У грудничка на голове видны вены. Норма или патология

Каждая семья с нетерпением ждет появления на свет своего ребенка. После рождения молодые родители замечают, что у грудничка на голове видны вены. Норма или патология? Этот вопрос возникает одним из первых. Давайте попробуем разобраться, в каких ситуациях родителям можно расслабиться и не волноваться, а в каких нужно показать малыша специалисту.

Кожа новорожденного обладает своими специфическими свойствами и очень отличается по строению от кожи взрослого человека. Она намного тоньше. Ее ороговевающий слой очень истончен. Вместе с тем она очень хорошо васкуляризована, то есть в ее толще проходит очень много кровеносных сосудов. Этим объясняется быстрое распространение патологических процессов у маленьких детей. Подкожно-жировая клетчатка хорошо развита. Так как под ней находятся кровеносные сосуды, то на теле они практически незаметны.

На голове как у детей, так и у взрослых, подкожная клетчатка практически отсутствует. Поэтому голова – это единственное место, где у ребеночка хорошо видны вены. Это свойство используют медики, когда маленькому пациенту нужны внутривенные вливания.

Из этого напрашивается вывод – заметные вены на голове у грудничка – совершенно нормальное явление. Кроме того, даже у детей постарше, особенно со светлой кожей и тонкими волосами, это абсолютная норма.

Правда, есть одно условие. В норме вены, расположенные на голове, не должны выпячиваться, ровные, не пульсируют. Они как будто нарисованы на поверхности кожи. Если прижать сосуд пальцем, то выше места прижатия он набухнет и станет выпячиваться. После отпускания все приходит в норму через несколько секунд.

Норма или патология — признаки, причины

Насторожить должны толстые, извилистые вены. Они возвышаются над поверхностью кожи, после нажатия наполняются еще больше. Такие вены – верный признак того, что у малыша есть проблемы. Скорее всего, это повышенное внутричерепное давление.

В норме очень мелкие сосуды головного мозга продуцируют спинномозговую жидкость. Она собирается в желудочках мозга, откуда по отводящим путям попадает в позвоночный канал. Здесь она всасывается в кровеносное русло.

Если по каким-либо причинам отток жидкости нарушается, она скапливается в черепной коробке, вызывая специфическую клиническую картину. У такого ребенка, кроме застойных вен, будет наблюдаться:

• непропорционально большая голова, чрезмерное увеличение ее обхвата;

• мозговая часть черепа значительно преобладает над лицевой;

• выбухание родничка и расхождение швов черепа. Это определяется при пальпации и происходит из-за сильного давления жидкости изнутри;

• между верхним веком и радужкой видны полоски склеры – симптом Грефе. К слову, он может быть непостоянным;

• косоглазие;

• отрыжка и рвота фонтаном, по нескольку раз в день;

• отставание в физическом и психомоторном развитии;

• ребенок плохо набирает вес, мало спит, постоянно плачет.

Как правило, в анамнезе у таких детей имеется родовая травма – длительный безводный период, тугое обвитие пуповиной, узкий таз матери, преждевременная отслойка плаценты с кровотечением в родах. Также риск гидроцефалии возникает при развитии слабости родовой деятельности, особенно во втором периоде родов (потуг), когда применяют вакуум-экстракцию плода или акушерские щипцы.

Иногда причиной гидроцефалии выступают врожденные пороки центральной нервной системы, менингит, нейроинфекции.

В заключение хочется сказать, что хоть лишняя настороженность никогда не помешает, молодым родителям не стоит прежде времени падать в панику и переживать. Абсолютное большинство детей все-таки рождаются здоровыми. А со всеми вопросами, которые возникают по поводу развития вашего чада, обращайтесь к семейному врачу или педиатру. Он обязательно на них ответит.

10 вопросов детскому невропатологу

Как определить, нормально ли развивается ребенок? Что делать, если малыш плохо спит, у него периодически болит голова, ему трудно сосредоточиться на учебе? На вопросы читательниц отвечает невропатолог с мировым именем.

У многих детей на первом году жизни нередко наблюдаются отклонения в функционировании нервной системы. На медицинском языке это явление называется перинатальной энцефалопатией. Небольшие нарушения в ее работе диагностировать достаточно сложно, ведь малыш мало двигается и еще не умеет говорить. Но именно ранняя диагностика и лечение позволяют избежать последствий перинатального поражения мозга. Вот почему очень важно, чтобы в первые недели жизни малыш обязательно был осмотрен специалистом – детским неврологом.

Не следует отчаиваться, даже если врач обнаружит отклонения в работе нервной системы. Головной мозг ребенка интенсивно растет и развивается, особенно в течение первого года жизни, и правильно подобранное лечение помогает добиться полного выздоровления.

Наш консультант:  Владимир Андреевич Берсенев – заслуженный врач Украины, директор Института проблем боли, кандидат медицинских наук, врач-невропатолог высшей квалификации. Он – автор монографий и учебных пособий, посвященных болевым синдромам и возрастной невропатологии, сотен научных работ. Наш консультант входит в состав международной медицинской компании Geneva Medical Consultants.

Под руководством доктора Берсенева создано новое направление в медицинской науке. Им разработаны технологии эффективной помощи больным с хроническими болевыми синдромами при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов.

Методики доктора вернули к активной жизни более 30 тысяч человек, многие дети, пораженные церебральным параличом, догнали сверстников в интеллектуальном и физическом развитии. Сегодня доктор Берсенев отвечает на вопросы наших читательниц.

«Если за месяц, а то и за год до беременности женщина пила, курила, была подвержена стрессам, то это с высокой долей вероятности может отразиться на здоровье будущего крохи. Быть особенно внимательной необходимо с 18 до 84 дня внутриутробного развития – именно в этот период происходит закладка всех внутренних органов будущего человечка. Бокал вина, сигарета, сильнодействующая таблетка от простуды, стресс на работе – все это может привести к патологиям и болезням еще не родившегося ребенка. Вот почему так важна ранняя диагностика беременности и ее планирование! Рожая «незапланированного» малыша, да еще и совсем юной, женщина рискует не только здоровьем ребенка, но и своим собственным. Дело в том, что окостенение крестцового отдела позвоночника заканчивается только на 20-м году жизни. Чем чреваты ранние роды? Высокой вероятностью развития пояснично-крестцового остеохондроза», – уверен Владимир Андреевич.

Истерика и кровь из носа

Девочке 2 года и 2 месяца. Если она что-то требует, а родители не удовлетворяют ее желания, начинается истерика. Она краснеет, задыхается, начинает трястись, а из носа идет кровь. Нормальна ли такая ситуация с точки зрения неврологии?

Прежде всего, следует пересмотреть свое отношение к воспитанию – видимо, родители не совсем правильно ведут себя с ребенком, если он позволяет себе так «истерить». Но то, что у девочки начинаются носовые кровотечения – тревожный симптом, который может свидетельствовать о проблеме с венозным оттоком крови. Обязательно покажите дочку невропатологу и обследуйте ее. Ну а детскую истерику можно быстро прекратить, резко переключив внимание ребенка – рекомендую также обратиться к семейному психологу.

Беспокойный сон

Моя малышка (почти 6 месяцев) беспокойно спит, часто просыпается с криком. Последнее время спит в странной позе – на боку, запрокинув голову, перебирая ручками и ножками. Нормально ли это?

Запрокидывание головы во сне может свидетельствовать о нарушении ликвороциркуляции. Ликворная, или спинномозговая жидкость – это жидкая среда нервной системы. Ликвор циркулирует между мозгом и оболочками мозга, заполняет околососудистые и околоклеточные пространства. Это своего рода природный амортизатор для головного и спинного мозга. Большое количество неврологических заболеваний связано как раз с перебоями в работе этой системы. При повышении ликворного давления (которое, вероятно, имеет место в этом случае) возникают головные боли. Обязательно покажите ребенка врачу. В подобных случаях надо делать массаж определенных зон (ему может научить врач).

И еще один важный момент: следует контролировать потребление жидкости пред сном – по рекомендации лечащего врача. Избыток жидкости приводит к отекам тканей, что также может быть причиной нарушений сна.

Ходит на носочках

Нашему сыну год и один месяц, он ходит только на носочках. Когда были у невролога, она не придала этому значения, сказала, что сын здоров и что не надо лечить здорового ребенка, были у ортопеда – там тоже все в порядке. Действительно ли не нужно придавать этому значения?

Это мнение в корне неверно! Не откладывая, покажите ребенка детскому неврологу; если не совсем уверены в компетенции вашего районного врача, обратитесь к другому, третьему.

Дело в том, что хождение на цыпочках – это один из признаков ДЦП.

Кости у ребенка нередко растут быстрее нервных стволов, и, возможно, в данном случае нервные стволы натянуты, и это является причиной того, что ребенок ходит на носочках. Такие патологии бывают связаны с родовой травмой в поясничном или шейном отделе позвоночника. Причины могут быть и другие, именно на этот вопрос и должен ответить грамотный специалист.

Выраженные вены на голове

У моего ребенка с рождения очень хорошо видны на голове венки, просвечивают через кожу. Многие врачи, когда его видят, говорят, что у нас гидроцефалия. Является ли видимая венозная сеть таким точным признаком гидроцефалии, или это вообще ни о чем не говорит? Ребенку 9 месяцев.

Насколько выражены вены? Насколько выпуклы? Это может быть индивидуальной особенностью людей с бледной тонкой кожей. А может свидетельствовать о гидроцефалии (повышенном давлении ликвора в желудочках мозга и пространстве между ними). Однозначно сказать можно только на приеме, увидев пациента.

Выпуклые, хорошо просматриваемые вены на голове с высокой вероятностью свидетельствуют о повышении венозного давления.

Я настоятельно рекомендую посетить хорошего невролога. Ведь если это действительно гидроцефалия, ребенок страдает от постоянной головной боли. Представьте себе человека, который не знает, что значит отсутствие боли, для него это ощущение, с которым он вырос. Такие дети обычно тихие, спокойные, и только лишь когда ему очень плохо, он это показывает плачем или криком. А ведь воспоминания детства часто определяют человеческую судьбу!

Лопнувший сосуд

У ребенка 2 дня назад на глазу (на белке под нижним веком) появилось кровавое пятнышко, как будто лопнул сосуд. Сегодня уже третий день, пятно потихоньку проходит. Раньше такого никогда не было. Может ли это быть связано с внутричерепным давлением? И что делать в этом случае?

Такая клиническая картина может свидетельствовать о ломкости сосудов и/или повышенном артериальном давлении. Ребенка нужно обследовать! Есть специальные медицинские таблицы, в которых указано, какое давление в каком возрасте является нормой. Следует померить его на ручках, а также на висках. При измерении давления у ребенка (да и у взрослого!) следует помнить, что делать это необходимо при так называемом основном обмене – это когда ребенок уже проснулся, но еще не встал с постели. Только эти показатели помогут правильно оценить состояние ребенка.

Асимметрия лица

Девочке 1 год и 4 месяца. Я обратила внимание на то, что у ребенка отмечается асимметрия лица: с левой стороны несколько опущен угол рта, угол глаза, носогубная складка слева выражена сильнее, чем справа. Нормально ли это?

У меня встречный вопрос: насколько выражена эта асимметрия? Ведь идеальной симметрии в природе не существует! Однако выраженная асимметрия может говорить о том, что ребенок перенес ишемический процесс в стволе головного мозга во время родов. Черепно-мозговые нервы, находящиеся в стволе мозга, как на вожжах держат мышцы лица и управляют ими. Если вследствие травмы с одной стороны лицевые мышцы слабее, то с другой стороны они больше напрягаются. Следует показать ребенка специалисту.

Он левша?

Сыну 4 месяца. Гулит, достаточно активный, особенно после курса массажа (проделали 9 сеансов по назначению терапевта). Последнее время стала замечать, что левой ручкой он «действует» намного увереннее (лучше хватает, активнее двигает). Свидетельствует ли это о каких-либо отклонениях и нужно ли что-то предпринимать?

Возможно, этот симптом и не говорит ни о чем серьезном. Нужно разобраться: может, ребенок левша? В любом случае нужно показаться детскому невропатологу, чтобы он обследовал малыша в целом: как действует другая рука, обе ножки, проверил состояние мышц лица. Неврологическое обследование ответит на все вопросы.

Малыш не разговаривает

Ребенку 2 года 4 месяца. В целом физически и умственно ребенок здоров. А говорит только отдельные слова, хотя многое понимает, запоминает и понимает речь взрослых. Ребенок очень возбудимый, неважно спит, гиперактивный. Насколько это серьезно?

По нормам развития тот факт, что в этом возрасте ребенок еще не говорит отдельными предложениями, не является настораживающим. Но, судя по сопутствующим симптомам – плохой сон, возбудимость и гиперактивность (между прочим, этот диагноз должен поставить невролог, а не медсестра, ваша соседка либо педиатр!), – нельзя исключать гипоксию в стволе мозга при рождении. Если подозрение подтвердится, малыш нуждается в лечении. Чем раньше вы обследуете ребенка у грамотного специалиста, тем благоприятнее прогноз!

Запрокидывает голову

Моей дочке 7 месяцев. Когда я пытаюсь ее поднять за руки, вложив пальцы в ее ладошки, чтобы научить сидеть, то она сильно запрокидывает голову направо, при этом видно, что она боится либо ей больно. Что с моим ребенком? Невролог говорит, что никаких патологий у нее нет.

Для начала хотелось бы заметить: не следует ребенка «учить сидеть», ставить в ходунки, заставлять стоять, ползать и т. д. Следует дождаться, пока он сделает это сам в положенное по нормам развития время: не торопите события, такие действия могут негативно отразиться на состоянии позвоночника, суставов и связок ребенка.

Меня настораживает другое: то, что девочка поворачивает голову за правое плечо, может свидетельствовать о нарушениях в стволе головного мозга.

Словом, покажите ребенка грамотному невропатологу. И чем быстрее, тем лучше.

Разговаривает во сне

Ребенку 11 лет, он беспокойно спит, часто разговаривает и вскрикивает во сне. Стоит ли его показать невропатологу?

Такое состояние может говорить как о психологических проблемах в жизни ребенка, так и неврологических патологиях в организме. Нельзя исключать проблемы с нарушением венозного оттока крови. Ребенка стоит показать невропатологу, отследить, как он учится, как себя ведет, после каких событий кричит во сне и т. д. Что касается второй части вопроса, то всех детей, даже если на взгляд родителей они совершенно здоровы, необходимо ежегодно приводить на консультацию к детскому невропатологу. В вашем же случае следует сделать это в ближайшее время!

Немедленно к врачу!

Все ли нормально с ребенком? Здоров ли он? Вот перечень тревожных симптомов, которые являются поводом для визита к доктору:

• Ребенка мучают головные боли, которые:

1. сопровождаются запрокидыванием головы;
2. уменьшаются при определенном положении головы;
3. возникли после перенесенного инфекционного заболевания;
4. сопровождаются головокружением, нарушением координации движений, зрения или слуха.

• Он перенес травму головы, сопровождающуюся потерей сознания, тошнотой, головокружением.
• У ребенка младшего возраста набухший родничок.
• Он слишком активен или, наоборот, слишком пассивен.
• У малыша наблюдаются судороги или частые носовые кровотечения.
• Ребенок отстает от своих сверстников в моторном и речевом развитии.
• У ребенка энурез, заикание или тики.
• Тебя настораживает необоснованное изменение в его поведении.
• Нарушен сон: он кричит или разговаривает во сне, плохо засыпает, случаются снохождения.
• Ребенок жалуется на боль в шее, спине, нижних конечностях.
• У него падает зрение.

Фото в тексте: Shutterstock.com

Гидроцефалия | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое гидроцефалия?

У ребенка с гидроцефалией избыточная жидкость внутри и вокруг головного мозга. Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). Большая часть спинномозговой жидкости находится в заполненных жидкостью областях (желудочках) внутри головного мозга. Его цель — смягчить и защитить головной и спинной мозг.

Слишком большое количество спинномозговой жидкости может увеличить давление в головке вашего ребенка. Это заставляет кости в черепе вашего ребенка расширяться и отделяться. Голова ребенка может выглядеть больше, чем обычно.

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия встречается редко. Это может быть вызвано любой из следующих проблем:

• Жидкость не может течь через голову вашего ребенка.
• Ваш ребенок плохо впитывает жидкость.
• Ваш ребенок вырабатывает слишком много жидкости. Это бывает в редких случаях.

Это состояние может быть врожденным. Это означает, что ваш ребенок рождается с ним. Гидроцефалия также может возникнуть в более позднем возрасте. Причины этого состояния включают:

• Врожденный стеноз водопровода (сужение водопровода)
• Дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника
• Преждевременные роды
• Инфекции
• Опухоли
• Кровоизлияние в мозг вашего ребенка
• Родовые травмы
• Кровеносные сосуды в голове вашего ребенка неправильно сформированы
• Травмы

Каковы симптомы гидроцефалии?

У каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Они могут включать:

• Полное или выпуклое мягкое пятно на макушке вашего ребенка (родничок)
• Увеличение размера головы (окружности)
• Приступы
• Выпученные глаза и невозможность смотреть вверх, когда вы смотрите вперед
• Видимые вены кожи головы
• Раздражительность
• Пронзительный крик
• Плохая подача
• Рвота снарядом
• Сонливость или снижение бдительности, чем обычный
• Задержка развития

Симптомы гидроцефалии могут показаться симптомами других заболеваний. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется гидроцефалия?

Медицинский работник может впервые обнаружить это состояние у вашего ребенка во время УЗИ во время беременности. Во многих случаях гидроцефалия не развивается до третьего триместра беременности. УЗИ, сделанное на ранних сроках беременности, может не показать это состояние.

Это заболевание может быть диагностировано у вашего ребенка после рождения. Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и спросит вас о дородовом, родовом и семейном анамнезе вашего ребенка. Если ваш ребенок старше, поставщик вашего ребенка может спросить, достигает ли он или она вех. Дети с этим заболеванием могут иметь задержку развития. Если у вашего ребенка задержка, его или ее лечащий врач может проверить основные проблемы.

Голова вашего ребенка может быть больше, чем обычный. Лечащий врач вашего ребенка измерит его или ее голову. Это измерение называется окружностью головы. Если размер головы вашего ребенка не соответствует норме, он или она будет иметь испытания. Эти тесты могут подтвердить гидроцефалию.

Ультразвук

В этом тесте используются звуковые волны для создать образ внутренней части тела. Во время беременности этот тест может показать размер желудочков внутри головы вашего ребенка. Его также можно использовать после родов. при этом передний родничок остается открытым.

МРТ

В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер. Вместе они показывают подробные изображения органов и структуры внутри тела вашего ребенка.

Компьютерная томография

В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения подробных изображений любой части тела вашего ребенка. К ним относятся кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем рентген.

Что такое лечение гидроцефалии?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Целью лечения является снижение давления внутри головы вашего ребенка. Это можно сделать, слив жидкость. Вашему ребенку может понадобиться лекарство для удаления лишней жидкости. Некоторым детям требуется операция.

В хирургии врач обычно вводит в голову ребенка механическое шунтирующее устройство. Это помогает слить жидкость из мозга вашего ребенка. Жидкость направляется в другую часть тела вашего ребенка, где она может быть поглощена.

Шунт обычно проходит за ухом ребенка. Трубка проходит под кожей ребенка к животу (животу), сердцу или легкому. Лечащий врач вашего ребенка определит место дренажа. Это будет зависеть от состояния вашего ребенка, возраста и других факторов. Живот обычно является первым выбором. Шунт VP (вентрикулоперитонеальный) часто используется для направления жидкости в брюшную полость.

Возможные осложнения после шунтирования или операции для гидроцефалии?

Иногда хирургическое вмешательство и шунтирование могут вызывать проблемы. К возможным осложнениям относятся:

• Инфекция
• Кровотечение
• Шунт, который не работает и может слить слишком много или недостаточно жидкости

После операции лечащий врач вашего ребенка расскажет вам, как ухаживать за ребенком дома. Они также расскажут вам о симптомах, которые являются неотложными. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, немедленно позвоните его лечащему врачу.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гидроцефалию у моего ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка может предложить генетическое консультирование, если вы планируете иметь больше детей. На консультации вы можете узнать о риске этого состояния при будущих беременностях. Вам также может потребоваться тестирование во время беременности, чтобы проверить наличие гидроцефалии.

Как помочь ребенку с гидроцефалией?

Гидроцефалия может повлиять на мозг и развитие вашего ребенка. Перспективы вашего ребенка зависят от того, насколько тяжело его или ее состояние. Это также зависит от других проблем с мозгом и здоровьем вашего ребенка.

Ключ к лечению этого состояния своевременно диагностируется и лечится, а также предотвращается инфекция. Ваш ребенок будет нуждаются в регулярных осмотрах, чтобы убедиться, что его или ее шунт работает правильно. вашего ребенка Медицинская команда будет тесно сотрудничать с вами по мере роста вашего ребенка.

Основные сведения о гидроцефалии

• У ребенка с гидроцефалией избыточная спинномозговая жидкость (ликвор) вокруг головного мозга. Голова ребенка может выглядеть больше, чем обычно.
• Это редкое состояние.
• Медицинский работник может диагностировать это состояние во время УЗИ во время беременности.
• Целью лечения является снижение давления внутри головы вашего ребенка. Это делается путем слива жидкости или уменьшения ее производства.
• Ключом к лечению этого состояния является ранняя диагностика и лечение, а также профилактика инфекций.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знайте, почему назначают новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Аномалия развития вены Галена | Больница на Грейт-Ормонд-стрит

На этой странице из больницы Грейт-Ормонд-Стрит (GOSH) объясняется неврологическое состояние Порок развития вены Галена (VGM). Он направлен на то, чтобы помочь понять состояние, как его можно лечить и чего ожидать, когда ребенок поступает в GOSH.

Что такое мальформация вены Галена (VGM)?

Мальформация вены Галена (ВГМ) — это редкое заболевание, которое возникает во время беременности и приводит к аномальным связям между кровеносными сосудами в головном мозге. Эти аномальные соединения существуют между артериями (сосудами, по которым кровь поступает в мозг от сердца) и глубокими венами, которые используются для оттока крови от мозга обратно к сердцу. Это дренирование происходит в вене Галена, которая расположена в основании головного мозга. Чтобы мозг получал хорошее кровоснабжение для продолжения развития, сердцу нужно работать усерднее, чтобы учесть это дополнительное требование.

Что вызывает VGM?

В настоящее время неизвестна причина порока развития вены Галена, но она НЕ связана с тем, что будущая мать делала или не делала во время беременности.

Насколько распространен VGM и кого он затрагивает?

Порок развития вены Галена, по-видимому, одинаково влияет на представители обоих полов и рас, но для подтверждения этого требуются дополнительные исследования. Это примерно затрагивает одного из миллиона рожденных детей — от 10 до 12 в Соединенном Королевстве каждый год.

Все дети разные, поэтому симптомы различны у разных детей и часто малозаметны и их трудно обнаружить. У некоторых детей симптомы проявляются сразу после рождения, но у других признаков или симптомов не наблюдается, поэтому заболевание можно выявить незадолго до выписки после рождения или во время обычного УЗИ черепа или сердца. Небольшое количество детей будет выписано домой, и акушерка или патронажная сестра заметят симптомы во время планового осмотра.

VGM может вызвать давление на мозг, увеличение головы (гидроцефалию), выступающие вены на лице и темные круги под глазами. Сердце также может быть затронуто повышенной рабочей нагрузкой и увеличено. Если не лечить, это может привести к сердечной недостаточности.

Презентация VGM

для новорожденных

Новорожденные дети, как правило, имеют несколько артерий, прикрепленных к вене Галена при мальформации, в результате чего до 25 процентов их объема крови проходит через эти артерии, вызывая высокое давление в сердце. Клинические признаки этого могут включать тахипноэ (учащенное дыхание), тахикардию (учащенное сердцебиение), задержку развития, цианоз (синий оттенок вокруг губ) и вялость или усталость.

Как диагностируется вена Галена?

Диагностика ВГМ различается у каждого ребенка, поскольку некоторые ВГМ можно выявить при проведении планового УЗИ до рождения. Большинство детей выявляют вскоре после рождения, когда у них начинают проявляться признаки и симптомы. Однако в крайне редких случаях некоторых детей могут выписать домой, и подозрение на наличие проблемы возникает при плановом посещении патронажной медсестрой/акушеркой. Если сердце ребенка способно справиться с повышенным давлением, VGM может не выявляться до более позднего детства.

Если у ребенка подозревают ВГМ , существуют три стандартных теста, которые можно использовать для диагностики состояния:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) – тип сканирования, при котором для подробные изображения внутренней части тела.
• Ультразвуковое исследование черепа (CUSS) — тип ультразвукового сканирования, при котором используются звуковые волны для формирования изображения головного мозга через родничок (мягкое место на голове ребенка).
• Эхокардиограмма (ЭХО) — тип ультразвукового сканирования сердца, определяющий степень любого напряжения или недостаточности.

Начальная стабилизация

VGM — это редкое заболевание, поэтому его лучше всего лечить в специализированном центре, где несколько команд могут работать вместе, чтобы спланировать и провести лечение. Точное лечение, которое потребуется ребенку, и время его проведения будут зависеть от того, насколько он болен на момент постановки диагноза, а также от любых других имеющихся проблем. Детям может потребоваться пребывание в одном из наших отделений интенсивной терапии — отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), если они младенцы, или педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU), если они старше.

Осложнением ВГМ является сердечная недостаточность из-за дополнительного давления на сердце для снабжения мозга достаточным количеством крови. Если у ребенка сердечная недостаточность, то первой целью лечения является стабилизация функции сердца. Детям потребуется поддержка дыхания с помощью аппарата ИВЛ, подключенного к трубке во рту, спускающейся в легкие. Они также будут получать ряд лекарственных препаратов для поддержки функции сердца.

После того, как ребенку будет поставлен диагноз VGM, его переведут в специализированное отделение. В настоящее время GOSH является крупнейшей специализированной больницей в Великобритании, занимающейся лечением VGM.

В специализированном центре будет много разных людей разных специальностей. В качестве приблизительного ориентира ожидайте встречи со следующими людьми:

• Врачи отделения интенсивной терапии — это врачи, которые будут нести ответственность за детей, пока они находятся в отделении интенсивной терапии.
• Сестринский персонал отделения интенсивной терапии — за детьми каждую смену будет ухаживать ночная медсестра. Они также готовы поддержать семью и с радостью ответят на вопросы.
• Команда неврологов — невролог-консультант, который также будет активно участвовать в уходе за ребенком. Как только ребенок будет готов покинуть отделение интенсивной терапии, его отправят в неврологическое отделение.
• Группа интервенционной радиологии (ИР): это врачи-специалисты, которые будут проводить лечение VGM.
• Персонал отделения неврологии Коала: как только состояние ребенка стабилизируется и любая сердечная недостаточность поддается лечению, его переведут в специализированное отделение неврологии.

Как лечить ВГМ?

Эмболизация работает путем блокировки кровеносных сосудов с помощью специального «клея» или спиралей, чтобы уменьшить кровоток через VGM. Это уменьшает работу, которую должно выполнять сердце, чтобы перекачивать кровь по телу, обеспечивая достаточное количество крови, достигающей мозга, чтобы он мог расти и развиваться. Процедуру проведут нейрорадиолог и специализированная группа в отделении интервенционной радиологии (ИР).

Они объяснят процедуру, включая связанные с ней риски, прежде чем попросить разрешения у родителей, подписав форму согласия.

Катетер (узкая пластиковая трубка) вводится в кровеносный сосуд в паховой области и проходит через другие кровеносные сосуды, пока не достигнет VGM. Эта процедура выполняется под рентгенологическим контролем и тщательным наблюдением. Нейрорадиолог введет вещество, чтобы заблокировать часть или всю VGM. Ребенок может вернуться в отделение интенсивной терапии с несколькими вливаниями для стабилизации артериального давления. У них также будут вливания для обезболивания и ограничения движений, пока они восстанавливаются после процедуры и анестезии. Ребенка будут кормить на кровати, приподнятой под углом, чтобы уменьшить опухоль после процедуры.

Риски

При любой процедуре есть риски. Риски, связанные с эмболизацией, возрастают, если ребенок очень болен или очень мал. Нейрорадиологи, которые проводят эту процедуру, являются специалистами в этой области, которые имеют многолетний опыт и будут стремиться свести к минимуму вероятность каких-либо осложнений. Эмболизация проводится под общей анестезией, и хотя каждый анестетик сопряжен с риском, он крайне мал. Существует лишь небольшой риск заражения, потому что разрезы или надрезы не требуются. Всегда есть вероятность того, что «клей» или спирали, используемые для блокировки кровеносного сосуда , попадут в другой кровеносный сосуд и заблокируют его, но риск этого очень мал. Эффект от этого разный, но кровоснабжение этой области мозга будет прекращено, и это может привести к необратимым последствиям. Также существует небольшая вероятность кровоизлияния в мозг после лечения. У ребенка может начаться кровотечение из области, куда был вставлен катетер, но это можно свести к минимуму, применяя давление в течение нескольких минут после процедуры. У него или нее может появиться синяк в месте введения катетера.

Восстановление после процедуры

Ребенок будет находиться под пристальным наблюдением в течение следующих двух-трех дней или около того, при поддержке дыхательных аппаратов и сокращении вливаний, поскольку они больше не нужны. Специалист-физиотерапевт также посетит ребенка, чтобы оценить его дыхание и при необходимости провести физиотерапию грудной клетки.

Когда состояние ребенка стабилизируется и ему не потребуется поддержка дыхания и кровяного давления, начнется обсуждение с неврологическим отделением. Как только дети перестанут нуждаться в интенсивной терапии, их переведут в наше специализированное неврологическое отделение для дальнейшего выздоровления. Они будут по-прежнему находиться под наблюдением во время своего пребывания и, когда они поправятся, могут быть переведены в местную больницу на дом или, если возможно, прямо домой.

Поддержка при поступлении

Все понимают, что это очень напряженное и тревожное время для семей. Быть вдали от дома и других членов семьи с эмоциями, испытанными во время пребывания, может быть трудно справиться. Каждая семья уникальна и в разное время требует разной поддержки.

Мы предлагаем ряд дополнительных услуг поддержки, которые будут предлагаться во время пребывания.