Удаление «Восьмерок» — быть или не быть?!

Есть счастливые люди, у которых 8-ки (зубы мудрости) могут прорезываться без особых проблем. Но, в большинстве случаев, прорезывание зубов мудрости связано с различными осложнениями. Это может быть перикоронит, воспалительные процессы в полости рта, флегмоны, абсцессы челюстно-лицевой области, разрушение и изменение положения соседних зубов, нарушение прикуса и т. д. (Одна из версий гибели Тутанхамона в 18-ти летнем возрасте — это непрорезывание 8-ых зубов). Стоматологи GMS Dental Виноградов Дмитрий Евгеньевич, Демкина Светлана Владиславовна и Мордовцева Ирина Михайловна рассказали в своей статье о самых важных и ключевых моментах в вопросах удаления 8-к, т.к. данная операция является очень сложной и нужно учесть ряд моментов.

1. Плохой уровень гигиены в данном участке зубного ряда

Гигиена зубов мудрости затруднена, а иногда — вообще невозможна, в следствии чего любая пломба или ортопедическая конструкция на данных зубах, обильно обложенная зубным налетом, вряд ли простоит долго. Рано или поздно, пациент все равно придет к удалению зубов мудрости, но потраченные деньги на лечение ему никто не вернет.

2. Кариозное поражение зубов мудрости и соседних с ними зубов

За счет своего расположения зубы мудрости очень плохо очищаются самостоятельно (в большинстве случаев, они не участвуют в активном жевании), также затруднена их гигиена.

3. Анатомия зубов мудрости

Обладают очень разнообразным строением корневой системы. Современные методы исследования позволяют точно определить расположение корневых каналов, однако не всегда возможно технически выполнить успешное эндодонтическое лечение, поскольку затруднен визуальный обзор зуба, введение длинных эндодонтических инструментов в зуб, препарирование зуба и т. д. По вышеперечисленным причинам теряет смысл использование зубов мудрости в качестве опоры под мостовидный протез. Корневая система восьмерок остается недоразвитой, а для фиксации коронок, зубы необходимо качественно эндодонтически пролечить, что в случае с зубами мудрости практически невозможно. К тому же, за коронками и пломбами необходимо тоже ухаживать, а зубы мудрости качественному уходу поддаются с трудом.

4. Ортодонтические показания

Перед лечением любой брекет-системой требуется удаление зубов мудрости, поскольку необходимо обеспечить пространство для движения зубов, устранить сам фактор появления скученности зубов и избежать возможных рецидивов.

5. Неправильное прорезывание зубов мудрости

Очень часто, почти в 80% случаев, прорезывание зубов мудрости связано с различными гнойно-воспалительными осложнениями. Над прорезывающимся зубом образуется капюшон из слизистой оболочки и вокруг него создается карман, способствующий скоплению зубного налета, остатков пищи и бактерий, которые в свою очередь провоцируют развитие гнойного воспаления — перикоронарита. Хирургическое удаление десневого капюшона является исключительно симптоматическим и мало эффективным лечением — за счет регенерации, капюшон быстро восстанавливается.

6. Неправильное расположение зубов мудрости в зубном ряду или травматическая окклюзия

Положение зубов при котором возникает постоянное травмирование слизистой оболочки щеки или языка; особенно, если возникают посттравматические эрозии и язвы.

Если подвести итог, то:

• Ретинированные зубы мудрости. Существует риск возникновения кист, разрушения корней соседних зубов.
• Перикоронарит. Воспалительный процесс вызванный недостатком места при прорезывании зубов мудрости.
• Неправильно расположенные зубы мудрости (дистопия). Недостаток места в зубном ряду при прорезывании, они не функциональны.
• Кариес дентина или пульпит. Высок риск рецидива и дальнейших осложнений.

Несмотря на все выше перечисленные пункты, есть ситуации, когда зубы мудрости удалять не стоит:

• зубы мудрости находятся в зубном ряду, в правильном положении, функциональны и интактны (т. е. не повреждены кариесом). При этом, с прикусом у пациента все в порядке;
• если предполагается использование этих зубов при ортодонтическом лечении — перемещение, дополнительная опора и т. д.

И последнее, не ищите информацию в интернете!

Если начнете искать в интернете информации по поводу «удаление зубов мудрости», вы скорее всего, столкнетесь с массой негатива: у одного щека опухла, у второго возникла стойкая парестезия, у третьего все болит уже четвертую неделю. .. Создается впечатление, что положительного опыта удаления зубов мудрости ни у кого вообще нет!

Другими словами, отражают ли отзывы в интернете реальную картину осложнений по конкретной операции, методике или доктору? Нет, не отражают.

Резекция зачатков и удаление зубов мудрости ребенку в Домодедово

Необходимость в удалении зачатков зубов мудрости у детей возникает при их аномальном развитии, задержке прорезывания и скученности зубного ряда. Если такой моляр вовремя не удалить, он может спровоцировать массу проблем: ретенцию соседних зубов, воспаление десневых тканей, боли в челюсти и развитие фолликулярных кист.

Показания к удалению восьмерок на стадии зачатков:

• нехватка места для прорезывания – анатомические особенности, небольшая челюсть; 
• ортодонтичексое лечение – укрепление результатов, предупреждение рецидивов;
• скученность – отклонение, смещенное положение зубных единиц;
• патологии — наличие ретинированных и сверхкомплектных моляров;
• оперативная реконструкция лицевого скелета;
• воспаление, травмирование слизистой ткани.

При лечении скученности зачатки удаляются, чтобы освободить место для смещения уже выросших зубов. Такая процедура делает исправление прикуса более эффективным, уменьшает срок терапии и риск повторного искривления.

Важность удаления ретинированных зубов

При аномальном положении зубы мудрости растут в неправильную сторону, нарушая прикус и развитие соседних единиц. Такие моляры дают о себе знать далеко до их прорезывания, приводя к скученности, ноющим болям и дискомфорту в области передних зубов. Без стоматологического вмешательства и резекции ретинированные моляры будут постоянно травмировать мягкие ткани рта и здоровые соседние единицы, упираясь в них и смещая весь зубной ряд. Все это в конечном итоге приведет к серьезным эстетическим проблемам в будущем, на исправление которых потребуется много времени и сил.

Как проводится удаление зачатков зубов мудрости у детей

Зачатки зубов мудрости удаляют в подростковом возрасте – после 14 лет. Но в некоторых случаях резекцию назначают и в 10-11 лет. На подготовительном этапе врач делает диагностический снимок костей челюсти, оценивает их индивидуальные сроки роста и развития. Затем подбирает механику удаления и назначает дату операции.

Этапы резекции (удаления) зуба мудрости:

• проведение анестезии – инъекционное обезболивание;
• открытие доступа к зачатку – отслаивание или разрез десны;
• извлечение зубной единицы универсальными щипцами, элеватором;
• обработка поверхности десны антисептиком – очистка, промывка лунки; 
• наложение швов и повязки.

Процедура по резекции зачатков зубов мудрости занимает не более 30-40 минут. Ее длительность зависит от количества единиц, удаляемых за один раз, их глубины, размера и положения. Достижения современной медицины позволяют проводить такую операцию абсолютно безболезненно.

Способы обезболивания – общий наркоз или местная анестезия

Общий наркоз для детей при лечении зубов применяется в случаях, когда все 4 зачатка удаляются одновременно.

Если резекция единиц осуществляется по одному зачатку, используется местное обезболивание. Общий наркоз оказывает негативное влияние на весь организм в целом, но помогает решить проблемы пациентов с паническим страхом зубного врача. Иногда такое обезболивание – единственный способ оказать стоматологическую помощь. Но во всех остальных случаях, лучше отдавать предпочтение местной анестезии, подобранной с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Важно. Противопоказанием к удалению зубов мудрости является отсутствие соседних единиц. В будущем такие моляры можно использовать, как опору при протезировании.

 

Возможные осложнения

Осложнения после хирургического удаления зачатков встречаются крайне редко и чаще всего возникают из-за случайного инфицирования открытой лунки. Оказавшись в такой ситуации, пациент жалуется на появление болевых ощущений и неприятный запах изо рта. Воспаляются десны, поднимается температура. Чтобы не допустить осложнений, нужно строго соблюдать гигиену и назначения, выписанные врачом.

Важно. В первые 5-7 дней после резекции пациент может ощущать ноющую боль. Это нормально. С каждым днем она будет уменьшаться. Если этого не происходит, следует исключить осложнения, посетив стоматолога.

Послеоперационный период

Для полного заживления слизистой после резекции зубов мудрости требуется от 7 до 30 дней. Сроки восстановления зависят от сложности операции и размеров имеющихся ран. Чтобы этот процесс прошел максимально гладко и безболезненно, рекомендуется соблюдать ряд правил:

• исключить травмирующие факторы – в первые сутки после процедуры нельзя чистить зубы и полоскать рот
• в течение 7 дней при чистке зубов следует избегать прямого касания раны;
• использовать для гигиены только мягкую зубную щетку;
• отказаться от твердой, острой, горячей и соленой пищи на 7-10 дней;
• исключить физические нагрузки — занятия спортом, наклоны, поднятие тяжестей;
• на первое время ограничить принятие горячих ванн, посещение бань, саун – 3-4 дня.

Через несколько дней после удаления пациенту необходимо показаться лечащему врачу. На повторном приеме стоматолог проверит, как заживает десневая поверхность, исключит воспаление и возможные осложнения.

Пахомова Анна Викторовнак.м.н., стоматолог–хирург, пародонтолог, имплантолог

5 главных причин удалить зуб мудрости

Доктор Брайан Фаррелл

Зубы мудрости, также известные как третьи моляры, обычно появляются в возрасте от 16 до 25 лет. Хотя с этими молярами проблем не возникает, у большинства людей возникают связанные с ними осложнения. Проблемы в основном возникают при ретинировании зуба. Ретенированный зуб — это зуб, полностью или частично закрытый десной или костью.

ПОСЛЕДСТВИЯ РЕТРАНИРОВАННЫХ ЗУБОВ

Чтобы полностью понять преимущества удаления зубов мудрости , сначала нужно понять проблемы, которые они могут вызвать. Зубы мудрости, которые безболезненны и кажутся ненавязчивыми, легко игнорировать, но даже бессимптомные коренные зубы могут нанести ущерб деснам и привести к заболеванию пародонта. Следующие побочные эффекты являются лишь некоторыми из распространенных осложнений,  связанных с ретинированными зубами.

• Боль в челюсти
• Отек челюсти
• Воспаленные и раздраженные десны
• Кровоточивость десен
• Зловонное дыхание
• Повреждение окружающих конструкций
• Потеря десны и/или кости

ПЯТЬ ПРИЧИН, ПОЧЕМУ ВАМ НУЖНО УДАЛИТЬ ЗУБ МУДРОСТИ:

В дополнение к вышеуказанному осложнению ретинированные зубы мудрости могут привести к более серьезным проблемам и заболеваниям. Хотя существует множество аргументов в пользу преимуществ удаления зуба мудрости , вот пять основных причин, которые помогут вам принять обоснованное решение.

1. Воспаление и инфекция

Из-за сочетания ограниченного пространства и частичной ретенции зубы мудрости часто приводят к воспалению десен. Это может привести к болезненным заболеваниям десен или другим опасностям для здоровья. Недавние исследования показывают, что когда начинается воспаление, его очень трудно облегчить. Часто он распространяется на окружающие области. Когда зуб частично ретинирован, разделение между ним и десной создает питательную среду для бактерий, что резко увеличивает риск заражения.

2. Переполненность

Когда прорезываются зубы мудрости, они пытаются проникнуть в уже людное место. Из-за того, что места для перемещения мало, соседние зубы часто отодвигаются в сторону. Результат — несоосность. Независимо от того, является ли ваша красивая улыбка результатом брекетов или генетики, зубы мудрости могут свести на нет прямую улыбку и полностью свести на нет годы стоматологической работы.

3. Повреждение соседних зубов

Несмотря на вероятность перенаселенности, зубы мудрости могут сделать больше для своих соседей, чем просто вторгаться в их пространство. Фактически, они могут повредить соседние вторые моляры, способствуя потере костной массы и образованию кариеса.

4. Кисты или опухоли

Ретенированный зуб мудрости может привести к крошечным опухолям или кистам в челюстной кости, что может вызвать боль в суставах, которая потребует помощи специалиста по ВНЧС и различных вариантов лечения ВНЧС , которых вы бы предпочли избежать.

5. Трудно содержать в чистоте

Если вы не испытываете боли или очевидных осложнений при прорезывании зубов мудрости, ваша будущая гигиена полости рта все еще может быть под угрозой. Более чем вероятно, что пространство минимально, и может быть трудно правильно чистить и нить вокруг зуба мудрости. Ограниченное пространство и их труднодоступное расположение делают эти зубы главной мишенью для кариеса и образования зубного налета.

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ЛОРАЛЬНЫМ ХИРУРГОМ

В то время как многие люди приспосабливаются к этим зубам без дискомфорта или проблем, у других возникают осложнения, которые усиливаются с возрастом. Без экстракции у вас могут возникнуть рецидивирующие инфекции и боль, которые потребуют обширных вариантов лечения, лекарств и многого другого. Для душевного спокойствия поговорите со своим основным стоматологом, специалистом по зубам мудрости или оральным и челюстно-лицевым хирургом, чтобы решить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

МЫ СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ЗУБАМ МУДРОСТИ

Если вы ищете специалиста по зубам мудрости с большим опытом работы и сертифицированным советом, чтобы обеспечить превосходный уход за вами или вашими близкими, свяжитесь с Каролинским центром челюстно-лицевой хирургии сегодня, чтобы оценить вашу уникальную ситуацию. Наша сертифицированная команда, расположенная в Шарлотте, Гастонии, Рок-Хилле и Гринвилле, Южная Каролина, и ее окрестностях, сделает ваш комфорт своим главным приоритетом.

ВЫ МОЖЕТЕ СОБИРАТЬ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ ИЗ ЗУБОВ МУДРОСТИ!

Зубы мудрости содержат много ценных стволовых клеток, которые можно сохранить после удаления. Если в будущем вы заболеете или получите травму, ваши стволовые клетки могут быть отправлены вашему лечащему врачу для потенциального использования в регенеративной медицине и терапии.

Наша практика зарегистрирована в Stemodontics ^® , ведущей службе банка стволовых клеток. Узнайте больше о стволовых клетках и о том, как мы помогаем пациентам инвестировать в свое будущее здоровье.

Действительно ли у вас должны выпасть зубы мудрости? – Кливлендская клиника

После того, как вы перейдете к позднему подростковому возрасту, вы можете подумать, что зубы, которые вы видите, – это единственные зубы, которые у вас когда-либо появятся. Но есть большая вероятность, что это неправда.

Ваши зубы мудрости все еще могут прорезаться или прорезаться даже в раннем взрослом возрасте.

«Если вы будете знать больше о своих зубах мудрости и о том, как они себя ведут, вам будет легче справляться с возникающими проблемами и необходимостью удаления», — говорит стоматолог Натан Янович, доктор медицинских наук.

Здесь он отвечает на распространенные вопросы пациентов о зубах мудрости.

У всех есть зубы мудрости?

«Нет, не все рождаются с полным набором зубов. На самом деле зубы мудрости являются наиболее распространенными врожденными отсутствующими зубами», — говорит доктор Янович.

Как узнать, что у вас проблемы с зубами мудрости?

Боль в верхней или нижней челюсти часто может быть первым признаком того, что ваши зубы мудрости вызывают проблемы. Вы можете почувствовать ощущение давления в задней части рта. Также ткань десны вокруг прорезывающегося зуба мудрости часто становится чувствительной, отечной и воспаленной.

Рекламная политика

Однако вы можете вообще не чувствовать боли. Но отсутствие боли не обязательно означает, что проблемы нет. «У многих людей нет никаких симптомов, — говорит доктор Янович. «Вот почему вы должны осмотреть зубы мудрости у стоматолога, чтобы определить, подходит ли удаление».

Всегда ли необходимо удаление зубов мудрости?

Если зубы мудрости ретинированы, что препятствует адекватной гигиене полости рта, часто лучше удалить их.

Зубы, которые прорезываются в вертикальном и функциональном положении, часто не нуждаются в удалении, говорит д-р Янович, если они не вызывают боли и не связаны с кариесом или заболеванием десен.

Тем не менее, даже у зубов мудрости, которые прорезались правильно, со временем могут возникнуть проблемы, поскольку они находятся слишком далеко во рту и их трудно чистить. Поэтому, если у вас сохранились зубы мудрости, обязательно тщательно их чистите и пользуйтесь зубной нитью, а также регулярно посещайте стоматолога.

Что происходит при ретинировании зуба мудрости?

У людей часто бывают ретинированные зубы мудрости. Эти зубы частично или полностью погружены в мягкие ткани или кость челюсти и более подвержены заболеваниям и другим проблемам.

Политика в отношении рекламы

Проблема в том, что вы не можете правильно чистить ретинированные зубы мудрости, поэтому они могут начать разрушаться, и у вас может развиться заболевание десен. «Хотя кисты или опухоли встречаются реже, вокруг ретинированных зубов также могут развиваться кисты», — говорит д-р Янович.

Стоматологи обычно оценивают ретинированные зубы в каждом конкретном случае, чтобы определить, стоит ли их удалять, добавляет он. Если зуб полностью врос в кость, а рентген показывает, что прорезывание маловероятно, ваш стоматолог часто рекомендует удалить его, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

Какие проблемы могут возникнуть после удаления зуба мудрости?

Легкая или умеренная боль является нормальным явлением и ожидается после экстракции, но возможны и некоторые другие осложнения. Вот краткое изложение того, что вы можете ожидать и как ваш врач, вероятно, будет лечить каждую возможность:

• Боль.  Некоторая боль и отек могут возникать при любом удалении, — говорит д-р Янович. В большинстве случаев нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с ограниченной дозой наркотических препаратов могут помочь контролировать большую часть боли. Лед рекомендуется в течение первых 24 часов, чтобы свести к минимуму отек.
• Сухая муфта.  Хотя это и редкость, это одно из наиболее частых истинных осложнений после операции. Обычно это происходит через четыре-семь дней после удаления зуба, когда сгусток крови, необходимый для заживления, растворяется слишком быстро. Ваш стоматолог, скорее всего, обработает его раствором антисептика для полости рта или специальной повязкой, в зависимости от тяжести боли.
• Поднадкостничный абсцесс .  Это гнойный карман, который образуется, когда остатки кости и ткани застревают между заживляющей экстракционной лункой и тканью, покрывающей кость. Ваш стоматолог может дренировать абсцесс и дать вам антибиотики, чтобы помочь устранить любую инфекцию.
• Бактериальные инфекции.  «Послеоперационные бактериальные инфекции встречаются редко, менее чем в 6% всех случаев, — говорит д-р Янович. Ваш стоматолог может дать вам дозу антибиотиков перед операцией, чтобы избежать проблем с инфекцией. После операции иногда необходимы антисептические полоскания рта или дополнительные схемы лечения антибиотиками.

Как избежать проблем с зубами мудрости?

В конце концов, у вас мало контроля над своими зубами мудрости. «Помимо соблюдения гигиены полости рта и регулярного посещения стоматолога, люди мало что могут или должны делать», — говорит д-р Янович.