Невролог Елизавета Меланченко о раннем развитии детей — Реальное время

Детский невролог Елизавета Меланченко о раннем развитии здорового ребенка в первые годы жизни

«На родителей льется огромный поток информации. Мнения порой противоречивы. У ребенка понос, один врач говорит дать закрепляющее, другой — дать слабительное, чтобы быстрее все вышло. И это невыдуманные случаи. На любом форуме могут быть противоположные рекомендации по типу «нашей соседке помогло». Они ребенка не видят, в этой ситуации не находятся, не знают, какие обследования проведены ребенку. Невозможна объективная оценка ситуации», — отмечает детский невролог Елизавета Меланченко. О том, как разобраться в этом потоке мнений, а также о развитии ребенка в первые годы жизни и вреде гаджетов для его здоровья она рассказала в интервью «Реальному времени».

«Дети, которые к году не могут сказать десяти слов-обозначений, и в дальнейшем будут испытывать задержки в развитии»

— Елизавета Александровна, что действительно необходимо детям в первые годы жизни?

— Нас никто не учил быть родителями. Нас никто не учил ни в области медицины, ни в психологии, ни в кинезиотерапии, но как родители мы должны регулировать развитие своего ребенка. По большому счету какая цель стоит перед родителями? Чтобы ребенок был счастливым и в конце концов стал самостоятельным. И фактически все, что мы делаем, нацелено на получение им удовольствия от того, что он сам в жизни чего-то достиг. И чем больше занимаешься детскими проблемами, тем больше понимаешь, что эта автономия должна происходить не в 18 лет, не в 3 года и даже не в 1,5. С самого начала должны предприниматься какие-то шаги по направлению к автономному счастливому существованию.

Но одновременно с этим родители должны обеспечивать психологическую поддержку, формировать у ребенка то, что психологи называют базовым доверием к миру, к взрослому человеку. Если этого доверия нет, ребенок потом не сможет доверять тем взрослым, с которыми его столкнет жизнь. Почему это плохо? Внутри семьи мы к своему ребенку приспособимся, какой бы он ни был тяжелый и проблематичный в общении и воспитании. А вот как он приспособится к этому миру, как с ним будут взаимодействовать другие значимые взрослые?

— Исходя из этой цели автономного счастливого существования, на какие направления работы можно поделить раннее развитие ребенка?

— Первое — чисто физическое развитие. Чтобы ребенок был здоров и в первые месяцы жизни соответствовал нормативным показателям: удвоил вес к полугоду, чтобы у него была чистая кожа, нормальный стул и т. д.

Если ребенок развивается физически нормально, до года он может находиться в памперсе. Потом дневной памперс нужно начать снимать, предлагать ребенку горшок и усаживать его с периодичностью 15 минут. Если ребенок активно протестует, на мой взгляд, лучше подождать до 1,5 лет, пытаясь шутками, прибаутками приучить его к горшку.

Фото goodhouse.kz

Нас никто не учил быть родителями. Нас никто не учил ни в области медицины, ни в психологии, ни в кинезиотерапии, но как родители мы должны регулировать развитие своего ребенка

— Почему важно не проявлять в этот период насилия?

— В этом возрасте очень часто возникают неврозы и страхи, связанные с горшком и самим актом мочеиспускания. В результате ребенок может, например, в будущем бояться туалета, того, что он хочет в туалет, он будет зажиматься, у него будут формироваться запоры.

До трех лет лично я не против ночного памперса. Опять же, лучше памперс снимать тогда, когда мы видим, что памперс сухой. Не нужно стимулировать ночные мочеиспускания высаживанием на горшок.

— Как формируются речевые функции у здорового малыша?

— Если первый год ребенок развивается более-менее нормально, отличает маму от чужих, просится на ручки тогда, когда ему больно и плохо, то к году у него появляется десять неких слов-обозначений: «хочу», «не хочу», «мама», «папа» и так далее. Сейчас мы видим, что эту норму пытаются сместить: «Ничего страшного, если к году этих десяти слов нет». Но, не боясь выглядеть в глазах людей старой ретроградкой, скажу, что дети, которые к году этих десяти слов не приобрели, и в дальнейшем будут испытывать определенные задержки в развитии. Когда ребенок начинает ходить, у него уже должны быть какие-то слова в обиходе. У него должен быть указательный жест.

«Не нужно таскать ребенка по больницам»

— Когда нужно подумать об интеллектуальном раннем развитии?

— На мой взгляд, на первом году жизни для развития ребенка вполне достаточно какой-то игровой потешной музыкальной деятельности в рамках дома. Исходя из того, что сейчас много мутировавших инфекций, много непривитых детей, которые могут стать источником скрытой инфекции, много детей с неустойчивым иммунитетом, я не сторонница водить ребенка до двух лет в какие бы то ни было группы развития. Именно исходя из того, что его иммунная система еще не созрела.

У меня есть еще такой скандальный посыл к миру. В свое время я его услышала от человека, который занимался иммунизацией детей первых лет жизни. Он сказал, что если в принципе в жизни ребенка есть какое-то физическое или неврологическое расстройство, то лучше до трех лет его никуда не водить и, соответственно, до этого времени не прививать. Потому что в возрасте от 18 до 24 месяцев, как правило, проявляются большие неврологические проблемы. Они становятся заметны. И если в это время еще и привить ребенка, то мы можем получить экспоненту, две проблемы, которые друг на друга будут воздействовать не как сумма факторов, а как квадрат факторов. Если есть какие-то сомнения, то лучше до трех лет ребенка в группы не водить и прививками не заниматься. В возрасте 2—2,5 года имеет смысл пройти обследование у педиатра, невролога, чтобы они исключили патологии, и тогда уже заниматься прививками и развитием в группе.

Фото profiles.ru

На мой взгляд, на первом году жизни для развития ребенка вполне достаточно какой-то игровой потешной музыкальной деятельности в рамках дома

— Какое значение имеет состояние мамы для развития ребенка?

— Фактически создание комфортной среды взаимодействия между мамой и ребенком является самым главным фактором раннего развития. Это выспавшаяся и накормленная мама, которая хочет играть со своим ребенком. На мой взгляд, в первые месяцы жизни все развитие заключается в том, чтобы мама играла с ребенком в погремушки, потешки, в игры глаза в глаза.

Не нужно таскать ребенка по больницам. Понятно, что есть тревожные мамы, которые из-за каждого чиха и прыщика ведут ребенка к специалистам. С ними мы ничего сделать не можем. Это тот контингент, который, сколько бы мы ни сделали интервью, все равно будет водить ребенка по больницам и высасывать проблемы из пальца. Зачастую такие мамы, не выдержав перенапряжения, истощенные, сваливаются с какой-нибудь тяжелой болезнью, и ребенком начинает заниматься кто-то другой, не такой озабоченный, и малыш вполне неплохо себя чувствует и перестает болеть. Такие истории не редкость.

Но не все мамы такие. Более того, сейчас я замечаю и обратную тенденцию. Некоторые чересчур спокойные мамы ищут таких специалистов, которые ее успокоят и скажут, что все нормально: «Ну и что, что ребенок в три года не говорит? Это же мальчик».

— Разве мальчики могут не говорить до трех лет?

— Это народный миф. Он утверждает, что мальчики позже начинают говорить. Но, понимаете, одно дело фразовая стройная речь с ответами на вопросы и употреблением местоимений, другое дело — полное молчание. Это совершенно разные полюсы одной проблемы. Даже если в три года мальчик не говорит фразы и не отвечает на вопрос, какой это цвет, он все равно должен как-то обозначать свои просьбы, показывать, что у него что-то болит. К сожалению, очень часто момент, когда еще можно подхватить проблему в самом начале, упускается, потому что существуют вот такие мифы. Как мы уже сказали, к году у ребенка должно быть десять знаковых слов. Пусть это будет не машина, а бибика, не собака, а аф-аф, не кушать, а ням-ням. Но какие-то десять-пятнадцать слов в обиходе должны быть. А если их нет, для меня это уже в год тревожный симптом.

Мои дети уже выросли. Но когда я порой с книжкой сижу и жду кого-то на детской площадке, то замечаю, что дети играют молча. Много лет назад, когда я ходила с детьми гулять, на площадках было гораздо шумнее. Но сейчас родителей это в массе своей не беспокоит. Зато у них есть насадка для планшета на коляску.

Человечество не мутировало настолько, чтобы не иметь необходимости в общении друг с другом для нормального развития. Дети нуждаются в общении. Однако нормы общения и нормы речевого развития движутся в непонятном направлении. В результате к школе мы приходим с таким клубком проблем, который уже не распутать. Ребенок не хочет ни читать, ни писать, ручку держать не может.

Фото zen.yandex.ru

К году у ребенка должно быть десять знаковых слов. Пусть это будет не машина, а бибика, не собака, а аф-аф, не кушать, а ням-ням. Но какие-то десять-пятнадцать слов в обиходе должны быть

«Ребенку дарят картонную книжку, он тычет в нее пальцем и удивляется, что рисунок не издает звуков»

— А к чему приводит то, что родители дают детям планшеты в раннем возрасте?

— На мой взгляд, именно из-за гаджетов на этапе раннего развития мы сейчас много теряем в плане физического развития, то есть общения с предметами и общения с людьми как таковыми. Чтобы взрослый человек нормально ориентировался в окружающем пространстве, он должен адекватно воспринимать предметы вокруг, скажем, не брать в руки горячий утюг. С другой стороны, он должен понимать символы. И вот этот переход от предмета к символам должен быть постепенным. Например, в инструкции написано не касаться утюга в горячем виде. И нормальному взрослому человеку достаточно этой инструкции, ему не нужно трогать утюг, чтобы понять, что его не нужно трогать.

Но чтобы произошло вот это созревание нервной системы от конкретного предметного восприятия к символьному, нервная система ребенка должна пройти очень большой путь. И для этого предметный период обязательно должен быть. Сначала мы берем погремушку и гремим ею, и ребенок видит, что что-то яркое гремит, стучит. И он начинает этими предметами манипулировать, трогать их, пробовать на вкус, ронять, стучать по ним. Потом наступает метафорический этап, когда он переносит свойства одного предмета на предметы, которые, казалось бы, не имеют к нему непосредственного отношения.

Например, он накрывает картофелину платком и говорит, что это его кукла. Картофелина не имеет непосредственного отношения к человеку и кукле, но ребенок присваивает ей такие обозначения. У него развивается воображение. И впоследствии он совершенно спокойно может перейти к восприятию текста, у него в голове возникнут картинки, что там происходит с Робинзоном Крузо. А ребенок, который не прошел этот предметный уровень, не сможет так.

Если мы упускаем предметный уровень и сразу даем ребенку символы, то у него не формируются связи между конкретным предметом и той метафорой, которую может обозначать этот предмет, а потом и символом и знаком, который будет обозначен этим предметом. Когда мы предпочитаем всем этим играм с предметами планшеты, то происходит обеднение чисто предметной и манипулятивной сферы. Ребенку дарят картонную книжку, он тычет в нее пальцем и удивляется, что рисунок не произносит ни одного звука. И такое, к сожалению, в настоящее время встречается все чаще и чаще.

Иногда в аудитории я спрашиваю у взрослых людей, что они представили, когда я сказала слово «стол», и большинство представляют примерно одно и то же: это некая рабочая поверхность, расположенная чуть ниже пояса взрослого человека. Когда я прошу нарисовать, все рисуют более-менее одинаково, похоже на букву «п». А если я прошу нарисовать табуретку, они рисуют рядом букву «п» поменьше. Современным детям эта разница порой не понятна. Они не понимают, как соотносятся предметы на рисунке, на их рисунке карандаш на переднем плане может быть больше стола. В три года это нормально, а в восемь уже нет. Если развитие протекает по нормальному пути, то у ребенка на рисунке во втором классе карандаш, лежащий на столе, будет меньше стола, и он будет лежать на поверхности стола, а не парить в воздухе и не валяться на полу.

Фото kanal-o.ru

Если мы упускаем предметный уровень и сразу даем ребенку символы, то у него не формируются связи между конкретным предметом и той метафорой, которую может обозначать этот предмет, а потом и символом и знаком, который будет обозначен этим предметом

— Могут ли родители самостоятельно, без специалиста, разобраться в огромном потоке информации о раннем развитии?

— Нужно найти тех специалистов, которым родитель будет доверять, потому что сам он в этом ворохе информации не разберется.

Оценить достоверность информации, которая выложена в Сеть, неспециалисту очень сложно. Специалисту-то порой бывает сложно. Потому что стирается ранжирование. Профессор много лет занимается этой проблемой. А домохозяйка просто поливает его грязью на форуме, делает плевок в вечность. И в условиях интернета их мнения уравновешены.

Поэтому в условиях доступности информации очень важно оценивать ее достоверность. И этому надо учиться, когда получаешь высшее образование. Я несколько лет проработала в институте и, к сожалению, могу сказать, что студентов этому учат плохо. Я брала научную статью и высказывания родителей больных детей и просила будущих дефектологов и логопедов оценить достоверность. По степени информативности и доступности гораздо выше стоят статьи с картинками, написанные простым языком. Но степень достоверности оценивается по другим критериям. Есть ли ссылки на монографии, другие статьи, на каком объеме детей выявлена эта закономерность и, вообще, это закономерность или просто личный, частный опыт?

На родителей льется огромный поток информации. Мнения порой противоречивы. У ребенка понос, один врач говорит дать закрепляющее, другой говорит, что надо дать слабительное, чтобы быстрее все вышло. И это невыдуманные случаи. На любом форуме могут быть противоположные рекомендации по типу «нашей соседке помогло». Они ребенка не видят, в этой ситуации не находятся, не знают, какие обследования проведены ребенку. Невозможна объективная оценка ситуации.

Наталия Антропова

Справка

Елизавета Меланченко — нейрофизиолог, детский невролог. Окончила педиатрический факультет РГМУ им. Пирогова, ординатуру по детской неврологии. 23 года ведет неврологический прием, много времени посвящает образовательному процессу для сложных детей. С 2007 по 2013 год руководила коррекционно-развивающим подразделением Центра социальной адаптации и профориентации «Гагаринский», на базе этого центра организовала групповые занятия с детьми с особыми потребностями, с множественными пороками развития и СДВГ: по подготовке к школе, по адаптации школьников начальных классов, со школьной неуспеваемостью, по развитию мелкой моторики и др.

ОбществоОбразованиеМедицина

Нужен ли невролог здоровому ребёнку? Интервью с детским неврологом, к.м.н. Новиковой Е.Б.

Стоит ли обращаться к неврологу, если с ребёнком всё в порядке?  Спросим специалиста – детского невролога, врача высшей категории, кандидата медицинских наук Новикову Елену Борисовну.

Елена Борисовна – врач с 30-летним опытом, всю жизнь занимается лечением заболеваний нервной системы у детей, а также научной и преподавательской работой (доцент кафедры детской неврологии РМАПО). В сфере её научных интересов – тики и нейроиммунология (защищена диссертация по этой теме). Имеет более 50 публикаций по специальности. Ведёт приём на русском и английском языках.

Елена Борисовна, когда нужно первый раз показаться с ребёнком неврологу? И зачем?

Новорождённые дети рождаются с ещё незрелой нервной системой. Все знают, что младенец сначала не может даже самостоятельно держать головку, перевернуться на бочок. Но прямо на глазах ситуация меняется – практически каждый день малыш  учится чему-то новому, приводя близких в восторг.  

Однако,  созревание нервной системы и формирование новых навыков идет по заданному природой плану, каждый из них появляется в определённом возрасте. И если что-то идёт не совсем «по графику»,  оценить опасно ли это, правильно ли развивается Ваш малыш, может только опытный детский врач-невролог.  Он же при необходимости даст все рекомендации по наблюдению, лечению и профилактике заболеваний.

• Первый визит к неврологу проводится в 1 месяц.
• На первом году жизни профилактическая консультация детского невролога необходима каждые 3 месяца.
• С 1 до 3 лет – посещайте невролога 1 раз  полгода.
• Далее детского невролога стоит посещать ежегодно профилактически, а также при появлении каких-то симптомов и вопросов к врачу.

Что смотрит врач?

Многие неврологические отклонения у детей могут протекать незаметно для окружающих. Но врач-невролог обнаружит их, проведя неврологическое обследование ребёнка, по отклонениям рефлексов, тонусу мышц и другим, выявляемым при врачебном осмотре, симптомам поражения центральной и периферической нервной системы.

Доктор расспросит маму о протекании беременности и родов, заболеваниях близких родственников, самочувствии и преобладающем настроении малыша, о том, как он спит и ест. Оценит нервную возбудимость ребёнка, слух, зрение, осязание. Проверит двигательную сферу, рефлексы, мышечный тонус.  

Из английского языка к нам пришло слово чекап (chek up), которое можно дословно перевести как «проверка». Это стандартное обследование здоровых детей, не имеющих активных жалоб, в определенные возрастные периоды.  При необходимости врач назначит дообследование .

Сейчас вокруг столько информации о здоровье и развитии детей – в книгах, СМИ, интернете.  Кажется,  там можно найти ответ на любой вопрос. Что Вы об этом думаете?

В наш век бурного развития интернета и всеобщей информированности всех обо всём создаётся иллюзия того, что можно самостоятельно понять, всё ли в порядке с ребёнком, принять меры для ускорения развития, профилактики отклонений в поведении и здоровье.

Однако, всё не так просто. Не стоит искать ответы на вопросы о здоровье в интернете. Не всё, что пишут в книжках, говорят по телевизору и рассказывают другие мамы на детских площадках корректно. И даже верную информацию нужно уметь правильно понять и применить.

Даже такие распространённые и «очевидно полезные» (сомнительный тезис) процедуры, как массаж, назначенные самостоятельно, без врачебных рекомендаций, могут приводить к неожиданным результатам – повышению возбудимости, нарушениям сна и поведения малыша. А это уже отклонение от нормы.  Причём, обратите внимание, спровоцированное любящими родителями. Массаж – это лечебная процедура,  имеющая свои разновидности, назначаемая врачом при наличии определённых показаний.

Посоветуйтесь с врачом  прежде, чем применять какие-то оздоровительные и развивающие методики и системы. Ведь каждый ребёнок уникален, и то, что полезно одному в определённом возрасте, не обязательно подходит другому.

А что должно насторожить родителей, стать причиной обращения  к врачу-неврологу?

При появлении некоторых симптомов стоит посоветоваться со специалистом. Не всегда это свидетельство какого-то заболевания. Но стоит быть внимательным по отношению к здоровью малыша.  Проверьтесь, чтобы напрасно не беспокоиться по пустякам, однако,  не пропустить что-то действительно важное. Посоветуйтесь с доктором, если у вашего ребёнка:

В раннем детском возрасте —

• беспокойный сон (трудности засыпания, частые вздрагивания, просыпания)
• беспричинный плач
• судороги
• тремор подбородка
• выбухающий родничок у младенца
• частые срыгивания
• запрокидывание головки во сне
• отставание в формировании двигательных навыков и психо-эмоциональных реакций (не улыбается, не отличает своих и чужих, не интересуется игрушками и.т.д.)
• ходьба на цыпочках, ходьба бочком, ползание в одну сторону, прихрамывание и др.
• вялость ребенка или замедленность реакций

У детей постарше (дополнительно к перечисленным) —

• жалобы вашего ребенка на частые головные боли
• боль в спине и шее
• повышенная утомляемость в школе
• ваш ребенок не справляется со школьными заданиями
• нервный тик и навязчивые движения
• ребенок гиперактивный и плохо концентрирует внимание
• недержание мочи и кала
• повышенная тревожность и ночные страхи
• заикание
• ваш ребенок не разговаривает
• снохождение

Конечно, необходимо показаться детскому неврологу, если:

• произошла травма головы
• ребёнок терял сознание или отмечался судорожный приступ

Важно амбулаторное наблюдение невролога, если ваш ребенок выписался из стационара, где находился по поводу неврологического заболевания

Раннее обращение к неврологу поможет правильно оценить состояние здоровья ребёнка, вовремя принять меры для гармонизации его развития, предупредить переход часто встречающихся минимальных возрастных отклонений  в неврологические заболевания. Своевременно проведенное небольшое лечение убережёт вашего ребёнка от больших проблем.

записаться к врачу

Невролог для родителей о детях

Что общего между ребенком, боящимся выйти к доске, и отличником, страдающим кожной аллергией и тиками?

Между импульсивным ребенком, который грубит учителям и бьет одноклассников, и боязливым и неуверенным в себе троечником с головными болями и нарушением внимания?

Между беспокойным, раздражительным, нервничающим по любому поводу ребенком и его соседом по парте страдающим расстройством сна и энурезом, которому ничего не интересно, на которого не действуют ни окрики, ни двойки?

В основе многих этих проявлений поведения у детей лежат нарушения механизмов развития нервной системы…

Чем же объясняются нарушения нервной деятельности у малыша, если видимых изменений в мозге не определяется?

Дело в том, что внешне правильно сформированный мозг еще не является гарантией нормальной его работы. Испытав неблагоприятные влияния в критическом периоде (внутриутробно, в процессе родов или в новорожденном), мозг «выходит из расписания» своего развития в наиболее ответственную фазу. Формирование важнейших функций не успевает «укладываться» в отведенный для этого оптимальный возрастной период, в своеобразный пик пластичности нервной системы, и тогда, кроме уже сказанного, у малыша могут развиться и необратимые состояния ….

Но если бы все, что происходит в периоде детства было необратимым, то и детские болезни нервной системы были бы неизлечимы…

А это не так!

Как лечить болезни мозга? На это ответят наши детские неврологи и психоневрологи.

Детскому психоневрологу, в отличие от взрослого невропатолога, приходится встречаться практически со всей патологией, присущей организму:

• поражением нервной системы внутриутробно и в родах в результате различных неблагоприятных факторов
• нарушениями моторного развития (от темповых задержек формирования начальных двигательных навыков до парезов и параличей)
• родовой и бытовой черепно-мозговой травмой и их последствиями
• эпилепсией, др. судорожными состояниями
• расстройствами сна, в том числе пароксизмальными
• нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) как в острой, так и в хронической стадии
• гидроцефалией врожденного и приобретенного характера
• «помолодевшим» рассеянным склерозом, опухолями мозга др. прогрессирующими заболеваниями нервной системы
• болями различного происхождения
• наследственными нервно-мышечными заболеваниями и др. генетическими заболеваниями с поражением нервной системы
• нарушением поведения, проблемами адаптации, невротическими реакциями и привычками (тики, заикания, недержание мочи, навязчивости, страхи и др.)
• заболеваниями психической сферы (ранней детской шизофренией, аутизмом, задержками психического развития — интеллектуальной недостаточностью различной степени выраженности)
• расстройствами, «сопровождающими» хронические соматические заболевания

и многими другими расстройствами, кроме, пожалуй, очень небольшого круга генетических состояний, возраст-зависимых, но и они имеют тенденцию к омоложению…

Перинатальное поражение нервной системы — собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного (энцефалопатии) и спинного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период (с 28 недели внутриутробного развития, включая родовой акт, до периода соответствующего первой неделе жизни ребенка с характерными для него процессами адаптации новорожденного к условиям внешней среды). Причинами, влияющими на возникновение симптомов ППНС могут быть:

• внутриутробные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, сифилис и др.)
• обострения хронических заболевании будущей матери с неблагоприятными изменениями метаболизма
• интоксикации
• действие различных видов излучения
• генетическая обусловленность
• длительный безводный период
• отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция родовой деятельности
• недостаточное раскрытие родовых путей
• стремительные роды
• применение ручных родовспомогательных приемов
• кесарево сечение
• обвитие плода пуповиной
• большая масса тела и размеры плода
• нейроинфекции
• травмы

Следствием этих причин является нарушение дыхания и кровообращения (асфиксия, гипоксия), энергодефицит сердца и мозга, недостаточность отдельных органов или функциональных систем (полиорганная недостаточность), приводящая в некоторых случаях к необратимым явлениям.

Родовая травма новорождённых это повреждения органов и тканей плода, которые возникают во время родов в результате несоответствия между родовыми изгоняющими силами (схватками, потугами) и эластичностью тканей плода. К предрасполагающим причинам относят: токсикозы беременных, сердечно-сосудистые заболевания матери, инфекции, перенесенные во время беременности, нарушения обмена веществ, недонашивание и перенашивание беременности и др. Особую роль в возникновении родовой травмы играет внутриутробная асфиксия (гипоксия) плода.

Иногда травмы сопровождаются внутричерепными кровоизлияниями, отёком головного мозга с повышением внутричерепного давления, с развитием гидроцефалии (водянки мозга), переломами ключиц и плечевых костей, позвоночника, повреждениями лицевого нерва и параличами плечевого сплетения и др.

Черепно-мозговая травма ( в т.ч. бытовая). Травмы головы могут быть очень разными по степени тяжести: от небольшого ушиба мягких тканей головы до серьезных повреждений черепа и головного мозга. У маленьких детей даже порой внешне «безобидные» падения с небольшой высоты могут скрывать под собой переломы черепа, его внутренней платины с повреждением ткани мозга. Механическая травма черепа приводит к сдавлению мозговой ткани, натяжению и смещению ее слоев, и временному резкому повышению внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов (кровоизлияниям), ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными изменениями в мозге и их последствиями.

Эпилепсия, хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов (судорожные и безсудорожные), но в основе любого из них лежит очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга.

Эпилепсия известна с древнейших времен. Эпилептические припадки отмечались у многих выдающихся людей, таких, как апостол Павел и Будда, Юлий Цезарь и Наполеон, Гендель и Данте, Ван Гог и Нобель. Ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек. Кроме того, примерно у каждого двадцатого ребенка хотя бы раз отмечались судороги при повышении температуры. Различают эпилепсию как самостоятельное заболевание, эпилептические синдромы (при различных заболеваниях головного мозга) и эпилептические реакции на внезапно возникшие внешние стимулы (отравления, интоксикации, влияния условий внешней среды, травмы, стрессы и др.)

Пароксизмальные расстройства сна (парасомнии). Пароксизмальные нарушения сна известны со времен античности и описаны в трудах Гиппократа и Аристотеля. Отдельные из них имеют сходство с эпилепсией, как по проявлениям, так и по диагностическим характеристикам. К настоящему времени известно большое число самостоятельных синдромов, возникающих во сне, которые связанны с особенностями развития нервной системы ребенка (включая общемедицинские, неврологические, эмоциональные, социальные проблемы, факторы окружающей среды). Это такие как энурез, ночные страхи и кошмары, вегетативные нарушения (избыточная потливость, нарушения частоты дыхания, приступы удушья и сердцебиения), бруксизм (скрежет зубами), избыточная двигательная активность во время сна, вздрагивания, снохождение, сноговорения, приступообразные ночные боли, судороги в конечностях, нарушения пробуждения после сна.

Наряду с этими расстройствами сна выделяют и нарушения ритма «сон-бодрствование», связанные с расстройствами засыпания (диссомнии), а так же расстройства сна при сопутствующих заболеваниях (ОРВИ, ринит, различные болевые синдромы, период прорезывания зубов у детей и др.), расстройства сна могут отмечаться и при психиатрических заболеваниях и др.

Нарушения мозгового кровообращения у детей. У детей возможно развитие всех видов нарушений мозгового кровообращения, начиная с их начальных проявлений (в виде головных болей, головокружений, расстройств сознания, задержек интеллектуального развития и др.) и заканчивая инсультами. Болезни крови, опухоли мозга, неправильное развитие стенок самих мозговых сосудов (аневризмы), сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков могут привести к сосудистым заболеваниям мозга, как у взрослых, так и у детей. Достаточно высока вероятность их развития при болезнях сердца, нарушениях сердечного ритма, пороках сердца и воспалительных заболеваниях мышцы сердца. Воспалительные заболевания сосудов мозга — васкулиты — также могут быть причиной нарушения мозгового кровообращения. У детей чаще встречается васкулит при ревматизме. Нарушения мозгового кровообращения головного и спинного мозга у детей могут быть и отдаленными последствиями родовой травмы позвоночника.

Нервный ребенок — это раздражительный, непослушный ребенок, который не умеет и не хочет владеть собой. Причем под этот родительский «диагноз» попадает практически 90%, совершенно различных детей. Рождение нервного ребёнка может зависеть от того, что будущая мать нервничала, страдала от токсикоза, тяжело рожала. Но даже в том случае, когда нет ни одной из перечисленных причин, и ваш ребенок родился и растет в благополучных условиях, причиной нервозности может стать врожденная недостаточность определенных структур мозга. Под понятием «нервный ребенок» с точки зрения медицины может скрываться как ребенок с повышенной эмоциональной чувствительностью, так и с аномалиями развития характера, неврозом, с органическими нарушениями деятельности головного мозга.

Нервным ребенок также становится, когда недосыпает, весь день смотрит телевизор, слушает ужастики, когда в доме очень шумно и многолюдно, в семье ссорятся, когда он единственный ребенок в семье, и любящие его взрослые выполняют любой его каприз или желание, думая, что в этом и заключается истинная любовь.

Если вас что-то тревожит в поведении нервного ребенка, непременно обратитесь к врачу: неврологу, психоневрологу, клиническому психологу. В большинстве случаев речь идет не о серьезных психических отклонениях, а об обычных недомоганиях, которые, если их вовремя «захватить», довольно легко поддаются коррекций. Специалисты смогут выяснить причину, с помощью различных видов обследования — ультразвукового исследования (УЗИ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), лабораторных анализов, нейропсихологического и патопсихологического обследования. Лечение нервного ребенка комплексное – медикаментозное (психофармакотерапия), психосоциальное лечение (направлено на коррекцию микросоциальной среды, окружающей ребенка, на формирование поддержки и помогающих взаимоотношений), психотерапия (направлена на коррекцию поведения),

Невротические реакции — это психогенные расстройства, которые появляются из-за ссор, конфликтов, «загрызающего» чувства одиночества, каких-либо страхов. Невротическая реакция легко возникает из-за пережитого печального или страшного для человека события. Подталкивает к ним и напряжённый ритм современной жизни и школьные нагрузки, и всё чаще они обнаруживаются у самых незащищённых — у наших детей. Конечно же, жизнь маленького человечка не обходится без проблем. Но и проблемы детишек бывают разные. Одно дело, когда они укладываются в рамки возрастных норм развития. Но некоторые малышовые проблемы могут решить только специалисты, такие как тики, заикания, энурез, синдром гиперактивности с дефицитом внимания сосание пальцев и языка, раскачивания телом и головой (яктация), мастурбация (онанизм), возникший в допубертатном возрасте, кусание ногтей (онихофагия), выдёргивание волос (трихотилломания) и др.

При задержке психического развития помощь оказывает детский невролог, психоневролог, психиатр. Родители не всегда осознают желательность раннего обращения к данным специалистам, хотя именно они могут оказать помощь в проблемах ребенка, в том числе поведенческих и эмоциональных. Обязательна консультация эндокринолога, кардиолога, т.к. причины задержки могут крыться в неврологических, гормональных нарушениях, болезнях сердечно-сосудистой системы. Возможно, ребенку понадобится проведение дополнительных исследований -МРТ (магнитно-резонансная томография), компьютерная томография (КТ), ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография). Для более точного понимания причин происхождения проблем ребенка.

По показаниям могут назначаться лекарства, улучшающие память и внимание, уменьшающие возбудимость и развивающие усидчивость. У детей, в отличие от взрослых, больше резервов и возможностей организма. При своевременной помощи явления задержки психического развития в дальнейшем заметно сглаживаются, происходит хорошая адаптация в быту

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) ?

«Гиперактивность» — это неусидчивость, невнимательность и импульсивность, частые ночные пробуждения, встречается чаще всего в детском возрасте и влияет на общую атмосферу в Вашей семье и на социальное будущее Вашего ребенка. Этот синдром — «сборная солянка» самых различных болезней, их причину необходимо выяснить.

Раннее органическое поражение головного мозга в перинатальном периоде (например, осложнения во время беременности, родовая травма, гипоксия в родах), а также генетические и социально-психологические факторы (семейные конфликты, дефекты в воспитании, острые и хронические стрессы, снижающие устойчивость нервной системы к внешним и внутренним воздействиям).

«Дети-катастрофы», «трудные дети» — так называют детей с СДВГ. Действительно, они доставляют столько хлопот родителям, постоянно попадают в какие-то неприятные ситуации, так как у них часто не развито чувство самосохранения и контроль за поведением. В школе они не могут усвоить учебный материал, находиться за партой в течение всего урока. При этом такие дети чаще всего не обнаруживают задержку психического развития или выраженных неврологических нарушений, хотя повышенная возбудимость может проявляться и при различных ранних поражениях нервной системы (травмы головы, нейроинфекции и т. д.). Такие дети требуют индивидуального подхода в учебном процессе, поэтому важны рекомендации педагога. Не стоит считать таких детей агрессивными и опасными для других детей. С возрастом в процессе социального взаимодействия явления гиперактивности становятся менее выражены. Иногда такие люди становятся лидерами, обладают повышенной работоспособностью.

При СДВГ может помочь невролог, психоневролог, психиатр, медицинский психолог (клинический психолог), а еще лучше – все вместе, ведь тогда у врачей будет возможность обсудить схему комплексного лечения, что будет наиболее эффективным.

Так, нужно обязательно выяснить, каково состояние физического здоровья, не являются ли особенности поведения ребенка следствием органических нарушений в головном мозгу ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ (магнитно-резонансная томография), консультация невролога.

Важно оценить состояние сердечно-сосудистой системы (проконсультироваться у терапевта, кардиолога), определить уровень гормонов и получить консультацию эндокринолога.

Лечение – комплексное — биологическое, психологическое и социальное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на уменьшение двигательного беспокойства, улучшение функций познания окружающего мира, нормализацию сна.

Энурез

Энурез (второе название — недержание мочи) – неспособность человека «дотерпеть» до туалета, постоянная борьба с мокрыми простынями.

Приучение малыша к горшку является одним из этапов общего психического и физического развития ребенка. Возраст, в котором уже можно говорить об энурезе у ребенка, должен составлять не менее 4-5 лет.

Причины энуреза самые различные — психическая травма, аномалии развития мочевыводящих путей, недоразвитие пояснично-крестцового отдела позвоночника, неправильный режим дня, нерациональное питание, эндокринные нарушения, задержка созревания нервной системы.

Энурез может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какой-либо другой болезни. Различают энурез дневной и ночной, первичный и вторичный. При первичном энурезе отмечается отсутствие предшествующего контроля за опорожнением мочевого пузыря. О вторичном энурезе говорят в том случае, если человек, как минимум, 6 месяцев контролировал процесс мочеиспускания, а потом опять начал мочиться в штаны или постель, вследствие влияния урологических, неврологических, психических или эндокринных заболеваний.

При энурезе отмечаются стойкие нарушения сна, проблемы с засыпанием и пробуждением, чрезмерно глубокий сон, ночные страхи, сноговорение и снохождение. Если такого ребенка разбудить насильно, то можно наблюдать нарушение ориентации с двигательным возбуждением, страхами.

Кто поможет при энурезе?

При энурезе поможет, психоневролог. Дополнительно нужно обследоваться, чтобы исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, сахарный диабет, заболевания центральной нервной системы. Понадобятся консультации педиатра, эндокринолога, лабораторные исследования, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография).

Лечение энуреза – комплексное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на устранение тревоги и страхов, стабилизацию настроения. Психотерапия – на устранение эмоциональных расстройств и изменение поведения, в частности соблюдение распорядка дня, пищевого и питьевого режима — ограничение жидкости, употребление продуктов только с малым содержанием жидкости. Другие немедикаментозные методы воздействия – иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ У ДЕТЕЙ

Дети довольно часто жалуются на головную боль. В большинстве своем она носит, как говорят врачи, доброкачественный характер и лишь в редких случаях становиться проявлением серьезного общего или неврологического заболевания. А потому важно не отмахиваться от робкой жалобы ребенка, который порой еще и не может четко сформулировать, что у него болит. Родительская тревога, побуждающая их обращаться к врачу для выявления причин нездоровья ребенка, объяснима и оправдана.

Почему же у детей болит голова?

Острая головная боль у детей является в первую очередь одним из основных симптомов острых нейроинфекционных заболеваний, а также пароксизмальных состояний, в то время как хроническая головная боль является частым проявлением вегетодистонии, неврозов.

Наиболее частая ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ. В ее основе — болезненное сокращение мышц мягких тканей головы (скальпа) или шейно-затылочной области.. Головная боль напряжения связана, как правило, с эмоциональными стрессами. А какие стрессы у ребенка? Их не счесть. Это, например, подготовка к контрольной или экзаменам, пропажа любимого домашнего животного, ссора с другом… Полный ребенок, которому не хочется раздеваться в присутствии одноклассников, часто жалуется на головную боль перед уроками физкультуры. Длительность такой боли обычно не превышает 1 — 2 часов. Конечно, контрольные, экзамены в школе врач не в силах отменить, но вот над устранением, смягчением стрессорных воздействий надо потрудиться и родителям, и учителям, и врачу. Врач обычно назначает профилактические средства.

Наиболее характерный тип сосудистой головной боли — МИГРЕНЬ. Это заболевание связывают с генетически обусловленными изменениями мозговых сосудов. Приступы мигрени у детей, как и у взрослых, провоцируют физические и умственные перегрузки, эмоциональные стрессы, изменения атмосферного давления, погодных условий, аллергические реакции: например, так любимые ребенком сыр и шоколад могут стать причиной головной боли.

Чаще у детей бывает простая форма мигрени. Фаза, предшествующая возникновению приступа боли, включает в себя раздражительность, недомогание, головокружение, тошноту, затуманивание зрения или появление пятен перед глазами, резкое изменение настроения.

Родителям следует знать: у страдающего мигренью ребенка особо чувствительный тип нервной системы, которая реагирует на разные раздражители болевыми ощущениями по ходу сосудов головного мозга и скальпа. Поэтому очень важно с помощью врача максимально выявить все факторы, провоцирующие приступы, и по возможности исключить их из жизни детей.

Нередко у детей диагностируют ПСИХОГЕННУЮ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ. Она может быть связана с депрессией, страхом перед поступлением в школу, усиливаться при трудностях усвоения школьной программы и отсутствии контакта со сверстниками или родителями. Такие дети требуют консультации психоневролога и психолога.

Бывает, что родители опасаются, что головная боль у их ребенка вызвана ОПУХОЛЬЮ МОЗГА. Хотя это наиболее редкая причина, она должна быть исключена путем тщательного обследования. У детей опухоли локализуются в основном в задней черепной ямке, вызывают затруднение оттока спинномозговой жидкости, повышают ее давление. Боль при этом ощущается в затылке или шее, сопровождается тошнотой и рвотой. Ребенок нередко выглядит вялым, безразличным. Наблюдается шаткость походки. Развитие гемипареза (слабости в мышцах левых или правых конечностей) может свидетельствовать о развитии опухоли в одном из полушарий мозга. Наиболее информативная диагностическая процедура для подтверждения или исключения опухоли головного мозга — компьютерная томография, на которую обычно и направляют пациента.

Крайне редко у детей наблюдается невралгическая боль имеющая пароксизмальный характер. Это короткие, следующие друг за другом приступы пронизывающей, режущей, жгучей боли с локализацией в области лица (краниальная невралгия или прозопалгия) с присутствием зон, раздражение которых провоцирует приступ (прикосновение, умывание, прием пищи и т.д.), сюда в частности относится невралгия тройничного нерва.

Помимо этого, выделяют лекарственную головную боль, вызванную приемом некоторых лекарственных препаратов, например антигистаминных, антибиотиков и др.

Головная боль, связанная со злоупотреблением различных анальгетиков, чаще нестероидных противовоспалительных средств, а также противомигренозных средств, называется абузусной, или риккошетной. Известна также головная боль кофеиновой абстинении у любителей крепкого чая и кофе при невозможности выпить любимый напиток еще и еще раз.

Если у ребенка головная боль сочетается с высокой температурой и напряжением мышц шеи, затрудняющим сгибание головы вперед, есть основание заподозрить МЕНИНГИТ. В таких случаях без промедления обращайтесь к врачу.

Смешанная головная боль. Головная боль представляет собой лишь субъективный симптом, который сопровождает разные заболевания. Чтобы успешно лечить головную боль, необходимо, прежде всего, выяснить механизм ее возникновения, так как различные типы головной боли требуют совершенно разного подхода.

Обследование детей, страдающих головной болью, начинается с тщательного изучения жалоб, истории развития заболевания и внимательного врачебного осмотра. Если при осмотре выявляют симптомы органического поражения центральной нервной системы, то проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования для уточнения диагноза. Помощь по головной боли оказывают неврологи и психоневрологи. Для правильной диагностики важны исследования —УЗИ сосудов (Допплерографическое исследование), ЭЭГ, МРТ, КТ, осмотр окулиста и пр. специалистов по показаниям.

Их не надо бояться. Напротив, не затягивая, выполните все предписанное врачом. Ибо только тогда результат лечения вашего ребенка будет обеспечен максимально

Лечение головной боли. В нашем центре применяется патогенетический подход к лечению головной боли. Он включает в себя не только медикаментозную терапию, а также нетрадиционные методы в лечении (иглорефлексотерапию, мануальную терапию), психологическую коррекцию, рациональную психотерапию и рекомендации по изменению образа жизни (поведенческая медицина).

Детская городская поликлиника №39 — Диспансеризация

Диспансеризация — это профилактический медицинский осмотр. Он необходим для раннего выявления заболеваний и факторов их развития. Диспансеризация предусматривает осмотр у врачей-специалистов и ряд анализов и обследований. Она проводится в поликлинике по месту прикрепления ребенка.

Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Что нужно, чтобы пройти диспансеризацию ребенку?

Чтобы пройти диспансеризацию, у ребенка должны быть:

1. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
2. Прикрепление к поликлинике.

Как пройти диспансеризацию ребенку?

Чтобы провести медицинский осмотр ребенка, запишите его на прием к участковому врачу-педиатру в поликлинике по месту его прикрепления. На приеме будут даны все необходимые рекомендации, пояснения, а также направления на анализы и к врачам-специалистам. Объем и характер проведения диспансеризации зависят от возраста ребенка и делятся на группы.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку до 1 года?

В течение этого периода жизни ребенка — от рождения до 1 года — осмотры врачом-педиатром проводятся каждый месяц.

• новорожденный (осмотр врачом-педиатром; исследования: неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, аудиологический скрининг)
• в 1 месяц (осмотр врачами-специалистами: педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог; исследования: узи органов брюшной полости (комплексное), узи почек, узи тазобедренных суставов, эхокардиография, нейросонография, аудиологический скрининг в случае отсутствии сведений о проведении).
• в 2 месяца (осмотр врачом-педиатром; исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи).
• в 3 месяца (осмотр врачом-педиатром, травматологом-ортопедом; аудиологический скрининг в случае отсутствии сведений о проведении).
• 4-11 месяцев (осмотр врачом-педиатром).
• в 12 месяцев (осмотр врачом-педиатром, осмотр врачами-специалистами: невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопед; исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография).

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 1-3 года?

• в 1 год и 3 месяца (осмотр врачом-педиатром).
• в 1 год и 6 месяцев (осмотр врачом-педиатром).
• в 2 года (осмотр врачом-педиатром, осмотр врачами-специалистами: детский стоматолог, психиатр детский).
• в 3 года (осмотр врачом-педиатром, осмотр врачами-специалистами: невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, акушер-гинеколог, детский уролог-андролог, исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи).

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 4-5 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 4- и 5-летних детей, набор врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у врача-педиатра и детского стоматолога.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 6 лет?

В 6 лет ребенку необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, невролога, детского хирурга, детского стоматолога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога, детского психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам. Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, эхокардиография, электрокардиография.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 7 лет?

В 7 лет ребенку нужно пройти осмотры у врача-педиатра, невролога, детского стоматолога, офтальмолога, оториноларинголога.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 8-9 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 8- и 9-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у врача-педиатра и детского стоматолога.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 10 лет?

В 10 лет ребенку необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, невролога, детского стоматолога, детского эндокринолога, травматолога-ортопеда, офтальмолога.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 11-12 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 11- и 12-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у врача-педиатра и детского стоматолога.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 13 лет?

В 13 лет ребенку нужно пройти осмотры у врача-педиатра, детского стоматолога, офтальмолога.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 14 лет?

В возрасте 14 лет необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, детского стоматолога, подросткового психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 15 лет?

Необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, детского хирурга, детского стоматолога, детского эндокринолога, невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога, подросткового психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, электрокардиография.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 16 лет?

Необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, детского хирурга, детского стоматолога, детского эндокринолога, невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога, подросткового психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 17 лет?

Необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, детского хирурга, детского стоматолога, детского эндокринолога, невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога, подросткового психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография.

Визит к неврологу — Parents.ru

В 3‒6 месяцев усложняются связи между отдельными участками нервной системы. Чтобы постоянно их совершенствовать, крохе надо получать все новые и новые впечатления, осваивать новые движения. Неслучайно природа устроила так, что именно в это время у малыша появляется потребность общения с взрослыми. А так как общаться и заявлять о своих нуждах грудничок пока может только плачем, то последний меняется в зависимости от ситуации. Чтобы пополнить «копилку» впечатлений, во время бодрствования носите карапуза по квартире и называйте предметы, которые он видит.

В 5 месяцев появляется неосознанный лепет. Это еще не речь, малыш только пробует произносить звуки и слоги.

Во втором полугодии жизни кора головного мозга продолжает развиваться быстрыми темпами. Благодаря этому ребенок дольше бодрствует, соответственно, получает больше новых впечатлений, а значит, усложняются и появляются новые связи между различными участками нервной системы. В результате приобретаются новые навыки и реакции. Например, в 6‒8 месяцев ребенок может самостоятельно сидеть, у него возникают тревожные реакции на незнакомцев. Учите малыша повторять за вами движения, сопровождая свои действия просьбами: «покачай головой», «похлопай в ладошки» ‒ и скоро малыш начнет делать то, о чем вы его просите, без вашей подсказки.

К 8 месяцам кроха хорошо ползает, встает в кроватке, держась за опору, и начинает ходить по кроватке, перебирая по опоре ручками. Движения все больше и больше усложняются: ребенок катает мяч, тянет за веревочку, нажимает на кнопку звонка, вкладывает мелкие предметы в крупные.

В 10‒12 месяцев закладываются основы речи. Приходит пора формировать пассивный словарный запас, так как начинается стадия «все понимаю, но сказать пока не могу». Когда ребенок что-то требует, делайте вид, что его не понимаете, переспрашивайте, говорите, что надо сказать: «Скажи – «пить», «дай», «пойдем». Учите малыша на вопрос: «Где собачка, шкаф, кроватка?» показывать на них, а у игрушек находить нос, руки, ноги, рот и т. д.

В этом возрасте малыш свободно перемещается по квартире, достает и обследует все, что попадается на его пути. Рассматривая вместе с ним книги, рассказывайте, что нарисовано на картинках, учите его общаться с другими детьми и взрослыми.

Возраст 1-2 года

Календарь посещений врачей для детей до 1 года

Ваш малыш появился на свет и, если все в порядке, на третий день может отправиться вместе с Вами домой – именно в это время обычно происходит выписка из роддома после неосложненных родов. В течение трёх дней после выписки Вас с малышом посетит Ваш участковый врач-педиатр.

Первый месяц – период адаптации малыша к внеутробным условиям существования, поэтому в этот период так важны регулярные осмотры. Визиты специалистов – врача и медсестры – будут осуществляться примерно раз в неделю в течение всего первого месяца жизни ребенка.

Во время каждого патронажного визита специалисты будут тщательно осматривать новорожденного, чтобы не упустить каких-либо врожденных патологий, а также оценить, как проходит адаптация ребенка к новым условиям жизни вне материнской утробы. Во время таких посещений Вам объяснят, как правильно ухаживать за малышом: как обрабатывать пупочную ранку, как купать новорожденного, как его кормить и пеленать, и при необходимости дадут рекомендации по коррекции вскармливания.

Вступайте в клуб Similac «Мама знает!» и получайте скидки, подарки и советы от экспертов.

Вступить в клуб →

После того, как малышу исполнится 1 месяц, Вас с ним уже ждут в поликлинике. В любой детской поликлинике существует «грудничковый день» – определенные дни и часы, отведенные для того, чтобы мамы со здоровыми малышами до года могли пройти плановый осмотр у врачей. Вместе с врачом-педиатром в это время работают невролог, окулист и травматолог-ортопед – именно этим специалистам необходимо показать малыша, когда ему исполнится один месяц.

Вот Ваш малыш преодолел рубеж 1 месяц – осмотры сейчас также важны, однако проходить их необходимо несколько реже. Показывать малыша специалистам теперь можно реже, и после осмотра всеми врачами наблюдать за развитием малыша будет в основном педиатр.

Зачем посещать врачей так часто? Ответ прост – на первом году жизни проявляется большая часть врожденных патологий, которые необходимо своевременно диагностировать и корректировать.

Кроме осмотров, малышу необходимо будет пройти ряд исследований и анализов. Они выявляют те особенности развития ребенка, которые не видны при обычном осмотре. Вот для чего они нужны:

• Неонатальный скрининг новорожденных – диагностическое исследование, позволяющее выделить малышей группы риска по различным врожденным заболеваниям
• Аудиологический скрининг – выявляет отклонения в развитии органов слуха
• УЗИ головного мозга (нейросонография) – выявляет пороки развития головного мозга, измеряет внутричерепное давление и скорость кровотока в полушариях
• УЗИ сердца – выявляет патологию развития сердечнососудистой системы
• УЗИ внутренних органов – выявляет патологию развития органов брюшной полости
• УЗИ тазобедренных суставов – диагностирует врожденные дисплазии, вывихи и подвывихи бедра
• Общий анализ крови – выявляет заболевания органов кроветворения и другую патологию
• Общий анализ мочи – выявляет отклонения в работе мочевыводящих органов; анализ мочи на сахар выявляет предрасположенность ребенка к диабету
• Анализ кала – выявляет заболевания пищеварительной системы, инфекции и другие расстройства; анализ кала на углеводы диагностирует лактазную недостаточность

Запоминать, когда и каких врачей нужно посещать, вовсе не обязательно – опытные специалисты каждый раз будут напоминать, когда Вам с малышом необходимо показаться в следующий раз. Однако ознакомиться с Календарем посещений врача* все-таки стоит – это поможет Вам не переживать за своего малыша и чувствовать себя уверенно.

Возраст ребенка	Осмотры врачами-специалистами	Лабораторные, функциональные и иные исследования
Новорожденный	Педиатр	Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию; Аудиологический скрининг
1 месяц	Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов Нейросонография Аудиологический скрининг
2 месяца	Педиатр
3 месяца	Педиатр Невролог Травматолог-ортопед	Общий анализ крови Общий анализ мочи Аудиологический скрининг
4 месяца	Педиатр
5 месяцев	Педиатр
6 месяцев	Педиатр Детский хирург Невролог	Общий анализ крови Общий анализ мочи
7 месяцев	Педиатр
8 месяцев	Педиатр
9 месяцев	Педиатр	Общий анализ крови Общий анализ мочи
10 месяцев	Педиатр
11 месяцев	Педиатр
12 месяцев	Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография

Регулярные осмотры врачами помогут обеспечить Вашему малышу гармоничное и полноценное развитие, а также хорошее настроение.

Здоровый ребенок чувствует себя комфортно и у него есть множество причин для того, чтобы дарить Вам свою улыбку!

^* Источник:
Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»

Когда и зачем нужно обращаться к детскому неврологу?

весь список

Нервная система человека осуществляет контроль за всеми происходящими в организме процессами. Она ответственна за зрение, слух, в ее ведении находятся мышление, речь, память и способность принимать решения. Любые нарушения в ее работе нередко влекут за собой тяжелые заболевания. Как минимум это задержка психомоторного и речевого развития, нарушение формирования навыков письма, счета, чтения, эмоциональная неустойчивость.

Патологии нервной системы могут привести также к гиперактивности, синдрому дефицита внимания. У таких детей часто встречаются неврозы, нервные тики, неадекватное поведение. По статистике 50% детской инвалидности связаны с заболеваниями нервной системы. Поэтому относиться к ним надо очень серьезно, чтобы выявлять на самой ранней стадии, когда можно еще что-то поправить. Если их запустить, нарушения в мышцах, головные боли, боли в суставах и ещё ряд заболеваний перейдут в разряд хронических, и будут преследовать человека всю жизнь.

График обязательного посещения невролога

Чтобы всесторонне оценить темпы развития малыша, родители должны посетить детского невролога в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев и в 1 год. Кроме того, консультации невролога в этот период нужны для решения вопроса о начале и графике прививок. С года до трех лет ребенка надо приводить на осмотр раз в полгода. До 6 лет следует показываться неврологу хотя бы раз в год. Это при условии, что в целом у ребенка все хорошо.
Осмотр врачом обычно проводится по плану: общее состояние (самочувствие, сон, аппетит), оценка нервной возбудимости, двигательной активности и эмоций младенца. Далее проверка зрения, слуха, осязания, изучение рефлексов и мышечного тонуса. Врач обращает внимание и на психоэмоциональное состояние мамы ребенка — зачастую проблемы со здоровьем малыша возникают из-за слишком неспокойных родителей.

Основания для внепланового визита

Можно и нужно обратиться к врачу, если ребенок легко и быстро возбуждается и трудно успокаивается, плохо спит, плохо ест, плохо набирает вес, обильно срыгивает, испытывает судороги, вообще часто и сильно плачет без видимых причин. Дрожание конечностей и подбородка у малыша в период новорожденности и раннего возраста также может быть признаком проблем с нервной системой. Иногда, правда, подобные явления характерны и для совершенно здоровых деток. Поэтому этот вопрос должен решать только специалист.

Родителям следует помнить, что первые три года жизни ребёнка являются самыми важными в успешном формировании нервной системы ребёнка. В это время активно развиваются структуры головного мозга, закладываются основы крупной и мелкой моторики, совершенствуются психоневрологические функции. Не стоит занимать пассивную выжидательную позицию, если неврологические отклонения у ребёнка обнаружены — в этом случае можно упустить драгоценное время сенситивного (особо чувствительного) возраста, когда многое поправимо.

Кризис трех лет

Следующий «критический» период, в который ребенку нужна консультация невролога, — это возраст 3 года. К этому моменту у многих детей возникают различные невротические состояния — появляются страхи, навязчивые непроизвольные движения (вздохи, моргание глазами, покашливания, без простудного заболевания), нарушения сна, головные боли. Многие из этих проблем являются следствием неправильного общения с ребенком родителей, и невролог может помочь это выявить.

Готовимся к школе

В 4–5 лет частыми причинами обращения к неврологу становятся энурез, нарушения речевого развития и координации. Крайне важно устранить их до того момента, как ребенок пойдет в школу. Ведь в школьном периоде его «поджидают» другие невротические расстройства, связанные в первую очередь с возросшими нагрузками. Если пренебречь советами детского невролога, то у ребенка могут возникнуть трудности с усвоением необходимого объема информации. И дело не в том, что ребенок глуп, а просто у детей с неврологическими проблемами быстро истощается внимание, они не успевают за общим темпом работы в классе, из-за чего иногда становятся агрессивными, вспыльчивыми, плохо спят. Такие дети требуют уже педагогической коррекции, а иногда коррекции детского психолога. Поэтому вовремя начатое лечение может позволить ребенку избежать травмирующих ситуаций в школьном коллективе, зачастую приводящих к смене школы или надомному обучению.

Внимательное отношение к развитию ребенка, его жалобам, поведению, сну, особенностям речи и своевременное посещение детского невролога дадут возможность максимально эффективно выявить и решить проблемы, возникающие на жизненном пути маленького человека.

Нервная система ребенка очень пластична, поэтому вовремя проведенное лечение всегда дает хорошие результаты.

6 признаков того, что пора обратиться к неврологу

КОГДА Я ДОЛЖЕН БЕСПОКОИТЬСЯ … 24 января 2020 г.

Если у вас или у вашего близкого есть необъяснимые симптомы, которые могут быть связаны с мозгом или нервной системой, ваш врач может порекомендовать неврологическое обследование у специалиста.

Неврологи — это специалисты, занимающиеся лечением заболеваний головного и спинного мозга, периферических нервов и мышц.Неврологические состояния включают эпилепсию, инсульт, рассеянный склероз (РС) и болезнь Паркинсона.

Доктор Нху Брюс, невролог из Houston Methodist, также часто принимает пациентов по:

Если вы испытываете эти симптомы, у вас, вероятно, есть много вопросов.

Распространенные причины посещения невролога

«Тщательное неврологическое обследование — самый важный инструмент, который у меня как невролога», — объясняет доктор Брюс. «Это может помочь дифференцировать и локализовать причины распространенных жалоб.«

Доктор Брюс говорит, что это шесть признаков того, что пора посетить невролога.

Хронические или сильные головные боли

Если вы страдаете мигренью, вам, вероятно, следует записаться на прием к неврологу, особенно если симптомы связаны с неврологическим дефицитом или испытанные методы лечения оказались неэффективными.

Хроническая боль

Если боль носит хронический характер и ваш лечащий врач не может помочь вам с ней справиться, вам следует подумать о направлении к неврологу, потому что может быть другая основная причина симптомов.

Головокружение

Головокружение (ощущение, будто вы вращаетесь) или трудности с удержанием равновесия могут быть признаком чего-то более серьезного.

Онемение или покалывание

Онемение или покалывание, особенно когда они возникают на одной стороне тела или возникают внезапно, могут быть признаком инсульта или другого серьезного состояния.

Проблемы с движением

Затруднение при ходьбе, шарканье ног, тремор и непреднамеренные подергивания — все это может быть признаком проблемы с нервной системой.

Проблемы с памятью или путаница

Ухудшение проблем с памятью, изменения личности или путаница в словах могут быть признаками болезни Альцгеймера.

Чего ожидать во время неврологического осмотра

Невролог может помочь определить причину симптомов и составить план лечения как общих, так и сложных неврологических состояний.

Во время неврологического обследования для оценки нервной системы могут использоваться такие инструменты, как фонари и рефлекторные молотки.Также могут быть проверены двигательные навыки, равновесие, координация и психический статус.

Рассеянный склероз (РС) — это пример сложного состояния, которое лучше всего лечит невролог.

«РС имеет различные формы, и варианты лечения значительно изменились за последние годы», — говорит д-р Брюс.

Пациенты могут воспользоваться опытом невролога, который знаком с последними исследованиями и методами лечения рассеянного склероза и других неврологических состояний.

Кто такой невролог? Что они лечат, процедуры и многое другое

Неврологи — это медицинские работники, специализирующиеся на диагностике и лечении состояний, влияющих на нервную систему.

Врач общей практики может направить к неврологу, если он считает, что у человека есть признаки неврологической проблемы. Неврологические проблемы охватывают широкий спектр состояний, включая болезнь Альцгеймера, диабетическую невропатию, головную боль и повреждение нервов.

В этой статье мы обсуждаем, чем занимаются неврологи, включая типы состояний, которые они лечат, процедуры, которые они выполняют, и когда человек может обратиться к этому специалисту.

Поделиться на PinterestВрач может направить человека с неврологическими проблемами к неврологу.

Невролог — это врач, специализирующийся на оценке, диагностике и лечении заболеваний, поражающих нервную систему.

Нервная система состоит из двух частей:

• центральная нервная система (ЦНС), которая относится к головному и спинному мозгу
• периферическая нервная система (ПНС), которая включает все нервы вне ЦНС

Из-за сложной природы нервной системы многие неврологи сосредотачиваются на лечении определенных групп людей или людей с определенными неврологическими заболеваниями.

После прохождения ординатуры многие неврологи проводят год или больше в программе стипендий, где они приобретают опыт по своей узкой специальности.

Примеры узких специальностей в области неврологии:

• педиатрическая или детская неврология
• нарушения развития нервной системы
• нервно-мышечная медицина
• хоспис и паллиативная помощь неврология
• медицина боли
• медицина головной боли
• медицина сна
• сосудистая неврология
• вегетативные расстройства
• нейропсихиатрия
• медицина травм головного мозга
• нейрокритическая помощь
• эпилепсия

Неврологи лечат неврологические состояния, которые представляют собой проблемы, которые влияют на головной, спинной мозг и нервы. Эти условия включают:

Неврологи проводят ряд различных тестов и процедур для диагностики и лечения неврологических состояний.

Некоторые из этих процедур включают:

Люмбальная пункция

Невролог может использовать поясничную пункцию для взятия пробы спинномозговой жидкости. Они могут использовать эту процедуру для диагностики следующих состояний:

• менингит
• энцефалит
• миелит
• лейкемия
• аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз (РС)
• деменция
• кровоизлияние в мозг

неврологи также можно использовать люмбальную пункцию для лечения заболеваний спинного мозга.Они могут вводить анестетики, антибиотики или лечить рак с помощью иглы для поясничной пункции.

Электромиография

Невролог может использовать электромиографию (ЭМГ), чтобы оценить, насколько хорошо мышцы человека реагируют на электрическую стимуляцию двигательных нейронов, которые представляют собой специализированные нервы, контролирующие движение мышц.

Во время ЭМГ специально обученный техник вводит в мышцу маленькие иглы, называемые электродами. Эти электроды регистрируют различную электрическую активность, которая возникает в мышечной ткани в периоды движения и отдыха.

Аппарат ЭМГ производит электромиограмму, которая является записью этого действия.

Неврологи могут использовать результаты ЭМГ для диагностики нервно-мышечных заболеваний, таких как миастения и БАС.

Электроэнцефалограмма

Неврологи используют электроэнцефалограммы (ЭЭГ) для измерения и записи электрической активности в головном мозге. Нейроны в головном мозге общаются с другими нейронами посредством электрических импульсов, которые может улавливать ЭЭГ. ЭЭГ также может отслеживать паттерны мозговых волн.

Во время ЭЭГ техник накладывает электроды на голову человека. Эти электроды подключаются к компьютеру, который преобразует электрические сигналы в шаблоны, которые технический специалист может просмотреть на экране или распечатать на листе бумаги.

Неврологи могут использовать результаты ЭЭГ для выявления аномальной электрической активности в головном мозге и диагностики определенных состояний, таких как:

• эпилепсия
• судороги
• опухоли головного мозга
• проблемы со сном

Тенсилон-тест

Миастения — редкое явление. нервно-мышечное заболевание, при котором ослабляются мышцы рук и ног.Невролог может использовать анализ крови, называемый тестом на тенсилон, для диагностики миастении.

Тенсилон — это торговая марка препарата под названием эдрофониум, который предотвращает расщепление ацетилхолина, нейромедиатора, стимулирующего мышечные движения. Миастения заставляет иммунную систему атаковать рецепторы ацетилхолина в мышцах, что вызывает мышечную усталость и снижение мышечной активности.

Во время теста Тенсилон невролог вводит небольшое количество Тенсилона в кровоток.Затем они попросят человека выполнить различные движения, например:

• вставать и садиться
• держать руки над головой
• скрещивать и не скрещивать ноги

Невролог продолжит вводить дозы Тенсилона каждое. время человек чувствует усталость. Если человек замечает, что его сила восстанавливается после каждой инъекции Тенсилона, это указывает на то, что у него скорее всего миастения.

Другие тесты

Невролог может использовать следующие тесты для диагностики неврологических расстройств:

• лабораторные тесты, такие как анализы крови и мочи
• визуализационные тесты, такие как УЗИ и МРТ, КТ и ПЭТ
• генетические анализ
• биопсия
• ангиография

Врач первичной медико-санитарной помощи может направить кого-то к неврологу, если у него есть симптомы, указывающие на неврологическое состояние, например:

• частые или сильные головные боли
• мышечная слабость
• спутанность сознания
• головокружение
• потеря координации
• частичный или полный паралич
• сенсорные изменения, влияющие на осязание, зрение, обоняние или вкус

И неврологи, и нейрохирурги лечат людей, страдающих заболеваниями нервной системы. Однако нейрохирурги проводят операции, а неврологи — нет.

Нейрохирурги проходят медицинский факультет и получают специальную подготовку в области неврологии. Они также проходят ординатуру по нейрохирургии, во время которой наблюдают и участвуют в хирургических процедурах на головном и спинном мозге.

Обычно человек сначала встречается с неврологом, который оценит его симптомы и определит план лечения. Если невролог считает, что человеку требуется операция, он направит его к нейрохирургу.

Неврологи диагностируют и лечат заболевания, поражающие нервную систему.

Человек может обратиться к неврологу, если его врач общей практики направит его к одному из этих специалистов. Это направление может быть получено, если у человека проявляются признаки неврологического расстройства, такие как:

• постоянные или сильные головные боли
• мышечная слабость
• спутанность сознания
• головокружение
• потеря координации
• частичный или полный паралич

Неврологи могут выполнять различные процедуры, чтобы помочь им диагностировать и лечить неврологические заболевания. Однако, если человеку требуется операция, его невролог или врач первичной медико-санитарной помощи направит его к нейрохирургу.

Какие состояния лечат неврологи

Western Washington Medical Group в настоящее время не предлагает услуги неврологии. Пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком первичных медицинских услуг или обратитесь к нам сегодня, посетив нашу страницу семейной практики или отправив нам сообщение на странице контактов.

Из всех систем организма повреждение нервной системы может быть (возможно) самым разрушительным.И хотя внутренняя работа нервной системы сложна и сложна, неврологи посвятили свою жизнь ее пониманию.

Кто такой невролог?

Невролог — это врач, специализирующийся на изучении, диагностике, лечении и лечении травм, заболеваний и расстройств нервной системы. Нервная система включает головной и спинной мозг и состоит из двух частей: центральной и периферической нервной системы. Болезни, расстройства и травмы, влияющие на нервную систему, часто требуют лечения невролога.

Обучение

Подготовка невролога включает в себя степень бакалавра, четыре года обучения в медицинской школе, годичную интернатуру и не менее трех лет специальной подготовки. Поскольку нервная система настолько сложна, неврологи обычно получают дополнительное образование по узкой специальности.

Субспециальности

Когда невролог выбирает специализацию, он делает это, завершая стажировку в этой области. Некоторые общие специальности:

• Медицина головной боли
• Нервно-мышечная медицина
• Нейрокритическая помощь
• Нейроонкология
• Гериатрическая неврология
• Вегетативные расстройства
• Лечение сосудов (инсульта)
• Детская неврология
• Интервенционная нейрорадиология
Эпилепсия

Роль

Неврологи являются основными поставщиками медицинских услуг, когда у пациента есть неврологическое расстройство, требующее частого ухода. Неврологи обычно берут на себя консультационную роль врачей первичной медико-санитарной помощи в случае инсульта, сотрясения мозга или головной боли. Неврологи не проводят операции, но могут направлять пациентов, которым требуется операция, к нейрохирургу или хирургу-позвоночнику. В случае хирургического вмешательства невролог может продолжить наблюдение и наблюдение за лечением.

Какие заболевания лечат неврологи?

Заболевания

Невролог занимается лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы, включая головной, спинной мозг, черепные нервы, периферические нервы, нервные корешки, вегетативную нервную систему, нервно-мышечные соединения и мышцы.

Общие расстройства нервной системы включают:

• Эпилепсия: неврологическое заболевание, связанное с аномальной электрической активностью мозга, вызывающее повторяющиеся неспровоцированные судороги и потерю сознания.
• Болезнь Альцгеймера (и другие виды деменции): прогрессирующее умственное ухудшение, вызванное общей дегенерацией мозга.
• Инсульт (и другие цереброваскулярные заболевания): Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд не может доставлять кислород и питательные вещества в мозг из-за сгустка крови или разрыва.
• Мигрень (и другие головные боли): сильная повторяющаяся головная боль, часто сочетающаяся с тошнотой и нарушением зрения.
• Рассеянный склероз: хроническое заболевание, включающее повреждение нервных клеток головного и спинного мозга, характеризующееся онемением, нарушением речи и мышц, нечеткостью зрения и сильной усталостью.
• Болезнь Паркинсона: прогрессирующее заболевание, характеризующееся тремором, ригидностью мышц и медленными неточными движениями. Это связано с дегенерацией базальных ганглиев головного мозга и дефицитом дофамина.
• Опухоли головного мозга: скопление аномальных клеток в головном мозге, приводящее к нарушению когнитивных функций.
• Травма головного мозга (и другие травмы нервной системы): Повреждение мозга посторонней силой, иногда приводящее к измененному состоянию сознания и постоянному или временному ухудшению когнитивных, физических или психосоциальных функций.
• Синдром Туретта (и другие функциональные расстройства): неврологическое расстройство, сочетающееся с непроизвольными тиками и вокализацией, а также навязчивым возгласом непристойностей.
• Боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Лу Герига) Прогрессирующее разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы, ведущее к мышечной атрофии и параличу.

Заболевания

Невролог будет лечить заболевания, поражающие нервную систему, такие как:

• Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые)
• Раки (злокачественные, доброкачественные)

Неврологические заболевания и расстройства: распространены, и риск их развития увеличивается с возрастом.Неврологические расстройства, такие как повреждение нервной системы, также являются обычным явлением. Исследования показывают, что ежегодно до 60 миллионов человек во всем мире могут получить черепно-мозговую травму. Важно знать признаки неврологических заболеваний и расстройств, поскольку они серьезны и могут быть опасными для жизни, если их не лечить.

Симптомы

Ваш лечащий врач может направить вас к неврологу, если вы испытываете один или несколько из следующих симптомов:

• Головные боли
• Хроническая боль
• Головокружение
• Онемение или покалывание
• Слабость
• Проблемы с движением
• Судороги или потеря сознания
• Проблемы со зрением
• Проблемы с памятью или спутанность сознания
• Проблемы со сном
• Проблемы с речью или языком

Люди, имеющие проблемы со своими чувствами, такими как зрение, обоняние или осязание, могут Также обратитесь к неврологу, так как сенсорная дисфункция иногда бывает вызвана нарушениями нервной системы.

Процедуры

Если ваш лечащий врач направит вас к неврологу, вот чего вы можете ожидать. Во время вашего первого визита невролог, скорее всего, попросит вас пройти медицинский осмотр и неврологический осмотр. Неврологические обследования — это тесты, которые измеряют мышечную силу, ощущения, рефлексы и координацию. Из-за сложности нервной системы вас могут попросить пройти дополнительное тестирование.

Неврологическое обследование

Распространенные типы неврологического обследования включают:

• Люмбальная пункция: невролог порекомендует это, только если он считает, что причина ваших симптомов может быть обнаружена в спинномозговой жидкости.В этой процедуре область обезболивается и стерилизуется. Затем в нижнюю часть позвоночника вводят иглу для забора образца спинномозговой жидкости.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): электроды прикладывают к коже черепа для измерения электрической активности в головном мозге.

• Электромиография и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): электроды используются на коже, а очень тонкие иглы помещаются в мышцу для измерения функции нервов и мышц.

Другое распространенное тестирование включает КТ, МРТ и ПЭТ-сканирование.Другие диагностические процедуры включают исследования сна и ангиографию (выявление закупорки кровеносных сосудов).

Если вы или ваш любимый человек испытываете симптомы неврологического расстройства, запишитесь на прием к лечащему врачу и попросите записаться на прием к неврологу в WWMG.

Кто такой невролог? — Неврология — Highland Hospital

Что такое невролог?

Введение в неврологию

Неврология — это отрасль медицины, занимающаяся изучением и лечением расстройств нервной системы.Нервная система — это сложная изощренная система, которая регулирует и координирует деятельность тела. Имеет два основных подразделения:

• Центральная нервная система: головной и спинной мозг
• Периферическая нервная система: все остальные нервные элементы, такие как глаза, уши, кожа и другие «сенсорные рецепторы»

Врач, специализирующийся на неврологии, называется неврологом. Невролог занимается лечением заболеваний головного и спинного мозга и нервов, например:

• Цереброваскулярные заболевания, такие как инсульт
• Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, например рассеянный склероз
• Расстройства головной боли
• Инфекции головного мозга и периферической нервной системы
,00
• Двигательные расстройства, такие как болезнь Паркинсона
• Нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига)

• Судорожные расстройства, такие как эпилепсия
• Заболевания спинного мозга
• Нарушения речи и языка

Неврологи не проводят операции. Если одному из их пациентов требуется операция, они направляют его к нейрохирургу.

Образование, чтобы стать неврологом в США

• Четыре года доврачебного образования в колледже или университете
• Четыре года обучения в медицинской школе, получившие степень доктора медицины или доктора медицинских наук. степень (доктор медицины или степень доктора остеопатии)
• Годовая стажировка по внутренним болезням или медицине / хирургии
• Не менее 3 лет обучения по специальности в аккредитованной резидентуре по неврологии

Многие неврологи также проходят дополнительную подготовку или имеют интерес к одной области неврологии, такой как инсульт, эпилепсия, нервно-мышечная система, медицина сна, лечение боли или двигательные расстройства.

8 причин обратиться к неврологу: неврологические симптомы и расстройства

Невролог — это врач, который диагностирует, лечит и лечит состояния, которые влияют на нервную систему, состоящую из головного и спинного мозга и нервов. Неврологические расстройства и состояния могут изменить то, как вы двигаетесь, говорите или думаете. Неврологические симптомы зависят от того, какая часть системы поражена.Вы можете испытывать боль и изменения в любом из пяти чувств. Невролог обладает знаниями, необходимыми для диагностики и лечения ряда заболеваний. Ваш невролог может помочь вашему лечащему врачу позаботиться о вас, или в некоторых случаях она может стать вашим основным лечащим врачом. Вот восемь причин обратиться к неврологу.

1. У вас невропатическая боль.

Невропатическая боль — это боль, возникающая при повреждении нервов в результате травмы или болезни.Диабет может вызвать повреждение нервов такого типа. Боль может быть острой, стреляющей или жгучей. У вас также может быть невропатическая боль из-за повреждения головного или спинного мозга. Этот тип боли может возникнуть после инсульта. Невропатическая боль не проходит с помощью обычных обезболивающих. Невролог может помочь вам подобрать лучшее лечение.

Частые и сильные головные боли — частая причина обращения к неврологу. Во многих случаях это головные боли мигрени. Мигрень может случаться часто и длиться от нескольких часов до нескольких дней.У вас будет пульсирующая боль. Вы также можете чувствовать тошноту и быть чувствительными к свету, сильным запахам или громким звукам. Многие люди, страдающие мигренью, никогда не получают правильный диагноз или лечение. Посещение невролога поможет вам выяснить, что вызывает мигрень, и выяснить, как их избежать. Обычные триггеры — это еда и стресс. Невролог также может назначить лекарство для предотвращения мигрени или остановки мигрени, когда она начинается.

Судороги — это нарушения в вашем мозгу.Они могут вызывать странные ощущения, неконтролируемые движения или потерю сознания. Чтобы найти причину, невролог может провести исследование мозга и визуализацию. Иногда устранение причины может остановить судороги. Однако некоторые состояния, вызывающие судороги, такие как эпилепсия, могут быть долгосрочными. Есть много лекарств, которые могут предотвратить или уменьшить судороги. Есть также процедуры, которые могут помочь. Невролог подберет для вас лучшее лечение и поможет справиться с этим заболеванием.

4.У вас травма головного или спинного мозга.

Автомобильные аварии, падения и спортивные травмы могут нанести вред головному или спинному мозгу. Симптомы зависят от того, что было травмировано и сколько повреждений было нанесено. Повреждения головного мозга могут вызвать головные боли, головокружение, судороги и потерю сознания. Они могут привести к изменениям в вашем поведении, мышлении и памяти. Травмы спинного мозга могут вызвать слабость и онемение. Вы также можете потерять подвижность ниже области травмы. Невролог может составить план лечения для вашей уникальной ситуации и скоординировать ваше лечение.Это может включать лекарства, физиотерапию и терапию психического здоровья.

5. У вас рассеянный склероз.

Рассеянный склероз (РС) — это пожизненное заболевание головного и спинного мозга. Симптомы рассеянного склероза могут включать изменения зрения, слабость, онемение и покалывание. Симптомы могут появляться и исчезать, но со временем они прогрессируют. Невролог будет использовать результаты осмотра и визуализационных исследований вашего головного и спинного мозга, чтобы поставить диагноз.Многие лекарства могут помочь контролировать или замедлить приступы рассеянного склероза. Невролог будет работать с вами, чтобы подобрать правильное лечение.

6. У вас болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона связана с потерей клеток мозга, которые производят дофамин, химический состав мозга. Вашему мозгу необходим дофамин для нормальных движений тела. Большинство людей, страдающих болезнью Паркинсона, старше 60 лет. Симптомы включают дрожь, скованность или замедленность движений, а также неуклюжесть.Тестов на болезнь Паркинсона нет, но невролог может диагностировать болезнь после тщательного обследования. Невролог также может помочь вам найти лучшее лекарство и порекомендовать лечение, называемое глубокой стимуляцией мозга.

Инсульт — это нарушение кровоснабжения части мозга. Причиной может быть кровотечение в головном мозге или закупорка кровеносного сосуда. Без кровоснабжения клетки мозга начинают умирать. Невролог может диагностировать и лечить инсульт в том виде, в каком он происходит, если вы или кто-то из ваших близких быстро позвонит в службу экстренной помощи.Постановка диагноза включает получение изображений головного мозга. Лечение может включать прием лекарств для растворения тромбов, если инсульт вызвал закупорку кровеносного сосуда. Симптомы инсульта начинаются внезапно и включают:

• Онемение, обычно с одной стороны тела

• Слабость, обычно с одной стороны тела

• Замешательство или проблемы при разговоре или понимании речи

• Неуклюжесть или потеря равновесия

• Потеря зрения

• Сильная головная боль

После инсульта невролог проведет с вами программу реабилитации.

8. У вас серьезные проблемы с памятью.

С возрастом люди часто забывают. Более серьезных проблем с памятью и мышлением нет. Это особенно верно, если эти проблемы влияют на вашу повседневную жизнь. Они могут быть вызваны изменениями в вашем мозгу. Эти изменения обычно начинаются медленно и со временем ухудшаются. Эти изменения вызывают состояние, называемое деменцией. Болезнь Альцгеймера — самый распространенный тип деменции.Невролог может определить, есть ли у вас деменция в начале или что-то еще вызывает ваши симптомы. Врач проведет полное неврологическое обследование. Вам могут пройти сканирование мозга и различные тесты памяти и мышления. Если у вас деменция, невролог может назначить лекарства, которые могут замедлить развитие болезни или помочь облегчить такие симптомы, как беспокойство или беспокойство.

Невролог не хирург, но выполняет множество различных неврологических тестов и при необходимости работает с нейрохирургом.

Неврология и работа невролога

Неврология — это медицинская специальность, которая специализируется на диагностике и лечении заболеваний и расстройств головного мозга и нервной системы. Врач, практикующий неврологию, называется неврологом. Хирурга, который оперирует мозг, называют нейрохирургом, это хирургическая специальность, а не медицинская специальность.

Неврологи лечат пациентов с инсультом, а также пациентов с черепно-мозговой травмой, эпилепсией, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, двигательными расстройствами, нервно-мышечными расстройствами, рассеянным склерозом, головными болями и сотнями других неврологических проблем, некоторые из которых являются острыми, другие могут быть постоянным или хроническим.

Неврология — это область, в которой будет возрастать потребность в практических врачах, поскольку у стареющего населения будет больше случаев инсульта, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.

Образование и специализация врача-невролога

Врач, желающий стать неврологом, сначала посещает медицинскую школу и получает степень доктора медицины или доктора медицины. Затем доктор проработал год стажером по внутренним болезням и три года — по неврологии.

Сертификация совета проводится Американским советом психиатрии и неврологии. Они проводят специализированные экзамены по неврологии со специальной квалификацией по детской неврологии. Сертификаты по специальностям доступны в медицине черепно-мозговой травмы, эпилепсии, хосписе и паллиативной медицине, нарушениях развития нервной системы, нервно-мышечной медицине, медицине боли, медицине сна и сосудистой неврологии. Сертификация зависит от трехлетнего цикла поддержания сертификации и экзаменов каждые 10 лет.

Практикующий невролог

Многие неврологи работают в частной практике в рамках специализированной или многопрофильной группы. Но они также могут работать в больницах, вооруженных силах и организациях управляемой медицинской помощи.

Пациента можно направить к неврологу по поводу любых симптомов, указывающих на мозг или нервную систему. К ним относятся судороги, спутанность сознания, изменения чувствительности, проблемы с мышцами и координацией, головные боли или после удара по голове.

Основная диагностическая процедура в неврологии — это тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.Здесь в игру вступает рефлекторный молоток. Пациент получит тщательную проверку функции всех черепных нервов, рефлексов и координации.

Невролог может назначить люмбальную пункцию для анализа спинномозговой жидкости, если этого требуют симптомы. Также можно заказать и обследовать ЭЭГ, КТ, МРТ, ПЭТ или ангиографию. Неврологи, специализирующиеся на медицине сна, могут проводить исследования сна. Электромиограмма и исследования нервной проводимости могут быть выполнены при наличии симптомов периферической нервной системы.

Неврологическая диагностика требует времени и устранения многих редких состояний и расстройств. Это одна из причин того, что ординатура по неврологии носит специфический характер и рассчитана на три года. Лечение неврологических заболеваний может быть ограничено, поэтому постановка диагноза не обеспечивает немедленного лечения пациента.

Неврологи могут осматривать широкий круг пациентов, от молодого взрослого с черепно-мозговой травмой, полученной в результате занятий спортом, падения или взрывного устройства в зоне боевых действий, до пожилого пациента с признаками деменции или ребенка с судорожным расстройством.

Что такое невролог? Откройте для себя этих врачей

---

Мысль о том, чтобы делать достаточно, никогда не привлекала вас. Вместо того, чтобы заниматься легким курсом в средней школе и колледже, вы посещали уроки, требующие серьезных умственных способностей. Вам искренне нравится бросать себе вызов.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, вы можете задаться вопросом, врачом какого типа вам следует стать.Учитывая ваше природное любопытство и желание решать проблемы, неврология может стать хорошим выбором. Фактически, один опрос практикующих неврологов показал, что они были привлечены к этой области из-за ее интеллектуального содержания.

Но что такое невролог? Краткое объяснение состоит в том, что эти врачи работают с людьми, у которых есть заболевания, связанные с головным, спинным мозгом и нервами. Это поистине увлекательная карьера для подходящего человека, но вам, вероятно, нужно углубиться немного глубже, прежде чем вы сможете определить, подходит ли она вам.

Что такое невролог?

Неврологи — это в основном медицинские специалисты, которые лечат состояния, связанные с мозгом, позвоночником и другими частями нервной системы. Хотя вы не первый, кто путает неврологию с нейрохирургией, это совершенно разные дисциплины. Неврологи не являются хирургами.

Неврологи ставят диагноз, назначают лечение и помогают управлять неврологическими состояниями.Они работают с людьми, страдающими болезнью Альцгеймера, эпилепсией, мигренью, инсультом, болезнью Паркинсона и т. Д. Неврологи хорошо разбираются в диагностических технологиях. Например, они могут порекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или электромиографию.

Чем занимаются неврологи?

Как именно будет выглядеть рабочий день невролога, будет зависеть от ряда факторов, в том числе от области их внимания. Пациенты обычно направляются к этим специалистам их лечащим врачом, когда оказывается, что речь идет о неврологическом заболевании.

Когда невролог впервые видит нового пациента, на консультации обсуждают его историю болезни и симптомы. Врач также проведет физический осмотр, часто обращая внимание на движения и равновесие.

Затем неврологи переходят к тестам, которые зависят от того, что испытывает пациент. Они могут проводить процедуры, затрагивающие черепные нервы, двигательную систему и координацию, ощущения, когнитивные способности и вегетативную нервную систему — подсознательные функции, такие как дыхание и пульс.При необходимости неврологи могут порекомендовать дальнейшее обследование с использованием других диагностических технологий.

С существующими пациентами процесс немного отличается. Эти люди уже некоторое время работают со своим неврологом, поэтому посещения в основном связаны с лечением известного состояния. Например, невролог, работающий с пациентом, страдающим болезнью Паркинсона, может назначить и скорректировать лекарства, порекомендовать физиотерапию или предложить операцию.

Как стать неврологом?

Путь каждого врача начинается одинаково.После окончания колледжа вам необходимо поступить в четырехлетнюю медицинскую школу. В течение этого времени вы посвятите два года лабораторному и аудиторному обучению и два года клинической ротации. По окончании вы получите диплом врача.

Вы также начнете серию экзаменов на получение медицинской лицензии в США (USMLE) и подадите заявку на получение места в ординатуре во время вашего медицинского образования. Большинство студентов сдают USMLE Step 1 ближе к концу второго года обучения, а затем сдают обе части USMLE Step 2 на третьем или четвертом курсе. Осенью четвертого курса вы подадите заполненные заявки на резидентство, зимой пойдете на собеседование, а затем узнаете, где вы завершите обучение в Match Day.

Резиденция по неврологии длится четыре года, но ваш первый год обучения в аспирантуре будет стажировкой. В то время как некоторые ординатуры объединяют обе части обучения в одну программу, другие требуют, чтобы вы находили место стажера самостоятельно. А если вы хотите получить дополнительную специализацию, вам необходимо пройти дополнительную стажировку.

И, наконец, вам потребуется получить сертификат платы и выполнить все дополнительные требования к лицензированию для конкретного штата. На этом этапе вы можете начать практику невролога.

Какие разделы неврологии?

Неврологи могут при желании специализироваться еще больше. Некоторые получают специальную квалификацию в области детской неврологии, которая дает им право работать с детьми с неврологическими расстройствами. Многие также хотят получить сертификат по специальности в Американском совете психиатрии и неврологии. Вы можете получить сертификаты по ряду специальностей неврологии.

Вот несколько вариантов:

Медицина травм головного мозга : Врачи этой узкой специальности сосредотачиваются на людях, перенесших травму головного мозга, стараясь обеспечить качественную помощь на протяжении всего процесса восстановления.

Клиническая нейрофизиология : Эти специалисты всю свою карьеру занимаются лечением расстройств нервной системы, используя как клиническую оценку, так и электрофизиологическое тестирование.

Эпилепсия : Неврологи этой специализации работают специально с людьми, у которых есть повторяющиеся припадки или судорожные расстройства.

Хосписы и паллиативная медицина : Эти врачи обеспечивают уход за пациентами в конце жизни, работая над удовлетворением физических, психологических, социальных и духовных потребностей этих людей и их семей.

Нейрокритическая помощь : Специалисты в этой области предоставляют интенсивную помощь пациентам с опасными для жизни неврологическими состояниями.

Нарушения нервного развития : Эта специальность специализируется на хронических состояниях, которые влияют как на развивающуюся, так и на зрелую нервную систему, включая церебральный паралич, расстройства аутистического спектра и нарушения обучаемости.

Нервно-мышечная медицина : Эти специалисты диагностируют и лечат состояния, поражающие нервы и мышцы, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС) и мышечную дистрофию.

Медицина боли : Врачи, специализирующиеся на неврологии, работают с пациентами, страдающими острой, хронической или связанной с раком болью.Они также координируют уход с другими специалистами.

Медицина сна : Эти неврологи обучены управлять клиническими состояниями сна.

Сосудистая неврология : Врачи, практикующие сосудистую неврологию, лечат состояния, которые влияют на структуру и функцию кровеносных сосудов, снабжающих мозг и спинной мозг. Их иногда называют специалистами по инсульту.

Каковы зарплата и перспективы работы у неврологов?

В целом врачи получают хорошо оплачиваемую работу.Бюро статистики труда США сообщает, что средняя годовая зарплата всех врачей и хирургов равна или превышает 208 000 долларов. Поскольку многие неврологи проходят больше тренировок, чем некоторые из их сверстников, они обычно зарабатывают больше. Согласно последнему отчету Medscape о компенсации врачам, неврологи зарабатывают 244 000 долларов в год.

Эти врачи тоже востребованы. Предполагается, что до 2028 года занятость неврологов вырастет с семи до десяти. Это быстрее, чем в среднем по всем профессиям.

Дайте волю любопытству.

Как видите, неврология — сложная, но увлекательная карьера. Это может быть отличным полем для вас, если вы знаете, что вам предназначено быть врачом, и жаждете чего-то, что подтолкнет вас. В конце концов, кто такой невролог, если не специалист по нервной системе, решающий проблемы?

Но прежде чем вы сможете даже подумать о неврологии, вам необходимо завершить базовое медицинское образование и подготовку. Вам нужно будет начать с первоначального процесса подачи заявления в медицинский вуз. Узнайте больше о том, какие требования вам необходимо выполнить, посетив нашу статью « Краткий обзор процесса подачи заявления в медицинскую школу ».

* Эта статья была обновлена ​​по сравнению с предыдущей версией и включает текущие факты и цифры.

---

.