Как вводить прикорм при грудном вскармливании: схема по месяцам

Рецензент Ковтун Татьяна Анатольевна

60580 просмотров

24 ноября 2021

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Перед каждым родителем однажды встаёт вопрос — как вводить прикорм по месяцам и делать это правильно?

Когда стоит начинать прикорм

Вопрос о сроках введения прикорма до сих пор остаётся дискуссионным. Врачи за последние десятилетия сошлись на том, что начинать введение прикорма при любом виде вскармливания нужно в 4–6 месяцев. Однако незыблемым при организации прикорма остаётся принцип индивидуального подхода к каждому ребёнку.

Факторов, от которых зависит возраст первого прикорма, довольно много. Поэтому перед тем, как дать малышу новые продукты, необходимо проконсультироваться с педиатром ^{[1, 2]}.

Порядок введения продуктов также определяется индивидуально. Так, например, кашу рекомендуют вводить первой при дефиците массы тела. В случае, если вес малыша в норме или в избытке, начинать лучше с овощного пюре. Однако и эти рекомендации должны основываться только на заключении педиатра.

Каким продуктам стоит отдать предпочтение: готовым или домашним

Специалисты отвечают на этот вопрос так: допустим любой вариант, в зависимости от индивидуальных условий, особенностей развития и состояния здоровья малыша, возможностей и желания семьи. Однако решение необходимо принимать также после согласования со своим педиатром. Продукты промышленного производства имеют ряд преимуществ. Во-первых, для их приготовления используется только безопасное сырьё, которое проходит все необходимые проверки и контроль качества.

Кроме того, для изготовления детского питания используются технологии, которые отвечают всем гигиеническим нормам. Во-вторых, при разработке их состава учитывается необходимый уровень измельчения. В-третьих, в изготовлении продуктов прикорма участвуют специалисты, которые отвечают за безопасность.

С чего начинать прикорм

Безмолочные каши

Для первого знакомства с зерновыми продуктами подходит рисовая или гречневая детские каши. Предпочтение лучше отдавать кашам промышленного производства. Несмотря на большое желание родителей приготовить кашу самостоятельно, необходимо понимать, что во время варки крупа может терять ряд важные пищевых веществ. Каши инстантные, то есть растворимые, отличаются тем, что при их производстве сохраняются вещества, необходимые маленькому организму. Кроме того, на заводе по производству детского питания учитывается и соблюдается необходимая степень измельчения.

Овощи

Начинать прикорм лучше с однокомпонентного пюре из брокколи, цветной капусты или кабачков ^[1]. Все эти продукты следует вводить по очереди, наблюдая за реакцией. Если малыш хорошо воспринял один вид овощей, можно предлагать другой, постепенно расширяя рацион. Специалисты рекомендуют начинать приучение ребёнка к овощам с промышленных детских пюре. Такой подход гарантирует безопасность первого прикорма, ведь их производство проходит многоступенчатую проверку. В составе детского пюре «ФрутоНяня» содержатся только натуральные овощи, без добавления крахмала, соли и консервантов.

Таблица введения прикорма при грудном вскармливании по месяцам

Данные рекомендации обобщенные и не учитывают индивидуальных особенностей каждого ребенка, поэтому точную схему и сроки введения прикорма необходимо уточнять у своего педиатра.

Наименования продуктов (г, мл)	4–5 мес.	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9-12 мес.
Овощное пюре	10 — 150	150	150	150	150
Каша	10 — 150	150	150	180	200
Мясное пюре промышленного производства*/отварное мясо	-	5–30/ 3–15	40–50/ 20–30	60–70/ 30–35	80–100/ 40–50
Фруктовое пюре**	5 — 50	60	70	80	90-100
Творог (не раньше 5,5 мес. )***	-	-	-	10-40	50
Желток (шт.)	-	-	¼	½	½
Рыбное пюре	-	-	-	5-30	30-60
Фруктовый сок	-	-	-	5-60	80-100
Кефир и другие детские неадаптированные кисломолочные напитки	-	-	-	200	200
Печенье детское	-	3	5	5	5
Хлеб пшеничный, сухари	-	-	-	5	10
Растительное масло****	1-3	5	5	6	6
Сливочное масло*****	1-3	4	4	5	5
* без добавления растительного сырья ** не для первого прикорма *** по показаниям с 6 месяцев ****добавляется к овощному пюре

Общие правила введения прикорма

• Схему прикорма — возраст начала введения, вид и количество продуктов — должен определять педиатр. Только врач может разработать индивидуальную схему первого прикорма для малыша по месяцам, ведь он знает об особенностях роста и развития малыша.
• Прикорм следует вводить постепенно, по ½ ч. л.в первой половине дня, перед основным кормлением в течение 5–7 дней, увеличивая объём в соответствии с возрастной нормой. После освоения одного вида прикорма можно приступать к следующему.
• Первый прикорм должен быть пюреобразной консистенции. Постепенно блюда должны становиться гуще, и к 8–10 месяцам в них могут появляться кусочки.
• Вводить новые продукты лучше в утренние часы — так легче в течение дня проследить за реакцией малыша. После первой «дегустации» нужно внимательно наблюдать за состоянием кожных покровов, стула и оценить общее поведение ребёнка. Если всё в порядке — значит, организм принял новый продукт и можно продолжать адаптацию к нему. Рекомендуется завести пищевой дневник.
• Предлагать ребёнку прикорм нужно с ложечки, предварительно проверив температуру еды — она должна соответствовать температуре тела. Во время пробы новых продуктов малыша следует посадить в детский стульчик (если малыш уже хорошо сидит). Он обеспечивает анатомически правильную позу для приёма пищи.
• Если ребёнок находится на грудном вскармливании, после каждого кормления в период введения прикорма рекомендуется прикладывать его к груди. Это поможет сохранить лактацию.

Список источников

1. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019. — 112 с.

2. Боровик Т. Э., Скворцова В. А., Нетребенко О. К. Прикорм в питании грудных детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2008. № 4.

Рецензент Ковтун Татьяна Анатольевна

Научный советник АО «ПРОГРЕСС», кандидат медицинских наук

Все статьи эксперта

Схема введения прикорма | Nutriclub

Независимо от того, получает Ваш ребёнок грудное молоко или детскую смесь, в возрасте около полугода согласно рекомендациям ВОЗ* необходимо вводить первый прикорм. Но с чего начинать прикорм? И как сделать это правильно?  Рассказываем по порядку. 

Именно в возрасте 6 месяцев организм малыша лучше всего реагирует на новые продукты. Первый прикорм в сочетании с грудным молоком должен обеспечивать ребёнка всеми полезными веществами, необходимыми для его роста и развития.  Также своевременное введение прикорма способствует развитию жевательных навыков малыша. Российская педиатрическая практика допускает и более раннее введение прикорма – с 4-5 месяцев**. 

Со скольки месяцев вводить прикорм?

Чтобы понять, что пришло время задуматься о введение пищи, отличной от молока или смеси, следите за признаками готовности к прикорму. Пора начать прикорм, если:

1. Малыш сидит с поддержкой, не заваливается на бок
2. Ребенок проявляет пищевой интерес: провожает глазами ложку когда вы едите, пытается стянуть что-нибудь из вашей тарелки
3. Угас рефлекс выталкивания, ребенок открывает рот, когда ему предлагают пищу

Перед тем как вводить прикорм, проконсультируйтесь с вашим педиатром. А чтобы вводить прикорм правильно, ознакомьтесь со схемой введения прикорма, приведенной ниже.

Правила введения прикорма

• Все новые продукты начинают вводить с ½ чайной ложечки, а затем постепенно доводят до возрастной нормы. 
• Новые продукты лучше давать малышу утром или днем, чтобы иметь возможность отследить реакцию в течение дня. 
• Не следует вводить новый продукт, пока предыдущий не доведен до возрастной нормы.
• Продукты прикорма предлагают перед кормлением грудным молоком или его заменителем.
• Пока объем продукта за одно кормление не будет доведен до возрастной нормы, следует продолжать докармливать малыша грудным молоком или детской молочной смесью. Таким образом, объем продукта прикорма будет постепенно увеличиваться, а молока или смеси, наоборот, снижаться, пока совсем не сойдет на нет.

Схема введения прикорма

Возраст	Продукты и объемы порций
4-5 мес.	Прикорм в таком раннем возрасте целесообразно вводить если ребенок плохо набирает вес или находится в группе риска по развитию железодефицитной анемии. Здоровым детям прикорм вводят начиная с 5 месяцев.  Существует ряд противопоказаний для раннего старта прикорма, проконсультируйтсь с педиатром! С каких продуктов можно начать прикорм: Овощные пюре Безмолочные каши.
6 мес.	Какие продукты должны быть в рационе ребенка, если вы ввели прикорм в 5 месяцев: Безмолочные каши – до 150 г Овощное пюре – до 150 г Какие новые продукты вводятся в рацион: Мясное пюре – до 30 г Растительное масло – до 1 ч.л. Фруктовое пюре – до 60 г
7 мес.	Какие продукты должны быть в рационе малыша к концу 7-го месяца: Каша – 150 г. Овощное пюре – 170 г. Мясное пюре – 30 г. Фруктовое пюре – 70 г. Растительное масло – 1 ч.л. Какие новые продукты вводятся в рацион: Сливочное масло – до ½ ч.л. Желток вареного куриного яйца – до ¼ шт. Фруктовый сок – 70 мл. Детское печенье – 1-2 штуки
8 мес.	Какие продукты должны быть в рационе малыша к концу 7-го месяца: Каша- 180 г. Овощное пюре – 170 г. Мясное пюре- 50 г. Фруктовое пюре- до 80 г. Растительное масло- ½ ч. л. Сливочное масло- ½ ч. л. Желток вареного куриного яйца- ½ шт. Фруктовый сок до 70 мл. Детское печенье 1-2 шт. Какие новые продукты вводятся в рацион: Детский кефир или йогурт – до 100 мл, как альтернатива грудному молоку или смеси в одно из кормлений
9-12 мес.	Какие продукты должны быть в рационе ребенка в этом возрасте: Каша – на завтрак и/или ужин* Овощное пюре – на обед и/или ужин Мясное пюре – около 50 г. Фруктовое пюре – на полдник и/или завтрак Растительное масло – ½ ч. л. Сливочное масло – 1 ч. л. Желток вареного куриного яйца – ½ шт. Фруктовый сок и/или компот до 100 мл. Детское печенье – до 2 шт. Детский кефир или йогурт до 200 мл. Какие новые продукты вводятся в рацион: Фрикадельки или рыба (как альтернатива мясному пюре) – 50 г Хлеб или сухарики – 10 г Творог – 50-70 г; как альтернатива 100 мл кефира или йогурта в одно из кормлений

После 9-12 мес. объемы ранее введенных продуктов будут продолжать увеличиваться, но помните, что чем старше ребенок, тем ярче проявляются индивидуальные особенности, поэтому и потребности в еде у  детей в таком возрасте могут отличаться.

Ориентируйтесь на прибавку  веса малыша, его аппетит и собственный здравый смысл. 

Если вам кажется, что ребенок недоедает или плохо набирает вес, обратитесь за консультацией к педиатру.

При использовании любых материалов с сайта nutriclub.ru ссылка на сайт обязательна.

© Nutriclub, 2020

Вам также будет интересно

1. Nutriclub — здоровое питание и развитие ребенка
2. 0-12 месяцев
3. Прикорм
4. введение прикорма

Кормление примерно с 6 месяцев

Категория: Здоровье ребенка

Тема: Диета и питание

Ваш ребенок должен начать есть пищу, кроме грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте. Это связано с тем, что ваш растущий ребенок больше не может получать достаточное количество железа, цинка и энергии только из грудного молока или смеси. Тем не менее, грудное молоко содержит важные питательные вещества для роста, и его следует продолжать до 12 месяцев и дольше столько, сколько хотите вы и ваш ребенок. Цель состоит в том, чтобы к 12 месяцам ваш ребенок ел широкий ассортимент здоровой пищи вместе с остальными членами семьи.

Какие продукты может есть мой ребенок?

• Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом. Сюда входят каши с добавлением железа (например, детские рисовые хлопья), вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые.
• После этого начните добавлять различные фрукты, овощи, крупы и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем) в любом порядке, который подходит вам и вашему ребенку.
• Рекомендуется, чтобы первый прикорм вашего ребенка был пюреобразным. Добавление грудного молока или смеси может помочь сделать пищу гладкой и мягкой.
• Пить простую воду — хорошая привычка, которую следует поощрять с раннего возраста. Начните предлагать охлажденную кипяченую воду из чашки с носиком.
• Грудное молоко или смесь будут основной пищей вашего ребенка в этом возрасте. Продолжайте кормить грудью или смесью по требованию.

Кормление примерно с 6 месяцев

Все дети разные и начинают есть пищу в другом порядке и темпе, которые им подходят. Вот несколько советов, которые помогут вам начать знакомить ребенка с прикормом:

• Выберите время, когда ваш ребенок счастлив, а вы спокойны. Убедитесь, что у вас есть время, чтобы сосредоточиться на своем ребенке.
• Начните с одного протертого продукта, богатого железом, например, детской рисовой каши или мясного пюре.
• Предлагайте от 1 до 2 чайных ложек первого прикорма после грудного вскармливания или детского питания. Медленно увеличивайте это количество до 2-3 столовых ложек.
• Начните предлагать прикорм один раз в день и постепенно доведите до 3 раз в день. Предлагайте больше еды по мере роста вашего ребенка.
• Для детей нормально отказываться от новых продуктов. Иногда может потребоваться от 10 до 12 раз предлагать еду, прежде чем ребенок ее примет.
• Младенцы знают, когда им надоело, и могут отвернуться. Предлагайте ребенку еду позже, вместо того, чтобы заставлять его продолжать есть.
• Всегда следите за детьми, когда они едят.

Кормление в возрасте от 7 до 12 месяцев

К настоящему времени ваш ребенок ест детские рисовые хлопья и мясное пюре, крупы, фрукты, овощи, некоторые молочные продукты и грудное молоко или смесь.

• В течение следующих нескольких месяцев меняйте консистенцию продуктов: от однородной до мелкого пюре, комковатого пюре, измельченной пищи и закусок, которые можно есть руками. Использование разных текстур полезно для развития челюсти и рта.
• Предлагайте пищу 3 раза в день, в обычное время приема пищи, переходя от времени после кормления грудью или до кормления грудью или детской смесью по мере увеличения потребления.
• Принять беспорядок. Ваш ребенок устроит беспорядок, когда будет экспериментировать и трогать разные продукты.
• Продолжайте пробовать новые продукты — фрукты, овощи, мясо и рыбу, крупы и молочные продукты. Убедитесь, что рыба без костей приготовлена ​​и хорошо проверена на наличие костей. Консервы должны быть в воде, а не в соли.
• Охлажденную кипяченую воду, сцеженное грудное молоко или молочную смесь можно предлагать из чашки.
• Присаживайте ребенка вместе с семьей во время еды, чтобы смотреть и учиться.
• Количество пищи, в которой нуждается ваш ребенок, будет меняться изо дня в день в зависимости от его роста и уровня активности. Обеспечьте вашего ребенка разнообразной пищей, и пусть он сам решает, сколько он хочет съесть. Все нормально чтобы на тарелке осталась еда. Регулярно проверяйте и записывайте рост вашего ребенка, чтобы понять, что он получает достаточно.

Есть ли продукты, которые не подходят для моего ребенка?

Важно предлагать ребенку широкий ассортимент продуктов с разными вкусами и текстурами. Некоторые продукты не нужны, и их лучше избегать в этом возрасте, чтобы снизить риск удушья или болезней:

• Мелкие твердые продукты могут вызвать удушье. Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, семечки, кукурузные чипсы, твердые леденцы, сырая морковь и кусочки яблок.
• Нет необходимости добавлять в пищу сахар или соль. Они могут вызвать кариес и создать дополнительную нагрузку для маленьких почек вашего ребенка.
• Коровье молоко не следует давать в качестве питья до 12-месячного возраста. Немного коровьего молока можно добавлять в пищу, чтобы сделать пюре или пюре.
• Мед не нужен и может вызвать заболевание у детей младше 12 месяцев. Небезопасно использовать мед в качестве подсластителя для пустышек или бутылок.
• Безалкогольные напитки, ликеры, фруктовые соки, чай и кофе не подходят для детей. Грудное молоко (или смесь) и вода — это единственные жидкости, в которых нуждается ваш ребенок.

Советы

• Приготовьте пищу заранее и заморозьте ее в формочках для льда или небольших индивидуальных контейнерах для последующего использования.
• Младенцы имеют повышенный риск пищевого отравления. Убедитесь, что продукты свежие, чистые и правильно хранятся. Храните готовые продукты в холодильнике только 1–2 дня.
• Вы заметите изменения в подгузниках вашего ребенка, когда он начнет есть новую пищу. Это может быть нормальным и может меняться с различными продуктами. Свяжитесь со своим врачом, если вы обеспокоены.
• Часто проверяйте рост вашего ребенка и убедитесь, что он записан в таблице роста в личной медицинской карте вашего ребенка. Убедитесь, что рост вашего ребенка соответствует модели или кривой на графике. Если кривая роста плоская или движется вниз, немедленно обратитесь к врачу.
• Когда у вашего ребенка прорежутся зубки, почистите их детской мягкой зубной щеткой. Используйте количество зубной пасты с низким содержанием фтора размером с горошину после того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев в нефторированных областях и после 18 месяцев в фторированных областях.

Примерное меню (от 6 до 7 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам при переводе ребенка на твердую пищу. Это только руководство. Младенцы могут различаться в том, сколько они едят каждый день, в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские каши (1 столовая ложка), смешанные с грудным молоком или смесью

Фруктовое пюре (1/2 столовой ложки)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдник или грудное молоко

7 Молоко 150 мл детской смеси

Обед

Мясная смесь/пюре (1 столовая ложка)

Смесь/пюре из овощей (1 столовая ложка)

Нарезанный на кусочки хлеб (1/2 ломтика) или макароны/рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдник

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясная смесь/пюре (1 столовая ложка)

Смешанные/пюре из овощей (1 столовая ложка)

Макароны/рис (1 столовая ложка) 900 л грудного молока

Примерное меню (от 7 до 12 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам при переводе вашего ребенка на твердую пищу. Это только руководство. Младенцы могут различаться в том, сколько они едят каждый день, в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские каши (около 3 столовых ложек), смешанные с грудным молоком, молочной смесью или коровьим молоком0002 Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясная смесь/пюре (1 столовая ложка)

Смесь/пюре из овощей (1 столовая ложка)

Нарезанный на кусочки хлеб (1/2 ломтика) или макаронные изделия/рис (1/4 чашки) )

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдник

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясное пюре (1 столовая ложка) 2 чашки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Ресурсы для родителей, семей и опекунов

Буклет: Информация о здоровье ребенка, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, родившегося в Квинсленде, с личной медицинской картой) Правительство Квинсленда

Грудное вскармливание вашего ребенка в Австралии, Правительство Квинсленда — включая брошюры, плакаты и информационные бюллетени для жителей Судана, Бурунди и Конго

Healthdirect Australia — Знакомство с твердой пищей, Правительство Австралии

Сеть Raising Children — Знакомство с прикормом, правительство Австралии

Брошюра: Дайте вашему ребенку лучший старт, правительство Австралии

Брошюра: Get Up and Grow, правительство Австралии

Starting family food, правительство Нового Южного Уэльса

Брошюра: Starting твердая пища, New South Wales Health

Первые прикормы для младенцев, правительство штата Новый Южный Уэльс

Советы по питанию для детей, правительство штата Виктория

Буклет: Руководство по продуктам питания — первый год жизни ребенка, правительство штата Виктория

Информационный бюллетень: Продукты питания в первый год жизни, правительство штата Виктория

Здоровое питание для младенцев и детей младшего возраста, правительство Южной Австралии

Продукты питания для младенцев (твердые), здравоохранение Южной Австралии

Буклет: Первые продукты, правительство Южной Австралии

Напитки для детей, Правительство Южной Австралии

Буклет: Первое питание для ребенка, Правительство Западной Австралии

Информационный бюллетень: Первое питание для ребенка, Правительство Западной Австралии

Буклет: От молока к большему… Правительство столичной территории

Буклет: Начните правильно — руководство для родителей по питанию детей младше 5 лет, Tasmanian Government

Родственный контент

Введение прикорма: Кормление с 12 месяцев

Введение прикорма: Рецепты для младенцев

Как развиваются дети: Питание (от 1 до 5 лет)

Здоровое питание и контроль веса у детей

Утюг для малышей и детей

Благодарность

Информация взята из:

• Детская больница и служба здравоохранения Квинсленда, 2015, Информация о здоровье ребенка: ваш путеводитель в первые 12 месяцев .
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Австралийские рекомендации по питанию.
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Рекомендации по грудному вскармливанию.

Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих медицинских работников в Квинсленде. Их помощь с содержанием очень ценится.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации и не может рассматриваться как профессиональный или медицинский совет. Следует обратиться за профессиональной и медицинской консультацией по поводу конкретных проблем со здоровьем или событий. Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с передовой практикой, принятой в Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности ни перед кем за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не поощряет, не поддерживает и не создает каких-либо ассоциаций с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.

Начало прикорма – La Leche League RU

Грудное молоко – идеальный первый прикорм

Знакомство вашего ребенка с другими продуктами – это важная веха, и это может быть весело. Самый простой подход — продолжать привычный режим грудного вскармливания и позволить ребенку присоединиться к вам во время семейного приема пищи. Ваш ребенок сможет узнавать о новых продуктах постепенно и в удобное время.

Признаки готовности к прикорму

Младенцы начинают есть твердую пищу в соответствии со своим уникальным графиком, точно так же, как они будут ходить и говорить, когда будут готовы. Готовность пробовать новые продукты — это просто еще один шаг в развитии, и ничего особенного делать не нужно.

Младенцы проявляют признаки готовности к прикорму (в дополнение к потреблению молока) примерно в середине первого года жизни.

Хотя предыдущие исследования предполагали, что признаки готовности к началу приема твердой пищи были связаны с изменениями в развитии, которые происходят примерно в 4 месяца, недавние исследования указывают на следующие признаки готовности: ¹

Факт: Способность сидеть хорошо при поддержке
Как только ваш ребенок научится хорошо сидеть при поддержке (хотя бы в течение нескольких минут), позвольте ему присоединиться к вам во время семейного приема пищи и позволить ему брать еду.

Факт: Потеря рефлекса выталкивания языка
Младенцы, у которых еще не утрачен рефлекс выталкивания языка, будут выталкивать пищу изо рта языком. Рефлекс выталкивания языка является признаком того, что они не готовы в своем развитии к твердой пище.

Факт: Способность брать пищу, класть ее в рот и жевать
Ребенок, который может протянуть руку и взять кусок пищи, затем поднести его ко рту и жевать, как правило, готов к приему твердой пищи. Исследования показывают, что идеальное время для начала приема твердой пищи с точки зрения готовности к орально-моторному развитию составляет от шести до восьми месяцев. Как и на других стадиях развития, дети учатся жевать, когда они готовы, а не потому, что к шести месяцам им вводится твердая пища.

Миф: чаще кормить грудью
Ваш ребенок может чаще просить грудь, но все еще не готов к твердой пище. Они могут просто плохо себя чувствовать, у них всплеск роста, прорезывание зубов или реакция на стресс. Может быть, достаточно предлагать ребенку обе груди во время каждого кормления.

Миф: Пробуждение ночью
Пробуждение ночью является нормальным и обычным явлением и не является признаком того, что ребенок готов начать есть другие продукты, даже если раньше он спал в течение более длительного времени.

Миф: наблюдение за тем, как вы едите
Младенцы заинтересованы и хотят копировать то, что видят вокруг себя, поэтому наблюдение за тем, как едят другие, не обязательно означает, что они готовы начать есть твердую пищу.

Зачем следовать сигналам ребенка?
Грудное молоко является наиболее важным продуктом питания вашего ребенка в течение первого года жизни, обеспечивая его большей частью необходимых ему калорий и жидкости, а также широким спектром питательных веществ. Слишком быстрое замещение грудного молока твердой пищей может привести к недостаточному питанию, дисбалансу питательных веществ или плохой прибавке в весе. Грудное вскармливание остается ценным источником питательных веществ и калорий, если ваш ребенок нездоров или у него режутся зубки, и он не хочет есть твердую пищу.

Грудное вскармливание обеспечивает вашего ребенка антителами, другими иммунными факторами, стволовыми клетками и многими другими компонентами, уникальными для грудного молока. Грудное вскармливание наряду с введением твердой пищи помогает предотвратить рост вредных бактерий, таких как кишечная палочка, в кишечнике вашего ребенка. Слишком ранняя замена молока твердой пищей снижает уровень защиты, которую они получают.

Готовность к развитию внутри и снаружи
Пищеварительная система вашего ребенка постепенно созревает в течение первых шести месяцев. Введение твердой пищи, когда ваш ребенок готов к развитию, означает, что он сможет есть и переваривать эти новые продукты.

Недоношенные дети, дети с особыми потребностями или с задержкой развития могут быть готовы к твердой пище только после шести месяцев. Следование их знакам готовности поможет вам узнать, когда предлагать твердую пищу. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка относительно его индивидуальных потребностей в питании.

Продолжайте кормить грудью

Начало прикорма — это новый опыт для вашего ребенка, который связан со вкусом, консистенцией и приобретением новых навыков, а не с заменой молока. Младенцы с большей вероятностью пробуют что-то новое, если они не слишком голодны — они могут отказываться от твердой пищи, когда действительно хотят сосать грудь. Помните, что ваш ребенок вряд ли будет есть очень много с самого начала.

Возможно, вы чувствуете, что вынуждены ограничить кормление грудью, чтобы ваш ребенок ел больше твердой пищи, но это может иметь противоположный эффект. Если ваш ребенок счастлив и доволен после грудного вскармливания, он может быть более открыт к идее попробовать новые продукты.

Грудное молоко постепенно и осторожно знакомит детей с продуктами, которые ест их мать, поскольку их следы появляются в ее молоке. Это обеспечивает разнообразие вкусовых ощущений естественным образом, помогая ребенку подготовиться к продуктам, которые он будет есть за семейным столом. Младенцы будут хотеть есть любую еду на столе, так что это хорошая возможность пересмотреть рацион всей семьи.

Первые пробы

Отлучение от груди под руководством ребенка
Принцип, лежащий в основе отлучения от груди под руководством ребенка, заключается в том, что дети инстинктивно начинают есть сами, когда они готовы к развитию, при наличии возможности. Навыки самостоятельного кормления и готовность их организма перерабатывать пищу возникают естественным образом и не нуждаются в обучении.

Младенцы, которые контролируют процесс кормления самостоятельно (в отличие от кормления с ложки), смогут брать пищу, класть ее в рот и жевать ее только тогда, когда они будут к этому готовы в своем развитии. Такой подход также позволяет младенцам определять, какие продукты и в каком количестве они хотят есть: они будут естественным образом прогрессировать в своем собственном темпе и сокращать количество кормлений грудью, когда будут готовы.

Предоставление детям возможности участвовать в семейных трапезах познакомит их с большим разнообразием различных продуктов, позволит им копировать то, как едят другие дети и взрослые, и поможет сделать прием пищи приятным, способствуя позитивному отношению к еде на всю жизнь. Ребенок, которому разрешен свободный выбор хорошей, питательной пищи, стремится сбалансировать свой рацион.

Для получения дополнительной информации об отлучении от груди с помощью ребенка см. книгу «Отлучение от груди с помощью ребенка: основное руководство» (2019 г. ).

Как преподнести еду – формы и размеры
Младенцы любят пользоваться руками, поэтому предлагайте продукты, которые они могут легко держать и класть в рот. Пока у них не развился клещевой захват, дети не могут брать маленькие кусочки пищи. Предлагайте палочки или кусочки еды размером с палец взрослого человека. Большинство 6-месячных детей смогут взять кусок, подержать его в кулачке и прогрызть торчащий из кулачка конец.

Мягкие продукты можно намазывать на несоленые овсяные лепешки, рисовые лепешки или крекеры или макать в них подходящий кусок пищи, чтобы ребенок мог есть самостоятельно. Чтобы попробовать суп, йогурт или кашу, предложите ребенку ложку с небольшим количеством еды или дайте ему окунуть в нее пальцы и слизнуть еду.

Разные вкусы и текстуры
Важно предлагать ребенку широкий выбор различных продуктов, так как это познакомит их с различными вкусами и текстурами. Способность исследовать различные вкусы, текстуру, цвет и запах пищи может помочь детям иметь более здоровые отношения с едой.

Стремитесь предложить вкусы самых разнообразных продуктов, максимально приближенных к их естественному состоянию. Имея доступ к целому ряду пищевых групп, ваш ребенок покажет вам, что ему нужно. Если они не хотят определенной еды, попробуйте что-нибудь другое, но предложите ее снова.

Вам не нужно превращать продукты в пюре или даже пюре. Пюре часто требует добавления жидкости, разбавляющей питательные вещества. Твердая (не протертая) пища способствует развитию жевательных навыков, которые дети не приобретают, сосая пюреобразную пищу. Раннее знакомство с различными текстурами также может предотвратить отказ ребенка от кусковой пищи в дальнейшем.

Рвота и удушье
Рвота происходит, когда пища вызывает у ребенка рвотный рефлекс, и пища проталкивается вперед, чтобы предотвратить блокирование дыхательных путей. Ребенок с рвотными позывами обычно спокоен и нормально дышит. Рвота является естественным защитным механизмом для предотвращения удушья и обычно не требует вмешательства.

Удушье происходит, когда дыхательные пути ребенка (полностью или частично) блокируются, и он не может дышать. Ребенок, который задыхается, кашляет или молчит (не может издавать никаких звуков), не дышит, а его лицо или губы могут изменить цвет. Удушье — это чрезвычайная ситуация, и им может потребоваться первая помощь, чтобы устранить закупорку.

Младенцы с меньшей вероятностью подавятся едой, если они сидят прямо и едят сами. Исследования показывают, что отлучение ребенка от груди не связано с повышенным риском удушья. ²

Определенные продукты могут вызвать удушье у детей в возрасте до трех лет, и их следует избегать, в том числе цельный виноград, целые помидоры черри, попкорн, большое количество арахисового масла и любые продукты, которые могут разламываться на большие куски, такие как как сырая морковь, твердое яблоко или палочки сельдерея. Орехи представляют собой риск удушья в возрасте до пяти лет.

Сначала вы можете проверить рот вашего ребенка на наличие непроглоченной пищи после еды, включая его щеки и небо. Никогда не оставляйте ребенка наедине с едой или во время еды.

Запланируйте небольшой беспорядок!
Твердая пища — это еще одна часть мира, который исследует ваш ребенок, и он будет делать это как на ощупь и по запаху, так и на вкус. Это может быть грязно, но это важный опыт для них. Чтобы облегчить уборку, закатайте рукава, наденьте нагрудник или фартук и постелите на пол чистую пластиковую ткань, чтобы вы могли безопасно снова предложить упавшую еду.

Естественный контроль аппетита
Аппетит вашего ребенка может повышаться и понижаться в течение нескольких дней, недель и месяцев. Не волнуйся. Просто предлагайте больше любой еды, которую они просят, и останавливайтесь, когда они больше не хотят. Нет необходимости «доливать» их ложкой, если они мало съели за едой. Позволяя ребенку есть самостоятельно и не торопясь с едой, он помогает ему настроиться на чувство сытости и перестать есть, что важно на протяжении всей его жизни.

Если ваш ребенок отказывается от еды, он не отвергает вас или ваши усилия. Они могут просто не быть голодными. Если они больны или у них режутся зубки, неограниченное грудное вскармливание обеспечит им хорошее питание и успокоит их, пока они не почувствуют себя хорошо и снова не заинтересуются.

Аллергия и пищевая непереносимость

Общие аллергены

Наиболее распространенные аллергены (в порядке возникновения):

• Молоко и другие молочные продукты, такие как масло, йогурт, сыр, сыворотка, казеин, казеинат, лактоза
• Яйцо
• Арахис и лесные орехи (миндаль, фундук, грецкие орехи, кешью и т. д.)
• Соевый
• Пшеница
• Рыба и моллюски: ракообразные (например, крабы, омары, раки, креветки), моллюски (например, мидии, устрицы, кальмары)
• Семена кунжута (в тахини и хумус)
• Люпин/чечевица (включая нут в хумусе)
• Пажитник (близкий к арахису)
• Сельдерей и сельдерей
• Горчица

Знакомство с арахисом и яйцом
Арахис и куриное яйцо являются распространенными аллергенами для детей. Согласно текущим рекомендациям, продукты, содержащие арахис или куриные яйца, не нужно отличать от других твердых продуктов, и их можно вводить примерно с 6 месяцев вместе с другими продуктами.

Преднамеренное исключение арахиса или куриных яиц в возрасте от 6 до 12 месяцев может увеличить риск аллергии на те же продукты. После введения и при наличии переносимости эти продукты должны оставаться частью обычного рациона вашего ребенка. Если первоначальное воздействие не будет продолжаться в рамках обычной диеты вашего ребенка, это может увеличить риск сенсибилизации и последующей пищевой аллергии. ³

Экзема
Если у вашего ребенка экзема, подозрение на пищевую аллергию или пищевая аллергия в семейном анамнезе, вы можете обратиться к врачу, прежде чем вводить аллергенные продукты. Если экзема хорошо контролируется (т. е. легкая или исчезла), легче оценить толерантность вашего ребенка к новым продуктам.

Предлагайте аллергенные продукты в очень малых количествах и внимательно следите за любыми симптомами аллергической реакции. Если экзема становится трудно управлять после введения пищи, прекратите прием аллергена и обратитесь к врачу.

Аллергические реакции и симптомы, на которые следует обратить внимание
В очень редких случаях аллергия может вызвать серьезную опасную для жизни реакцию, называемую анафилактическим шоком. Если у вашего ребенка тяжелая и немедленная аллергическая реакция, которая может включать отек губ, языка, глаз или лица, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Реакции пищевой чувствительности могут включать экзему, крапивницу (крапивницу), воспаленное дно, свистящее дыхание, астму, колики, рвоту, запор и диарею. Если пища вызывает легкую реакцию, поговорите со своей патронажной сестрой или врачом о том, следует ли вам продолжать ее давать. Для получения дополнительной информации см. Аллергия и пищевая непереносимость.

Требования к питанию

Витамины и минералы
Министерство здравоохранения Великобритании рекомендует давать всем детям пищевые добавки, включая витамины A, C и D, начиная с 6 месяцев, а также добавку витамина D с рождения для детей, находящихся на грудном вскармливании, и детей, получающих менее 500 мл смеси в день. ⁴

Железо
Здоровый доношенный ребенок имеет достаточные запасы железа при рождении, и отсроченное пережатие пуповины помогает повысить уровень железа у ребенка. Железо присутствует в человеческом молоке и биодоступно для ребенка, что достаточно для первых 6 месяцев жизни ребенка. С шестимесячного возраста вводите продукты, богатые железом, такие как мясо, птица, рыба, яйца, бобовые/бобовые (например, нут и чечевица) и обогащенные злаки.

Витамин D
Он вырабатывается, когда наш организм подвергается воздействию достаточного количества солнечного света. Ношение одежды и солнцезащитный крем для защиты от рака кожи ограничивают количество витамина D, которое мы можем вырабатывать. Добавки с витамином D особенно важны для детей с ограниченным воздействием солнечного света, а также для детей с более темным цветом кожи, проживающих в Великобритании. Грудное молоко не содержит большого количества витамина D, так как в прошлом дети поглощали большую часть своего витамина D под воздействием солнечного света.

Витамин B12
Содержится в животном белке. Вашему ребенку могут понадобиться добавки с витамином B12, если вы соблюдаете строгую вегетарианскую или веганскую диету. ⁵

Пищевые потребности недоношенных детей
Недоношенный ребенок не имеет хорошего запаса железа при рождении. Если ваш ребенок родился до 34 недель, возможно, он уже получает железо, цинк и витаминные добавки. Медицинская бригада вашего недоношенного ребенка сможет дать более конкретные рекомендации относительно его индивидуальных потребностей в питании.

Good First Foods

Предлагая вашему ребенку широкий выбор продуктов, максимально приближенных к их естественному состоянию, вы обеспечите ему получение целого ряда питательных веществ. Сильно обработанные, нежирные или готовые продукты для взрослых не подходят для детей. Вам не нужно покупать готовое детское питание. Эти продукты дорогие, часто подаются слишком большими порциями и могут содержать дополнительные ингредиенты, которые не нужны вашему ребенку. Если вы решите покупать полуфабрикаты, внимательно проверяйте этикетки.

Чтобы максимально сохранить питательные вещества, запекайте, готовьте на пару или готовьте продукты в воде. Выньте небольшую порцию для вашего ребенка, прежде чем добавлять соль или сахар в остальное. Дайте ему остыть до подходящей температуры. Предложение еды, которую можно есть руками, избавляет от необходимости добавлять дополнительные продукты, к которым ваш ребенок может быть не готов, например, молоко или масло.

Примечание. Некоторые продукты питания могут вызывать аллергические реакции у некоторых детей. См. далее в этой статье для получения дополнительной информации.

Еда	Вариант сервировки	Примечания
Овощи (например, морковь, горох, батат, картофель)	При необходимости слегка обжарьте, чтобы они стали мягкими. Дают палочки или взрослые размером с палец шт.	При необходимости снимите кожу. Избегайте небольших кусочков сырых твердых овощей, таких как морковь, которые могут вызвать удушье.
Фрукты (например, яблоко, банан, авокадо)	Дайте ребенку подержать целый фрукт или большой кусок.	При необходимости удалить кожу и камни. Маленькие кусочки могут вызвать удушье
Птица (например, курица) Мясо	Дать большие куски нежирного вареного мяса, смочить мясным соком.	Обязательно удалите все кости и хрящи.
Рыба	Отварить в небольшом количестве воды (без соли) или запечь в духовке.	Внимательно проверьте на наличие костей. Рыба может быть аллергенной, поэтому вводите ее с осторожностью. Не вводите моллюсков, копченую или маринованную рыбу, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев.
Рисовые лепешки Овсяные лепешки Крекеры	Намазывайте мягкие продукты или используйте их для обмакивания.	Простые несоленые рисовые лепешки, овсяные лепешки и крекеры являются полезной альтернативой сухарям.
Фасоль Чечевица	Вареные бобы и чечевицу можно превратить в пюре, чтобы сделать спред или соус.	Тщательно готовьте фасоль и чечевицу.
Сухофрукты	Нарежьте более крупные фрукты, такие как абрикосы. Абрикосы и чернослив можно приготовить в небольшом количестве воды, чтобы получилась питательная паста.	Хотя сухофрукты богаты питательными веществами, они могут прилипать к зубам, а при частом употреблении могут вызвать кариес, даже если вы регулярно чистите зубы ребенка.
Цельнозерновые злаки, такие как овес, кукуруза (кукуруза) и пшеница	Можно готовить на воде без соли, сахара или подсластителя. Выбирайте несладкие хлопья для завтрака.	Большинство каш содержат белок, называемый глютеном, который является потенциальным сенсибилизатором, поэтому избегайте каш из смешанных зерен, пока не убедитесь, что ваш ребенок может переносить каждую из них по отдельности.
Хлеб Макаронные изделия Рис	Хлеб и макаронные изделия легко перекусить. Подавать макароны просто так, со сливочным маслом или тертым сыром.	Избегайте пасты, приготовленной из яиц, пока не убедитесь, что ваш ребенок переносит яйца.
Творог, йогурт, творог, сливочное масло, необработанный сыр	Ваш ребенок может пользоваться ложкой или пальцами. Полезен с вареными овощами. Натрите сыр или подавайте ломтиками.	Используйте несоленое сливочное масло.
Яйца	Можно подавать в омлете, вареном, вареном, в омлете и т. д.	Яйцо со штампом льва можно подавать сырым. В противном случае готовьте, пока белок и желток не станут твердыми.
Орехи и семечки (например, арахисовое масло, тахини)	Намазать тонким слоем. Используйте только гладкие сорта.	Никогда не давайте цельные орехи или семена детям до 5 лет. Хрустящие сорта орехового масла могут вызвать удушье.

Продукты, которых следует избегать

Соль может перегрузить организм ребенка, а ее избыток может вызвать почечную недостаточность. Сильно соленая пища может способствовать пристрастию к соленой пище. Избегайте и сведите к минимуму использование обработанных пищевых продуктов, пакетированных смесей, чипсов, острых закусок, соусов и приправ, таких как кетчуп, дрожжевой экстракт, горчица и коричневый соус. При покупке полуфабрикатов ищите варианты с низким содержанием соли, включая консервированные бобы и овощи, консервированные только в воде.

Белый сахар практически не содержит питательных веществ и является основным фактором развития кариеса. Проверяя этикетки продуктов питания, следите за другими названиями сахаров, такими как глюкоза, декстроза, сахароза, кукурузный сироп и фруктоза. Патока, кленовый сироп и мед также являются почти чистым сахаром и могут заменить здоровую питательную пищу. Многие обработанные пищевые продукты, которые рекламируются для детей, имеют высокое содержание сахара, и их следует избегать, в том числе печенье для прорезывания зубов и детские сухарики .

Мед может содержать споры ботулизма, поэтому его нельзя давать детям младше одного года.

Печенье для прорезывания зубов часто содержит большое количество сахара. Ваш ребенок может прорезать зубы, используя что-либо твердое и безопасное для жевания, включая несоленые рисовые лепешки или хрустящий хлеб.

Искусственные подсластители присутствуют во многих обработанных пищевых продуктах и ​​напитках, предназначенных для младенцев и детей, включая сокосодержащие напитки, готовые блюда и банки и закуски . У детей, которые едят пищу с искусственными подсластителями, может быть больше шансов развить «пристрастие к сладкому» и предпочтение сладкой пищи в более позднем возрасте.

Искусственные ароматизаторы и пищевые красители являются ненужными химическими веществами.

Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров. В то время как младенцы нуждаются в жирах в своем рационе, продукты, содержащие ненужные насыщенные жиры, такие как жареные продукты , следует предлагать только в умеренных количествах.

Очень острая острая пища . Многие дети любят острую пищу, но очень острые специи, особенно чили , могут быть неприятны для ребенка.

Акула , рыба-меч и марлин содержат большое количество ртути.

Напитки

Вода, грудное молоко и молочная смесь являются единственными рекомендуемыми напитками до 1 года.

Во время еды предложите немного простой водопроводной воды в детской чашке (размером со рюмкой). Вам не нужно использовать бутылочки или чашки с носиком, но если вы это сделаете, чашка со свободным потоком лучше, чем чашка с непроливающим клапаном, который ребенку нужно откусить, чтобы напиток вытек.

Избегайте соков, сладких напитков и напитков с искусственными подсластителями. Даже несладкие соки содержат натуральные фруктовые сахара и кислоты, которые могут повредить зубы. Они не оставляют места для питательных продуктов, и может быть трудно ограничить их, как только вы начнете их есть.

Избегайте пить воду в бутылках, которая может содержать много минералов, и напитки, содержащие кофеин. Сюда входят газированные и другие безалкогольные напитки, чай и кофе.

Могу ли я предложить коровье молоко в качестве напитка?
Коровье молоко не подходит для питья до достижения ребенком возраста 12 месяцев. Вместо этого предложите воду, грудное молоко или смесь. Однако вы можете использовать коровье молоко при приготовлении пищи для вашего ребенка, например, в кашах и соусах. В качестве прикорма ребенку можно предлагать и другие молочные продукты, например. сыр, йогурт, сливки.

После 1 года коровье молоко можно давать в качестве питья. В последующих смесях и смесях для малышей нет необходимости.

 

Дополнительная литература
Женское искусство грудного вскармливания. ЛЛЛИ. Лондон: Пинтер и Мартин, 2010.
Мой ребенок не ест. Гонсалес, C. MD. Лондон: Пинтер и Мартин, 2020.
Отлучение от груди. Основное руководство. Рэпли, Г. и Меркетт, Т. Эксперимент, 2019.
Почему важны начальные твердые вещества. Браун, А. Пинтер и Мартин, 2017. DVD
Starting Solids. ЛЛЛГБ, 2007.
Как происходит отлучение от груди. Bengson, D. Schaumburg, IL: LLLI, 1999.

Статьи LLLGB (а также брошюры и информационные бюллетени доступны в нашем магазине LLLGB)
Аллергия и пищевая непереносимость
Удивительное молоко
Думаете об отлучении от груди?
Кормление грудью
Малыши и питание

 

Онлайн-информация
First Steps Nutrition Trust firststepsnutrition.org/ eating-well-infants-new-mums
NHS: первая твердая пища для вашего ребенка
Start 4 life start/4life nhs.