Вредны ли ходунки — отвечает ортопед
Очень часто на приеме у детского ортопеда родители задают нам вопрос: «Можно ли использовать ходунки?». И хотя в медицине в целом, и в ортопедии, в частности, существует много тем для споров между врачами, но что касается использования ходунков, прыгунков и т.п. приспособлений, ортопеды всего мира давно пришли к однозначному ответу — ходунки приносят гораздо больше вреда, чем пользы.
Обучение, начало ходьбы — это очень важный этап для любого ребенка, и это прекрасно понимают и родители — ведь одной из самых значимых вех развития малыша, наряду с первым словом, первой улыбкой, первым «гуканьем», являются и первые шаги, которым радуются, о которых помнят и стараются запечатлеть на фото и видео. Однако для того, чтобы ребенок начал устойчиво ходить, в его организме должна произойти огромная трансформация от лежащего до прямоходящего человечка. И в этой трансформации задействован целый спектр органов и систем — от мозга и вестибулярного аппарата, до костей и мышц.
Так почему же на этом этапе нельзя использовать ходунки? Ведь казалось бы, помещая малыша в это приспособление мы помогаем ему становиться на ноги. На самом деле все с точностью наоборот.
Детские ходунки нельзя использовать потому, что:
- Значительно тормозится естественное развитие вестибулярного аппарата, отвечающего за чувство равновесия и положения в пространстве. В ходунках ребенок зафиксирован и он не упадет, что вредно. Для естественного и гармоничного развития малыша очень важным является формирования чувства равновесия. Для этого кроха вначале учится сидеть, потом ползать, потом становиться с поддержкой и наконец делает первые самостоятельные шаги. Использование ходунков лишает организм возможности самообучиться, как бы пропуская важные этапы.
- Ребенок не учится инстинкту самосохранения, т.к. ходунки не дают ему упасть и создают ложное чувство безопасности. В то же время падение малыша — это естественный процесс обучения ходьбе, своеобразная «настройка» вестибулярного аппарата и родителям не стоит переживать, глядя как их кроха встает и падает «на попу». Костно-мышечная система детей очень «мягкая» и «гибкая», природа уже предусмотрела механизмы защиты от травм. Поэтому дети в процессе обучения ходьбе могут и должны падать — это естественный процесс, очень важный для формирования вестибулярного аппарата и развития чувства самосохранения.
- Высокий риск травм — своеобразное продолжение предыдущего пункта. В ходунках ребенок зафиксирован, наличие колесиков позволяет ему развивать большую скорость и без последствий врезаться в препятствия. Это тоже очень плохо. Во первых, ребенок в ходунках начисто лишен чувства страха — у него просто нет такого опыта, тогда как малыши,развивающиеся без приспособлений, знают, что такое стены, дверной косяк, углы.
- Стимуляция пойти раньше чем нужно. Объясним. Чтобы не получить достаточно серьезных проблем со спиной в возрасте 20-40 лет, необходимо в младенчестве правильно и поступательно пройти все этапы развития костно-мышечной системы. На самом деле, чем позже ребенок начнет ходить, тем лучше (конечно, здесь идет речь о норме, и мы не имеем ввиду наличие каких-либо патологий), так как ребенок позже начинает получать вертикальные нагрузки на позвоночник, который в этом возрасте еще не имеет до конца сформированных естественных амортизирующих изгибов. Таким образом, вначале ребенок учится сидеть — укрепляются мышцы и связки, затем ползать — укрепляются мышцы и связки, затем потихоньху ходить с поддержкой — опять же укрепляются мышцы и связки. Т.е. к моменту, когда костно-мышечная система ГОТОВА принять вертикальные нагрузки, ребенок и начинает ходить, что в будущем минимизирует возникновение всяких радикулитов и прочих проблем со спиной. Использование прыгунков, ходунков и других подобных приспособлений стимулирует ребенка начать ходить раньше, «перепрыгивая» необходимый период естественного укрепления мышц и связок. И, как следствие, довольные родители, что их малыш начал ходить раньше сверстников, но заложенные с детства потенциальные проблемы со спиной у ребенка в будущем.
Мы постарались достаточно подробно объяснить, почему детские ходунки приносят гораздо больше вреда, чем пользы. В принципе, польза у них только одна — ребенок «освобождает руки» матери, и с этой своей ролью они очень хорошо справляются. Конечно, нельзя говорить о полном и безоговорочном запрете ходунков. Если малыш будет находиться в них не более 15 минут, не более двух-трех раз в день, например, когда мама хочет выпить чая или сходить в туалет, то вреда они не принесут. Если злоупотреблять — будут проблемы.
Если у вас еще остались какие-то вопросы, вы можете записаться на прием к ортопеду здесь.
Всегда Ваш, «Детский доктор».
Предыдущая запись О гриппе и вакцинах — немного правды от врачей
Следующая запись Что мы диагностируем чаще всего
когда можно сажать ребенка в ходунки. Польза и вред ходунков
Ходунки для детей: когда можно сажать ребенка в ходунки. Польза и вред ходунковИспользование ходунков — одна из самых спорных детских тем. И для того, чтобы принять одну из сторон в этих прениях, вполне достаточно познакомиться с плюсами и минусами нахождения ребенка в приспособлении-помощнике.
Смесь молочная сухая начальная адаптированная Valio Baby 1 NutriValio для питания детей с рождения до 6 месяцев Подробнее
Смесь молочная cухая последующая адаптированная Valio Baby 2 NutriValio для питания детей с 6 до 12 месяцев Подробнее
Сухой молочный напиток «Детское молочко» Valio Baby 3 NutriValio для питания детей старше 12 месяцев Подробнее
Плюсы детских ходунков
- Маме легче заняться своими делами.
- Ребенок счастлив — он самостоятельно (!) осваивает новые просторы, наматывая круги по квартире и чувствуя себя очень взрослым.
- Малыш занят яркими, часто музыкальными игрушками, которые, как правило, крепятся на ходунках.
Минусы детских ходунков
- Ребенок получает слишком большую нагрузку на позвоночник, что может привести к сколиозу. В возрасте до 1 года (когда человек обычно становится «прямоходящим») мышцы еще слишком слабы — они не могут крепко держать позвоночник, поэтому естественным в это время является ползание.
- Часто находясь в ходунках, ребенок пропускает этот очень важный для своего здоровья и развития этап — ползание. Ведь до того момента, как малыш сделает первые шаги, около 3 месяцев он ползает — это естественно и важно для укрепления мышц и опорно-двигательного аппарата. Даже с теми детишками, кто рано пошел, специалисты рекомендуют заниматься играми, связанными с ползанием. Кроме прочего это развивает координацию и связи между левым и правым полушарием мозга.
- В ходунках ребенок постоянно находится на одной и той же высоте и возможность его движений ограничена — он не может приседать, наклоняться, садится, ложиться. Это плохо сказывается на умении владеть своим телом и опять же координации. Стоит ли напоминать, что физическое развитие в первые месяцы жизни напрямую сказывается на развитии интеллекта.
- Ходунки не помогают малышу научиться ходить. Они формируют совершенно неправильные навыки, которые могут помешать пойти самостоятельно. В ходунках ребенок не контролирует свое равновесие — он не идет, а скорее «висит», передвигая маленькими ножками. Малыш не встает на стопу, как это необходимо при ходьбе — он скользит на цыпочках. И то, и другое мешает ребенку правильно и крепко встать на ноги, а также может привести к ортопедическим проблемам.
- Безопасность ходунков — иллюзия. Казалось бы, малыш защищен бамперами и с ним ничего не может случиться, однако столкновение с любым препятствием (особенно на большой скорости, которую ребенок, уж будьте уверены, с радостью разовьет) грозит падением вместе с ходунками, что очень травмоопасно.
- Ребенок не учится осторожности и умению падать — если он во что-то врежется, то только собственным средством передвижения. А это возвращает нас снова к вопросу о владении своим телом и получении жизненного опыта — малыш должен осознавать, к чему приводят его неосторожные действия, должен учиться группироваться при падении.
Взвесьте все за и против и примите решение — стоит ли вашему малышу находиться в ходунках. Если да, не забывайте два очень важных правила:
1. Всегда держите малыша в поле зрения, не оставляйте его без присмотра.
2. Никогда не оставляйте ребенка в ходунках больше чем на 1 час. Начинать следует с очень небольших подходов — 10–15 минут. Постепенно время можно увеличивать.
Прежде осваивать новое средство передвижения еще раз спросите себя — достаточно ли крепки мышцы и связки вашего малыша, уверенно ли он сидит, готов ли он к новому опыту. Не стоит торопиться с ним. Делайте все постепенно и грамотно.
#PROMO_BLOCK#
Уход и развитиеПоделиться:
Распечатать
Иваргизова Оксана
Медицинский институт им. Павлова, специализация — педиатрия
Автор: Реетта Тиканмяки
Пальмовое масло в детском питании
Детские молочные смеси изготавливают на основе коровьего молока. Однако по жировому составу оно значительно отличается от материнского.
Читать
Автор: Иваргизова Оксана
Как выбрать молочную смесь для ребенка
Грудное молоко — лучшее питание для новорожденного малыша. Оно содержит все необходимые пищевые компоненты, которые полностью соответствуют потребностям ребенка и необходимы для его здорового и гармоничного развития.
Читать
Показать все
Мы хотим сделать наш сайт более удобным для вас, поэтому собираем аналитические данные о вашем посещении с помощью файлов куки (cookies). Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с этим. Подробнее о сборе и обработке данных — в Политике в отношении обработки персональных данных.
Восстановление пароля
дял восстановления пароля, введите ваш e-mail, который вы указали при регистрации. На данный e-mail мы отправим вам сообщение с дальнейшей инструкцией
Спасибо за обращение!
Письмо с информацией для восстановления пароля
отправлено вам на почту
Вернуться на сайт
ВАШ ГОРОД —
?
Да Изменить
Мы хотим сделать наш сайт более удобным для вас, поэтому собираем аналитические данные о вашем посещении с помощью файлов куки (cookies). Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с этим. Подробнее о сборе и обработке данных — в Политике в отношении обработки персональных данных.
ВЫБЕРИТЕ ГОРОД
Вредны ли ходунки для ножек малышей?
Комсомольская правда
Дом. СемьяМама и малышМама и малыш: Здоровье
Анна КУКАРЦЕВА
26 февраля 2009 18:33
Вопросы мамочек об осанке и ходьбе малышей комментирует педиатр, врач-ортопед Татьяна НАБАТОВА
ВОПРОСМамочки, с которыми мы гуляем вместе с 10-месячным сыном, в голос говорят, что ходунки для ребенка вредны. Мол, осанка от этого портиться, да и ножками ребенок будет ступать неправильно – на носочках. А знакомые, у которых детки постарше, утверждают, что это прекрасная возможность освободить себе руки для домашних дел, и ребенок быстрее учиться ходить. Подскажите, кто из них прав, я в растерянности… Люба. Санкт-Петербург.
ОТВЕТСразу хочу развенчать миф о том, что ходунки и прыгунки влияют на неправильную постановку стопы. Если малыш ступает при ходьбе на носочки или выворачивает стопу, то это – неврологические проблемы. Поэтому ортопедические и тому подобные приспособления самостоятельно применять не стоит. Нужна обязательная консультация невролога.
Второе – ни прыгунки, ни ходунки на осанку повлиять не смогут, если использовать их в правильном возрасте – от восьми месяцев, когда малыш уже сам начинает пытаться встать, держась за предметы и охотно прыгает у вас на руках. К этому возрасту позвоночник уже достаточно крепкий, чтобы выдержать вес малыша. Но, конечно, еще не настолько, чтобы он мог стоять все время. Я бы посоветовала сажать малыша в ходунки или прыгунки с 8-9 месяцев. Начинать стоит минут с 10-15, постепенно увеличивая время. Но все же не стоит заставлять малыша находиться долго в стоячем положении, если он еще не ходит самостоятельно. Дольше одного часа в день – не рекомендую.
Основная проблема ходунков и прыгунков при длительном использовании – это деформация ног (Х- или О-образная). Обычно здоровым малышам ходунки и прыгунки не рекомендуются. Но есть ситуации, когда эти приспособления назначаются с лечебной целью. Чаще всего это заболевания, сопровождающиеся отставанием в развитии опорно-двигательного аппарата (например, некоторые неврологические заболевания (ДЦП) или гастроэнтерологические заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике).
МНЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ
Вот как отзываются мамы на форумах:
Преимущества ходунков: 1) Освобождение мамы; 2) Детям обычно это очень нравится, т.к. есть возможность самому побывать везде, где можно проехать; 3) Есть мнение, что ходить они начинают раньше после ходунков.
Недостатки: 1) Нагрузка на неокрепший позвоночник; 2) Когда ребенок начинает ходить, он не видит границ, т.к. привык стукаться ходунками, а не телом.
МНЕНИЕ ПРОТИВ
Из книги Лизель Полински «Более 100 развивающих игр для детей первого года жизни» — Чтобы двигаться вперед, ребенок прислоняется грудью к краям ходунков и не учится находить равновесие. В результате, он долго не может научится сам принимать вертикальное положение. То есть чувство равновесия не формируется в соответствии с возрастом ребенка.
— Ребенок без ходунков обычно сам учится опускаться вниз, на пол. Он сгибает колени и тазобедренный сустав и снова, балансируя, находит равновесие. Родители часто видят, что их малыш встает, потом садится, потом снова встает и снова садится. Повторяя одни и те же движения, он учится, изменяя их, быть самостоятельным. В ходунках ребенок обычно находится на одной и той же высоте, а это мешает ему сгибать и разгибать ноги в коленях.
— Если ребенок ходит в ходунках долго, это ведет к перенапряжению спины.
— В ходунках ребенок не двигается самостоятельно и поэтому не испытывает радость открытия и не стремится к новому. Ему меньше нравится лежать на полу, он ленится переворачиваться. Часто малыш просто ждет, когда его посадят в ходунки и он начнет «ходить». Это действительно самый легкий и удобный способ, но вовсе не полезный
— У ребенка, который часто находится в ходунках, перестает развиваться чувство равновесия. Ходунки мешают выработать собственную манеру ходьбы. Ребенок еще долго будет чувствовать себя в этом отношении неуверенно.
Может ли манеж повлиять на желание ползать?
ВОПРОСНе вредно ли замкнутое пространство манежа для малыша? Иногда думаю, что четыре сетки ограничивают его мировосприятие. Детке 6 месяцев. Может ли из-за манежа задержаться желание поползти? Тамара.
ОТВЕТНет, не может. Как правило, манежем пользуются тогда, когда необходимо освободить руки для какой-то кратковременной работы по дому, во время которой контроль за малышом затруднен. Если сажать ребенка в манеж на 1-1,5 часа в день,вреда не будет.Мировосприятие – вопрос, скорее, психологический. Если вы будете держать малыша в манеже целый день, не общаясь с ним и не обращая на него внимания, конечно же он как минимум загрустит.
ВОПРОСМоему сыну пять лет. С младенчества он привык спать без подушки. То есть где-то в гостях или гостинице спокойно засыпает на ней. Но дома – только на ровном матрасе. Не может ли это как-то повлиять на его позвоночник? Или без подушки, наоборот, полезнее? Елена, Москва.
ОТВЕТФормирование физиологических изгибов позвоночника начинается с 3-х месяцев (ребенок начинает уверенно держать голову) и продолжается приблизительно до 3-х лет (вырабатывается осанка, то есть привычка держать свое тело в пространстве). В этот промежуток времени здоровый малыш в подушке не нуждается, так как она может нарушить образование нормальных изгибов позвоночника. С 3-4-х лет можно пользоваться специальной невысокой детской подушкой (ее можно купить в ортопедических салонах). Что касается подушек, рассчитанных на взрослых, то они не годятся, потому что слишком высоки и могут привести к нарушению осанки и даже головным болям из-за неправильного кровообращения в сосудах шеи.Но если ребенку удобнее без подушки, это нормально. Рано или поздно, он решит, что она ему необходима или совсем не нужна. Волноваться не о чем.
Возрастная категория сайта 18+
Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.
И.О. ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.
Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.
АО «ИД «Комсомольская правда». ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781 127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.
Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте www.kp.ru, в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было форме без письменного разрешения правообладателя.
Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]
почему нельзя и как объяснить это бабушке
Анна Девятухина
Журналист, автор Дэйли Бэби
#младенец #ходунки
«Поставь его в ходунки, пусть побегает!» — наверное, каждый современный родитель слышал эти слова от старшего поколения. Да что там старшее, многие молодые мамы и папы до сих пор покупают эти «чудо-средства» и с улыбкой наблюдают, как весело и резво ребёнок «ходит», врезается во все углы, в общем, развлекается, как может.
Мы подготовили этот материал для тех, кто устал объяснять родственникам, почему они не ставят ребёнка в ходунки. Выдохните. И просто скиньте им ссылку на этот текст.
Главный вред — в нагрузке, к которой ребёнок не готов
На первый взгляд, ходунки — штука совершенно безобидная, яркая и весёлая. Помещаешь туда ребёнка, который ещё не научился самостоятельно передвигать ножками, и отправляешь на все четыре стороны. Малыш «бегает» по всей квартире, при этом не падает на пятую точку, может осматривать гораздо большую площадь окружающего пространства, чем из привычного положения на четвереньках, а у родителей появляются свободные минуты, чтобы попить чай.
Вот в последнем и вся загвоздка: ходунки — отличное изобретение, но не для ребёнка, а для его уставшей мамы. Это действительно удобная штука, и в облегчении жизни родителей чуть ли не единственный плюс устройства.
Ребёнку же ходунки оказывают медвежью услугу. Помещать в них ещё не умеющего ходить малыша — значит, с младенчества губить состояние его опорно-двигательного аппарата.
Ребёнок встанет сам, тогда, когда его связки, мышцы и кости будут к этому готовы. Врачи настаивают: нельзя искусственно торопить процесс вертикализации. Здесь ситуация, аналогичная с присаживанием малыша, ещё не умеющего сидеть самостоятельно. Ребёнок получает нагрузку, к которой ещё не готов. И в этом нет ничего хорошего.
«Если вкратце: ходунки однозначно вредны для опорно-двигательного аппарата и ставить ребёнка в них не надо никогда.
Начнём с того, что Американская Педиатрическая Ассоциация вообще внесла предложение о запрете производства ходунков на территории США. Потому что из-за них тысячи детей попадают в больницу ежегодно. В Канаде, кстати, производство, продажа и импорт ходунков запрещены с 2004 года.
Многие родители убеждены, что ходунки помогают детям освоить навык ходьбы, однако это не так. Наоборот, доказано, что этот навык у детей, активно пользовавшихся ходунками, появляется позже, потому что помимо просто движений ногами в его развитии активно участвует вестибулярный аппарат.
Должно формироваться чувство равновесия через многократные падения и вставания малыша.
Ребёнок должен освоить навык ходьбы самостоятельно, без помощи вспомогательных устройств, лучшее, что могут для этого сделать родители — обеспечить ему своевременную «половую жизнь» в безопасном пространстве», — говорит врач травматолог-ортопед Вера Качурина.
Доктор Комаровский также уверен: вреда от ходунков гораздо больше, чем пользы. Популярный врач не раз говорил, что из-за ходунков дети, как правило, позже начинают самостоятельную ходьбу, получают огромную нагрузку на неподготовленный к ней позвоночник и нередко серьёзно травмируются, развивая колоссальную скорость в этих устройствах и буквально сшибая все углы в доме.
Не нужно торопить события
Эксперты напоминают: ребёнок в своём развитии проходит несколько этапов — переворачивание, сидение, ползание, ходьба. И всё это должно происходить последовательно и естественно. Форсировать события — например, раньше времени сажать ребенка, обложив подушками, или ставить, в том числе в ходунки — нельзя. И это доказанный и неоспоримый факт.
Проблемы с осанкой — меньшая из бед, которая может коснуться подросшего ребёнка, в младенчестве помещённого в ходунки. Так, выросшие в ходунках дети нередко долго ходят на носочках, не ставя ногу полностью на стопу. Дело в том, что в ходунках ребенку не нужно учиться держать равновесие, и он привыкает передвигаться на цыпочках.
А на бабушкино «ой, все росли в ходунках, и ты, и твой брат, и ничего, все живы-здоровы», можно ответить, что раньше и манной кашей с сахаром с трёх месяцев кормили, и оставляли «проораться», чтобы лёгкие развить.
Времена меняются — появляются новые исследования, и ведь здорово, что мы не остановились на стадии развития первобытных людей. И давайте пристальнее посмотрим на тех самых, стоявших всё детство в ходунках и «как-то выросших». В каком возрасте они начали ходить? Имеются ли проблемы с осанкой, походкой? Беспокоит ли временами спина? Есть ли плоскостопие или проблемы с опорно-двигательным аппаратом?
Важно также подчеркнуть, что специалисты не видят ничего критично страшного в эпизодическом использовании ходунков. Например, если мама поставит малыша в них на 15—20 минут, пока моет посуду, чтобы непоседа оставался в более-менее безопасном положении, это одно. Другое дело, если ходунками пользоваться регулярно.
«Пользы от ходунков нет, а вред доказан: формируют у ребёнка ложное чувство безопасности, тормозят естественные процессы развития вестибулярного аппарата и опорно-двигательной системы. Высокий риск травм: ребёнок становится более мобильным и легче дотягивается до различных опасных предметов, в ходунках дети способны развивать реально космическую скорость и врезаться в шкафы, двери и мебель, а также очень быстро и задорно летать с лестниц.
Лучшее, что могут сделать родители: выкинуть ходунки, если они уже есть в доме. Или никогда их не покупать», — считает ортопед Вера Качурина.
Многие родители слишком торопят младенца: быстрее бы сел, пополз, пошёл. Их можно понять: мамы и папы очень переживают за своего ребенка. А самостоятельная ходьба, например, это некий пунктик, после которого родители могут выдохнуть: ну вот, ходит, значит, всё хорошо. Накладывает отпечаток и постоянное сравнение с детьми знакомых: а вот у Светы сын в 9 месяцев уже ходил, надо и моего поторопить, создать иллюзию ходьбы, поместив в ходунки, почаще ставить на ножки, заставлять.
Но специалисты — ортопеды и педиатры, в один голос твердят: дайте ребёнку спокойно и постепенно развиваться и осваивать новые навыки самостоятельно. Не обложив подушками, не привязав к опоре или ходункам. Он обязательно встанет и сделает первые неуверенные шаги. Сам.
Лучшее, что вы можете сделать: предоставить ребёнку безопасное и комфортное пространство для игр и тренировок. А ходунки оставьте людям с инвалидностью и пожилым. Ведь изначально устройство предназначалось именно для них. И лишь спустя несколько десятилетий появились каталки на колёсиках для детей.
Всё равно хочу!
Если же ни один из наших аргументов вас не убедил, дадим несколько советов, как минимизировать вред от использования ходунков.
- Не ставьте ребёнка в ходунки до 9 месяцев.
- Ограничьте время пребывания малыша в ходунках: не больше получаса в день.
- Выбирайте крепкое и качественное устройство, чтобы ребёнок не перевернулся и не получил травмы.
- Приобретайте ходунки с мягкой спинкой и удобным сидением.
- Обратите внимание на варианты с развивающим столиком: это интересно и познавательно.
- И обязательно присматривайте за ребёнком в ходунках, не оставляйте ребенка в этом устройстве надолго одного.
— поделитесь с друзьями!
Эксперты: Вера Качурина
Читать дальше
- «От современной „ортопедической“ обуви нужно держаться подальше». Интервью с ортопедом-подиатром
- Академия педиатрии США: ходунки бесполезны и травмоопасны
- О луке, порке и ходунках. Интересные и странные законы разных стран о детях и материнстве
Почему врачи отговаривают покупать детям прыгунки и ходунки — Parents.ru
Грудничок
- Фото
- Nick Measures/Getty Images/Moment Open
Прыгунки и ходунки сконструированы как своеобразные тренажеры, помогающие освоить навык ходьбы.
Прыгунки — это система пружинных ремней, к которой прикреплены плотные трусики с высокой поддержкой с обеих сторон туловища. С помощью кольца или крюка крепятся прыгунки в дверной проем или другое место, обладающее достаточным количеством свободного пространства. Находясь в этом устройстве, малыш может отталкиваться ножками от пола и пружинить, подпрыгивать, что обычно доставляет крохе море удовольствия.
Ходунки же — это пластиковая рама на колесиках, внутри которой находится специальное «седло». На передней панели этого малышового средства передвижения крепятся пищалки, трещалки и другие увлекательные игрушки, но все же, главный источник счастья для ребенка в ходунках — это возможность самостоятельно передвигаться, перебирая ножками. При этом удерживать равновесие малышу помогает то самое «седло».
Вопрос полезности обоих товаров, безусловно, спорный, так что решение о покупке можно принимать только после разговора с врачом и досконального изучения всех преимуществ и недостатков интересующих нас объектов. Приступим.
Прыгунки
Главный вопрос, волнующий родителей — с какого возраста прыгунки можно использовать. Производители смело рекомендуют использовать прыгунки уже в возрасте 3-4-х месяцев, однако педиатры, неврологи и ортопеды в один голос советуют родителям подождать хотя бы до 6 месяцев. Да и в этом возрасте упражняться в прыжках можно максимум 10-15 минут в день и только под присмотром родителей.
Прыгунки полезны:
прыгунки помогают развивать мышцы ног и способствуют развитию вестибулярного аппарата;
переводят малыша из горизонтального положения в вертикальное, открывая ему «новый мир»;
улучшают настроение ребенка;
хотя бы ненадолго освобождают руки маме.
Прыгунки вредны:
при долгом нахождении в прыгунках на неокрепший мышечный корсет ребенка оказывается чрезмерная нагрузка;
плотные трусики могут затруднять кровообращение в паховой области и сдавливают промежность. Причем, эта опасность распространяется как на мальчиков, так и на девочек;
плохо закрепленные прыгунки могут травмировать ребенка;
использование прыгунков провоцирует излишний мышечный тонус ног, т.к. при толчке малыш опирается на носочек, а не на полную стопу;
в прыгунках ребенок отталкивается от пола обеими ногами сразу, а привыкнув, попробует и при ходьбе сделать так же. Это может привести к замедлению процесса освоения этого важного навыка и опасным падениям.
- Фото
- UntitledImages/Getty Images/E+
Ходунки
Начинать использовать ходунки можно только тогда, когда малыш уже хорошо держит спинку, самостоятельно садится и уверенно сидит, то есть не ранее, чем в 6-7 месяцев, иначе есть риск пострадать от чрезмерных вертикальных нагрузок на мышцы спины. Нахождение в этом тренажере по времени специалисты не ограничивают, а вот насчет пользы девайса все же сильно сомневаются.
Ходунки полезны:
самостоятельное перемещение в пространстве, улучшение координации движений, удовлетворение потребности в исследовании окружающего мира;
развитие мышц ног, практическое ознакомление с навыком ходьбы;
безопасность относительно углов, розеток, предметов, не предназначенных для детских игр. Радиус ходунков превышает размах руки ребенка и не позволяет дотянуться до всех вышеупомянутых запретных зон;
также, как и прыгунки, ходунки переводят малыша из горизонтального положения в вертикальное, позволяя ему увидеть что-то новое для себя;
улучшают настроение ребенка;
хотя бы ненадолго освобождают руки маме.
Ходунки вредны:
использование ходунков лишает ребенка возможности освоения самого главного навыка для ходьбы — чувства равновесия. Постоянная опора дает малышу иллюзию уверенности в себе, которая очень быстро потеряется в «одиночном плавании». По статистике, дети, использовавшие ходунки, начинают ходить на 3-4 недели позже своих сверстников, чьи родители обошлись без этого девайса;
ходунки нарушают естественный ход развития ребенка, зачастую лишая его стадии ползания, которая очень важна не только с точки зрения ортопедов и неврологов, но и психологов и даже логопедов;
бегая в ходунках, малыш может набрать действительно серьезную скорость, особенно на открытом пространстве. Брошенная под ногами игрушка, складка на ковре или папин тапочек может стать в этом случае причиной довольно серьезной аварии, т.к. за счет наличия рамы падение в ходунках — это почти всегда переворот на 180 градусов;
так же, как и в прыгунках, плотные трусики-седло, в которых находится ребенок, могут затруднять кровообращение в паховой области и сдавливать промежность.
- Фото
- Getty Images/Cavan Images RF
Так вредны прыгунки и ходунки или нет?
Пожалуй, в мире детских товаров нет двух таких же спорных вещей, как прыгунки и ходунки, ведь разобраться в том, есть ли от них польза или нет, не могут не только обычные родители, но подчас и специалисты.
К примеру, по мнению известного педиатра доктора Комаровского, оба устройства не только не являются необходимыми, но и могут нанести серьезный вред здоровью малыша. Прыгунки и ходунки Комаровский категорически не рекомендует. А вот другие доктора считают, что использование этих устройств (в меру, конечно же) вполне допустимо. В свою очередь, голос «коллективного разума» из интернета заверяет, что прыгунки и ходунки — это удобно и весело как маме, так и малышу. Решать, кому доверять, вредны прыгунки или нет, лишь самим родителям.
Больше полезных материалов для мам и пап — в нашем канале на Яндекс.Дзен.
Любовь Пришлая
Ходунки: за и против
Рецензент Ковтун Татьяна Анатольевна
27604 просмотров
15 сентября 2021
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное
То чувство, когда входишь в детскую комнату и обнаруживаешь, что твой малыш стоит в кроватке – это что-то невероятное. Еще вчера он заваливался набок при попытке самостоятельно сесть, а сегодня уже стоит и даже пытается смешно приседать на ножках. Уже совсем скоро он сделает свои первые шаги. И тут мамы всего мира делятся на два воинствующих лагеря. Одни в попытке помочь крохе, а заодно разгрузить себя, озадачиваются выбором ходунков, а другие просто дают процессу развития идти своим чередом. Мы ни к какому лагерю не примыкаем, а просто представляем факты относительно плюсов и минусов ходунков.
Что такое ходунки
Детские ходунки — это устройство, позволяющее малышу, еще не умеющему ходить, перемещаться без помощи родительских рук. Они представляют собой раму на колесах, внутри которой укреплено специальное «седло» для ребенка; ребенок может, сидя в седле и отталкиваясь от пола ногами, ездить по квартире. Ходунки с успехом применяются в лечении ДЦП (детского церебрального паралича), а также предназначены для детей старшего возраста (1-3 года), которые не могут ходить самостоятельно.
Плюсы ходунков
- Ходунки были придуманы, как и большинство детских современных гаджетов, чтобы разгрузить маму и папу. Они дают возможность спокойно выпить чаю, заняться домашними делами и даже поработать, не беспокоясь о малыше.
- Ходунки переводят малыша из горизонтального положения в вертикальное, тем самым расширяя возможности познания окружающего мира.
- Позитивные эмоции для малыша. Это же так здорово осваивать мир вкруг! А когда еще все это сопровождается звуковыми и световыми эффектами, просто тридцать три удовольствия.
- Безопасность. Любимое чадо не влезет в розетку, не упадет, не влезет в шкаф с посудой и так далее, поскольку ограничен в передвижениях и пространстве.
Минусы ходунков
- Отсутствие мотивации у малыша. Если есть устройств, которое помогает тебе уверенно стоять на своих двоих и даже бегать, стимул учиться делать это самостоятельно пропадает: зачем? Ведь мама посадит меня в ходунки, и я побегу!
- Нагрузка на неокрепший аппарат ног может повлечь за собой ряд проблем.
- Ходунки могут влиять на функцию мозжечка. Малыш в ходунках довольно быстро привыкает к тому, что при ходьбе у него есть опора со всех сторон. В следствие этого функции мозжечка, отвечающего за координацию движений, формируются неправильно. И потом, начиная ходить, малыш начинает заваливаться во все стороны и падать.
- Частое использование ходунков может затормозить двигательное развитие малыша. Дети, которых часто сажают в ходунки, в среднем на 3-4 недели позже начинают ходить, при этом походка отличается неуверенностью и пружинностью.
- Потеря чувства осторожности. Если малыш не падает,не сталкивается с препятствиями, то у него попросту не разовьется инстинкт самосохранения.
- Риск травмоопасных ситуаций, если малыш находится в ходунках без присмотра.
Предостережение ортопедов
- Неправильное положение ступней при ходьбе (в ходунках ребенок привыкает ходить на цыпочках)
- Перенапряжение мышц спины (постоянное вертикальное положение и невозможность его поменять)
Как видите у ходунков есть свои плюсы и минусы. Да, естественно, если ходунки использовать как подспорье, то, вероятно, от их использования не будет никакого вреда. Но помимо двигательной активности в ходунках малыш обязательно должен ползать, получать массаж и заниматься гимнастикой, а также пытаться вставать и ходить самостоятельно. По сути ходунки – это тот же манеж, только на колесиках, в котором можно успешно передвигаться. Но Вы ведь помните, что манеж – это хорошо лишь на короткое время, а после надо брать малыша на ручки? Так же и здесь.
Правильная эксплуатация ходунков
- Никогда не оставляйте малыша в ходунках одного – он всегда должен быть под присмотром
- Не используйте ходунки раньше 6 месяцев
- Время нахождения ребенка в ходунках – не более 40 минут примерно 1-2 раза в день.
Рецензент Ковтун Татьяна Анатольевна
Научный советник АО «ПРОГРЕСС», кандидат медицинских наук
Все статьи эксперта
10 причин использовать ходунки – WalkerForSeniors.
comМы можем получать небольшую комиссию от Amazon и других компаний, но это не требует от вас дополнительных затрат. Для получения дополнительной информации.
Эта статья была написана в дополнение к нашему Полному руководству по выбору ходунков, чтобы дать рекомендации о том, когда лучше начинать использовать ходунки.
Веские причины для использования ходунков
Основные причины, по которым вы можете захотеть начать использовать ходунки или роллер, — помочь вам самостоятельно ходить с меньшей болью и дискомфортом, повысить вашу безопасность и предотвратить падения, увеличить дистанцию, которую вы можете пройти, помочь преодолеть травму или позволить вам ходить и нести предметы одновременно. Большинство людей сообщают, что стали счастливее и обрели уверенность в себе благодаря повышенной подвижности и независимости при использовании ходунков.
Для чего нужны ходунки?
Ходунки обеспечивают более широкую опору. Это улучшит ваш баланс и сделает вас более устойчивым. Это также позволяет вам снять часть веса с ног и использовать руки, чтобы нести вес.
Благодаря меньшему весу нижней части тела и меньшему количеству энергии, затрачиваемой на поддержание равновесия, ходунки могут значительно улучшить вашу выносливость и способность ходить на большие расстояния или проводить больше времени на прогулках.
Несмотря на то, что никто не мечтает о ходунках в детстве, если вы получили травму, болезнь или болезнь… если вам трудно ходить без посторонней помощи… или если вы недавно упали… вы, скорее всего, выиграете от ходунки и обнаруживают, что это приносит повышенную уверенность в себе и более высокое качество жизни.
Когда следует использовать ходунки?
Вот 10 причин, по которым вы можете подумать об использовании ходунков:
- Вы боитесь упасть. Если вы недавно упали или даже были на грани падения, страх падения может стать изнурительным. Ходунки могут вселить уверенность и помочь вам обрести уверенность в себе.
- У вас проблемы с равновесием или вы ходите с широко расставленными ногами. Чем старше мы становимся, тем сложнее балансировать и оставаться в вертикальном положении. Мы можем развить «постуральное влияние» и начать ходить, широко расставив ноги, что означает, что тело пытается оставаться устойчивым. Но это подвергает вас повышенному риску падения. Ходунки обеспечивают надежную опору, помогающую сохранять равновесие и избежать падения.
- Вы потеряли силу. Если вам трудно встать со стула или если ваши ноги быстро устают, ходунки могут оказать столь необходимую поддержку.
- Вы легко задыхаетесь. Вы быстро устаете или испытываете одышку при ходьбе? Ходунки могут помочь сохранить вашу энергию и увеличить время и расстояние, которое вы можете пройти.
- Вы не можете нести весь свой вес на ногах. Если вы испытываете боль или слабость в одной или обеих ногах и не можете перенести на них весь свой вес, ходунки могут помочь вам, позволяя вам перенести часть веса на руки.
- Вы испытываете боль или дискомфорт при ходьбе. Со временем боли в суставах и мышцах могут нарастать до такой степени, что ходить становится просто неудобно. Ходунки могут уменьшить (или даже устранить) эту боль, сняв часть нагрузки с вашего тела при ходьбе.
- Вы не можете ходить и носить вещи одновременно. Большая часть независимости заключается в способности переносить и перемещать предметы из одного места в другое. Будь то ваш ужин из кухни в столовую или доставка покупок домой, если вы не можете этого сделать, вы все равно должны полагаться на других. Ходунки с сиденьем и корзиной или сумкой обеспечивают отличное место для удобной переноски таких предметов.
- Вы восстанавливаетесь после операции. Если вы недавно перенесли операцию, у вас может не хватить сил или способности ходить без боли. Ходунки могут принести столь необходимую свободу, пока вы выздоравливаете.
- Вы выздоравливаете от болезни, болезни или инсульта. Если вы перенесли изнурительную болезнь и провели некоторое время в больнице, вероятно, ваши мышцы атрофировались из-за отсутствия активности. Ходунки могут помочь вам восстановить мышцы и быстрее вставать и двигаться.
- У вас артрит, болезнь Паркинсона, остеопороз или рассеянный склероз. Если у вас есть какое-либо заболевание, которое влияет на ваш баланс, мышцы, координацию или просто вызывает боль при ходьбе, ходунки могут спасти вам жизнь.
10 причин для использования инфографики ходунков
И, наконец, вот общее правило, которого мы придерживаемся… деятельности, то качественные ходунки или роллеры, возможно, станут одним из первых вложений, которые вы должны сделать. Это может очень быстро повысить вашу мобильность, поддерживать вашу социальную активность и не дать вам оставаться в одиночестве.
Не знаете, с чего начать? Мы написали ряд подробных руководств по покупке, включая лучшие легкие ходунки, лучшие высокие ходунки и вертикальные ходунки для пожилых людей. Вы можете найти весь список здесь.
Электронная почтаПоделиться
Об авторе
Джон Чианканелли
Джон — исследователь и автор для WalkerForSeniors.com. Он получил звание сертифицированного старшего специалиста по домашней безопасности через Age Safe America. Организация Age Safe America является утвержденным поставщиком услуг AOTA (Американская ассоциация трудотерапии). Его страсть — написание полезных статей, представляющих интерес для пожилых людей, и в некоторой степени касающихся их жизни. Вопросы? электронная почта: [email protected].
Связанные посты
Все пешеходы по местности
Elenker Upright Walker
Как использовать Cane
Как выбрать Walker
. Пожилые люди: что нужно знатьГде купить ходунки для пожилых людей рядом со мной?
Основы, которые необходимо знать
Барбара Пурди, рег.
ОТ, рег. частьБольшинство людей, использующих ходунки, старше 65 лет и имеют проблемы опорно-двигательного аппарата (мышцы/кости) или неврологические. Чаще всего у них артрит, в основном в коленях и бедрах, перелом кости, послеоперационный период или восстановление после изнурительной болезни. Состояния, которые приводят к использованию ходунков, включают остеопороз, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или гемиплегию (когда половина тела человека парализована, часто из-за инсульта).
Как и в случае большинства медицинских устройств, ходунки следует выбирать с осторожностью. Особенно для людей со сложными состояниями выбор ходунков должен осуществляться под руководством специалиста по гигиене труда или физиотерапевта, поскольку их потребности сильно различаются.
Причины использования ходунков:
Основной причиной использования ходунков является повышение их способности самостоятельно и безопасно ходить, увеличение количества шагов и расстояний, которые они могут пройти, а также уменьшение боли и дискомфорта при ходьбе. Результатом использования ходунков может стать повышение независимости, уверенности в себе и удовлетворенности жизнью.
Чтобы определить, какие ходунки использовать, примите во внимание следующее: 1) Равновесие: с возрастом людям становится все труднее оставаться в вертикальном положении и сохранять равновесие. «Постуральное влияние» — это их бессознательная попытка оставаться стабильной, постоянно исправляя свои мышцы. Человек часто ходит, широко расставив ноги, чтобы попытаться контролировать это «раскачивание» и сохранять равновесие. Им грозит падение. Ходунки дают им более широкую опору при ходьбе, помогая преодолеть это «постуральное колебание» и уберечь их от падения.
2) Весовая нагрузка: Некоторые люди не могут переносить полный вес тела через ноги из-за боли или слабости. Ходунки позволяют рукам помогать, нажимая на раму, позволяя ходункам взять на себя часть этого веса. Это помогает исправить осанку и походку.
3) Выносливость: Ходунки можно использовать в качестве энергосберегающего средства, если у человека есть болезни сердца, проблемы с дыханием или быстрая утомляемость.
4.) Наращивание мышечной силы и ловкости. После инсульта, госпитализации или другого заболевания или просто из-за недостатка активности мышечная сила и ловкость могут снижаться. Ходунки помогают людям восстановить мышцы и восстановить оптимальную подвижность.
Типы ходунков:
Хотя цена, безусловно, является важным фактором, она не должна быть единственным фактором, определяющим выбор ходунков. Более дешевые версии могут быть просто дешевыми. Некоторые функции более дорогих ходунков стоят дополнительных затрат.
1) Базовая рама с резиновыми наконечниками – без колес
Эти ходунки обеспечивают максимальную поддержку и устойчивость. Будучи «устойчивым» и мало двигаясь, это помогает вам контролировать свое тело и учиться стоять прямо. Большая часть вашего веса может поддерживаться руками с меньшим весом на ногах. Поскольку он обеспечивает большую поддержку, его нужно поднимать и перемещать перед каждым шагом. В результате походка или ритм ходьбы не являются плавными, но для некоторых людей более важна стабильность. Преимущество: подходит для перемещения на очень короткие расстояния и пересаживания с одного стула на другой. Имеются съемные лотки для переноски мелких предметов. Недостаток: не рекомендуется для прогулок на большие расстояния.
2) Базовая рама с двумя 5-дюймовыми колесами спереди и 2 направляющими сзади.
Эти ходунки предполагают, что у вас больше подвижности и вы можете переносить большую часть веса тела через ноги. Это легче для ваших рук, и в результате шаги при ходьбе более естественны. Ходунки по-прежнему обеспечивают большую поддержку, так как вы можете стоять в раме, но вместо того, чтобы «поднимать» ходунки, вы просто «толкаете» их вперед. Он скользит, когда вы идете, легко катится на передних колесах, а задние скользят, замедляя движение и контролируя скорость. Эти ходунки обеспечивают более нормальную походку и являются наиболее распространенными ходунками, используемыми в помещении. Преимущество: занимает меньше места при маневрировании в доме и складывается для хранения. Хорошо на коврах. Имеются съемные лотки для переноски мелких предметов. Недостаток: Не подходит для использования на открытом воздухе, так как маленькие колеса могут застрять, что приведет к спотыканию на пересеченной местности.
3) Ходунки с 4 колесами, сиденьем и тормозной системой.
- Есть более легкие версии с колесами для использования в помещении, которые можно выносить на улицу. Как правило, пользователи этих ходунков более независимы и нуждаются в ходунках для равновесия или ослабленных костей (остеопороз), а вес обычных ходунков будет слишком большим. (Легкие ходунки весят менее 15 фунтов). Трехколесные ходунки не рекомендуются, так как они могут опрокинуться. Преимущество: эти ходунки легче и легче помещаются в кузове автомобиля. Недостаток: поскольку ходунки легкие, если для того, чтобы сесть на них, требуется большое усилие, ходунки могут соскользнуть назад. Вес обычных ходунков
- A («Rollator») обычно составляет около 20 фунтов. и есть из чего выбрать. Ищите хорошо сконструированные рамы с большими 8-дюймовыми колесами, удобными регулируемыми рукоятками с удобными рукоятками, регулируемыми опорами для спины, сиденьями разной высоты и корзиной для переноски. У некоторых из лучших ходунков есть сиденье, которое складывается во время использования, чтобы вы могли переместиться в раму. У других колеса шире на одном конце, поэтому пользователь не споткнется о раму, если будет ходить с далеко расставленными ногами. Тормоза замедления, прикрепленные к колесам, также полезны, если одна только сила рук не приводит в действие тормоз полностью. Дополнительные функции включают в себя держатели кислородных баллонов, подносы и т. д. Преимущества: поскольку у ходунков есть сиденье, пользователь может пройти большее расстояние и сесть, когда устанет. Также эти ходунки можно использовать в качестве тренажера, увеличивая расстояние и скорость ежедневной ходьбы и, таким образом, улучшая выносливость и силу. Недостаток: может быть очень громоздким для использования в помещении.
Барбара Пурди — физиотерапевт/трудотерапевт Diamond Geriatrics. Она также является владельцем Free to Be/Rehabilitation Consulting Inc. ( www.freetobe.ca )
Барбары Пурди, рег. ОТ, рег. PT
Ходунки наиболее полезны, если они правильно измерены для человека, который будет их использовать. Правильно подобранные ходунки особенно важны, когда они нужны человеку, который очень хрупок или подвергается высокому риску падения. Если кого-то выписывают из больницы и ему могут понадобиться ходунки, перед выпиской попросите пройти обследование у терапевта в больнице.
И эрготерапевты, и физиотерапевты обучены измерению и оценке правильных ходунков для человека. Если вы покупаете ходунки в агентстве Home Health или у поставщика медицинского оборудования, их персонал может пройти обучение по измерению ходунков, а также инвалидных колясок и другого оборудования. Покупая ходунки, спросите об обучении человека, который их продает.
Чтобы правильно подобрать ходунки, сначала убедитесь, что человек носит обувь, в которой он будет использовать ходунки. В идеале это хорошая поддерживающая обувь.
Ходунки с базовой рамой, с колесами или без них, позволяют человеку передвигаться в ходунках и стоять в более вертикальном положении при ходьбе. Таким образом, быстрая мера состоит в том, чтобы заставить их стоять в кадре, положив руку на бок. Рукоятка должна просто доходить до сгиба запястья. Когда рука затем кладется на рукоятку, локти будут примерно под углом 15 градусов. Рука наиболее сильна в этом положении для отжимания вниз. Если плечи приподняты, ходунки стоят слишком высоко. Часто люди, использующие ходунки, выдвигают их слишком далеко вперед и, таким образом, ходят согнувшись.
Ходунки-роляторы не позволяют переносить большой вес через руки, поэтому метод сгибания запястья является лишь ориентиром. Больше смотрите на позы людей. Они прямостоячие или согнутые? Иногда ходунки должны быть подняты, чтобы поддерживать верхнюю часть тела. Ударяются ли их ноги о раму ходунков при ходьбе? Рама ходунков может оказаться для них слишком узкой. Высота сиденья важна, так как с более высокого сиденья легче вставать, но также важно, чтобы ступни касались земли. Часто общественные скамейки слишком низкие для людей, поэтому важна правильная высота сиденья ходунков.
Если у кого-то есть правильно подобранные и измеренные ходунки, он сам получает прекрасный инструмент, помогающий предотвратить падения, повысить силу, самочувствие и независимость.
Почему, по мнению экспертов, ходунки так опасны
Несмотря на то, что ходунки кажутся простыми и забавными, они могут привести к травмам и задержке развития. Получите больше информации, а также узнайте о более безопасных альтернативах.
В 80-х и 90-х ходунки были одним из основных продуктов в реестрах младенцев, но они намного старше. Мы видим свидетельства архаичных детских ходунков еще в 15 веке, когда родители ищут инструменты, помогающие ребенку научиться ходить. Но в недавней истории детские ходунки подверглись критике, и многие эксперты назвали их опасными, а некоторые страны, такие как Канада, дошли до того, что запретили их!
Так в чем дело? Вредны ли детские ходунки?
В этом посте мы расскажем все, что вам нужно знать о ходунках, в том числе:
youtube.com/embed/_-5An-czIAU?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»>Получите бесплатные обновления в первый год жизни ребенка! — Бесплатные обновления в первый год [В статье]
Запишите меня!
Что такое детские ходунки?
Детские ходунки — это устройства, которые младенцы (и дети ясельного возраста) могут использовать для ходьбы до того, как они смогут ходить самостоятельно.
Со временем детские ходунки получили множество названий, в том числе тележки, стоячие табуретки, бегунки, стульчики для ходьбы и тренажеры. В 17 веке считалось, что ходунки помогают ребенку стоять прямо «как физически, так и морально».
Сегодня эти ходунки обычно изготавливаются из твердого пластика с колесами внизу.
Еще одна разновидность устройств – ходунки стационарные (такой же конструкции, но ходят только по кругу или вообще не двигаются). См. пример здесь.
Безопасны ли детские ходунки?
Хотя желание пользоваться ходунками понятно — многим детям они нравятся, и это помогает освободить руки мамы или папы — правда в том, что ходунки небезопасны. И вот почему:
Детские ходунки повышают вероятность получения травм
Эти устройства двигаются очень быстро, быстрее, чем может среагировать родитель, и дети могут падать со ступенек, прищемить пальцы и дотянуться до вещей, которые в противном случае они не смогли бы достигнуть. В период с 1990 по 2014 год было получено в среднем 230 000 травм из-за ходячих, причем большинство травм были травмами головы . Даже с учетом новых стандартов безопасности каждый год на ER совершается около 2100 поездок с ходунками.
Другие распространенные травмы включают:
- Удары головой и ушибы (при падении с лестницы или перетаскивании предметов со прилавков на себя)
- Ожоги и отравления (от доступа к местам, в которые ребенку нельзя ходить)
- Защемление пальцев рук или ног
- Утопление в результате падения в унитаз или бассейн
- Удушье от прижатия шеи к лотку для кормления (самая редкая из травм)
В 1994 году были внедрены стационарные детские ходунки, что ежегодно уменьшало количество травм. А в 1997 году новые стандарты безопасности сделали их более безопасными: с 1990 по 2001 год количество травм снизилось на 76 %.
«ходунки небезопасны», — сказал педиатр Гэри Смит в интервью ABC News. «Дети в них до сих пор получают травмы. Должен быть запрет на продажу и производство ходунков».
Детские ходунки задерживают умственное и двигательное развитие
Даже если бы эти устройства были безопасными, есть свидетельства того, что они на самом деле не помогают ребенку научиться правильно ходить. На самом деле, есть доказательства того, что ходунки действительно могут задерживать развитие.
Согласно одному исследованию, дети, которые используют ходунки, учатся ходить позже, чем те, кто не пользуется ходунками. Другое исследование показало аналогичные результаты: исследователи отметили, что дети, которые использовали ходунки, садились, ползали и ходили позже, чем контрольная группа, которая не использовала ходунки. Младенцы, которые использовали ходунки, также имели более низкие баллы по шкале умственного и моторного развития Бэйли.
Но почему это задерживает разработку? Исследования показывают, что задержка моторного развития может быть связана с тем, что ребенок не может видеть свои ноги. Возможность видеть свои конечности показывает ребенку, какие движения помогли ему достичь цели.
Ходунки препятствуют развитию мышц
Интересно наблюдать, как ребенок перемещается с другой точки зрения на мир, но принуждение ребенка к новому положению может быть проблематичным для развития мышц.
Ходунки мешают ребенку развивать все мышцы, необходимые ему для самостоятельной ходьбы. Время, проведенное в этих приспособлениях, — это время, которое ребенок не тратит на то, чтобы лежать на животике, или пытаться сесть, ползать или подтягиваться — все действия, которые помогают подготовить тело к ходьбе. (источник)
По словам педиатра доктора Алана Грина, детские ходунки укрепляют голени, но не бедра и бедра, которые необходимы для ходьбы, и удовлетворяют желание ребенка передвигаться по полу, уменьшая вероятность того, что он попытается ползать.
Что еще? Педиатр д-р Эмми Пиклер обнаружила, что дети, которые развивались естественным образом (то есть не помещались в контейнеры, как ходунки), были сильнее, стабильнее и увереннее в своих движениях.
Ходунки запрещены?
Хотя Американская академия педиатров (AAP) призвала к запрету в США, вы все еще можете купить ходунки в США.
Ходунки, однако, запрещены в Канаде. В 2004 году наши северные соседи стали первой страной, запретившей их. Вы можете получить штраф до 100 000 долларов и шесть месяцев тюремного заключения (!) за продажу этих устройств в Канаде. (источник)
Итак… Существуют ли более безопасные альтернативы?
Если детские ходунки не безопасны, то что?
Конечно, коврики для занятий или просто одеяла на полу позволяют малышу исследовать окружающий мир, одновременно укрепляя все тело.
Детский коврик для занятий
Если вам нужно сделать какие-то дела по дому, вы можете положить ребенка в переноску как в безопасное изолированное место.
Манежи, заполненные несколькими игрушками или качелями, – это другие альтернативы, которые могут помочь вам во время приготовления ужина или выполнения других действий, когда вам нужно, чтобы ребенок был в безопасности и сдержан. Знайте, что все эти действия по-прежнему требуют родительского надзора , но эксперты говорят, что эти варианты обеспечивают многие из преимуществ, которые родители ищут от ходунков, без таких же серьезных проблем.
Детская игровая ручка детские качели
Главное не помещать ребенка в эти устройства на длительное время, так как это также может повлиять на моторное развитие. Также небезопасно помещать ребенка в эти устройства для сна (источник).
Ходунки для стояния (т. е. ходунки, в которых ребенок не сидит в кресле) могут быть хорошим вариантом для того, чтобы помочь вашему ребенку научиться ходить. В отличие от ходунков на колесиках, эти ходунки позволяют ребенку видеть свои ножки, использовать все мышцы ступней и, самое главное, плюхаться на попу, что является важной частью обучения. процесс! Эти типы ходунков часто оснащены блокируемыми или регулируемыми колесами, поэтому вы можете контролировать, насколько быстро ваш ребенок будет ходить с ходунками. Имейте в виду, что, когда ребенок использует это устройство, ему все равно потребуется пристальное внимание, так как существует вероятность того, что он упадет с лестницы или пойдет слишком быстро.
ExerSaucers или надувные ходунки — еще один вариант, который можно использовать вместо ходунков. Поскольку колесиков нет, ваш ребенок не может случайно пройти или перекатиться в опасные места, такие как верхние части лестничных клеток. Даже если ребенок неподвижен, ExerSaucers не должны заменять качественное времяпрепровождение на полу — курсирование между предметами мебели или попытки шагнуть, держась за руки. Эксперты по мобильности рекомендуют не более двух 15-20-минутных сеансов в таком устройстве в день.
Имея безопасное место, чтобы попрактиковаться в том, что ребенок уже может делать самостоятельно, и укрепить мышцы, необходимые ему для следующего этапа развития, он начнет ходить, прежде чем вы это заметите. Просто будьте терпеливы и поощряйте!
Как насчет тебя?
Когда ваш ребенок научился ходить? Мы будем рады услышать любые ваши истории!
Детские ходунки и прыгунки
Детские ходунки и прыгунки | Беременность Рождение и ребенок начало содержания9-минутное чтение
Слушать
Что такое ходунки?
Ходунки представляют собой круглую раму на колесах, в которую помещается ребенок, который еще не научился ходить.
Некоторые люди считают, что детские ходунки полезны для их детей, развлекают их и помогают научить их ходить. Это неправда. Детские ходунки могут быть опасны и могут фактически задержать развитие ходьбы вашего ребенка.
Что такое тренировочный прыгун?
Спортивный прыгун, также известный как веселый прыгун или шезлонг, представляет собой устройство, которое удерживает ребенка в слинговом сиденье с помощью пружины или резинки. Устройство либо поставляется в отдельной раме, либо может быть прикреплено к дверной раме.
Как и ходунки, прыгунки для упражнений могут стать причиной несчастных случаев и задержки развития вашего ребенка.
Как ребенок учится ходить?
Большинство детей проходят следующие этапы обучения ходьбе:
- катание по полу
- сидя
- ползать, ползать или ползти
- подтягиваться, чтобы встать
- перемещение вокруг мебели или других стационарных объектов
Это означает, что дети должны проводить много времени на полу, изучая и практикуя эти действия.
Как я могу помочь развитию ходьбы моего ребенка?
Пусть ваш ребенок проводит много времени на полу. Это безопасное пространство для вашего ребенка, чтобы научиться переворачиваться, сидеть и подтягиваться, чтобы встать.
Вы также можете положить ребенка рядом с мягкой мебелью, чтобы помочь ему подтягиваться.
Если ваш ребенок двигается, выделите безопасную зону, чтобы он мог играть и двигаться. Вы также можете использовать высококачественную игровую ручку или стационарный игровой центр.
Помогают ли ходунки и прыгунки моему ребенку научиться ходить?
НЕТ — ходунки и прыгунки не помогают ребенку в развитии ходьбы. На самом деле, ходунки и прыгунки могут помешать или отсрочить достижение ребенком этих важных вех. Чем больше времени дети проводят в ходунках или прыгунах, тем больше у них задержки.
Ходунки и прыгунки отнимают у вашего ребенка время от пола, поэтому он упускает возможность отрабатывать важные, повторяющиеся движения, необходимые для достижения вех в ходьбе.
Младенцы, как правило, используют пальцы ног, когда они находятся в ходунках или прыгунах, что напрягает мышцы ног и ахиллово сухожилие (толстый шнур на задней части лодыжки) — это мешает нормальному развитию ходьбы. Выйдя из устройства, они часто хотят продолжать пользоваться пальцами ног, а дети обычно не учатся ходить.
Когда дети садятся и подтягиваются, они учатся балансировать. Младенец не балансирует в ходунках, откладывая обучение этому важному навыку.
Нахождение в ходунках или прыгунах также означает меньше времени на руках и коленях в положении ползания или предварительного ползания. Это важно для развития весовой нагрузки как на таз, так и на плечи.
Когда дети развивают навыки ходьбы, им необходимо выполнять множество важных движений, но у них меньше шансов попрактиковаться в них в ходунках или прыгунах, чем на полу.
Подробнее
Учимся ползать
Ползание — это важный навык, которому ваш ребенок должен научиться, и важная веха в его развитии.
Обучение ходьбе
Первые шаги вашего ребенка — одна из самых захватывающих и запоминающихся вех в его развитии.
Опасны ли детские ходунки и спортивные прыгуны?
Детские ходунки и спортивные прыгуны не рекомендуются в Австралии.
Детские ходунки считаются небезопасными, поскольку они очень быстро передвигаются. Ваш ребенок также выше, когда стоит в ходунках, и может дотягиваться до вещей, к которым у него обычно нет доступа. К потенциальным опасностям относятся:
- падение со ступенек или лестниц
- врезаться во что-то острое или твердое
- опрокидывание во время движения
- был свергнут старшим братом
- доступ к электрическим шнурам или шкафам с опасными веществами (такими как моющие средства)
- быстрое перемещение в опасные зоны, такие как камины, печи, обогреватели или бассейны
- способность доставать горячие напитки со столов или других опасных предметов
Каждый год в Австралии много детей получают травмы при использовании ходунков. Некоторые получают серьезные травмы в результате ожогов, порезов, травм головы, переломов костей, отравлений и утоплений; некоторые даже умирают.
Спортивные прыгуны также могут стать причиной серьезной травмы вашего ребенка, в том числе:
- выпадение, причинение травм головы или конечностей
- защемление пальцев в пружинах
- столкновение с дверной коробкой или мебелью — домашние животные или другие дети также могут толкнуть вашего ребенка
Задержка развития, вызванная напряженными мышцами ног и ахилловыми сухожилиями, иногда может потребовать физиотерапевтического лечения, наложения гипсовой повязки или даже корректирующей операции.
Законны ли детские ходунки в Австралии?
Несмотря на то, что они не рекомендуются для использования в Австралии, их все же можно приобрести, и они не являются незаконными.
Специалисты по охране здоровья детей и департаменты здравоохранения штатов и территорий рекомендуют НЕ при использовании детских ходунков или спортивных прыгунов.
Какие правила безопасности существуют для детских ходунков?
Детские ходунки, продаваемые в Австралии, должны соответствовать австралийским стандартам безопасности потребительских товаров.
Все ходунки, продаваемые в Австралии, должны иметь:
- тормозной механизм, предотвращающий падение с лестницы
- специальные этикетки с четкими инструкциями по безопасности о блокировании доступа к лестнице, постоянном наблюдении за ребенком, использовании только на плоской поверхности без предметов, которые могут опрокинуться, и хранении вдали от всех предметов, которые могут обжечься Предварительное тестирование
- , чтобы убедиться, что он не опрокинется и не опрокинется на .
Родителям крайне не рекомендуется использовать детские ходунки. Однако, если вы все же решите приобрести его, следуйте следующим рекомендациям:
- НИКОГДА не оставляйте ребенка без присмотра.
- Используйте ТОЛЬКО на плоской поверхности и заблокируйте доступ к ступенькам или лестнице
- УБЕРИТЕ из зоны все опасные предметы, такие как электрические шнуры, горячие напитки, чистящие химикаты, огонь, обогреватели, бассейны или туалеты
- УБЕДИТЕСЬ, что у ходунков есть замок и тормозной механизм.
- НИКОГДА не используйте ходунки до того, как ваш ребенок научится сидеть или после того, как он научится ходить.
- ОГРАНИЧЬТЕ время нахождения ребенка в ходунках НЕ более 15 минут .
Поговорите со своим врачом или детской медсестрой, чтобы узнать больше о том, как лучше всего помочь вашему ребенку научиться ходить.
Подробнее
Время на животе
Время на животе важно для развития вашего ребенка. Это помогает им научиться ползать, развивать силу верхней части тела и предотвращать плоскостопие на голове.
Развитие малышей. Двигательные навыки
Малыши быстро развиваются, исследуя окружающий мир и делая что-то самостоятельно. Вот как помочь малышу развить мелкую и крупную моторику (движение).
Поговорите с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка
Позвоните в отдел беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436 или по видеосвязи. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.
Источники:
Австралийская комиссия по конкуренции и защите прав потребителей (ACCC) (Безопасность продукции, Австралия — Детское оборудование: ходунки) , Департамент здравоохранения и старения правительства Австралии (Двигайтесь и играйте каждый день: Национальные рекомендации по физической активности для детей в возрасте 0–5 лет) , Кидсейф СА (детские ходунки и спортивные прыгуны)Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.
Последнее рассмотрение: май 2022 г.
Наверх
Связанные страницы
- Учимся ходить
- Учимся ползать
- Развитие малыша: моторика
- животик время
Нужна дополнительная информация?
Детские ходунки | Безопасность продукции Австралия
Дети без присмотра в ходунках могут получить серьезные травмы. Всегда следите за своим ребенком, когда он использует ходунки, и следите за тем, чтобы опасные зоны в доме были заблокированы.
Дополнительная информация на веб-сайте Product Safety Australia
Детские ходунки: безопасны ли они? Информация для родителей | Родительская втулка
Безопасны ли детские ходунки? Помогут ли они вашему ребенку научиться ходить и занять его, пока вы работаете? Узнайте, подходят ли ходунки вашему ребенку.
Подробнее на сайте Parenthub
Контрольный список безопасной детской мебели | Сеть «Воспитание детей»
Безопасная детская мебель и детские принадлежности защитят вашего ребенка. Выбирая детские кроватки, стульчики для кормления, пеленальные столики, барьеры безопасности и многое другое, обращайте внимание на стандарты AS/NZS.
Подробнее на сайте raisingchildren.net.au
Плачущий ребенок | Сеть детских больниц Сиднея
Плач является нормальной частью развития вашего ребенка и является нормальным явлением для всех детей любого культурного происхождения
Дополнительная информация на веб-сайте сети детских больниц Сиднея
Безопасность переноски, слинга и рюкзака | Сеть «Воспитание детей»
При выборе переноски, слинга или рюкзака обращайте внимание на правильное положение бедер вашего ребенка. Используйте T.I.C.K.S. Правило безопасного размещения младенцев в слингах.
Подробнее на сайте raisingchildren.net.au
Манекен независимости: обучение вашего ребенка | Сеть «Воспитание детей»
Независимость от пустышек – это когда дети могут сами вставлять свои пустышки. Это помогает, если ваш ребенок использует пустышку, чтобы успокоиться. Вы можете научить манекена самостоятельности.
Подробнее на сайте raisingchildren.net.au
Детские слинги и переноски | Безопасность продукции Австралия
Младенцы могут получить различные травмы из-за неправильного использования или повреждения слингов и переносок. Убедитесь, что изделие, которое вы покупаете, подходит как вам, так и вашему ребенку, и изготовлено из прочных износостойких материалов.
Дополнительная информация на веб-сайте Product Safety Australia
Безопасность младенцев и детей младшего возраста | Красный нос Австралия
Информация, необходимая для того, чтобы сделать ваш дом и другие помещения безопасными для младенцев и маленьких детей.
Подробнее на сайте Red Nose
Привычки детского сна: как от них избавиться | Сеть «Воспитание детей»
Привычки сна ребенка могут повлиять на всю семью. Наш гид объясняет, как постепенно отказаться от таких привычек сна, как соски, музыка и качание, чтобы вы все высыпались.
Подробнее на сайте raisingchildren.net.au
Манекены: преимущества, недостатки и советы | Сеть «Воспитание детей»
Манекены успокаивают некоторых младенцев и помогают им освоиться. Но от пустышек может быть трудно избавиться, и детям также нужна помощь, чтобы справиться с ними. Получите советы по использованию пустышки.
Подробнее на сайте raisingchildren.net.au
Отказ от ответственности
Pregnancy, Birth and Baby не несет ответственности за содержание и рекламу на внешнем веб-сайте, на котором вы сейчас находитесь. вход.
ОКНужен дополнительный совет или руководство от наших медсестер по охране здоровья матерей и детей?
1800 882 436
Видеовызов
- Свяжитесь с нами
- О нас
- темы от А до Я
- Средство проверки симптомов
- Сервисный поиск
- Ссылка на нас
- Информационные партнеры
- Условия использования
- Конфиденциальность
Программа «Беременность, роды и младенец» финансируется правительством Австралии и управляется Healthdirect Australia.
Беременность, роды и младенец предоставляется от имени Департамента здравоохранения
Информация и рекомендации по беременности, родам и ребенку разрабатываются и управляются в рамках строгой клинической системы управления. Этот веб-сайт сертифицирован фондом Health On The Net (HON) — стандартом достоверной медицинской информации.
Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google Политика конфиденциальности и Применяются Условия использования.
Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не должна использоваться для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также не должна использоваться в терапевтических целях.
Эта информация не заменяет независимый профессиональный совет и не должна использоваться в качестве альтернативы профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть конкретная медицинская проблема, обратитесь к врачу.
За исключением случаев, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г., эта публикация или любая ее часть не могут воспроизводиться, изменяться, адаптироваться, храниться и/или распространяться в любой форме и любыми средствами без предварительного письменного разрешения Healthdirect Australia.
Поддержка этого браузера для беременных, родов и ребенка
прекращена.Поддержка этого браузера для этого сайта прекращена
- Internet Explorer 11 и ниже
В настоящее время мы поддерживаем Microsoft Edge, Chrome, Firefox и Safari. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, перейдите по ссылкам ниже:
- Chrome от Google
- Firefox от Mozilla
- Microsoft Edge
- Сафари от Apple
Вы можете продолжить просмотр этого сайта в этом браузере. Некоторые функции, инструменты или взаимодействие могут работать неправильно.
Walkers и их недостатки
Поиск блога
Категории блогов
Последние комментарии
No Comments
Опубликовано ON08/04/2020
14328
Love0
577
LOVE0
9000 9000
7777 70002 LOVE0
и фундаментальной частью обучения детей ходьбе, с годами были обнаружены некоторые недостатки, которые это имеет для психомоторного развития детей.
По данным Американской академии педиатрии, ходунки не помогают детям быстро ходить, а тем более добиться хорошей походки, поскольку, согласно исследованиям, они мешают правильному развитию мышц ребенка, заставляя младенцев ходить боком, избегая естественной ходьбы. движение при ходьбе, препятствуя подвижности рук, что и позволяет им получить необходимый им баланс, по этой причине педиатры, физиотерапевты, врачи запрещают ходунки как средство обучения ходьбе, если вы хотите дать им Используйте этот предмет, это нужно делать больше как игру, но не оставлять его надолго и всегда под присмотром.
По данным Испанской ассоциации педиатров, ходунки должны соответствовать правилам техники безопасности, а дети всегда должны находиться в сопровождении взрослых, чтобы избежать несчастных случаев на лестницах или скользких полах.
Недостатки ходунков:
-Они не учат ходить, хотя это кажется простым и практичным способом, наоборот, он способствует обучению перетаскиванию ногами, но не адекватному обучению ходьбе.
— Отрицательно влияет на развитие: когда они учатся ходить, важно генерировать стимулы, которые способствуют развитию ножек ребенка, укрепляют мышцы спины и обучают ребенка выполнять соответствующие движения, чтобы иметь хорошая ходьба, у ходока это развитие ограничено, так как он не работает со всеми мышцами, необходимыми для ходьбы, что влияет на правильное обучение ходьбе.
— Ходунки могут стать причиной несчастных случаев: хотя многие родители используют их в качестве игрушек для своих детей, они могут быть опасны, так как ребенок, учась им пользоваться, может упасть из-за неправильного обращения.
— Нарушает моторное развитие: для того, чтобы ребенок мог ходить, необходимы психомоторные навыки, когда задействуются не только ноги, но и его спина и бедра должны быть готовы ходить, находясь в ходунках своим телом не будет работать комплексная форма.
Чтобы научить их ходить, гораздо лучше дать им барабанную палочку или игрушку с колесиками в качестве опоры, чтобы они могли стоять и двигаться, что позволяет им достичь хорошего равновесия и хорошей психомоторной координации.
Взятие их на руки и выведение на прогулку поможет им обрести безопасность, это позволит им узнать среду, в которой они передвигаются, чтобы ступать с большей уверенностью, где мало-помалу они смогут укрепить свои основные мышцы до тех пор, пока они не смогут ходить самостоятельно.
Сопутствующие товары
Чехол с подкладкой для Maclaren Quest -Techno
JANABEBE
47,69 € (включая налог) 52,99 €
Maclarno Quest коляска Color and life с одним из наших ковриков. Изготовлен из хлопкового трикотажа, с внутренним слоем из пористого пеноматериала толщиной 0,5 см и полностью дышащей сеткой для большего комфорта в сиденье.0082 39,59 € (включая налог) 43,99 €
Цена снижена на 10%
Когда наступает лето и жара, наш универсальный чехол для детской коляски незаменим. Он адаптируется практически ко всем коляскам, это идеальное дополнение для комфорта и прохлады вашего сына или дочери. Подарите оригинал и…
Сумка для коляски
JANABEBE
45,00 € (включая налог)
Сумка для коляски Janabebé сделана так, чтобы все было удобно носить с собой и быстро находить. Легко крепится к коляске. Включает чейнджер. Сделано в Барселоне компанией Janabebé®.
Вкладыш для двойных колясок
JANABEBE
32,40 € (включая налог) 36,00 €
Цена снижена на 10%
С нашим ковриком для близнецов вашим малышам больше не будет жарко. Он полностью пропускает воздух благодаря мягкому хлопку и технической ткани, которая позволяет воздуху циркулировать. Мягкая набивка из пеноматериала смягчает удары…
Многоразовая супервпитывающая подушка для тренажера
JANABEBE
24,29 € (включая налог) 26,99 €
Цена снижена на 10%
Суперабсорбирующая подушка многоразового использования для детских колясок, автомобильных сидений, стульчиков для кормления и многого другого. Полезно для предотвращения переноса возможных утечек, пока ваш ребенок использует коляску или коляску. Прежде всего, это помогает и предотвращает…
Статьи по теме
Предыдущая статья Следующая статьяЗакрыть
Нажмите, чтобы увидеть больше продуктов.
Товар не найден.
Получайте наши последние новости и специальные предложения
Рискуют ли пожилые люди, используя ходунки? | BMC Гериатрия
- Исследовательская статья
- Открытый доступ
- Опубликовано:
- Сибилла Брунгильда Тис ORCID: orcid.org/0000-0001-9889-2243 1 ,
- Alex Bates 1 ,
- Eleonora Costamagna 1 ,
- Laurence Kenney 1 ,
- Malcolm Granat 1 ,
- Jo Webb 1 ,
- Dave Howard 1,2 ,
- Rose Baker 3 &
- …
- Helen Dawes 4
BMC Гериатрия том 20 , Номер статьи: 90 (2020) Процитировать эту статью
16 тыс. обращений
9 цитирований
10 Альтметрический
Сведения о показателях
Abstract
Background
Пожилым людям выдаются вспомогательные средства для ходьбы для предотвращения падений, однако, как это ни парадоксально, их использование было определено как фактор риска падения. Для предотвращения падений вспомогательные средства для ходьбы должны использоваться стабильным образом, но остается неизвестным, в какой степени соответствующие клинические рекомендации соблюдаются дома, и способствует ли следование рекомендациям стабильной ходьбе.
Целью данного исследования было изучение соблюдения рекомендаций по использованию ходунков и количественная оценка стабильности пользователя при использовании ходунков. Кроме того, мы изучили мнения пользователей и медицинских работников об использовании вспомогательных средств для ходьбы, а также об оборудованных ходунками («умных ходунках»), используемых в этом исследовании.
Методы
В этом обсервационном исследовании использовались умные ходунки и стельки, чувствительные к давлению, для изучения моделей использования 17 пожилых людей в их домашней среде; соответствующая видеосъемка контекстной информации. Кроме того, стабильность при следовании или несоблюдении клинических указаний была количественно определена для подгруппы пользователей во время ходьбы в плоской активности повседневной жизни и в лаборатории походки. Две фокус-группы (пользователи, медицинские работники) поделились своим опытом использования вспомогательных средств для ходьбы и предоставили отзывы об умных ходунках.
Результаты
Неправильное использование наблюдалось в 16% периодов одиночной поддержки и в 29% периодов двойной поддержки и было связано с ограничениями окружающей среды и особенностями конструкции рамы. Неправильное использование было связано со снижением стабильности. Участники и медицинские работники положительно восприняли технологию Smart Walker.
Выводы
Клинические рекомендации нелегко соблюдать, а самостоятельно выбранные стратегии снижают стабильность и, следовательно, подвергают пользователя риску. Текущее руководство необходимо улучшить, чтобы устранить экологические ограничения, способствуя при этом стабильной ходьбе. Исследование очень актуально, учитывая растущее число пользователей вспомогательных средств для ходьбы, повышенный риск их падений и стоимость падений.
Отчеты экспертной оценки
История вопроса
Травмы, связанные с падением, у пожилых людей являются серьезной и растущей глобальной проблемой здравоохранения: 40% пожилых людей, живущих дома, падают раз в год [1], а в домах престарелых частота падений еще выше [ 2]. Затраты, связанные с падениями, оцениваются в 2,3 миллиарда фунтов стерлингов в год [3], при этом падения оказывают значительное влияние на жизнь человека и его семьи [4]. «Ходьба» является основной деятельностью, во время которой могут падать жители общинных домов и домов престарелых [5, 6]. Чтобы помочь с вертикальным равновесием и мобильностью, обычно используются вспомогательные средства для ходьбы. Их используют в помещении 22% пожилых людей в Великобритании и 44% на открытом воздухе [7].
Как это ни парадоксально, самооценка использования вспомогательных средств для ходьбы («да»/«нет») является фактором риска падений [8]. Однако такая бинарная классификация индивидуального использования или иного использования вспомогательных средств для ходьбы не может отразить сложные закономерности повседневного использования, и точные основные причины падений пользователей средств для ходьбы на сегодняшний день неизвестны. Эффективность вспомогательных средств для ходьбы в предотвращении падений, по крайней мере, частично определяется тем, как они используются, однако у нас есть ограниченная информация о том, как они используются в домашних условиях или как использование рамы связано с вероятностью падения. Кроме того, плохо изучено, в какой степени пользователи получают рекомендации и, что более важно, соблюдают ли они рекомендации. Одно исследование показало, что более 80% пользователей колесных рам не получали никаких указаний о том, как использовать их рамы [9].], а другой сообщил, что 66% пациентов с патологией тазобедренного сустава не были обучены тому, в какой руке держать палку [10].
Имеется ряд брошюр как от NHS, так и от производителей, которые содержат довольно простые, краткие, но простые в использовании инструкции по использованию вспомогательных средств для ходьбы. Например, для ходунков-пикапов (рамы без колес) правильное использование описывается следующим образом: а) ходунки поднимаются вперед только тогда, когда пользователь стоит на обеих ногах; и б) только когда ходунки снова полностью заземлены, пользователь должен подходить к ним. Ходунки с передними колесами, напротив, не предназначены для того, чтобы их брали в руки, и в клинических рекомендациях, хотя точная формулировка несколько отличается у разных поставщиков, говорится, что пользователь должен «скользить рамой вперед» по земле (Oxford Health NHS Foundation). Trust), или «толкать, а не поднимать раму» (Trulife, производитель). Принимая во внимание эти рекомендации и признавая, что задние опоры не имеют колес и, следовательно, иногда могут нуждаться в подъеме, мы делаем вывод, что правильное использование заключается в том, что передние колеса должны оставаться на земле. Однако в брошюрах, как правило, не рассказывается, как использовать рамку при выполнении более сложных задач, например, при преодолении препятствий, таких как дверные пороги, и поворотах в ограниченном пространстве, несмотря на то, что пользователи сообщают о ряде повседневных задач как о проблематичных [11]. Поэтому остается сомнительным, адекватно ли соблюдаются текущие рекомендации в домашних условиях и действительно ли следование действующим рекомендациям способствует безопасному повседневному использованию вспомогательных средств для ходьбы. Это подтверждается обсервационным исследованием, в котором сообщается о ненадлежащем использовании у тех, кто восстанавливается после перелома шейки бедра, несмотря на то, что они были обучены тому, как использовать свое устройство [12]. Отсутствие понимания того, как вспомогательные средства для ходьбы используются в повседневной жизни, вызывает озабоченность, особенно если учесть растущее число пользователей среди нашего стареющего населения [7].
Только в одном исследовании количественно оценивалось использование вспомогательных средств при ходьбе с инструментированным роллатором (четырехколесные ходунки со встроенными тензодатчиками и видеокамерой) как в лаборатории ходьбы, так и во время курса ходьбы в здании [13]. Однако результаты были ограничены размером выборки ( n = 3), характерны для использования рамы ходунков и не включали тщательный анализ стабильности пользовательского устройства. В частности, подход авторов предполагает устойчивость (механически связанной) системы пользователя и его ходунков на основе сил, воздействующих только на ходунки, что является неадекватным подходом. В отличие от этого, мы показали, что для оценки устойчивости необходимо измерение сил, воздействующих на каждую анатомическую ступню ходока и пользователя, а также относительное расположение каждой точки контакта с землей [14, 15].
Использование вспомогательных средств для ходьбы остается плохо изученным: количественная оценка того, как вспомогательные средства для ходьбы используются в домашних условиях, и в какой степени они используются в соответствии с текущими рекомендациями. Кроме того, мы не знаем, действительно ли нынешнее руководство по использованию способствует устойчивой ходьбе с помощью приспособления для ходьбы. Используя нашу систему Smart Walker [14], мы поставили перед собой следующие цели:
- 1)
Изучить использование ходунков пожилыми людьми в домашних условиях (в их доме, доме-интернате, доме престарелых или приюте) и сравнить с текущими рекомендациями, а также изучить соответствующую контекстуальную информацию, т. е. обстоятельства, которые могут привести к отклонение от руководства.
- 2)
Узнайте, как привычки пожилых людей влияют на их стабильность.
Кроме того, поскольку внедрение новых технологий на практике всегда сопряжено с трудностями, особенно в таких областях, как вспомогательные средства для ходьбы, где технология измерения используется редко, если вообще используется, мы хотели изучить вопросы, которые могут повлиять на эксплуатацию. нашего подхода. В частности, мы хотели понять мнение конечных пользователей об использовании вспомогательных средств для ходьбы в целом, а также в отношении ценности системы Smart Walker, их опыта использования системы и того, как они представляют себе взаимодействие с этой технологией. Таким образом, третьей целью проекта было:
- 3)
Изучите мнения пользователей вспомогательных средств для ходьбы и медицинских работников о вспомогательных средствах для ходьбы в целом и о системе Smart Walker в частности.
Методы
Дизайн
Обсервационное перекрестное исследование, подкрепленное работой фокус-группы.
Участники
Критериями включения для участия были: 1) способность проходить домашние расстояния с ходунками, однако 2) неспособность многократно проходить такие расстояния без рамы, 3) способность понимать письменный и устный английский язык, способность следуйте двухступенчатой инструкции. Критериями исключения были: 1) нахождение в настоящее время в стационаре, 2) нарушения зрения, не поддающиеся коррекции очками. В общей сложности 17 пожилых людей, которые пользовались ходунками [возраст (средний ± SD): 70,3 ± 4,8, пол: 16 женщин и 1 мужчина, масса тела (среднее ± SD): 78,1 кг ± 8,8 кг, шкала эффективности падения ( среднее ± SD): 42,5 ± 14,3] дали письменное информированное согласие и приняли участие в исследовании. Шкала эффективности падений измеряет опасения по поводу падений с баллами от 16 (нет беспокойства) до 64 (серьезные опасения по поводу падения). Участники жили в жилых домах [3], приютах [3] или домах престарелых [11]. Этическое одобрение было получено от Комитета по этике Солфордского университета (HSCR16/35, HSCR13/48) и Комитета по этике исследований Лондонского Далвича (16/LO/09).86).
Оценки
Оценки проводились в трех средах: 1) «дом», которая проходила в их жилой среде (например, дом, дом престарелых или приют), 2) «квартира ADL» (рис. 1a), которая проходила место в университетской квартире «Действия повседневной жизни», которая включает кухню, ванную комнату, спальню и гостиную, и 3) «лаборатория», то есть университетская лаборатория ходьбы (рис. 1b), где пешеходные дорожки воспроизведены из квартиры ADL были отмечены на полу, поэтому мебель, края ковра, дверные рамы, дверные пороги и стены не отвлекали внимания. Участникам был предоставлен выбор участвовать в любом из них; это облегчило их набор, поскольку пользователи вспомогательных средств для ходьбы с самого начала не хотели проходить три оценки, две из которых требовали поездки в университет. Для каждой оценки участников просили пройти обычные домашние расстояния (например, пройти из гостиной на кухню, как если бы вы заварили чашку чая) с помощью ходунков с инструментами и/или ходунков с передними колесами, в соответствии с они обычно используют дома и устанавливают на высоту своей ходунки. В таблице 1 представлен обзор оценок участников, проведенных в трех средах.
Рис. 1Сбор данных в ( a ) плоской ADL и ( b ) лаборатории походки. Захват данных 3D-камеры в квартире ADL обеспечил более реалистичный сценарий, в то время как лабораторная среда обеспечила беспрепятственное наблюдение, позволив рассчитать нашу метрику стабильности для большего количества шагов
Полноразмерное изображение
Таблица 1 Обзор оценок дома, в квартире ADL и в лаборатории походки. PW: пикап ходунки; FWW: переднеприводные ходункиПолноразмерный стол
Приборы
Использовались две системы Smart Walker:
сенсорные стельки в обуви пользователя, которые были синхронизированы с тензодатчиками. Система передает данные в режиме реального времени на ноутбук. Эта установка позволяет измерять периоды, в течение которых ноги человека или ноги/колеса рамы находятся в воздухе. Эти данные также можно использовать для расчета распределения поддержки веса тела между рамой и каждой ногой пользователя, что клинически важно для понимания поддержки, которую человек получает от устройства, и для характеристики нагрузки на любую нога. Эта система использовалась в домашних условиях пользователей, где использование оптоэлектронных 3D-камер было невозможно. Тем не менее, видео было записано, чтобы предоставить информацию о поведении и / или проблемах окружающей среды, с которыми сталкивается пользователь в любые периоды, когда он может неправильно использовать свою рамку.
b) «Расширенная» система Smart Walker, которая, помимо тензодатчиков и стелек, как указано выше, включала синхронизированные 3D оптоэлектронные камеры. Они предоставляют данные об относительном положении ног пользователя и рамы, что также позволяет рассчитать:
Комбинированное основание опоры (BoS) системы пользовательской рамы, определяемое как выпуклый многоугольник, образованный границами анатомических и шагающих ступней, соприкасающихся с землей, и соединительными линиями между ними.
Комбинированный центр давления (ЦД), точка, через которую действует результирующая сила реакции на опору для всех стоп как ходунков, так и пользователя, если результирующий момент действует только вокруг оси, перпендикулярной плоскости земли.
Суммарный запас устойчивости «SM» системы пользовательского кадра, определяемый как расстояние между CoP системы и ближайшим краем BoS. Отсюда вычисляем минимальное значение запаса устойчивости ‘SM мин ’ для каждого периода одиночной или двойной поддержки. SM min происходит в момент, когда система наиболее близка к «опрокидыванию». Положение каждой точки контакта с землей, полученное из данных камеры, является неотъемлемой частью количественной оценки устойчивости, поскольку позволяет рассматривать пользователя и кадр как единую многоногую движущуюся систему [15]
базовая система Smart Walker использовалась для домашних оценок, чтобы определить, соответствуют ли модели использования в реальном мире тому, что в клинических рекомендациях считается безопасным, а также для характеристики загрузки устройства в отношении наблюдаемых моделей использования. Расширенная система Smart Walker, включающая оптоэлектронные 3D-камеры, использовалась в университетской лаборатории ADL для точной оценки устойчивости при ходьбе для комбинированной системы пользовательского каркаса в зависимости от наблюдаемых моделей использования. Оценка в домашних условиях была необходима для изучения использования ходунков пожилыми людьми в домашних условиях, но не предоставила данных о стабильности; оценки в лаборатории и плоской ADL предоставили данные об устойчивости пользователей при ходьбе в широком пространстве, свободном от беспорядка (лаборатория походки) и в более репрезентативной среде (плоская ADL). На рис. 2 показаны соответствующие приборы для примера «умной» системы ходунков с передними колесами, однако базовая и расширенная система Smart Walker System также были разработаны для ходунков-пикапов. Данные камеры и данные тензодатчиков были получены при частоте 100 Гц, данные о давлении на стельку – при 50 Гц. Данные были выровнены после сбора данных путем повторной выборки в Matlab®.
Рис. 2Иллюстрация всех приборов на примере переднеприводного ходунка. Базовая система Smart Walker включала только тензодатчики в ножках ходунков и стельки с датчиками силы в обуви пользователя и использовалась в домах пользователей. Расширенная система Smart Walker дополнительно включала оптоэлектронные 3D-камеры и использовалась в университетской лаборатории ADL для изучения плоскостности и походки. Оптоэлектронные камеры фиксировали данные о положении отражающих маркеров, размещенных на ногах пользователя и на раме. Обратите внимание, что хотя на этом рисунке показан переднеприводной ходунковый ходун, в этом исследовании также использовались базовая и удлиненная система ходунков-пикапов 9. 0005
Полноразмерное изображение
Анализ данных
Для обоих кадров фут/колесо данного кадра считалось «находящимся в воздухе», если контакт с землей был потерян в течение 10 кадров выборки или дольше. Кроме того, учитывая, что пол не идеально ровный, мы считали, что пикап заземлен, когда по крайней мере 3 из его 4 футов соприкасаются с землей. Специально написанные алгоритмы (MATLAB®) использовались для вычисления:
- 1.
Время, когда ноги ходунков находились в воздухе (по данным тензодатчика).
- 2.
Время, когда пользователь находился в одинарной и двойной опоре (по данным о стельке с давлением).
- 3.
Соблюдение рекомендаций, т. е. объединение информации из 1 и 2 для расчета количества периодов одиночной поддержки и двойной поддержки, когда имело место правильное/неправильное использование, и расчета % неправильного использования. В соответствии с клиническими рекомендациями и брошюрами производителя, правильное использование ходунков означает, что ходунки поднимаются вперед только тогда, когда пользователь стоит на обеих ногах, а неправильным является шаг до того, как ходунки снова полностью заземлятся. Правильное использование ходунков с передними колесами состоит в том, чтобы «скользить рамой вперед» на передних колесах (задние ножки иногда могут нуждаться в подъеме), а неправильным было бы поднимать передние колеса. Мы отмечаем, что руководство по безопасному использованию ходунков полностью сосредоточено на двойной опоре («не наступать, пока ходунки находятся в воздухе»), поэтому % неправильного использования ходунков определялся только для периодов с одной опорой (т. е. ходунки находятся в воздухе). Для переднеприводных ходунков неправильное использование (подъем передних колес) определялось как для одноопорного, так и для двухопорного периодов.
- 4.
% веса тела, помещенного на ходунки (т. е. «нагрузка устройства») для правильного/неправильного использования при одиночной и двойной опоре (по данным тензодатчика). А для расширенной системы Smart Walker, использующей также оптоэлектронные 3D-камеры:
- 5.
Минимальный запас устойчивости SM min для правильного/неправильного использования при одиночной и двойной опоре (из данных о стельке, тензодатчике и положении камеры) .
В первом исследовании использования ходунков в домашних условиях , процент неправильного использования каждым участником был рассчитан и графически визуализирован как для ходунков-пикапов, так и для ходунков с передними колесами в домашних условиях (т. Соответствующая нагрузка на устройство была рассчитана для переднеприводных ходунков (но не для ходунков-пикапов, поскольку определение неправильного использования подразумевает, что во время неправильного использования ходунки-пикапы находятся в воздухе). Видео, снятые в домашних условиях, были изучены исследователем, чтобы определить контекст (ы), в котором кадр использовался не в соответствии с руководством.
Во втором исследовании, посвященном стабильности системы «пользователь-устройство» , было определено среднее значение SM мин. каждого участника для одиночной и двойной поддержки как при правильном, так и при неправильном использовании. Там, где правильное использование было более частым, чем неправильное использование (или наоборот) у данного участника, подмножество значений SM min было выбрано случайным образом (в Matlab®), чтобы было равное количество значений SM min для правильных и неправильное использование было использовано для расчета среднего SM участника мин . Это было сделано как для одинарной, так и для двойной опоры. Все данные SM min были нормально распределены, и, следовательно, для их анализа можно было использовать общую линейную модель смешанных эффектов. В первом статистическом анализе данные SM мин , полученные для одной опоры во время пикапа и использования ходунков с передними колесами, были проанализированы в SPSS; «Правильность» (т. е. правильное или неправильное в соответствии с руководством) и «окружающая среда» (плоская ADL, лаборатория походки) моделировались как фиксированные эффекты. Первоначально термин взаимодействия «Правильность x Окружающая среда» также моделировался как фиксированный эффект, но оказался незначительным и, следовательно, был исключен из анализа. Индивидуум был смоделирован как случайный эффект, поскольку физические способности участников (и, следовательно, их пределы стабильности) могут различаться, например, из-за возраста и / или сопутствующих заболеваний. Во втором статистическом анализе, также с использованием SPSS, SM 9Данные 90 995 0994 мин, полученные для двойной опоры (использование только ходунков с передними колесами), также были проанализированы с использованием той же общей линейной модели со смешанными эффектами.
Качественная работа
Были проведены две фокус-группы [16], одна с пользователями средств передвижения, другая с клиницистами. Все члены фокус-группы были знакомы с использованием коммерческих ходунков и наших умных ходунков. В первую группу вошли пять специально отобранных пользователей вспомогательных средств для ходьбы (4 женщины и 1 мужчина, возраст (среднее значение ± SD) = 70,3 ± 4,8, масса тела (среднее значение ± SD): 79.0,1 кг ± 25,2 кг, шкала эффективности падений (среднее значение ± SD): 43,3 ± 10,3), все из которых участвовали в экспериментальной работе исследования и, следовательно, соответствовали соответствующим критериям включения и исключения. Каждый из них имел опыт использования от 2 до 4 различных типов вспомогательных средств для ходьбы в повседневной жизни. Участники либо использовали несколько устройств для разных задач, либо переходили с одного устройства на другое либо в результате восстановления после падения, либо из-за дальнейшего снижения их подвижности. Вспомогательные средства для ходьбы были получены из разных источников: в больницах, у медсестер, в магазинах общественного оборудования, социальных службах, а также в благотворительных магазинах, куплены родственником в Интернете, переданы от родственника, заказаны в Аргосе и получены через Томболу. . Поскольку набор был ограничен сопутствующими заболеваниями участников исследования, то есть когнитивной способностью участвовать в фокус-группе и достаточной мобильностью для поездок в центральное место, обратная связь группы была дополнительно подтверждена ответами на вопросы анкеты от девяти дополнительных пользователей средств передвижения, которые не смогли принять участие в фокус-группе (8 женщин и 1 мужчина, возраст (среднее ± SD) = 83,8± 4,1, масса тела (среднее± SD): 82,4 кг ± 13,8 кг, шкала эффективности падений (среднее ± SD): 43,7 ± 16,3, все пользователи переднеприводных ходунков и 2, также использующих ходунки-пикапы). Во вторую фокус-группу вошли десять медицинских работников с опытом назначения ходунков (2 физиотерапевта, 1 ассистент практикующего врача, работающий в домах престарелых и интернатах, 1 эрготерапевт, 2 физиотерапевта на выписке, 1 участковый физиотерапевт и 3 физиотерапевта, работающие в командах/службах помощи при падениях). и поддерживающая разрядка). Их критерием включения было знакомство с ходунками благодаря регулярному знакомству с ними в качестве клиницистов или других медицинских работников, поддерживающих пользователей.
Роль опытного лидера фокус-группы заключалась в том, чтобы модерировать, организовывать и обеспечивать живое и продуктивное обсуждение, выяснять детали и обеспечивать получение информации от всех членов группы. За общим вступительным вопросом об опыте пользователей с ходунками последовал ряд более конкретных триггерных вопросов, используемых для изучения, например, их опыта использования умных ходунков (только для пользователей ходунков), удобства их использования (обе группы) и их готовность заниматься технологией (обе группы). Фокус-группе медицинских работников были показаны видеоролики с домашними оценками в начале их фокус-группы, чтобы установить контекст относительно того, как ходунки используются за пределами клиники и что влекут за собой оценки Smart Walker. Обе фокус-группы были записаны на аудио, а затем расшифрованы дословно; а полученные данные обрабатывали с помощью тематического анализа [17].
Дополнительную информацию об участниках фокус-группы, заданных вопросах и подробном анализе, а также использованную дополнительную анкету можно найти в дополнительном файле 1. ходунки дома
Исследование процента неправильного использования двух пользователей ходунков, обследованных дома, показало, что оба пользователя время от времени не соблюдали рекомендации: P01 не соблюдал рекомендации в 84% периодов разовой поддержки, в то время как P04 не придерживались рекомендаций в 16% отдельных периодов поддержки.
Неправильное использование переднеприводных ходунков дома
На рисунке 3 показано, что процент неправильного использования у разных участников различается, однако следует отметить, что все участники в какой-то момент продемонстрировали неправильное использование. В среднем у группы было неправильное использование в течение 16% периодов одиночной поддержки и 30% периодов двойной поддержки. Отметим, что процент неправильного использования выше при двойной поддержке по сравнению с одиночной для всех 16 участников. 16 = 0,000015, т. е. 0,003% (вероятность, умноженная на 100, для двустороннего теста) и является значимой. Последующее вторичное исследование средней величины веса тела, прикладываемого к ходункам с передними колесами, показало, что нагрузка на устройство была выше при правильном выполнении шагов, т. опора (рис. 4).
Рис. 3Процент неправильного использования переднеприводных ходунков в домашних условиях, определяемый как % периодов одиночной и двойной опоры, когда одно или оба колеса переднеприводных ходунков не были заземлены
Изображение в натуральную величину
Рис. 4Средняя нагрузка на устройство при правильном и неправильном использовании при одинарной и двойной опоре, выраженная в % веса тела, помещенного на переднеколесную ходульную раму, в домашних условиях. Нагрузка на устройство снижается при неправильном использовании, т.е. когда одно или оба колеса рамы отрываются от земли
Полноразмерное изображение
Видеоанализ контекста окружающей среды
Домашняя среда, как правило, была тесной, и маршруты между комнатами часто требовали перемещения по краям ковра (молотилки) и поворотов. Комнаты часто были загромождены мебелью, а в домах престарелых места общего пользования были загромождены ходунками, оставленными жильцами. Ограниченные пространства вместе с беспорядком требовали внимания и вызывали маневры, которые часто отклонялись от рекомендаций по безопасному использованию. Кроме того, для переднеприводного ходунка, у которого оба передних колеса зафиксированы (т. е. колеса не могут поворачиваться), оказалось, что пользователи не могут поворачиваться, удерживая колеса на земле: трение ковра вместе с нагрузкой на устройство может предотвратить скольжение рамы. поворачивая на свои колеса, чтобы встретить новое направление ходьбы. Было замечено, что пользователи либо полностью отрывали раму от земли, а затем шагали, чтобы повернуться без поддержки (фактически, во время переноски рамы), либо рама вращалась за одну точку поворота (одну из ее ножек), что приводило к почти столкновения между ногами человека и вращающимися ногами рамы.
Стабильность системы «пользователь-устройство»
Десять участников были оценены как в лаборатории ADL, так и в лаборатории ходьбы (3 пользователя ходунков-пикапов, 7 пользователей ходунков с передними колесами). Для пользователей ходунков наблюдалось в среднем 7 значений SM мин на участника, которые были включены в анализ плоских данных ADL, и в среднем 21 значение SM мин в анализ данных лаборатории походки. Среднее значение SM участников мин. было ниже для шагов, когда пользователь не придерживался указаний, т. е. ступил, когда рама не была должным образом на земле, и 3 или 4 опоры рамы соприкасались, и это постоянно наблюдалось в обоих тестах. среды, ADL плоский (снижение на 37% в SM мин при неправильном использовании) и лабораторию походки (снижение на 49% SM мин при неправильном использовании), см. также (рис. 5). Для одиночной поддержки пользователей ходунков с передними колесами в анализ плоской ADL было включено в среднем 5 значений SM мин на участника и в среднем 8 значений SM мин в лабораторный анализ походки. Для двойной поддержки пользователей переднеприводных ходунков были включены средние значения 6 и 12 SM мин значений на участника для плоского и лабораторного анализа ADL соответственно. Аналогично использованию пикапа, SM 9.Значения 0994 мин. для пользователей ходунков с передними колесами также были снижены как для одинарной, так и для двойной опоры для шагов, предпринятых, когда пользователь не придерживался указаний, т. е. отрывал одно или оба передних колеса от земли (рис. 5). В частности, подъем передних колес при одиночной опоре был связан с уменьшением на 25% SM мин в плоском ADL и на 16% уменьшением SM мин в лаборатории. Точно так же подъем передних колес при двойной опоре был связан с уменьшением SM 9 на 13%.0994 мин в плоском ADL и 12% снижение SM мин в лаборатории. Соответственно, для обоих типов ходунков, для пользователей и для двух тестовых сред устойчивость при ходьбе, определяемая минимальным запасом устойчивости, была ниже для шагов, предпринятых не в соответствии с рекомендациями (рис. 5). Кроме того, мы также наблюдали снижение значений SM min для лабораторных оценок по сравнению с плоскими оценками ADL.
Рис. 5Групповые средние значения SM min для ходьбы в плоской и лабораторной среде ADL. Показаны средние SM мин. значений при одиночной поддержке для трех пользователей тележки-пикапа («PW») и среднее значение SM мин. значений при одиночной, а также двойной поддержке для семи пользователей переднеприводных ходунков («FWW»). Уменьшенный запас устойчивости может наблюдаться при неправильном, по сравнению с правильным, использовании ходунков обоих типов и в обеих средах
Изображение в полный размер
неправильное использование по сравнению с правильным использованием и окружающей средой (плоская ADL по сравнению с лабораторией походки) во время одной поддержки. В таблице 2 показаны статистические результаты SM 9.0994 мин во время одной поддержки, показывая, что оценки фиксированных эффектов были связаны с p — значениями p < 0,001 для «Правильности» (т. АДЛ квартира/лаборатория). Впоследствии анализ был повторен только для данных переднеприводных ходунков, и наблюдались лишь незначительные изменения значений p: p = 0,005 для «Правильности» и p = 0,001 для «Окружающая среда» (таблица 2). Наконец, также были обработаны данные о двойной опоре только для переднеприводного ходунка; соответствующие p-значения были p = 0,008 для «Правильности» и p = 0,044 для «Окружающая среда» (таблица 2). Поскольку неправильное использование ходунков определяется только для одной опоры («шагание, когда ходунки находятся в воздухе»), анализ двойной поддержки ходунков не проводился.
Таблица 2 Обзор результатов SM min . Показано процентное снижение среднего значения SM мин. в группе от «правильного» до «неправильного», а также от «ADL-плоского до лабораторного», вместе с соответствующими p-значениями из общей линейной модели смешанных эффектов. FWW: ходунки с передними колесами, PW: тележки Pickup, SS: одинарная опора, DS: двойная опораПолноразмерная таблица
Результаты фокус-группы
В группе пользователей вспомогательных средств для ходьбы были выявлены следующие темы: 1) обеспечение мобильности, 2) вопросы дизайна, 3) обучение/руководство и 4) удобство использования и приемлемость системы Smart Walker (подтверждающие данные в дополнительном файле 1). Связанные ключевые результаты заключались в том, что использование вспомогательных приспособлений для ходьбы было явно частью повседневной жизни участников, что предполагает частое использование и положительное влияние на выполнение повседневной деятельности и независимость. Тем не менее, возникли опасения по поводу безопасности, подчеркнув ценность любого исследования, направленного на обеспечение безопасного использования вспомогательных средств для ходьбы для более эффективного предотвращения падений. Отсутствие руководства по безопасному использованию вспомогательных средств для ходьбы рассматривалось как проблема, которую может решить технология Smart Walker. Система Smart Walker и связанные с ней данные в целом воспринимались как приемлемые и пригодные для использования, и пользователи продемонстрировали готовность взаимодействовать с результатами технологии.
Фокус-группа медицинских работников выявила следующие темы: 1) выбор рецепта, 2) обучение равно практике, 3) проблемы, 4) степень, в которой данные умных ходунков отражают клинические наблюдения и суждения, 5) удобство использования умных ходунков и готовность заниматься технологиями. Связанные с этим ключевые результаты заключались в том, что не существует золотого стандарта, общепризнанного подхода к назначению ходунков и обучению пользователей. Медицинские работники полагаются на свое клиническое суждение относительно безопасности пользователя и характеристик ходьбы, а также принимают во внимание когнитивные способности человека при использовании устройства. Примечательно, что когда их спросили, как они учат кого-то использовать фрейм, они ответили, что это практика и повторение. Что касается домашней обстановки, то считалось, что это создает проблемы, и среди медицинских работников было достигнуто согласие в том, что домашние оценки важны, однако в настоящее время эту услугу предлагают только бригады промежуточного ухода. Наконец, было обнаружено, что набор выходных визуализаций Smart Walker в сочетании с видео согласуется с клиническими наблюдениями и суждениями о безопасном использовании. Полезность технологии Smart Walker была сочтена особенно высокой в условиях реабилитации, но также был замечен потенциал для использования этой технологии для обучения медицинских работников и информирования дизайнеров. Были подняты вопросы, связанные с удобством использования, включая важность портативности и простоты использования, тем самым подчеркнув необходимость дальнейших изменений в конструкции Smart Walker для облегчения клинического внедрения.
Более подробно о результатах сообщается в дополнительном файле 1.
Обсуждение
В большинстве исследований, посвященных мобильности с использованием вспомогательных средств для ходьбы, оценивались, например, стандартные параметры походки [18,19,20,21], но без сообщения о походке стабильность. Только несколько исследований были сосредоточены на стабильном использовании вспомогательных средств для ходьбы, и они интерпретировали только движения и нагрузку на вспомогательные средства для ходьбы, чтобы затем сделать вывод о стабильности пользователя [13, 22, 23].
Это исследование вносит значительный вклад в существующую литературу, поскольку оно предлагает новый взгляд на ранее малоизученный вопрос: как пожилые люди используют свою ходунку по отношению к строгому механическому показателю стабильности, который рассматривает пользователя и его устройство как единая система. На сегодняшний день это крупнейшее биомеханическое исследование передвижения на ходунках, которое проводилось как в лаборатории, так и в домашних условиях.
Было обнаружено, что использование в домашних условиях не в соответствии с текущими рекомендациями является обычным явлением как для ходунков-пикапов, так и для ходунков с передними колесами: все 16 участников, обследованных дома, время от времени неправильно использовали свои устройства. Это говорит о том, что пользователям либо не были предоставлены какие-либо клинические рекомендации по использованию их устройств, либо они забыли/решили проигнорировать рекомендации, либо что другие факторы сделали использование их ходунков в соответствии с рекомендациями затруднительным или неоптимальным. Анализ видеоданных подтверждает последний вывод, показывая, что особенности окружающей среды, а также конструкция устройства затрудняют, а в некоторых случаях и делают невозможным соблюдение рекомендаций. Это ставит под сомнение уместность текущих клинических руководств для домашних условий. В будущей работе необходимо пересмотреть существующие конструкции направляющих и шагающих рам с учетом экологических ограничений и повседневных задач, отличных от ходьбы по прямой.
Что касается конкретно ходунков с передними колесами, анализ видео показал, что пользователи приподнимали раму при повороте. Считалось, что принятие рискованных стратегий подъема при повороте происходит из-за того, что передние колеса рамы зафиксированы и не поворачиваются. Это наблюдение побудило исследовательскую группу еще раз просмотреть ряд клинических руководств и руководств производителей, и, что вызывает тревогу, руководства по безопасному повороту обычно в них не обсуждаются. Кроме того, казалось, что дверные пороги и края ковра вызывают подъем устройства. Другие причины, не видимые на видео этого исследования, также могут способствовать потере контакта передних колес рамы с землей, например, когда человек теряет равновесие в заднем направлении (т. . Также может быть, что в целом предпочтительнее быть более вертикальным, но это увеличивает риск потери контакта рамы с землей из-за меньшей нагрузки на устройство. Отметим, что правильное использование переднеприводного ходунка, т.е. удержание его колес на земле, было связано с большей нагрузкой на раму.
Это первое исследование, в котором представлен набор объективных количественных данных о стабильности при использовании ходунков как в домашних условиях (плоский ADL), так и в лаборатории ходьбы. Мы определили, что шаг, когда ходунки не полностью заземлены или когда одно или оба колеса переднеприводных ходунков находятся в воздухе, снижает устойчивость при ходьбе, количественно определяемую минимальным запасом устойчивости SM min комбинированного устройства «пользователь-устройство». система. Снижение запаса устойчивости указывает на то, что система находится ближе к точке «опрокидывания», когда устройство используется не в соответствии с инструкцией. Мы предлагаем, чтобы руководство повышало осведомленность о проблемах с поворотом, то есть о том, что колеса переднеприводной рамы не поворачиваются. Поскольку мы показали, что подъем передних колес снижает устойчивость, в краткосрочной перспективе листовки могут предлагать пользователям поднимать раму как можно меньше. В более долгосрочной перспективе необходима дальнейшая работа для разработки более подробных рекомендаций и улучшения конструкции каркаса.
Принимая во внимание, что другие ранее сообщали о том, что походка менее затруднена в лабораторных условиях по сравнению с реальным миром [13], было удивительно, что значения SM min в этом исследовании в целом были меньше в лабораторных условиях по сравнению с более реалистичная квартира ADL. Возможно, картирование пути ADL с лентой на полу лаборатории и, таким образом, создание несколько абстрактной задачи в лаборатории было когнитивно сложной задачей, поскольку участникам приходилось следить за границами ленты во время ходьбы, а не выходить из одной комнаты естественным образом. к другому (рис. 1). Тем не менее, независимо от тестовой среды, неправильное использование привело к снижению SM 9.0994 мин значений при одиночной опоре (оба устройства) и двойной опоре (переднеприводные ходунки). Будущая работа должна установить, связана ли плохая устойчивость непосредственно с падением.
Качественная работа выявила жизненно важную роль, которую вспомогательные средства для ходьбы играют в повседневной жизни пользователей, и подчеркнула, что, несмотря на преимущества, отсутствие обучения и рекомендаций по их безопасному использованию вызывает беспокойство. Система Smart Walker в целом была признана пользователями приемлемой, и они увидели потенциал ее использования в обучении для улучшения того, как они используют свои вспомогательные средства для ходьбы. Комментарии медицинских работников свидетельствовали о том, что они рассматривали практику и повторение как тренировку. Это интересно, потому что по определению обучение — это «акт обучения человека определенному навыку», в то время как практика — это «повторяющееся упражнение в выполнении действия или навыка» (Оксфордский словарь), однако медицинские работники не предоставили никаких подробностей относительно акта обучения. обучение использованию вспомогательных средств для ходьбы, т. е. для них обучение представлялось равной практикой. В комментариях медицинских работников также подчеркивалось, что не существует общепризнанного золотого стандарта для назначения ходунков и обучения пользователей. Они согласились, что для решения этой проблемы можно использовать систему Smart Walker. Кроме того, медицинские работники согласились с тем, что данные, полученные с помощью Smart Walker, согласуются с их клиническими наблюдениями, и они увидели потенциал для их использования в реабилитационных условиях, а также для обучения новых медицинских работников.
Несмотря на то, что на сегодняшний день это крупнейшее биомеханическое исследование передвижения с помощью ходунков, обобщаемость результатов для более широкой популяции пожилых людей, использующих средства для ходьбы, остается ограниченной размером выборки и ее гендерным дисбалансом. Как правило, было сложно привлечь пожилых людей, пользующихся вспомогательными средствами для ходьбы, к участию в исследовании, потому что люди, пользующиеся вспомогательными средствами для ходьбы, особенно слабы и страдают от снижения когнитивных функций. Это также сократило участие в лабораторных и плоских оценках ADL, для которых участникам приходилось приезжать в университет. Более того, более высокая ожидаемая продолжительность жизни женщин, вероятно, способствовала несбалансированности выборки по половому признаку. Другим ограничением этого исследования было то, что большинство данных было получено при ходьбе с помощью переднеприводных ходунков. Вероятно, это связано с тем, что ходунки с передними колесами чаще назначаются в Великобритании, а их пользователи в целом более физически и умственно развиты, что облегчает их участие в исследованиях. Наконец, хотя видеоанализ выиграл бы от формальной схемы кодирования и второго оценщика, первоначальные наблюдения, изложенные в этой статье, предполагают настоятельную необходимость более глубокого изучения этого вопроса.
Выводы
В заключение следует отметить, что текущее руководство по безопасному использованию ходунков в домашних условиях в целом плохо соблюдалось. Факторы окружающей среды, а также одна конструктивная особенность (например, фиксированные передние колеса, которые не могут поворачиваться) являются препятствиями для соблюдения рекомендаций. Анализ стабильности системы пользовательской рамы в лаборатории ADL и в лаборатории ходьбы показал, что запас устойчивости, то есть насколько система близка к точке опрокидывания, уменьшался при неправильном использовании. Этот вывод в сочетании с высокой частотой случаев неправильного использования в домашних условиях свидетельствует о том, что пользователи подвергают себя риску падения при использовании ходунков в домашних условиях. Дальнейшая работа необходима для изучения взаимосвязей между неправильным использованием, запасом стабильности системы пользователь-устройство и частотой падений среди пользователей. Текущее руководство и конструкция устройства должны быть пересмотрены и расширены с целью повышения стабильности при выполнении ряда повседневных задач, включая повороты. Кроме того, руководство должно учитывать ограничения окружающей среды, чтобы способствовать стабильному и, следовательно, безопасному использованию ходунков в домашних условиях. Актуальность этой работы, связанной со стабильным использованием ходунков, заключается в росте числа пользователей, повышенном риске их падений и стоимости падений и дополняет другую работу по неиспользованию средств передвижения [24].
Доступность данных и материалов
Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.
Сокращения
- ДОП:
Действия повседневной жизни
- БС:
База поддержки
- CoP:
Центр давления
- SD:
Стандартное отклонение
- SMмин:
Минимальный запас устойчивости
Каталожные номера
Рубенштейн Л.З. Падения у пожилых людей: эпидемиология, факторы риска и стратегии профилактики. Возраст Старение. 2006; 35 (Приложение 2): ii37–41.
Артикул Google ученый
ВОЗ: Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад ВОЗ о профилактике падений в пожилом возрасте. Жизненный курс старения, здоровье семьи; 2007. с. 1–47.
Google ученый
НИЦЦА . Падения: оценка и профилактика падений у пожилых людей. 2013. https://www.nice.org.uk/guidance/cg161.
Google ученый
Faes MC, Reelick MF, Joosten-Weyn Banningh LW, Gier MD, Esselink RA, Olde Rikkert MG. Качественное исследование влияния падений на немощных пожилых людей и членов семьи, обеспечивающих уход: основы вмешательства для предотвращения падений. Старение психического здоровья. 2010;14(7):834–42.
Артикул Google ученый
«>Rapp K, Lamb SE, Klenk J, Kleiner A, Heinrich S, König HH, Nikolaus T, Becker C. Переломы после поступления в дом престарелых: частота и возможные последствия. Остеопорос Инт. 2009;20(10):1775–83.
КАС Статья Google ученый
Löfqvist C, Nygren C, Brandt A, Oswald F, Iwarsson S. Использование мобильных устройств и изменения в течение 12 месяцев среди очень пожилых людей в пяти европейских странах. Старение Clin Exp Res. 2007;19(6): 497–505.
Артикул Google ученый
Deandrea S, Lucenteforte E, Bravi F, Foschi R, La Vecchia C, Negri E. Факторы риска падений у пожилых людей, проживающих в сообществе: систематический обзор и метаанализ. Эпидемиология. 2010;21(5):658–68.
Артикул Google ученый
Лю Х.Х. Оценка ходунков, используемых пожилыми людьми в сообществах пожилых людей. Geriatr Gerontol Int. 2009 г.;9(12):124–30.
Артикул Google ученый
Пастух А.Дж. Неправильное использование приспособлений для ходьбы у пациентов с патологией тазобедренного сустава. Хип Инт. 2005;15(1):52–4.
КАС Статья Google ученый
Линдеманн У., Швенк М., Кленк Дж., Кесслер М., Вейрих М., Курц Ф., Беккер С. Проблемы пожилых людей, использующих ходунки на колесах. Старение Clin Exp Res. 2016;28(2):215–20.
Артикул Google ученый
«>Тунг Дж.Й., Чи Дж.Н., Забжек К.Ф., Макилрой В.Е. Сочетание амбулаторной и лабораторной оценки использования роляторов для баланса и подвижности при неврологической реабилитации стационарных пациентов. Инвалид Rehabil Assist Technol. 2015;10(5):407–14.
Артикул Google ученый
Costamagna E, Thies SB, Kenney LPJ, Howard D, Lindemann U, Klenk J, Baker R. Объективные измерения устойчивости пользователя ходунков и нагрузки на устройство во время различных сценариев ходьбы. ПЛОС Один. 2019;14(1):e0210960.
КАС Статья Google ученый
«>Kitzinger J. Качественные исследования. Знакомство с фокус-группами. БМЖ. 1995;311(7000):299–302.
КАС Статья Google ученый
Браун В., Кларк В. Использование тематического анализа в психологии. Качественный психолог. 2006; 3: 77–101.
Артикул Google ученый
Куан Т.С., Цоу Ю.Ю., Су Ф.К. Гемиплегическая походка у пациентов с инсультом: эффект использования трости. Arch Phys Med Rehabil. 1999;80(7):777–84.
КАС Статья Google ученый
«>Kloos AD, Kegelmeyer DA, White SE, Kostyk SK. Влияние различных видов вспомогательных устройств на показатели походки и безопасность при болезни Гентингтона. ПЛОС Один. 2012;7(2):e30903.
КАС Статья Google ученый
Mundt M, Batista JP, Markert B, Bollheimer C, Laurentius T. Ходьба с ходунками: систематический обзор параметров походки у пожилых людей. Eur Rev Aging Phys Act. 2019;16:15.
Артикул Google ученый
«>Мин Д., Бай Ю., Лю С., Ци Х., Ченг Л., Ван Б., Ху Ю., Вонг Ю., Лук К.Д., Леонг Д.С. Исследование стабильности походки при параплегической ходьбе с помощью ФЭС на основе индекса опрокидывания ходунков. Дж. Нейронная инженерия. 2009 г.;6(6):066007.
Артикул Google ученый
Антос С.А., Данилович М.К., Эйзенштейн А.Р., Гордон К.Е., Кординг К.П. Умные часы могут определять использование ходунков и трости у пожилых людей. Инновационное старение. 2019;3(1):igz008.
Артикул Google ученый
Берг В.П., Алессио Х.М., Миллс Э.М., Тонг К. Обстоятельства и последствия падений в независимом сообществе, где живут пожилые люди. Возраст Старение. 1997;26(4):261–8.
КАС Статья Google ученый
Thomas S, Halbert J, Mackintosh S, Cameron ID, Kurrle S, Whitehead C, Miller M, Crotty M. Использование вспомогательных средств для ходьбы после выписки после перелома шейки бедра редко пересматривается и часто неуместно: обсервационное исследование. Aust J Phys. 2010; 56: 267–72.
Google ученый
Costamagna E, Thies SB, Kenney LPJ, Howard D, Liu A, Ogden D. Обобщенная методология оценки устойчивости пользователей вспомогательных средств для ходьбы. мед. инж. физ. 2017;47:167–75.
КАС Статья Google ученый
Хиль-Агудо А., Перес-Ризо Э., Дель Ама-Эспиноса А., Креспо-Руис Б., Перес-Номбела С., Санчес-Рамос А. Сравнительный биомеханический анализ походки пациентов с синдромом центральной связки при ходьбе с помощью одной костыли и два костыля. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2009 г.;24(7):551-7.
КАС Статья Google ученый
Deathe AB, Pardo RD, Winter DA, Hayes KC, Russell-Smyth J. Стабильность шагающих рам. J Rehabil Res Dev. 1996;33(1):30–5.
КАС пабмед Google ученый
Скачать ссылки
Благодарности
Мы благодарим благотворительную организацию Disabled Living Charity и сертифицированных физиотерапевтов AGILE, работающих с пожилыми людьми, за поддержку этого исследования.
Финансирование
Эта работа была поддержана The Dunhill Medical Trust [номер гранта R473/0216]. Финансирующая организация финансово поддержала всю работу, но не принимала непосредственного участия в разработке исследования; сбор, анализ и интерпретация данных или в письменной форме рукописи. Один из представителей медицинского фонда Dunhill посетил объект ближе к концу проекта, чтобы обсудить ход проекта и его первоначальные результаты.
Информация об авторе
Авторы и филиалы
Центр исследований медицинских наук, Школа здоровья и общества, Университет Солфорда, Brian Blatchford Building Room PO28, Salford, Greater Manchester, M6 6PU, UK
Sibylle Brunhilde Thies, Alex Bates, Eleonora Костаманья, Лоуренс Кенни, Малкольм Гранат, Джо Уэбб и Дэйв Ховард
Школа вычислительной техники, науки и техники Солфордского университета, Салфорд, Большой Манчестер, Великобритания
Дэйв Ховард
Школа бизнеса Солфордского университета, Солфорд, Большой Манчестер, Великобритания
Роуз Бейкер
Центр движения, профессиональных и реабилитационных наук, факультет здоровья и наук о жизни, Университет Оксфорд Брукс, Оксфорд, Великобритания
Helen Dawes
Авторы
- Sibylle Brunhilde Thies
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
- Alex Bates
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Eleonora Costamagna
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Laurence Kenney
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Malcolm Granat
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Jo Webb
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Dave Howard
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Роуз Бейкер
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Helen Dawes
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Вклады
ST, LK, MG, DH, HD, RB и JW внесли существенный вклад в концепцию или дизайн работы. AB, EC, ST и RB внесли существенный вклад в сбор и анализ данных. Все авторы внесли существенный вклад в интерпретацию данных, подготовку и критический пересмотр рукописи, а также дали свое окончательное согласие на ее публикацию, согласившись нести ответственность за все аспекты работы.
Автор, ответственный за переписку
Переписка с Сибилла Брунгильда Тис.
Декларация этики
Одобрение этики и согласие на участие
Все участники дали письменное информированное согласие. Этическое одобрение было получено от Комитета по этике Университета Солфорда (HSCR16/35, HSCR13/48) и Комитета по этике исследований Лондонского Далвича (16/LO/0986).
Согласие на публикацию
Не применимо.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Дополнительная информация
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.