когда, зачем и в каком порядке

04/29/20

Когда и зачем вводить прикорм

С чего начать

Каша или овощи — почему не соки?

Овощи лучше чередовать и сочетать

Мясные блюда обязательны

Фрукты на последнем месте

Основные правила введения прикорма

• Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за его переносимостью.
• Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня, чтобы не пропустить возможную реакцию. Не вводите новые продукты вечером и перед сном, это затруднит оценку их переносимости, может нарушить ваш сон и сон ребенка.
• Целесообразно вести «пищевой дневник», где отмечать все продукты, которые ребенок ел в течение суток, и их переносимость. Это позволит составить рацион из продуктов, которые малыш хорошо переносит.
• Каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с одного вида крупы, овощей, фруктов, постепенно расширяя меню за счет других продуктов данной группы.
• Прикорм дают с ложечки до кормления грудью (или детской молочной смесью).
• Новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней).
• В возрасте 9–10 месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменять на мелкоизмельченные.

Кисломолочные продукты: поддерживаем иммунитет

Текст: Анна Демина

Схема введения прикорма у детей до года

Введение прикорма малышу – довольно важное событие. Наконец-то ребенок, который до этого пробовал только материнское молоко или смесь, познакомится с новыми вкусами, список которых постоянно будет расширяться.

А ведь прикорм – это не только пища, это еще и новые впечатления. По какой схеме вводить прикорм ребенку до одного года? Рассказывает врач-педиатр Евгения Вадимовна Овчинникова.

У новорожденного ребенка кишечник практически стерилен, а пищеварительная система находится в незрелом состоянии, поэтому усваивать он может только грудное молоко или адаптированные смеси. Но постепенно ЖКТ дозревает, и к 4-6 месяцам уже начинают вырабатываться ферменты, способствующие усвоению иных видов пищи. Оптимальным временем для введения прикорма (с точки зрения и зрелости ЖКТ, и формирования толерантности к пище) является возраст с 4 до 6 месяцев. Ранее ведение прикорма, а также введение после 6 месяцев повышает риск развития аллергических заболеваний.

Помимо достижения определенного возраста и формирования толерантности к принятию новых компонентов пищи, нужно обращать внимание на такие показатели, как вес (он должен увеличиться более, чем в два раза с момента рождения), отсутствие выталкивающих движений языком и наличие пищевого интереса (малыш должен начать интересоваться другой едой, помимо молока). Прежде, чем начинать вводить новые продукты, необходимо проконсультироваться с педиатром.

В 5 месяцев – овощи

Начинать вводить прикорм нужно постепенно и осторожно, количество первой пробы – на кончике чайной ложки. Вводя какой-то продукт, внимательно следите за реакцией детского организма: не возникает ли аллергии, нет ли проблем с животом, стулом и т.д. Первый прикорм, как правило, овощной и монокомпонентный. Он вводится во время обеда, после чего малыша нужно докормить молоком. Начинать можно с кабачка или цуккини, затем добавлять цветную капусту, брокколи, и в последнюю очередь тыкву и морковь.

Самые первые добавки должны быть довольно жидкими, но густоту надо понемногу увеличивать, чтобы в конце концов получилась консистенция пюре. За неделю, если все хорошо, можно довести количество одного продукта от чайной ложки в первый день до 150 грамм на седьмой. Введя так один вид овощей (например, кабачок), на следующей неделе можно подобным образом вводить цветную капусту. На знакомство с овощами желательно отвести месяц. Доведя каждый продукт до возрастной нормы, разные виды овощей можно смешивать.

В 6 месяцев – каши

В 6 месяцев, когда уже введено несколько видов овощей, можно дать попробовать кашу. Первые каши малыша не должны содержать молоко и глютен. Эти продукты практически не усваиваются желудочно-кишечным трактом и плохо влияют на его слизистую. Как вариант, можно добавлять в кашу немного грудного молока или смеси, если кашу на воде ребенок ест неохотно. Рекомендованы рисовая, кукурузная и гречневая каши. Схема введения каш точно такая же, как в случае с овощами. Важно постепенно увеличивать количество, и в одну неделю вводить только один вид злаков. Кашу имеет смысл давать во второе утреннее кормление. Ближе к 8 месяцам можно, помимо каш, дать ребенку попробовать яблочное пюре.

После 8 месяцев

После 8 месяцев можно начинать вводить мясное пюре, желток и картофель. Предпочтительней давать перепелиный желток, но можно и куриный, если у ребенка нет негативной реакции. Что касается мяса, то первым продуктом малыша может стать филе кролика, как самый нежирный и гипоаллергенный продукт. После него можно дать индейку. Начинать нужно с 3 грамм, понемногу доводя до 50 грамм в день. Так у ребенка сформируется завтрак, состояший из каши и фрукта, и обед – из овощей и мяса. Дальнейший рацион будет постепенно увеличиваться: после яблока можно вводить пюре из чернослива, затем из груши и т.д. Что касается картофеля, то его максимальное количество не должно превышать 50 грамм в день.

После 9 месяцев

Время знакомиться с кисломолочными продуктами, во введении которых есть своя особенность: они должны входить в рацион особенно плавно и медленно.  Первым идет детский творожок, начиная с одной чайной ложки, затем кефир, всего 5-10 мл. Из этих продуктов можно со временем сделать полдник. Детские кисломолочные продукты не должны содержать сахара и других добавок.

После 10 месяцев, если у ребенка уже есть зубы, можно давать ему погрызть кусочки знакомых фруктов. Если зубов нет или совсем мало, то до их появления пища должна быть пюреобразной.

Важно знать:

• Прикорм до года еще не является полноценным кормлением, это лишь знакомство малыша с разными продуктами;
• Если ребенок не хочет есть прикорм, заставлять его не следует, и не нужно добавлять в предлагаемый продукт сахар или соль. Нужно просто отложить введение этой пищи на неделю-две;
• В отдельных случаях, например, при малой прибавке в весе, можно начинать прикорм не с овощей, а с каши;
• Если у ребенка аллергия, расстройство желудка, другие неполадки со здоровьем – нужно отменить продукт, вызвавший негативную реакцию;
• Нельзя вводить прикорм, если ребенок болен;
• Для аллергиков, деток, имеющих какие-либо заболевания, схема прикорма может отличаться от общепринятой, необходима консультация педиатра;
• До года не стоит давать соки, свежие овощи, каши с глютеном, сладкие продукты, коровье и козье молоко.

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Таблицы и схемы введения прикорма ребёнку, правила ввода продуктов на первые 6 недель

Данная статья представляет собой обобщенный анализ двух подходов к вводу прикорма и вскармливанию грудных детей до года: Российского НИИ питания РАМН и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Также в анализе были учтены мнения некоторых уважаемых педиатров нашей страны (Е. Комаровский, Я.Яковлев и др.)

ТАБЛИЦЫ ВВОДА ПРИКОРМА — это всего лишь инструмент, и чтобы они не стали «гранатой», сначала нужно выучить инструкцию по обращению с ними.

На этой странице есть:
PDF файл с таблицей (календарём) ввода прикорма и 2 видео, первое о том, как успешно пользоваться таблицами, а во втором подробно раскрыты основные принципы прикорма.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель — скачать PDF файл.
Настоятельно рекомендую прочитать полностью эту статью и посмотреть 2 видео.

Два главных принципа ввода прикорма

Основное, что нужно держать в уме перед тем, как «засучить рукава»

• Прикорм вводится для подготовки к общему столу (то есть малыш должен научиться есть сам)
• Прикорм необходим для формирования правильного пищевого поведения

Именно это наиболее важно из всего многообразия поводов начать вводить прикорм. Конечно, есть исключения по линии здоровья, но мы с вами говорим о стандартной ситуации.

Поскольку первый этап ввода прикорма — это именно подготовка, ни одно кормление грудью в этот период (по ВОЗ до 1 года) не должно убираться или замещаться продуктами прикорма.

И второй вывод необходимо всегда ставить во главу угла именно пищевое поведение. Никаких мультиков, беготни с ложкой за ребёнком и тем более насилия и шантажа.

Да, на первом этапе вы запихаете ложку, это несложно. Гораздо сложнее будет переучивать 1,5 годовалого ребёнка кушать самостоятельно или, что ещё хуже, формировать пищевой интерес с нуля, если ребенок так и не начнёт питаться правильно или пойдёт в отказ от еды (это крайний случай).

Скажу словами доктора Комаровского «Голодный ребёнок ест, а усталый спит». Это отражает суть правильно сформированного пищевого поведения: хочется кушать — кушаю. Конечно, это более характерно для ребёнка постарше, когда пройдены все этапы прикорма. А правильная тактика в самом начале — это залог успешной реализации этого правила в дальнейшем.

Итак, убираем весь мусор из головы (в том числе навязанный педиатрами, работающими по советским методичкам) и переходим к тактике первого прикорма.

Сроки начала ввода прикорма ребёнка

Кода вводить прикорм? Частично об этом я уже писала в общей статье. Здесь буду руководствоваться именно заявленной выше методичкой ВОЗ. Чёрным по белому  там написано.

«Началом ввода прикорма следует считать возраст 6 месяцев, причём не начало, а конец 6 месяцев или 26 недель»
Важно знать основные показатели готовности к прикорму отличные от возраста.

Не начало 6 месяцев, а именно достижение ребенком возраста 6 полных месяцев. Поэтому если ваш педиатр вам в очередной раз распишет прикорм с 4 месяцев без серьёзных на то медицинских оснований, можете улыбаться и держать распечатку из этой методички в кармане. Некритический недобор веса сюда не относится. Это очень сложная тема, о ней надо говорить отдельно. Минимум 125 грамм в неделю младенцы должны набирать на ГВ, а не 700-800-800… в месяц как в их таблицах, советских времен.

Дорогие мамочки, выдыхаем. У вас есть целый месяц с 6 до 7, чтобы начать вводить прикорм. Совершенно не обязательно это делать на 21-22-ой неделе (стр. 220 рекомендаций ВОЗ, глава 8).

Позже 8 месяцев лучше не затягивать, так как это уже будет касаться развития определённых навыков жевательных, развития восприятия вкуса, а не только неспособности молока обеспечить все потребности резко растущего организма в микро- и макроэлементах.

Плюс к 7 месяцам в общем случае развитие нервной системы позволяет ребенку освоить следующие навыки:

• кусание и жевание
• очищение ложки губами
• боковые движения языка
• перемещение пищи к зубам

Всё это говорит о способности ребёнка к возрасту 7 мес. пробовать пищу кусочками, а не только в виде пюре. Начинать нужно с микродоз, об этом более подробно в общей статье https://www.mama-nika.ru/estestvennyj-prikorm-ili-kak-ne-sojti-s-uma-ot-norm-i-rekomendatsij/ .

Почему-то консультанты по прикорму, по крайней мере, которые встречались мне, не заостряют на этом внимания на сроке в неделях. Мне кажется это очень зря, так как такой люфт позволит мамочке спокойно определить степень готовности малыша к вводу прикорма. А это также очень важно для формирования правильного пищевого поведения.

Слишком ранний прикорм может негативно сказаться на формировании правильного пищевого интереса. Неготовность ребёнка, в свою очередь, может повлечь за собой нервозность мамы так как ребёнок будет отказываться от прикорма, или ЖКТ даст сбой, далее уговоры, танцы с бубнами и так по нарастающей. Только всё это проблему не решит. Это уже следствие.

Важно, определить насколько готов именно ваш ребёнок к прикорму. Не готов — перенесите начало на 6.5 — 6.7 месяцев. Это не критично.

2 явных признака готовности к вводу прикорма

• Готовность ЖКТ
• Готовность нервной системы (пищевой интерес)

Статью в которой я рассказываю о том, как понять о том что ЖКТ созрел и появился пищевой интерес — я присылаю в рамках курса «Прикорм с умом» https://www.mama-nika.ru/kurs-prikorm-s-umom/

Если Вы не хотите, или не можете по каким либо причинам пройти курс «Прикорм с умом» — дублирую ссылку тут. Статья по ссылке откроется в новом окне, если Вы её еще не читали — прочитайте и возвращайтесь назад https://www.mama-nika.ru/otkuda-beretsya-mama-v-stresse-razbor-sluchaya-iz-praktiki/

Пример проявления пищевого интереса. Ребенок не просто взял ложку — а «тянется» к еде.

Размер порции первого прикорма

Ваш педиатр с очень большой долей вероятности вам распишет, что нужно доводить размер порции до 200 грамм. На подготовительном этапе это совершенно необязательно! Вы же помните, ни одно кормление грудью (смесью) не подменяется. Это утверждение также берет свои корни из педиатрических таблиц, где ребенок в 6 месяцев за сутки должен потреблять 1 литр пищи. Делим это на 5 приёмов — получаем 200 миллилитров

Но речь идёт о грудном молоке (смеси). Вы кормите ребёнка грудью по требованию (если смесь, то по граммам, но также не меняя график до прикорма). Соответственно, данная рекомендация не имеет веса до того момента, пока вы не начнете заменять одно кормление на прикорм, а это точно не первый этап. Если конечно вы не решили завязать с грудным пораньше. Я говорю о тех мамах, кто планирует кормить минимум до года (даже не до 2, как сейчас рекомендуют консультанты по ВОЗ, хотя в методичке не всё так строго и по обоюдному желанию мамы и малыша). 

Миф — Начинать с баночного пюре

Этот миф активно прививают всё те же педиатры (не все, нам встречались), пугая мам пестицидами в покупных кабачках. В рекомендациях ВОЗ четко прописано:

«В идеале грудные дети должны питаться тем же, чем питается вся семья»

Речь идёт о здоровой пище без соли, сахара и приправ, свойственной территории проживания, а не картошке фри и бургерах. Поэтому если мама готовит общий стол, все приправы вводятся после того, как отложена порция грудничка. Далее порция малыша доводится до нужной консистенции.

«Лица, осуществляющие уход за ребенком, должны выбирать подходящие продукты и готовить их таким образом, чтобы максимально повысить их пищевую ценность»

Например, если это овощи, то «на пару» предпочтительнее, чем варка. Поэтому если у вас есть время и желание, и уж тем более если есть доступ к натуральному хозяйству, блендер и пароварка вам в руки.

Главное, прочитайте основные рекомендации по приготовлению пищи, если будете готовить сами. А если решили остановиться на баночном, проведите анализ продуктовых рядов в ваших магазинах, выберите наиболее качественное без крахмала, муки и прочих удивительно ненужных компонентов и закупайтесь согласно схеме прикорма.

Однако, в тех же рекомендациях ВОЗ говорится, что если вы выбрали промышленные банки всё равно нужно давать пищу с общего стола, «чтобы приучить ребёнка к большему разнообразию вкусовых ощущений и структур». Опять же пища кусочками должна вводиться с 7 мес., а в однокомпонентном овощном пюре пища будет в виде пюре без кусочков. Поэтому готовить по крайней мере овощи всё равно придётся для микродоз.

Основные правила первого этапа ввода прикорма на первые шесть недель

Прикорм нового продукта вводится в первой половине дня, как правило на завтрак. Постепенно! Увеличивается размер порции от 1/2 ч.л. до 150 — 200 гр. максимум в течение 7 дней. Некоторые современные педиатры рекомендуют удлинить этот период на первом этапе до 10 — 14 дней. Жестких требований нет, поэтому наблюдайте за самочувствием ребёнка после ввода новой пищи, за его настроением и аппетитом в целом.

Если вам для адаптации к новому продукту потребуется больше 7 дней, просто растяните предложенную схему прикорма на больший период с корректировкой количества вводимого продукта.

Помним ! На этапе ввода максимум тот, сколько захочет съесть ребёнок (хоть даже 2-3 ст. ложки), но не более 150 — 200 гр.

И здесь нужно отметить, что 200 грамм каши или овощей ребенок должен употреблять в 9 — 12 мес. по методическим рекомендациям РАМН (а именно, «Научный центр здоровья детей РАМН» ГУ «НИИ Питания РАМН, 2010 г.)

В 6 мес. Размер порции — 150 гр.

В 7 мес. — 170 гр.

Поэтому ваш максимум тот, с какого месяца вы вводите прикорм, а не 200 грамм

Новая пища вводится только после полного усвоения старой. В случае, если какой-то продукт был отвергнут, убираем его совсем, и вводим новый также по схеме. К отвергнутому продукту возвращаемся не ранее 14 дней. Может потребоваться несколько подходов для распробования. Это абсолютно нормально. Ребенок растет, ферментов становится больше, вкусы меняются (Др. Комаровский). Возможен и полный отказ от поедания, например, брокколи. Ничего страшного, есть ещё много других вкусов. Уберите брокколи совсем до перехода на общий стол. Потом будете методом интереса и любознательности привлекать внимание уже подросшего малыша, с упоением поедая ту самую брокколи из своей тарелки и причмокивая. Это будет гораздо позже. А сейчас не имеет основополагающего значения.

Усвоенные продукты постепенно смещаются на обед, далее на ужин.

Время приёмов пищи в схеме взято условно! Вы можете сдвигать общее время на 1-2 часа под ваш график сна и бодрствования. Желательно , чтобы сохранялся режим приема пищи в выбранное вами время. Если завтрак в 10:00, значит всегда в 10:00 +/-10 мин. Режим с самого начала поможет вам сформировать понимание времени приёмов пищи. И в дальнейшем ребенку будет легче контролировать аппетит. То есть аппетит будет приходить примерно к обеду, ужину, а не «когда хочу».

Помните! «Кусочничество» в течение дня — плохая привычка и ваш путь к термину «малоежка».

Не гонитесь за объёмами на первом этапе ввода прикорма! Дословно из методички ВОЗ: «Цель на начальном этапе состоит в том, чтобы научить ребенка есть с ложки…Научиться навыкам употребления пищи и получать удовольствие от новых вкусов»

«Через НЕСКОЛЬКО НЕДЕЛЬ грудной ребенок должен принимать небольшое (а не 200 грамм!) количество продуктов, выбранных из широкого разнообразного ассортимента, 1-2 раза в день»

Это значит, что нет никакой необходимости судорожно доводить объёмы новой пищи до полной порции 150 — 200 грамм!! При условии, что вы продолжаете кормить по требованию, и грудное молоко остается приоритетным до года (то есть завершения всех этапов ввода прикорма и перехода на обычный общий стол). Если вы кормите смесью, на этом этапе вы также кормите в обычном режиме. Не заменяя ни одного кормления прикармливаемой пищей.

Традиционно ввод прикорма начинается с каш или овощей

Дословно из рекомендаций ВОЗ:
«К числу положительных примеров можно отнести хлебные злаки, исключая пшеницу, такие как сваренный дома и размятый рис, мягкая густая каша из традиционных злаковых продуктов и пюре из овощей и фруктов»

Заметьте, ВОЗ не запрещает ввод фруктов сразу, как это рекомендуют современные консультанты по прикорму. Достаточно открыть любой чат, где тут и там будет мелькать «фрукты после мяса». Такое мнение существует в виду того, что ребёнок может привыкнуть к сладким яблочкам и отказаться есть брокколи. Оно не лишено здравого смысла.

Поэтому с целью минимизации возможного риска отказа от овощей, в схеме я буду руководствоваться их рекомендацией. Тем более что фрукты не является основным приемом пищи, а служат для разнообразия вкусов и как лакомство.

Если вы захотите вводить фрукты раньше, например, умеренно-сладкие сезонные яблоки. Ниже размер порции в граммах также по месяцам от РАМН. Однако помните, яблоки и груши также необходимо первое время запекать, т.к. в сыром виде они несут достаточно большую нагрузку на ЖКТ. Также фрукты мы вводим именно сезонные, никаких манго, бананов или маракуй и пр. и приготовленные правильно.

6 мес. — 60 гр / 7 мес. — 70 гр.

Все продукты вводятся без добавления соли, сахара и приправ. Заметьте, в рекомендациях ВОЗ для первого прикорма хороши как каши, так и овощи.

В российской педиатрической практике есть такой опыт: Ребенок «маловесный» — начинайте с каш; проблемы со стулом — с овощей.

С одной стороны, это утверждение не лишено смысла, так как калорийность каш действительно выше грудного молока и овощей. Однако, мы уже выяснили, что на первом этапе ввода прикорма нет утвержденного размера порции

Если ребенок будет съедать свои 150 грамм каши, то да. А если будет съедать 30-50 граммов на протяжении 3-5 недель и не больше, данные рекомендации лишены логического смысла.

Впрочем, как и понятие «маловесный» сейчас настолько размыто. Совершенно нормально развивающийся ребёнок небольших по комплекции мамы и папы никогда не войдет в нормы таблиц педиатров, которые писались ещё в советское время для детей на смесях, и совершенно устарели

Современных педиатры больших городов уже натерли мозоль про это. Но и там, а что уж говорить о глубинках, эти страшные 600-800-800 граммов набора стоят у мам перед глазами.

К слову, наш ребенок тоже первые 4 мес. набирал по нижней границе около 550 — 600 граммов в месяц, а в 4 и 5 выполнил двойную норму и только на грудном молоке. Наш педиатр, хотя и работает в частной клинике и на хорошем счету в отзывах, а тоже настаивала на прикорме с 4 мес. Я отказалась. И, напротив, передвинула прикорм на 6,5 мес., когда малыш начал активно проявлять пищевой интерес.

Поэтому думайте сами — решайте сами. Это только ваша ответственность. Через год — два ваши визиты к педиатру станут гораздо реже, и ей, по большому счету, будет всё равно, что вы там едите, у неё очередь за дверью и 17 минут на прием.

Можно долго дискутировать на тему, почему большинство педиатров до сих пор так работают, на этот вопрос уже давно очень хорошо ответил сам доктор Комаровский в своей книге «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников», глава «Взаимоотношения с участковым педиатром» http://www.komarovskiy.net/knigi/vzaimootnosheniya-s-uchastkovym-pediatrom.html Очень отрезвляет и чётко показывает, чей это ребенок.

Поэтому давайте уже отстанем от педиатров, не всем везет найти своего даже платного хорошего доктора, поэтому будем образовываться сами и ходить к педиатру по вопросам медицинским, более узким и с конкретными вопросами, заранее выписав их на бумажку. А уж с едой мы как-нибудь разберемся сами.

И завершающее. Если ваш ребёнок ест с аппетитом, хорошо усваивает новые вкусы, готов есть больше, вы пройдёте первый этап за 6 — 8 недель.А может случится так, что ребенок ни в какую не захочет есть сначала одно, потом другое. Тогда подготовительный этап ввода прикорма может затянуться и это не критично.

Главное, сохранять спокойствие и самообладание, искать с ребёнком вкусы, которые ему понравятся, чтобы сформировать ко второму этапу ☝️ основу блюд, с которыми вы будете экспериментировать дальше. Второй этап начинается с ввода мяса и фруктов (выше я указала почему). И к его завершению вы уже получите миксы: мясо — овощи, каша — фрукты. Это мы рассмотрим в другой статье.

Когда нельзя начинать ввод прикорма младенцу

• Ребенок недомогает, режутся зубки
• Предстоит прививка
• Предстоит стрессовая ситуация для ребенка, о которой вы знаете (поездка, большое количество людей дома или поход в гости, поход в поликлинику и пр.)

В этих случаях лучше сохранить для ребёнка максимально привычные условия и минимизировать стресс. Так как мы помним, что главная еда на этапе ввода прикорма — это грудное молоко, сохранить интерес к которому важнее.

Схема и таблица первого этапа ввода прикорма ребенку на 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН

Схема на два варианта начала прикорма: овощи и каши

Схема ввода прикорма с овощей (первыми вводим овощи)

• Сначала вводятся наиболее гипоаллергенные овощи: кабачок — капуста цветная — брокколи
• Каши без глютена: гречка, рис, кукуруза
• Граммы стоят условно, пропорционально дням ввода и максимальному размеру порции (первый день всегда 0,5 чайной ложки)

Первая неделя

Вводим наиболее гипоаллергенный овощ — кабачок

Вторая неделя

Поскольку традиционно на завтрак подаётся каша, овощи плавно переводятся на обед. На первом этапе ввода овощей, смотрите, как удобнее вам. Или давать два вида овощей на завтрак. Или сразу разделять на завтрак — обед. Я бы разделила, чтобы лучше контролировать реакцию ЖКТ и аллергию

Третья неделя

Аналогично второй недели, на завтрак вместо цветной капусты — брокколи, на обед кабачок или цветная капуста (чередуются, если оба были усвоены, если нет, тот продукт, что усвоен)

Четвертая неделя

Вводим каши в последовательности гречка — рис — кукурузная крупа на завтрак. На обед едим любые овощи из уже введенных в размере вашего максимума (кабачок, капуста или их миксы). После усвоения каш добавляем в них растительное масло К концу этого периода ребенку предлагается прикорм 2 раза в день в его максимальном объёме (150 грамм на 1 порцию)

Пятая неделя

С учётом того, что в рекомендациях РАМН каши всегда предлагаются на утро, готовим утром 2 вида каш. Овощи остаются на обед в размере вашей «полной порции» (150 – 170 грамм)

Шестая неделя

Далее по аналогии вводится на завтрак кукурузная каша. И на завтрак же остается рис и гречка поочередно. Также уменьшающимся объёмом по мере увеличения кукурузной каши. Обед без изменений — овощи в размере вашей «полной порции» (150 — 170 грамм на 1 порцию)

Непонятно? Я тоже решила что все как то сложно, и поэтому все свела в одну таблицу. Ниже ссылка что бы её скачать.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель

Вот тут ниже изображение с таблицей, если на него кликнуть — то Вы сможете скачать PDF файл с таблицей ввода прикорма на первые 6 недель. В ней есть и граммовки и все более наглядно Скачать PDF файл — Схема и таблица ввода прикорма ребёнку на первые 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ.
Эта таблица может стать для Вас примерным планом введения прикорма. Так же в ней есть свободные ячейки, в которые Вы можете поставить даты и получить календарь ввода прикорма.

После того как Вы пройдете эти 6 недель — первый этап прикорма можно считать завершенным. Оставшиеся овощи либо вы возможно замените на первом этапе, например, если не пойдёт что-то из первой тройки, или введете постепенно на втором этапе уже с мясом и фруктами. Так будет даже лучше так как они более аллергенны.

В готовую кашу и пюре можно добавлять для вкуса немного грудного молока (или смеси), как я писала ранее. ☝️Не готовить! Не забывайте добавлять растительное масло. К концу первого этапа объем растительного масла составит около 3 грамм. Более подробная информация по этапам ввода продуктов и количества в таблице ниже. Она нам также пригодится для 2-4 этапов.

Далее наступает второй этап введения прикорма. О его особенностях я расскажу в отдельной статье также на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН.

Схема ввода прикорма с каш

Сначала вводятся каши без глютена и без молока. Это важно с целью минимизации риска развития аллергии на глютен и белок коровьего молока. Про глютен и «с чем его едят» есть подробная статья на сайте. Без глютена — это гречка, рис, кукуруза (как крупа). На первом этапе этих вкусов ребенку достаточно.

Чтобы получить схему для ввода прикорма с каш вам нужно просто поменять в «схеме ввода прикорма с овощей» (выше в этом материале) местами последовательно все каши с овощами. То есть сначала ставим гречка вместо кабачка, далее рис вместо цв.капусты — кукурузная каша вместо брокколи. Затем идут овощи кабачок — цветная капуста — брокколи. Граммовки остаются без изменений.

Важные нюансы во время введения прикорма

• Обязательно отслеживайте состояние ребёнка и его реакции на ввод новых продуктов. В этом вам может здорово помочь пищевой дневник. Так вы сможете понимать, что и когда вы дали, если увидите аллергию или проблемы со стулом, или изменение общего состояния. Когда бОльшая часть продуктов уже будет введена, вы сможете от него отказаться.
• С началом ввода прикорма начинайте предлагать воду, если ребёнок находится на грудном вскармливании без допаивания. На этом этапе нет обязательной нормы. Сколько выпьет, столько выпьет. Воду лучше предлагать сырую очищенную или детскую, не кипяченую. Как говорит доктор Комаровский: «кипяченой воды в природе не существует».

Что давать вперед грудь или прикорм?

На стр. 229 главы 8 рекомендаций ВОЗ четко написано:

«Пищу следует предлагать после кормления грудью, во избежание замены грудного молока прикормом»

В то же время консультанты говорят , напротив, «запивать прикорм грудным молоком». Опять несостыковка.

Логично, что запивать не очень вкусный пока прикорм малышу было бы удобнее. Педиатр Яков Яковлев пишет примерно об этом же и считает, что не каждый захочет после молока какой-то прикорм и в этом вопросе нужно подходить индивидуально. После 6 мес. риск снижения лактации не велик.

Грудное вскармливание остается основным источником питания малыша до года. Если конечно вы не решили по каким-то причинам завершить его раньше. Тогда вы переходите не на прикорм, а на смесь и даёте её по графику и в объёмах уже согласно возрасту.

Заменять кормление будет возможно после завершения всех этапов ввода продуктов, а именно после года. Ребёнок переходит на общий стол, а грудное молоко остаётся приятным бонусом до той поры, пока это приносит обоюдное удовольствие маме и ребенку. Вообще ВОЗ рекомендует оставлять грудное вскармливание до 2 лет. Российская наука не столь категорична.

Главное и самое важное правило ввода прикорма!

• Прикорм не вводится насильно! Если вы видите, ребенок категорически не ест предложенное, плюется, истерит (не просто выталкивает языком, а даже не пытается распробовать), как бы ни настаивали бабушки, педиатр, муж и даже соседка, у которой ребёнок в 6 мес. уже ел печеное яблоко, ☝️ оставьте эту затею минимум на неделю — а то и две. Никакого насилия, запихивания, ещё хуже удерживания за столом. Это показатель того, что именно для вашего малыша время ещё не пришло.
  
• Формируйте первый пищевой интерес! Присаживайте на колени, когда сами кушаете, показывайте еду, ложки, тарелки. Пускай всё трогает. Просто уберите с зоны доступа всё опасное, острое, горячее или ценное и дорогое. Детки так быстро учатся, что вы и не заметите, как малыш сам или сама возьмет ложку. Даже, если вы не запомните ничего из написанного выше, этот пункт самый важный. Понимание того, что всему свое время, сбережет ваши нервы. А для малыша важнее спокойная и ласковая мама, чем набитый по устаревшим правилам живот.

Заключение

Перечитав кучу литературы, дойдя до самой сути этой, казалось бы, самой житейской темы, лишь один вопрос остался в моей голове. Почему наши учёные умы от академии наук и представители педиатрии в большинстве своём (тут я привожу сугубо личный опыт, кого встречала и читала я сама) так активно настаивают на раннем вводе прикорма. Если уже доктор Комаровский публично рассказал всей стране, что «это пережиток прошлого и дань традиции».

Если сейчас есть возможность маме питаться правильно, принимать качественные витамины и минералы, детские смеси адаптированы, зачем эта спешка? Зачем травмировать неподготовленный ЖКТ, что станет возможной причиной расстройства не только животика малыша, но и маминых нервов.

Единственный ответ, который пришел мне в голову: а не лоббистские ли это интересы производителей детского питания на уровне правительства. Или может это способ скорее адаптировать ребёнка к детскому саду, где надо есть всё, что в тарелке и нет времени экспериментировать со вкусами? Раньше поест, раньше мамочка выйдет на работу и станет трудиться на благо государства, нести налоги в казну. Сначала скупать баночки производителей питания, потом зарабатывать на новые. А ребёнок в садике, государство обеспечивает ему место в социум, если повезет. Если нет, у мамы и папы будет стимул заработать на частный садик. Конечно, это совсем не заявленная тема, но так далеко ушли мои аналитические мысли.

Возможно, у вас появятся тоже интересные соображения на этот счёт. Поделитесь, давайте подискутируем тут. И отстанем от наших детей. Вы и я успеем наготовиться блинов и котлет через годик другой. Давайте сейчас будем грамотными, будем читать инструкции и методички разных уважаемых организаций, собирать мнения разных уважаемых педиатров, а не слепо верить тому, кого нам выдало государство на нашем участке. Как говорит, известный всем доктор, медицина у нас бесплатная, соответственно и подход к уходу и лечению на эту же сумму.

Любите детей — кормите грудью!

Этот материал создан на основе рекомендаций ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста»

Если ты прочитала статью полностью и посмотрела все видео на этой странице — это реальный повод гордиться собой! Ниже кнопки со ссылками на мои социальные сети, там тоже есть информация о прикорме

рекомендации воз по введению прикорма

08.08.2019

Готовность ребенка к прикорму Согласно рекомендации ВОЗ, существующей на 2018 год, оптимально вводить прикорм грудному ребенку в 6-8 месяцев. До полугода у малыша еще недостаточно сформирован желудочно-кишечный тракт, не вырабатываются все необходимые ферменты для усваивания иной, кроме материнского молока или смеси, пищи. А к 9-10 месяцам у ребенка уже могут сформироваться устойчивые стереотипы питаться только жидкой пищей, и преодоление их будет болезненным и тяжелым для грудничка.

Таким образом, ВОЗ определяет следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма: зрелость пищеварительной системы; угасание рефлекса выталкивания твердой пищи; появление первых зубов, дающих возможность жевать; готовность грудничка устойчиво находиться в вертикальном положении; эмоциональная готовность к новым вкусам и ощущениям.

Система введения прикорма ВОЗ разработал рекомендации по трем вариантам прикорма: каши, овощи, мясо.

Фруктовый прикорм не рекомендован до каш и овощей. Это объясняется тем, что до 8-9 месяцев желудочно-кишечный тракт грудничка не готов к усвоению сырых фруктов и фруктовых соков. Именно овощи и каши заселят кишечник нужными бактериями для усваивания фруктов.

Кефир, по мнению ВОЗ, не считается прикормом, поскольку не является твердой пищей. Схема прикорма по ВОЗ включает кефир только как дополнительное питание с 8 месяцев. Введение коровьего молока рекомендовано ВОЗ только с 12 месяцев.

Любая схема ведения прикорма предполагает, что порции прикорма систематично будут увеличиваться от половины чайной ложечки до 100-200 г. Первые блюда для прикорма готовят исключительно однокомпонентными. Каждый следующий компонент вводится только после полного привыкания к предыдущему (6-7 дней).

Очередность продуктов

Предлагается следующая последовательность введения прикорма.

• Овощи в 6 месяцев.
• Каши на воде (овсяная, гречневая, кукурузная) в 6,5 – 7 месяцев.
• Фруктовое пюре, желток в 8 месяцев.
• Молочные каши в 8 – 9 месяцев.
• Мясное пюре в 9 месяцев.
• Мясные субпродукты в 9 – 10 месяцев.
• Кефир, творог, йогурт в 9 – 10 месяцев.
• Рыба в 10 месяцев.
• Сок в 10-12 месяцев.
• Ягодные пюре в 12 месяцев.
• Мясные бульоны в 12 месяцев.

Введение масла растительного происхождения (оливкового, подсолнечного) в пюре и каши позволяется с 6 месяцев: схема с 1 капли с поэтапным доведением до объема 1 чайной ложки. Введение сливочного масла начинается с 7 месяцев: схема от 1 г до 10 г в каши.

Для детей, которых вскармливают искусственными смесями, схема первого прикорма аналогична за исключением нескольких моментов. Для этих малышей прикорм лучше вводить с 5 месяцев, потому что молочная смесь не дает маленькому организму всего «строительного материала». Ввод прикорма отличается лишь сроками: овощные пюре и каши вводятся на месяц раньше.

Первые каши

Если вес ребенка существенно меньше нормы, ВОЗ рекомендует начать прикорм с немолочных каш. Для грудничков каши готовят только немолочными, несолеными, полужидкими, абсолютно однородными по консистенции. Первые каши готовятся из крупяной муки (перебранную и промытую крупу тщательно перемалывают и измельчают).

Предлагается следующая последовательность введения круп: гречневая, рис, кукурузная, овсяная, манная. Манную кашу рекомендуется готовить только один раз в неделю, потому что в ней практически нет полезных веществ, зато богата клейковиной, способной стать причиной проблем в работе кишечника. Пропорция для приготовления первой каши: 5г крупяной муки на 100 мл воды. Слегка остудив готовую кашу, еще раз измельчите. В готовую кашу можно добавить 1-2 капли растительного масла или немного сцеженного грудного молока.

С 9 месяцев система питания грудничка предполагает многокомпонентные каши, из уже хорошо известных ребенку продуктов. В кашки уже можно добавлять знакомые малышу овощи и фрукты. В 9 месяцев разрешается готовить для грудничка перловую и пшенную каши. А к 10-11 месяцам каши на воде будут прекрасным дополнением к мясным и рыбным тефтелькам и паровым котлеткам.

Овощной прикорм

Первые пюре готовятся из одного овоща.

Очередность введения овощей в прикорм грудничка предлагает следующий порядок: кабачок, цветная капуста, тыква, картофель, морковь, зеленый горошек, свёкла. Эти овощи вводятся в течение 6-9 месяцев малыша. После 1 года можно давать ребенку огурцы, баклажаны, томаты, сладкий перец, белокочанную капусту. Приготовив пюре, убедитесь, что масса совершенно однородная, нет волокон и мелких частиц, консистенция полужидкая. Не солите. Добавьте 1-2 капли растительного масла или сцеженного молока.

Если ребенок отказывается от овощного прикорма, отмените данный продукт на 1-2 недели. Попробуйте временно заменить его другим и вернитесь к нему через время.

Мясной прикорм

С 9 месяцев грудничку рекомендованы первые мясные пюре. Первые блюда рекомендуется готовить из нежирных сортов мяса: кроличье; перепелиное; индюшиное; куриное.

Прикорм для 6-месячного грудничка рекомендовано вводить в утренние часы. Это позволит отследить реакцию ребенка на незнакомый продукт до ночного сна: не появилось ли сыпи, расстройства в работе кишечника, беспокойства у малыша, обильного срыгивания. Лучше сначала дать овощи или кашу, а потом насытить грудным молоком или смесью. Постепенно каша и овощное блюдо заменят одно полноценное кормление. Блюдо обязательно должно быть теплым и только что приготовленным. Постепенно к 1году у вашего малыша появятся вкусовые предпочтения. Вы будете знать, какие блюда он ест с удовольствием. Пока же старайтесь полноценно расширять рацион ребенка необходимыми для роста и развития продуктами.

Будьте здоровы!!!

Схема введения прикорма по новым правилам: что изменилось

9 правил введения прикорма

— Одна неделя – один новый продукт. Это важно для адаптации организма и для того, чтобы отследить признаки аллергии, если они появятся. Если вы видите, что все в порядке, то уже где-то через месяц-полтора новые продукты можно вводить раз в три дня.

— Первая проба – буквально три грамма. Это меньше половины чайной ложечки. И, конечно, докармливать грудью или смесью.

— Желательно, чтобы прикорм был в обеденное кормление.

— Первая настоящая еда должна быть жидкой. Овощное пюре допустимо сначала немного разбавлять водой или грудным молоком. 7-8 месяцев – время знакомить кроху с частично твердой едой, а с 8-9 можно предлагать жевать небольшие мягкие кусочки, например отварной моркови или картофеля. В идеале к году ребенок уже может спокойно есть твердую пищу с общего стола.

— Каждый день немного увеличиваем порцию. Когда доведем ее до нужного объема (150 граммов), грудь или смесь в это кормление уже не даем. К этому моменту в пюре можно добавить половину чайной ложки растительного масла.

— При введении новых продуктов первыми всегда предлагаем их. Затем докармливаем уже привычными.

— С введением прикорма можно начинать предлагать ребенку воду. И даже сразу из чашки, минуя этап поильника. Соки в этот период врачи не рекомендуют категорически. Во-первых, у них небольшая пищевая ценность, во-вторых, если пить сок между приемами пищи, это повышает риск развития кариеса. А еще они могут спровоцировать лишний вес, если их употреблять слишком много.

— Если ребенок принципиально отказывается от прикорма – не настаивайте. Это обычное явление, для «принятия» нового продукта иногда требуется 10 -15 попыток. Предлагайте продукт повторно через пару дней.

— Не вводите новые продукты, когда малыш болеет или выздоравливает, в период, когда проявляется аллергия, на подготовке к прививке или после нее. А как наладить пищеварение в случае дисбактериоза, читайте по ссылке.

В каком порядке вводить в рацион продукты

(для ребенка на грудном вскармливании без каких-либо аллергических проявлений)

4-5 месяцев (овощи – в обед, каша — завтрак)

1 неделя – кабачок

2 неделя – цветная капуста

3 неделя – брокколи

4 неделя – смесь из трех уже знакомых овощей + растительное масло

5 неделя – гречневая безмолочная каша

6 неделя – рисовая безмолочная каша

7 неделя – кукурузная безмолочная каша + чайная ложка сливочного масла

8 неделя – тыква, фруктовое пюре — яблоко, груша, чернослив

6 месяцев (новый продукт можно вводить раз в три дня)

Мясо – кролик, индейка, телятина в виде пюре

Детское печенье

Это была база. Теперь у малыша есть полноценные завтрак и обед и можно вводить другие продукты примерно в таком порядке, постепенно заменяя вечернее кормление ужином.

7 месяцев

яичный желток

8-9 месяцев

творог, кефир, картофель, морковь, свекла, белый хлеб, рыбное пюре (2 раза в неделю вместо мяса), сок

12 месяцев

ягодные пюре

Другой подход

В Великобритании, кстати, совсем другое отношение к первому прикорму. В то время, как мы старательно перетираем овощи и фрукты в жидкую кашицу, там предпочитают начинать сразу с кусочков. Да-да, вот прямо в шесть месяцев. И без всяких ниблеров с сеточками. Конечно, это не должны быть сразу дольки яблока, моркови и других твердых овощей. Но сам принцип таков: вы кладете ребенку на тарелку маленькие кусочки еды и разрешаете ему есть самому, фактически сидя за общим столом. Да, это будет долго и скорей всего не очень чисто. Но местные педиатры уверены: таким образом у крохи сразу выработается правильное пищевое поведение. Он сможет прекратить есть, когда уже сыт, а также – это уже к вопросу развития – таким образом усовершенствует мелкую моторику.

Первый прикорм по месяцам: таблица для детей до года

Содержание:

1. Как правильно вводить прикорм?
2. Схема введения прикорма и аллергия
3. Как заменять кормления прикормом?
4. Как быстро вводить новые виды продуктов?
5. «Педиатрический» и «педагогический» прикорм
6. Как продолжать введение прикорма?
7. Как понять, что ребенку достаточно молока?

После того, как налажено грудное вскармливание или подобрана искусственная смесь, следующая задача, которую решают родители — научить кроху есть что-то кроме молока или смеси, то есть прикорм.

Как правильно вводить прикорм?

Педиатры постоянно пересматривают правила введения прикорма, и рекомендации, с чего начать, становятся все менее строгими.

Когда вводить прикорм?

Время, когда ребенок начинает нуждаться в более плотном питании, можно определить по некоторым признакам в развитии. Он:

• может сидеть с небольшой поддержкой или без нее,

• не выталкивает твердые предметы, которые оказываются у него во рту (этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам),

• засовывает в рот разные объекты, в том числе свои руки, тянется к еде, когда видит, что едят другие,

• может отвернуться от ложки, если не хочет есть.

Считается ^1,2,5, что лучше всего вводить прикорм в 6 месяцев.

Почему не нужно вводить прикорм раньше?

Потребности ребенка в энергии, витаминах и микроэлементах до полугода полностью удовлетворяются грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Когда-то при искусственном вскармливании прикорм грудничка начинали раньше, но это было связано с недостатками старых молочных смесей, которые удалось исправить в современных.

До 6 месяцев пищеварительная система не приспособлена к разнообразной плотной пище, а кроме того, высок риск подавиться, поскольку ребенок еще не умеет глотать правильно ничего, кроме жидкостей. Поэтому не рекомендуется ² давать каши с хлопьями из бутылочки ребенку, который ест лежа.

С чего начинать прикорм?

Ответ может быть неожиданным, но вы можете начать прикорм с любых не запрещенных для малышей продуктов подходящей консистенции. Дети до 8 месяцев обычно не умеют жевать и могут подавиться твердыми кусочками, поэтому им нужно превращать все продукты в пюре, которое со временем можно делать все более густым.

Нет подтверждений того, что порядок введения прикорма как-то влияет на здоровье ребенка.

Также до года не рекомендуется поить ребенка большим количеством коровьего молока и давать ему мёд. Но причина не в аллергии, а в том, что коровье молоко содержит мало железа, а мед может содержать споры бактерий, вызывающих ботулизм.

Конечно, не следует давать жирные, соленые, содержащие искусственные красители и консерванты продукты, но большинство родителей вряд ли решит это сделать.

Как это ни удивительно, по современным рекомендациям^1,2,5 на этом запреты заканчиваются. Вы можете выбрать абсолютно любой вид овощей и фруктов любого цвета, любое нежирное мясо, крупу или детский кисломолочный продукт и начать прикорм с него.

Для домашнего использования не актуальны сложные таблицы введения прикорма по месяцам с точностью до 2 недель и 10 граммов. У вас же нет задачи рассчитать стоимость продуктов для 500 грудничков на год. Вы будете ориентироваться на аппетит и вкусы своего малыша, а также семейные традиции питания.

Схема введения прикорма и аллергия

Нет смысла откладывать введение в рацион ребенка «аллергенных» продуктов до возраста после года. Выясняется, что если продукт начинают давать раньше, это снижает вероятность аллергии на него ⁴. Тем не менее, если у вас или ваших родственников есть аллергия на определенный продукт, посоветуйтесь с педиатром перед тем, как давать его ребенку. ¹

Чаще всего аллергия развивается на орехи, пшеницу, яйца, сою и рыбу (есть еще морепродукты вроде устриц, но ими детей обычно не кормят). Начать прикорм, например, с рыбы — необычное решение, но нет научных данных о том, что это чем-то вредно. Подавляющее большинство детей нормально их переносят, а те, у кого на них аллергия, проявляют ее независимо от срока введения ².

Как заменять кормления прикормом?

На эту тему не проводилось строгих исследований, поэтому нельзя сказать, что какая-то методика точно лучше другой. Многие врачи рекомендуют сначала давать прикорм, а потом грудное молоко или смесь, чтобы ребенок не успел насытиться и охотнее ел непривычные пюре.

Однако иногда советуют сначала дать грудь или бутылочку, чтобы ребенок настроился на прием пищи, а не на игру с ней, потом дать прикорм, потом докормить жидким питанием. Может быть, кому-то будет удобнее сначала делать так, а когда ребенок привыкнет есть с ложки, переходить к первому варианту.

Как быстро вводить новые виды продуктов?

Нет необходимости давать малышу сразу несколько видов новой еды. Он в любом случае не голодает, и разумно делать перерывы несколько дней (чаще всего рекомендуют 3 дня) перед следующим продуктом.

Сначала дают совсем небольшое количество еды (примерно половину ложки). Если все в порядке, можно постепенно увеличивать порцию. До скольких граммов? До маленькой детской мисочки. Совершенно не обязательно взвешивать порцию на весах. Все равно ребенку надо дать столько, сколько он охотно согласится съесть.

Имеет смысл отложить ввод нового продукта на несколько дней, если ребенок болеет или ожидается какое-то значимое изменение (например, смена молочной смеси или места жительства). Тогда будет легче понять причину возможной реакции.

«Педиатрический» и «педагогический» прикорм

Педагогическим называют метод введения прикорма, когда ребенку дают очень маленькие кусочки еды с общего стола, когда ест вся семья. Часто его противопоставляют педиатрическому, когда ребенка специально сажают в стульчик и пытаются как-то сделать так, чтобы он съел количество определенной еды, написанное в специальной таблице.

На самом деле никакого противопоставления этих двух видов прикорма нет, и нет четких границ между ними. Никакой современный педиатр не требует ребенка есть строго 150 г именно брокколи обязательно в одно кормление.

При педагогическом прикорме родителю нужно самому есть продукты, которые можно давать детям (не рекомендуется добавлять в прикорм сахар и соль ⁵, и это может быть не очень вкусно), а также учитывать, что твердыми кусочками ребенок может подавиться.

Правила прикорма

Задача родителя — предложить еду и помочь поместить ее в рот, пока ребенок не справляется с ложкой. Не нужно заставлять ребенка есть (в том числе всовывать ложку в рот, отвлекая игрушкой или мультиком). Если ребенок отказывается (отворачивает голову, намеренно выплевывает еду, отодвигает ложку рукой), остановите кормление. Начинать прикорм нужно в спокойной и позитивной обстановке. Если ребенок плачет или плохо себя чувствует, лучше покормить его так, как ему привычно. Если ребенку не понравился новый продукт, попробуйте предложить его повторно через несколько дней. По статистике, ребенку иногда нужно попробовать еду 15 раз, чтобы привыкнуть к ее вкусу. Детям естественно любить сладкие фрукты больше, чем несладкие овощи. Нет смысла вводить из-за этого овощи раньше фруктов, это не повлияет на предпочтения в будущем.

Как продолжать введение прикорма?

В 8-10 месяцев дети научаются откусывать и жевать пищу (даже если еще нет зубов, им можно начинать давать кусочки плотных продуктов, например, овощей, но по-прежнему они могут подавиться твердыми продуктами, например, нельзя давать орехи или семечки.

ВОЗ и все врачебные организации мира рекомендуют продолжать кормление грудью по крайней мере до 1 года (ВОЗ даже дольше, но это важно в странах с плохим питанием и гигиеной). Дальше это не имеет несомненных преимуществ для здоровья при полноценном основном питании.

Таблица прикорма детей до года (по рекомендациям Американской педиатрической ассоциации, базы и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания)

Возраст	Продукты
до 4 месяцев	Только грудное молоко или адаптированная молочная смесь.
4-6 месяцев	Можно по желанию давать очень небольшое количество прикорма (те же продукты, что в 6-8 месяцев, но без намерения заменять ими основное питание).
6-8 месяцев	Начинают прикорм с любого из продуктов следующих групп: овощи, мясо, фрукты, зерновые каши, детские кисломолочные продукты, постепенно добавляя остальные продукты этих групп, включая потенциально аллергенные (рыбу, яйца). Консистенция — однородное пюре. Нельзя мёд и коровье молоко до года. Можно предлагать воду, особенно в жару.
8-12 месяцев	Продолжают расширять набор продуктов из групп, подходящих для 6-8 месяцев, можно давать более крупные кусочки.
После 12 месяцев	Ребенок может есть все продукты, входящие в здоровое питание взрослых (можно ориентироваться на рекомендации ВОЗ), в том числе коровье молоко и мёд.2,3 Семечки, орехи и мелкие леденцы опасно давать до 3 лет из-за риска подавиться.

Имеет смысл обсудить соки, которые раньше рекомендовали вводить по каплям чуть ли не с 2 месяцев. Сейчас специалисты по детскому питанию не рекомендуют давать много сока (как и других сладких напитков) ни в каком возрасте. Сок снижает аппетит, провоцирует кариес и не содержит ничего дополнительно полезного по сравнению с фруктами.

---

Ссылки на источники:

1. https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/when-to-introduce-solid-foods.html

2. Teresa K Duryea, MDDavid M Fleischer, MD UpToDate. Patient education: Starting solid foods during infancy (Beyond the Basics)

3. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3637/ Кишечный ботулизм и мёд.

4. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta RS, Habich M, Jones SM, Keaton K, Muraro A, Plaut M, Rosenwasser LJ, Rotrosen D, Sampson HA, Schneider LC, Sicherer SH, Sidbury R, Spergel J, Stukus DR, Venter C, Boyce JA. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Sponsored Expert Panel. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):e1.

5. Fewtrell, Mary; Bronsky, Jiri; Campoy, Cristina; Domellöf, Magnus; Embleton, Nicholas; Fidler Mis, Nataša; Hojsak, Iva; Hulst, Jessie M.; Indrio, Flavia; Lapillonne, Alexandre; Molgaard, Christian. Complementary Feeding. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: January 2017 — Volume 64 — Issue 1 — p 119-132

6. BR Carruth, PJ Ziegler, A Gordon, SI Barr Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers’ decisions about offering a new food. Journal of the American Dietetic Association, Volume 104, Supplement 1, 2004,Pages 57-64

Читай нас на Яндекс Дзен

Схема введения прикорма | BEABA BabyCook

Прикорм вводится отнюдь не по достижению какого-то возраста — возраст лишь один из факторов. О готовности можно судить лишь по наличию совокупности факторов:

Признаки готовности к вводу прикорма

1. Возраст не менее 4х месяцев. (для деток, которые родились раньше срока, за основу берется гестационный возраст).

2. Ребенок удвоил вес от рождения. Для недоношенных деток коэффициент х2,5.

3. У ребенка ушел выталкивающий рефлекс языка. Если дать попить из ложки, то ее содержимое не окажется на подбородке (а прикорм даем ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО с ложки, чтобы он проходил обработку слюной).

4. Ребенок умеет сидеть. Может наклониться корпусом по направлению к ложке или отклониться назад, отказываясь от еды. Умеет контролировать поворот головы — может в случае отказа отвернуться. Или наклонить голову.

5. Если искусственник, то ест более литра смеси в день, и не наедается. Если на грудном вскармливании, то в каждое кормление съедает обе груди и очень хочет еще.

6. Ребенок может что-либо зажать в кулачок и засунуть целенаправленно в ротик.

7. И главное — дети проявляют ОГРОМНЫЙ интерес к пище родителей и стремятся ее попробовать. Природа сама дает знать, когда организм ребенка уже в состоянии принять иную еду, кроме адаптированной (смесь или молоко мамы). У каждого ребенка этот период, когда уже проявлены ВСЕ факторы готовности, приходит индивидуально. В среднем в промежутке между 5 и 9 месяцами. Кстати, даже двойняшки могут по-разному давать признаки. Есть ситуации, когда ребенок дает все признаки готовности уже в 4 месяца, а есть ситуации, когда ребенок может ждать и до года — но это больше экстремальные ситуации, хотя они так же являются вариантом нормы. Поэтому НЕ ТОРОПИТЕСЬ с прикормом. Лучше «чуть-чуть» позднее, чем поторопиться. Если у ребенка хорошее адекватное питание (грудное молоко или хорошая адаптированная смесь) — он не будет обделен источником пищевых веществ.

Основные правила введения прикорма

Начинать вводить прикорм только здоровому ребенку или, в крайнем случае, в период выздоровления, при нормальном стуле;

первый прикорм рекомендуется давать во второе кормление;

прикорм вводится теплым перед кормлением грудью или смесью;

прикорм дается с ложечки, овощное пюре можно сначала добавить в бутылочку с молоком, что бы ребенок легче привык к новому вкусу;

каждое блюдо прикорма вводится постепенно, с малых количеств (1-2 чайных ложки) и в течение двух недель доводится до возрастной дозы;

к новому виду прикорма переходят спустя 1,5-2 недели после введения предыдущего;

густота прикорма должна постепенно возрастать;

в качестве первого прикорма рекомендуется вводить овощное пюре;

второй прикорм — злаковые каши — начинать вводить нужно с каш без глютена (рисовой, кукурузной, гречневой) и готовить их на том молоке или молочной смеси, которую получает ребенок;

детское питание в баночках содержит оптимальное количество соли и сахара и поэтому добавлять их не следует. Прикорм — овощи Важный момент!!! Первым овощем должен быть «типичный для данной семьи и местности». Малыш из Египта загнется от горошка в качестве прикорма, но идеально перенесет апельсинку. От которой «среднего европейца» будут годами лечить. 🙂 К примеру морковь в Германии считается гипоаллергенным продуктом. Теория «яркой окраски» считается мифом. Патиссоны и р епу не рекомендуют до года давать… а сельдерей и морковь считаются наилучшим решением для первого прикорма. Та же самая тыква — лучшим сортом считается «Хокайдо» — ярко-рыжая маленькая тыковка. Обязательно смотрите на этикетку, чтобы в пюре не было добавлено специй, соли, рисового крахмала. Это очень важно! В первом пюре (да и в последующих, кстати, тоже) не должно быть ничего, кроме овощей и воды

Как давать:

Прикорм вводится начиная с четверти чайной ложки раз в день, лучше в первой половине дня. С каждым днем объем увеличивается постепенно, приблизительно в 2 раза. До возрастной нормы доводится за 7 — 10 дней. Ежедневно оценивается состояние кожи ребенка, проблемы с пищеварением, если появляются какие-либо изменения, то введение прикорма приостанавливается. · Постепенно объем доводится до 50-100 мл, убедившись, что все в порядке можно попробовать дать другой овощ. Правила введения те же самые начиная с небольшого количества объем предлагаемого ребенку пюре постепенно увеличивают.

Общее правило для ЛЮБОГО прикорма — не чаще одного продукта в 1-2 недели!

Не давайте два новых овоща сразу, только моно-пюре. Примерно через пару месяцев после ввода овощей можно начинать давать ребенку растительное масло, добавляя небольшое количество в овощное пюре. Очень полезно давать масла, полученные «холодным» способом, так как они содержат полиненасыщенные жирные кислоты, благоприятно влияющие на состояние кожи. Такими кислотами богато льняное масло.

Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на овощи к минимуму, нужно вводить овощи (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д.

Предложите новый овощ в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку. Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте овощ со «старой» (знакомой ребенку) пищей. Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.

Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество овощей, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

Самодельные овощи

Если Вы не желаете тратиться на покупные баночки, или у Вас есть какое-то предубеждение перед ними, Вы можете сами готовить малышу овощное пюре — или из замороженных овощей, или из свежих овощей. Это зависит от времени года — если на дворе осень, сезон овощей, то Вы безусловно будете готовить пюре из свежих рыночных овощей, если овощей в продаже нет, то покупайте замороженные овощи в пакетах и готовьте пюре из них. Если у Вас есть пароварка-блендер — вообще замечательно!

Готовите цветную капусту, цуккини, тыкву или репу как обычно варите для себя (с той лишь разницей, что для себя Вы добавляете соль и специи, а для малыша Вы варите овощи просто на воде). Потом немного остужаете овощи и перемалываете их в блендере. Единственное исключение составляет картофель — его не рекомендуется перемалывать в блендере, потому как имеющийся в нем крахмал превратит пюре в липкий клейстер, мало похожий на нежное картофельное пюре. Когда Вы введете моно-пюре из свежих или замороженных овощей, можете делать самые различные вариации из пюре, делайте на вкус малыша и его усмотрение: варите морковь, картофель, цветную капусту. Варите вместе горошек, перец, томат и картофель и т.д. Вариантов — множество! С возрастом малыша можете не измельчать овощное пюре в блендере — достаточно будет просто помять мягкие отварные овощи вилочкой (малыш будет приучаться есть кусочками, а так как овощи обычно мягкие, то малышу будет легче привыкнуть кушать кусочками).  Если Вы не доверяете не только баночному детскому питанию, но и замороженным овощам, то можете заморозить овощи впрок сами. Хранить их можно при температуре — 6°С — неделю, при — 12° С — 1 месяц, при — 18° С — 3 месяца.

Прикорм — каши

Первая каша для малыша должна быть обязательно безглютеновая — рисовая, гречневая или кукурузная каши (кстати, одна из составных частей обычной кукурузной каши — кукурузных крахмал, который на 80% состоит из глютена). Поэтому говоря о кукурузной каше, имеется в виду промышленно изготовленная каша специально для детей, а не молотую кукурузу, которая еще называется «полента»). Остальные каши: овсяная, манная, пшенная, ячменная и др. — содержат глютен и в качестве первого прикорма не подходят.

Кашу лучше всего готовить на воде, но допускается, если малыш находится на грудном вскармливании, готовить кашу на сцеженном мамином молочке. То же самое касается и искусственников — допустимо готовить кашу на той смеси, которую обычно потребляет малыш. Если у малыша есть склонности к запорам, то начинать прикорм желательно не с рисовой каши. Лучше всего с гречневой. Хотя говорят, что гречка очень аллергенна, но это нужно смотреть по ребенку. Если есть склонность к аллергии, то начинайте прикорм с риса, если есть запоры, то начинайте с гречки. Если же есть склонность и к аллергии и к запорам одновременно, то начинайте прикорм с кукурузы, а потом вводите овсянку. Если никаких проблем у малыша нет, то можно вводить в таком порядке — рис, гречка, кукуруза или гречка, рис, кукуруза. После того, как введены эти каши, можно попробовать овсяную кашку. Манную кашу в виду ее большой питательной ценностью, но малой витаминизированности и полезности, лучше отложить на потом и предлагать ее малышу после года

Как давать?

Ни в коем случае не давайте даже самому маленькому ребенку кашу из бутылочки. Лучше сделайте жиденькую кашу и дайте ее из ложечки, пусть малыш съест немного, но зато правильно! Для малыша в первый прикорм не так важно количество еды, оно для него все равно является лишь ознакомительной, пробной, а не насыщающей. При кормлении из бутылочки пища не проходит ферментивной обработки слюны, что отрицательно сказывается на пищеварительном процессе. Дело в том, что в слюне малыша находятся специальные ферменты — амилаза и лизоцим. При попадании пищи в рот малыша из ложечки, она успевает полностью, так сказать, пропитаться слюной, и попадает в желудок уже тщательно «пропитанная» слюной. А амилаза очень способствует пищеварению и расщеплению пищи. Она уже в желудке помогает быстрее расщепить пищу на более мелькие компоненты и тем самым она способствует более быстрому пищеварению. Когда же малышу дают пищу из бутылочки, она не успевает пропитаться слюной и почти сразу попадает в горло, не задерживаясь во рту. Тем самым она попадает в желудок без первичной обработки амилазой. Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на кашу к минимуму, нужно вводить кашу (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д. Предложите новую кашку в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку.

Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте кашку со «старой» (знакомой ребенку) пищей. Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему. Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество каши, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

Когда давать?

Ввод каши в рацион малыша зависит только от самого малыша и его мамы. Традиционно, если у малыша есть недобор веса, если малыш худенький, то начинать прикорм желательно именно с каш. Если малыш пухленький, если у него есть небольшой (или большой) переизбыток веса, то начинать прикорм для такого малыша лучше всего с моно-овощного пюре. Время дня для ввода каши принципиального значения не имеет. Традиционно каша дается либо с утра, либо на ужин. Но для первого прикорма лучше выбрать утреннее время, чтобы в течение дня увидеть, какая будет реакция малыша на новый продукт. Если Вы дадите новый продукт на ночь, то можете этого не заметить. Когда Вы уже ввели кашу в рацион ребенка и убедились, что малыш нормально на нее реагирует, можете давать кашу на ночь (или же так и оставьте ее утром). Фрукты Фруктовые пюре лучше всего вводить после каш и овощей. Если Вы уже ввели Вашему малышу кашу и овощи, тогда самое время дать попробовать ребенку и фруктовое пюре. Для первого прикорма нужно обязательно брать продукты с низкой степенью алергенности — это яблоки зеленой окраски, белая черешня, белая смородина, крыжовник, слива. Когда введены низкоалергенные овощи, можно водить овощи «среднеалергенные», такие как персики, абрикосы, красная смородина, бананы, клюква. И нужно оставить на самую последнюю очередь высокоалергенные продукты, типа клубники, малины, земляники, черной смородины, ежевики, ананаса, винограда, дыни, хурмы, граната, цитрусовые и другие.

После того, как введен первый прикорм моно-фруктами, можно предложить ребенку пюре-ассорти из разных фруктов. Таких пюре очень много!

Как давать?

Прикорм вводится начиная с четверти чайной ложки раз в день, лучше в первой половине дня. С каждым днем объем увеличивается постепенно, приблизительно в 2 раза. До возрастной нормы доводится за 7 — 10 дней. Ежедневно оценивается состояние кожи ребенка, проблемы с пищеварением, если появляются какие-либо изменения, то введение прикорма приостанавливается.

Постепенно объем доводится до 50-100 мл (в среднем 70 грамм в первый прикорм, потом увеличивается до 100 г, а потом до 180 г ), убедившись, что все в порядке можно попробовать дать другой фрукт. Правила введения те же самые начиная с небольшого количества объем предлагаемого ребенку пюре постепенно увеличивают.

Общее правило для ЛЮБОГО прикорма — не чаще одного продукта в 1-2 недели!

Не давайте два новых фрукта сразу, только моно-пюре.

Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на фрукты к минимуму, нужно вводить фрукты (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д.

Предложите новый фрукт в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку. Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте фрукт со «старой» (знакомой ребенку) пищей.

Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.

Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество фруктов, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

Рекомендуем посмотреть:

Выбор продуктов для прикорма на основе оптимальной пищевой ценности

1.

Хейманн, Дж., Рауб, А. и Эрл, А. Политика грудного вскармливания: глобальный сравнительный анализ. Орган здоровья Bull World 91 , 398–406, DOI: 10.2471 / BLT.12.109363 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

2.

Бартц С. и Фримарк М. Патогенез и профилактика диабета 2 типа: родительские детерминанты, грудное вскармливание и питание в раннем детстве. Текущие отчеты о диабете 12 , 82–87 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

3.

Клемент, Э., Коэн, Р. В., Боксман, Дж., Джозеф, А. и Рейф, С. Грудное вскармливание и риск воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор с метаанализом. Американский журнал клинического питания 80 , 1342–1352 (2004).

CAS PubMed Google Scholar

4.

ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения . Вопросы здоровья: грудное вскармливание . Женева: ВОЗ , http://www.who.int/topics/breastfeeding/en/ (2012).

5.

Крамер М. С. и Какума Р. В книге «Защита младенцев с помощью человеческого молока» 63–77 (Springer, 2004).

6.

Ли, Р., Фейн, С. Б., Чен, Дж. И Груммер-Строун, Л. М. Почему матери прекращают грудное вскармливание: причины прекращения кормления матерями в течение первого года. Педиатрия 122 (Дополнение 2), S69–76, DOI: 10.1542 / peds.2008-1315i (2008).

Артикул PubMed Google Scholar

7.

Якуб А. и Гул С. Причины отказа от исключительно грудного вскармливания у детей младше шести месяцев. J Ayub Med Coll Abbottabad 25 (2013).

8.

Альзахеб Р. А. Факторы, связанные с ранним внедрением прикорма в Саудовской Аравии. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения 13 , 702 (2016).

Артикул PubMed Central Google Scholar

9.

Хантер-Адамс, Дж., Майер, Л. и Ротер, Х.-А. Восприятие грудного вскармливания и раннего введения прикорма среди мигрантов в Кейптауне, Южная Африка. Международный журнал по грудному вскармливанию 11 , 29 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

10.

Лиампуттонг, П. Практика вскармливания младенцев: межкультурная перспектива . (Springer Science & Business Media, 2010).

11.

Элизабет, К. и Винс, JD Модуль по модулю смешанных смесей, составленный: профессором Патрисией Х.К. Рондо (Бразилия, руководитель группы д-ром Х.У. Окафор (Нигерия), профессором Фабианом Эсамаи (Кения).

12.

Мухимбула, Х.С. и Исса-Захария, А. Устойчивое детское недоедание в Танзании: риски, связанные с традиционным прикормом (обзор). Африканский журнал пищевых наук 4 , 679–692 (2010).

Google Scholar

13.

Баллард, О. и Морроу, А. Л. Состав грудного молока: питательные вещества и биоактивные факторы. Педиатрические клиники Северной Америки 60 , 49–74 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

14.

Мусилова С., Рада В., Влкова Е. и Бунесова В. Благотворное влияние олигосахаридов грудного молока на микробиоту кишечника. Полезные микробы 5 , 273–283 (2014).

CAS Статья PubMed Google Scholar

15.

Бареннес, Х. и др. . Заменители грудного молока: новая старая угроза политике грудного вскармливания в развивающихся странах. Пример из страны с традиционно высоким уровнем грудного вскармливания. PloS one 7 , e30634 (2012).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

16.

Slesak, G. et al. . Неправильное использование сливок для кофе в качестве заменителя грудного молока: смертельный случай, свидетельствующий о его широком использовании в деревне этнических меньшинств в Северном Лаосе. BMJ 337 , а1379 (2008 г.).

Артикул Google Scholar

17.

Коутсудис, А., Кувадия, Х. М. и Кинг, Дж. Торговая марка грудного молока: содействие выживанию детей перед лицом маркетинга молочных смесей. Ланцет 374 , 423–425 (2009).

Артикул Google Scholar

18.

Дьюи К. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании (2003).

19.

Нанкумби, Дж. И Мулиира, Дж. К. Препятствия для практики кормления младенцев и детей: качественное исследование лиц, осуществляющих первичный уход в сельских районах Уганды. Журнал здоровья, народонаселения и питания 33 , 106 (2015).

PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Хипгрейв, Д. и др. . Плохая практика прикорма и высокая распространенность анемии среди детей грудного и раннего возраста в сельских районах центрального и западного Китая. Европейский журнал клинического питания 68 (2014).

21.

Хотц, К. и Гибсон, Р. Оригинальные сообщения — Практика прикорма и диета из прикорма среди отъемышей в сельских районах Малави. Европейский журнал клинического питания 55 , 841–849 (2001).

CAS Статья PubMed Google Scholar

22.

Шмид, М., Эгеланн, Г., Саломейесудас, Б., Сатиш, П., Кунлейн, Х.Традиционное потребление продуктов питания и состояние питания матерей далитов в сельской местности Андхра-Прадеш, Южная Индия. Европейский журнал клинического питания 60 , 1277–1283 (2006).

CAS Статья PubMed Google Scholar

23.

Фьютрелл, М. и др. . Дополнительное питание: программный документ Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). Журнал детской гастроэнтерологии и питания 64 , 119–132 (2017).

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Селлен Д. В Грудное вскармливание: раннее влияние на здоровье в дальнейшем 253–282 (Springer, 2009).

25.

Пирс, Дж., Тейлор, М. и Лэнгли-Эванс, С. Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор. Международный журнал ожирения 37 , 1295–1306 (2013).

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Каланда, Б. Ф., Верхофф, Ф. Х. и Брабин, Б. Практика грудного вскармливания и прикорма в связи с заболеваемостью и ростом у малавийских младенцев. Европейский журнал клинического питания 60 , 401–407 (2006).

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Соломонс, Н. и Воссенаар, М. Плотность питательных веществ в прикорме младенцев и детей ясельного возраста. Европейский журнал клинического питания 67 , 501–506 (2013).

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Park, S.E. et al. .Общественное лечение острого недоедания в развивающихся странах. Гастроэнтерол педиатр Hepatol Nutr 15 , 210–219, DOI: 10.5223 / pghn.2012.15.4.210 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Мелезе, Т. Состояние питания эфиопских продуктов для прикорма и прикорма: обзор (2013).

30.

Florêncio, T. Md. M. T., Ferreira, Hd.С., Франса, А. П. Тд, Кавальканте, Дж. К. и Савайя, А. Л. Ожирение и недоедание среди населения с очень низкими доходами в городе Масейо на северо-востоке Бразилии. Британский журнал питания 86 , 277–283 (2001).

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Орешич М. Системная биология в исследованиях пищевых продуктов и питания. Foodomics: передовая масс-спектрометрия в современной науке о продуктах питания и питании , 539–550 (2013).

32.

Ван Оммен, Б. и Стирум, Р. Нутригеномика: использование системной биологии в области питания и здоровья. Текущее мнение в области биотехнологии 13 , 517–521 (2002).

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Shoaie, S. et al. . Количественная оценка вызванных диетой метаболических изменений микробиома кишечника человека. Клеточный метаболизм 22 , 320–331 (2015).

CAS Статья PubMed Google Scholar

34.

Фергюсон, Э. Л., Дармон, Н., Бринд, А. и Премачандра, И. М. Руководящие принципы питания на основе пищевых продуктов могут быть разработаны и протестированы с использованием анализа линейного программирования. Журнал питания 134 , 951–957 (2004).

CAS PubMed Google Scholar

35.

Фергюсон, Э. Л. и др. . Разработка рекомендаций по оптимальному прикорму на основе пищевых продуктов и определение ключевых «проблемных питательных веществ» с использованием целевого программирования. Журнал питания 136 , 2399–2404 (2006).

CAS PubMed Google Scholar

36.

Янг Ю., Ван ден Брок, Дж. И Вайн, Л. М. Политика распределения готовых продуктов питания для уменьшения последствий недоедания среди детей в развивающихся странах. Труды Национальной академии наук 110 , 4545–4550 (2013).

ADS CAS Статья Google Scholar

37.

Ким, С., Сун, Дж., Фу, М., Джин, Ю.-С. И Ким, П.-Дж. Раскрытие нутритивного ландшафта еды. PloS one 10 , e0118697 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Green, H. Должны ли пищевые продукты или питательные вещества быть в центре внимания руководящих принципов здорового питания? Бюллетень по питанию 40 , 296–302 (2015).

Артикул Google Scholar

39.

Дармон, Н., Фергюсон, Э. и Бринд, А. Линейное и нелинейное программирование для оптимизации плотности питательных веществ в рационе населения: пример, основанный на диетах детей дошкольного возраста в сельских районах Малави. Американский журнал клинического питания 75 , 245–253 (2002).

CAS PubMed Google Scholar

40.

О’Брайен, Э. Дж., Лерман, Дж. А., Чанг, Р. Л., Хайдук, Д. Р. и Палссон, Б. О. Модели метаболизма и экспрессии генов в масштабе генома расширяют и уточняют прогнозирование фенотипа роста. Мол Сист Биол 9 , 693, DOI: 10.1038 / msb.2013.52 (2013).

PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Förster, J., Famili, I., Fu, P., Palsson, B. Ø. И Нильсен, Дж. Реконструкция в масштабе генома метаболической сети Saccharomyces cerevisiae. Исследование генома 13 , 244–253 (2003).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

Bordbar, A. et al. . Метаболическая сеть в масштабе генома с несколькими тканями для анализа физиологии систем всего тела. BMC системная биология 5 , 180 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Scalbert, A. et al. . Пищевой метаболом: окно в сторону диетического воздействия. Am J Clin Nutr 99 , 1286–1308, DOI: 10.3945 / ajcn.113.076133 (2014).

CAS Статья PubMed Google Scholar

44.

Комбс, Г. Ф. и др. . Биомаркеры в питании: новые рубежи в исследованиях и применении. Анналы Нью-Йоркской академии наук 1278 , 1–10 (2013).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

45.

Винсент, А. и др. . Блюда из сельди и курицы / свинины приводят к различиям в уровнях промежуточных продуктов TCA и метаболитов аргинина в плазме у мужчин и женщин с избыточным весом и ожирением. Molecular Nutrition & Food Research (2016).

46.

Mardinoglu, A. et al . Интеграция клинических данных с метаболической моделью адипоцита человека в масштабе генома. Молекулярная системная биология 9 , 649 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

Mardinoglu, A. et al. .Моделирование метаболизма гепатоцитов в масштабе генома выявляет дефицит серина у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Нац Коммуна 5 , 3083, DOI: 10.1038 / ncomms4083 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

48.

Väremo, L. et al. . Реконструкция метаболической сети человеческих миоцитов, управляемая протеомами и транскриптомами, и ее использование для идентификации маркеров диабета. Отчеты сотовых 11 , 921–933 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

49.

Ваг, В. Д. и Деоре, Б. Р. Готовое лечебное питание (RUTF): обзор. Достижения в области наук о жизни и здравоохранения 2 , 1–15 (2015).

Google Scholar

50.

Андервуд, Б.A. В Регулирование питательных веществ во время беременности , Лактации , и Рост ребенка 201–208 (Springer, 1994).

51.

Bamji, M., Prema, K., Jacob, C., Ramalakshmi, B. & Madhavapeddi, R. Взаимосвязь между материнским статусом витаминов B2 и B6 и уровнями этих витаминов в молоке на разных стадиях лактация. Исследование в группе индийских женщин с низким доходом. Питание человека. Лечебное питание 40 , 119–124 (1986).

CAS PubMed Google Scholar

52.

Прентис, А. и др. . Пищевые добавки для кормящих женщин Гамбии. I. Влияние на объем и качество грудного молока. Питание человека. Лечебное питание 37 , 53–64 (1983).

CAS PubMed Google Scholar

53.

Аллен, Л. H. Витамины группы В в грудном молоке: относительная важность материнского статуса и потребления, а также влияние на статус и функции младенца. Достижения в области питания: Международный обзорный журнал 3 , 362–369 (2012).

CAS Статья Google Scholar

54.

Гармендиа, М., Корвалан, С. и Уауи, Р. Решение проблемы недоедания при одновременном предотвращении ожирения: соблюдение баланса. Европейский журнал клинического питания 67 , 513–517 (2013).

CAS Статья PubMed Google Scholar

55.

Фахмида, У., Сантика, О., Колопакинг, Р., Фергюсон, Э. Рекомендации по прикорму, основанные на местных продуктах, доступных в Индонезии. Бюллетень по продуктам питания и питанию 35 , S174 – S179 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

56.

Иноуэ, М. и Биннс, К. В. Представление твердой пищи младенцам в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Питательные вещества 6 , 276–288 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

57.

Faber, M. Прикорм, потребляемый сельскими младенцами в возрасте 6–12 месяцев в Южной Африке, не содержит достаточных питательных микроэлементов. Общественное питание 8 , 373–381 (2005).

Артикул PubMed Google Scholar

58.

Wu Leung, W., Rauanheimo Butrum, R., Huang Chang, F., Narayana Rao, M. & Polacchi, W. Таблица состава пищевых продуктов для использования в Восточной Азии . (Продовольственная и сельскохозяйственная организация 1972 г.).

59.

Leung, W.-T. W., Busson, F. & Jardin, C. Таблица состава пищевых продуктов для использования в Африке . Vol. 1972 г. (ФАО Рим, 1968 г.).

60.

Иган М., Фрагодт А., Раатс М., Ходжкинс К. и Ламберс М. Важность согласования данных о составе пищевых продуктов в Европе. Европейский журнал клинического питания 61 , 813–821 (2007).

CAS Статья PubMed Google Scholar

61.

Agency, F. S., Research, I. o. F. & England, P.H. McCance and Widdowson’s Состав продуктов питания . (Королевское химическое общество, 2014).

62.

Sanjurjo, P. et al. . Состав жирных кислот скелетных мышц и жировой ткани у испанских младенцев и детей. Британский журнал питания 95 , 168–173 (2006).

CAS Статья PubMed Google Scholar

63.

Виссер, Х. К. А. Питание и метаболизм плода и младенца . (М. Нийхофф, 1979).

64.

Орт Дж. Д., Тиле И. и Палссон Б. Ø. Что такое анализ баланса потоков? Природные биотехнологии 28 , 245–248 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

65.

Агрен, Р. и др. . Набор инструментов RAVEN и его использование для создания модели метаболизма Penicillium chrysogenum в масштабе генома. PLoS Comput Biol 9 , e1002980 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

Грудное вскармливание и дополнительное питание в Центральной Америке

Питание от 0 до 6 месяцев

Всемирная организация здравоохранения рекомендует новорожденным начинать грудное вскармливание в течение первого часа после рождения и продолжать кормить исключительно грудью до шести месяцев.Исключительно грудное вскармливание означает, что грудное молоко — единственная пища, которую потребляет младенец. Материнское молоко — идеальное питание для ее младенца в течение первых шести месяцев жизни. Очень важно помочь матерям понять, что молоко, которое она производит, содержит необходимое количество макро- и микроэлементов, необходимых ее ребенку. Исключительно грудное вскармливание также помогает защитить младенцев от потенциально опасных для жизни диарейных заболеваний, вызванных загрязненной водой, используемой для приготовления детских смесей или заменителей напитков.

Грудное вскармливание — это общепринятая норма детского питания в Центральной Америке. В 2013 году 38% младенцев, рожденных в Латинской Америке, вскармливались исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, что немного выше среднемирового показателя. Причины, по которым матери в Центральной Америке не могут кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни своего ребенка, включают:

• Они не знают о многих преимуществах грудного вскармливания.
• Они получают советы от других матерей о добавлении пищи и напитков.
• Они дополняют смесь или полностью переключаются на нее. Есть множество причин, по которым матери могут кормить ребенка смесью, но важно отметить, что в Центральной Америке очень много маркетинга детских смесей, которые могут убедить матерей не кормить исключительно грудью.
• Они не получают поддержки со стороны семьи и членов сообщества или получают советы, противоречащие рекомендациям. В частности, матери-подростки могут чувствовать себя менее комфортно при грудном вскармливании, поскольку их социальные круги могут быть менее благосклонными.

Питание после первых шести месяцев

По мере того, как младенцы растут и приближаются к одному году, грудное молоко продолжает оставаться значительным источником белка и других питательных веществ.Однако прикорм — особенно продукты, содержащие железо, — следует вводить младенцам в возрасте шести месяцев, чтобы обеспечить достаточное питание для поддержки их жизни. рост. Задержка с введением прикорма связана с задержкой роста в некоторых общинах Центральной Америки. Всемирная организация здравоохранения призывает, чтобы при введении прикорма грудное вскармливание продолжалось, а не сокращалось.

Продукты питания из Центральной Америки, которые нужно включить через шесть месяцев

Запасы железа у ребенка начинают истощаться примерно в шесть месяцев, поэтому в это время необходимо вводить продукты, богатые железом. Сюда входят бобы, говядина, курица, рыба и яйца. Поскольку фасоль, как правило, является наиболее доступным источником железа, одновременное употребление продуктов, богатых витамином С, таких как дыня, манго, картофель и бананы, имеет важное значение для улучшения усвоения железа.

Рис, обогащенный железом, может быть недоступен во многих регионах Центральной Америки.Овсяные и зерновые напитки, обогащенные железом, могут быть доступны, но могут быть недоступны для многих семей в этих регионах. В зависимости от наличия и стоимости, обогащенные железом каши для младенцев являются хорошим дополнением к грудному молоку. Зерновые можно смешивать с грудным молоком или детской смесью, если смесь уже была введена. Также кашу нельзя подавать в бутылке.

Когда младенцы достигают шестимесячного возраста, прикорм следует протирать или растирать и сначала предлагать только несколько ложек в день.Матери должны не забывать кормить ребенка грудью, чтобы избежать недоедания и задержки роста. Младенцев также следует приучать к питью из чашки примерно в шесть месяцев. Добавляя чашку, она должна быть наполнена питательными веществами, такими как небольшое количество питьевой воды, приготовленные зерновые напитки и 100% фруктовые соки. Тем не менее, эти напитки должны дополнять, а не заменять грудное молоко. Фруктовые напитки с добавлением сахара, кофе и другие подслащенные сахаром напитки не подходят для младенцев и могут вызвать проблемы со здоровьем полости рта.

Примерно через девять месяцев можно вводить продукты, которые легко брать большим и указательным пальцами, или «пищу для пальцев». К 12 месяцам младенцы, как правило, могут есть большую часть той же пищи, что и остальные члены семьи, с изменениями, которые делают их более легкими и безопасными для жевания и глотания. Следует избегать продуктов, которые несут высокую опасность удушья, таких как орехи, цельный виноград, леденцы, куски мяса, сыр и многие сырые овощи, пока ребенку не исполнится четыре года.

Рекомендуется вводить по одному новому продукту за раз, чтобы можно было легко определить источник любых аллергических реакций.

Примеры прикорма и частоты кормления для младенцев от 6 до 12 месяцев в Центральной Америке

6 месяцев: предлагать 2-3 раза в день

• Молотые вареные зерна в зерновых или в напитках, такие как рис, кукуруза, овес и ячмень
• Пюре из бананов и подорожников
• Картофельное пюре и юкка
• Пюре из фасоли
• Яичное пюре
• Пюре из авокадо
• Пюре из манго

9 месяцев: предлагать 3-4 раза в день

• Вареные бобы
• Маленькие кусочки тортильи
• Ломтики банана и подорожника
• Мелкие кусочки дыни
• Вареные яйца, ломтики
• Тертый кокос
• Мясной фарш

12 месяцев: Предложите 3 приема пищи и 2 закуски

• Яйца целые
• Колбасные изделия мягкие
• Тортильи
• Супы с бульоном
• Маленькие кусочки фруктов, включая цитрусовые
• Мелкие кусочки вареных овощей, включая помидоры
• Молоко или сухое молоко

Как обучать матерей и лиц, осуществляющих уход, грудному вскармливанию и дополнительному питанию

Преподаватели здоровья должны включать уроки о важности грудного вскармливания, а также о преимуществах исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев.Педагогам важно объяснить, что грудное молоко человека содержит все необходимые питательные вещества, необходимые для здорового развития ребенка, а также антитела для борьбы с болезнями. Следует объяснить правильные методы грудного вскармливания и важность того, чтобы мать и ребенок общались друг с другом. Матери должны понимать, что их грудное молоко является идеальным питанием и наиболее здоровой пищей для их младенцев, и поэтому, по возможности, оно должно быть единственным источником питания до достижения младенцем шестимесячного возраста.

Также важно информировать матерей и лиц, осуществляющих уход, о том, что, хотя зерновые напитки могут казаться утоляющими голод их ребенка, зерновые напитки не содержат тех же питательных веществ, что и грудное молоко, и не являются их хорошей заменой.Из-за низкого содержания белка в этих напитках младенцы, потребляющие их вместо грудного молока, будут подвержены риску задержки роста и снижению иммунитета.

При введении прикорма возможно перекрестное заражение патогенами. Обучение кормлению младенцев должно включать инструкции по правильному мытью рук и производственному мытью в дополнение к соблюдению гигиены в зоне приготовления пищи, для чего требуется питьевая вода. Руки младенцев и лиц, ухаживающих за ними, следует тщательно мыть водой с мылом перед приготовлением и едой.Пищу следует готовить с использованием чистой посуды, а для сервировки следует использовать чистые чашки и миски. По возможности следует избегать бутылок, так как они труднее всего чистятся и могут скрывать вредные бактерии. Несъеденную пищу следует выбросить и не откладывать на потом.

Обучая матерей тому, как вводить прикорм, преподаватели должны представить наглядные пособия и обсудить, как приготовить эти продукты, которые знакомы и доступны сообществу. Инструктор по санитарному просвещению может использовать приведенные ниже иллюстрации, чтобы показать примеры того, как готовить пищу для кормления младенцев в разном возрасте, а также графики кормления, которые включают грудное молоко и прикорм.Практическая демонстрация приготовления прикорма для детей разного возраста — еще один эффективный метод обучения матерей правильному питанию. Например, педагог по санитарному просвещению может продемонстрировать мытье рук, измельчение детского питания и поддержание чистоты оборудования для приготовления пищи.

Дополнительные ресурсы

• Американская педиатрическая академия, Здоровье детей. Работаем вместе: грудное вскармливание и твердая пища. По состоянию на 10 марта 2016 г.
• Кормление детей грудного и раннего возраста.Веб-сайт ВОЗ. Обновлено в январе 2016 г. По состоянию на 20 июня 2016 г.
• Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Отдел по укреплению и защите здоровья, Продовольствие и питание. Руководящие принципы бесплатного кормления грудного ребенка. По состоянию на 9 марта 2016 г.
• Спасите детей. Питание в первые 1000 дней, State of the Worlds Mother 2012. По состоянию на 9 марта 2016 г.
• Смит, Энн. Основы грудного вскармливания.Отлучение от груди. Обновлено в сентябре 2013 г. По состоянию на 10 марта 2016 г.
• Фонд ложки. Усыновление питания. Гватемала. По состоянию на 9 марта 2016 г.
• Проект технической помощи в области пищевых продуктов и питания III. Улучшение диетического разнообразия для улучшения статуса питания женщин и детей в Западном нагорье Гватемалы: рекомендации для сельскохозяйственного сектора Гватемалы. Октябрь 2016.

Каша для прикорма — MaBabyBaby

В период подготовки к отлучению, каша для прикорма является основной пищей, добавляемой к прикорму вашего ребенка.Когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев, вы можете кормить его 1-2 порциями рисовой лапши или кашицы каждый день. В это время мама должна освоить основной прием каши, сделать различные мягкие и легкоусвояемые каши, чтобы пробудить у малыша интерес к еде.

Подходящие ингредиенты для приготовления каши к пище

<>

Прием отнятия к груди следует начинать с каш, лучше всего рисовая каша. В соответствии с различными этапами отлучения от груди мы познакомим вас с методами приготовления десятикратной каши, семикратной каши, пятикратной каши и мягкого риса.

Десятикратная каша означает соотношение риса и воды при приготовлении каши, которое составляет примерно 1:10. Он назван потому, что вода в 10 раз превышает вес риса. Количество воды, соответствующее 1 столовой ложке риса, составляет около 150 миллилитров. Каждый раз, когда количество кормления ребенка контролируется на уровне примерно 30 граммов, оставшаяся рисовая каша делится на несколько пакетиков и хранится в замороженном виде, срок хранения не должен превышать 1 неделю.

Способ приготовления: 1. Налейте в кастрюлю 2 стакана воды и 1/2 стакана белого риса, хорошо перемешайте.

2. Поставьте кастрюлю на средний огонь, постоянно помешивая во время приготовления. После закипания включите слабый огонь, закройте немного швом и варите около 20 минут.

3. После смены крышки выключите огонь и тушите около 10 минут.

Вторая семикратная каша в середине периода отлучения (7-9 месяцев)

Семикратная каша — соотношение риса и воды составляет 1: 7, что соответствует 1 столовой ложке риса. 100 мл.Каждый раз малыш съедает около 50 граммов. Остальное храните в небольших пакетах и ​​замораживайте в холодильнике. Срок годности — одна неделя.

Способ приготовления: 1. Налейте в кастрюлю 1,5 стакана воды и 1/2 стакана белого риса, хорошо перемешайте.

2. Готовьте на среднем огне, помешивая во время приготовления. После закипания переключитесь на слабый огонь, накройте крышкой, закройте и варите еще 10 минут.

3. Накройте кастрюлю крышкой и выключите огонь, тушите 10 минут.

Третья, пятикратная каша в конце периода отлучения (10-12 месяцев)

Пятикратная каша, вода для приготовления каши в 2-5 раз больше, чем для риса. рисовую кашу замораживают в небольших пакетиках и съедают в течение 1 недели.

Способ приготовления: Налейте в кастрюлю 2 стакана воды и 1 стакан белого риса, хорошо перемешайте. Остальные шаги такие же, как и при 7-кратном приготовлении каши.

Четыре мягких риса в конце отъема (через 12 месяцев)

На этом этапе ребенка можно кормить мягким рисом с большим количеством воды.

Метод производства: 1. Налейте 0,5–1 стакан воды и стакан риса в кастрюлю, хорошо перемешайте.

2. Варить на слабом огне 4-5 минут.

3.Накройте кастрюлю, выключите огонь и тушите около 5 минут.

Запрещенные ингредиенты для приготовления каши к пище

При приготовлении каши с пищевой добавкой для младенцев не все ингредиенты могут быть использованы в качестве ингредиентов, продукты, которые могут легко вызвать аллергию у ребенка, или, другими словами, продукты, которые слишком трудно переваривать, не могут быть добавлены в пищевую добавку для ребенка. каша.

1. Фрукты, которые легко вызывают аллергию у младенцев.Некоторые фрукты, такие как манго, ананасы, цитрусы, мохнатые фрукты (персик, киви) и т. Д. Эти фрукты могут вызывать у ребенка аллергию, рекомендуется не добавлять в пищу в качестве дополнительной каши.

2. Трудноперевариваемые овощи, содержащие большое количество щавелевой кислоты. Некоторые овощи, например, побеги бамбука и лопух, перевариваются сложнее. Также рекомендуется не появляться в списке добавленного питания детской каши. Пищеварительная система вашего ребенка еще не полностью развита, и вы должны есть легкоусвояемую пищу.

3. Морепродукты, которые легко могут вызвать аллергию у младенцев. Очищенные креветки, крабы, моллюски и другие очищенные морепродукты могут вызывать аллергические симптомы у младенцев. Не рекомендуется использовать его в качестве добавки к пище до 1 года.

4. Приправа. Также упоминается, что ребенку не следует добавлять приправы в кашу с пищевыми добавками до достижения им возраста одного года, главным образом потому, что более тяжелые приправы имеют тенденцию увеличивать нагрузку на почки ребенка и мешать усвоению организмом других питательных веществ.Кроме того, поскольку младенцы привыкли к соленой пище, с возрастом эту вредную привычку трудно исправить. Помимо вышеперечисленных ингредиентов, при добавлении прикорма следует учитывать еще одну вещь, то есть добавлять по два за раз. Эти два продукта нельзя добавлять одновременно, что означает, что нет дополнительного питания, которое не было добавлено ранее, и его нельзя добавлять одновременно. Можно добавить один вид дополнительного питания.

Как кормить прикорм

Многочисленные существительные о питании вызывают у молодых матерей головокружение, многие матери злоупотребляют или не имеют информации о кормлении, так что ребенок пропустил 0–3 ключевого времени роста.Теперь давайте разберемся с беспорядком и разберемся с умным ходом кормления ребенка 0–3 лет. В критический период от 0 до 3 лет закажите своему малышу здоровое тело и умный мозг! P>

Для детей старше 6 месяцев добавляйте дополнительные продукты, такие как рисовый суп, пюре из сладкого картофеля, овощное пюре и мясное пюре, пюре из печени, фруктовый сок и т. Д .; после 6 месяцев ребенка следует разумно дополнять продуктами, богатыми диетической клетчаткой, зерновыми, свежими овощами, фруктами и другими продуктами в дополнение к грудному вскармливанию, что может предотвратить гнев и запор., Вы можете есть некоторые пробиотические препараты, например пробиотики.

Соблюдайте следующие вредные привычки кормления ребенка, которые могут предотвратить частичную анорексию у ребенка:

1. Разумное кормление для предотвращения формирования привычек частичной и анорексии

Своевременное добавление продуктов для отлучения от груди может способствовать формированию и развитие у ребенка вкуса, вкуса и запаха разнообразной пищи; правильно относитесь к первоначальному «частичному затмению» ребенка и не должны быть резкими или потакать вредным привычкам вашего ребенка в еде, таким как прикосновения. Когда дело доходит до еды, которую вы любите есть, вы будете есть ее без ограничений, и она будет в конечном итоге приводит к травмам, и вы не любите есть все, что вам не нравится; мама должна подавать пример, не показывать радость или неприязнь к еде перед малышом и не комментировать еду.

2. При организации питания следует обращать внимание на баланс различных питательных веществ

В соответствии с рекомендациями по сбалансированности рациона питания, разработанными Китайским обществом питания, рацион ребенка должен быть организован, то есть питание должно быть разнообразным, главным образом. пищевые крупы и мелкие зерна, а также сочетание мяса и мяса должно быть разумным; позволяйте малышу пить молоко каждый день и есть рыбу, яйца, нежирное мясо, птицу, фасоль и соевые продукты; ешьте больше овощей, фруктов и картофеля, чтобы обеспечить поступление пищевых волокон.

3. Имейте хорошие привычки в еде, чтобы научить своего ребенка

Включая неполное питание, придирчивое питание, переедание, переедание и не переедание закусок. Однако это не то, что можно сделать в одночасье, это требует от мамочки постоянно уделять внимание тренировкам, а также зависит от того, насколько важно отношение мамы к детскому питанию. Во-первых, мама должна уважать личность малыша, дать ему почувствовать, что есть его желание, это приятное дело; не только следует обращать внимание на баланс питательных веществ, но и учитывать вкус ребенка, но также обращать внимание на цвет, аромат, вкус и характер питания, не следует пренебрегать сенсорными потребностями ребенка в пище, поскольку основное внимание уделяется только питанию.

Международный журнал питания — Паб открытого доступа

Результаты показывают, что матери / опекуны по-прежнему не соблюдают надлежащие методы прикорма по разным причинам, включая неадекватные знания о кормлении детей и убеждения, которые мешают распределению пищи в домашнем хозяйстве. Однако при интерпретации результатов следует учитывать, что данные были основаны на самооценке, что может привести к завышению сведений о передовых методах, которые не были соблюдены.Если бы это произошло, распространенность передовой практики могла бы быть ниже, чем указано в этом исследовании.

Чтобы получить все преимущества грудного вскармливания и максимизировать рост в раннем возрасте за счет снижения бремени болезней, рекомендуется вводить жидкости и другие продукты питания в возрасте 6 месяцев. ⁷ . Результаты этого исследования показывают, что большинство детей начинают кормление жидкостью и твердым кормом как слишком рано, так и поздно для их возраста. Раннее введение жидкой и твердой пищи заставляет ребенка потреблять меньше грудного молока для его возраста, чем требуется, из-за чего ребенок теряет питательные свойства грудного молока ⁶ .Однако грудное вскармливание должно продолжаться до 2 лет или дольше, чтобы ребенок мог извлечь пользу из почти половины питательных веществ, которые дает грудное молоко на втором году жизни (Dewey In: WHO, 2003) ⁶ . Более длительный период грудного вскармливания был связан с меньшим бременем болезней у детей ²³ , большим линейным ростом ²⁴ и отсроченным началом лактационной аменореи, таким образом, действуя как планирование семьи ⁶ , ²⁵ .

Такие методы, как активное или отзывчивое кормление, наблюдение за количеством пищи, которую ребенок принимает за один прием пищи, консистенцией пищи и частотой приема пищи, являются рекомендуемыми практиками, чтобы гарантировать, что ребенок ест достаточно еды, чтобы обеспечить питательными веществами, необходимыми для адекватного роста.Это исследование показывает, что воспитатели очень мало делают, чтобы побудить своих детей есть; дети получают меньшее количество приемов пищи в день, а консистенция пищи слишком легкая для их возраста. Отзывчивое кормление (побуждение ребенка есть) влечет за собой предложение некоторой формы помощи детям во время еды, одновременно поощряя их есть; пробовать разные пищевые продукты; минимизация разрушения и предложение любви ребенку ⁶ . Дети, у которых нет мотивации есть, могут не улучшить свой аппетит ¹⁶ .Исследования также продемонстрировали важную роль ответного кормления на рост и развитие ребенка ^16,26 . О том, что воспитатели не прилагают особых усилий для мотивации своих детей, также сообщалось в различных частях земного шара: ²⁷ , ²⁸ .

Хотя важность соблюдения консистенции пищи, которую дают детям с 6 месяцев, казалось, не вызывает беспокойства у лиц, осуществляющих уход, продукты, которые слишком густые до 6 месяцев и слишком легкие после 8 месяцев, как сообщается в этом исследовании, представляют опасность для соблюдения потребление питательных веществ детьми.В возрасте 6 месяцев детей необходимо приучать к жидкостям и другим продуктам питания, обеспечивая при этом повышение консистенции и разнообразия продуктов по мере того, как ребенок становится старше ⁷ , ²⁹ . К 12 месяцам ребенок должен быть в состоянии есть семейную пищу (Dewey & Brown In: ⁶ , ³⁰ . Важным фактором в удовлетворении потребностей детей в питательных веществах является соблюдение той важной роли, которую играет пища с высоким содержанием питательных веществ. улучшение жизни детей ⁶ , ³¹ .Плохие навыки мотивации и последовательность продуктов питания сопровождались меньшим количеством приемов пищи, которые принимает большинство детей (трехразовое питание и менее и одно или меньшее количество перекусов в день), что увеличивало возможность потребления количества и низкого качества пищи.

Выбор продуктов питания, разнообразие и приготовление пищи являются важными составляющими практики прикорма ¹⁷ . Результаты этого исследования показывают, что детям не давали адекватную пищу животного происхождения, что ставило под угрозу качество питания.Одной только растительной пищи недостаточно для удовлетворения потребностей детей в питательных веществах. Следовательно, животные источники могут дополнять рацион ¹ . По данным ПАОЗ-ВОЗ, (стр. 22) ⁶ детей должны «есть мясо, птицу, рыбу или яйца ежедневно или как можно чаще». Сочетание трех вышеперечисленных факторов (плохая мотивация, меньшее количество приемов пищи и отсутствие источников животного происхождения) может повлечь за собой недостаточное потребление питательных веществ, которое, если оставить его слишком долго без присмотра, может привести к недоеданию. Вероятно, это одна из причин, почему в Замбии более 3 десятилетий наблюдаются высокие уровни задержки роста.В той же возрастной группе зарегистрировано большое количество случаев диареи ¹² , вероятно, из-за ослабления иммунной системы в результате плохого питания.

Stewart’s (2013) ¹⁷ анализ нескольких доказательств связывает инфекцию как одну из причин задержки роста либо за счет увеличения потребности в питательных веществах, либо за счет снижения поглощения или абсорбции. Кормление во время болезни в районе исследования кажется неадекватным, в основном из-за плохого аппетита детей, преждевременного прерывания грудного вскармливания (до 2 лет) и плохих навыков уговора со стороны воспитателей.Воспитатели также сообщили о небольшом количестве приемов пищи во время болезни. Из-за неадекватного приема пищи удовлетворение потребности в питательных веществах и восстановление становится проблемой.

Ненадлежащие методы прикорма были обычным явлением из-за плохого знания матерями / опекунами надлежащих методов дополнительного питания, которые можно улучшить, если они получат надлежащее санитарное просвещение и поддержку со стороны медицинских учреждений и сообщества, в котором они проживают. ³² . Результаты этого исследования также показывают, что поставщики медицинских услуг не обладают достаточными знаниями и навыками для эффективного консультирования матерей по вопросам прикорма.Несмотря на то, что дополнительное кормление было частью сообщений, которые преподаются в рамках тренингов по кормлению матерей и детей грудного и раннего возраста для поставщиков услуг, кажется, что очень немногие матери / лица, осуществляющие уход, могут практиковать его на благо детей. Неадекватные программы по расширению масштабов программ кормления младенцев также могут быть одной из основных причин такой плохой передачи знаний. Плохие источники дохода и мифы о еде, позволяющей семьям иметь доступ к продовольствию, являются одними из причин плохой практики.Некоторые практики, направленные на увеличение количества приемов пищи и потребления мяса в рационе детей, возможно, придется решать не только в секторе здравоохранения, путем поощрения отраслевого сотрудничества, чтобы программы, направленные на решение вопросов продовольственной безопасности (например, животноводство, растениеводство и производство рыбы), и увеличение доход семей может осуществляться параллельно с программами кормления детей грудного и раннего возраста.

Табу, в том числе по гендерному признаку, как сообщается в этом исследовании, могут привести к неадекватному потреблению пищи ³³ особенно в районах, где еда ограничена, а запрещенные продукты (например, арахис и козье мясо) являются обычно употребляемой пищей и важным источником белка.

Исследование следует интерпретировать в зависимости от объема сайта, учитывая, что исследование проводилось в больницах с наивысшим уровнем недоедания, а респонденты были из районов в районах с наибольшей госпитализацией в этих больницах. Исследование также было основано на воспоминаниях лиц, осуществляющих уход, из предыдущего опыта, который может привести к потере некоторого уровня памяти с течением времени.

обновлений в области детского питания | Американская академия педиатрии

1. Дина М.DiMaggio, MD *, ^†
2. Amanda Cox, MD ^‡
3. Anthony F. Porto, MD, MPH ^§

1. ^* Департамент педиатрии, Медицинский центр NYU Langone, Нью-Йорк, NY
2. ^† Pediatric Associates of NYC, New York, NY
3. ^‡ Отделение детской аллергии, Департамент педиатрии, Медицинская школа Icahn на горе Синай, Нью-Йорк, NY
4. 908 § Отдел детской гастроэнтерологии, Департамент педиатрии, Йельский университет, Нью-Хейвен, CT

• РАСКРЫТИЕ АВТОРА

  Доктора ДиМаджио, Кокс и Порту не раскрыли никаких финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье.Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Сокращения:

AAP:

Американская академия педиатрии

ARA:

арахидоновая кислота

CDC:

Центры по контролю и профилактике заболеваний

doc945

DHA46 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

FPIES:

Синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком

GER:

гастроэзофагеальный рефлюкс

GERD:

GER болезнь

IgE:

цепь иммуноглобулина

триггер E

ВОЗ:

Всемирная организация здравоохранения

Практический пробел

Разработаны руководящие принципы по введению прикорма младенцам.Новые данные привели к разработке обновленных руководящих принципов по введению продуктов с высокой аллергией, особенно с введением арахиса. Педиатрам необходимо быть в курсе этих изменений, чтобы обучать родителей действующим рекомендациям.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Просвещать родителей о введении прикорма, особенно в отношении первых продуктов, обогащенных железом и цинком, и продуктов с высокой аллергенностью, включая арахис. на основе действующих руководящих принципов.

2. Правильно используйте графики роста Всемирной организации здравоохранения и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

3. Выявление и лечение общих заболеваний, связанных с питанием детей грудного возраста.

4. Опишите различия между распространенными смесями для младенцев.

Введение

Младенчество — период быстрого роста и развития. Родители часто не понимают, как правильно питаться младенцами. Кроме того, по мере появления новых исследований педиатрам потребовалось изменить систему образования, предоставляемого родителям.В этой статье рассматриваются общие темы о детском питании, включая нормальный рост ребенка, использование грудного молока, обсуждение вариантов смесей и введение прикорма. Наши рекомендации основаны на текущих рекомендациях и исследованиях.

Нормальный рост в младенчестве

Ожидается, что в младенчестве дети удвоят свой вес при рождении к 5-6 месяцам. Дети быстрее набирают вес в течение первых 3 месяцев после рождения, и этот показатель снижается в течение первого года (Таблица 1).Рост также увеличится на 10 дюймов (25,4 см), а окружность головы увеличится на 5 дюймов (12,7 см) в первый год.

Просмотреть эту таблицу:

• В этом окне
• В новом окне

Таблица 1.

Нормальный набор веса у младенцев

Хороший ресурс для определения моделей чрезмерной потери веса в первые несколько дней…

Состояние питания Эфиопские отлучения от груди и дополнительные продукты: обзор

Исследовательская статья Открытый доступ
Мелесе Темесген *
Кафедра пищевой науки и послеуборочной технологии, Технологический институт, Университет Харамая, почтовый ящик, личный кабинет, 1848 Дыре-Дауа, Эфиопия
* Автор, ответственный за переписку: Melese Temesgen Департамент науки о продуктах питания и послеуборочной технологии Технологический институт, Университет Харамая, почтовый ящик , личный, 1848 Дыре-Дауа, Эфиопия Эл.
Поступило 29.11.2012; Опубликовано 25 января 2013 г.
Образец цитирования: Temesgen M (2013) Состояние питания эфиопских продуктов для прикорма и прикорма: обзор.2: 621 doi: 10.4172 / scientificreports.621
Авторские права: © 2013 Temesgen M. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что автор и источник являются оригинальными. зачислено.
Аннотация
В этом документе содержится обзор доступной литературы и результатов исследований по традиционным и коммерчески доступным продуктам для отъема и прикорма в Эфиопии.Продукты для отлучения от груди в Эфиопии могут быть приготовлены из местных зерновых и бобовых культур, и многие виды продуктов для отлучения от груди предназначены для кормления грудных детей. Отлучение от груди и улучшение прикорма должны быть наивысшим приоритетом для питания детей грудного и раннего возраста из-за его решающей роли в предотвращении смертности и ускорении развития детей. Во многих развивающихся странах большое внимание уделяется составлению и разработке питательных продуктов для отъема из местного и легкодоступного сырья.Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста гласит, что младенцы должны находиться на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни для достижения оптимального роста, развития и здоровья, а затем получать полноценный и безопасный прикорм с достаточным питанием, в то время как грудное вскармливание продолжается до двух месяцев. лет или позже.
Белково-энергетическая недостаточность обычно возникает во время решающей переходной фазы, когда детей отлучают от жидкой пищи к полутвердой или полностью взрослой пище.В этот период детям необходимы сбалансированные по питанию, высококалорийные добавки в дополнение к материнскому молоку из-за возрастающих потребностей растущего организма в питательных веществах. Таким образом, кормление в период отлучения от груди играет большую роль в росте и развитии ребенка. Традиционную пищу для отлучения от груди можно улучшить путем обогащения широко потребляемых основных продуктов питания и сочетания доступных на месте продуктов, дополняющих друг друга, которые необходимо изменить или модифицировать для улучшения их состояния питания. Эфиопские продукты для прикорма, которые дают младенцам матери или опекуны, испытывают недостаток как в макроэлементах (белки, углеводы и жиры), так и в питательных микроэлементах (минералы и витамины).Это приводит к дефициту PEM и определенных питательных микроэлементов или к тому и другому. Следовательно, адекватное питание и медицинское обслуживание в течение первых нескольких лет младенческой жизни имеют основополагающее значение для предотвращения недоедания и детской смерти. Целью данной статьи является изучение статуса питания и состава эфиопских кормов для отлучения от груди, прикорма и питания.
Ключевые слова
Традиционный; Продукты для отлучения от груди; Фортификация; Питательный; Недоедание
Введение
Эфиопия — одна из стран Африки к югу от Сахары с самыми высокими показателями недоедания среди детей.Это является результатом взаимодействия между плохим питанием и болезнью и приводит к большинству антропометрических дефицитов, наблюдаемых у детей в Эфиопии [1]. Питание играет решающую роль в определении механизма защиты организма от инфекции. Белково-энергетическая недостаточность (PEM) по-прежнему является основным нарушением питания среди детей дошкольного возраста (до пяти лет) в развивающихся странах и всегда сопровождается инфекционными заболеваниями. Высокая заболеваемость острой и хронической инфекцией может увеличить смертность от [2].Ниже приводятся общие тенденции в области кормления младенцев и детей в Эфиопии.
Практика грудного вскармливания
Грудное вскармливание почти повсеместно в Эфиопии: от 93% в Аддис-Абебе до 99% в Харари. Для многих детей прикорм не вводится своевременно. В возрасте 6-8 месяцев 14% детей по-прежнему находятся на исключительно грудном вскармливании, 9% получают простую воду в дополнение к грудному молоку, 6% потребляют другие жидкости на водной основе, 20% употребляют другое молоко и 50% употребляют продукты для прикорма. .Доля детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, к возрасту 9-11 месяцев составляет всего 5% [3].
В период отлучения от груди (4-6 месяцев) рекомендуется исключительно грудное вскармливание. Было показано, что слишком раннее введение любой другой жидкой или твердой пищи в широком спектре социально-экономических условий снижает выработку грудного молока и повышает риск инфицирования [4]. ВОЗ рекомендует продолжать кормить детей грудью до двух лет и старше, получая при этом полноценный и безопасный прикорм [5].Младенцы и дети в возрасте до 2 лет являются уязвимыми группами в целом и почти во всех странах, в частности в развивающихся странах, таких как Эфиопия [6]. С научной точки зрения доказано, что грудное молоко является идеальной пищей для младенца в течение первых шести месяцев жизни. Он содержит все питательные вещества и иммунологические факторы, необходимые младенцу для поддержания оптимального здоровья и роста. Кроме того, грудное молоко также защищает младенцев от двух основных причин детской смертности — инфекций верхних дыхательных путей и диареи [2,5].
Однако в возрасте шести месяцев и старше, когда ожидается, что вес ребенка при рождении увеличится вдвое, грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей растущего ребенка. Более того, младенчество — это период быстрого физического роста, а также физиологического, иммунологического и умственного развития, когда потребности в питании наиболее высоки [6].
Эксклюзивное грудное вскармливание
Детям необходимо разнообразное питание, чтобы удовлетворить потребности в питании.Диета, в которой отсутствуют продукты животного происхождения (мясо, птица, рыба или яйца, а также молочные продукты), не может удовлетворить потребности в питании детей в возрасте от 6 до 24 месяцев, если не используются обогащенные продукты или добавки. Если молоко и другие продукты животного происхождения не потребляются в достаточных количествах, оба зерновых бобовых следует употреблять ежедневно, желательно с одним приемом пищи, чтобы обеспечить адекватное качество белка [4].
Рост и выживание ребенка продолжаются после рождения, поскольку он получает питание через грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни.Было отмечено, что во время отлучения от груди ребенку требуется много энергии и примерно в два раза больше белка по сравнению с массой тела взрослого. Это потребовало обеспечения адекватных диет при отъеме для практики ухода за ребенком, помимо социально-культурных, экономических и демографических факторов. Каким-то образом эти методы представляют собой одну из наиболее игнорируемых детерминант недоедания у детей младшего возраста, несмотря на их важную роль в модели роста детей.
Исключительно грудное вскармливание в течение первых четырех-шести месяцев с соответствующим прикормом, по крайней мере, в течение первого года жизни, может предотвратить смерть еще одного человека.3 миллиона младенцев ежегодно. Младенец, вскармливаемый исключительно грудью, примерно в 14 раз реже умирает от диареи, почти в 4 раза реже умирает от респираторных заболеваний и почти в 3 раза реже умирает от других инфекций, чем младенцы, не вскармливаемые грудью [2]. Использование надлежащего грудного вскармливания и практики исключительно грудного вскармливания может уменьшить недоедание у детей. Практика кормления, такая как время введения и тип прикорма, качество и количество подаваемой пищи были определены как один из наиболее важных факторов, влияющих на состояние питания ребенка.
Кроме того, различные методы обработки пищевых продуктов могут повысить биодоступность питательных веществ; вкусовые качества и удобство пищевых добавок, подходящих для продуктов питания при отъеме, включая обжаривание, проращивание, измельчение, выпечку, сушку, ферментацию и экструзию.
В Эфиопии наиболее важными проблемами питания при отлучении от пищи, потребляемой детьми во многих частях, являются белковая энергетическая недостаточность и дефицит основных макроэлементов и микроэлементов [7].Высокая стоимость и неадекватность производства продуктов, богатых белком, привели к увеличению дефицита белковой энергии среди детей и других уязвимых групп в развивающихся странах.
Недоедание у детей приводит к задержке роста, ограниченным интеллектуальным способностям, что снижает их работоспособность в зрелом возрасте, снижению сопротивляемости болезням и инфекциям и, в конечном итоге, к ухудшению здоровья и смерти. Он также задерживает моторное и умственное развитие и подвергает частым приступам диарейных заболеваний, что наиболее важно, может помешать достижению полного человеческого потенциала [7].Чтобы свести к минимуму страдания от недоедания, в различных частях мира сообщалось о переработке недорогих продуктов питания для младенцев [8].
Белковая энергетическая недостаточность у детей связана с бедностью и плохими знаниями в области питания, что приводит к раннему отлучению от груди, задержке введения прикорма, низкобелковой диете и тяжелым или частым инфекциям [9]. Уязвимость младенцев перед проблемами, связанными с процессом отлучения от груди, вызывает озабоченность во всем мире, но, что более важно, в экономически развивающихся странах [10].
Практика прикорма в Эфиопии
Принятие рекомендованных практик грудного вскармливания и прикорма, а также доступ к продуктам надлежащего качества и количества являются важными условиями для обеспечения оптимального питания младенцев и детей младшего возраста [11]. Период прикорма — это время, когда недоедание начинается у многих младенцев, что в значительной степени способствует высокой распространенности недоедания среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире [11].Многие факторы способствуют уязвимости детей в период прикорма. Прикорм часто имеет низкую питательную ценность и предоставляется в недостаточном количестве. Когда их дают слишком рано или слишком часто, они вытесняют грудное молоко [5]. В Эфиопии плохая практика кормления и нехватка пищи являются наиболее важными прямыми факторами, ответственными за недоедание и болезни среди детей [5], а сочетание неполноценного питания и неправильной практики кормления являются основными факторами, способствующими развитию недоедания у детей [12] .Улучшение прикорма должно быть наивысшим приоритетом для питания детей грудного и раннего возраста из-за его решающей роли в предотвращении смертности и ускорении детского развития [11].
Основные традиционные продукты прикорма на зерновой основе
Прикорм Использованное сырье Каша Teff, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница, пшеница emmer и набор Каша Teff, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница, пшеница emmer и enset Fetfet 1 теф, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница, бобы, нут, полевой горох и чечевица Китта 2 теф, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница, нут и горох Дабо 3 Teff, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница и пшеница emmer
Распространенность детского недоедания в Эфиопии
Недоедание является основным нарушением питания среди детей дошкольного возраста в африканских странах, таких как Эфиопия, из-за неадекватного потребления сбалансированной диеты и высокого бремени болезней [1].Наиболее серьезными проблемами питания, задокументированными в Эфиопии, являются белковая энергетическая недостаточность и дефицит питательных микроэлементов (дефицит витамина С, витамина А, йода, железа и цинка) [1]. Недоедание среди детей в Эфиопии представляет собой серьезную проблему, поскольку в 2001 году в стране уровень смертности детей в возрасте до пяти лет составлял 17%, из которых, по оценкам, 57% были связаны с тяжелым и легким или умеренным недоеданием [13].
Согласно Firmin et al. [3] региональные различия в состоянии питания детей значительны.Дети в Бенишангуль-Гумузе реже всего получают добавку витамина А по сравнению с детьми в другом регионе, в то время как домохозяйства в Дыре-Дава чаще всего потребляют соль, достаточную для йодирования, тогда как в Бенишангуль-Гумузе меньше всего. Более того, процент детей в возрасте 6-59 месяцев, классифицированных как страдающих анемией, по фоновым характеристикам. Более половины (54%) эфиопских детей в возрасте 6-59 месяцев страдают анемией, 21 процент — легкой анемией, 28 процентов — средней анемией и 4 процента — тяжелой анемией [3].
Уровень недоедания является значительным: почти каждый второй (47%) эфиопский ребенок в возрасте до пяти лет (низкорослый для своего возраста), 11% страдают истощением (худые для своего роста) и 38% имеют недостаточный вес [3] . В целом, сельские дети и дети необразованных матерей более подвержены задержке роста, истощению или недостаточному весу, чем другие дети [1]. Однако при сравнении данных EDHS 2005 г. и EDHS 2000 г. было отмечено некоторое улучшение состояния питания за последние пять лет.Доля детей с задержкой роста снизилась на 10% с 52% в 2000 году до 47% в 2005 году. Аналогичным образом доля детей с недостаточным весом снизилась на 19% с 47% в 2000 году до 38% в 2005 году. Однако изменений не произошло. пятилетний период в процентном соотношении детей, страдающих истощением [14].
Это из-за; детей в Эфиопии вводят непосредственно в обычную домашнюю диету, состоящую из зерновых или крахмалистых корнеплодов. Это вводится непосредственно в семейную трапезу; вариант создает проблему, так как ребенок может быть не в состоянии съесть достаточно пищи для взрослых, чтобы удовлетворить свои потребности в питании [15].
Недостаточное питание для прикорма является основной причиной высокой распространенности недоедания среди детей. Период отлучения от груди — самый критический период в жизни ребенка, поскольку младенцы переходят с питательного и незагрязненного грудного молока на обычную семейную диету с вероятностью уязвимости к недоеданию и болезням. Вторая причина высокой распространенности недоедания у детей также связана с традиционным прикормом. Традиционное детское питание из злаков и бобовых может содержать мало некоторых питательных веществ, включая белок, витамин А, цинк и железо.Кроме того, объемность традиционных продуктов для отлучения от груди и высокая концентрация клетчатки и ингибиторов являются основными факторами, снижающими их питательную ценность. Кормление ребенка зерновыми и бобовыми продуктами содержит антипитательные факторы, которые снижают биодоступность питательных веществ.
Период отлучения от груди
Отлучение от груди — это процесс введения полутвердой или твердой пищи ребенку, находящемуся на грудном или искусственном вскармливании, для удовлетворения дополнительных потребностей в питании для быстрого роста и развития.На это влияет социально-экономический статус, культурные и религиозные верования и обычаи [10]. Кормление грудных детей связано с «периодом отлучения от груди» — переходом от грудного вскармливания к полной зависимости от других продуктов [15]. Низкая плотность питательных веществ и большой объем продуктов для отлучения от груди, раннее введение твердой пищи и антисанитарные методы предрасполагают младенцев к недоеданию, задержке роста, инфекциям и высокой смертности [15]. Помимо белка и энергии, рационы грудных детей при отлучении от груди в развивающихся странах требуют больше кальция, витаминов A и D, железа и некоторых важных микроэлементов.Их можно получить, комбинируя местные продукты питания, доступные в стране. Можно использовать комбинацию обычно используемых злаков с источниками растительного белка, такими как бобовые.
Факты о продуктах для отлучения от груди
Согласно рекомендациям Белковой консультативной группы по продуктам для отъема, содержание белка должно составлять 20%, уровень жира — до 10%, влажность — от 5% до 10%, общая зола — не более 5% [5]. Принятие пищи — это постепенный отказ от кормления материнским молоком и начало кормления твердой пищей.Переход от молока к твердой или взрослой пище является критическим периодом в жизни ребенка, поскольку отлучение от груди матерью во многом определяет рост и развитие ребенка [16]. Прием пищи полутвердые продукты, которые используются в дополнение к грудному молоку, а не только заменяют его. Готовится в виде жидких каш. Было обнаружено, что бобовые в рационе улучшают плотность питательных веществ в пище и улучшают потребление питательных веществ, что приводит к предотвращению проблем с неправильным питанием [17].
Потребность в пищевых добавках для младенцев
Согласно Эшлеману [5], квалифицированный корм для отлучения от груди должен обладать следующими характеристиками: высокое содержание энергии, низкая вязкость (т.е.е. приемлемой толщины или консистенции), сбалансированное содержание белка (содержащее все незаменимые аминокислоты), необходимое содержание витаминов и минералов (железо, фолиевая кислота, кальций), отсутствие (безопасный уровень) антипитательных компонентов и приятный вкус (приятный на вкус).
Энергия: Для новорожденного, вскармливаемого исключительно грудью, грудное молоко обеспечивает все необходимые калории (95–145 ккал / кг (150 мл)) в течение первых 6 месяцев. К 6 месяцам потребность в энергии у очень хорошо воспитанного ребенка увеличивается на 32 ккал, а у беспокойного ребенка — на 60 ккал.Сообщается, что энергетическая плотность корма для отъема должна составлять 4 ккал на грамм в пересчете на сухой вес [18]. Младенцы и маленькие дети имеют ограниченную емкость желудка и потребность в энергии на единицу массы тела примерно в три раза выше, чем у взрослых. Если диета имеет очень низкую энергетическую плотность, дети могут быть не в состоянии есть в достаточном количестве из-за громоздкости диеты. Плотность энергии наиболее важна для детей с истощением, поскольку у них повышенная потребность в энергии для догоняющего роста [19].Продукты с низкой энергетической плотностью при отъеме, вызванные большим объемом каши, уже давно связаны с белково-энергетическим недоеданием.
Белки: Белки являются основными источниками незаменимых аминокислот и источником энергии в периоды энергетической депривации, хотя в организме преимущественно используются жиры и углеводы [5]. Дефицит белка почти всегда сопровождается недостаточным потреблением энергии, и оба вместе приводят к белково-энергетической недостаточности питания, одной из самых распространенных форм недоедания во всем мире.Тяжелая белково-энергетическая недостаточность приводит к клиническим синдромам маразма, квашиоркора или маразма-квашиоркора. Для поддержания целостности и функции клеток, а также для обеспечения здоровья и роста жизненно важно обеспечить достаточное количество диетического белка. Зерновые, бобовые и / или мука из масличных семян, по отдельности или предпочтительно в смеси, могут составлять подходящий источник белков. При условии, что они приготовлены таким образом, что в готовом продукте белки в смеси должны соответствовать количеству аминокислот с поправкой на усвояемость белка (PDCAAS) не менее 0.70, а энергия от содержания белка должна составлять не менее 10% от общей энергии от продукта [18].
Жиры: Пищевые жиры обеспечивают младенцев и детей раннего возраста энергией, незаменимыми жирными кислотами и жирорастворимыми витаминами A, D, E и K. Жир не только обеспечивает энергию в рационе, но также играет важную роль для укрепление здоровья людей [5]. Жир составляет примерно 50% энергии грудного молока и является основным источником энергии для детей младше 6 месяцев.С введением прикорма жир постепенно вытесняется углеводом в качестве основного источника энергии, и вместе они удовлетворяют энергетические потребности растущего ребенка. Предполагается, что диапазон пропорций энергии из жира в рационе младенцев и детей раннего возраста составляет 30-45% [18].
Углеводы: Крахмал, вероятно, является основным компонентом многих дополнительных продуктов питания для младенцев старшего и младшего возраста. Чтобы обеспечить реализацию его энергетической ценности, этот крахмал должен быть в легкоусвояемой форме [18].Увеличение потребления пищевых волокон увеличивает объем стула, может вызвать метеоризм и снизить аппетит. Клетчатка также может влиять на эффективность усвоения важных питательных веществ из рациона с минимальным содержанием питательных веществ. Поэтому содержание пищевых волокон в обогащенном прикорме следует снизить до уровня, не превышающего 5 г на 100 г в пересчете на сухой вес [18].
Витамины и минералы: Витамины и минералы — это микроэлементы, которые необходимы в незначительных количествах для нормального функционирования организма.Они являются обычными химическими компонентами пищевых продуктов в их активных формах или в качестве предшественников активных форм. Они образуют компоненты ферментов или кофакторов, необходимых для метаболических реакций в организме [19]. Согласно рекомендации Комиссии Codex Alimentarius, когда пища дополнена одним или несколькими из этих питательных веществ, общее количество добавленных витаминов и / или минералов, содержащихся в 100 г корма в пересчете на сухое вещество, должно составлять не менее 50% дневной нормы [18].
Общее содержание минералов: Адекватное потребление микроэлементов, таких как железо, цинк и кальций, важно для обеспечения оптимального здоровья, роста и развития младенцев и детей младшего возраста [18]. В Индонезии потребление железа, цинка и кальция с пищей низкое, особенно среди маленьких детей, живущих в сельской местности, и, вероятно, способствует высокой распространенности железодефицитной анемии и умеренного дефицита цинка среди этой возрастной группы.Зерновые и бобовые являются важными источниками железа, цинка и кальция для сельских младенцев и детей младшего возраста. Тем не менее, фитиновая кислота; диетический фактор, содержащийся в основном в неочищенных злаках, зернах, бобовых и масличных культурах, является мощным ингибитором абсорбции железа, цинка и кальция. Следовательно, чтобы гарантировать абсорбцию этих минералов из пищи, важно учитывать молярные соотношения фитат: минерал в каждой растительной пище, содержащейся в ней. Желательное молярное соотношение фитат: минерал для поглощения минералов меньше единицы для фитата: железа [20] и меньше 0.17 для фитата: кальций [21]. Более того, в Азии отсутствует информация о концентрациях фитатов и минералов в готовых кашах для детского питания, несмотря на их растущее использование для кормления детей грудного возраста.
Пищевые волокна: Пищевые волокна соответствуют определению функциональной пищи, которая может положительно влиять на одну или несколько целевых функций в организме. Повышенное содержание клетчатки в пище для отъема может препятствовать усвоению минералов и снижать усвояемость белка в пище [10].Существует множество доказательств того, что пищевые волокна (DF) могут в будущем принести пользу для здоровья детей раннего возраста. Например, DF оказывает большое влияние на бактериальную колонизацию желудочно-кишечного тракта и его созревание, способствует расслаблению и установлению здорового режима питания, в то время как потребление продуктов с высоким содержанием DF признано важным, существуют разногласия по поводу рекомендаций по потреблению DF для младенцев [ 22]. Немногие организации дали количественную оценку своих рекомендаций, избегая установления конкретных значений, предлагая людям вводить различные фрукты, овощи и легкоусвояемые DF в очень маленьких младенцах.Недавно Институт медицины США рекомендовал конкретное значение 19 г / день для детей в возрасте от 1 до 3 лет. Это значение, основанное на потреблении тенофовира 3,3 г / 1000 кДж (14 г / 1000 ккал), основано на снижении риска ишемической болезни сердца у взрослых в возрасте 19 лет и старше [23].
Развитие продуктов питания для отлучения от груди в Эфиопии
Корм ​​для отлучения от груди обычно может производиться с использованием традиционных технологий, таких как солод, взбивание и ферментация, и современных технологий обработки пищевых продуктов, таких как вальцовая сушка и экструзионная варка [8].Чаще всего отлучки, приготовленные в виде жестяной каши или каш, используются для готового употребления [24]. На выбор прикорма влияют такие факторы, как семейный рацион питания, влияние пожилых людей, культура, обычаи, убеждения в отношении пищевых табу, предыдущий опыт режимов питания, сельское хозяйство, недостаточные знания в области питания, география и климат [24]. При разработке прикорма руководствуются высокой пищевой ценностью в дополнение к грудному вскармливанию, приемлемостью, низкой ценой и использованием местных продуктов питания.
Концепция улучшенного вскармливания детей грудного и раннего возраста не совсем понятна большинству семей в Эфиопии. Момент, когда младенцы начинают собственно процесс отлучения от груди, то есть введение твердой пищи на зерновой основе, неодинаков по всей стране. Он значительно варьируется в зависимости от этнического состава населения, степени урбанизации и социально-экономического статуса семей [25]. Как правило, младенцы в сельской местности рождаются очень поздно, с 8 до 12 месяцев, тогда как городские младенцы рождаются примерно в 5 месяцев [3,14].Когда матери дают своим младенцам твердую пищу, они традиционно дают кашицу, приготовленную из различных злаков. По мере роста младенцев кашу дают в дополнение к каше, и оба продукта дают вместе примерно до конца 2 — годов. Когда ребенку около 2 лет, даются «фетфет, кетта» и «дабо»; вскоре после этого ребенка вводят в рацион взрослых, состоящий в основном из тонкого квасного хлеба ( Injera ) с острым соусом (wot) из бобовых (расколотых или молотых и приправленных).Везде, где это возможно, масло добавляется ко всем этим продуктам для отлучения от груди, будь то поджаренные или вареные цельные злаки, бобовые или и то, и другое, также даются небольшими порциями детям старшего возраста, которые могут их тщательно пережевать.
Обычно продукты для отъема от груди в Эфиопии изготавливаются из злаков или крахмалистых клубней, таких как кукуруза, сорго, просо, рис и батат, картофель, ячмень и ямс. Традиционные каши для прикорма или каши основаны на крахмалистых основных продуктах питания, таких как пшеница, рис, кукуруза, ячмень, овес, теф, просо или сорго, но в некоторых регионах также образуются крахмалистые корни или клубни, из которых получается вязкая каша, которую трудно усвоить детям. потребляют [26].В результате матери обычно разбавляют кашу водой, чтобы уменьшить ее вязкость. Однако такое разбавление также снижает удельную энергию смеси. Поскольку маленькие дети имеют небольшой объем желудка, они не могут потреблять достаточное количество разведенной каши для удовлетворения своих энергетических потребностей и, как следствие, могут недоедать. Эту проблему высокой вязкости, низкой плотности энергии или того и другого в прикорме часто называют «диетической массой» [27]. Дети, потребляющие эти продукты, плохо растут и имеют более высокий уровень смертности.Повышение питательной ценности продуктов для прикорма — это стратегия, обычно рекомендуемая для улучшения питания детей.
Можно достичь адекватного потребления питательных веществ, увеличив ежедневное потребление такой пищи с низким содержанием питательных веществ, но объем потребляемой пищи может быть слишком большим, чтобы ребенок мог проглотить всю пищу, необходимую для покрытия потребности в питательных веществах. Например, младенцу в возрасте 4–6 месяцев потребуется около 62 г кукурузной кашицы для удовлетворения суточной потребности в энергии в размере 740 (ккал) и потребности в белке в размере 13 г [27].Это невыполнимая цель, учитывая размер живота младенца.
Бобовые, зерновые и клубнеплоды, наилучшие для отъема или приготовления прикорма
Фасоль обыкновенная ( Phaseolus Vulgaris L )
Он известен как фасоль, темно-синий, французский фасоль, фасоль и зеленая фасоль [28]. Фасоль — это фасоль размером с горошину кремово-белого цвета.Они имеют мягкий вкус, плотные и сливочные, и из них обычно делают запеченные бобы. Это древний мир происхождения, культивируемый во многих частях мира. Он был создан и одомашнен в Латинской Америке [29]. Урожай был завезен в Африку из Бразилии в прошлую колумбийскую эпоху, а его становление в качестве продовольственной культуры, как говорят, началось в доколониальную эпоху. Предполагается, что бобы были завезены в Эфиопию в 16 -х годах годов португальцами, тогда как потребление черной и темно-синей фасоли, как было показано, снижает индуцированный азоксиметаном рак толстой кишки у крыс [30].
Фасоль — важная пища во многих традиционных диетах. Эпидемиологические исследования показали, что употребление сухих пищевых бобов полезно для здоровья человека. Сухие бобы пегой лошади являются хорошим источником диетической меди как с точки зрения концентрации, так и с точки зрения биодоступности. Сухие бобы содержат клетчатку и различные питательные вещества, такие как белки, аминокислоты, углеводы и витамины. Фенольные соединения, которые в основном содержатся в оболочке семян фасоли, являются эффективными поглотителями свободных радикалов.
Сухие бобы широко потребляются в центральной рифтовой долине Эфиопии в виде традиционных блюд и считаются одними из самых питательных бобов. Однако известно, что сухие бобы содержат несколько антипитательных факторов, которые могут ограничивать их потребление [28]. Блюда, приготовленные из бобов, являются потенциальным источником белка и энергии для детей. Многочисленные исследования продемонстрировали разнообразие подходов к получению подходящих пищевых продуктов при отъеме.Бобовые муки, приготовленные из дробленых бобов, низкосортного побочного продукта на рынках цельных бобов, продемонстрировали потенциал для предварительно приготовленных пищевых составов с увеличенным сроком хранения для отлучения от груди, которые могут обеспечить младенцев белком и энергией, а также предложить приготовление удобство. В период прорастания содержание крахмала уменьшилось; редуцирующие и невосстанавливающие сахара увеличились; уменьшились дубильные вещества, ингибитор трипсина и фитаты; и in vitro усвояемость увеличилась. Следовательно, проросшие бобы являются преимуществом для приготовления прикорма.
Ячмень
Это одна из важнейших основных продовольственных культур в высокогорных районах Эфиопии. В настоящее время ячмень широко используется в качестве продовольственного зерна с желаемым содержанием питательных веществ, поскольку продукты питания и закуски становятся все более доступными благодаря недавним исследованиям, которые показывают, что волокна ячменя содержат бета-глюканы и токотринолы, химические вещества, которые, как известно, снижают уровень холестерина в сыворотке крови. [31].В Эфиопии ячмень является пятой по значимости зерновой культурой после кукурузы, тефа, сорго и пшеницы. Это основное продовольственное зерно для высокогорных земель Эфиопии, которые обрабатывают урожай с использованием местных технологий и используют различные части растений для различных целей.
Ячмень используется как мука, манная крупа и цельное лущеное зерно. Большой выбор блюд, включая супы, хлеб и кускус, готовят из продуктов из ячменя. Препараты включают как продукт из полностью созревших зерен, так и зерна, собранные при физиологической зрелости ( Azenbou ).Некоторые рецепты, такие как Besso (тонкая мука из хорошо прожаренных зерен ячменя, смоченная водой, маслом или маслом), Zurbegonie (мука того же типа, что и для Besso , растворенная в холодной воде с сахаром) и Chiko ( besso , пропитанный маслом и специями), которые имеют длительный срок хранения, могут быть приготовлены только из зерна ячменя. Другие рецепты, такие как Genfo (густая каша), Kolo (очищенные и обжаренные зерна ячменя, служащие закусками), Kinche (густые вареные), наиболее популярны при приготовлении из ячменных зерен, но могут быть приготовлены из другие крупы также.Ячмень является одним из предпочтительных видов зерна после теф для приготовления традиционного хлеба под названием Injera , который можно использовать либо отдельно, либо в сочетании с мукой теф или другой мукой из злаков. Другие рецепты, такие как Dabbo (хлеб), Kitta (тонкий, пресный, сухой хлеб) и Atmit (каша), могут быть приготовлены с ячменем или смешаны с другой мукой из злаков. Среди местных напитков выделяются Tella и Borde , которые лучше всего готовятся из ячменя.Шипы ячменя как незрелые на стадии молока или теста, так и спелые и сухие, также обжариваются на огне, и зерно употребляется в качестве закуски под названием Eshete или Wotelo , если шипы незрелые, или Enkuto , если жареные шипы ячменя сухие. [32]. Ячмень также традиционно используется для приготовления кашицы, используемой в качестве корма при отъеме. Ячмень в основном используется как источник углеводов, хотя содержание белка также важно [32]. Белок ячменя состоит из 19 аминокислот, но с низким содержанием лизина и метионина.Это может быть причиной того, что большинство традиционных рецептов ячменя готовят или употребляют вместе с бобовыми или продуктами животного происхождения, чтобы восполнить дефицит аминокислот.
Овес ( Avena sativa )
Овес широко используется в пищу. Чаще всего их раскатывают или измельчают в овсяные хлопья или измельчают в мелкую овсяную муку. Овес широко используется для производства готовых завтраков, хлебобулочных изделий, закусок, детского питания и других продуктов.Овес обладает рядом уникальных свойств, его можно использовать как цельнозерновые продукты, которые придают характерный ореховый вкус и обладают сравнительно высокой питательной ценностью. Однако в овсе отсутствует глютен, и поэтому невозможно производить высококачественный квасный хлеб из овса без добавления пшеницы [32].
Овес обычно считается «здоровым» или здоровым продуктом питания, так как коммерчески считается питательным. Открытие полезных свойств снижения холестерина привело к более широкому признанию овса как пищи для человека.Овсяные отруби — это внешняя оболочка овса. Считается, что его потребление снижает уровень холестерина ЛПНП («плохой») и, возможно, снижает риск сердечных заболеваний [33].
Овес имеет более высокое содержание масла и, следовательно, более высокую плотность энергии. Белок овса имеет относительно высокий аминокислотный баланс, и овес также содержит значительное количество пищевых волокон с высоким содержанием растворимых волокон. Эта растворимая клетчатка, состоящая в основном из β-глюкана, также известна как овсяная камедь.Овес также вносит значительное количество пищевых минералов (Mg, P, Fe, Cu и Zn) и витаминов (тиамин, витамин E, фолиевая кислота, ниацин) [34].
Овес — единственный злак, содержащий глобулин или бобовый белок. Глобулины характеризуются разбавленным солевым раствором и растворимостью в воде. Белок овса почти эквивалентен по качеству соевому белку, который, как показала Всемирная организация здравоохранения, равен белку мяса, молока и яиц. Содержание белка в ядре без шелушения (крупа) составляет от 12 до 24%, что является самым высоким показателем среди злаков.Овес — это хорошо адаптированная кормовая культура, долгое время выращиваемая в высокогорных районах Эфиопии [33]. Его производят некоторые пригородные производители молочного скота и мелкие фермеры, владеющие помесными дойными коровами [34]. Овес, являющийся однолетней кормовой культурой, очень полезен для интеграции в преобладающие системы смешанного растениеводства и животноводства в высокогорьях благодаря своим характеристикам краткосрочной урожайности, использованию для преодоления сезонной нехватки кормов, удобству севооборотов и своим характеристикам сохранения кормов.Более того, фермеры могут легко выращивать его, потому что его выращивание аналогично выращиванию других зерновых, таких как ячмень и пшеница.
Ввиду хорошего профиля питания, низкой аллергии, вкусовой совместимости и стоимости овес является полезным компонентом детского питания. Овсяная мука часто является предпочтительным ингредиентом, а технические характеристики включают низкий уровень свободных жирных кислот и отсутствие шелуха при использовании муки для детского питания [34]. Это показывает, что смешивание овса в составе корма для отъема является хорошим источником необходимых питательных веществ.
Teff ( Eragrostisis tef (Zucc) Trotter)
Это одна из основных местных зерновых культур в Эфиопии, откуда она, как полагают, возникла и занимает наибольшую долю площадей, занятых выращиванием зерновых культур. По данным Центрального статистического управления, на долю teff приходится около 34 340 420,63 центнера продукции на площади 2 722 739,42 га при урожайности зерна 12.61 ц / га [3]. Он обеспечивает более двух третей продуктов питания страны. Этот злак считается высоко питательным, но имеется ограниченная информация о его полезности в смесях для отъема. Мука из теффа в основном используется для приготовления кисломолочных лепешек, которые называются Injera . Урожай также является отличным источником клетчатки и железа и содержит большое количество кальция, калия и других необходимых минералов, которые содержатся в равном количестве, чем в других зерновых культурах. В то время как сообщаемое высокое содержание железа в семенах теф опровергается некоторыми работами, отсутствие анемии в Эфиопии считается из-за доступного железа из Injera [35].Добавление муки теффа во все продукты для отъема и прикорма обогатит продукты железом и другими важными минералами.
Арахис ( Arachis hypogaea )
Это полезный источник тиамина, ниацина, витамина Е и фолиевой кислоты. Однако арахис содержит некоторые антипитательные факторы, включая ингибиторы трипсина, гемагглютинни, гойтрогены, сапонины и фитиновую кислоту, которые могут быть разрушены или снижены до минимального уровня с помощью традиционных методов приготовления и обработки, таких как замачивание в воде и обжарка [36].Несмотря на то, что в бобовых культурах не хватает серосодержащих аминокислот, их можно использовать для увеличения содержания белка в рационах, основанных на злаках, и для улучшения статуса питания за счет выделения лизина. Можно использовать сочетание обычно используемых злаков с недорогими источниками растительного белка, такими как бобовые. В злаках дефицит лизина, но в них достаточно серосодержащих аминокислот, которых ограничено в бобовых [37], тогда как бобовые богаты лизином. Эффект от добавления продуктов из предварительно обработанных орехов к корму для отлучения от груди очень полезен, так как питательная ценность продукта также улучшается.
Просо пальчатое ( Ragi, Eleusine coracana )
Он богат белком, железом, кальцием, фосфором и витаминами. Содержание кальция выше, чем во всех зерновых культурах, и в белке самого высокого качества с присутствием незаменимых аминокислот, некоторого количества провитамина A, витамина B и фосфора [36]. Таким образом, раги является хорошим источником питания для растущих детей, людей пожилого возраста и пациентов.Зерно пальчатого проса имеет хороший вкус и является отличным диетическим источником метионина, которого не хватает в рационах многих бедняков, которые живут на крахмалистой пище. Благодаря этому просо является хорошим источником питания для растущих детей и является важным фактором профилактики недоедания.
Фрукты и овощи как дополнительные продукты обогащения
Помимо того, что они являются богатым источником витаминов, минералов и других ценных питательных веществ, фрукты и овощи также содержат несколько каротин, фотохимические и антиоксиданты, такие как аскорбиновая кислота, токоферол и полифенольные соединения, которые считаются полезными для здоровья, и поэтому они рассматривается некоторыми как прикорм [36].Корнеплоды, такие как морковь и сладкий картофель, содержат большое количество каротина и представляют собой основной диетический источник для развития прикорма. Поэтому важно включать сырые фрукты и овощи или продукты из них во время отлучения от груди и приготовления прикорма. В частности, желтые и оранжевые фрукты и овощи, такие как манго, папайя, персики, чернослив, желудь, зимние тыквы и апельсины, рекомендуются для дополнительного обогащения пищи.
Традиционно доступные продукты для прикорма в Эфиопии
Общей чертой растительной пищи является высокое содержание воды, клетчатки, низкая калорийность и плотность питательных микроэлементов [6].Эта характеристика становится особенно поводом для беспокойства в период прикорма у младенцев и детей. Следовательно, традиционные продукты для отлучения от основных растительных продуктов часто не удовлетворяют пищевые потребности младенцев из-за жесткой консистенции и большого объема, которые в совокупности обеспечивают недорогую сытную еду, в которой часто не хватает необходимых питательных веществ [36]. Поэтому известно, что они плохо поддерживают рост и развитие.
Плохая комбинация и рецептура частично способствовали плохой эффективности традиционного прикорма.Ряд исследований [6,26] показали, что сочетание злаков и бобовых или клубней с фруктами, овощами и продуктами животного происхождения, а не отдельные диеты, может лучше поддерживать рост и развитие.
Было показано, что присутствие непитательных компонентов (антипитательные факторы) в продуктах растительного происхождения также отрицательно влияет на биодоступность питательных веществ. Лучше всего задокументирована щавелевая кислота, которая образует осадки оксалатов с пищевым кальцием, тогда как фитиновая кислота образует нерастворимые фитаты с Ca, Fe, Zn и, возможно, другими металлами.Например, относительно низкая доступность зерновых с достаточно высоким содержанием Fe в основном объясняется их соответственно высоким уровнем фитиновой кислоты [27].
Плохие методы обработки и гигиена также были определены как другие факторы, ответственные за низкую плотность питательных веществ в местных продуктах для прикорма из-за отсутствия знаний о простых методах обработки для производства питательной пищи. Простые традиционные домашние технологии использовались для обработки злаков с целью улучшения их питательных качеств.К ним относятся обжарка, проращивание или проращивание; ферментация, приготовление и замачивание, которые сильно влияют на их питательную ценность. Из них приготовление и проращивание играют важную роль, поскольку они влияют на использование биодоступности питательных веществ, а также улучшают вкусовые качества, что может привести к повышению усвояемости и питательной ценности [38].
Антипитательные факторы в прикорме
Пищевая ценность зернобобовых культур зависит, прежде всего, от их пищевой ценности и наличия или отсутствия антипитательных и / или токсических факторов.Пищевая ценность — это способность пищи обеспечивать полезные формы питательных веществ, белков, углеводов, витаминов и минералов. Таким образом, анти-питательные вещества снижают биодоступность микроэлементов, крахмала и белка. Антипитательные соединения включают (трипсин, химотрипсин и ингибитор амилазы, фитиновую кислоту, дубильные вещества, другие фенольные соединения и сапонины). Эти составляющие играют важную роль в биологической функции растений. Некоторые из этих соединений несут потенциальную пользу для здоровья, связанную с контролем антипитательных сердечно-сосудистых заболеваний (реакция холестерина в крови) и антиоксидантной активностью.Антипитательные факторы можно в широком смысле классифицировать как питательные, присутствующие в зерне и вызванные загрязнением, которое может иметь грибковое происхождение или может быть связано с почвой и другим влиянием окружающей среды [38]. Эти факторы изменяют питательную ценность отдельных зерен, и некоторые из них имеют очень серьезные последствия для здоровья потребителей.
Фитиновая кислота, фитат и фитин
Фитиновая кислота (мио-инозитол гексафосфат) широко распространена в растительной пище, такой как зерно злаковых и семена бобовых.Образование минерально-фитатных комплексов в желудочно-кишечном тракте является основным механизмом, с помощью которого фитат снижает биодоступность минералов [36]. Фитат: соль фитиновой кислоты, очень распространенная в растениях, зерновых и бобовых культурах. Оно может составлять 1-5% по сухому веществу. Фитат считается антипитательным, потому что он связывает питательные микроэлементы, такие как Ca, Zn, Fe и Mg. Фитин: комплексная соль фитиновой кислоты, неорганических катионов и белков. Это форма, в которой большинство фитиновой кислоты содержится в растениях [36].
Фитиновая кислота образуется при созревании семян растений. В покоящихся семенах он составляет 60-90% всего фитата. Таким образом, фитаты являются обычным компонентом растительной пищи. В зависимости от количества продуктов растительного происхождения в рационе и уровня обработки пищевых продуктов, суточное потребление фитата оценивается между 200-2600 мг для вегетарианской диеты и рациона жителей сельских районов в развивающихся странах и примерно 150-140 мг. для смешанного питания [36].Фитиновые кислоты связывают микроэлементы и макроэлементы и образуют комплекс с белком, протеазой и амилазами кишечного тракта, тем самым подавляя протеолиз. Более того, фосфор в фитате считается в значительной степени недоступным для организма из-за ограниченной способности моногастральных видов гидролизовать фитат в тонком кишечнике.
Антипитательный эффект фитиновой кислоты в первую очередь связан с ее сильной хелатирующей способностью с минералами и белками.Это ассоциация с его шестью реактивными фосфатными группами. Поливалентные действия особенно чувствительны и образуют нерастворимый и неперевариваемый комплекс. Фитат также влияет на активность ферментов, оказывая негативное влияние на ключевые пищеварительные ферменты, включая амилазу, пепсин и трипсин [36]. Снижение содержания фитата в добавке из злаков с 1150 до 660 мг / 100 г на сухой вес приводит к увеличению растворимости железа in vitro с 4,8% до 18,8%, но показало незначительное влияние на статус гемоглобина у младенца в возрасте от 6 лет. 12 месяцев.Таким образом, повышение растворимости железа in vitro после неполной деградации фитата не гарантирует повышения уровня железа у людей, потребляющих пищевые продукты, содержащие фитат. Чтобы иметь лучший статус гемоглобина, важно большее снижение фитата.
Фитиновая кислота подверглась значительному разложению в зерновых при отъеме за счет добавления коммерческой экзогенной фитазы или активации нативной фитазы путем сочетания процесса замачивания, прорастания и ферментации [20].Гидролиз фитата может происходить в желудочно-кишечном тракте до места всасывания в кишечнике. Поскольку большинство основных минералов и микроэлементов всасываются в двенадцатиперстной или тощей части тонкого кишечника, место и степень разложения фитатов могут повлиять на питательную ценность диеты с высоким содержанием фитатов. Кроме того, ферментативный гидролиз фитата в желудочно-кишечном тракте приводит к образованию специфического изомера инозитолфосфатов, образующихся во время обработки пищи или разложения в желудочно-кишечном тракте, или их предшественники всасываются в пищеварительном тракте человека, что может иметь важные последствия для здоровья [20] .
Фенолы и дубильные вещества
Танины представляют собой очень сложную группу вторичных метаболитов растений, которые растворимы в полярном растворе и отличаются от других полифенольных соединений своей способностью осаждать белки и другие макро- и микроэлементы, особенно железо [39]. Предполагаемый механизм, лежащий в основе этого, заключается в предположении, что танины корма и белки слюны образуют во рту комплексы, тем самым давая неприятный вяжущий вкус, а также что дубильные вещества могут влиять на ферменты пищеварения [20].
Сообщается, что танины ингибируют пищеварительные ферменты и снижают усвояемость большинства питательных веществ, особенно белков и углеводов [39]. Танины подразделяются на две группы: конденсированные танины, которые являются полимерами флавонов и дают антоцианидины при нагревании в кислотном растворе, и гидролизуемые танины, которые производят галловую кислоту в качестве продукта разложения [40]. Последние легко устраняются действием желудочного сока и не представляют серьезной проблемы при кормлении животных.Флаван, основная структурная единица конденсированных таннинов, состоит из двух бензольных колец, связанных вместе фрагментом из трех атомов углерода [40]. Эта единица также является основной структурой антоцианидинов и их гликозидов (антоцианов), последние обычно ответственны за алый, красный, лиловый, пурпурный и синий цвета в органах растений [41].
Танины при приеме внутрь в чрезмерных количествах подавляют абсорбцию минералов, таких как железо, что может, если продолжаться, привести к анемии [40].Это связано с тем, что таннины являются хелаторами ионов металлов, а ионы металлов, хелатированные с танинами, не являются биодоступными. Было показано, что дубильные вещества осаждают белки, которые препятствуют у некоторых жвачных животных абсорбции питательных веществ из зерен с высоким содержанием танинов, таких как сорго. Существует важное различие в способе взаимодействия фенольных соединений с различными моделями гидроксилирования (галловая кислота, катехин, хлорогеновая кислота) и их влиянии на абсорбцию железа. Содержание железосвязывающих галлоильных групп может быть основным детерминантом ингибирующего действия фенольных соединений [38].
Продукты для отъема, имеющиеся в продаже в Эфиопии
Пищевая промышленность, такая как Fafa, произведенная в Эфиопии, которая содержит пшеницу, нут, соевую муку и 5% сухого обезжиренного молока (DSM), является примером CSA [43]. Кроме того, в настоящее время эта фабрика использует в качестве ингредиентов ячмень, овес, кукурузу, предварительно приготовленную пшеничную муку, витамины и минеральные смеси, фермент (α-амилазу), ванильный ароматизатор, йодированную соль, кальций и сахар.
Согласно Sachdev и Choudhury [8], было разработано и испытано около 100 разновидностей недорогих обработанных кормов для отъема от груди. Некоторые были произведены коммерчески; у некоторых есть их самый большой выход через учреждения; медицинские центры, школы, программы обеда или религиозные и другие организации. Некоторые предприятия пищевой промышленности в Эфиопии использовались для переработки в больших количествах в качестве продуктов питания на случай чрезвычайной ситуации в лагерях беженцев. Другие продукты, такие как эджет, церифам, смесь ячменя, фамикс и фавена, разработаны в качестве прикорма.
Различные типы недорогих смесей включают смеси на основе местных злаков с добавлением концентрата растительного белка и смеси на основе пшеницы с высоким процентным содержанием предварительно сваренного гороха и чечевицы для обеспечения большей части белка, эта смесь содержит 10%. сухое обезжиренное молоко [42]. На основе смеси злаков и бобовых с добавлением концентрата растительного белка и сухого обезжиренного молока.
Продукты для прикорма и их атрибуты качества
Функциональные свойства, такие как растворимость, гелеобразование, вязкость, свойства связывания воды и жира, будут отражать уровень взаимодействия белка с водой, в то время как абсорбция жира и эмульсия зависят от взаимодействия белка и жира.Растворимость азота является хорошим показателем функционального потенциала продуктов, богатых белком [43], в напитках с высоким содержанием белка, растворимость важна, и это сохраняет вязкость на низком уровне, препятствует осаждению и облегчает проблемы равномерного распределения. Вязкость является важным функциональным свойством пищевых продуктов, которое влияет на ощущение во рту и текстурные качества жидкой пищи, которая показала, что вязкость зависит не только от концентрации твердого вещества, но также от типа крахмала и белка, содержащегося в продукте [44]. Когда гранулы крахмала нагреваются в воде, они набухают и желатинизируются, образуя вязкую, объемную пасту, удерживающую воду, при охлаждении такого густого корма, каша будет слишком густой и вязкой для того, чтобы ребенок мог ее съесть [43].Сообщается, что концентрация белка, особенно фракции глобулина, взаимодействие с углеводами и липидами будет влиять на свойства белковых концентратов. Это взаимодействие отвечает за гелеобразование белка бобовых и масличных культур. Связывание воды белками является функцией нескольких параметров, включая размер, форму, конформационные характеристики, стерические факторы и гидрофильно-гидрофобный баланс аминокислот в молекулах белка, липидов и углеводов, связанных с белком [44].Поглощение масла связано с физическим захватом масла и количеством неполярных боковых цепей белков, которые связывают углеводородные цепи жирных кислот [44].
Влияние условий обработки на антипитательные факторы прикорма
Варка и предварительная обработка, такая как проращивание, проращивание и ферментация, могут изменить состав, физико-химические свойства компонентов и снизить уровень антипитательных веществ.Домашний метод обработки пищевых продуктов, включая замачивание, проращивание, играет важную роль, поскольку он влияет на биодоступность, использование питательных веществ, а также улучшает вкусовые качества, что может привести к повышению усвояемости и питательной ценности [33].
Эффект брожения
Ферментация — это традиционная обработка пищевых продуктов, подвергающихся воздействию микроорганизмов или ферментов, так что желаемые биохимические изменения вызывают значительную модификацию пищи [35].Это очень интересный процесс, используемый в растительной пище для повышения питательной ценности и удаления нежелательных соединений. Ферментация с участием молочнокислых бактерий имеет потенциал для широкого применения, особенно в отношении сохранения зерновых, бобовых и корнеплодов, а также обеспечения безопасных и недорогих кормов для отъема от груди в развивающихся странах. Ферментация смеси злаков и бобовых является потенциально важным методом обработки, который, как можно ожидать, улучшит пищевую ценность продуктов для отъема за счет снижения водосвязывающей способности муки из злаков.Это позволяет каше иметь сыпучую консистенцию даже с высоким содержанием муки [35]. Плохая перевариваемость крахмала и белков злаков вызвана фитиновой кислотой и полифенолами, которые связываются с ферментами пищеварительного тракта и, таким образом, препятствуют использованию белков и углеводов. Ферментация и проращивание улучшают усвояемость за счет частичного гидролиза запасных белков и углеводов эндогенными и микробными ферментами. Этот неблагоприятный эффект можно преодолеть ферментацией и проращиванием.
Эффект обжарки
Обжарка — это один из этапов обработки, направленных на улучшение вкуса, цвета, текстуры и общей приемлемости продукта. На текстурные характеристики цельного ядра в некоторой степени влияют условия обжарки. Во время обжарки содержание влаги в большей части зерна снижается, а текстура становится более рассыпчатой ​​и хрупкой (менее твердой). Состояние обжарки цельного ядра следует должным образом контролировать, поскольку оно способствует не только развитию вкуса и аромата, но и цвету продукта.Цвет — важный показатель качества процесса обжарки. Развитие вкуса и аромата жареного зависит от температуры и времени обжарки, а также от типа зерен и применяемых технологий. Разнообразные продукты, в том числе продукты для младенцев, изготавливаются из зерна с использованием традиционных методов обработки, таких как обжарка и солод [34]. Традиционная обжарка зерна используется в первую очередь для снижения антипитательных факторов и увеличения срока хранения [34]. При обжарке получается пастообразный продукт с повышенной вязкостью по сравнению с другими методами обработки (ферментация и проращивание).Повышению вязкости способствовала разница в процентном содержании влаги в составляющих муки. Просо особенно богато цинком и железом по сравнению с другими злаками. Однако из-за наличия твердой кожуры и высокого содержания клетчатки он имеет низкую потребительскую привлекательность. Кроме того, присутствие антипитательных соединений, таких как фенолы и дубильные вещества, снижает его предпочтение и по этой причине не идеально подходит для приготовления продуктов для отлучения от груди. Было высказано предположение, что различные методы обработки могут снизить антипитательные факторы и улучшить питательные качества проса.Таким образом, обжарка — это один из простых способов приготовления продуктов для отъема с использованием разнообразного и доступного на месте сырья по низкой цене.
Эффект всхожести
Прорастание — это естественный процесс, происходящий в период роста семян, когда они удовлетворяют минимальным условиям для роста и развития [35]. Это метод обработки пищевых продуктов, с помощью которого можно улучшить качество зерновых и бобовых как с точки зрения усвояемости, так и с точки зрения физиологической функции.Во время прорастания внутри семян повышается ферментативная активность и биоактивные соединения. Это вызвано регидратацией семян, которая увеличивает как дыхательную, так и метаболическую активность, что позволяет мобилизовать первичные и вторичные метаболиты. Процесс проращивания состоит из трех основных операций: замачивания, проращивания и сушки [45]. Проращивание — это практичный, экономичный и устойчивый процесс производства кормов для отъемов с минимальной вязкостью пасты и высокой энергетической и питательной плотностью.Корм для отъема с более высокой плотностью энергии при приемлемой кажущейся вязкости может быть приготовлен из проросших семян злаков. Проращивание семян бобовых — один из методов обработки, повышающих питательную ценность и полезные свойства. С помощью этого простого и недорогого метода были проращены различные семена для потребления человеком. К ним относятся бобовые (соя, чечевица и фасоль), злаки (рожь, пшеница, ячмень и овес) и семена некоторых овощей [35]. Проращивание было предложено как эффективное средство для удаления антипитательных факторов из бобовых и мобилизации вторичных метаболитов.Следовательно, проращивание обходится дешево и более эффективно для повышения питательной ценности, и есть надежда, что это может способствовать питанию младенцев.
Правила надлежащей гигиены и безопасности
Младенцы могут подвергаться воздействию загрязнителей пищевых продуктов через детское питание и прикорм и, таким образом, сталкиваются с проблемами безопасности пищевых продуктов, с которыми сталкивается население в целом. Поскольку младенцы и маленькие дети особенно восприимчивы, они подвергаются большому риску заражения инфекциями.Если рецидивы сохраняются в течение длительного периода времени, инфекционное заболевание отрицательно сказывается на нутритивном статусе. Круг проблем безопасности пищевых продуктов широк и разнообразен. Он включает в себя проблемы, связанные с микроорганизмами (бактериями, паразитами и вирусами), а также с опасными химическими веществами, которые могут либо присутствовать в пищевых продуктах естественным образом, либо проявляться в виде загрязнителей в результате загрязнения или неправильной сельскохозяйственной практики. Более того, на протяжении всего процесса приготовления, смешивания, варки, упаковки и транспортировки необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить загрязнение продукта [46].
Загрязненная пища для прикорма является основным путем передачи диареи среди младенцев. По этой причине более высокая частота диареи во втором полугодии жизни совпадает с увеличением потребления этих продуктов. Надлежащая практика материнства в отношении обращения с продуктами для прикорма, приготовления, приема и хранения продуктов для прикорма может снизить их загрязнение [4]. В домашних условиях; Избежать микробного заражения каши во время кормления будет сложно.К счастью, присутствие одного или двух живых микроорганизмов, таких как аэробная флора, общие колиформные бактерии, плесень, дрожжи и сальмонелла, в каше во время кормления обычно не вызывает беспокойства. С другой стороны, если складские помещения неадекватны и каша в течение некоторого времени хранится при температуре окружающей среды, эти несколько микроорганизмов будут быстро размножаться, вызывая порчу, опасность для здоровья населения или и то, и другое.
Заключение
Как ясно обсуждалось в приведенном выше обзоре, недоедание, младенческая смертность и заболеваемость являются основными проблемами питания детей в возрасте до пяти лет в развивающихся странах.Причина в том, что наиболее распространенными продуктами для кормления грудных детей в развивающихся странах являются крахмалистые кашицы, произведенные из традиционно очищенных зерен или клубней злаков. В крахмалистых продуктах отсутствует белок или незаменимые аминокислоты надлежащего качества, и они имеют высокую вязкость, что ограничивает их потребление, особенно для младенцев. Коммерческое детское питание очень дорогое и недоступно для семей с низкими доходами в развивающихся странах. Следовательно, требуется разработка продуктов для отъема, которые были бы легкоусвояемыми, сбалансированными по питательной ценности, с низким содержанием пищи и высокой калорийностью [44].Традиционную пищу для отлучения от груди можно улучшить, комбинируя доступные на месте продукты, дополняющие друг друга и нуждающиеся в изменении или модификации для улучшения их состояния питания. Обогащение широко потребляемых основных продуктов питания, таких как качество белка, улучшается за счет взаимного дополнения их ограничивающих аминокислот. Смеси зерновых и бобовых при разработке продуктов питания в период отлучения от груди являются очень значительным вкладом в снижение уровня белково-энергетической недостаточности [47, 48]. Для определения питательной ценности продуктов для отлучения от груди можно использовать несколько стратегий.Бобовые в значительной степени заменяют молоко и другие источники животного белка, которые являются дорогими и труднодоступными, в качестве стабильной замены высококачественного белка. Коммерческие продукты для отлучения от груди предназначены для обеспечения здорового смешанного питания младенцев. Многие продукты для отлучения от груди разработаны с учетом рекомендаций экспертов по питанию и соответствуют действующему законодательству Великобритании и рекомендациям Министерства здравоохранения в отношении суточного количества основных питательных веществ.
Благодарность
Настоящая обзорная рукопись подготовлена ​​в то время, когда автор работал в Университете Харамая в качестве руководителя и преподавателя кафедры пищевых наук и после сбора урожая.Автор благодарит Университет Харамая, CSA (Центральное статическое агентство), Минздрав (Министерство здравоохранения) и EHNRI (Институт здоровья и питания Эфиопии) за возможности, доступные для поиска литературы.
Список литературы
	Williams CL (1995) Важность пищевых волокон в детстве. J Am Diet Assoc 95: 1140-1149. Edwards CA, Parrett AM (2003) Пищевые волокна в младенчестве и детстве.Proc Nutr Soc 62: 17-23 Firmin JI, Wilson KE, Rossen K, Johnston AW (1986) Активация флавоноидами генов клубеньков в ризобизлине, обратимая другими соединениями, присутствующими в растениях. Пищевая химия 18: 90-92. Temple VJ, Badamosi EJ, Laeji O, Solomon (1996) Примерный химический состав трех местных продуктов для прикорма. Западноафриканский журнал биологических наук 5: 134-143. Эшлеман М.М. (1991) Питание и диетотерапия, JB Linpicott Company, Пенсильвания, США, Академик Пресс, Нью-Йорк: 18-20. Phillippy BQ (2003) Инозитолфосфаты в пищевых продуктах. Adv Food Nutr Res 45: 1-60. Bukusuba JF, Isabirye F, Nampala P (2008) Влияние технологий обработки на энергетическую плотность и вязкость готовящегося банана: значение для отъема от груди в Уганде: Inter J Food Sci Tech. 43: 1424-1429. Sachdev HP, Choudhury P (2004) Питание детей: проблемы развивающихся стран. (2 Roundn), BI Publications Pvt Ltd, Нью-Дели. Рамакришна В.П., Джанеси Рани, Рамакришнарао П. (2006) Антипитательные факторы во время прорастания семян индийской фасоли (Dolichors lablabl).Всемирный журнал молочных продуктов и наук о продуктах питания 1: 6-11. Амуна П., Зотор Ф., Чиньяна Ю.Р. (2000) Роль традиционных смесей на основе злаков / бобовых / фруктов в отъеме в развивающихся странах. J Food Sci Nutri 30: 116-122. PAG (1971) Консультативная группа по белкам Организации Объединенных Наций, рекомендация № 8 по PAG, смеси, богатые белком, для использования в качестве корма для отлучения от груди. Нью-Йорк: FAD / ВОЗ / ЮНИСЕФ. Jacobs M, Rubery PH (1988) Природные регуляторы транспорта ауксина.Наука 241: 246-349. Алему М., Никола Дж., Бекеле Т. (2005) Решение проблемы детского недоедания в Эфиопии: отражают ли программы устойчивого развития по сокращению бедности, лежащие в основе политических допущений, местные реалии? Young Lives, международное исследование детской бедности: рабочий документ № 19. Melaku U, West CE, Habtamu F (2005) Содержание цинка, железа, кальция и их ингибиторов абсорбции в пищевых продуктах, обычно потребляемых в Эфиопии. J Food Compost Anal 18: 803-817. Grando S, Gormez H (2005) Едва ли употребление в пищу. Международный центр сельскохозяйственных исследований в засушливых регионах (ИКАРДА). Solomon M (2005) Пищевая ценность трех потенциальных продуктов для прикорма на основе злаков и бобовых. Afr J Food Nutr Sci 5: 1-14. Fekede Feyissa (2009) Различия в зрелости между сортами овса и их значение для интеграции в системы земледелия высокогорья. Исследования животноводства для развития сельских районов 21: 10. Хаффман С.Л., Мартин Л.Х., (1994) Первые кормления: Оптимальное кормление младенцев и детей ясельного возраста. Nutr Res 14: 127-159. Даэльманс Б., Сааде Р. (2003) Глобальные инициативы по улучшению прикорма. В бюллетене SCN: Решение проблемы улучшения прикорма. Постоянный комитет системы Организации Объединенных Наций по питанию. Морейра, А. Д. (Эд) Lavenhem Press UK: 10. Welch RW (1995) Овес в питании и здоровье человека. Krebs NF, Westcott J (2002) Цинк и младенцы, вскармливаемые грудью: существует ли и когда существует риск дефицита.Adv Exp Med Biol 503: 69-75. Bultosa G (2007) Физико-химические характеристики зерна и муки 13 сортов зерна теф [Eragrostis tef (ZUCC.) Trotter]. J Appl Sci Res 3: 2042-2051. Национальный исследовательский совет (1996) Потерянные урожаи Африки. Том I: Зерна. Национальная академия прессы, Вашингтон, округ Колумбия. Общество питания. Lutter CK, Rivera JA (2003) Состояние питания младенцев и детей раннего возраста и характеристики их рациона. J Nutr 133: 2941-2949. Сухасини А.В., Маллеши Н.Г. (2003) Пищевые и углеводные характеристики кормов для отъема на основе пшеницы и нута. Int J Food Sci Nutr 54: 181-187. Рамакришна В., Джанеси Рани П., Рамакришнарао П. (2006) Антипитательные факторы во время прорастания семян индийской фасоли (Dolichors lablabl). Всемирный журнал молочных и пищевых наук. 1: 6 — 11. Sucan MK (1987) Выявление и предотвращение неприятных запахов. J Food Tech 58: 36-87. Oliveres AB, Martinez C, Lopez G, Ros G (2001) Влияние дизайна продукта на минеральную доступность гомогенизированных кормов для отъема in vitro.Инновационные технологии пищевых продуктов в чрезвычайных ситуациях. 2: 181-187. Гугса А., Йоханнес С. (1987) Традиционные практики отлучения от груди в Эфиопии. В книге «Улучшение кормления детей раннего возраста в Восточной и Южной Африке: продукты питания и технологии на уровне домашних хозяйств». Материалы семинара, проведенного в Найроби, Кения, Октябрь, Анвик, Моисей и Шмидт: 70-75. Зенит Г., Богале В. (2008) Дополнительное питание в больнице Тикур Анбесса, исследование знаний и практики матерей. Эфиопские журналы педиатрии и здоровья детей.1: 19-26. Lee YR, Kim JY, Woo KS, Hwang IG, Kim KH и др. (2007) Изменения химических и функциональных компонентов корейского риса-сырца до и после прорастания. Пищевая наука и биотехнология 16: 1006-1010. Anderson B, Zue Q, Newman R Newman R (1991) Концентрация липидов в сыворотке у цыплят, получавших диету с мукой или красной собакой из различных типов генетики ледникового ячменя VI: 461-465. Sandberg AS, Andlid T (2002) Фитогенные и микробные фитаты в питании человека.Int J Food Sci Technol. Сванберг У. (1987) Объем рациона в продуктах для отъема и его влияние на потребление пищи и калорий. 12: 272-287. Gahlawat P, Sehgal S (1992) Влияние обжарки и соложения на общее и извлекаемое минеральное содержание смесей для отъема человека, приготовленных из индийского сырья. Food Chem 46: 253-256. Фри. J, M.L., Miranda, R. Doblado, C.Vidal-Valverde (2004) Влияние прорастания и ферментации на содержание витаминов-антиоксидантов и антиоксидантную способность Lupinus albus L.var. Мультолупа. Food Chem 92: 211-220. Plahar WA, Nti CA, Annan NT (1997) Влияние метода обогащения сои на характеристики ферментации и питательные качества ферментированной кукурузной муки. Растительная пища Hum Nutr 51: 365-380. Mariam S (2005) Пищевая ценность трех потенциальных продуктов для прикорма на основе злаков и бобовых. Африканский журнал J Food Nutr Sci 5: 1-15. ВОЗ (2008) Питание для здоровья и развития. Всемирная организация здравоохранения ООН, Женева, Швейцария. Обатолу В.А., ColeAH (2000) Функциональное свойство дополнительных смесей сои и коровьего гороха с соложеной или несоложеной кукурузой. Food Chem 70: 147-153. ВОЗ (2003) Кормление и питание детей грудного и раннего возраста: руководство для Европейского региона ВОЗ с упором на страны бывшего Советского Союза, Публикация региона ВОЗ, Европейская серия: 87. Brabin BJ, CoulterJB (2003) Заболевание, связанное с питанием. В: Тропические болезни Мэнсона. Cook GC & Zumla AI (Eds) Saunders, London: 561-580. CSA (2006) Обзор демографии и здравоохранения Эфиопии (EDHS, 2005) Аддис-Абеба Эфиопия, Эфиопия и Калверстон, Мэриленд, США Шимелис А., Ракшит С.К. (2008) Влияние естественной и контролируемой ферментации на α-галактозиды, антипитательные вещества и усвояемость белков бобов (Phaseolus Vulgaris L.). Inter J Food Sci Tech 43: 658-665. Брункен Г.С., Сильва С.М., Франса Г.В., Эскудер М.М., Венансио С.И. (2006) Факторы риска для раннего прерывания исключительно грудного вскармливания и позднего введения прикорма среди младенцев в средней части Западной Бразилии.J Pediatr (Rio J) 82: 444-451. Onweluzo JC, Nwabugwu CC (2009) Разработка и оценка кормов для отъема из голубиного гороха и проса. Пакистан Дж. Нутр 8: 725-730. Абелсом П. (2005) Продовольственная политика, экономика, питание и исследования. Американская ассоциация развития науки. Вашингтон, округ Колумбия. Йевелсью Абебе, Стокер Б.Дж., Хайндс М.Дж., Гейтс Г.Е. (2006) Пищевая ценность и сенсорная приемлемость корма на основе кукурузы и кочо с добавлением бобовых для кормления грудных детей в южной Эфиопии.АЙФАНД 6: 1-19.

Какие потребности каши для первого прикорма

Каждая мама заботится о своем ребенке. И в желании сделать все как можно лучше изучает огромное количество информации, которая ей постоянно нужна. Важным знанием для каждой мамы станет то, как правильно ввести первую приманку ребенка, с чего начать и чего опасаться.

правил

Современные педиатры настоятельно рекомендуют введение первого прикорма не раньше, чем малышу исполнится 4 месяца.Идеальным считается время введения прикорма, когда малышу исполняется шесть месяцев. До этого малышу ничего не нужно, кроме материнского молока или адаптированной молочной смеси. Также нежелательным считается допаивание водичкой малышки в возрасте 4 месяцев. Делайте это только в самых крайних случаях и только по рекомендации педиатра.

Палочки

Не надо рыскать в поисках информации, какие крупы нужны для первого прикорма.Самая первая приманка должна состоять из отварных овощей. Причем давать все овощи сначала нужно по отдельности и только после того, как попробовав их все по порядку, можно начинать смешивать их в палочках. Это делается для того, чтобы в случае аллергии понять, на какой именно продукт возникла такая реакция. Потом можно давать фрукты — бананы, яблоки не красные и т. Д., Но, опять же, сначала только по отдельности.

Кашки

И уже позже, когда малышу исполнится 6, а лучше — 7 месяцев, можно попробовать вводить кашу.Для первого прикорма подойдут каши без глютена; те, которые не содержат особого белка, который достаточно сложно усваивается детским организмом. К ним относятся гречневые, кукурузные или рисовые каши. Здесь стоит напомнить, что частое употребление риса может привести к запорам у малыша, поэтому его лучше употреблять реже. Также стоит учесть, что каши для первого прикорма должны быть без каких-либо добавок — фруктов, шоколада и т. Д. Они могут быть как молочными, так и безмолочными, даже лучше их постоянно чередовать.

Злаки

Злаки для первого прикорма необходимо вводить не ранее, чем ребенку исполнится 7 месяцев. Они тяжелее усваиваются детским организмом, поэтому для них малыш должен немного подрасти. Мультизлаковые каши следует давать малышу только после того, как он попробует все каши по отдельности. И только с 10-месячного возраста ребенку можно давать пшено, рожь и перловую крупу. Любимая бабушкина манная каша на первый прием пищи совсем не годится, ее можно давать малышу только через год, потому что она не богата витаминами и микроэлементами, но зато полна глютена.

Правила введения крупы

Все крупы, как и овощные палочки, следует давать ребенку небольшими дозами, начиная с одной чайной ложки, постепенно увеличивая дозу до необходимого объема. До года ребенку не рекомендуется употреблять цельное коровье молоко, поэтому лучше готовить молочную кашу в домашних условиях на сцеженном материнском молоке или на адаптированных молочных смесях.