток, состояния, вида употребляемых лекарств.
Основанием для назначения анализа на ТТГ является:
- подозрение на дисфункцию щитовидной железы;
- бесплодие у мужчин или ослабление потенции;
- лечение с помощью гормонзаместительной терапии;
- заболевания сердца;
- облысение;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- депрессивное состояние;
- миопатия – патология мышечной ткани;
- задержка физического и умственного развития у детей и др.
Анализ на ТТГ, как правило, проводят с одновременным исследованием содержания в крови гормонов щитовидной железы, для того чтобы получить полную картину функции и состояния «щитовидки». Когда сдавать анализ, определяет опытный эндокринолог, так как некоторые состояния, например, беременность, время суток, состояния после оперативного вмешательства могут влиять на уровень гормонов щитовидной железы и ТТГ.
Анализ на ТТГ можно сдавать в любой лаборатории, принимающей кровь на анализ – в поликлинике по месту жительства или в частной лаборатории медицинского центра, в ведомственном медучреждении.
Перед тем, как отправиться на исследования уровня гормона ТТГ, необходимо предварительно подготовиться. Подготовка должна начаться заранее и состоять из следующих правил:
- за 2-3 дня до того, как сдавать кровь нужно исключить прием лекарственных препаратов (после согласования с врачом), высокие физические нагрузки, избегать стрессов;
- исключить прием алкоголя, курение, воздействие низких или высоких температур на организм;
- анализ крови сдают натощак, поэтому за 12 часов до назначенного времени не стоит принимать пищу, ограничиться только водой;
- анализ сдают утром (8-11 часов) из-за наличия циркадных ритмов в синтезе гормона.
Несоблюдение перечисленных правил подготовки к сдаче анализа крови негативно отразится на его результате.
После подготовки сотрудник лаборатории берет кровь из вены для проведения анализа. Если у человека уже проводился подобный анализ, и результат исследований был выше нормы, то необходимо проводить контроль уровня ТТГ дважды в год.
Норма ТТГ указана в бланке анализа и можно самостоятельно сравнить полученный результат с референсными значениями, но расшифровку должен провести специалист. Норма ТТГ зависит от возраста и состояния, поэтому референсные значения различаются:
| Референсные значения уровня ТТГ в разных возрастных группах (мЕд/л) | |
| У детей | |
| новорожденных | 1,1-17,0 |
| 1-2,5 мес | |
| 2,5-14 мес | 0,4-7,0 |
| 14 мес. – 5 лет | 0,4-6,0 |
| 5-14 лет | 0,4-5,0 |
| старше 14 лет | 0,4-4,0 |
| У женщин | |
| Половозрелого возраста | 0,4-4,0 |
| При беременности: | |
| 1 триместр | 0,1-0,4 |
| 2 триместр | 0,3-2,8 |
| 3 триместр | 0,4-3,5 |
| У мужчин | |
| Половозрелого возраста | 0,29-4,9 |
На показатели ТТГ при беременности влияет даже количество плодов.
Так при многоплодной беременности уровень гормона снижается обязательно, а при одноплодной – в ¼ случаев.
Если уровень ТТГ повышен, то это может указывать на ряд патологий в организме, например:
- состояние после резекции желчного пузыря;
- беременность;
- нарушение функции надпочечников;
- резистентность (устойчивость) к гормонам щитовидной железы;
- новообразование в гипофизе;
- дисфункция ЦНС;
- тиреоидит Хашимото.
Высокий уровень ТТГ может свидетельствовать о нарушении правил подготовки к анализу. Низкий уровень гормона может быть вызван строгой диетой, голоданием, стрессом, воспалительным процессом.
Если уровень тиреотропина понижен, то это может свидетельствовать о:
- нарушении структуры щитовидки – новообразование, гиперплазия;
- психических заболеваниях;
- токсикоинфекции или травме железы;
- нарушении дозы гормональных препаратов;
- некрозе клеток после гестоза.
Расшифровка результата должна проводиться только специалистом, так как причины дисбаланса могут быть различны и должны рассматриваться в совокупности симптомов и признаков.
Стоимость анализаВ зависимости от региона, уровня медицинского учреждения и количества исследуемых гормонов формируется цена на услугу. Можно предварительно провести мониторинг цен на исследование ТТГ по опубликованным на сайтах лабораторий прейскурантам. Сколько стоит анализ, лучше узнавать непосредственно в лаборатории, так как многие частные учреждения применяют систему скидок, бонусов и программу кредитования.
Сообщение о функциональных тестах щитовидной железы во время беременности
1. McElduff A, Morris J. Функциональные тесты щитовидной железы и тиреоидные аутоантитела в невыбранной популяции женщин, проходящих скрининг на анеуплоидию в первом триместре. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2008; 48: 478–80. [PubMed] [Google Scholar]
2. Gilbert RM, Hadlow NC, Walsh JP, Fletcher SJ, Brown SJ, Stuckey BG, et al.
Оценка функции щитовидной железы во время беременности: референтные интервалы первого триместра (9–13 недели), полученные у женщин из Западной Австралии. Мед J Aust. 2008;189: 250–3. [PubMed] [Google Scholar]
3. Vaidya B, Anthony S, Bilous M, Shields B, Drury J, Hutchison S, et al. Выявление дисфункции щитовидной железы на ранних сроках беременности: всеобщий скрининг или целенаправленное выявление случаев высокого риска? J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92: 203–7. [PubMed] [Google Scholar]
4. Медичи М., Кореваар Т.И., Виссер В.Е., Виссер Т.Дж., Петерс Р.П. Функция щитовидной железы при беременности: что в норме? Клин Хим. 2015;61:704–13. [PubMed] [Google Scholar]
5. Негро Р., Стагнаро-Грин А. Диагностика и лечение субклинического гипотиреоза во время беременности. БМЖ. 2014;349:g4929. [PubMed] [Google Scholar]
6. Hershman JM. Роль хорионического гонадотропина человека как стимулятора щитовидной железы при нормально протекающей беременности. J Clin Endocrinol Metab.
2008;93:3305–6. [PubMed] [Google Scholar]
7. Moleti M, Trimarchi F, Vermiglio F. Физиология щитовидной железы при беременности. Эндокр Практ. 2014;20:589–96. [PubMed] [Google Scholar]
8. Glinoer D. Регуляция функции щитовидной железы при беременности: пути эндокринной адаптации от физиологии к патологии. Эндокр Ред. 1997;18:404–33. [PubMed] [Google Scholar]
9. Glinoer D, de Nayer P, Bourdoux P, Lemone M, Robin C, van Steirteghem A, et al. Регуляция материнской щитовидной железы во время беременности. J Clin Endocrinol Metab. 1990; 71: 276–87. [PubMed] [Google Scholar]
10. De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L, Cobin RH, et al. Лечение дисфункции щитовидной железы во время беременности и после родов: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:2543–65. [PubMed] [Академия Google]
11. Деланж Ф. Оптимальное йодное питание при беременности, лактации и периоде новорожденности. Int J Endocrinol Metab.
2004; 2:1–12. [Google Scholar]
12. Roti E, Fang SL, Green K, Emerson CH, Braverman LE. Плацента человека является активным центром дейодирования тирозильного кольца тироксина и 3,3’5-трийодтиронина. J Clin Endocrinol Metab. 1981; 53: 498–501. [PubMed] [Google Scholar]
13. Стагнаро-Грин А., Абалович М., Александр Э., Азизи Ф., Местман Дж., Негро Р. и др. Целевая группа Американской ассоциации щитовидной железы по заболеваниям щитовидной железы во время беременности и послеродовому периоду. Ассоциация диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы во время беременности и после родов. Щитовидная железа. 2011;21:1081–125. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14. Lazarus J, Brown RS, Daumerie C, Hubalewska-Dydejczyk A, Negro R, Vaidya B. Рекомендации Европейской ассоциации щитовидной железы по ведению субклинического гипотиреоза у беременных и детей, 2014 г. Eur Thyroid J. 2014; 3:76–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
15.
Стагнаро-Грин А. Оптимальный уход за беременной женщиной с заболеванием щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:2619–22. [PubMed] [Google Scholar]
16. Негр Р. Дисфункция щитовидной железы и беременность: что мы имеем через пять лет? J Clin Endocrinol Metab. 2012;97: 2629–31. [PubMed] [Google Scholar]
17. Сольдин ОП. Когда тиреоидологи соглашаются не соглашаться: комментарии к руководству по клинической практике эндокринного общества 2012 года при беременности и заболеваниях щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:2632–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
18. Haddow JE, Knight GJ, Palomaki GE, McClain MR, Pulkkinen AJ. Референтный диапазон и индивидуальная вариабельность тиреотропного гормона в течение первого и второго триместров беременности. J Мед Скрин. 2004; 11:170–4. [PubMed] [Академия Google]
19. Stricker R, Echenard M, Eberhart R, Chevailler MC, Perez V, Quinn FA, et al. Оценка функции щитовидной железы матери во время беременности: важность использования референтных интервалов для гестационного возраста.
Евр Дж Эндокринол. 2007; 157: 509–14. [PubMed] [Google Scholar]
20. Panesar NS, Li CY, Rogers MS. Референсные интервалы гормонов щитовидной железы у беременных китаянок. Энн Клин Биохим. 2001; 38: 329–32. [PubMed] [Google Scholar]
21. Soldin OP, Soldin D, Sastoque M. Уровни тироксина и тиреотропного гормона, специфичные для беременности, в США и во всем мире. Мониторинг наркотиков. 2007;29: 553–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
22. Bocos-Terraz JP, Izquierdo-Alvarez S, Bancalero-Flores JL, Alvarez-Lahuerta R, Aznar-Sauca A, Real-López E, et al. Гормоны щитовидной железы в зависимости от гестационного возраста у беременных испанок. Примечания BMC Res. 2009; 2:237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Marwaha RK, Chopra S, Gopalakrishnan S, Sharma B, Kanwar RS, Sastry A, et al. Установление контрольного диапазона гормонов щитовидной железы у нормальных беременных индийских женщин. БЖОГ. 2008; 115: 602–6. [PubMed] [Академия Google]
24.
Baloch Z, Carayon P, Conte-Devolx B, Demers LM, Feldt-Rasmussen U, Henry JF и др. Комитет по руководящим принципам, Национальная академия клинической биохимии. Руководство по практике лабораторной медицины. Лабораторная поддержка диагностики и мониторинга заболеваний щитовидной железы. Щитовидная железа. 2003; 13:3–126. [PubMed] [Google Scholar]
25. Гранфорс М. Цифровые всеобъемлющие сводки диссертаций медицинского факультета Уппсалы 1081. Уппсала: Acta Universitatis Upsaliensis; Гипотиреоз и беременность; п. 69. ISBN 978-91-554-9201-4. [Google Scholar]
26. Chan S, Boelaert K. Оптимальное лечение гипотиреоза, гипотироксинемии и эутиреоидной положительной реакции на антитела к ТПО до зачатия и во время беременности. Clin Endocrinol (Oxf) 2015;82:313–26. [PubMed] [Google Scholar]
27. Man EB, Jones WS, Holden RH, Mellits ED. Функция щитовидной железы при беременности человека. 8. Отставание потомства в возрасте 7 лет; связь с возрастом матери и функцией материнской щитовидной железы.
Am J Obstet Gynecol. 1971; 111: 905–16. [PubMed] [Академия Google]
28. Гринман Г.В., Габриэльсон М.О., Ховард-Фландерс Дж., Вессель М.А. Дисфункция щитовидной железы при беременности. Потеря плода и последующая оценка выживших младенцев. N Engl J Med. 1962; 267: 426–31. [PubMed] [Google Scholar]
29. Джонс В.С., Мэн Э.Б. Функция щитовидной железы при беременности человека. VI. Преждевременные роды и репродуктивная недостаточность беременных женщин с низким содержанием экстрагируемого бутанолом йода в сыворотке крови. Емкость материнской сыворотки TBG и TBPA. Am J Obstet Gynecol. 1969; 104: 909–14. [PubMed] [Академия Google]
30. Casey BM, Dashe JS, Wells CE, McIntire DD, Byrd W, Leveno KJ, et al. Субклинический гипотиреоз и исходы беременности. Акушерство Гинекол. 2005; 105: 239–45. [PubMed] [Google Scholar]
31. Allan WC, Haddow JE, Palomaki GE, Williams JR, Mitchell ML, Hermos RJ, et al. Дефицит щитовидной железы у матери и осложнения беременности: значение для скрининга населения.
J Мед Скрин. 2000; 7: 127–30. [PubMed] [Google Scholar]
32. Маталон С., Шейнер Э., Леви А., Мазор М., Визницер А. Взаимосвязь леченного материнского гипотиреоза и перинатального исхода. J Reprod Med. 2006;51:59–63. [PubMed] [Google Scholar]
33. Cleary-Goldman J, Malone FD, Lambert-Messerlian G, Sullivan L, Canick J, Porter TF, et al. Гипофункция щитовидной железы у матери и исход беременности. Акушерство Гинекол. 2008; 112:85–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
34. Männistö T, Vääräsmäki M, Pouta A, Hartikainen AL, Ruokonen A, Surcel HM, et al. Дисфункция щитовидной железы и аутоантитела во время беременности как прогностические факторы осложнений беременности и материнской заболеваемости в более позднем возрасте. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:1084–94. [PubMed] [Google Scholar]
35. Negro R, Schwartz A, Gismondi R, Tinelli A, Mangieri T, Stagnaro-Green A. Увеличение частоты невынашивания беременности у женщин с отрицательным уровнем антител к щитовидной железе с уровнем ТТГ от 2,5 до 5,0 в первом триместр беременности.
J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:E44–8. [PubMed] [Google Scholar]
36. Негро Р., Шварц А., Гисмонди Р., Тинелли А., Мангьери Т., Стагнаро-Грин А. Универсальный скрининг в сравнении с выявлением случаев для выявления и лечения гормональной дисфункции щитовидной железы во время беременности. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:1699–707. [PubMed] [Google Scholar]
37. Prummel MF, Wiersinga WM. Аутоиммунитет щитовидной железы и невынашивание беременности. Евр Дж Эндокринол. 2004; 150:751–5. [PubMed] [Google Scholar]
38. Negro R, Formoso G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. Лечение левотироксином беременных женщин с эутиреоидным аутоиммунным заболеванием щитовидной железы: влияние на акушерские осложнения. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 2587–91. [PubMed] [Google Scholar]
39. Grossmann M, Hoermann R, Francis C, Hamilton EJ, Tint A, Kaitu’u-Lino T, et al. Измерение антител к тиреопероксидазе в день поступления нерожавших женщин для лечения выкидыша: описательное когортное исследование.
Репрод Биол Эндокринол. 2013;11:40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
40. Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, Williams JR, Knight GJ, Gagnon J, et al. Дефицит щитовидной железы матери во время беременности и последующее нервно-психическое развитие ребенка. N Engl J Med. 1999; 341: 549–55. [PubMed] [Google Scholar]
41. Lazarus JH, Bestwick JP, Channon S, Paradice R, Maina A, Rees R, et al. Антенатальный скрининг щитовидной железы и когнитивная функция у детей. N Engl J Med. 2012; 366: 493–501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
42. Hales C, Channon S, Taylor PN, Draman MS, Muller I, Lazarus J, et al. Вторая волна исследования контролируемого антенатального скрининга щитовидной железы (CATS II): протокол когнитивной оценки. BMC Endocr Disord. 2014;14:95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
43. Su PY, Huang K, Hao JH, Xu YQ, Yan SQ, Li T, et al. Функция материнской щитовидной железы в первые двадцать недель беременности и последующее развитие плода и младенца: проспективное популяционное когортное исследование в Китае.
J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:3234–41. [PubMed] [Google Scholar]
44. Li Y, Shan Z, Teng W, Yu X, Li Y, Fan C и др. Нарушения функции щитовидной железы у матерей во время беременности влияют на нервно-психическое развитие их детей в 25–30 месяцев. Clin Endocrinol (Oxf) 2010; 72: 825–9.. [PubMed] [Google Scholar]
45. Pop VJ, Kuijpens JL, van Baar AL, Verkerk G, van Son MM, de Vijlder JJ, et al. Низкие концентрации свободного тироксина у матери на ранних сроках беременности связаны с нарушением психомоторного развития в младенчестве. Clin Endocrinol (Oxf) 1999; 50:149–55. [PubMed] [Google Scholar]
46. Pop VJ, Brouwers EP, Vader HL, Vulsma T, van Baar AL, de Vijlder JJ. Материнская гипотироксинемия на ранних сроках беременности и последующее развитие ребенка: 3-летнее последующее исследование. Клин Эндокринол (Oxf) 2003; 59: 282–8. [PubMed] [Google Scholar]
47. Henrichs J, Bongers-Schokking JJ, Schenk JJ, Ghassabian A, Schmidt HG, Visser TJ, et al. Функция материнской щитовидной железы во время ранней беременности и когнитивные функции в раннем детстве: исследование поколения R.
J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:4227–34. [PubMed] [Google Scholar]
48. Finken MJ, van Eijsden M, Loomans EM, Vrijkotte TG, Rotteveel J. Материнская гипотироксинемия на ранних сроках беременности предсказывает снижение показателей в тестах времени реакции у 5-6-летнего потомства. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:1417–26. [PubMed] [Google Scholar]
49. Ghassabian A, El Marroun H, Peeters RP, Jaddoe VW, Hofman A, Verhulst FC, et al. Последствия материнской гипотироксинемии на ранних сроках беременности: невербальный IQ и морфология мозга у детей школьного возраста. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:2383–90. [PubMed] [Google Scholar]
50. Henrichs J, Ghassabian A, Peeters RP, Timeier H. Материнская гипотироксинемия и влияние на когнитивные функции в детстве: как и почему? Клин Эндокринол (Oxf) 2013;79: 152–62. [PubMed] [Google Scholar]
51. Craig WY, Allan WC, Kloza EM, Pulkkinen AJ, Waisbren S, Spratt DI, et al. Концентрация свободного тироксина матери в середине беременности и нейрокогнитивное развитие потомства в возрасте двух лет.
J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:E22–8. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]
52. Негро Р., Солдин О.П., Обрегон М.Дж., Стагнаро-Грин А. Гипотироксинемия и беременность. Эндокр Практ. 2011;17:422–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
53. Dashe JS, Casey BM, Wells CE, McIntire DD, Byrd EW, Leveno KJ, et al. Тиреотропный гормон при одноплодной и двуплодной беременности: важность референтных диапазонов для гестационного возраста. Акушерство Гинекол. 2005; 106: 753–7. [PubMed] [Google Scholar]
54. Männistö T, Surcel HM, Ruokonen A, Vääräsmäki M, Pouta A, Bloigu A, et al. Референтные интервалы концентрации гормонов щитовидной железы на ранних сроках беременности в популяции беременных с отрицательным результатом на антитела к щитовидной железе. Щитовидная железа. 2011;21:291–8. [PubMed] [Академия Google]
55. Li C, Shan Z, Mao J, Wang W, Xie X, Zhou W, et al. Оценка функции щитовидной железы во время беременности в первом триместре: каков рациональный верхний предел сывороточного ТТГ в первом триместре у беременных женщин из Китая? J Clin Endocrinol Metab.
2014; 99:73–79. [PubMed] [Google Scholar]
56. Shan ZY, Chen YY, Teng WP, Yu XH, Li CY, Zhou WW и соавт. Исследование дефицита гормонов щитовидной железы у матери в первой половине беременности в Китае. Евро Джей Клин Инвест. 2009; 39:37–42. [PubMed] [Академия Google]
57. Ашур Г., Каметас Н.А., Аколекар Р., Гисадо Дж., Николаидес К.Х. Функция щитовидной железы матери на 11–13 неделе беременности. Диагностика плода Тер. 2010;27:156–63. [PubMed] [Google Scholar]
58. Lambert-Messerlian G, McClain M, Haddow JE, Palomaki GE, Canick JA, Cleary-Goldman J, et al. Исследовательский консорциум FaSTER Справочные данные по гормонам щитовидной железы в первом и втором триместре в беременные женщины: исследование исследовательского консорциума FaSTER (Оценка риска анеуплоидии в первом и втором триместре). Am J Obstet Gynecol. 2008;199:62.e1–6. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
59. Andersson M, de Benoist B, Delange F, Zupan J, Секретариат ВОЗ Профилактика и борьба с дефицитом йода у беременных и кормящих женщин, а также у детей до 2 лет -старый: выводы и рекомендации Технической консультации.
Нутр общественного здравоохранения. 2007; 10 (12А): 1606–11. [PubMed] [Google Scholar]
60. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям . Прием йода во время беременности и лактации. Канберра: NHMRC; 2009 г.. [Google Scholar]
61. Сильва Дж. Э., Сильва С. Взаимосвязи между сывороточным тироксином, трийодтиронином, реверсивным трийодтиронином и тиреотропным гормоном у беременных женщин с дефицитом йода и их потомства: эффекты добавок йода. J Clin Endocrinol Metab. 1981; 52: 671–7. [PubMed] [Google Scholar]
62. Rebagliato M, Murcia M, Espada M, Alvarez-Pedrerol M, Bolúmar F, Vioque J, et al. Потребление йода и функция щитовидной железы матери во время беременности. Эпидемиология. 2010; 21: 62–9. [PubMed] [Google Scholar]
63. Glinoer D. Регуляция функции щитовидной железы во время нормальной беременности: важность статуса йодного питания. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2004; 18:133–52. [PubMed] [Google Scholar]
64. Benhadi N, Wiersinga WM, Reitsma JB, Vrijkotte TG, van der Wal MF, Bonsel GJ.
Этнические различия в ТТГ, но не в концентрациях свободного Т4 или антител к ТПО во время беременности. Clin Endocrinol (Oxf) 2007;66:765–70. [PubMed] [Академия Google]
65. Уокер Дж.А., Иллионс Э.Х., Хаддлстон Дж.Ф., Смоллридж Р.С. Расовые сравнения функции щитовидной железы и аутоиммунитета во время беременности и в послеродовом периоде. Акушерство Гинекол. 2005; 106:1365–71. [PubMed] [Google Scholar]
66. Лаулу С.Л., Робертс В.Л. Референсные интервалы для тестов щитовидной железы во втором триместре: роль этнической принадлежности. Клин Хим. 2007; 53:1658–64. [PubMed] [Google Scholar]
67. Лаулу С.Л., Робертс В.Л. Этнические различия в референтных интервалах щитовидной железы в первом триместре. Клин Хим. 2011;57:913–5. [PubMed] [Google Scholar]
68. Roelfsema F, Veldhuis JD. Закономерности секреции тиреотропина в норме и при патологии. Endocr Rev. 2013; 34:619–57. [PubMed] [Google Scholar]
69. Фишер Д.А. Физиологические изменения гормонов щитовидной железы: физиологические и патофизиологические соображения.
Клин Хим. 1996; 42:135–139. [PubMed] [Google Scholar]
70. Andersen S, Bruun NH, Pedersen KM, Laurberg P. Биологические вариации важны для интерпретации тестов функции щитовидной железы. Щитовидная железа. 2003;13:1069–78. [PubMed] [Google Scholar]
71. Pekonen F, Alfthan H, Stenman UH, Ylikorkala O. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и функция щитовидной железы на ранних сроках беременности человека: циркадные колебания и доказательства внутренней тиреотропной активности ХГЧ. J Clin Endocrinol Metab. 1988; 66: 853–6. [PubMed] [Google Scholar]
72. Roti E, Bartalena L, Minelli R, Salvi M, Gardini E, Pistolesi A, et al. Циркадные вариации тиреотропина сохраняются у нормальных беременных женщин. Евр Дж Эндокринол. 1995;133:71–74. [PubMed] [Google Scholar]
73. Lee RH, Spencer CA, Mestman JH, Miller EA, Petrovic I, Braverman LE, et al. Иммунологические тесты на свободный T4 несовершенны во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2009;200:260.e1–6. [PubMed] [Google Scholar]
74.
Sapin R, d’Herbomez M. Свободный тироксин, измеренный с помощью равновесного диализа и девяти иммуноанализов в сыворотке с различной способностью связывания тироксина в сыворотке. Клин Хим. 2003;49:1531–5. [PubMed] [Google Scholar]
75. Anckart E, Poppe K, Van Uytfanghe K, Schiettecatte J, Foulon W, Thienpont LM. Иммунологические анализы FT4 могут демонстрировать картину во время беременности, аналогичную эталонной процедуре измерения равновесного диализа ID-LC / тандемного MS-кандидата, несмотря на чувствительность к изменениям связывающего белка. Клин Чим Акта. 2010; 411:1348–53. [PubMed] [Академия Google]
76. Эстрада Дж.М., Солдин Д., Баки Т.М., Бурман К.Д., Солдин ОП. Изоформы тиротропина: значение для анализа тиротропина и клинической практики. Щитовидная железа. 2014; 24:411–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
77. Unuane D, Velkeniers B, Anckaert E, Schiettecatte J, Tournaye H, Haentjens P, et al. Аутоантитела к тиреоглобулину: есть ли дополнительная ценность в выявлении аутоиммунитета щитовидной железы у женщин, консультирующихся по поводу лечения бесплодия? Щитовидная железа.
2013;23:1022–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
78. Glinoer D, Riahi M, Grün J-P, Kinthaert J. Риск субклинического гипотиреоза у беременных с бессимптомными аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 1994; 79: 197–204. [PubMed] [Google Scholar]
79. Ekinci EI, Chiu WL, Lu ZX, Sikaris K, Churilov L, Bittar I, et al. Продольное исследование аутоантител к щитовидной железе во время беременности: важность времени проведения теста. Clin Endocrinol (Oxf) 2015;82:604–10. [PubMed] [Google Scholar]
80. Ekinci EI, Lu ZX, Sikaris K, Bittar I, Cheong KY, Lam Q, et al. Продольная оценка функции щитовидной железы при беременности. Энн Клин Биохим. 2013;50:595–602. [PubMed] [Google Scholar]
81. Karakosta P, Chatzi L, Bagkeris E, Daraki V, Alegakis D, Castanas E, et al. Референтные интервалы для гормонов щитовидной железы в первом и втором триместрах беременности в когорте матери и ребенка «Рея», Крит, Греция. J Thyroid Res.
2011;2011:490783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
82. Dhatt GS, Jayasundaram R, Wareth LA, Nagelkerke N, Jayasundaram K, Darwish EA, et al. Референтные интервалы для тиреотропина и свободного тироксина по триместрам в смешанной этнической популяции беременных в Объединенных Арабских Эмиратах. Клин Чим Акта. 2006; 370:147–51. [PubMed] [Академия Google]
83. Хан С.М., Хан Дж.Х., Парк Дж.А., Куинн Ф.А., Парк Дж., Ох Э. Продольная оценка аутоиммунитета и функции щитовидной железы у беременных корейских женщин. Clin Chem Lab Med. 2013;51:2295–301. [PubMed] [Google Scholar]
84. Ларссон А., Палм М., Ханссон Л.О., Аксельссон О. Референтные значения для биохимических тестов при нормальной беременности. БЖОГ. 2008; 115: 874–81. [PubMed] [Google Scholar]
85. Вила Л., Серра-Прат М., Паломера Э., Казамитжана Р., де Кастро А., Легас Г. и др. Референтные значения тестов функции щитовидной железы у беременных женщин, проживающих в Каталонии, Испания.
Щитовидная железа. 2010;20:221–5. [PubMed] [Академия Google]
86. Cotzias C, Wong SJ, Taylor E, Seed P, Girling J. Исследование по установлению референтных интервалов для тестов функции щитовидной железы при нормальной одноплодной беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008; 137:61–6. [PubMed] [Google Scholar]
87. Bestwick JP, John R, Maina A, Guaraldo V, Joomun M, Wald NJ и др. Тиреотропный гормон и свободный тироксин при беременности: концентрация, кратная медиане (MoMs) Clin Chim Acta. 2014; 430:33–7. [PubMed] [Академия Google]
88. Yan YQ, Dong ZL, Dong L, Wang FR, Yang XM, Jin XY и др. Референтные интервалы для тестов щитовидной железы у беременных китайских женщин, зависящие от триместра и метода: методология, определение эутиреоидного состояния и йодный статус могут влиять на установку референтных интервалов. Clin Endocrinol (Oxf) 2011;74:262–9. [PubMed] [Google Scholar]
89. Fan JX, Han M, Tao J, Luo J, Song MF, Yang S и др. Референтные интервалы для общих тестов функции щитовидной железы на разных стадиях беременности у китайских женщин.
Chin Med J (англ.) 2013; 126: 2710–4. [PubMed] [Академия Google]
90. Shen FX, Xie ZW, Lu SM, Aw TC, Zhu B. Референсные интервалы гестационного щитовидной железы у китайских женщин с отрицательным антителом. Клин Биохим. 2014;47:673–5. [PubMed] [Google Scholar]
91. Kurioka H, Takahashi K, Miyazaki K. Функция материнской щитовидной железы во время беременности и послеродового периода. Эндокр Дж. 2005; 52: 587–9. [PubMed] [Google Scholar]
92. Boas M, Forman JL, Juul A, Feldt-Rasmussen U, Skakkebaek NE, Hilsted L, et al. Узкие индивидуальные различия материнской функции щитовидной железы во время беременности на основе продольного исследования 132 женщин. Евр Дж Эндокринол. 2009 г.;161:903–10. [PubMed] [Google Scholar]
93. Yu B, Wang Q-W, Huang R-P, Cao F, Zhu Z-Q, Sun DC, et al. Установление последовательных продольных эталонных интервалов функции щитовидной железы матери во время беременности. Exp Biol Med (Maywood) 2010; 235:1212–5. [PubMed] [Google Scholar]
94.
Спрингер Д., Бартос В., Зима Т. Референтные интервалы для маркеров щитовидной железы на ранних сроках беременности, определенные с помощью 7 различных аналитических систем. Scand J Clin Lab Invest. 2014;74:95–101. [PubMed] [Академия Google]
95. Спрингер Д., Зима Т., Лиманова З. Референтные интервалы при оценке функции щитовидной железы матери в первом триместре беременности. Евр Дж Эндокринол. 2009; 160:791–7. [PubMed] [Google Scholar]
96. Pearce EN, Oken E, Gillman MW, Lee SL, Magnani B, Platek D, et al. Ассоциация показателей функции щитовидной железы в первом триместре беременности с наличием антител к тиреопероксидазе, курением и приемом поливитаминов. Эндокр Практ. 2008; 14:33–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
97. Тесты щитовидной железы Elecsys Mannheim. Германия: Roche Diagnostics GmbH; 2004. Референтные интервалы для детей и взрослых. [Google Scholar]
98. Khalid AS, Marchocki Z, Hayes K, Lutomski JE, Joyce C, Stapleton M, et al.
Установление референтных интервалов функции щитовидной железы у матери для конкретных триместров. Энн Клин Биохим. 2014; 51: 277–83. [PubMed] [Google Scholar]
99. Zhang J, Li W, Chen Q-B, Liu L-Y, Zhang W, Liu M-Y, et al. Установление референтного интервала тиреотропного гормона и свободного тироксина для триместра у беременных китайских женщин с использованием Beckman Coulter UniCel™ DxI 600. Clin Chem Lab Med. 2015;53:1409–14. [PubMed] [Google Scholar]
100. Kratzsch J, Fiedler GM, Leichtle A, Brügel M, Buchbinder S, Otto L, et al. Новые референтные интервалы для тиреотропина и гормонов щитовидной железы, основанные на критериях Национальной академии клинической биохимии и регулярном УЗИ щитовидной железы. Клин Хим. 2005;51:1480–6. [PubMed] [Google Scholar]
ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ РЕФЕРЕНТНЫЕ ДИАПАЗОНЫ ТТГ СЫВОРОТКИ И ОПУХОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, РЕКЛАССИРОВАННОЙ К ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ
1. Стагнаро-Грин А., Абалович М., Александр Э., Азизи Ф., Местман Дж.
, Негро Р., Никсон А. , Пирс Э.Н., Солдин О.П., Салливан С., Вирсинга В., Рабочая группа Американской ассоциации щитовидной железы по заболеваниям щитовидной железы во время беременности и послеродовом периоде. Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и после родов. Щитовидная железа. 2011;21(10):1081–1125. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L, Cobin RH, Eastman CJ, Lazarus JH, Luton D, Mandel SJ, Mestman J, Rovet J, Sullivan S. Лечение дисфункции щитовидной железы во время беременности и послеродовой период: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(8):2543–2565. [PubMed] [Google Scholar]
3. Lazarus J, Brown RS, Daumerie C, Hubalewska-Dydejczyk A, Negro R, Vaidya B. Руководство Европейской ассоциации щитовидной железы по ведению субклинического гипотиреоза у беременных и детей, 2014 г.
Eur Thyroid J [Интернет] 2014; 3: 76–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Лаурберг П., Андерсен С.Л., Хиндерссон П., Нор Э.А., Олсен Дж. Динамика и предикторы референсных пределов сывороточного ТТГ и fT4 на ранних сроках беременности: исследование внутри Датская национальная когорта рождаемости. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(6):2484–2492. [PubMed] [Google Scholar]
5. Ашебрук-Килфой Б., Уорд М.Х., Сабра М.М., Девеса С.С. Характер заболеваемости раком щитовидной железы в США по гистологическому типу, 1992-2006 гг. Щитовидная железа. 2011;21(2):125–134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Хауген Б.Р., Александр Э.К., Байбл К.С., Доэрти Г.М., Мандель С.Дж., Никифоров Ю.Е., Пачини Ф., Рэндольф Г.В., Савка А.М., Шлюмберже М., Шуфф К.Г., Шерман С.И., Соса Дж.А., Стюард Д.Л., Таттл Р.М., Вартофски L. Руководство Американской ассоциации щитовидной железы по ведению взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы, 2015 г.
: Целевая группа по рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы по узлам щитовидной железы и дифференцированному раку щитовидной железы. Щитовидная железа. 2016;26(1):1–133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Ховитт Б.Е., Цзя И., Шолл Л.М., Барлетта Дж.А. Молекулярные изменения при частично инкапсулированном или хорошо очерченном фолликулярном варианте папиллярной карциномы щитовидной железы. Щитовидная железа. 2013;23(10):1256–1262. [PubMed] [Google Scholar]
8. Никифоров Ю.Е., Ситхала Р.Р., Таллини Г., Балух З.В., Басоло Ф., Томпсон Л.Д., Барлетта Дж.А., Вениг Б.М., Аль Гузлан А., Какудо К., Джордано Т.Дж., Алвес В.А., Ханафшар Э. , Аса С.Л., Эль-Наггар А.К., Гудинг В.Е., Ходак С.П., Ллойд Р.В., Майтал Г., Мете О., Никифорова М.Н., Носе В., Папотти М., Поллер Д.Н., Садоу П.М., Тишлер А.С., Таттл Р.М., Уолл К.Б., ЛиВолси В.А. , Рэндольф Г.В., Госсейн Р.А. Пересмотр номенклатуры инкапсулированного фолликулярного варианта папиллярной карциномы щитовидной железы: изменение парадигмы для уменьшения чрезмерного лечения индолентных опухолей.