глобальный разбор «пиратов», «менял» и третьей силы

События на ТВД развиваются так, что очень требуется твёрдая опора, чтобы голова не закружилась от наблюдения бешено крутящихся в восторге укров там, и заукраинцев здесь.

С исторической ночи 30 сентября/1 октября я искал такую опору, но не находил. Сразу после того, как Россия стала больше, мы потеряли Красный Лиман, оборонявшийся почти месяц. Уже российский Лиман, в российской ЛНР.

И ожидаемый конспирологами переход в руки Украины всей луганской части газопроводного маршрута из России в Европу не выглядит уже утопией, пишет воронежский телеграм-канал «Жлоб». По его мнению, это даёт повод к мрачным мыслям об «управляющих нашей страной в реальности силах». Равно как и о будущем страны. «А в практическом и близком географически плане — об угрозе трём подшефным Воронежской области районам Луганщины, с соответствующими рисками и для нашего региона».

Напомним, три наших подшефных района — Новопсковский, Марковский и Меловской.

За ними уже Воронежская область, которая, как обычно, ни к чему не готова. Ни к обороне, ни к мобилизации. Вон Соловьёв сегодня назвал ВО в числе шести регионов-двоечников, где больше всего допускают злоупотребления во время мобилизационных мероприятий.

Что, уже пора эвакуироваться?

Ответ на этот вопрос каждый находит сам. Я же искал твёрдую опору, чтобы увидеть картину не только сквозь призму «подлой власти» и «всепропальничества».

— И тот, кто ищет, всегда найдёт. И если кто стучится в дверь, то она откроется перед ним, — сказана в Евангелии, единственной книге, которая не врёт.

Вот и я нашёл. Ещё в мае, когда главный вопрос звучал – «сколько продлится СВО?», а в победе России никто, кроме откровенных врагов, не сомневался, я знакомил читателей с его аналитикой текущего момента.

Наукоёмкое описание происходящего на глобальном уровне делает в ЖЖ некто «филин», которого читаю урывками с 2014 года.

Правда, о происходящем на ТВД он редко пишет, исследует ситуацию с точки зрения взаимодействия глобальных игроков, которые не равны государствам. Например, США или Китай своими частями относятся к разным игрокам. Это известные ещё с кризиса 2008 года так называемые «пираты», «менялы» и финконтроль в роли третейского судьи или третьей силы. «Пираты» опираются на Пентагон и промышленников США, Германии, Франции, Израиля. «Менялы» на торговые элиты тех же США, британского Содружества, приморских провинций Китая, Индии, Пакистана, Турции и так далее. Финконтроль опирается, в основном, — спецслужбы.

Если ещё короче, это три крыла глобальных элит – пираты (ястребы, либералы-неоконы), менялы (левые, социнтерн), финконтроль (правые консерваторы). Впрочем, не буду тут делать вывод, что я во всё там полностью разобрался.

Однако сегодня «филином» был сделан разбор как раз «контрнаступа» и предшествующих этому событий.

Если коротко сказать, происходящее сейчас – это трагедия, но она – оптимистическая. На фоне наших «перегруппировок» и похабных обменов, понимаю, это звучит как издевательство. Но, если хотите, познакомьтесь с иным сложносочинённым мнением. 

Россия заявила о себе как о лидере «второго мира против первого», Востока против Запада. Что заметно и из речи Путина 30 сентября.

Объявленная 21 сентября частичная мобилизация намного больше имеет политическое, чем военное значение. 300 тысяч опытных военных запаса можно было отмобилизовать и в рамках внеочередных сборов резервистов. Но отмобилизовать и вывести из зоны комфорта требуется всю государственную систему. Заодно часть «пятой колонны» устремилась штурмовать КПП на границе Грузии и Казахстана. А могли бы попасть под майданную мобилизацию уже Запада — «за мир, против войны и обезумевшего тирана». С кровавыми провокациями и дестабилизацией.

Знаковым сигналом частичная мобилизация явилась и для западных больше не партнёров. Здесь не откажу себе в удовольствии процитировать эксперты:

— Достаточно было видеть, как борзый до того премьер Польши на следующий день выдавливал из себя слова о желании жить в мире с Россией. Или как генсек НАТО оперативно ответил на обращение Киева срочно вступить в НАТО, что — не в этой жизни. Говорят, шведы тоже нашли у себя нормы законодательства, что для вступления в НАТО нужно минимум восемь лет согласно их внутренней бюрократии. И отказались выдавать курдов, чтобы турки заблокировали. А куда шведы, туда и финны. 

Заодно, добавим, в мире начинают понимать, кто именно ударил по «Северному потоку». Позволил бы пока ещё «мировой гегемон провести диверсию России или Китаю? Нет, единственная держава без риска для себя способная такое провернуть – это сами США.

Переходим к болезненной теме «контрнаступа», который продолжается и после исторического присоединения 4 областей к России. И вспоминаем про три крыла глобальных элит. Наверное, мало кого удивит тезис о наличии закулисных переговорах лидеров РФ и США.

Далее будет обширная цитата.

— Байдена могут по итогам выборов отымпичить, если баланс сил в конгрессе слишком сильно сдвинется в сторону крайних сил, — пишет эксперт. — И тогда закулисная связка между старыми правоконсервативными элитами в США, России и Европе может лишиться ключевой опоры в Белом доме. Вообще любая политическая дестабилизация в кризисной ядерной державе слишком опасна для всего мира. Так что лучше допустить выполнение пиар-плана по явным перемогам ВСУ до ноября, достигаемого ценой огромных потерь. Тем более что занятые ранее территории той же Харьковской области не входили в закулисно оговоренную в Женеве оккупационную зону России. Похоже, специально под предвыборную перемогу ВСУ для Байдена этот кусок территории и забирали, чтобы затем отдать…

Однако не нужно думать, что закулисные договоренности Путина с Байденом могут учесть все нюансы и планы. Тем более что два других крыла глобалистской элиты тоже активно действуют на Руине через Пентагон или МИ6. Лондонские через офис Зеленского пытались на Херсонском направлении нарушить оговоренную линию либо в одну сторону, либо в другую…
Со стороны российского генштаба отвечать контрпиар-акциями на кровавый пиар ВСУ и натовцев было бы верхом глупости, вместо сохранения бойцов при максимально упорной обороне и организованном отступлении при необходимости.

Да, есть попытки эмоционально раскачать часть российской аудитории, чтобы через общественное недовольство надавить на ГШ и на Кремль именно с этой целью – преждевременно до исчерпания потенциала резервов ВСУ перейти от обороны к контрнаступлению. Да, Кремль уже вынужден это общественное недовольство сдержанностью канализировать и даже возглавить в лице Кадырова. Однако как терпят наши бойцы на передовой, сжав зубы, так и нам в тылу тем более нужно перетерпеть этот краткий оставшийся период где-то до середины ноября. Судя по темпам демилитаризации – утилизации техники десятками единиц и могилизации личного состава ВСУ по 500 в день, где-то к началу ноября как раз наступательный порыв иссякнет, как и вкладываемые в укрогенералов пиар-бюджеты.

Так мы что, в поддавки сейчас играем? Закономерный вопрос. Нет, не поддавки. Это очень серьёзное поддавливание со стороны НАТО (а может и заманивание блока). Деньги в подготовку и управление оперативно-стратегическим резервом НАТО на Руине вкладываются миллиардами баксов, лишь бы Руина не завалилась раньше срока.

Готовы даже наёмный командный состав над западенцами развёртывать на уровне до роты, лишь бы удержать ситуацию до ноября. Слишком большие глобальные ставки на кону.

Другое дело, что масштаб подкачиваемых резервов не превышает неких оговоренных рамок. О чём наши постоянно предупреждают натовцев.

А информацию эксперта данной колонки про «могилизацию» подтверждает политолог, писатель и гражданин Украины, решивший жить в России Андрей Ваджра:

— У меня в Киеве на днях положили знакомого на операцию. У него проблемы со здоровьем. И он в шоке! Но не от того, что ему медперсонал почти не уделяет внимания. Нееет… Больница, в которой он находится, просто забита раненными! Они буквально везде! И в палатах, и в коридорах! Более того, тех гражданских больных, чьи проблемы со здоровьем не критические, просто не берут на лечение и операции в украинские больницы. Потому что они ВСЕ ЗАБИТЫ РАНЕНЫМИ! И забита не только упомянутая мной больница, а ВСЕ больницы Киева превращены в госпитали.

Всякий киевлянин, при желании, сможет проверить мои слова. А теперь вопрос. Стоит ли Красный Лиман такого количества жизней укрограждан? Ведь этот город мы в конечном итоге вернём, а тех украинских граждан, которые легли в землю при взятии Красного Лимана уже никто и никогда не вернёт. Победа и поражение это не чистые абстракции. И то, и другое имеет цену. Если бы я был патриотом Украины, то такая пэрэмога меня бы повергла в ужас!

Да, родину их продали наглосаксам, а они воюют с русскими, которые пришли их спасти. И, к сожалению, не спасаются не только эти, но и те люди, которые поверили России. Мерде.

Но и наши диванные патриоты в зону прежнего комфорта уже не вернутся. Как прогнозируется, в ближайшее десятилетие. Впереди много трагедий, и не все они будут оптимистическими. Десятилетие катаклизмов. Легко и спокойно не будет. Зато времена гнусные, лицемерные и подлые пройдут. Мы живём в страшное «осевое время», но интересное.  

Но, когда опасные процессы становятся чуть более понятными, можно хотя бы не дергаться на информационных качелях.

Виктор Лиходзиевский

Новости на Блoкнoт-Воронеж

Как жители Белгорода живут под ежедневными обстрелами: репортаж из города, который находится в 40 км от границы с Украиной 16 октября 2022 | e1.ru

В прифронтовом городе очень много Z-атрибутики

Фото: Дмитрий Толстошеев / MSK1.RU

Поделиться

В Белгородской области действует «желтый» уровень террористической опасности. Его объявили еще в апреле, когда сюда прилетело несколько снарядов с украинской стороны. Повышенный уровень угрозы не отменили до сих пор, потому что Белгород обстреливают регулярно. А вчера здесь на полигоне Западного военного округа террористы обстреляли личный состав подразделения. По данным Минобороны, погибли 11 человек и 15 получили ранения.

Корреспонденты MSK1.RU поехали в город, чтобы посмотреть, как живут белгородцы в условиях постоянных бомбежек, страха за себя и своих детей.

Еще в поезде мы разговорились с попутчицей. Женщина лет 40 в белой куртке и с розовым чемоданом на колесах. Она тоже ехала в Белгород, возвращалась к себе домой.

— Зачем решили вернуться? Там же обстрелы.

— Ну как? Я ездила в Москву, в командировку. Меня месяц не было. Вот возвращаюсь. Здесь мой дом. Другого у меня нет.

— Как ваша жизнь в Белгороде изменилась после обстрелов?

— Да никак. Человек привыкает ко всему, — сказала попутчица.

Белгород — очень красивый город

Фото: Дмитрий Толстошеев / MSK1.RU

Поделиться

И такие настроения, похоже, в Белгороде у всех. Мы начинали разговор с людьми с вопроса: «Вы боитесь обстрелов?» — и редко кто-то говорил, что да. На улицах оказалось спокойнее, чем в столице, которую сейчас охватила волна истерии из-за раздачи повесток. В парках Белгорода собираются пенсионеры и танцуют под музыку, молодые ребята гуляют по центру города. Люди средних лет вкалывают на работе, а на дорогах возникают пробки. Нет ощущения, что этот город обстреливают каждый день.

Напоминает об этом работа ПВО. «Бам-бам-бам!» — резко, внезапно, и кажется, что из ниоткуда, в любое время дня и ночи. Каждый залп гулом разносится по всему городу. Не услышать его невозможно. Удивительно, но народ даже не оборачивается, жизнь не замирает ни на секунду. Выстрелы затихают так же резко, как и начинаются.

К обстрелам не могут привыкнуть только маленькие дети. Они в ужасе замирают, когда раздаются залпы системы ПВО. Закидывают головы, чтобы разглядеть, что там происходит в небе. Родители подгоняют: «Ну пойдем, чего встал?» Например, мы увидели такую картину: две девочки заметили в ночном небе красную ракету. «Маша, Маша, беги, она сюда летит!» — истошно закричала одна из них своей подруге. Та схватила ее за руку, и они вместе побежали прочь.

А в двадцати метрах от этой сцены находилась супружеская пара средних лет. Жена рукой в воздухе очерчивала путь смертоносного снаряда, от которого убегали девочки.

— О, эта к нам поближе предыдущей летит! — с какой-то даже мечтательной интонацией в голосе сказала она.

Кроме детей, к выстрелам люди не испытывают никаких чувств. Белгородцы объясняют свое внешнее спокойствие примерно так: «Ну да, тут каждый день грохочет. Конечно, неспокойно. Но это же наша ПВО их ракеты сбивает! Значит, мы в безопасности».

При этом в Белгороде бизнес не пострадал. Продавцы говорят о том, что ничего с обстрелами в работе не поменялось. Кофейни, рестораны работают в прежнем режиме, посетители всегда находятся. Также, по словам местных, цены на вторичное жилье не стали ниже с апреля. Хотя понижение цен могло бы свидетельствовать о массовом оттоке людей из города. Но нет, этого не произошло.

Говоря про всеобщее спокойствие, кто-то даже вспомнил рассказы родителей о тяжелых годах Великой Отечественной. Белгород очень сильно пострадал от той войны. И сравнивать довольно редкие обстрелы с военными действиями тех лет, мягко говоря, некорректно, а поэтому и волноваться не надо, уверен коренной белгородец, 67-летний Юрий Николаевич. Он рассказал нам про годы войны со слов своих родителей.

— Моя мама мне постоянно говорила про бомбежки, про то, как они прятались от немецких самолетов. Рассказывала, как русские и немцы были по разные стороны реки… Сейчас не так, как тогда, конечно. Надеемся на благоприятный исход, верим в свои силы, — с оптимизмом говорит Юрий Николаевич.

У Юрия Николаевича половина родни живет в Харькове. Его внук там служит в местных войсках. При этом сам Юрий Николаевич сказал нам такую вещь:

— У меня в Белгороде есть два сына. Тоже оба призывного возраста: одному — 42 года, другому — 38. Оба готовы защищать нас. Иначе кто тогда это будет делать?

В Белгороде коренных украинцев очень много. Кто-то из них здесь прожил всю жизнь, кто-то приехал сюда уже после начала спецоперации в качестве беженца. У многих местных есть родственники, которые находятся по ту сторону баррикад. Этот конфликт, по словам людей, стал просто раскалывать семьи.

Жители Белгорода поражают своим спокойствием — неторопливая, размеренная жизнь в городе идет своим чередом даже во время обстрелов

org/Person»>Фото: Дмитрий Толстошеев / MSK1.RU

Поделиться

Кто-то действительно остервенело обвинял украинцев и в диверсиях, и в начале СВО.

— Я в ужасе, когда Гладков (губернатор Белгородской области. — Прим. ред.) начал принимать всех [беженцев с Украины] сюда и расселять их в пункты временного пребывания. А вдруг они диверсанты? — поделилась догадками Алла, которая при этом призналась, что отец у нее — украинец.

Один из продавцов рынка чуть не набросился на нас, когда мы начали задавать людям вопросы:

— Сволочь, наркоман! Ты же украинский шпион. Сейчас по нам ракеты прилетят, он нас всех сдаст. Я тебя сейчас в полицию отведу, понял, тварь?

А корреспондент просто поинтересовался, стало ли меньше людей на рынке после обстрелов. Кстати, многие сказали, что город и рынок (один человек назвал его сердцем Белгорода) опустели. Работники администрации рынка подтвердили эту информацию. Несмотря на то что мы своими глазами увидели толпы людей, которые гуляли по бесконечным торговым рядам, это, оказалось, лишь малая часть от прежнего числа покупателей. Впрочем, были те, которые утверждали, что людей уехало не так много.

Военная форма — очень распространенный товар на центральном рынке. Но, как сказали сами продавцы, его никто не берет

Фото: Александр Рыльский / MSK1.RU

Поделиться

Причем сами украинцы на такое отношение к себе не обижаются. А кто-то из них даже поддерживает СВО. Вот что говорит пенсионерка, которая в апреле бежала из Мариуполя.

Беженка с Украины считает местных добрыми людьми

Фото: Александр Рыльский / MSK1.RU

Поделиться

— Мне хорошо в Белгороде, здесь очень хорошие люди живут, — рассказывает беженка. — Такие добрые, отзывчивые соседи. Я на десятом небе от счастья!

— Вам здесь квартиру дали, что ли?

— Какое «дали»? Сын всё сделал, он снимает мне квартиру. Мне ничего не платят. Первый раз, как мы приехали в апреле, заплатили 10 тысяч. Вчера спросила у сына, капает ли мне что-то там на карточку, он говорит: «Какое там, мама! Ничего не дают». Он мне временную прописку еще оформил. Приписал к себе здесь.

— А не страшно вам от прилетов, от ПВО?

— Как не страшно-то? Сегодня думала про себя: «Сволочи! Опять начали».

В четверг, 13 октября, Белгород в очередной раз обстреляли со стороны Украины. Во время обстрела пострадали многоквартирный дом на улице Губкина, 42г, два припаркованных во дворе автомобиля и фасад двухэтажного здания рядом, где расположены офисы и магазин. К счастью, при обстреле никто не пострадал. К этому дому было приковано внимание всей страны.

Серьезные разрушения зафиксированы на техническом этаже здания

Фото: Дмитрий Толстошеев / MSK1.RU

Поделиться

Сейчас многоэтажка оцеплена по периметру полицией. Доступ в пострадавшую квартиру на 16-м этаже перекрыт полностью. Но жильцам остальных квартир разрешают пройти домой, чтобы забрать нужные вещи.

Часть жильцов этого дома переехала к родственникам. Тех, у кого такой возможности не было, разместили в отелях, снабдив всем необходимым. Имущество в доме круглосуточно охраняется полицией.

Мы поговорили с людьми, которые живут по соседству.

— Я возле окна стояла [в момент удара], и оно как рухнуло! Пыль сразу пошла в ту сторону. Я смотрю — люди и отсюда бегут, и оттуда бегут… Тут стоянка машин за домами, и сразу начали выбегать из домов жильцы, машины угоняли свои. Сразу приехали и скорые, и пожарные, и Росгвардия, — рассказывает Раиса Васильевна. Люди в чем были, в том и выскочили. И стояли здесь, пока не приехал Полежаев (заместитель губернатора Белгородской области. — Прим. ред.).

— Как вам здесь живется?

— А как живется? И днем и ночью смотришь в окно — то там грохнет, то там. И думаешь: бежать вниз или переждать еще? Мы не спим. Я лично не сплю. В эту ночь тут мусор же убирали до 12 ночи. И ребята дежурили с этой стороны, с той стороны — и полиция, и Росгвардия. И вот ходила всю ночь: где-то стукнет — я иду к окну. То в одну комнату, то в другую. И так хожу всю ночь. Я живу одна, мужа похоронила. У меня никого нету, кроме племянницы из Магадана. Она меня зовет к себе, но куда я поеду?

Центр города через полминуты после работы ПВО

Фото: Дмитрий Толстошеев / MSK1.RU

Поделиться

Впрочем, это довольно редкая реакция на происходящее. Обычно граждане рассуждают так:

— Бахнуло — да и всё. Что тут еще вам рассказывать? Да, боимся. А дальше что? А что делать? Перебоялись — и дальше живем. Никуда мы не поедем, — сказала нам белгородка Евдокия Ивановна.

Чиновники всячески уходят от ответов на вопросы, ограничиваясь официальными обращениями в своих каналах

Фото: Дмитрий Толстошеев / MSK1.RU

Поделиться

Власти с журналистами MSK1.RU разговаривать не стали — нашли кучу причин: заняты, такие правила, у вас не та печать на бумаге. .. И почему-то они очень не хотели, чтобы мы смогли пообщаться с пострадавшими от обстрелов жителями многоэтажки. Но нам всё равно удалось поговорить с Анастасией из этого дома, муж которой был в квартире в момент удара.

— Мы побывали на собрании с мэром города. Они планируют расселить верхние этажи, там, где квартиры пострадали, — 15–16-й этаж. Когда сделают демонтаж всех конструкций, будет обследование. По его результатам людям скажут, можно ли вернуться домой. По срокам говорят, что им потребуется 4–5 дней на разбор, пятый — на расследование. Через пять дней опять нас известят: можем ли мы, жильцы всего дома, заходить и жить. Вода, электричество, отопление — всё, кроме горячей воды, в доме уже есть.

— Что было с вашим мужем, когда осколок прилетел в дом?

— Он из Ашхабада, там сейсмическая зона. Так что он был подготовленный. Он сразу принял грамотное решение: забежал в ванную, чтобы немножко в конструкциях побыть ограждающих, а потом вышел через лестницу. Лифтом не пользовался уже. Всё хорошо. У нас в квартирах повыбивало только решетки вентиляционные, которые на кухне и в ванной. Ну эстетические решетки эти. Несильно мы пострадали, — спокойно говорит Анастасия.

Город встает на уши, только когда ракеты долетают до каких-либо объектов. При этом народ всё равно не прячется в бункерах, не уезжает на попутках прочь из города. Как будто всё происходящее для местных стало просто интересной темой для обсуждения.

— Мы думаем, что нас это не коснется, — рассказывает Анна. — Ты же веришь в лучшее и что всё будет хорошо — и поэтому стараешься не думать о плохом. Мы надеемся на то, что всё наладится и не придется уезжать.

— Что должно произойти, чтобы вы решили отсюда уехать?

— Я не знаю. У нас летом прилетела ракета в 500 метрах от дома. А мы всё равно остались здесь. Тут наш дом, тут наша работа, наша жизнь. Куда мы поедем?

новость из сюжета

Подпишитесь на важные новости о спецоперации на Украине

Напомним, над Белгородом третий день работают системы противовоздушной обороны. Накануне город был обстрелян — часть жилой 16-этажки на улице Губкина разрушена. По словам губернатора региона Вячеслава Гладкова, город обстреливают ВСУ. Мы уже публиковали фоторепортаж с места происшествия. Позднее в Белгороде еще один снаряд попал в городскую ТЭЦ, а потом другой — в нефтебазу.

Всю информацию о специальной военной операции на Украине смотрите в нашем разделе.

Почему уехал блогер «Вестник Бури» Андрей Рудой и в чем подозревают Мясковского: разбор NN.RU дела о дискредитации ВС РФ нижегородскими активистами

Все новости

Нижегородский певец Ramil’ передал прибыль с концерта семье погибшей девушки

«Самое опасное время для всех»: Павел Глоба — о том, что ждет Россию и мир с 25 октября по 8 ноября

Бюджет Нижегородской области в 2023 году будет дефицитным

У нас нет будущего? Независимый демограф — о том, что будет с рождаемостью в стране в ближайшие годы

«Единственного мужика угнали». Как деревню Могильное мобилизовали, лишив шанса на выживание

Свекла на зиму: от заправки для борща до икры — 5 простых и невероятно вкусных рецептов заготовок

Лодка «Казанка» столкнулась с баржей в Нижегородской области

35 лет, второй разряд, из армии был комиссован. История мобилизованного отца-одиночки

«Днем и ночью смотрим в окно — то там грохнет, то там». Репортаж из Белгорода, живущего под ежедневными обстрелами

«На какой трассе тебя вообще подобрали?» Бариста —о невыносимых сменах, грубых амбалах и наглых мамочках

Мобилизован помощник председателя городской думы Сарова

Врачи рассказали, от каких продуктов хочется есть еще сильнее

Снег с дождем ожидается в конце следующей рабочей недели в Нижнем Новгороде

Власти Донецка сообщили об обстреле городской администрации

Почему столько перекосов в мобилизации? Как добиться медкомиссии и получить бронь. Честный разговор с военкомом

На военном полигоне в Белгородской области открыли стрельбу. Погибли 11 человек

В школах Дзержинска ввели начальную военную подготовку. Пока в качестве факультатива

В Белгороде загорелась нефтебаза, а Лукашенко призвал к миру: новости вокруг СВО за 15 октября

Присяжные оправдали нижегородца, ударившего ножом росгвардейца

Жил в шалаше, а теперь снимает однушку: история самого порядочного попрошайки

Пять человек пострадали в ДТП с грузовиком в Чкаловском районе. Среди них — годовалый ребенок

Гречка, залитая кефиром: простой и дешевый рецепт, который поможет сбросить до 5 кг в неделю — кому он подходит

Совершенно слепая женщина на ощупь создает шедевры — взгляните на ее работы

«Бог увидел, что этой девочке надо жить»: как врачи в регионе ставят на ноги жертву жуткого ДТП, тогда как московские отказались

В смертельном ДТП с велосипедистом в Воротынском районе пострадали еще три подростка

Авто Будь она неладна! Показываем антикризисную «Ладу-Гранту» по цене от 680 тысяч

Буйный пассажир устроил драку в нижегородской маршрутке, а затем ударил ножом водителя

Директора школы в Дзержинске собираются судить из-за строительства спортзала. Ранее губернатор поддержал его появление

Сложности с арендой жилья и вкусная еда: что нужно знать перед поездкой в Стамбул

Неизвестный водитель насмерть сбил подростка на велосипеде в Воротынском районе и сбежал

«Давай, народ удиви»: проверьте, что вы помните о «Фабрике звезд»

Как строилась «Школа 800» в Нижнем Новгороде. Инфографика NN.RU

Российским врачам запрещают покидать страну? Что ждать медикам дальше и законны ли ограничения

Помилование за героизм: Совфед подготовил законопроект об участии осужденных в боевых действиях

Нижегородская Диканька. Что хранит заброшенное село под Болдином, где жили ведьмы, оборотни и лешие

Когда кончится частичная мобилизация: новости вокруг СВО за 14 октября

В Белгороде после обстрела загорелась электроподстанция

10-летний мопс почти год передвигается на коляске. Посмотрите его трогательную историю

Сын погибшей журналистки Славиной заявил, что добровольно отправится на спецоперацию

Все новости

К Рудому и Мясковскому приходили сотрудники полиции с целью осмотра жилища

Фото: Наталья Бурухина, Алёна Дорофеева

Поделиться

На прошлой неделе к нескольким нижегородским активистам (в том числе к известному на всю страну блогеру Андрею Рудому) пришли сотрудники правоохранительных органов. Рудой после этого покинул страну.

Педагога и активиста Илью Мясковского задержали полицейские вместе с еще одним активистом — Глебом Калинычевым. Брат Глеба, Дмитрий Калинычев, считает, что активность силовиков связана с уголовным делом о дискредитации ВС РФ.

Корреспондент NN.RU выяснил, что могло послужить причиной визитов силовиков к активистам, спровоцировать отъезд Рудого и действительно ли есть «политическая зачистка» у нас в регионе.

К нижегородскому блогеру Андрею Рудому 4 октября пришли сотрудники правоохранительных органов. Они хотели осмотреть его квартиру. Рудой открывать не стал: осмотр жилища не обыск. Он осуществляется с согласия проживающего, а блогер не горел желанием пускать к себе силовиков. В тот день правоохранители приходили на работу и к его супруге. Та с ними не поехала.

Андрей Рудой (Вестник Бури) — блогер социалистических взглядов. Получил всероссийскую известность благодаря своему видеоблогу на YouTube, где рассказывает про историю советского периода и текущие события, и публичным дискуссиям с националистом Егором Просвирниным и иноагентом Максимом Кацем.

Как позже расскажет Рудой приехавшему на место корреспонденту NN.RU, визит силовиков мог быть связан с одним из нижегородских пабликов начала 2010-х годов, когда в Нижнем Новгороде существовала коалиция общедемократических сил.

— Дело в том, что еще с незапамятных времен 10-летней давности есть несколько групп, скажем так, общедемократических, которые образовались еще на волне «болотных» протестов. Например, Нижегородское гражданское движение. У них есть ряд руководителей от разных политических сил. Они уже фактически не живут, эти группы, там контент никакой не публикуется. Но какие-то репосты руководители этой группы делают. И вот кто-то из руководителей этой группы — это явно был не я — вывесил пост, в котором усмотрели состав преступления. Видимо, сейчас шерстить будут более-менее всех, — передал Рудой в день визита правоохранителей нашему журналисту.

В одном из этих пабликов, как понял Рудой из объяснений силовиков, появился пост с информацией, дискредитирующей ВС РФ. Спустя несколько дней после визита неожиданных гостей Рудой выложил фотографию из Астаны с подписью «Салам алейкум».

Илья Мясковский был задержан и доставлен в отдел полиции № 7 4 октября за то, что он якобы не представился полицейским. Уже на следующий день Советский районный суд под председательством судьи Ильи Оськина арестовал преподавателя на трое суток за неповиновение законному требованию сотрудника полиции (и это перед Днем учителя).

Илья Мясковский — педагог и гражданский активист. Один из активных защитников парка «Швейцария». Историк. Более 25 лет ведет преподавательскую деятельность в качестве учителя истории и репетитора. Работал преподавателем в гимназии № 1, в школе № 122. Помогает нижегородским активистам, которые, по его мнению, являются политзаключенными.

Показания полицейского и Мясковского на суде значительно расходились. Сотрудник МВД сообщил, что полиция просто подошла проверить документы, а активист начал сопротивляться и якобы стал валяться на земле.

Мясковский, который провел ночь в отделении, в суде отрицал версию полицейского. По его словам, силовики ждали его во дворе с раннего утра. Сотрудники МВД приехали к его дому в гражданской одежде и на машине без опознавательных полицейских надписей. Кроме того, в тот момент, когда они к нему подошли, не представились. Паспорт, по его словам, всё это время лежал у него в кармане куртки. Реальной целью, по мнению активиста, было желание полицейских попасть в его квартиру, что они в итоге и сделали.

Мясковский просил суд осмотреть на нём одежду — от такого активного сопротивления, про которое рассказывал полицейский, у него на одежде должны были остаться пятна грязи.

Кроме того, активист утверждал, что ему не давали связаться с адвокатом и отняли телефон. Сейчас телефон, как утверждает активист, проходит вещдоком по уголовному делу.

После отбытия административного ареста — 7 октября — Мясковский узнал, что в отношении него возбудили дело о дискредитации армии. Якобы он разместил в интернете противозаконную публикацию. Ту, о которой в интервью говорил Рудой.

Затем был еще один процесс — уже по избранию меры пресечения. В Нижегородском районном суде судья Толстякова запретила Мясковскому пользоваться интернетом, посещать несогласованные мероприятия и получать почту.

Примечательно, что Илья Мясковский был задержан в один день с другим активистом — Глебом Калинычевым. Калинычева в тот же день отпустили:

— К Глебу больше пока не приходили. Насколько я знаю, подозреваемым по этому делу является сейчас только Илья, процессуальный статус Глеба и Андрея ни мне, ни Глебу не известен, — сообщил корреспонденту NN.RU его брат Дмитрий.

Все задержанные отмечают, что это дело прежде всего носит политический характер. Преподаватель Илья Мясковский считает, что его задержание, а также осмотр квартиры могли быть спровоцированы его комментарием одному из региональных изданий, который опубликовали в годовщину смерти Ирины Славиной.

Рудой, в свою очередь, предположил более широко, что визиты к активистам — это способ политической зачистки в регионе. По его словам, местных активистов просто хотят закошмарить.

Рудой и Мясковский в беседе с NN.RU упоминали одну и ту же группу VK — Нижегородское гражданское движение. Якобы в ней появился пост с информацией, дискредитирующей ВС РФ.

Это небольшой паблик с аудиторией меньше тысячи человек. В основном там публикуются репосты. Само сообщество размещает посты о деле журналистки Натальи Резонтовой («санитарное дело» из-за протестов в январе 2021 года), записи активистов, борющихся за сохранение Артемовских лугов, фотографии народного мемориала журналистке Ирине Славиной, некоторые видео из канала «Вестник бури».

— Судя по постановлению, какой-то пост тогда-то размещен, причем сразу всеми администраторами. Видимо, следственные органы не в курсе, что кто-то один должен размещать. Вот (читает с экрана постановление. — Прим. ред.) пост, подзаголовок «Разместили антивоенные граффити в Нижнем, содержащие графические изображения слова из трех букв ***** и *** *****». В общем, два этих граффити появились в Сети, и вот по этому эпизоду хотят возбудить дело, — говорит Рудой.

Также оба активиста утверждают, что в группе на момент появления поста было несколько администраторов и репост записей против СВО, которые легли в основу дела, мог сделать кто угодно из них.

новость из сюжета

Подпишитесь на важные новости о спецоперации на Украине

В графе «Контакты» сейчас там числится всего один человек — Илья Мясковский. Последняя запись опубликована от его имени 10 октября 2022 года:

— Вероятно, работа группы приостанавливается: меня подозревают по статье 280.3 УК именно как администратора сообщества, другие админы вряд ли сейчас продолжат публикации. До связи.

По теме

• «Салам алейкум». Блогер Андрей Рудой уехал в Казахстан после визита силовиков
• Нижегородский активист Мясковский задержан за то, что якобы не представился полицейским
• Нижегородский активист Мясковский был задержан и провел ночь в отделе полиции
• «Всем привет, приехала опергруппа». Чем известен блогер Андрей Рудой, к которому силовики пришли с обыском
• «Просто закошмарить». Небольшое интервью с блогером Андреем Рудым — о возможных причинах визита СК

Алена Дорофеева

корреспондент NN.RU

Нижний НовгородДискредитация Вооруженных сил РФИлья МясковскийАндрей Рудой

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ0

Добавить комментарий

Новости СМИ2

Новости СМИ2

Анализ синовиальной жидкости — StatPearls

Аарон Дж. Сейдман; Фатен Лимайем.

Информация об авторе

Последнее обновление: 8 мая 2022 г.

Введение

Синовиальная жидкость определяется как скопление жидкости в суставной щели. Синовиальная жидкость является физиологической и действует как смазка суставного хряща и источник питательных веществ путем диффузии в окружающие структуры, включая хрящи, мениски, верхнюю губу и т. д. Синовиальная жидкость вырабатывается в виде ультрафильтрата плазмы крови и в основном состоит из гиалуроновой кислоты. лубрицин, протеиназа, коллагеназа и простагландины.[1] Синовиальная жидкость вырабатывается фибробластоподобными синовиальными клетками типа В. Физиологические изменения объема и содержания синовиальной жидкости возникают в ответ на травму, воспаление и проникновение бактерий, грибков или вирусов. Когда пациенты обращаются с острой болью в суставах с подозрением на инфекцию, воспаление или невоспалительные причины выпота, аспирация и анализ синовиальной жидкости являются обязательными для помощи в диагностике и прямом методе лечения.

Сбор образцов

При наличии суставного выпота, боли в суставах неизвестной этиологии или подозрении на инфекцию в суставной щели артроцентез может помочь в диагностике. В условиях, когда предполагается внутрисуставная инъекция, перед инъекцией следует выполнить аспирацию, поскольку аспирированную жидкость следует сначала проверить на наличие каких-либо грубых аномалий или признаков грубой инфекции. Артроцентез также может быть выполнен терапевтически для облегчения боли в болезненном суставе, и в этом случае выпот или гемартроз препятствует полному диапазону движений пораженного сустава. Аспирация должна выполняться обученным врачом в соответствии со стерильным процедурным протоколом, чтобы предотвратить риск инфицирования и контаминации аспирата.

Процедуры

Артроцентез – это процесс, при котором происходит сбор синовиальной жидкости путем проникновения в суставную щель посредством аспирации. Эта процедура должна проводиться в стерильных процедурных условиях и выполняться врачом, обладающим глубоким знанием анатомии пораженного участка. Стерильность важна не только для предотвращения передачи инфекции, но и для обеспечения точного анализа жидкости. Ультразвуковая технология может быть полезна для обеспечения правильного размещения иглы, но часто в ней нет необходимости. Рентгеноскопия и артроцентез под контролем КТ также могут быть полезны для более глубоких суставов, включая плечевые и тазобедренные. При наличии показаний к артроцентезу выбирают и отмечают место аспирации. В литературе подробно описаны безопасные входные ворота для плеча, локтя, запястья, бедра, колена и лодыжки. Затем место подготавливают и оборачивают обычным стерильным способом с использованием антисептиков, включающих спирт, бетадин и/или хлоргексидин или их комбинацию. Местный анестетик можно использовать для создания кожного/подкожного колеса для местного обезболивания. Затем острая игла большого размера, обычно 18 размера (или меньше, если аспирируется меньший сустав), вставляется в сустав, прикрепленный к шприцу объемом не менее 10 мл. Спинальная игла может быть вариантом для более глубоких суставов или пациентов с анатомией, осложненной ожирением. При доступе к суставу в шприце следует поддерживать отрицательное давление до тех пор, пока не будет собрано достаточное количество синовиальной жидкости. Затем жидкость следует перелить в стерильную чашку для сбора образцов и запечатать для транспортировки в лабораторию для анализа. Шприц можно опорожнять и повторно прикреплять к постоянной игле несколько раз, сводя к минимуму точки входа иглы. После завершения процедуры следует смыть антисептик с кожи, высушить участок и наложить давящую и мягкую повязку для местного гемостаза. Никаких модификаций активности или изменений в весовой нагрузке после процедуры не требуется при отсутствии другой патологии. Компрессионные повязки часто помогают предотвратить повторное накопление жидкости.

Показания

Показания для аспирации и анализа синовиальной жидкости включают острую болезненность сустава с повышением температуры/эритемой вокруг него, подозрение на септический артрит, подозрение на подострую или хроническую перипротезную инфекцию сустава, острое обострение хронической боли в колене вследствие остеоартрита или не- воспалительный артрит или острая травма с болезненным выпотом. При клинической картине острой травмы артроцентез гемартроза часто может быть терапевтическим и обеспечить значительное облегчение боли в колене с острой травмой. Выпоты при хроническом воспалительном артрите могут подвергаться терапевтической аспирации для облегчения боли. Окончательный диагноз подагры или псевдоподагры также является показанием к аспирации. Важно отметить, что инфекция и подагра могут сосуществовать в суставной щели. Выпоты неизвестной этиологии требуют аспирации и анализа [2].

Возможный диагноз

Возможный диагноз на основании аспирации и анализа синовиальной жидкости включает:

• Воспалительный артрит, включая подагру, псевдоподагру, инфекцию или спондилоартрит, или невоспалительный артрит, который может включать выпот из остеоартрита или разрывов мениска

• 2

Септическая артропатия: острая септическая артропатия, подострая или хроническая септическая артропатия или перипротезная инфекция суставов

• Геморрагическая: травматическая, часто наблюдается при повреждении сухожилий, менисков или связок

Нормальные и критические результаты

Ниже мы обсуждаем нормальные и ненормальные результаты в естественных суставах взрослых. Важно отметить, что пороги подсчета клеток различаются в суставах с предыдущими аппаратными средствами, такими как посттравматическая фиксация аппаратными средствами или в случаях предыдущей замены сустава.

Анализ синовиальной жидкости нативных суставов взрослых [3] :

В соответствии с рекомендациями Американской ассоциации ревматологов

93

Дифференциальный анализ с полиморфными ядерными клетками (PMN)

Кристаллический анализ: подагра и псевдоподагра

• Наличие кристаллов урата натрия указывает на диагноз подагры

• Наличие кристаллов дигидрата пирофосфата кальция указывает на диагноз псевдоподагры и анаэробная культура для определения наличия инфекции; наличие любого организма указывает на аномальные результаты.

  Мешающие факторы

  Несколько факторов могут мешать аспирации и, следовательно, анализу синовиальной жидкости. Неудачная аспирация является обычным явлением, поскольку синовиальная оболочка может закупорить иглу и помешать сбору образца. Нестерильный метод может загрязнить собранную жидкость. Важно помнить, что могут сосуществовать несколько этиологий, то есть наличие подагры не исключает наличия сопутствующей инфекции. [4]

  Осложнения

  Осложнения, являющиеся прямым следствием артроцентеза, встречаются редко, а те, которые возникают, обычно нетяжелые. Потенциальные осложнения включают: посев кожной инфекции в сустав, повреждение хряща при введении иглы (редко), боль в месте артроцентеза или местный экхимоз, кровотечение и ятрогенный гемартроз, реакцию кожи на антисептики или мягкий клей для повязки. Наиболее частым осложнением является повторное накопление выпота в суставах.[5]

  Безопасность и обучение пациентов

  Хотя артроцентез хорошо переносится с минимальными осложнениями, перед выполнением процедуры необходимо получить информированное согласие. Следует объяснить детали процедуры, риски и преимущества, возможные осложнения и альтернативы терапии/диагностике. Пациенты должны понимать и уметь озвучивать показания к собственной процедуре, а также быть знакомыми с ранее обсуждаемыми осложнениями. Пациенты должны иметь возможность задавать вопросы и получать ответы на эти вопросы от лечащего врача. Помня о безопасности пациента, следует каждый раз использовать ранее обсуждавшуюся стерильную технику, чтобы свести к минимуму потенциальный риск заражения. Медицинская карта пациента должна быть тщательно изучена до проведения артроцентеза, чтобы убедиться, что у пациента нет серьезных аллергий на какие-либо лекарства, материалы или химические вещества, которые могут использоваться во время процедуры.

  Клиническое значение

  Аспирация и анализ синовиальной жидкости является необходимой терапевтической и диагностической процедурой, полезной для облегчения боли при суставном выпоте и для диагностики потенциально серьезных патологий суставов. Это недорогое, высокоэффективное средство уменьшения боли и диагностики, которое может быть выполнено быстро, без общей анестезии, у постели больного. Артроцентез не требует хирурга-специалиста, что увеличивает его полезность в быстрой терапии и диагностике.

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Каталожные номера

  1.

  Freemont AJ. Микроскопический анализ синовиальной жидкости — идеальный диагностический тест? Энн Реум Дис. 1996 окт; 55 (10): 695-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1010283] [PubMed: 8984932]

  2.

  Shmerling RH, Delbanco TL, Tosteson AN, Trentham DE. Анализы синовиальной жидкости. Что следует заказать? ДЖАМА. 1990 22–29 августа; 264 (8): 1009–14. [PubMed: 2198352]

  3.

  Zahar A, Lausmann C, Cavalheiro C, Dhamangaonkar AC, Bonanzinga T, Gehrke T, Citak M. Насколько надежен анализ количества клеток в диагностике инфекции протезов суставов? J Артропластика. 2018 Октябрь; 33 (10): 3257-3262. [PubMed: 29887359]

  4.

  Вэн К.Т., Лю М.Ф., Линь Л.Х., Вэн М.И., Ли Н.Ю., Ву А.Б., Хуан К.И., Ли Д.В., Ван Ч.Р. Редкое сосуществование подагрического и септического артрита: отчет о 14 случаях. Клин Эксперт Ревматол. 2009 г.Ноябрь-декабрь; 27 (6): 902-6. [PubMed: 20149303]

  5.

  Chiodo CP, Logan C, Blauwet CA. Техника аспирации и инъекций нижних конечностей. J Am Acad Orthop Surg. 01 августа 2018 г .; 26 (15): e313-e320. [PubMed: 29952783]

  Анализ мокроты — StatPearls — NCBI Bookshelf

  Введение

  Слизь — это жидкость, выделяемая дыхательными путями (также известными как бронхиальные и дыхательные пути) и легкими. В условиях инфекции или давнего состояния здоровья также используется термин мокрота. Смесь слюны и слизи, выделяемая из дыхательных путей при кашле, часто вследствие инфекции или раздражения слизистой оболочки, точно называется «мокротой». Термин «флегма» происходит от греческого слова «ϕλ?γμ?» который в древних книгах по медицине использовался для обозначения юмора, вызванного жарой.

  Мокроту исследуют макроскопически и под микроскопом для облегчения постановки диагноза. Мокрота содержит различные клетки и молекулярные соединения, такие как растворимые липиды и белки. Его анализ имеет решающее значение в медицине. Анализ мокроты включает аналитический подход к исследованию клеточных и бесклеточных компонентов, выделяемых из верхних дыхательных путей пациента. Эта процедура необходима для оценки и лечения инфекций нижних дыхательных путей или других хронических заболеваний.[1] С клинической точки зрения, молекулярные биомаркеры мокроты или секвенирование генов микроорганизмов повысили точность медицины и представляют собой важную веху в текущих оценках алгоритмов, используемых для точной медицины.

  Требования к образцам и процедура

  Процедура сбора образцов мокроты обычно неинвазивная. В медицине это сравнительно просто. Однако в некоторых клинических условиях подход может быть более интенсивным из-за неспособности пациента удалить такую ​​жидкость из верхних дыхательных путей. Таким образом, некоторые приемы физиотерапии можно считать вспомогательными для получения материала для анализа. Обычно образец «глубокого кашля» собирают рано утром перед едой или питьем, чтобы избежать предвзятости в интерпретации результатов. Сначала пациентам необходимо прополоскать рот чистой водой в течение 10-15 секунд, чтобы устранить любые загрязнения в ротовой полости. После выпуска слюны пациенты трижды глубоко вдыхают и кашляют с 2-минутными интервалами до выделения мокроты. Затем мокрота высвобождается в стерильном, хорошо закрытом контейнере, предоставленном пациенту медицинскими работниками.

  Медицинские работники проверят количество и общее качество мокроты, которая должна быть густой, чтобы медицинский персонал лаборатории мог провести надлежащее исследование. В некоторых учреждениях прозрачные и жидкие образцы неприемлемы для дальнейших микроскопических или микробиологических исследований. В некоторых условиях процедуру можно повторять до тех пор, пока не будет собрано от 10 до 20 мл образца мокроты. Крайне важно, чтобы крышка контейнера, где собирается первая жидкость, была заменена, чтобы избежать загрязнения. Если пациенту трудно откашливать достаточное количество мокроты, медицинские работники могут применить некоторые физиотерапевтические приемы, которые обеспечивают постепенное выделение мокроты. Для обычного посева мокроты требуется, чтобы один образец был собран и отправлен в лабораторию в тот же день сбора. Если пациент оставляет образец в холодильнике после сбора, часто существует диапазон допустимых значений, который может превышать 24 часа. При туберкулезе (ТБ) необходимо собирать три образца мокроты в течение трех дней подряд и каждый день возвращать их в клиническую лабораторию.

  Индукция мокроты  – это процедура, используемая для сбора достаточного количества выделений из нижних дыхательных путей у пациентов, у которых есть проблемы с выделением мокроты, для помощи в диагностике туберкулеза. В частности, эта адъювантная процедура часто применяется у пациентов с подозрением на милиарный туберкулез и/или туберкулезный плеврит. В таких условиях пациент вдыхает распыленный гипертонический солевой раствор для разжижения секрета дыхательных путей. Этот раствор стимулирует кашель пациента и способствует отхаркиванию выделений из дыхательных путей. Медицинские работники готовят 20 мл 3 % гипертонического солевого раствора и вводят его в чашу небулайзера, наполненную водой. Как и при неадъювантной процедуре, от пациентов всегда требуется тщательно промывать рот.

  Кроме того, пациенты носят чашу небулайзера, чтобы закрыть лицо и нос после сидения в вертикальном положении. Больные вдыхают и выдыхают через мундштук. Отхаркивающую слюну в рвотную посуду и отхаркивающую мокроту собирают в стерильную хорошо укупоренную емкость. Медицинский персонал включает небулайзер, чтобы позволить пациенту вдыхать гипертонический туман в течение примерно пяти минут. Затем пациенты делают несколько глубоких вдохов перед попыткой откашляться. Если у пациентов есть трудности с откашливанием мокроты, медицинский персонал может использовать мягкую физиотерапию грудной клетки, чтобы помочь пациентам откашливать мокроту. Во время процедуры пациенты должны находиться под пристальным наблюдением медицинского персонала для выявления любого потенциального разрыва плевральных булл, вызывающего опасный для жизни пневмоторакс. Пациентам следует прекратить, когда для каждого образца будет собрано от 1 до 2 мл образца мокроты или когда распыление будет достигнуто через 15 минут, или когда пациент пожалуется на стеснение в груди, одышку или хрипы. Визуализация рекомендуется, если эти симптомы сохраняются в конце сбора мокроты.

  Бронхоскопия — это процедура, используемая для исследования горла и дыхательных путей с помощью тонкой видеокамеры. Он также используется для сбора образцов мокроты в некоторых особых ситуациях, таких как хроническая инфекция, кашель или что-то необычное, наблюдаемое при клинических лабораторных исследованиях или рентгенографии грудной клетки. Образец мокроты исследуют под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли аномальные клетки. Гибкая бронхоскопия используется для сбора образцов мокроты чаще, чем жесткая бронхоскопия. Перед проведением гибкой бронхоскопии врач может дать пациенту анестетик , чтобы расслабить мышцы горла и вызвать онемение рта, носовых ходов или горла. Процедура выполняется с помощью тонкого бронхоскопа с подсветкой, вводимого через рот или нос, вниз к горлу в трахею (трахею), а затем в крупные бронхи, ведущие к легким. Образцы мокроты могут быть взяты с помощью устройств, пропущенных врачом через бронхоскоп.

  Диагностические тесты

  Клинические диагностические анализы мокроты направлены на выявление причин инфекций нижних дыхательных путей и некоторых других заболеваний. Он также предоставляет эффективный инструмент для мониторинга эффективности клинического лечения. Посев мокроты является наиболее распространенным тестом, который необходимо выполнить, когда у пациента пневмония. Он используется для выявления бактерий или грибков, вызывающих инфекцию дыхательных путей или легких.

  Микроскопия мазка мокроты является начальным этапом лабораторного анализа мокроты. Это быстрый и недорогой метод, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Окрашивание по Граму используется для дифференциации бактерий на две большие группы (грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы). Окрашивание по Граму — это первый метод окрашивания, применяемый при предварительной идентификации бактерий, который помогает определить, есть ли в культуре достаточное количество патогенов, и поставить окончательный диагноз. Это также имеет решающее значение, поскольку может более конкретно подходить к антибактериальной терапии. При окрашивании по Граму виды бактерий разделяются на грамположительные и грамотрицательные группы по различиям в физических и химических свойствах клеточных стенок. Некоторые бактерии имеют толстый пептидогликановый слой клеточной стенки, окрашенный кристаллическим фиолетовым (грамположительные).

  Напротив, некоторые другие бактерии имеют более тонкий слой пептидогликана, окрашенный в красный или розовый цвет при контрастном окрашивании (грамотрицательные).[2] Когда врач подозревает, что у пациента может быть туберкулез, кислотоустойчивые бациллы (КУБ), необходимо провести тест с окрашиванием. Туберкулез — это инфекционное заболевание легких, вызываемое Mycobacterium tuberculosis . Микобактерии представляют собой группу палочковидных кислотоустойчивых бацилл. Их можно различить под микроскопом после процедуры окрашивания КУМ, когда бациллы сохраняют цвет пятна после кислотостойкой промывки. Окрашивание метенамином серебра по Грокотту-Гомори (GMS) является стандартным методом окрашивания, используемым для обнаружения грибковых микроорганизмов. Окрашивание GMS имеет решающее значение для выявления Pneumocystis jirovecii . Этот микроорганизм впервые появился у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в 1980-х годах, и его классифицировали как простейшее. Этот микроорганизм, который в настоящее время классифицируется как грибок, первоначально назывался Pneumocystis carinii . Морфология колоний — метод, описывающий характеристики отдельной колонии бактерий, растущих на агаре в чашке Петри. Это может помочь лаборанту идентифицировать некоторые конкретные бактерии.

  Однако полагаться только на микроскопическое наблюдение и морфологию колоний может быть недостаточно для получения соответствующей информации о видах и родах этиологических микроорганизмов. Биохимические тесты на рост бактерий – это следующий шаг, который необходимо выполнить для распознавания бактерий. Общие биохимические тесты, используемые для выявления роста бактерий, включают тесты на подвижность, стандарт МакФарланда, жидкую тиогликолевую среду (FTM), каталазу и оксидазу.

  Респираторные вирусы были протестированы в образцах мокроты от пациентов с муковисцидозом, астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).[3][4][5] Как правило, тестирование на вирусы также проводится на образцах из верхних дыхательных путей, таких как мазки из носоглотки или смывы из носа. Однако некоторые вирусные патогены, такие как коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), грипп h2N1, коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) и коронавирус SARS 2 (SARS-CoV-2), возбудитель коронавирусной вирусной болезни 2019 г.(COVID-19), может отсутствовать в секрете верхних дыхательных путей.[6][7][8][9] Таким образом, образцы мокроты также часто используются для диагностики вирусов с использованием метода клинической полимеразной цепной реакции в реальном времени (RT-PCR) или недавно разработанного метода секвенирования следующего поколения (NGS). Потенциально маски для лица, которые снижают риск передачи, связанный с аэрозолем, в нынешнюю эпоху пандемии COVID-19, также могут представлять собой полезный источник для NGS-расследований.[10]

  Цитологическое исследование мокроты с использованием микроскопа для определения наличия аномальных клеток в образцах мокроты. Тонкий слой мокроты, помещаемый на предметное стекло перед специфическим окрашиванием и диагностируемый непосредственно под микроскопом, помогает обнаружить некоторые аномальные клетки. Цитология мокроты помогает обнаруживать как клетки рака легких, так и нераковый клеточный и бесклеточный материал, полезный для диагностики таких состояний, как пневмония, туберкулез, интерстициальные заболевания легких или пневмокониоз (например, асбестоз). Окрашивание гематоксилином и эозином является наиболее часто используемым в мире окрашиванием тканей в медицинской лабораторной диагностике. Его часто считают золотым стандартом.[11][12]. Он в основном используется для образцов с подозрением на рак легких. Окрашивание периодической кислотой-Шиффом (PAS) используется для обнаружения полисахаридов и слизистых веществ в образцах тканей. Это в основном полезно для обнаружения живых грибков в образцах мокроты.

  Кроме того, для окрашивания мазков мокроты используется окраска по Райту, окраска по Гимзе и окраска смесью Райта-Гимзы. Эти методы окрашивания облегчают дифференциацию типов клеток крови с помощью специальных растворов. Эти методы окрашивания помогают обнаружить аномальные лейкоциты в мокроте, которые являются жизненно важными признаками легочной инфекции.

  Молекулярный анализ мокроты — это новый инновационный и передовой метод, используемый для обнаружения биомаркеров, связанных с раком легких, для помощи на ранней стадии диагностики рака легких. Многие мутации ДНК, такие как p53 ,   KRAS ,  EML4-ALK, и СКФ мутации были исследованы на образцах мокроты. Также сообщалось о гиперметилировании ДНК в образцах мокроты рака легких. Потеря гетерозиготности (LOH) и микросателлитная нестабильность (MSI) были обнаружены в образцах мокроты пациентов с раком легких с помощью ДНК-маркеров.[16] МикроРНК (миРНК), такие как миР-21 и миР-155, белки, такие как лиганд, индуцирующий пролиферацию (APRIL), и фактор комплемента H, были значительно сверхэкспрессированы, а некоторые матричные РНК (мРНК), такие как APRIL , MAGE , Теломераза , CEA, и др. были обнаружены быстро разлагаемыми в образцах мокроты больных раком легких с помощью RT-PCR и иммуноцитохимии.[17] Тем не менее, другие молекулярные биомаркеры, такие как свободная ДНК и варианты митохондриальной ДНК (мтДНК), кажутся многообещающими.[17]

  Наконец, проводится тестирование мокроты на чувствительность к противомикробным препаратам на бактериях или грибках, что приводит к легочной инфекции после выявления в образце культуры мокроты. Наиболее распространенные подходы состоят из методов дисковой диффузии и минимальной ингибирующей концентрации (МИК). Эти тесты используются для определения эффективности определенных антибиотиков в отношении бактерий или для определения того, развилась ли уже у бактерий устойчивость к определенным антибиотикам или нет. Результаты тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам помогают выбрать наиболее вероятные эффективные антибиотики при лечении инфекции легких.

  Процедуры тестирования

  Процедура посева мокроты

  Образец мокроты добавляется в культуральный планшет со специальным веществом, которое способствует росту бактерий или грибков. Затем накройте чашку крышкой и поместите ее в инкубатор при 37°C для бактерий и 30°C для грибков. Лаборант должен ежедневно проверять рост бактерий или грибков в пластинке мокроты. Как только культура мокроты окажется положительной, будет проведена микроскопия, морфология колоний или биохимические тесты роста бактерий, чтобы идентифицировать конкретный тип бактерии или грибка.

  Процедура окрашивания мокроты

  Образец мокроты — это мазок на предметном стекле микроскопа. К клеткам, бактериям или грибкам образца на предметных стеклах добавляют различные окрашивающие красители, а затем промывают водой, спиртом или растворами кислот. Затем слайды диагностируются под микроскопом. Если в образцах идентифицированы бактерии, грибки или специфические клетки, результаты будут положительными.

  Процедура биохимического анализа мокроты

  Чтобы идентифицировать предполагаемый организм, сначала бактерии будут инокулированы в серию дифференциальных сред. Затем используйте различные индикаторы для наблюдения за конкретными конечными продуктами метаболизма внутри среды.

  Процедура цитологического исследования мокроты

  Мазок мокроты окрашивают различными красителями согласно инструкции. Затем специалист по патологии исследует окрашенное предметное стекло под микроскопом, чтобы найти аномальные клетки в образце мокроты.

  Процедура анализа амплификации нуклеиновых кислот мокроты

  РНК или ДНК выделяют из образца мокроты в соответствии с инструкциями к различным коммерческим наборам. ДНК или РНК добавляют в реакционную пробирку для ПЦР с разработанными праймерами, полимеразой Taq , дезоксинуклеозидтрифосфатами [dNTP] и зондом с флуоресцентной меткой. Затем пробирку с реакционной смесью для ОТ-ПЦР помещают в устройство ПЦР в реальном времени для амплификации молекул при определенных температурах.

  Процедура определения чувствительности мокроты к противомикробным препаратам

  Для метода МИК бактерии или грибки, выделенные из образцов мокроты, разводили в физиологическом растворе и наносили мазком на панели МИК. Для метода чашечной диффузии выбранные различные концентрации антибиотиков помещаются непосредственно на агаровые чашки с бактериальными тампонами. Панели или планшеты инкубируют при 35 градусах Цельсия в течение примерно 16–18 часов или дольше. Минимальная концентрация антибиотика, которая подавляет рост микроорганизмов, или панель МПК считывается в соответствии с рекомендациями разных производителей. Затем сообщается результат.

  Мешающие факторы

  Многие мешающие факторы влияют на результаты каждого этапа диагностики мокроты. Любое отклонение от стандартной процедуры сбора образцов, посева, окрашивания, биохимических, молекулярных тестов и тестов на чувствительность к противомикробным препаратам может существенно повлиять на результат диагностики, напрямую влияя на клиническое ведение пациента. Поэтому для проведения анализа мокроты требуются строгие процедуры лабораторного рабочего процесса и хорошо обученные лабораторные технологи.

  Сбор образца мокроты хорошего качества — это первый шаг к получению возбудителей, выявленных при посеве мокроты, не всегда происходят из инфекций нижних дыхательных путей, поскольку они могут быть частью очагов загрязнения или ранее существовать во флоре полости рта. Таким образом, стандартные микробиологические процедуры выделения и идентификации организмов имеют решающее значение для оценки качества мокроты (ОК).

  QA остается важным инструментом в лаборатории для различения настоящих респираторных патогенов от возможной колонизирующей флоры. Наконец, жизненно важно проверять качество коммерческих продуктов, которые должны быть одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Агентством общественного здравоохранения Канады и аналогичными агентствами Европы и Австралии. Плохое качество культуральных планшетов, наборы для окрашивания с истекшим сроком годности или неэффективные наборы для молекулярной биологии напрямую связаны с низкой производительностью. Несколько агентств определяют качество, выполняемое в лаборатории, и Колледж американских патологоанатомов играет главную роль в установлении лабораторных стандартов и процедур контроля качества, которые необходимы для предотвращения различных мешающих факторов.

  Результаты, отчетность, критические выводы

  Культура мокроты

  Если патогенные микроорганизмы растут после 24 часов инкубации в чашке для культивирования, результат положительный. Некоторые чашки с образцами будут инкубироваться дольше, в зависимости от присутствующей микробной флоры и необходимости идентификации и полуколичественного определения изолятов, а также проведения тестов на чувствительность к противомикробным препаратам. И наоборот, если никакие бактерии или грибки не растут в течение 6–8 недель для твердых культуральных сред или шести недель для жидких культуральных сред, результат отрицательный.

  Тесты окрашивания мокроты

  •  Окрашивание по Граму. Бактерии, обнаруженные при помощи теста , будут грамположительными или грамотрицательными.

    • Обычные грамположительные бактерии включают Staphylococcus , Streptococcus , Bacillus , Listeria , Enterococcus .

    • Общие грамотрицательные бактерии включают E. coli , Виды Klebsiella , Виды Proteus, и Pseudomonas aeruginosa .

  • Тест окрашивания КУМ: Бактерии, обнаруженные тестом, будут положительными или отрицательными.

    • Положительный результат теста на окрашивание КУМ: кислотоустойчивые бациллы, такие как Mycobacterium tuberculosis , сохраняют красный или розовый цвет.

    • Отрицательный результат теста окрашивания КУМ: в окрашенном предметном стекле не обнаружено красных или розовых бактерий.

  • Тест окрашивания GMS: грибковые организмы, обнаруженные тестом, будут положительными или отрицательными.

    • Положительный результат теста GMS: черная или коричневая стенка от грибковых организмов или червей, таких как  Pneumocystis jirovecii –  обнаружен .

    • Отрицательный результат теста GMS: грибковые организмы или черви с черным или коричневым окрашиванием не обнаружены.

  Биохимические тесты мокроты: тесты на подвижность, стандарт МакФарланда, каталазу и оксидазу положительные или отрицательные.

  • Тест на подвижность микроорганизмов: тест проводится на грамотрицательных кишечных бациллах, и результат будет либо подвижным, либо неподвижным.

    • Подвижные (положительные): организмы будут распространяться от линии укола и вызывать помутнение или мутность во всей среде.

    • Неподвижный (отрицательный): микроорганизмы останутся вдоль линии посева.

  • Стандартный тест Макфарланда: Тест используется для стандартизации количества бактерий в жидких суспензиях по мутности бактерий в стандартном флаконе или пробирке МакФарланда. Результат теста получается путем сравнения мутности бактериальной суспензии с различными концентрациями стандартных растворов МакФарланда.

  • Тест FTM: тест используется для определения аэротолерантности бактерий.

    • Облигатные аэробы, такие как Pseudomonas spp. , которому для роста требуется кислород, будет расти только в направлении богатого кислородом поверхностного слоя.

    • Облигатные анаэробы, которые не могут расти с кислородом, будут расти только на дне пробирки.

    • Микроаэрофилы часто растут ниже богатого кислородом слоя.

    • Грамотрицательные, факультативные или аэротолерантные анаэробы, как правило, могут расти по всему бульону, но чаще всего они растут между богатой кислородом и бескислородной зонами.

  • Тест на каталазу: тест используется для дифференциации стафилококков от стрептококков путем определения присутствия каталазы.

    • Каталазоположительные: микроорганизмы могут вырабатывать каталазу, которая будет генерировать пузырьки кислорода после добавления 3 % перекиси водорода.

    • Каталазоотрицательные: микроорганизмы не могут вырабатывать каталазу, и реакция после добавления 3% перекиси водорода отсутствует.

  • Тест на оксидазу: тест используется для обнаружения присутствия цитохром-с-оксидаз.

    • Оксидазоположительные: в течение 10–30 секунд происходит изменение цвета на темно-пурпурно-синий или синий.

    • Оксидазоотрицательные: без пурпурно-синего окрашивания или без изменения цвета.

  Тест на амплификацию нуклеиновых кислот в мокроте

  Если амплификация ОТ-ПЦР прошла успешно, результат положительный. Однако, если это не удается, результат отрицательный.

  Цитологическое исследование мокроты

  Если в образце мокроты обнаружено небольшое количество лейкоцитов и отсутствуют аномальные клетки, это означает, что цитологическое исследование мокроты проводится регулярно, и другие причины могут вызывать симптомы у пациента.

  Анализ мокроты на чувствительность к противомикробным препаратам

  Если антибиотики подавляют рост организма, это означает, что антибиотики действуют на пациента, зараженного этим организмом, и антибиотики чувствительны. И наоборот, если антибиотик не подавляет рост организма, это означает, что антибиотики не подходят для лечения пациента, а антибиотики устойчивы.

  Клиническое значение

  Анализ мокроты необходим для выявления причин, ведущих к различным заболеваниям дыхательных путей и легких. Точный диагноз напрямую связан со стратегией, которую врач использует для лечения пациентов. При инфекционных заболеваниях лаборант сначала пытается выявить возбудителей, а затем тестирует различные препараты, которые можно использовать для лечения. При подозрении на рак легких и некоторых нераковых заболеваниях легких лаборатория проверит наличие аномальных клеток в образцах мокроты.

  Контроль качества и лабораторная безопасность

  Контроль качества анализа мокроты имеет важное значение и напрямую влияет на результаты диагностики. От сбора образцов мокроты, транспортировки образцов, хранения образцов, среды процедур диагностических испытаний до отчетности о результатах испытаний — каждый шаг должен строго выполняться в соответствии со стандартными рекомендациями. В 1988 году Конгресс Соединенных Штатов Америки принял Поправки об улучшении клинических лабораторий (CLIA). Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI) был создан для минимизации ошибок анализа и максимального контроля тестовых переменных. Аналогичные законопроекты есть и для других стран. Во время диагностических тестов всегда следует проводить стандартный положительный контроль, контроль чувствительности и отрицательный контроль, когда лаборант проводит тесты образцов мокроты. Не следует сообщать о результатах диагностики, если измерения контроля качества не разрешены.

  Персонал, работающий в лаборатории, должен соблюдать строгие правила и меры безопасности в лаборатории. В зависимости от конкретных диагностических тестов результаты оценки процессуального риска могут быть разными. Всегда полезно рассматривать образцы мокроты как потенциально инфекционные, и должны быть установлены основные меры биобезопасности, чтобы ограничить или снизить риск лабораторного заражения при выполнении определенных процедур . CLSI предоставил новые практические рекомендации по применению управления рисками как к планам контроля качества, так и к статистическому контролю качества.]

  Улучшение результатов работы команды здравоохранения

  Диагностические результаты анализа мокроты включают множество различных заболеваний, таких как респираторные инфекции, рак легких и нераковые заболевания легких. Пневмония является наиболее распространенным инфекционным заболеванием легких и может быть связана с потенциальным распространением. Невылеченная пневмония может привести к тяжелым осложнениям. Рак легкого занимает четвертое самое часто диагностируемое злокачественное новообразование в развитых странах и первое место в мире по смертности от рака.[20] Несмотря на высокую заболеваемость и смертность от пневмонии и рака легких, способов лечения немного.[21][22][23]. Таким образом, межпрофессиональный подход необходим для получения пациентом наиболее подходящих основанных на фактических данных лабораторных диагностических решений, клинического лечения и медицинской поддержки. Этот междисциплинарный командный подход включает специалиста по лабораторной диагностике, рентгенолога, пульмонолога, эксперта по инфекционным заболеваниям, фармацевта и медсестру общественного здравоохранения.

  В зависимости от симптомов пациента пульмонолог или инфекционист назначает лабораторные исследования. Затем медсестра или медицинский работник соберет образец мокроты и отправит его в клиническую лабораторию. Специалист лаборатории проведет диагностические исследования образца мокроты и сообщит о результатах. Рентгенологу также может потребоваться провести рентгенографию грудной клетки пациента. Когда врач получает отчеты о диагностике мокроты, он может прописать лекарства для лечения пациента. Затем медсестра проведет клиническую терапию.

  После выписки пациента из больницы медсестра должна обучить пациента и членов семьи тому, как заботиться о хорошем здоровье. После этого фармацевт будет наблюдать за амбулаторным лечением и следить за тем, чтобы пациент следовал лечению. Если у пациента есть аллергия на некоторые лекарства или ему трудно подчиняться лечению, фармацевт должен сообщить о ситуации межпрофессиональной команде. Кроме того, необходим социальный работник, чтобы поддержать амбулаторного больного духовно и материально. Чтобы лечение в домашних условиях работало на пациента, необходимы регулярные последующие серийные наблюдения в клинической лаборатории и визуализирующие исследования, проводимые рентгенологом.

  Исходы

  Многопрофильный командный подход облегчает предоставление высококачественных медицинских услуг пациенту. Предыдущие данные свидетельствуют о том, что пациенты более удовлетворены традиционной моделью ухода и улучшают качество жизни, если получают междисциплинарную помощь.[24][25]

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Ссылки

  1.

  Hu S, Loo JA, Wong DT. Анализ протеома жидкости человеческого организма. Протеомика. 2006 декабрь; 6 (23): 6326-53. [Бесплатная статья PMC: PMC2

  2] [PubMed: 17083142]

  2.

  Беверидж Т.Дж., Дэвис Дж.А. Клеточные реакции Bacillus subtilis и Escherichia coli на окраску по Граму. J Бактериол. 1983 г., ноябрь; 156 (2): 846-58. [Бесплатная статья PMC: PMC217903] [PubMed: 6195148]

  3.

  Бернс Дж.Л., Эмерсон Дж., Кайперс Дж., Кэмпбелл А.П., Гибсон Р.Л., Макнамара С., Уоррелл К., Инглунд Дж.А. Респираторные вирусы у детей с муковисцидозом: выявление вирусов и клинические данные. Грипп Другие респираторные вирусы. 2012 май; 6(3):218-23. [Бесплатная статья PMC: PMC4941093] [PubMed: 21955319]

  4.

  Harju TH, Leinonen M, Nokso-Koivisto J, Korhonen T, Räty R, He Q, Hovi T, Mertsola J, Bloigu A, Rytilä P, Saikku P. Патогенные бактерии и вирусы в индуцированной мокроте или выделениях из глотки у взрослых со стабильной астмой. грудная клетка. 2006 г., июль; 61 (7): 579-84. [PMC бесплатная статья: PMC2104650] [PubMed: 16517571]

  5.

  Rohde G, Wiethege A, Borg I, Kauth M, Bauer TT, Gillissen A, Bufe A, Schultze-Werninghaus G. Респираторные вирусы при обострениях хронической обструктивной болезни легких, требующей госпитализации: исследование случай-контроль. грудная клетка. 2003 г., январь; 58 (1): 37–42. [Бесплатная статья PMC: PMC1746460] [PubMed: 12511718]

  6.

  Muller MP, McGeer A. Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Semin Respir Crit Care Med. 28 апреля 2007 г. (2): 201-12. [PubMed: 17458774]

  7.

  Mulrennan S, Tempone SS, Ling IT, Williams SH, Gan GC, Murray RJ, Speers DJ. Пандемический грипп (h2N1) 2009 г., пневмония: шкала CURB-65 для прогнозирования тяжести и забор проб из носоглотки для диагностики ненадежны. ПЛОС Один. 21 сентября 2010 г .; 5 (9): e12849. [Бесплатная статья PMC: PMC2943473] [PubMed: 20877727]

  8.

  Ассири А., Аль-Тауфик Дж.А., Аль-Рабиа А.А., Аль-Рабиа Ф.А., Аль-Хаджар С., Аль-Баррак А., Флембан Х., Аль-Насир В.Н. , Балхи Х.Х., Аль-Хаким РФ, штаб-квартира Махдум, Зумла А.И., Мемиш З.А. Эпидемиологические, демографические и клинические характеристики 47 случаев коронавирусной болезни ближневосточного респираторного синдрома в Саудовской Аравии: описательное исследование. Ланцет Infect Dis. 2013 сен; 13 (9): 752-61. [Бесплатная статья PMC: PMC7185445] [PubMed: 23891402]

  9.

  Мавадда А., Генде Х.С., Лум С.Г., Марина М.Б. Забор проб верхних дыхательных путей при COVID-19. Малайс Дж. Патол. 2020 апр;42(1):23-35. [PubMed: 32342928]

  10.

  Burnett ML, Sergi CM. Маски для лица полезны независимо от уровня заражения в борьбе с COVID-19. Медицина бедствий, подготовка общественного здравоохранения. 2020 окт;14(5):e47-e50. [Бесплатная статья PMC: PMC7550874] [PubMed: 32

  0]

  11.

  Титфорд М. Долгая история гематоксилина. Биотехнологический гистохим. 2005 март-апрель;80(2):73-8. [Пубмед: 16195172]

  12.

  Розай Дж. Почему микроскопия останется краеугольным камнем хирургической патологии. Лаборатория Инвест. 2007 май; 87 (5): 403-8. [PubMed: 17401434]

  13.

  Ханахан Д., Вайнберг Р.А. Отличительные признаки рака: следующее поколение. Клетка. 2011 04 марта; 144 (5): 646-74. [PubMed: 21376230]

  14.

  Такеучи К., Чой Ю.Л., Сода М., Инамура К., Тогаси Ю., Хатано С., Эномото М., Такада С., Ямасита Ю., Сатох Ю., Окумура С., Накагава К. , Исикава Y, Mano H. Мультиплексный скрининг обратной транскрипции-ПЦР на слитые транскрипты EML4-ALK. Клин Рак Рез. 2008 15 октября; 14 (20): 6618-24. [В паблике: 18927303]

  15.

  Шарма С.В., Белл Д.В., Сеттлман Дж., Хабер Д.А. Мутации рецептора эпидермального фактора роста при раке легкого. Нат Рев Рак. 2007 март; 7(3):169-81. [PubMed: 17318210]

  16.

  Хсу Х.С., Чен Т.П., Вэнь К.К., Хунг Ч., Чен К.И., Чен Д.Т., Ван Ю.К. Множественные генетические и эпигенетические биомаркеры для выявления рака легких в цитологически отрицательной мокроте и вложенное исследование случай-контроль для оценки риска. Джей Патол. 2007 декабрь; 213 (4): 412-9. [PubMed: 17973238]

  17.

  Hubers AJ, Prinsen CF, Sozzi G, Witte BI, Thunnissen E. Молекулярный анализ мокроты для диагностики рака легких. Бр Дж Рак. 2013 06 августа; 109 (3): 530-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3738145] [PubMed: 23868001]

  18.

  Бруно LC. IQCP: руководство и полезные инструменты для реализации. Лаборатория мед. 2016 ноябрь;47(4):e42-e46. [PubMed: 27708173]

  19.

  Андерсон Н. Индивидуальный план контроля качества – скоро появится в лабораториях клинической микробиологии повсюду! Clin Microbiol Newsl. 2015 15 ноября; 37 (22): 177-185. [Бесплатная статья PMC: PMC4791576] [PubMed: 26997689]

  20.

  Horton R. GBD 2010: понимание болезней, травм и рисков. Ланцет. 2012 г., 15 декабря; 380(9859):2053-4. [PubMed: 23245595]

  21.

  Хиклинг К.Г., Ховард Р. Ретроспективный обзор лечения и смертности при аспирационной пневмонии. Интенсивная терапия Мед. 1988;14(6):617-22. [PubMed: 3053842]

  22.

  Komiya K, Ishii H, Umeki K, Mizunoe S, Okada F, Johkoh T, Kadota J. Влияние аспирационной пневмонии на пациентов с внебольничной пневмонией и пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи : многоцентровое ретроспективное когортное исследование. Респирология. 2013 апр; 18 (3): 514-21. [В паблике: 23231701]

  23.

  Denton E, Conron M. Улучшение результатов лечения рака легких: ценность многопрофильной медицинской бригады. J Multidiscip Healthc. 2016;9:137-44. [Бесплатная статья PMC: PMC4820200] [PubMed: 27099511]

  24.

  Гриффин Дж.П., Кох К.А., Нельсон Дж.Е., Кули М.Е., Американский колледж торакальных врачей. Консультации по паллиативной помощи, измерения качества жизни и тяжелая утрата для ухода в конце жизни у пациентов с раком легких: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных (2-е издание). Грудь. 2007 Сентябрь; 132 (3 Приложение): 404S-422S. [В паблике: 17873182]

  25.

  Хирш-Моверман И., Ховард А.А., Фредерикс К., Лебело Л., Хесселинг А., Нахман С., Мантелл Дж.Э., Лекхела Т., Маама Л.Б., Эль-Садр В.М. Исследование PREVENT для оценки эффективности и приемлемости вмешательства на уровне сообщества для профилактики детского туберкулеза в Лесото: протокол исследования для кластерного рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2017 21 ноября; 18 (1): 552. [Бесплатная статья PMC: PMC5697438] [PubMed: 29157275]

  Ворон Эдгара Аллана По

  Это популярное повествовательное стихотворение написано от первого лица. « Ворон » олицетворяет чувство сильного горя и потери, в то время как другие символы на протяжении всей поэмы усиливают мелодраматический настрой, подчеркивающий горе и утрату главного героя. « Ворон» исследует мир эмоциональных войн, с которыми люди сталкиваются во всех сферах жизни; в частности, борьбу, которую нельзя игнорировать, борьбу за контроль над эмоциями горя и утраты. Эти сражения не являются физическими, но оставляют шрамы и синяки, как если бы они были. По создал замечательную работу, которая находит отклик в чувствах и переживаниях каждого читателя, столкнувшегося с этим стихотворением.

    Ворон
     Эдгар Аллан По
   
      Однажды в тоскливую полночь, пока я размышлял, слабый и усталый,
  Над многими причудливыми и любопытными томами забытых знаний -
      Пока я кивал, почти задремал, вдруг раздался стук,
  Как будто кто-то тихо стучит, стучит в дверь моей комнаты. 
  -- Это какой-то гость, -- пробормотал я, -- стучится в дверь моей комнаты...
              Только это и ничего больше».
      Ах, отчетливо помню, что это было в хмуром декабре;
  И каждый отдельный тлеющий уголь отбрасывал на пол свой призрак.
      Я страстно желал завтрашнего дня, тщетно пытался занять
      Из моих книг Прекращение печали - скорбь о потерянной Леноре -
  Для редкой и лучезарной девушки, которую ангелы называют Ленорой —
              Безымянный здесь навсегда.
      И шелковистый, печальный, неуверенный шорох каждой пурпурной занавески
  Взволновал меня - наполнил меня фантастическим ужасом, которого я никогда раньше не испытывал;
      Так что теперь, чтобы успокоить биение своего сердца, я стоял, повторяя
      «Это какой-то гость умоляет войти в дверь моей комнаты —
  Какой-то поздний гость умоляет войти у двери моей комнаты;
              Вот это и ничего больше».
      Вскоре моя душа окрепла; колеблясь, то больше не
  «Сэр, — сказал я, — или мадам, искренне прошу у вас прощения;
      Но дело в том, что я дремал, а ты так нежно постучала,
      И так слабо ты постучал, постучал в дверь моей комнаты,
  Что я едва ли был уверен, что слышу вас. .. -- тут я распахнул дверь; --
              Тьма там и ничего больше.
      Глубоко вглядываясь в эту тьму, я долго стоял там, удивляясь, опасаясь,
  Сомневаясь, мечтая о снах, которые никто из смертных никогда не осмеливался мечтать раньше;
      Но тишина не нарушалась, и тишина не давала знака,
      И единственное произнесенное там слово было шепотом: «Ленор?»
  Это я прошептал, и эхо пробормотало в ответ: «Ленор!»
              Только это и ничего больше.
      Обратно в камеру поворачиваясь, вся моя душа во мне горит,
  Вскоре я снова услышал постукивание, несколько громче прежнего.
      «Конечно, — сказал я, — наверняка это что-то на моей оконной решетке;
        Позвольте мне тогда увидеть, что это такое, и исследовать эту тайну —
  Пусть мое сердце остановится на мгновение и исследует эту тайну;
              Это ветер и больше ничего!»
      Открой здесь, я распахнул ставень, когда, много флирта и трепета,
  Там шагнул величественный Ворон из святых дней былых времен;
      Ни малейшего поклона не сделал он; ни минуты не останавливался и не задерживался он;
      Но с видом лорда или леди, взгромоздившись над дверью моей комнаты. ..
  Взгроможденный на бюсте Паллады прямо над дверью моей комнаты —
              Присел, посидел, и больше ничего.
  Затем эта эбеновая птица заставила мою грустную фантазию улыбнуться,
  Серьезным и суровым приличием его лица,
  «Хоть твой хохолок и острижен, ты, — сказал я, — не трус,
  Жутко мрачный и древний Ворон, бредущий с Ночного берега —
  Скажи мне, как твое благородное имя на Плутоническом берегу Ночи!
              Сказал Ворон: «Никогда больше».
      Я очень удивился, когда эта неуклюжая птица так ясно услышала речь,
  Хотя в его ответе мало смысла — мало уместности;
      Ибо мы не можем не согласиться с тем, что ни один живой человек
      Всегда был благословлен тем, что увидел птицу над дверью своей комнаты —
  Птица или зверь на скульптурном бюсте над дверью его комнаты,
              С таким названием, как «Nevermore».
      Но Ворон, одиноко сидевший на безмятежном бюсте, говорил только
  Это одно слово, как будто его душа в этом одном слове излилась.
      Ничего, кроме того, что он произнес - ни перышка, чем он порхнул -
      Пока я почти не пробормотал: «Другие друзья летали раньше —
  Назавтра он покинет меня, как прежде летали мои Надежды». 
              Тогда птица сказала: «Никогда».
      Вздрогнув от тишины, нарушенной столь метко сказанным ответом,
  «Несомненно, — сказал я, — то, что он произносит, — это его единственный запас и запас».
      Пойманный от какого-то несчастного хозяина, которого беспощадная Бедствие
      Следовал быстро и следовал быстрее, пока его песни не несли одно бремя -
  До панихид своей Надежды, что носило это меланхолическое бремя
              О «Никогда — никогда».
      Но Ворон все еще обманывал все мое воображение, улыбаясь,
  Прямо я подкатил мягкое сиденье перед птицей, бюстом и дверью;
      Затем, когда бархат опустился, я принялся связывать
      Воображение воображению, думая о том, что эта зловещая птица былых времен —
  Что это за мрачная, неуклюжая, жуткая, изможденная и зловещая птица былых времен?
              Имелось в виду каркающее «Nevermore».
      Это я сидел и угадывал, но ни слога не выражая
  Птице, чьи огненные глаза теперь впились в сердцевину моей груди;
      Это и многое другое я сидел, гадая, с легкостью откинув голову
      На бархатной подкладке подушки, над которой злорадствовал свет лампы,
  Но чья бархатно-фиолетовая подкладка при свете лампы злорадствует,
              Она будет давить, ах, никогда больше!
      Затем, мне показалось, воздух стал гуще, благоухая от невидимой кадильницы. 
  Качал Серафим, чьи шаги звенели по ворсистому полу.
      «Несчастный, — воскликнул я, — твой Бог дал тебе взаймы — с помощью этих ангелов он послал тебе
      Передышка — передышка и непенте от воспоминаний о Леноре;
  Выпейте, о, выпейте этот добрый непенте и забудьте об этой потерянной Леноре!
              Сказал Ворон: «Никогда больше».
      «Пророк!» -- сказал я.
  То ли искуситель послал, то ли буря выбросила тебя сюда на берег,
      Пустынный, но неустрашимый, на этой заколдованной пустынной земле -
      В этом доме, где обитает Ужас — скажите мне правду, я умоляю —
  Есть ли… есть ли в Галааде бальзам? – скажи мне… скажи мне, умоляю!
              Сказал Ворон: «Никогда больше».
      «Пророк!» -- сказал я. -- Тварь зла! -- все равно пророк, если птица или черт!
  Клянусь этим небом, склонившимся над нами, — клянусь этим Богом, которого мы оба обожаем, —
      Скажи этой душе, обремененной горем, если в далеком Эйденне
      Он будет обнимать святую деву, которую ангелы называют Ленорой —
  Обнимите редкую и лучезарную девушку, которую ангелы называют Ленорой». 
              Сказал Ворон: «Никогда больше».
      «Будь это слово нашим знаком прощания, птица или демон!» Я взвизгнул, вздрагивая...
  «Вернись в бурю и на плутонийский берег Ночи!
      Не оставляй черного плюмажа в знак той лжи, которую сказала твоя душа!
      Оставь мое одиночество нерушимым! Оставь бюст над моей дверью!
  Вынь свой клюв из моего сердца и убери свой образ с моей двери!»
              Сказал Ворон: «Никогда больше».
      А Ворон, не порхая, все сидит, все сидит
  На бледном бюсте Паллады прямо над дверью моей комнаты;
      И его глаза имеют вид демона, который мечтает,
      И свет лампы, струящийся над ним, отбрасывает на пол его тень;
  И моя душа из той тени, что плывет по полу
              Поднимется — никогда!
   

  Explore The Raven

  • 1 Summary
  • 2 Themes
  • 3 Structure and Form 
  • 4 Literary Devices
  • 5 Detailed Analysis
  • 6 Similar Poetry

  Summary

  ‘ The Raven ‘ by Edgar Аллан По — мрачная и загадочная поэма, в которой говорящий разговаривает с вороном.

  На протяжении всего стихотворения поэт использует повторение, чтобы подчеркнуть таинственный стук, раздающийся в доме говорящего посреди холодного декабрьского вечера. Говорящий пытается игнорировать это и убеждает себя, что там никого нет. Но, в конце концов, он открывает дверь и смотрит в темноту, задаваясь вопросом, не вернулась ли к нему его возлюбленная Ленора. Там никого нет, но к нему в комнату залетает ворон. Он говорит с ним, используя только слово «Nevermore». Это его ответ на все, о чем его просит говорящий.

  Наконец говорящий решает, что ангелы заставили воздух наполниться плотностью, и задается вопросом, могут ли они облегчить его боль. Птица отвечает «Nevermore», и кажется, что говорящий будет жить вечно в тени бюста Паллады над своей дверью.

  Темы

  В «Ворон» По затрагивает темы, связанные со смертью и загробной жизнью. Эти две темы являются одними из наиболее распространенных тем, используемых в творчестве По. Эти темы сопровождаются памятью, потерей и сверхъестественным. На протяжении всего произведения у читателя возникает ощущение, что с говорящим и окружающими его вот-вот произойдет или только что произошло что-то ужасное.

  Все эти темы подчеркнуты одиночеством говорящего. Он один в своем доме холодным вечером, пытаясь игнорировать «стук» в дверь своей комнаты. К концу кажется, что он будет жить вечно в тени смерти и печали.

  Структура и форма

   

  «Ворон» Эдгара Аллана По — баллада, состоящая из восемнадцати шестистрочных строф. Повсюду поэт использует хореический октаметр, очень характерную метрическую форму. Он использует точку зрения от первого лица повсюду и очень последовательную схему рифмовки ABCBBB. Есть большое количество слов, которые используют одно и то же окончание, например, «ore» в «Lenore» и «Nevermore». Также присутствует эпистроф или повторение одного и того же слова в конце нескольких строк.

  Литературные приемы

  По использует несколько литературных приемов в «Ворон». К ним относятся, помимо прочего, повторение, аллитерация и цезура. Последнее является формальным приемом, который возникает, когда поэт вставляет паузу, будь то через метр или знак препинания, в середину строки. Например, третья строка первой строфы. Он гласит: «Пока я кивал, почти засыпая, вдруг раздалось постукивание». Есть множество других примеров, например, третья строка второй строфы, которая гласит: «Я страстно желал завтрашнего дня — тщетно пытался занять».

  Аллитерация — это один из видов повторения, который используется в «Ворон». Это происходит, когда поэт повторяет один и тот же согласный звук в начале нескольких слов. Например, «слабый и усталый» в первой строке стихотворения и «душа» и «сильнее» в первой строке четвертой строфы.

  Повсюду По использует повторение более широко. Например, его использование параллелизма в структуре строк и формулировках, а также в пунктуации. Он также поддерживает очень повторяющийся ритм на протяжении всего стихотворения со своим размером и схемой рифм.

  Подробный анализ

  Первая строфа

      Однажды в полночь тоскливой, пока я размышлял, слабый и усталый,
  Над многими причудливыми и любопытными томами забытых знаний— ,
  Как будто кто-то тихонько постучал, постучал в дверь моей комнаты.
  — Это какой-то гость, — пробормотал я, — стучится в дверь моей комнаты —
              Только это и больше ничего.

  Начальная строка этого стихотворения оказывается весьма театральной; начиная с классического «однажды…» и представляя типичного мелодраматического, «слабого и утомленного» персонажа, который явно погружен в свои мысли особенно скучной ночью. Он утверждает, что думает и «размышляет» над томами старых традиций знания. Когда он засыпает во время чтения, его прерывает постукивание. Звучит так, будто кто-то «нежно» стучит в его «дверь в покои». Он бормочет себе под нос, что это, должно быть, гость, а что еще это может быть?

  Первая строфа романа По « Ворон » раскрывает историю, которая, как известно читателю, будет полна драмы. Образы только в этой строфе дают читателю очень хорошее представление о том, что история, которая вот-вот развернется, не является счастливой.

  Сцена начинается в «унылую» или скучную полночь и «слабом и усталом» персонаже. Тихая полночь рисует читателю картину тайны и ожидания, в то время как уже утомленный и истощенный персонаж вводит утомленную и эмоционально изматывающую историю — как мы позже узнаем, что персонаж очень страдал еще до того, как это стихотворение даже началось. Чтобы еще больше подчеркнуть усталое настроение, он даже читает «забытые знания», которые в основном представляют собой старые мифы / фольклор, которые изучались учеными (поэтому мы предполагаем, что персонаж является своего рода ученым / студентом).

  Слова «забытый» и «больше ничего» здесь прокрадываются в тему утраты, превалирующую в этом стихотворении. Мы также знакомимся с нашим первым символом: дверью камеры; что символизирует неуверенность. Дверь комнаты функционирует так же, как и любая другая дверь, она открывает комнату/дом персонажей во внешний мир; и мы заметим, что это также представление неуверенности и слабостей персонажа, поскольку он открывает их миру вне себя. В этой строфе что-то приходит и «стучит» в его неуверенность и слабости (дверь камеры) из-за того, что он задумался и погрузился в размышления.

  Вторая строфа

      Ах, отчетливо помню, что это было в хмуром декабре;
  И каждый отдельный тлеющий угольок оставлял на полу свой призрак.
      Страстно желал я завтрашнего дня; — напрасно я пытался позаимствовать
      Из моих книг прекращение печали — скорбь о потерянной Леноре —
  Для редкой и лучезарной девы, которую ангелы называют Ленорой —
               Безымянная  здесь  навеки.

  Мы быстро переносимся от сцены незнакомца, стучащего в дверь, к мыслям говорящего. Здесь он делает паузу, чтобы сообщить читателю, что это зрелище происходило в «холодный» декабрь, когда «угасающие» угли от костра отбрасывали на пол «призрачные» тени. Он желал, чтобы ночь прошла быстрее, отчаянно пытаясь избежать печали потери Ленор, занявшись своими книгами. Становится совершенно очевидным, что Ленор была для него кем-то важным, поскольку он описывает ее как «редкую и лучезарную девушку», а также становится очевидным, что она умерла, поскольку теперь она «навсегда безымянна» в этом мире.

  Атмосфера неопределенности продолжает нарастать, пока По переключает повествование со стука в дверь на мысли персонажа. Это также может изображать, что сам персонаж избегает открывать дверь. Если мы посмотрим на дверь, символизирующую его слабости и неуверенность, мы легко поймем, почему он не хочет открываться тому, кто в нее стучится. Дикция этой строфы (безрадостная, разлученная, умирающая, призрачная, разыскиваемая, печальная, потерянная) также подчеркивает тему утраты, разворачивающуюся в этом стихотворении. Мы видим, что По уже намекает читателям на причину неуверенности персонажей.

  Вторая строка в этой строфе также предвещает конец стихотворения, поскольку она иллюстрирует умирающие «угольки», отбрасывающие тени на пол, изображая, как персонаж окажется в ловушке во мраке утраты. Что именно он потерял? Мы обнаруживаем, что персонаж тоскует по Леноре, женщине, которая была ему очень дорога (возможно, девушке или жене), с которой он больше не может быть, поскольку она умерла и находится в компании ангелов. Она становится для него «безымянной» (снова подчеркивая тему утраты), потому что больше не существует в его мире. Для него она навсегда потеряна.

  Станца третья

      И шелковистый, грустный, неуверенный шелест каждого лилового занавеса
  Волновал меня — наполнял невиданными прежде фантастическими ужасами;
      Так что теперь, чтобы успокоить биение сердца, я стоял, повторяя
      «Это какой-то гость умоляет войти у двери моей комнаты —
  Какой-то запоздалый гость умоляет войти у двери моей комнаты; —
              Вот оно, и ничего более.

  Движение штор даже кажется ему «грустным» и «неуверенным». Шуршание этих занавесок и стук превращали его жалкое и тихое настроение в состояние беспокойства и страха. Чтобы успокоить себя и свое учащенное сердцебиение, он повторял себе, что это просто какой-то гость, пришедший к нему в эти поздние часы, и «больше ничего».

  По подробно описывает комнату и ее вещи на протяжении всей поэмы, которые наглядно символизируют чувства персонажа. Эта строфа демонстрирует акцент на эмоциональном состоянии персонажа. Пурпурные занавески могут легко представлять его заживающие раны (поскольку пурпурный цвет — это цвет синяка, находящегося на начальной стадии выздоровления), и они описываются как грустные и неуверенные. Отсюда мы можем заметить, что потеря Ленор оставила у него именно такие чувства: грусть и неуверенность. Этот синяк его «взволновал» его, потому что он открыл дверь к мыслям и чувствам, на которые персонаж никогда не отваживался раньше. Когда он думал о том, чтобы открыть дверь неуверенности тому, что в нее стучится, он становится возбужденным и испуганным одновременно. Чтобы успокоить свои страхи, он повторяет себе, что уверен, что из этого ничего не выйдет.

  Четвертая строфа

      Теперь моя душа окрепла; больше не колеблясь,
  «Сэр,» сказал я, «или мадам, действительно прошу вашего прощения;
      Но дело в том, что я спал, и так тихо постучали вы,
      И так тихо постучали, постучали в дверь моей комнаты,
  Что я едва был уверен, что слышу вас «- тут я открыл дверь настежь;-
  Тьма там и ничего более.

  Персонаж начинает обретать некоторую уверенность, приближаясь к двери, чтобы посмотреть, кто придет к нему в такой час. Он кричит, извиняясь: «Сэр» или «Мадам», он дремал, а «стук» в дверь был таким легким, что он даже не был уверен, действительно ли кто-то стучал в дверь, сначала. Говоря это, он открывает дверь и не находит ничего, кроме ночной тьмы.

  Когда он готовится открыть дверь своей неуверенности и слабости всему, что его ждет, ему действительно приходится преодолевать свои колебания. Он звонит в пут и говорит, что не уверен, есть ли там что-нибудь, поэтому он не удосужился открыть дверь, а когда наконец это сделал, то ничего не нашел.

  Неожиданность усиливается после того, как он не находит ничего, кроме темноты. Читатель понимает, что персонаж не нашел ничего, кроме тьмы, ожидающей его через его неуверенность и слабости; не что иное, как черная дыра. Это ничем не отличается от того, что каждый обнаружит, если заглянет внутрь себя и, наконец, решит открыться и увидеть насквозь все то, что заставляет его меньше думать о себе; они находят мир тьмы (страданий и трудностей). Нелегко заглянуть в себя и свою неуверенность, чтобы распознать свои страдания и лишения. Персонажу тоже не легко.

  Пятая строфа

      Глубоко в эту тьму, вглядываясь, долго я стоял там, удивляясь, опасаясь,
  Сомневаясь, мечтая о снах, которые ни один смертный никогда не смел мечтать прежде;
      Но тишина не нарушалась, и тишина не давала знака,
      И единственное произнесенное слово было шепотом: «Ленор?»
  Это я прошептал, и эхо пробормотало в ответ слово: «Ленор!» —
              Только это и ничего более.

  Ничего не найдя по ту сторону двери, он ошеломлен. Он стоит там, уставившись в темноту, его мысли мчатся. Как он мог слышать четкий непрерывный стук в дверь, но не находить ничего…физического? Теперь, когда он тосковал по Леноре, она быстро приходит на ум, поэтому он шепчет ее имя в пустую ночь: «Ленор?», и эхо шепчет в ответ: «Ленор!».

  По подчеркивает, насколько ошеломлен персонаж, глядя на невзгоды и страдания своей жизни (тьма) через широко открытую дверь своей незащищенности (дверь комнаты), заявляя, что он начал сомневаться в себе и своих ожиданиях относительно того, что он найдет. Он ожидал найти гостя (сочувствие), но вместо этого нашел пустую тьму (страдание). Персонаж, наконец, делает смелый шаг, он произносит изо рта то, о чем столкнувшись со страданием заставило его думать: Ленор. К его удивлению, от его страданий раздался голос, говорящий Ленор и больше ничего. Это показывает, что единственной сердцевиной его страданий была на самом деле Ленора, и ему пришлось открыть эту дверь своей неуверенности в себе и слабости, чтобы понять это.

  Станца шестая

      Обратно в палату кружась, вся моя душа во мне горит,
  Вскоре снова я услышал постукивание несколько громче прежнего.
      «Верно, — сказал я, — верно, это что-то в моей оконной решетке;
        Позвольте же мне увидеть, что там такое, и эту тайну исследовать —
  Пусть мое сердце замолкает на мгновение, и эту тайну исследовать; —
              Ветер и больше ничего!

  Рассказчик наконец отворачивается от пустого дверного проема, полного огня; он только что услышал, как ее имя шептали ему в ответ, неужели он сошел с ума? Было ли что-то из этого реальным? «Скоро опять», — слышит он стук; на этот раз громче, чем раньше, и создается впечатление, что на этот раз он доносится из окна. Его сердце снова начинает биться быстрее, когда он движется к окну, желая «исследовать» эту тайну. Он говорит себе, что это, должно быть, ветер и «ничего более».

  Персонаж наконец приходит в себя от шока и закрывает дверь. Он понимает, что его опасения верны. Единственное, над чем он не властен, действительно единственная причина его слабости: потеря Ленор. Затем он слышит стук в окно, и это окно представляет реализацию для нашего персонажа. Теперь он осознал свой страх через свои слабости и страдания, что ему навсегда придется жить с тем фактом, что он потерял Ленор. Он не решается принять осознание (он не решается открыть окно), но теперь он хочет исследовать это вновь обретенное осознание.

  Седьмая строфа

      Открой здесь Я распахнул ставень, когда со многими флиртом и трепетом
  Вошел величественный Ворон святых дней былых;
      Ни малейшего поклона не сделал он; ни минуты не останавливался и не задерживался он;
      Но, с видом лорда или леди, взгромоздившись над дверью моей комнаты —
  Взгромоздившись на бюсте Паллады прямо над дверью моей комнаты —
              Видя, взгромоздившись, и сел, и больше ничего.

  Он пытается распахнуть окно, и с небольшим волнением влетает ворон. Рассказчик описывает ворона как того, кто выглядел довольно царственно и как будто принадлежал к праведным или впечатляющим временам прошлого. Ворон даже не признает говорящего, а просто влетает с видом аристократа и упирается в статую над дверью камеры «Паллады» (также известной как Афина, богиня мудрости). Затем он просто сидит и «больше ничего не делает».

  Когда персонаж осознает причину своей неуверенности (открывает окно), влетает ворон. Ворон — самый важный символ в этом стихотворении, что объясняет название. Этот ворон означает потерю, которую понес персонаж. Через окно осознания ему навстречу вылетает его потеря. Ворон описывается как величественный в своем поведении, очень похожий на потерю Ленор, которая пугает его. Он очень очарован ею и прославляет ее. Здесь интересно отметить, что ворон садится на статую Паллады (Афины, богини мудрости), что открывает читателю, что это чувство потери и горя, которое испытывает персонаж, буквально сидит на его мудрости. Это превзошло его рациональные мысли.

  Восьмая строфа

  Тогда эта эбеновая птица обманула мою печальную фантазию, заставив улыбнуться,
  Серьезным и суровым приличием ее лица,
  не трус,
  Призрачный мрачный и древний Ворон, блуждающий с Ночного берега —
  Скажи мне, как твое благородное имя на Ночном плутоническом берегу!»
              Сказал Ворон: «Никогда».

  Появление этого ворона на самом деле вызывает улыбку на лице рассказчика. Птица была неуместна в его комнате, но все еще «носила» серьезное выражение, когда сидела там. Затем говорящий обращается к ворону как к благородному человеку и очень драматично спрашивает, как его зовут. Ворон просто отвечает «никогда».

  Когда ему предоставляется возможность столкнуться со своей потерей и горем так прямо, это кажется забавным персонажу. Так он говорит с птицей. Он спрашивает ее (птицу/свое горе) имя, ведь она выглядела такой величественной и бесстыдной, хотя и пришла из мира страданий (темной ночи). Ворон заговорил и сказал «никогда». Его чувства горя и потери (ворон) напоминают ему о его самой большой боли: никогда больше. Ворон ясно говорит с ним и сообщает ему, что то, чего он больше всего желал в этой своей жизни, теперь никогда больше не будет.

  Девятая строфа

      Очень дивился я этой неуклюжей птице, услышав речь так ясно,
  Хотя ее ответ малозначителен — мало уместности;
      Ибо мы не можем не согласиться с тем, что ни одно живое человеческое существо
      Никогда еще не было благословлено видеть птицу над дверью своей комнаты —
  Птица или зверь на скульптурном бюсте над дверью своей комнаты,
              С таким именем, как «Nevermore».

  Рассказчик очень потрясен, услышав, как ворон говорит, как будто это было для него естественным. Он не понимает, как «никогда» отвечает на вопрос. Так он утверждает, что ни один живой или мертвый никогда не был свидетелем сцены, которая была перед ним: ворон сидит на статуе Паллады по имени «никогда».

  Здесь По рассказывает своим читателям, что персонаж был потрясен сценой встречи со своей потерей и горем только для того, чтобы он так откровенно заговорил с ним. Назовите ему причину его неуверенности и слабости: окончательность «никогда». В этой строфе персонаж утверждает, что никому еще не удавалось испытать потерю и горе в физической форме. Он был «благословлен» этой возможностью увидеть свои чувства и назвать их: никогда больше. В этом суть его горя и потери, окончательное решение никогда больше не жить с Ленор.

  Десятая строфа

      Но Ворон, одиноко сидя на безмятежном бюсте, сказал только
  Одно это слово, как будто его душа в этом одном слове излилась.
      Дальше он ничего не говорил — ни перышка, а потом трепетал —
      До тех пор, пока я почти не пробормотал: «Другие друзья улетели раньше —
  Назавтра  он  покинет меня, как мои Надежды прежде летали».
              Тогда птица сказала: «Никогда больше».

  Сказав это одно слово, ворон больше не произнес ни слова. Он сидел на статуе очень неподвижно и тихо. Рассказчик возвращается к своему мрачному настроению и бормочет о друзьях, которые оставили его, чувствуя себя брошенным, как, вероятно, и эта птица. Услышав это, птица снова говорит:

  Больше никогда.

  Персонаж принимает существование этого ворона в своей жизни и говорит, что ожидает, что он уйдет, как это обычно делают другие. Обозначая реальность его эмоций; что он чувствует точно так же, как все другие чувства приходят и уходят, так же как и это чувство сильного горя и потери (ворон). Ворон говорит и заявляет: никогда больше. Подсвечивая и предвещая, что не оставит. Это навсегда останется с персонажем.

  Одиннадцатая строфа

      Вздрогнув от тишины, нарушенной столь метко сказанным ответом,
  «Несомненно, — сказал я, — то, что он произносит, является его единственным запасом и запасом
      Пойман от какого-то несчастного хозяина, за которым безжалостная Бедствие
      Быстро следовала и следовала, пока его песни не закончились бремя носило —
  До панихид его Надежды, это меланхолическое бремя носило
              Из «Никогда — никогда больше».

  Внезапный ответ ворона пугает рассказчика. Он приходит к выводу, что ворон знает только это одно слово, которое он узнал от «какого-то несчастного хозяина». Он воображает, что хозяин этого ворона, должно быть, прошел через множество трудностей, и поэтому он, вероятно, всегда часто использовал слово «никогда», и, как он полагает, птица его подхватила.

  Эта строфа довольно интересна, так как исследует усилия персонажа, пытающегося игнорировать окончательное чувство горя и утраты. Он пытается отмахнуться, надеясь, что, возможно, предыдущий обладатель таких чувств был человеком, который подчеркивал окончательность таких чувств, поэтому его горе так отзывается. Мысль о том, что придется вечно жить с такими чувствами, пугает персонажа до отрицания.

  Двенадцатая строфа

      Но Ворон все еще обманывает все мое воображение, улыбаясь,
  Прямо я подкатил мягкое сиденье перед птицей, бюстом и дверью;
      Затем, когда бархат опустился, я принялся связывать
      Воображение с воображением, думая о том, что эта зловещая птица былых времен —
  Что эта мрачная, неуклюжая, призрачная, изможденная и зловещая птица былых времен
              Имеет в виду, каркая «Никогда больше».

  Говорящий признается, что не может не быть очарован этим вороном. По сути, он ставит свой стул так, чтобы сидеть прямо перед птицей и пристально наблюдать за ней. Он начинает сосредотачивать свои мысли на вороне и на том, что он может означать, повторяя конкретное слово «никогда».

  Здесь персонажа явно раздражает постоянное присутствие таких сильных чувств. Он знает, что не может повернуть назад сейчас, он тот, кто открыл дверь своей неуверенности и слабости в свои страдания, а затем открыл окно реализации, чтобы позволить этому сильному чувству потери и горя войти и буквально взгромоздиться на его рациональное мышление. / мудрость. То, что ему трудно проглотить, — это концепция «никогда», почему эти чувства не могут быть временными или фазой? Должны ли они есть его вечно?

  Тринадцатая строфа

      Это я сидел, угадывая, но ни один слог не выражал
  Птице, чьи огненные глаза теперь прожигали мою грудь;
      Об этом и многом другом Я сидел, гадая, с откинутой головой
      На бархатной подкладке подушки, над которой злорадствовал свет лампы,
  Но чья бархатно-фиолетовая подкладка при свете лампы злорадствовала,
               Она  нажму, ах, никогда больше!

  Он сидит там и придумывает теории, чтобы объяснить себе ворона и его поведение, фактически не говоря вслух в компании этой птицы. Тем не менее, он чувствовал, что его «пламенные глаза» могут видеть сквозь него, прямо в его сердце. Поэтому он продолжает размышлять и погружаться в размышления, полулежа на мягкой бархатной подушке, которую освещал свет лампы в комнате. Вид подушки, блестящей в свете лампы, заставляет его погрузиться в душераздирающее напоминание о том, что Ленор больше никогда не сможет прикоснуться к этой подушке, раз она ушла.

  По подчеркивает тот факт, что у персонажа гораздо больше чувств, чем того, с чем он сталкивается, когда сталкивается со своим горем. Размышляя над конкретностью слов «никогда», он вновь погружается в воспоминания о Леноре. Подушка символизирует его связь с физической жизнью. Пока он борется со своими эмоциями, подушка напоминает ему, что его возлюбленная Ленор никогда больше не разделит его физическое пространство и жизнь. Она никогда больше не будет физически находиться в его компании.

  Четырнадцатая строфа

      Потом, мне показалось, воздух сгустился, благоухая от невидимой кадильницы
  Качал Серафим, чьи шаги звенели по ворсовому полу.
      «Несчастный, – воскликнул я, – твой Бог одолжил тебе – этими ангелами он послал тебя
      Передышка – передышка и nepenthe от твоих воспоминаний о Леноре;
  Выпейте, выпейте этот добрый непенте и забудьте об этой потерянной Леноре!
              Сказал Ворон: «Никогда».

  Здесь у рассказчика, кажется, начинаются галлюцинации, возможно, он слишком глубоко погрузился в свои мысли. Ему начинает казаться, что воздух вокруг него наполняется духами или запахом. Он думает, что видит там ангелов, которые приносят ему эти духи/аромат. Он называет себя негодяем, потому что чувствует, что это Бог посылает ему послание забыть о Леноре, сравнивая аромат с «непенте», иллюзорным лекарством от печали из древнегреческой мифологии. По сути, он кричит на себя, чтобы он выпил это лекарство и забыл о печали, которую он испытывает из-за потери Ленор. Почти как по сигналу ворон говорит: никогда больше.

  Когда он осознает, что навсегда потерял ее физическое тело, он начинает паниковать. Он буквально чувствует сладость свободы от этих чувств, которые, как он чувствовал, Бог позволил ему. Он думал, что это божественное послание забыть Ленор, и он хочет принять, он хочет избавиться от путаницы своих чувств, особенно от уверенности, что горе продолжает утверждать, что это будет длиться вечно. Он пытается заставить себя отпустить это, но тут говорит ворон. Его горе переполняет его, и он до сих пор утверждает, что никогда не забудет ее.

  Пятнадцатая строфа

      «Пророк!» — сказал я. — скажи мне правду, умоляю —
  Есть ли — есть  есть ли в Галааде бальзам? — скажи мне — скажи мне, умоляю!
              Сказал Ворон: «Никогда».

  Теперь все становится довольно жарко, когда он начинает кричать на птицу, называя ее пророком и созданием зла. Он не знает, что думать о птице, послал ли сатана (искуситель) эту птицу к нему или буря подтолкнула эту птицу к нему? Он продолжает и описывает, что даже из-за его крика ворон не двигается / не беспокоится, даже если он один в его компании. Он называет свой дом пустынной землей, полной призраков и ужасов, и спрашивает ворон если есть надежда на какое-то добро или мир в будущем, и конечно ворон говорит: никогда больше.

  В этой строфе все становится серьезнее, поскольку персонаж теряет хладнокровие и начинает кричать от своих эмоций. Он называет их пророками, потому что они в основном пророчат его несчастную жизнь, и злом из-за боли, которую они ему причиняют. Он не понимает, откуда такое постоянство в его горе и утрате. Разве они не должны быть ощущением фазы и проходить через какое-то время? Почему его чувство здесь, чтобы остаться навсегда? — спрашивает он в панике; ждет ли его в жизни что-нибудь хорошее, пройдет ли накал таких чувств? Кажется, что его чувства горя и потери высечены в камне, потому что он просто отвечает «никогда».

  Шестнадцатая строфа

      «Пророк!» — сказал я. — Тварь зла! — все равно пророк, если птица или черт!
  Клянусь теми небесами, что склоняются над нами — клянусь этим Богом, которого мы оба обожаем —
      Скажите этой душе, обремененной скорбью, если в далеком Эйденне,
      Она обнимет святую деву, которую ангелы называют Ленорой —
  Обнимет редкую и сияющую деву которую ангелы называют Ленорой».
              Сказал Ворон: «Никогда».

  Он продолжает называть ворона пророком и существом зла, продолжая драматично принимать слово ворон как ответ на его вопросы. Затем он просит ворона сказать ему, сможет ли он когда-нибудь снова обнять Ленор, и, как и ожидалось, ворон говорит: никогда больше.

  Персонаж погружается в еще больший хаос, когда понимает, что застрял в этой боли, и никакого облегчения ему не приходит. В отчаянии он спрашивает, будет ли он когда-нибудь снова держать и обнимать свою возлюбленную Ленор. Ворон еще больше сокрушает его, говоря «нет». Его чувство утраты усиливается, поскольку его горе подтверждает для него, что жизнь, которую он хотел, никогда не сможет принадлежать ему и лелеять ее.

  Семнадцатая строфа

      «Да будет это слово знаком нашего расставания, птица или демон!» Я взвизгнул, вырвавшись из колеи…
  — Возвращайся в бурю и на плутонийский берег Ночи!
      Не оставляй черного плюмажа в знак той лжи, которую сказала твоя душа!
      Оставьте мое одиночество нерушимым! — оставьте бюст над моей дверью!
  Убери свой клюв из моего сердца и убери свою форму с моей двери!»
              Сказал Ворон: «Никогда».

  Ответы ворона повергают рассказчика в припадок, когда он поглощен горем. Он кричит на ворона, чтобы он ушел и вернулся к шторму, из которого он пришел, и даже не оставил следов своего присутствия в его комнате. Он хочет жить в своем одиночестве, не принимая его реальности. Он не хочет иметь ничего общего с ответами, которые дала ему птица. Он продолжает кричать птице, чтобы она ушла, и ворон просто отвечает: никогда (подразумевая, что она не уйдет).

  В этот момент истории персонаж поглощен собственными эмоциями и этой ментальной игрой, в которую он играет. Он кричит и плачет, чтобы его одиночество не сломилось, потому что он понимает, что он больше не одинок, эти эмоции и чувства, которые он раскопал, будут продолжать преследовать его и жить с ним вечно. Он кричит на эти чувства, чтобы уйти от своей мудрости и рационального мышления. Он умоляет, чтобы это чувство сильного горя и утраты забрало острую боль, которую он чувствует, и, конечно же, как читатель уже наверняка знает, ответ таков: никогда больше.

  Станца восемнадцатая

      И Ворон, никогда не порхая, все еще сидит,  все еще  сидит
  На бледном бюсте Паллады прямо над дверью моей комнаты;
      И глаза у него все как у демона, который мечтает,
      И свет лампы над ним струящийся Отбрасывает на пол его тень;
  И моя душа из той тени, что плывет по полу
              Поднимется — никогда!

  Говорящий заканчивает свой рассказ, говоря, что ворон все еще там, сидит на статуе Паллады; почти как демон в том, как блестят его глаза. Свет лампы бьет ворон отбрасывает тень на пол, и эта тень заперла в себе его душу, и он никогда не освободится от нее.

  Эдгар Аллан По заканчивает свой рассказ тихим и неподвижным персонажем. Настоящая перемена по сравнению с последними строфами; это почти как если бы он смирился с реальностью ситуации. Как будто мы сейчас наблюдаем за персонажем снаружи его головы, тогда как все волнения происходят внутри. Однако персонаж дает понять читателю, что не все в порядке. Ворон по-прежнему сидит на статуе Паллады, и он похож на демона, отбрасывая тень, которая ловит его навсегда.

  Это важно, потому что дает читателю завершение. Он говорит читателю, что, хотя персонаж приветствовал чувства потери и горя, когда он открыл окно реализации, теперь он презирает их. Эти эмоции кажутся ему демоническими. И тень на него легла; это означает, что настроение, создаваемое этими чувствами, постоянно держится в его душе. Он потерпел поражение от своих чувств после того, как столкнулся с ними, и он обретет покой: никогда больше.

  Похожие стихи

  Читатели, которым понравился роман «Ворон» , также должны прочитать некоторые из других самых известных стихотворений По. Например:

  • «Сон во сне», — опубликованное в 1849 году стихотворение исследует время и наше восприятие его.
  • «В одиночестве», — запоминающееся стихотворение, затрагивающее многие любимые темы По.