Нужен ли невролог здоровому ребёнку? Интервью с детским неврологом, к.м.н. Новиковой Е.Б.

Стоит ли обращаться к неврологу, если с ребёнком всё в порядке?  Спросим специалиста – детского невролога, врача высшей категории, кандидата медицинских наук Новикову Елену Борисовну.

Елена Борисовна – врач с 30-летним опытом, всю жизнь занимается лечением заболеваний нервной системы у детей, а также научной и преподавательской работой (доцент кафедры детской неврологии РМАПО). В сфере её научных интересов – тики и нейроиммунология (защищена диссертация по этой теме). Имеет более 50 публикаций по специальности. Ведёт приём на русском и английском языках.

Елена Борисовна, когда нужно первый раз показаться с ребёнком неврологу? И зачем?

Новорождённые дети рождаются с ещё незрелой нервной системой. Все знают, что младенец сначала не может даже самостоятельно держать головку, перевернуться на бочок. Но прямо на глазах ситуация меняется – практически каждый день малыш  учится чему-то новому, приводя близких в восторг.  

Однако,  созревание нервной системы и формирование новых навыков идет по заданному природой плану, каждый из них появляется в определённом возрасте. И если что-то идёт не совсем «по графику»,  оценить опасно ли это, правильно ли развивается Ваш малыш, может только опытный детский врач-невролог.  Он же при необходимости даст все рекомендации по наблюдению, лечению и профилактике заболеваний.

• Первый визит к неврологу проводится в 1 месяц.
• На первом году жизни профилактическая консультация детского невролога необходима каждые 3 месяца.
• С 1 до 3 лет – посещайте невролога 1 раз  полгода.
• Далее детского невролога стоит посещать ежегодно профилактически, а также при появлении каких-то симптомов и вопросов к врачу.

Что смотрит врач?

Многие неврологические отклонения у детей могут протекать незаметно для окружающих.

Но врач-невролог обнаружит их, проведя неврологическое обследование ребёнка, по отклонениям рефлексов, тонусу мышц и другим, выявляемым при врачебном осмотре, симптомам поражения центральной и периферической нервной системы.

Доктор расспросит маму о протекании беременности и родов, заболеваниях близких родственников, самочувствии и преобладающем настроении малыша, о том, как он спит и ест. Оценит нервную возбудимость ребёнка, слух, зрение, осязание. Проверит двигательную сферу, рефлексы, мышечный тонус.  

Из английского языка к нам пришло слово чекап (chek up), которое можно дословно перевести как «проверка». Это стандартное обследование здоровых детей, не имеющих активных жалоб, в определенные возрастные периоды.  При необходимости врач назначит дообследование .

Сейчас вокруг столько информации о здоровье и развитии детей – в книгах, СМИ, интернете.  Кажется,  там можно найти ответ на любой вопрос. Что Вы об этом думаете?

В наш век бурного развития интернета и всеобщей информированности всех обо всём создаётся иллюзия того, что можно самостоятельно понять, всё ли в порядке с ребёнком, принять меры для ускорения развития, профилактики отклонений в поведении и здоровье.

Однако, всё не так просто. Не стоит искать ответы на вопросы о здоровье в интернете. Не всё, что пишут в книжках, говорят по телевизору и рассказывают другие мамы на детских площадках корректно. И даже верную информацию нужно уметь правильно понять и применить.

Даже такие распространённые и «очевидно полезные» (сомнительный тезис) процедуры, как массаж, назначенные самостоятельно, без врачебных рекомендаций, могут приводить к неожиданным результатам – повышению возбудимости, нарушениям сна и поведения малыша. А это уже отклонение от нормы.  Причём, обратите внимание, спровоцированное любящими родителями. Массаж – это лечебная процедура,  имеющая свои разновидности, назначаемая врачом при наличии определённых показаний.

Посоветуйтесь с врачом  прежде, чем применять какие-то оздоровительные и развивающие методики и системы. Ведь каждый ребёнок уникален, и то, что полезно одному в определённом возрасте, не обязательно подходит другому.

А что должно насторожить родителей, стать причиной обращения  к врачу-неврологу?

При появлении некоторых симптомов стоит посоветоваться со специалистом. Не всегда это свидетельство какого-то заболевания. Но стоит быть внимательным по отношению к здоровью малыша.  Проверьтесь, чтобы напрасно не беспокоиться по пустякам, однако,  не пропустить что-то действительно важное. Посоветуйтесь с доктором, если у вашего ребёнка:

В раннем детском возрасте —

• беспокойный сон (трудности засыпания, частые вздрагивания, просыпания)
• беспричинный плач
• судороги
• тремор подбородка
• выбухающий родничок у младенца
• частые срыгивания
• запрокидывание головки во сне
• отставание в формировании двигательных навыков и психо-эмоциональных реакций (не улыбается, не отличает своих и чужих, не интересуется игрушками и. т.д.)
• ходьба на цыпочках, ходьба бочком, ползание в одну сторону, прихрамывание и др.
• вялость ребенка или замедленность реакций

У детей постарше (дополнительно к перечисленным) —

• жалобы вашего ребенка на частые головные боли
• боль в спине и шее
• повышенная утомляемость в школе
• ваш ребенок не справляется со школьными заданиями
• нервный тик и навязчивые движения
• ребенок гиперактивный и плохо концентрирует внимание
• недержание мочи и кала
• повышенная тревожность и ночные страхи
• заикание
• ваш ребенок не разговаривает
• снохождение

Конечно, необходимо показаться детскому неврологу, если:

• произошла травма головы
• ребёнок терял сознание или отмечался судорожный приступ

Важно амбулаторное наблюдение невролога, если ваш ребенок выписался из стационара, где находился по поводу неврологического заболевания

Раннее обращение к неврологу поможет правильно оценить состояние здоровья ребёнка, вовремя принять меры для гармонизации его развития, предупредить переход часто встречающихся минимальных возрастных отклонений  в неврологические заболевания.

Своевременно проведенное небольшое лечение убережёт вашего ребёнка от больших проблем.

записаться к врачу

Зачем нужен детский невролог — Академия здоровья, г. Нижний Тагил

03.02.2020

Каждая семья, имеющая детей, помнит волнующий момент появления ребенка на свет. С радостью в дом приходит и волнение: почему малыш плачет, плохо спит, беспокоится по вечерам… Но вот врачи сказали, что с малышом всё в порядке, проходит несколько месяцев, и мама перестаёт впадать в истерику из–за каждого детского писка. Вместе с успокоением пропадает желание ходить по врачам.
⠀
Поэтому, когда приходит время очередного похода к специалистам, некоторые родители игнорируют посещение поликлиники.
⠀
Ребёнок растёт, ест, спит. Зачем лишний раз толпиться в очереди и слушать подозрения врачей? На прививку или дежурное взвешивание мама, скорее всего, придет, но без острой необходимости к специалисту (к детскому неврологу, например) вряд ли пойдет.
⠀
А между тем, эти визиты – очень важны для ребёнка. Нужно чтобы родители поняли, зачем нужен детский невролог и почему важно его посещать.
⠀
В ближайшие дни поговорим об этом с  нашим врачом-неврологом Ритой Альгирдовной Альбрехтайте.
⠀
Что же за врач – детский невролог?
⠀
Детский невролог – это врач-специалист, который, как и педиатр, наблюдает за развитием ребенка, а точнее, за развитием его нервной системы.
⠀
Основная задача детского невролога — вовремя увидеть, правильно диагностировать неврологическое заболевание (если такое имеется) и назначить лечение. Для уточнения диагноза врач-невролог часто привлекает и других специалистов. Например, если ребенок отстает в нервно–психическом развитии, то назначается консультация детского психолога или психиатра.
⠀
Есть какие–то определенные сроки, когда надо приводить малыша на осмотр к детскому неврологу?
⠀
Существуют декретированные сроки осмотра детей. До года невролог осматривает ребенка каждые 3 месяца. Потом до трех лет он приходит на осмотр раз в полгода. До 6 лет следует показаться неврологу хотя бы раз в год. Это при условии, что в целом у ребенка все хорошо. При поступлении в дошкольное образовательное учреждение (садик), затем в школу ребенок тоже осматривается неврологом.
⠀
Часто бывает, что после первого к врачу и заключения врача,  что у ребенка все в норме, мама успокаивается и перестает ходить на плановые осмотры. Так ли важно не пропускать визит к неврологу, если при первом осмотре все хорошо?
⠀
Каждый ребенок до года, даже абсолютно здоровый, должен наблюдаться неврологом. Врач оценит психомоторное развитием малыша, соответствует ли оно возрастному периоду.
По определенным симптомам, врач определяет – нет ли задержки в речевом или двигательном развитии ребенка. Если есть какие–то сомнения, то обязательно назначается план обследования, консультации других специалистов. Важно не упустить момент, когда можно назначить необходимое лечение.
⠀
Какие диагнозы наиболее часто встречаются у детей до года?
⠀
Чаще всего, в заключении невролога пишется «перинатальная энцефалопатия». Дорогие родители, не пугайтесь! Чаще этот диагноз пограничный, и он отражает лишь текущие неврологические «недостатки» созревания нервной системы. Если отклонения более серьезные, естественно, такой ребенок нуждается в коррекции, и комплексном лечении — медикаментозное (если необходимо), лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение.
⠀
Друзья, завтра расскажем о том, нужно ли посещать невролога детям старше года, а также какие особенности поведения ребенка должны насторожить родителей.

Что такое детский невролог? Что они делают, когда их увидеть и чего ожидать

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Что делает детский невролог?
• Образование и обучение
• Какие заболевания лечат детские неврологи?
• Причины обратиться к детскому неврологу
• Чего ожидать от детского невролога

Мозг и нервная система являются центром всего, что делает человеческое тело, от дыхания и поддержания сердцебиения до взятия карандаша и вождения машина. Когда нервная система работает неправильно, это может повлиять на весь организм.

Неврологи — это врачи, специализирующиеся на лечении состояний, поражающих мозг и нервную систему. Это может включать мозг, нервы и позвоночник. Проблемы в этих областях могут вызывать такие состояния, как головные боли, судороги, рассеянный склероз или задержки развития. Детские неврологи специализируются на лечении этих состояний у детей.

Чем занимается детский невролог?

В то время как детские неврологи лечат большинство состояний, связанных с нервной системой, они работают специально с детьми и молодыми людьми. Как детские врачи, они обычно лечат детей от рождения до 18 или 19 лет.возраст. Они обучены удовлетворять уникальные потребности ребенка, в том числе специфические для ребенка условия.

Детский невролог принимает самых разных пациентов. Они лечат более распространенные неврологические состояния, такие как мигрень, эпилепсия или церебральный паралич, а также сложные или редкие состояния, такие как черепно-мозговая травма, нарушения обмена веществ и дегенеративные неврологические состояния.

В связи с тем, что поле деятельности настолько обширно, некоторые неврологи могут сосредоточиться на конкретных состояниях, которые очень сложны или требуют обширного лечения. Примеры включают эпилепсию, церебральный паралич, инсульт и опухоли головного мозга.

Образование и обучение

Детские неврологи являются специалистами, то есть они должны пройти строгую образовательную программу, предусматривающую дополнительную подготовку в области их специальности.

Эта программа обычно включает:

• Четырехлетнюю программу бакалавриата, обычно предмедицинскую или научную
• В среднем четыре года обучения в медицинской школе
• Обучение детской неврологии, которое обычно начинается в очки:
  • После четвертого года обучения в медицинской школе или остеопатической медицинской школе
  • После завершения педиатрической ординатуры
  • В любое время в течение первых трех лет педиатрической подготовки
• Один год по внутренним болезням
• Один год по базовой неврологии

7 После завершения обучения они должны стать сертифицированным детским неврологом, пройдя Американскую комиссию по психиатрии и неврологии.

Какие заболевания лечат детские неврологи?

Любое заболевание головного мозга или нервной системы у детей лечит детский невролог. Некоторые условия могут быть генетическими или врожденными. В других случаях они могут быть результатом травмы. Диапазон состояний обширен и может включать мышечную дистрофию (ослабление мышц с течением времени) и другие мышечные заболевания, эпилепсию, синдром Туретта и нарушения развития.

Некоторые врачи предпочитают специализироваться в определенной области вместо общей детской неврологии. Специализация детского невролога может включать аутизм, сложные нарушения обмена веществ, заболевания мышц и нервов, генетические состояния и пороки развития.

Причины обратиться к детскому неврологу

Педиатр или семейный врач вашего ребенка могут направить его к детскому неврологу, если он испытывает:

• Сильные, частые или постоянные головные боли
• Плохое равновесие
• Необъяснимая потеря памяти

7

• потеря
• боль
• отсутствие чувствительности, онемение или покалывание
• проблемы с передвижением
• тремор
• задержки развития
• проблемы с ходьбой
• Непреднамеренные подергивания или тики
• Судороги
• Проблемы с координацией или другими двигательными функциями

Если у вашего ребенка диагностировано неврологическое заболевание, ему, вероятно, придется обратиться к детскому неврологу для лечения или наблюдения.

Чего ожидать от детского невролога

Во время посещения детского невролога ваш ребенок будет обследован с использованием нескольких различных методов. Например, врач может использовать рефлекторный молоточек на коленях и локтях для проверки рефлексов. Или он или она может использовать свет, чтобы проверить работу нервной системы.

Чтобы оценить равновесие, двигательные навыки, психическое состояние и координацию вашего ребенка, они также могут попросить вашего ребенка:

• Ходить или бегать
• Вставать из положения сидя
• Сообщать слова или фразы
• Ответить на вопросы

Поскольку детский невролог работает с детьми, они специально обучены работе с пациентами, вербальные навыки которых отсутствуют или ограничены. Однако они часто задают вопросы родителям или опекунам, чтобы лучше понять, что происходит с ребенком.

Нужен ли моему ребенку осмотр невролога?

Самый распространенный вопрос, который мне задают, когда я говорю кому-то, что я невролог, — делаю ли я операции на головном мозге. Невролога часто путают с нейрохирургом, и хотя мы тесно сотрудничаем, у нас очень разные работы. Так чем же конкретно занимается невролог? Неврологи лечат заболевания центральной и периферической нервной системы, включая головной и спинной мозг, периферические нервы и даже мышцы. Нервная система — это удивительно сложный механизм, который координирует беспрепятственную связь между мозгом и телом, позволяя вам петь своим детям, пока вы пробираетесь к новому магазину в плотном потоке машин, не попадая в аварию. Это довольно удивительно, когда вы перестаете думать об этом! Когда эта система выходит из строя, могут возникнуть неврологические расстройства, такие как головные боли, судороги, задержка развития, аномальные движения и слабость. Хотя есть много других расстройств, которые лечат неврологи, это лишь некоторые из наиболее распространенных вещей, которые мы наблюдаем. Итак, когда ваш педиатр может диагностировать и лечить такие проблемы и когда вам нужно обратиться к специалисту? Я надеюсь предоставить руководство для вас как родителя.

Головные боли

Предполагаемая распространенность головной боли у детей во всем мире составляет ошеломляющие 54%!1 Если у вашего ребенка время от времени возникают легкие или умеренные головные боли, которые не мешают повседневной жизни и облегчаются в покое или безрецептурных лекарствах, вы должны быть в состоянии управлять ими с помощью вашего педиатра. Только у небольшого процента детей с головными болями есть мигрени, обычно называемые синусовыми головными болями или больными головными болями. Это умеренные или сильные изнурительные головные боли, сопровождаемые другими симптомами, такими как тошнота, рвота и чувствительность к свету и звуку, которые заставляют ребенка прятаться в темной комнате, чтобы выспаться. Ваш педиатр может начать лечение мигрени у вашего ребенка несколькими способами. Однако, если вы не можете справиться с головной болью, вам следует обратиться к неврологу. Другие тревожные сигналы головной боли, которые должны побудить к посещению невролога, включают очень частые головные боли, усиливающиеся или меняющиеся головные боли, а также головные боли, сопровождающиеся признаками неврологической дисфункции, такими как слабость, онемение, спутанность сознания, потеря зрения или ранняя утренняя рвота.

Изъятия

Если вы думаете, что приступы случаются редко, подумайте еще раз! У 10% населения в течение жизни случаются припадки, но только у 1% населения возникают рецидивирующие припадки (также известные как эпилепсия). Дети склонны к особому виду судорог, называемому фебрильными судорогами. Они возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и довольно распространены. Хотя они могут быть пугающими, они не вызывают каких-либо долгосрочных проблем. Исследования показали, что у большинства детей с фебрильными судорогами не развивается эпилепсия или какие-либо другие долговременные неврологические проблемы.2 Фебрильные судороги обычно лечатся педиатрами и не требуют ежедневного приема лекарств. Если у вашего ребенка есть какие-либо другие типы судорог, ему необходимо обратиться к неврологу.

Задержка развития

Наблюдение за тем, как ваш ребенок учится и растет, является одним из самых увлекательных аспектов работы родителем. Точно так же может быть довольно тревожно, если ваш ребенок не достигает своих вех вовремя. Все дети разные, и педиатры очень хорошо умеют выявлять проблемы развития на протяжении всего пути. Если дети попадают в категорию «глобальной задержки развития», что означает, что у них есть проблемы более чем в одной области развития (моторное, социальное, языковое и мышление), они нуждаются в дальнейшем обследовании. Педиатр начнет этот процесс, но обычно он включает в себя дальнейшее обследование у невролога или педиатра, занимающегося развитием нервной системы. Одним из «красных флажков» развития является регрессия. Регрессия относится к потере ранее приобретенных навыков, например, когда ваш ребенок говорил или ходил и внезапно останавливался.

Аномальные движения

Дети часто двигаются так, как не делают взрослые. Нервная система младенцев еще недостаточно зрела, чтобы плавно управлять своими ручками и ножками. Так как же узнать, нормально это или нет? По мере взросления у некоторых вырабатываются двигательные «привычки», которые они совершают, когда взволнованы, испуганы или скучают. Эти движения называются «стереотипами», и их часто путают с тиками или другими двигательными расстройствами. Простые стереотипы, такие как хлопанье руками, могут встречаться у нормальных во всем остальном детей и сами по себе не вызывают беспокойства. Ваш педиатр должен быть в состоянии помочь определить, являются ли движения вашего ребенка стереотипными. Если с вашим ребенком в остальном все в порядке и у него такой диагноз, вам не нужно обращаться к неврологу. Еще одним распространенным ненормальным движением являются тики. Тики — это непроизвольные повторяющиеся движения (мигание, подергивание носа, гримаса) или звуки. Синдром Туретта диагностируется, когда у ребенка наблюдается более одного моторного и хотя бы один вокальный тик в течение более одного года. У некоторых детей в детстве бывают преходящие тики, но если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть синдром Туретта, ему следует обратиться к неврологу. В общем, если у вашего ребенка есть непроизвольные движения или проблемы с движением, которые мешают повседневной жизни, вам следует обследовать его.

Слабость

Знаете ли вы, что даже у детей бывают инсульты? Хотя часто по причинам, отличным от взрослых, маленькие дети могут пострадать в любой момент в детстве или даже в утробе матери. Слабость у детей может быть и от других заболеваний, таких как мышечная дистрофия и миастения. Некоторые тревожные сигналы слабости включают раннюю хватку (предполагающую слабость противоположной руки), отсроченные моторные вехи, внезапную слабость любой части тела (признаки инсульта) или проблемы с выполнением задач, которые раньше были легкими (подъем по лестнице, бег). . Слабость у детей сложно диагностировать, и ее часто путают с общей усталостью или другими проблемами или заболеваниями суставов. Ваш педиатр должен иметь возможность выявить истинную слабость при осмотре, и если она будет обнаружена, вы, скорее всего, окажетесь в кабинете невролога. Если вы сомневаетесь, ваш педиатр будет вашим лучшим помощником, который поможет вам принять эти решения, и всегда должен быть вашим первым источником информации по любым медицинским вопросам о вашем ребенке.