Видео обзор

Тэги: #, #гиперактивность, #бессоница, #капризы, #ухудшениевнимания, #тревога, #инсульт, х р

Препараты, улучшающие работу головного мозга у детей

org/BreadcrumbList»>
• Відео
• Препараты, улучшающие работ…

Євгеній Комаровський

Дитячий лікар, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії та телеведучий

21 мин.

Трудно найти семью, которая не знает таких слов, как «Кавинтон», «Пирацетам», «Циннаризин», «Фенибут». В этом ролике разберемся, почему эти препараты так широко используются. Также поговорим обо всех лекарствах, которые перечислены выше.

Делайте правильные выводы и будьте здоровы!

Оформіть передплату, щоб переглянути повну версію

Ви вже підписник? Авторизуйтесь

Отримати доступ за 450 ₴

Підписуйтесь на наш телеграм

та отримуйте наші новини та корисні матеріали

Перейти до телеграм

Коментарі

Ви не авторизовані!

Щоб залишити коментар, будь ласка авторизуйтесь або зареєструйтесь.

Дивіться також

21 черв. 2021

Заикание

Как родители способны помочь ребенку избавиться от проблемы заикания?

Дивитися далі

Детское воровство

Чего ни в коем случаи не стоить делать родителям, уличившим своего ребенка в воровстве?

Дивитися далі

21 лист. 2020

Антидиарейное средство

Лоперамид — обязательный компонент аптечки взрослого путешественника.

Дивитися далі

21 бер. 2021

Обструктивный бронхит

В этом видео говорим о том, как правильно реагировать на обструктивные бронхиты у ребенка и как их лечить

Дивитися далі

21 черв.

Заикание

Как родители способны помочь ребенку избавиться от проблемы заикания?

Дивитися далі

21 трав. 2021

Детское воровство

Чего ни в коем случаи не стоить делать родителям, уличившим своего ребенка в воровстве?

Дивитися далі

21 лист. 2020

Антидиарейное средство

Лоперамид — обязательный компонент аптечки взрослого путешественника.

Дивитися далі

21 бер. 2021

Обструктивный бронхит

В этом видео говорим о том, как правильно реагировать на обструктивные бронхиты у ребенка и как их лечить

Дивитися далі

список препаратов с доказанной эффективностью, какие лучше принимать

Нервная система недавно родившегося человека еще незрела. С годами он будет улучшаться. Неудивительно, что заботливые родители пристально смотрят на своего кроху – а нет ли у него отклонений?

Ребенок беспокоен перед сном? Иногда дрожит подбородок, подергиваются ручки и ножки, малыш обильно и часто срыгивает, отстает в развитии от сверстников Задерживает ли карапуз речевое развитие или он не хочет садиться и ходить в среднее время? Все эти симптомы могут быть признаком как естественной для крохи незрелости нервной системы, так и серьезного заболевания.

Ведь чем старше ребенок, тем сложнее корректировать отклонения, вызванные неврологическими патологиями. В этой ситуации детям назначают ноотропные препараты. Бояться не стоит – по статистике выписывают каждого третьего малыша.

Что это?

Ноотропы являются нейрометаболическими стимуляторами. Проще говоря, препараты, воздействующие на высшие психические функции головного мозга, улучшающие кровообращение и работу нервной системы, стимулирующие обменные процессы в нервных тканях. В международной классификации ноотропные средства не имеют отдельной группы, они сочетаются с психостимуляторами. Но это тоже не повод для волнений.

Акт

Ноотропное действие основано на нескольких процессах. Улучшают энергетическое состояние нервных клеток (нейронов), ускоряют процессы, происходящие в ЦНС, насыщают мозг кислородом, укрепляют оболочки нервных клеток, увеличивают скорость проведения импульсов в головном мозге. В результате значительно улучшаются обменные процессы в головном мозге, «крепнет» память, «оживает» восприятие. Положительно ноотропы действуют на механизмы мышления, повышают интеллектуальные способности. Именно за это ноотропы получили свое второе неофициальное название – «стимуляторы познания».

Ноотропные препараты бывают различных классификаций, всего их насчитывается более 20 видов. Это более сотни наименований.

Показания к применению

Ноотропные препараты для детей назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

• Отставание в развитии психики ребенка,
• Задержка речевого развития
• Последствия внутриутробных страданий ребенка, при которых была поражена центральная нервная система,
• Черепно-мозговые травмы (сотрясение мозга, черепно-мозговая травма),
• Синдром дефицита внимания
• Различные формы умственной отсталости,
• Детский церебральный паралич (ДЦП),

Кроме того, некоторые виды ноотропных препаратов вероятно назначают при сильном заикании, нарушениях сна у детей, нарушениях мочеиспускания, мигрени, сильном головокружении. Ноотропы применяют для лечения гиперкинезов (это хаотические, судорожные, случайные движения рук и ног у детей), а также для профилактики укачивания. Кроме того, ноотропные препараты для лечения детей применяют в офтальмологии, токсикологии, травматологии.

Плюсы и минусы

Несмотря на достаточно положительное влияние на организм, споры и научные дискуссии вокруг ноотропов не утихают. Эти препараты широко применяются только в России и странах бывшего СНГ. Вероятно, потому, что в нашей медицине они начали применяться в середине ХХ века. Европейские и американские врачи, например, отказываются прописывать своим юным пациентам ноотропы.

Причина в том, что эффективность и преимущества ноотропных препаратов до сих пор не доказаны научно. Хотя все согласны с тем, что особого вреда от них тоже нет. А какой смысл лечить всеми и всякими ноотропами, если речь, конечно, не идет о перечне болезней, упомянутом выше? Это мнение, в частности, разделяют известные врачи Рошаль и Комаровский. Некоторые специалисты даже предлагают перевести ноотропные средства из разряда лекарств в разряд БАДов.

Автор следующего видео расскажет, как ноотропные препараты влияют на мозг.

Какие лекарства может назначить врач?

• Главный и самый первый в истории ноотроп, «отец-основатель» всех остальных препаратов этого семейства – Пирацетам.
  Большинству россиян и жителей стран бывшего СНГ он знаком и по другим названиям-синонимам: Ноотропил, Церебрил, Луцет, Ойкамид и другие.

Пирацетам был синтезирован более полувека назад. Препарат благотворно влияет на мозг, стимулирует память, повышает способность к интеллектуальному напряжению и мотивирует к обучению, способствует концентрации внимания. Выпускается в капсулах, ампулах и таблетках. Детям до года Пирацетам не рекомендуется. Кроме того, этот препарат не похож на малышей с психомоторным возбуждением.

Среди побочных эффектов приема Пирацетама — бессонница, нарушение координации, раздражительность, спутанность сознания.

• Еще один очень популярный у российских педиатров препарат – Пантогам. Это ноотропное противосудорожное средство. Выпускается в виде таблеток и сиропа. Его врач может прописать вашему малышу с первых дней жизни.

  Препарат улучшает состояние детей с различными формами детского церебрального паралича, шизофренией, аутизмом. Кроме того, Пантогам помогает при недержании мочи, детских нервных тиках, синдроме гиперактивности и задержке речевого развития. Побочные эффекты сводятся к минимуму до сонливости и аллергической реакции на любой компонент Пантогама.

• Пикамилон — ноотропный препарат, расширяющий мозг, аналог Пирацетама. Помимо прочего, обладает психостимулирующим и легким транквилизирующим действием. Выпускается в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения и в таблетках. Не рекомендуется для детей младше 3 лет.
  Часто Пикамилон назначают чрезмерно тревожным, эмоционально неустойчивым детям. Кроме того, этот ноотроп принимают для повышения выносливости в условиях физических и умственных перегрузок, например, у спортсменов.

Среди побочных эффектов головная боль, тошнота, зуд. Препарат нельзя принимать ребенку с проблемами почек.

• Фенибут — современный ноотроп, который часто назначают детям. Стимулирует деятельность нервной системы, повышает умственную работоспособность, улучшает память, помогает учащимся справляться с перегрузками в учебном процессе. Действие транквилизатора способствует снятию беспокойства, раздражительности, улучшению сна. Выпускается в таблетках и порошках. Этот препарат малотоксичен, поэтому его назначают детям с 2 лет. Среди побочных эффектов – головокружение, сонливость, тошнота.

В следующем видео вы можете увидеть подробный обзор ноотропного препарата. Фенибут.

• Пиритинол — ноотропное средство с легким седативным действием. Часто советуют принимать при депрессивных состояниях, вегето-сосудистой дистонии, переутомлении, умственной отсталости. Подходит для детей от 1 года. Имеет достаточно большой список побочных эффектов от тошноты до полимиозита, одышки и потери вкусовых ощущений.

• Циннаризин (синоним Балциннарзин, Вертизин, Дизирон, Циннарон, Циризин) является ноотропом, в инструкции по применению которого сказано, что он не рекомендуется для детей младше 12 лет. Однако многие врачи уже давно назначают этот препарат малышам до года и заявляют о его положительном эффекте. Однако эффективность препарата не доказана, но побочные эффекты у пациентов зафиксированы. В этом препарате довольствуются серьезными: нарушениями функции печени и почек, падением давления, головными болями. Циннаризин выпускается в капсулах и таблетках.

• Семакс – один из любимых педиатрами ноотропных препаратов. Выпускается в виде капель в нос, а потому его удобно использовать даже самым маленьким пациентам. Семакс приходит на помощь в случаях, когда у детей наблюдается задержка речевого развития, нарушения сна, повышенная возбудимость, капризность. Среди побочных эффектов – головокружение, раздражение слизистой оболочки носа.

• Отличным вариантом будет простейшая аминоуксусная кислота Глицин. Обладает всеми преимуществами ноотропов, но лишен пугающих побочных эффектов. Глицин назначают малышам любого возраста. Препарат регулирует процессы возбуждения и торможения. В результате у ребенка повышается внимание, значительно улучшается обучаемость, нормализуется ночной сон.

Перечислить все препараты ноотропного семейства практически невозможно, их очень много, к тому же фармацевтическая промышленность того не стоит и чуть ли не каждый год представляет что-то новое. Поиск новых формул у ноотропных препаратов выгоден, ведь эти средства достаточно востребованы как взрослыми, так и детьми.

• Из «новинок» хотелось бы отметить японский ноотроп Гаммалон. Стоимость этого препарата превышает стоимость его предка Пирацетама более чем в 100 раз. Упаковка препарата из страны Восходящего солнца стоит около 2500 рублей за упаковку (100 таблеток).

По отзывам в интернете, помогает даже детям с тяжелыми формами аутизма и ДЦП, облегчает их состояние. А вот у ряда врачей Гаммалон вызывает сомнения. Дело в том, что даже поверхностный анализ инструкции по применению наблюдательными пациентами может подсказать, что в составе японского «чудо-лекарства» всего одна аминокислота – гамма-аминомасляная.

Ноотроп с точно таким же составом — Аминалон. Только стоит он всего 99 рублей. Практический подход к вопросу говорит о том, что японский Гаммалон — всего лишь удачный маркетинговый ход, тем более что его эффективность и польза, как и других ноотропных препаратов, научно не доказаны.

Заключение по диагностике в России

В России сложилась своеобразная диагностическая практика. Врачи поликлиники ради «перестраховки» могут поставить неврологический и даже психиатрический диагноз любому ребенку с повышенной возбудимостью, очень подвижному или тревожному. По большому счету, был бы человек, и диагноз есть.

Врачи не могут винить в этом. Их прописывает Минздрав. Ведь пропустить начало болезни еще страшнее. Родители начинают лечить малыша ноотропными препаратами, назначенными внимательным врачом, не зная, вредны ли они. При реальном заболевании эффективны ноотропы, но в случае медицинской «перестраховки» препарат здоровому ребенку вообще ничего не принесет, кроме вероятных «побочек».

Врачи и точные и единые критерии оценки поведения детей раннего возраста. Поэтому установить грань между обычным беспокойным ребенком и ребенком с неврологическим заболеванием достаточно сложно.

Несмотря на все методы диагностики, решение дилеммы «Норма или патология» ложится на плечи врача и в конечном итоге определяется только им. А это благодатная почва для врачебных ошибок и тех, кто перестраховывается «на всякий случай».

Главный принцип любого врача – «Не навреди», и испытывать средства на ребенке в поисках возможности получить в итоге список препаратов с доказанной эффективностью как минимум недальновидно и неэтично. Пусть лучшая статистика дополнит лабораторных животных.

Однако если уже поставлен серьезный диагноз, то отказываться от приема ноотропов не стоит. И, тем более, не нужно покупать ноотропные препараты в аптеке самостоятельно, без консультации врача, слушая только рекламные ролики, рассказывающие, как помочь ребенку нормализовать сон, улучшить учебу или убрать гиперактивность. Много ноотропов, а у вас один ребенок. Заботиться о нем!

Подробнее о ноотропах в следующем видео.

История болезни: Зависимость от фенибута — PMC

• Список журналов
• Представитель BMJ
• PMC3604470

BMJ Case Rep. 2013; 2013: bcr2012008381.

Опубликовано онлайн 2013 ФЕВ. , ^{2, 3, 4}

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Фенибут — агонист γ-аминомасляной кислоты (ГАМК), разработанный и используемый в России в качестве анксиолитика. В западных странах фенибут не является зарегистрированным лекарством, но доступен в интернет-магазинах в качестве добавки. Мы представляем случай пациента, который использовал фенибут для самолечения беспокойства, бессонницы и тяги к алкоголю. Хотя первоначально фенибут был полезен, у пациента развилась зависимость, включая толерантность, серьезные симптомы отмены в течение 3–4  часов после последнего приема и неспособность выполнять свои роли на работе и дома. В конце концов он обратился за медицинской помощью в нашу наркологическую клинику. У нас постепенно, в течение 9недель, заменили фенибут баклофеном, имеющим схожие фармакологические свойства, а затем успешно снизили дозу баклофена. Для этого требовалось примерно 10 мг баклофена на каждый грамм фенибута.

Фенибут (β-фенил-γ-аминомасляная кислота, или фенилГАМК) представляет собой агонист ГАМК-В, который был разработан в Советском Союзе в 1960-х годах и использовался для лечения различных состояний, включая бессонницу, тревогу, депрессию, астению, посттравматические стрессовое расстройство, заикание, вестибулярные расстройства и др. ¹ Это лекарство не одобрено в западных странах, но его можно приобрести в Интернете в качестве добавки. ^{2 3} Степень использования, профиль безопасности и социальная и медицинская нагрузка, связанные с такими добавками, неизвестны. ⁴ Имеется один задокументированный отчет об отмене фенибута. ⁵ Мы представляем редкий случай зависимости от фенибута.

Этот случай иллюстрирует:

1. Возможное терапевтическое применение фенибута в качестве агониста ГАМК;

2. Потенциал злоупотребления фенибутом;

3. Потенциальный подход к лечению фенибутовой зависимости с использованием баклофена, обладающего сходными фармакологическими свойствами.

Пациент, 35-летний женатый мужчина с двумя детьми, работающий полный рабочий день в качестве специалиста по информационным технологиям, обратился в нашу наркологическую клинику с необычным случаем зависимости от фенибута. Он купил фенибут в качестве онлайн-добавки для самолечения своего беспокойства, дисфории и тяги к алкоголю. Пациент сообщил о потреблении алкоголя с 12 лет, причем ежедневное употребление алкоголя началось с 17 лет и продолжалось до 32 лет. Он сообщил, что употреблял алкоголь, чтобы справиться со стрессом и последствиями пренебрежения со стороны родителей, а также эмоционального и физического насилия. Он перестал употреблять алкоголь в возрасте 32 лет после того, как ему поставили диагноз подагра, и с тех пор смог воздерживаться от алкоголя. Однако он заменял различные вещества, чтобы справиться с постоянным стрессом, депрессией, тревогой и бессонницей. Он употреблял опиоиды (различные препараты кодеина, мака, кратома) и бензодиазепины (феназепам и диазепам). Они были получены по рецептам друзей, куплены без рецепта или через Интернет. В семейном анамнезе имеются расстройства, связанные с употреблением алкоголя, как по материнской, так и по отцовской линии. Ранее пациентка не получала специализированного лечения наркомании.

Во время оценки он воздерживался от алкоголя и активно употреблял «добавки» фенибут (в течение 10  месяцев) и кратом (в течение 2  лет). Он принимал 8 г фенибута и 18 г кратома в день. Пациент нашел эти две «добавки» очень полезными для преодоления абстинентного синдрома от алкоголя, бензодиазепинов и мака. Он не мог прекратить их использовать. Он предпринял несколько попыток уменьшить употребление фенибута, но испытал повышенную тревогу, гнев и раздражительность. Он чувствовал себя очень враждебно по отношению к своим коллегам по работе и членам семьи. Он изолировал себя дома, чтобы не потерять самообладание. Прекращение приема кратома спровоцировало симптомы отмены опиоидов легкой и средней степени тяжести.

Пациент обратился к врачу за советом, как прекратить прием этих двух «добавок», прежде всего фенибута. Он также нуждался в помощи с лежащей в основе тревогой и депрессией, которые он испытывал в течение последних 18  лет в периоды воздержания от алкоголя и других веществ.

Образцы фенибута и кратома были доставлены в нашу клиническую лабораторию для тестирования. Наличие обоих веществ было подтверждено.

Наша стратегия лечения заключалась в замене рецептурных препаратов с меньшим потенциалом злоупотребления и более известными фармакологическими профилями на «добавки» фенибут и кратом, а затем постепенное снижение дозы. Баклофен был выбран для лечения зависимости от фенибута из-за сходства его структуры и фармакологического профиля с фенибутом. ¹ Мы также рассматривали возможность использования бензодиазепинов, но, учитывая предыдущее употребление пациентом диазепама и феназепама, возможность злоупотребления ими и алкогольную зависимость пациента в анамнезе, мы посчитали, что баклофен будет более подходящим. Стоит отметить, что баклофен можно использовать и для лечения алкогольной зависимости. Мы рассматривали возможность замены кратома на субоксон (комбинация бупренорфина и налоксона) и/или использование клонидина для лечения потенциальных симптомов отмены опиоидов. Однако пациент смог успешно прекратить употребление кратома без какого-либо вмешательства, поскольку его симптомы отмены были относительно легкими (самоограничивающаяся диарея, потливость и беспокойство, продолжавшееся в течение нескольких дней).

Во время оценки у этого пациента не было возможности четко различить первичные расстройства настроения и тревоги и расстройства, вызванные психоактивными веществами. Мы решили сначала решить его проблемы с употреблением психоактивных веществ, учитывая, что симптомы настроения и тревоги появлялись в основном в периоды воздержания от алкоголя и наркотиков, и на момент обследования он не испытывал ни одного из них. Мы постепенно увеличивали дозу баклофена, одновременно уменьшая количество ежедневно принимаемого фенибута, как показано на рис.

Table 1

Treatment schedule

Time in treatment	Baclofen (mg/day)	Phenibut (g/day)	Kratom (g/day)	Comments
First assessment	–	8	18	Beginning of treatment
Visit 1 (1 week)	15	7.5	18	Tried to reduce the dose of phenibut down to 6 g/day , но чувствовал себя очень агрессивным и раздражительным
Визит 2 (2 недели)	20	5	–	Суточная доза фенибута снижена до 5 г/день. Stopped using kratom
Visit 3 (3 weeks)	30	5	–	Could not further reduce the dose of phenibut
Visit 4 (4 weeks)	45	2.5	–	Уменьшил дозу фенибута до 2,5 г/день, но посчитал, что снижение идет слишком быстро
Visit 5 (5 weeks)	45	2.5	–	Adjusted to current doses of baclofen and phenibut
Visit 6 (7 weeks)	60	1	–	Снизили дозу фенибута до 1 г/день
Визит 7 (9 недель)	60	–	–	Полностью прекратил употребление фенибута, испытывает сильную тягу к алкоголю 25 90 90 990, в основном0274	Визит 8 (12  недель)	50	–	–	Уменьшил дозу баклофена и начал испытывать перепады настроения, напряжение и тревогу. Prescribed citalopram 20 mg/day
Visit 9 (14 weeks)	40	–	–	Gradual reduction of baclofen dose, no anxiety or mood changes
Visit 10 (17 weeks)	30	–	–	Постепенное снижение дозы баклофена, отсутствие беспокойства или изменений настроения
Посещение 11 (20 недель)	20	—	—	. –	Постепенное снижение дозы баклофена, отсутствие беспокойства или изменений настроения

Открыть в отдельном окне

Через 9  недель постепенного замещения баклофеном пациент смог полностью прекратить прием фенибута. Затем ему снизили дозу баклофена в течение следующих 12 недель. В ходе лечения он испытывал периодическую тревогу, раздражительность и тягу к алкоголю. В гостях 9(14 недель лечения), пациентка начала лечение циталопрамом 20 мг один раз в день, чтобы справиться с вновь возникающей тревогой и депрессией.

Пациент был выписан из клиники со стойкой полной ремиссией от алкоголя и ранней полной ремиссией от фенибута через 24 недель лечения. Он не употреблял никаких других веществ и не испытывал проблем с настроением или симптомов тревоги. Его единственным лекарством на момент выписки был циталопрам 20 мг/день.

Это первый и единственный случай зависимости от фенибута, наблюдаемый в нашей клинике из примерно 1000 пациентов, проходящих лечение ежегодно. Мы смогли найти только один опубликованный клинический случай, связанный с фенибутом, который представляет собой случай отмены фенибута, ⁵ с описанием симптомов, очень похожих на симптомы нашего пациента. Представленный здесь случай предполагает, что фенибут может иметь терапевтический потенциал в ослаблении тяги к алкоголю, а также в снижении беспокойства, изменений настроения и бессонницы, которые развились после того, как наш пациент перестал употреблять алкоголь. Это также, весьма вероятно, предотвратило развитие симптомов отмены, когда наш пациент перестал использовать бензодиазепины, что согласуется с ранее опубликованными данными об использовании фенибута для отмены бензодиазепинов. ⁶ Однако у пациента развились не только признаки и симптомы отмены фенибута, ⁵ , но и другие признаки зависимости от психоактивных веществ согласно DSM-IV, включая неспособность самостоятельно прекратить прием фенибута. Мы считаем, что этот случай иллюстрирует возможность злоупотребления фенибутом. В свете этого мы считаем, что фенибут должен быть доступен не в качестве добавки, а скорее как регулируемый рецептурный препарат, как это происходит в России, где он был первоначально синтезирован. ¹ Кроме того, мы считаем, что продажа веществ с доказанными психоактивными свойствами должна лучше регулироваться.

Другим интересным аспектом этого случая была картина взаимодействия между алкоголем, бензодиазепинами, фенибутом и баклофеном. Фенибут применялся больным для профилактики рецидива алкогольной зависимости; вполне вероятно, что он предотвратил отмену бензодиазепинов и был заменен баклофеном. Учитывая схожие фармакологические механизмы действия на ГАМК-рецепторы всех четырех веществ, ¹ мы предположили перекрестную толерантность. Данные об эквивалентности доз между фенибутом и баклофеном еще нигде не публиковались. В нашем случае мы обнаружили, что 8-10 мг баклофена — это доза, достаточная для замены 1  г фенибута, что может быть полезно для разработки графиков постепенного снижения дозы в будущих случаях.

Обучающие баллы

• Фенибут может вызывать злоупотребление, и его следует рассматривать не как добавку, а скорее как лекарство.

• Баклофен можно использовать для лечения зависимости от фенибута.

• Один грамм фенибута можно заменить приблизительно 8–10 мг баклофена.

Конкурирующие интересы: Нет.