Антибиотики и алкоголь | Последствия приема алкоголя и фенибута

Проблема совмещения лекарственных препаратов и алкоголя довольно актуальна не только для людей, больных алкоголизмом (подробнее про признаки алкоголизма описано в другой нашей статье), но и для людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Часто курс лечения тем или иным препаратом совпадает с какой-то праздничной датой, корпоративной вечеринкой, семейным или личным значимым событием. Предстоящее застолье обычно предполагает и употребление спиртных напитков. Как они совмещаются с наиболее популярными и распространенными медикаментами и какие предостережения в этом случае следует принимать во внимание? С этими вопросами мы обратились к Главному врачу медицинского многопрофильного центра «Гармония здоровья», практикующему психиатру-наркологу Владиславу Сиповичу.

Нурофен и алкоголь – как они сочетаются и можно ли принимать этот препарат от головной боли при похмелье?

Нурофен – это один из самых популярных в народе обезболивающих и жаропонижающих препаратов. Действующим веществом в нем является ибупрофен. Последний относится к группе нестероидных противоспалительных средств (НПВС). Механизм его действия заключается в блокировке синтеза простагландинов, участвующих в передаче болевых и пирогенных (повышающих температуру) импульсов в нервных синапсах. Этим объясняется противоболевой и жаропонижающий эффект нурофена.

Действующее вещество ибупрофен входит в перечень важнейших лекарственных средств ВОЗ, а также в список жизненно необходимых и важных средств в РФ, утвержденный в 2009 году.

Назначают нурофен в таких ситуациях:
    • Зубная боль.
    • Месячные боли у женщин.
    • Невралгии и боли в суставах.
    • Мышечные воспаления.
    • ОРВИ, грипп и простудные заболевания.
    • Лихорадка и гипертермия разной природы. 

Несмотря на все полезные эффекты препарат обладает большим количеством побочных эффектов, а именно:
    • Со стороны ЖКТ – изжога, желудочно-кишечные кровотечения.
    • При больших дозировках увеличение риска сердечной, печеночной и почечной недостаточности.
    • Ухудшение состояния у больных бронхиальной астмой.
    • Опасность для женщин на поздних сроках беременности и др.

Сочетание нурофена с алкоголем значительно увеличивает риск усиления побочного действия препарата. Эта опасная комбинация может привести с таким осложнениям:
    • Со стороны ЖКТ – изъязвлению и воспалению слизистых оболочек желудка и кишечника, кровотечениям и обострениям хронических заболеваний (холецистита, панкреатита, колита, гастрита, желчнокаменной болезни и др.). Кроме того, возможны извращенные реакции на нурофен – вместо обезболивающего эффекта он может вызвать сильнейшие боли в ЖКТ.
    • Одновременное употребление алкоголя и нурофена крайне небезопасно для мочевыделительной системы, особенно при хронической почечной недостаточности и мочекаменной болезни. Из-за нарушения выделительной функции возможно развитие отечности тела, внутренних органов и даже отек легких.
    • Увеличение опасности развития различных видов кровотечений из-за ухудшения свертываемости крови – желудочно-кишечных, маточных и др.
    • Усиление токсического поражения печени вплоть до развития печеночной недостаточности и рецидивов хронических гепатитов и цирроза. Объясняется это конкурентным взаимодействием нурофена и алкоголя при их метаболизме в клетках печени, в результате чего этанол расщепляется намного дольше. Токсичные продукты его переработки в виде ацетальдегида задерживаются в гепатоцитах и сильнее повреждают печень.
    • Обострение аллергических реакций – появление крапивницы, зуда, сыпи на коже, а в тяжелых случаях развитие астматического статуса и отека Квинке.
    • Со стороны нервной системы также наблюдаются нарушения, в частности тиннитус (шум в ушах), мигрень, головокружения, нарушение сна, чувство усталости, судороги. 
    • Негативно на комбинацию алкоголя и нурофена реагирует и сердечно-сосудистая система. Проявляется это тахикардией, аритмиями, одышкой, приступами стенокардии.
    • Психическая сфера человека также страдает от комбинации нурофена со спиртным, реагируя на нее паническими атаками, фобиями, развитием неврозов, появлением галлюцинаций и бреда.

Как видите, на вопрос можно ли пить нурофен с алкоголем, ответ может быть только категорически отрицательным. Ни в коем случае нельзя, если вы не хотите рисковать своим здоровьем и жизнью. Тем более, что человек может даже не догадываться о существующих у него заболеваниях, если они протекают без явных симптомов. Поэтому дуэт нурофена и алкоголя в этом случае может привести к непредсказуемым негативным последствиям.

Что касается приема нурофена после алкоголя, то здесь проблема требует дополнительного разъяснения. После обильной выпивки человек на следующее утро часто просыпается в состоянии похмелья с сильнейшей головной болью. Первое, что приходит на ум – как можно скорее избавиться от нее. В таком состоянии человек хватается за самое проверенное обезболивающее в личной аптечке и выпивает его. Часто это оказывается нурофен. Но поможет ли нурофен от похмелья? Ответ неоднозначный. Все зависит от количества и крепости принятого спиртного, а также скорости выведения нурофена почками у каждого конкретного индивида. Например, у здорового человека нурофен после употребления слабоалкогольных напитков можно принимать уже через 4 часа после выпивки, а после крепкого алкоголя только спустя сутки. 

Если потребность в приеме нурофена возникла до предстоящего застолья с выпивкой, то его нужно принять не меньше, чем за 6 часов до мероприятия. Лучше даже выдержать промежуток в 12 часов.

Например, если с утра у вас болит голова, а вечером вам идти на вечеринку или корпоратив, с принятием нурофена лучше не задерживаться.

Особенно опасен нурофен с алкоголем для подростков и лиц старше 60 лет.

А как реагирует организм на комбинацию антибиотиков и алкоголя?

Возможность совмещения антибиотика и алкоголя также зависит от свойств основного действующего вещества. В общем все антибиотики (в дальнейшем АБ) по совместимости с алкоголем можно дифференцировать на 3 класса:
    • Препараты, которые категорически нельзя совмещать со спиртным.
    • Антибиотики, которые небезопасны при совместном приеме с алкоголем.
    • АБ, которые относительно безопасны в сочетании со спиртными напитками.

Категорически запрещено совмещать антибиотики и спиртное, если действующим веществом препарата являются:
    • Метронидазол. Его производители рекомендуют избегать спиртного в любом виде при прохождении всего курса лечения и спустя 48-72 часов после его окончания (время полного выведения). Противопоказаны даже средства от кашля, для полоскания рта и продукты с содержанием этилового спирта. В противном случае возможны такие побочные эффекты как тошнота, рвота, понос, повышенная потливость, гиперемия, тахикардия, головокружение, спутанность сознания, головные боли и др. Такой комплекс симптомов характерен для дисульфирам-подобной реакции (ДСПР).
    • Тинидазол, используемый для лечения заболеваний желудка, вызванных Helicobacter pylori (гастрит и язва), а также заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). 
    • Цефотетан – АБ широкого спектра действия. При сочетании этих антибиотиков с алкоголем последствия в ряде случаев были крайне негативными. Поэтому лучше не испытывать судьбу и не сочетать цефалоспорины с алкоголем, особенно при внутривенном введении. Осложнение – ДСПР.
    • Эритромицин, кетоконазол, циметидин, вориконазол, итраконазол – группа АБ, вызывающих вместе с приемом алкоголя метаболические нарушения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, невыносимой головной болью, затруднением дыхания, сильно выраженной тахикардией, головокружением.
    • Циклосерин, этионамид, талидомид, вызывающие при сочетании с алкоголем угнетением центральной нервной системы. Побочное действие проявляется сонливостью, рассеянностью, головокружениями, одышкой в положении лежа, жаром в области головы, шеи и груди.
    • Группа АБ тетрациклинового ряда, которые с алкоголем оказывают гепатотоксическое действие и могут даже вызвать медикаментозный гепатит. Такой же эффект в редких случаях может вызывать азитромицин, нидразин и серомицин.
    • Линезолид, который при сочетании с ферментированными алкогольными напитками (пиво, вино, херес и др. ) может вызывать резкое увеличение артериального давления.
    • Доксициклин – категорически противопоказан хроническим алкоголикам, при систематическом пьянстве и при заболеваниях печени.
    • Сульфаметоксазол и триметоприм (бактрим) также не совместимы с алкоголем.

К антибиотикам, сочетание которых с алкоголем может привести к негативным побочным эффектам, можно отнести такие небезопасные препараты:
    • Флагил, тиндомакс, которые на фоне совместного приема со спиртным могут привести к судорогам, спазмам желудка, мигрени и рвоте. Подробнее об отравлении метиловым спиртом читайте в нашей статье. 
    • Зивокс, который опасен в сочетании со спиртным повышением артериального давления.
    • Серомицин принятый на фоне алкоголя может вызвать интоксикацию ЦНС с судорожными припадками.
    • Трекатор, который способствует усилению интоксикации ЦНС с развитием психозов.
    • Низорал вместе с алкоголем вызывает токсическое поражение печени, сильную рвоту и головные боли.
    • Талидомид может усиливать токсическое влияние этанола на высшие отделы нервной системы с потерей ориентации, снижение концентрации внимания, рассеянность, сонливость и даже потерю сознания.    
    • Азитромицин – исследованиями доказано, что его эффективность в комбинации с алкоголем не снижается, но может наблюдаться гепатотоксическое действие.

Антибиотики с алкоголем, последствия сочетания которых относительно безопасны для организма, представлены такими часто назначаемыми препаратами:
    • Амоксициллин (амоксил).
    • Аугментин (амоксициллин-клавуланат). 
    • Зитромакс.
    • Цефалексин (кефлекс).
    • Ципрофлоксацин.

В инструкциях к этим препаратам алкоголь в противопоказаниях не прописан.  

Отдельно хотелось бы остановиться на аугментине, как на одном из самых популярных и широко применяемых антибиотиках пенициллинового ряда. Хотя он и совместим со спиртным, все же в некоторых случаях аугментин и алкоголь сочетать не рекомендуется, а именно при таких состояниях:
    • Заболевания печени.
    • Желтуха.
    • Болезни вирусной этиологии.
    • Инфекционный мононуклеоз.

Фактически при всех этих заболеваниях страдает печень. Двойная же нагрузка АБ и этанолом приводит к тому, что печень с ней не справляется, и повреждающее действие на нее продуктами метаболизма алкоголя усиливается. При передозировке спиртного антибиотик может даже привести к печеночной коме. Кроме того, вероятность побочных эффектов при лечении аугментином при приеме спиртных напитков возрастает в 2-3 раза, а также возрастает возможность развития аллергических реакций.

Выраженные негативные последствия наблюдаются лишь при регулярном сочетании АБ и алкоголя, но если вы через несколько часов после приема препарата выпьете бокал вина или кружку пива, то ничего страшного не случится. Именно поэтому сочетание антибиотиков этой группы и считается относительно безопасным.

Если вы среди перечисленных препаратов не нашли тот, который назначил врач, не расстраивайтесь.
Узнать, можно ли антибиотики с алкоголем, реально из инструкции, прилагаемой к лекарственному препарату или проконсультировавшись с лечащим врачом. Но все же, если вы дорожите своим здоровьем, во время курса антибиотиков от алкоголя лучше воздержаться. Ведь многое зависит от индивидуальной реакции организма на столь неоднозначный дуэт. Поэтому самый разумный подход – пройти необходимый курс антибиотикотерапии и лишь через 7-14 дней со спокойной душой посетить мероприятия с употреблением горячительных напитков, если этого невозможно избежать. Минимальный допустимый срок воздержания после окончания курса АБ составляет 3 дня. В противном случае вы рискуете получить полноценную негативную реакцию организма на сочетание алкоголя с еще не полностью выведенным антибиотиком.

Как взаимодействует с алкоголем карбамазепин, препарат для лечения психоневрологических расстройств?

Карбамазепин также известен под названиями карбалепсин, зептол, тимонил, финлепсин и тегретол ЦР. Препарат относится к группе нормотимиков, стабилизирующих настроение. Основное его предназначение – лечение депрессий, маний и психозов с дезорганизованным поведением. Но, как обладающий также противосудорожным, обезболивающим, противоэпилептическим и гепатопротекторным действием, он используется для лечения таких заболеваний и состояний:
    • Психогенных и неврогенных болей.
    • Воспаления тройничного нерва.
    • Увеличенного диуреза при несахарном диабете.
    • Абстинентного синдрома с целью профилактики развития алкогольных психозов.

Хотя препарат и применяется для лечения алкогольной абстиненции, совмещать карбамазепин и алкоголь нельзя. Для исключения бесконтрольного приема терапия карбамазепином проводится под наблюдением нарколога и лучше всего в условиях стационара. После лечения вы сможете получить справку от нарколога. Взаимодействие лекарства с алкоголем способно вызвать такие нежелательные последствия:
    • В случае одновременного приема наблюдается усиление опьянения и непереносимости алкоголя.
    • Увеличивается возможность проявления побочного действия препарата.
    • Снижается скорость распространения нервных импульсов, развивается заторможенность нервных процессов, могут появляться нарушения координации, галлюцинации и бред. В редких случаях на фоне алкоголя развивается извращенная реакция – усиление возбуждения, агрессивности и развитие психозов.
    • Усиливается нагрузка на печень за счет конкурентного взаимодействия алкоголя и карбамазепина.

Страдает также и поджелудочная железа.
    • Нарушается гормональный фон, уменьшается потенция.
    • Увеличивается время выведения лекарства почками, что приводит к его накоплению в организме.

В норме при однократном приеме лекарство карбамазепин выводится в течение 36 часов, при регулярном за 24 часа. При заболеваниях печени, почек и в пожилом возрасте этот процесс замедляется и может спровоцировать усиление побочных эффектов препарата вплоть до отека легких, резких скачков давления и даже остановки сердца. Поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации врача и следовать правилу не совмещать карбамазепин и алкоголь как основной заповеди.

По популярности корвалола у населения с ним не сравнится ни одно лекарство, а как он совмещается с алкоголем?

Корвалол и другие препараты (корвалдин, валокардин, валосердин) содержат в качестве основного действующего вещества фенобарбитал. Это вещество психотропного действия само по себе небезопасно для организма, при его регулярном приеме могут возникнуть состояния похлеще алкогольного делирия с нарушением мозговых функций, выраженным болевым синдромом и комой. В сочетании же с алкоголем его токсичность и побочные действия значительно усиливаются. Особенно это касается замедления скорости реакции, что может привести к аварийным ситуациям на работе и при управлении транспортным средством.

Перед употреблением спиртного корвалол и другие содержащие фенобарбитал препараты можно принимать не меньше, чем за 3-4 часа. Если же возникла необходимость принять их после алкоголя, то нужно выждать не меньше суток. Только тогда скажется их позитивное действие успокоительного и снотворного средства – снятие тревоги, бессонницы, вегетативных расстройств в виде тахикардии.
Кстати, именно благодаря снижению частоты сердечных сокращений корвалол часто принимают как сердечное средство.

Категорически запрещено принимать препараты на основе фенобарбитала во время запоя. Корвалол и алкоголь в этом состоянии представляют собой гремучую смесь, которая может привести человека на больничную койку в коматозном состоянии. Корвалол после запоя можно принимать лишь после проведения полной детоксикации организма и лицам с достаточно сохраненной функцией печени и почек.

Еще один нюанс – человеку с кодировкой от алкоголя нельзя принимать жидкие формы корвалола, т.к. они содержат спирт и могут спровоцировать развитие сильной реакции на алкоголь. Прием таблетированных форм при этом вполне допустим. 

Единственный правильный подход при приеме лекарства – никогда не совмещать корвалол и алкоголь, даже в порядке исключения, а тем более при алкоголизме, в состоянии запоя и в качестве антипохмельного средства. Всегда выдерживайте допустимый временной интервал между приемами спиртного и алкоголя.

Что известно о взаимодействии мексидола с алкоголем?  

Мексидол – это отечественный препарат, производящийся в РФ, Украине и Белоруссии, а также зарегистрированный в других странах постсоветского пространства. Зарубежных аналогов не имеет.

Используется благодаря своим антиоксидантным свойствам, антигипоксическому, ноотропному, противосудорожному и антистрессовому действию для коррекции и лечения таких состояний:
    • Нарушения мозгового кровообращения. 
    • Ишемический инсульт.
    • Вегетососудистая дистония.
    • Дисциркуляторная энцефалопатия.
    • Психосоматические расстройства.
    • Неврозы и неврозоподобные состояния.
    • Старческая деменция.
    • Алкогольная абстиненция.
    • Интоксикация нейролептиками.
    • Как вспомогательное средство при лечении ИБС и воспалений органов брюшной полости.

Мексидол и алкоголь несовместимы при одновременном приеме, несмотря на низкую токсичность и незначительные побочные действия самого препарата. Обязательно должен существовать определенный временной промежуток между их приемами. Он зависит от пола и содержания алкоголя в крови.

Например, мужчинам мексидол можно употреблять за 8 часов до употребления алкоголя, а женщинам – за 12 часов, после употребления спиртного мужчины могут принять препарат уже через 6 часов, а женщины через 9.

Мексидол, совместимость с алкоголем которого не допускается, категорически нельзя принимать вместе с алкоголем, в период пока алкоголь еще находится в крови и при прохождения курса лечения препаратом. После окончания курса спиртное можно употреблять минимум через 3 дня, в некоторых случаях лишь через месяц. Период воздержания следует уточнять у лечащего врача.

Мексидол при абстинентном синдроме используют лишь после полного выведения алкогольных токсинов из организма (медикаментозного или физиологического). 

К чему может привести совместное употребление наркотика мефедрона и алкоголя?

Мефедрон представляет собой так называемый солевой наркотик, который запрещен в РФ законом. Алкоголь же вполне легален и широко доступен. Но в обоих случаях мефедрон и алкоголь вызывают сначала привыкание (психическую зависимость), а затем сильную физическую зависимость. Разница лишь в скорости их формирования, которая намного больше при употреблении наркотиков.

Мефедрон является основой всех «солевых» наркотиков, которые шифруются под видом соли для ванн или кодируются наркозависимыми под названиями меф, 4-ММС, мяу-мяу. Как и амфетамин, он является сильнейшим психостимулятором, во много раз увеличивающим двигательную активность человека.

Особенно популярен у молодежи. Оказывает такие эффекты:
    • Положительные – позитивный настрой, увеличение жизненных сил, бодрости, радужного настроения, общительности.
    • Отрицательные – тахикардия, аритмии, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, потливость, ухудшение зрения, памяти, снижение мыслительных способностей и возможности концентрировать внимание, неадекватные поведенческие реакции и бессонница. Все это является проявлением интоксикации организма.

Являясь дизайнерским наркотиком, мефедрон постоянно мимикрирует по составу, благодаря чему его производители избегают преследования за распространение. Поэтому рассчитать дозировку довольно трудно – как результат часто наблюдается передозировка и смерть.

Если смешать мефедрон с алкоголем для продления и усиления действия наркотика, то последствия будут самые печальные, а именно:
    • Увеличение риска передозировки.
    • Критическая гипертермия (перегрев).
    • Быстро развивающийся некроз конечностей.
    • Острая сердечная, печеночная и почечная недостаточность.
    • Полная утрата самоконтроля.
    • Психические расстройства, в том числе и суицидальные попытки.

Логичным завершением любого из этих состояний является высокая возможность летального исхода. 
Внешне узнать мефедронового наркомана во время ломки достаточно просто – у него расширены зрачки, отекшее и красное лицо, высокая температура, озноб, повышенная жажда, резкие смены настроения. В этом случае близкие должны немедленно обратиться за наркологической помощью.

Как взаимодействуют с алкоголем такие препараты как налмефен и налтрексон?

Налмефен и налтрексон относятся к группе блокаторов опиоидных рецепторов БОР, применяемых для лечения алкогольной зависимости. Их механизм действия состоит в блокировании опиатных рецепторов, отвечающих за состояние эйфории при алкогольном опьянении. В результате при употреблении спиртного алкоголик не испытывает привычного удовольствия от опьянения, что в конечном итоге приводит к снижению тяги к алкоголю. Налтрексон по отзывам пациентов, которые принимали его в таблетированной форме, уменьшал дозу и частоту приема спиртного и не проявлял тяжелых побочных действий. Иногда налтрексон по отзывам алкоголиков вызывал у них небольшую тошноту, потерю аппетита, желудочные боли и чувство усталости от самой процедуры регулярного приема препарата. Но в любом случае налмефен и налтрексон никогда не дают такой сильной и опасной реакции на алкоголь как дисульфирам.

В аптечной сети в свободном доступе можно приобрести налтрексон отечественного производства, налмефен купить же можно в лекарственной форме Селинкро от датской фармацевтической компании Лундбек. За рубежом наш препарат налтрексон запрещен, очевидно, из транснациональных корпоративных интересов. По сути налмефен является производным налтрексона и имеет схожую фармокинетику, но его цена в разы превышает стоимость налтрексона. Явных преимуществ он также не имеет. К тому же налтрексон характеризуется большей продолжительностью терапевтического эффекта и максимальной из препаратов этой группы биодоступностью. Максимальная его концентрация в сыворотке крови достигается уже через 1 час, а период полувыведения составляет 10 часов, у налмефена соответственно 2 часа и 8-9 часов.

Как видим, действие БОР как средства уменьшения тяги к алкоголю не запрещает, а даже предполагает принятие спиртного во время курса лечения. И это вполне логично. Если человек не употребляет алкоголь, то у него нет зависимости и необходимости лечиться. Если же человек все-таки зависим от алкоголя, то, не получив удовлетворения от его потребления, он утратит тягу к спиртному.

Единственным ограничительным условием является абстинентный синдром. Начинать лечение БОР в этом случае можно лишь после полной детоксикации организма.

Алкоголь и фенибут – можно ли их совмещать?

Фенибут – это изобретение и гордость фармакологии СССР. Препарат обладает мощным успокоительным действием, но одновременно не вызывает сонливость, снижение концентрации внимания и работоспособности.

Фенибут является производным гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и по сути нейромедиатором, влияющим на скорость передачи нервных импульсов в нейронных синапсах. Средство практически безопасно, обладает ноотропным, антигипоксическим и антиоксидантным действием, отличается высокой эффективностью. 

Применяется фенибут в таких ситуациях:
    • При подготовке больных к оперативным вмешательствам для снятия волнения. В этом случае достаточно краткого курса препарата.
    • При лечении заикания.
    • Фобиях, психопатиях и навязчивых состояниях.
    • При укачивании и головокружениях, связанных с расстройствами вестибулярного аппарата.
    • При лечении алкоголизма.

Фенибут при алкоголизме используют как составную часть комплексной терапии. Но это не означает, что фенибут и алкоголь совместимы. Фенибут действительно эффективен при лечении абстинентного синдрома и развивающегося на его фоне алкогольного делирия, но лишь после полного выведения алкогольных токсинов из организма.

Медики категорически отрицают, что фенибут с алкоголем можно совмещать. В противном случае избежать негативных последствий не удастся, так как их действие на организм имеет противоположный характер – фенибут является мощным психостимулятором, а алкоголь в конечном итоге угнетает центральную нервную систему. При этом вариантов взаимодействия может быть всего два – либо фенибут усилит состояние опьянения и интоксикации, либо алкоголь вызовет развитие толерантности к препарату.

При одновременном приеме фенибута и алкоголя возможны и более тяжелые реакции, вплоть до бреда, обмороков и комы.

В результате лечения алкоголизма фенибутом можно достигнуть таких положительных эффектов:
    • Оптимизации соотношения нейромедиаторов и передачи нервных импульсов.
    • Улучшения кровоснабжения головного мозга.
    • Нормализации метаболических процессов в нейронах.

Все это повышает устойчивость нервной системы к повреждающим факторам (токсинам, стрессам и др.) и тем самым способствует избавлению от алкогольной зависимости на психическом и физическом уровне. Важно лишь строго придерживаться правила, что фенибут и алкоголь не совместимы. 

Можно ли применять Смекту после алкоголя?

Смекта является энтеросорбентом, в состав которого входит диосмектит – глина с берегов Средиземного моря. Обладает обволакивающим действием на стенки кишечника, тем самым защищая их от вредных факторов и одновременно абсорбируя бактерии, вирусы и токсины. Представляя собой довольно крупную взвесь при растворении в воде, Смекта не всасывается в кровь, обеспечивая локальный местный эффект на уровне ЖКТ.

Основными показаниями к ее применению являются:
    • Пищевые токсикоинфекции.
    • Бактериальные инфекционные заболевания.
    • Диарея.
    • Боль в животе.
    • Изжога.
    • Метеоризм.

В отдельных случаях она может помочь и при рвоте, если та не вызвана причинами центрального генеза или тяжелыми поражениями ЖКТ.

Можно использовать Смекту и для предотвращения сильного опьянения, т.к. она снижает всасывание алкоголя. Для этого достаточно принять дозу из 2-3 пакетиков порошка перед застольем.
Смекта после алкоголя довольно эффективно препятствует развитию похмелья. Для этого надо перед сном растворить и выпить 1-2 пакетика препарата. На утро похмелье будет не столь мучительным как предполагалось.

Советы опорожнить кишечник через 2 часа после приема Смекты не всегда удобно выполнить во время вечеринки, а тем более после того, как человек заснул беспробудным сном после сильного опьянения. Поэтому этим часто пренебрегают, но, как ни странно, эффект от сорбента достигается даже в этом случае. Видимо это объясняется замедлением процессов всасывания этанола и, соответственно, снижением нагрузки на печень.

Надеюсь, что все изложенное было полезно и принято к сведению читателями. Мне же хочется еще раз подчеркнуть – алкоголь лучше не употреблять при лечении любыми препаратами, если вы не знаете, как он с ними взаимодействует. А еще лучше проконсультируйтесь со специалистом, назначившем лечение. Если по каким-то причинам он недоступен – можно поискать в интернете таблицы совместимости. И никогда не рискуйте своим здоровьем и жизнью. Главное, чтобы сочетание алкоголя с другими активными веществами не стало для вашего организма роковым.

Как правильно принимать лекарства — Российская газета

Зверобой

Лекарственные травы пьем часто и за «серьезные» лекарства их обычно не держим. Но, например, популярный зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) содержит вещества, ослабляющие действие некоторых лекарств:

1. При депрессиях назначают препараты, повышающие уровень «гормона радости» серотонина (ингибиторы обратного захвата серотонина). Зверобой, который тоже применяют в качестве «легкого и безопасного» антидепрессанта, ослабляет их действие. Лечение может пойти насмарку.

2. При приеме гормональных контрацептивов одновременно со зверобоем уменьшается их концентрация в крови, что чревато незапланированной беременностью.

3. Снижает эффективность антиретровирусных препаратов, которые принимают пациенты с ВИЧ.

4. Подавляет действие иммунодепрессантов (циклоспорин), что может привести к отторжению пересаженных органов у пациентов после трансплантации.

Так что если вы любите чай со зверобоем, не забудьте предупредить об этом вашего доктора.

Грейпфрутовый сок

Чем мы запиваем таблетки? Хорошо, если просто водой. Но часто в ход идут и компот, и чай, и сок. Но, к примеру, грейпфрутовый сок увеличивает время выведения лекарств из организма и у больного возникает угроза передозировки.

1. Однозначно нельзя пить сок и есть грейпфруты, принимая препараты против аритмии (фелодипин и амиодарон).

240 тысяч смертей из-за неправильного применения лекарств ежегодно регистрируется в США. В России подобной статистики не ведется

2. Не сочетается этот сок и со статинами (симвастатином, ловастатином, в меньшей степени аторвастатином). Опасность комбинации с правастатином пока не доказана, но зачем рисковать?

3. Нужно быть осторожным и гипертоникам, принимающим гипотензивные средства (амлодипин, нифедипин).

Последствия взаимодействия этих препаратов с соком грейп-фрута уже хорошо изучены. Врачи обычно предупреждают пациентов о риске.

Статины

Статины — самые назначаемые препараты, понижающие уровень холестерина в крови. Их применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы уменьшить риск инфаркта и инсульта. Но врачи предупреждают: угроза лекарственных взаимодействий у этой группы препаратов высока. Одно из грозных осложнений даже при монотерапии статинами- мышечная слабость и разрушение мышечной ткани. Риск еще выше, если со статинами пить некоторые другие лекарства.

1. В группе риска фибраты — еще одна группа препаратов, нормализующих липидный обмен (речь, в частности, о гемфиброзиле).

2. Осторожнее нужно быть с некоторыми антибиотиками (особенно эритромицином и кларитромицином).

3. Небезопасно применение некоторых сердечно-сосудистых лекарств: снижающих артериальное давление (верапамил, дилтиазем), лечащих аритмию (амиодарон).

4. Не сочетаются статины и с некоторыми противовирусными лекарствами (ритонавир).

Но паниковать не надо: уменьшить вредное действие «несочетаемых» лекарств можно. Для этого используют неконкурентную схему приема. Проще говоря, лекарства «разводят» по времени попадания в организм. Статины пьют на ночь, перед сном. Значит, второе лекарство врач посоветует принимать утром, через 12 часов или в другое подходящее время.

Парацетамол

Что мы принимаем при простуде, гриппе, для обезболивания? Чаще всего парацетамол, который можно спокойно купить в аптеке без рецепта. Врачи тоже нередко рекомендуют его, а не нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Но и парацетамол отнюдь не безобидное лекарство.

Одно из опасных сочетаний — парацетамол и варфарин, антикоагулянт, который постоянно принимают при угрозе возникновения тромбов. Варфарин назначают очень многим: после операций на сердце и сосудах, после инфарктов и инсультов, при тромбофилии.

Но при регулярном приеме парацетамола свертываемость крови растет и варфарин перестает «работать».

«Необъяснимые» осложнения иногда связаны с ошибками в приеме лекарств

«Отследить» такие последствия можно, если регулярно контролировать МНО — этот анализ показывает, как работает система свертывания крови и насколько велика вероятность возникновения тромба. Если пить парацетамол время от времени, на свертываемости крови это обычно не сказывается. Но все же лучше предупредить пациентов, постоянно получающих варфарин, осторожнее относиться к парацетамолу.

Противовоспалительные лекарства

Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) мы используем очень часто. Но далеко не все знают: их прием может повысить артериальное давление. А у гипертоников снизить эффективность лечения, поскольку НПВП «не дружат» со многими очень популярными антигипертензивными средствами.

У нас в стране НПВП можно спокойно купить в аптеке — они входят в число безрецептурных лекарств. Поэтому «необъяснимые» скачки давления, гипертонические кризы на самом деле могут иметь простую причину: неудачное лекарственное сочетание.

1. Наиболее значимо влияют на уровень артериального давления индометацин, пироксикам и напроксен.

2. Менее рискованны ибупрофен, рофекоксиб и целекоксиб (хотя исследования их свойств продолжаются).

3. Что касается аспирина, специалисты говорят, что он давление не повышает даже у выраженных гипертоников.

Нередко кардиологи назначают гипертоникам комбинацию из двух лекарств, имеющих разные механизмы действия. И это дополнительный риск получить осложнение. Так называемая тройная терапия (сочетание диуретика, другого гипотензивного средства и НПВП) увеличивает риск острой почечной недостаточности на 31%.

Рекомендации ученых: врачи и фармацевты должны спрашивать пациентов-гипертоников, не принимают ли они нестероидные противовоспалительные лекарства, и предупреждать о возможных рисках. Тем более это нужно делать, если гипертония у пациента плохо поддается лечению.

«Совместимость лекарств» — Яндекс Кью

Сообщества

Совместимость лекарств

Стать экспертом

• Популярные
• Открытые
• Все вопросы
• Новые ответы

Первый

Дженерик-Шоп1г

5,2 K

Pavel SinitsinФармацевт, кинолюбитель

Анонимный вопрос  · 4 ответа

Пить виагру с алкоголем противопоказано. Это написано в инструкции к препарату. Возможно ухудшений свойств таблетки вы под алкоголем не почувствуете, но в результате побочные действие… Читать далее

В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью

Позвать экспертов

Татьяна Малахова

Медицина

1г

6,7 K

Врач-невролог, кандидат медицинских наук. Темы — неврология, эпилепсия, нейрофизиология. vk.com/malakhovatv

спрашиваетне важно  · 1 ответ

Вполне возможно. Однако, надо помнить о том, что эстрогены ( которые входят в состав джес плюс) повышают клиренс вальпроевой кислоты ( скорость выведения) и могут способствовать снижению… Читать далее

Net-Alko2г

1,9 K

Марк ЯнсонМы хотим, чтобы наши пациенты получали только квалифицированную помощь, поэтому тщательно следим за качеством услуг https://net-alko. ru/

Анонимный вопрос  · 3 ответа

Энергетик разгоняет сердце, учащает ритм сердечных сокращений, повышает артериальное давление. Бисопролол препарат из группы b- блокаторов, наоборот урежает сердечный ритм и снижает… Читать далее

Амира Еркинова9мес

510

Анонимный вопрос  · 3 ответа

Сложный вопрос конечно. Но лучше только фенибут принимать. Могу порекомендовать американский фенибут SNS Smart Powders, его можно без проблем заказать в интернет-магазинах спортивного… Читать далее

В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью

Позвать экспертов

Компания «ЕЛАМЕД»2г

9,2 K

«ЕЛАМЕД» — производитель физиотерапевтических аппаратов для стационаров и домашних аптечек; медицинской мебели; ультразвуковых моек и пр.

спрашиваетНаталия Р.   · 1 ответ

Да, можно. Эти препараты назначаются вместе, если у вас мышечно-тонический синдром ( спазм мышц), например, при остеохондрозе. Если нет возможности посетить невролога, можно задуматься о… Читать далее

1 эксперт согласен

Наркологи и Психотерапевты НаркоДок

1г

8,4 K

НаркодокКлиника «НаркоДок» выполняет лечение алкоголизма, наркомании, табачной зависимости — амбулаторно, на дому или в условиях стационара.

спрашиваетAnna_88  · 1 ответ

Отвечает

Бобкова Ксения Михайловна

Фезам- это комбинированный препарат, содержащий два действующих вещества: пирацетам 400 мг и циннаризин 25 мг. Фармакологическое действие — ноотропное, сосудорасширяющее, антигипоксическое… Читать далее

Юрий Богомазов

Медицина

2г

7,6 K

Врач гастроэнтеролог💊Спб Врач общей практики(семейной медицины) Опыт работы более 10 лет

спрашиваетЛюдмила Г.   · 1 ответ

Данные препараты относятся к абсолютно разным фармакологическим группам и действуют также по разному. Если Вам эти препараты принимать вместе назначил Ваш лечащий врач, и у Вас нет для… Читать далее

Юрий Богомазов

Медицина

1г

6,4 K

Врач гастроэнтеролог💊Спб Врач общей практики(семейной медицины) Опыт работы более 10 лет

спрашиваетaskat s.  · 1 ответ

Доброго времени суток! Если есть показания для приёма данных препаратов, то безусловно можно. Все ИПП, т. е препараты снижающие выработку соляной кислоты в желудке,в данном случае… Читать далее

Первый детский медицинский центр2г

1,9 K

Первый ДМЦМногопрофильный медицинский центр для детей от 0 до 18 лет. Комплексное обследование и лечение по 27 направлениям. Запись 8 (8452) 244-000.

Невролог назначила сыну 15 лет пропить курсом Магне В6. Но сейчас у ребенка температура… Развернуть

спрашиваетОльга В  · 3 ответа

Добрый день, Ольга! Наши специалисты-неврологи советуют вам сделать перерыв приема препарата Магне В6 на период болезни, а потом продолжить прием.

Все для здоровья ваших детей в Первом ДМЦ. Мы всегда рады помочь!

Перейти на 1dmc.ru

Евгений Чернов4г

1,2 K

Интересуюсь ЯндексКартами и другими картографическими сервисами, которые податливы к редактированию.

Анонимный вопрос  · 1 ответ

Прекрасная.

В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью

Позвать экспертов

Психомоторное возбуждение, не поддающееся лечению: клинический случай абстинентного синдрома фенибута в бывших советских странах в качестве усилителя когнитивных функций, пищевой добавки, вспомогательного средства при беспокойстве и бессоннице, а также при симптомах отмены алкоголя (1).

Это вещество, по-видимому, в первую очередь действует как агонист рецептора γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) В, закрывая потенциалзависимые кальциевые каналы и ингибируя нейротрансмиссию, подобно другим препаратам, таким как прегабалин, габапентин и баклофен (2). Кроме того, фенибут, по-видимому, также усиливает как дофаминергическую, так и серотонинергическую нейротрансмиссию (3). Фармакологические характеристики фенибута можно просмотреть в таблице 1. Однако, несмотря на то, что его медицинское использование не одобрено в западных и европейских странах, поскольку Управление ООН по наркотикам и преступности классифицировало его как новое психоактивное вещество (НПВ) ( УНП ООН), фенибут можно легко приобрести во всем мире

через через Интернет в качестве пищевой добавки в виде порошка, пилюль или кристаллов с повышенным риском потенциального неправильного использования (4). В связи с этим в литературе сообщалось как об острой интоксикации, так и о синдромах отмены, связанных с потреблением фенибута (5). В частности, интоксикация в основном вызывает риск развития дыхательной недостаточности, парадоксального возбуждения, судорог и бреда, тогда как абстиненция — состояние, которое может длиться в течение значительного периода времени и характеризуется психомоторным возбуждением, психозом, вегетативной неустойчивостью, судорогами, тошнотой и рвотой. 6, 7). Эти клинические состояния необходимо своевременно распознавать и лечить, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как дыхательная или острая почечная недостаточность вследствие рабдомиолиза (5). Однако клинические проявления, характеризующиеся неспецифическими признаками и симптомами, а также отсутствие специального протокола лечения как интоксикации фенибутом, так и симптомов отмены, могут задержать распознавание этих синдромов и их эффективное лечение. Таким образом, описание сообщений о случаях, связанных со злоупотреблением фенибутом, имеет решающее значение для того, чтобы клиницисты знали об этом возникающем злоупотреблении НПВ.

Таблица 1 . Фенибут: химическая и фармакологическая характеристика.

История болезни

Женщина 50-ти лет с неизвестным ранее психическим анамнезом поступила ночью в отделение неотложной помощи в состоянии спутанности сознания и психомоторного возбуждения. Ее партнер заявил, что утром у пациентки внезапно появились двигательные стереотипии, гиперактивность, колебания как внимания, так и сознания. Хотя ее партнер отрицал, что пациент ранее употреблял какие-либо психоактивные вещества или алкоголь, он сообщил о эпизодическом употреблении перорального раствора диазепама для снятия тревоги. Лекарственную терапию по назначению врача пациентка не принимала. Поскольку психомоторное возбуждение становилось все более выраженным с риском самоповреждающего поведения пациента, внутримышечно вводился препарат делоразепама до 6 мг без существенной модификации симптоматики. При этом КТ без контраста, выполненная в отделении неотложной помощи, дала отрицательный результат на острые неврологические явления, тогда как токсикологический скрининг мочи (исследование на опиоиды, кокаин, метамфетамин, каннабиноиды и бензодиазепины) был положительным только на бензодиазепины.

В анализах крови у больного не выявлено существенных изменений, кроме креатинфосфокиназы (КФК), а на электрокардиограмме существенных изменений не выявлено, кроме тахикардии (120 ударов в минуту). После 2-часовой внутримышечной терапии бензодиазепинами, галоперидолом и промазином у пациента не было клинического улучшения, проявляющегося аномальным двигательным поведением, дезорганизованным мышлением, эхолалией, зрительными галлюцинациями и полной бессонницей. Ее партнер смог восстановить дома серию таблеток, основным ингредиентом которых был фенибут в различных коммерческих составах (фенибут, анвифен и ноофен) (рис. 1). После обращения в токсикологический центр было высказано предположение, что клиническая симптоматика, представленная пациентом, связана с отменой фенибута, поскольку пациент начал употреблять фенибут в предыдущие месяцы. Впоследствии удалось реконструировать, что интервал между последней дозой фенибута и появлением симптомов составлял около 3 дней. Поэтому больной был госпитализирован в психиатрическое отделение. Параллельно проводилась внутривенная терапия диазепамом до 30 мг и внутримышечным галоперидолом до 5 мг. Следуя рекомендациям по синдрому отмены фенибута из предыдущих сообщений о случаях (5), был начат прием баклофена в дозе до 20 мг/сут. Это связано с тем, что в предыдущей литературе баклофен сообщался как агонист ГАМК-В, который позволяет альтернативное связывание рецепторов ГАМК-В и, следовательно, улучшение состояния при отмене (8). Временной курс медикаментозного лечения и используемых доз показан в таблице 2.

Рисунок 1 . Фотографии таблеток фенибута в различных коммерческих формах (фенибут, анвифен и ноофен), найденных дома у пациента.

Таблица 2 . График лечения и дозировок.

Несмотря на терапию, пациент все же провел две совершенно бессонные ночи, испытывая зрительные галлюцинаторные расстройства, дезорганизованное поведение и мышление, без четко структурированного бреда. Были проведены психометрические оценочные шкалы с признаками значительного изменения психического состояния [Краткая психиатрическая оценочная шкала (BPRS) = 75, оценочная шкала Гамильтона для депрессии (HAM-D) = 24, оценочная шкала мании (MRS) = 22, положительные и Шкала отрицательного синдрома (PANSS) = 102 и общая оценка функционирования (GAF) = 25]. Впоследствии ее психическое состояние начало меняться от ажитации, направленной на себя агрессивности и бреда преследования до эпизодов кататонии, во время которых она не реагировала на раздражители и казалась враждебной и сопротивляющейся любому терапевтическому контакту. Были выполнены электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), при этом первая показала быстрые ритмы, совместимые с терапией бензодиазепинами, а вторая показала редкие точечные гиперинтенсивные изменения сигнала в T2-FLAIR, влияющие на двухполушарное подкорковое белое вещество неспецифического глиотического значения. . На фоне кататонии у пациента развилась инфекция мочевого пузыря и мочевыводящих путей с последующей необходимостью лечения антибиотиками (цефтриаксон 2 г в течение 6 дней). У нее никогда не было признаков поражения почек, и было прогрессивное снижение КФК (с 1504 до 19).5 ЕД/л). Вместо этого появилась картина вегетативной нестабильности, характеризующаяся пиками давления и тахикардией; поэтому было начато лечение атенололом до 10 мг/сут, что положительно повлияло на симптомы.

Между тем, можно было просмотреть предыдущие медицинские записи, и история болезни пациента была реконструирована. Она не страдала какими-либо серьезными медицинскими заболеваниями, но ранее в возрасте 36 лет лечилась у частных психиатров по поводу депрессивных эпизодов на фоне биполярного расстройства с психотическими чертами. Она не работала в течение 20 лет и жила со своим партнером, ведя в основном уединенный образ жизни с небольшим количеством социальных взаимодействий. Отмечено полное межкритическое разрешение депрессивных эпизодов с возвратом к прежнему функционированию. Однако по культурным причинам у пациентки продолжали появляться магические мысли. Амитриптилин и бензодиазепины были последней назначенной фармакологической терапией, назначенной за 3 года до текущего эпизода частным психиатром и потребляемой пациенткой без какого-либо медицинского наблюдения, что, из-за ее плохой приверженности фармакологическим препаратам в прошлом и ее склонности отдавать предпочтение натуральным средствам, может не были приняты правильно. У нее не было истории злоупотребления психоактивными веществами, хотя тенденция к чрезмерному потреблению бензодиазепинов также была реконструирована для анксиолитических и снотворных целей.

В связи с кататоническим состоянием терапия была изменена с диазепама на лоразепам внутривенно до 12 мг/день (9). Кроме того, поскольку на ЭКГ выявлялось случайное удлинение интервала QT, галоперидол был заменен сначала оланзапином, затем рисперидоном до 6 мг для облегчения купирования психомоторного возбуждения с ежедневным мониторингом интервала QT. Постепенно у пациента постепенно уменьшались как дезорганизованное мышление, так и возбуждение. Кроме того, психотические симптомы, такие как бред преследования и как зрительные, так и слуховые галлюцинации, медленно уменьшались, пока окончательно не прекратились через 4 недели. Терапия атенололом была прекращена через 15 дней, и у пациента больше не было симптомов вегетативной нестабильности.

После разрешения психотической симптоматики у пациентки наблюдалось положительное восстановление бредового мышления и галлюцинаторных явлений, но она также несколько дней испытывала умеренное экспансивное настроение, которое разрешилось через несколько дней. Пациентка сообщила, что употребляла фенибут в высоких дозах (до 5 г/сут) в предыдущие месяцы для лечения беспокойства и бессонницы, которые начались во время карантина по пандемии COVID-19. Таким образом, диагноз отмены фенибута был подтвержден. Наконец, в конце госпитализации были проведены психометрические рейтинговые шкалы, показывающие следующие результаты: BPRS = 25, HAM-D = 5, MRS = 2, PANSS = 37, GAF = 80. Мы пришли к выводу о диагнозе психоза отмены и смешанного психоза. психотический эпизод в контексте биполярного расстройства. Таким образом, пациент был выписан через 25 дней госпитализации с диагнозом психоза отмены и смешанного психотического эпизода при биполярном расстройстве и со следующим лечением: рисперидон 6 мг и лоразепам 10 мг/день.

Несмотря на то, что во время всей госпитализации было невозможно получить подробное представление о ее перспективе, во время выписки пациентка выразила чувство облегчения и удивления по поводу своего самочувствия. Она также сказала, что пережила «кошмар» и что у нее был не только страх, но и в некоторые моменты уверенность в том, что он никогда не закончится. Пациентка дала информированное согласие на публикацию данного отчета о клиническом случае.

Выводы

Этот клинический случай призван подчеркнуть разрушительное действие, которое НПВ могут оказывать на психику субъекта, особенно из-за интоксикации и воздержания. В этом случае, конечно, продолжительность эпизода должна быть связана не только с тяжестью состояния жестокого обращения, но и с наличием предшествующего психического расстройства у пациента. На самом деле предыдущий диагноз биполярного расстройства мог повлиять как на эмоциональную нестабильность, подтолкнувшую пациента к злоупотреблению фенибутом, так и на тяжесть последующей психопатологической картины (10). Более того, у этого пациента, похоже, насилие было обусловлено не поиском ощущений, а неспособностью справиться с чувством пустоты и страха из-за COVID-19.Чрезвычайная ситуация с пандемией, которая недавно произошла в северной Италии (11, 12). Наблюдение за экзотоксическим происхождением очень серьезного эпизода психоза, описанного в этом клиническом случае, создает интересное поле для исследований в отношении так называемого синтетического психоза. Это привело к большому распространению в последние годы и, таким образом, сделало важным получение знаний об этом явлении, позволяющих дифференцировать его от неэкзотоксических психических расстройств (13, 14).

Возникающее во всем мире злоупотребление фенибутом (НПВ, ошибочно продаваемый как пищевая добавка) требует серьезного внимания со стороны клиницистов, чтобы распознать как его интоксикацию, так и абстинентный синдром, которые представляют собой два клинических состояния, которые могут характеризоваться начальным медленным ответом на многократное лечение. и несколько серьезных жизненных осложнений. Наконец, учитывая его различные фармакологические действия с потенциалом переносимости и синдрома отмены, фенибут следует рассматривать как вещество, требующее тщательного медицинского наблюдения, а его назначение должно регулироваться компетентными медицинскими органами.

Заявление о доступности данных

Первоначальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал. Дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от лица (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Вклад авторов

AF и PB придумали представленную идею. CE и GM написали рукопись в консультации с GD. PB руководил проектом. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было частично поддержано средствами проекта ERANET NEURON JTC2018 Mental Disorders UNMET (Neuron-051).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим доктора Р. Аронику за вклад в создание рисунка и доктора М. Арио за пересмотр английского языка.

Ссылки

1. Оуэн Д.Р., Вуд Д.М., Арчер Дж.Р., Дарган П.И. Фенибут (4-амино-3-фенилмасляная кислота): доступность, распространенность использования, желаемые эффекты и острая токсичность. Drug Alcohol Rev. (2016) 35:591–6. doi: 10.1111/dar.12356

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

2. Звейниеце Л., Ваверс Э., Свальбе Б., Вейнберг Г., Рижанова К., Лиепиньш В. и др. R-фенибут связывается с субъединицей α2-δ потенциалзависимых кальциевых каналов и оказывает антиноцицептивное действие, подобное габапентину. Pharmacol Biochem Поведение. (2015) 137:23–9. doi: 10.1016/j.pbb.2015.07.014

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

3. Schifano F, Orsolini L, Duccio Papanti G, Corkery JM. Новые психоактивные вещества, представляющие интерес для психиатрии. Всемирная психиатрия. (2015) 14:15–26. doi: 10.1002/wps.20174

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

4. Путешествие EA. Фенибут (β-фенил-γ-аминомасляная кислота): легко доступная «пищевая добавка» со склонностью к физической зависимости и привыканию. Curr Psychiatry Rep. (2019) 21:23. doi: 10.1007/s11920-019-1009-0

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Хардман М.И., Спрунг Дж., Вайнгартен Т.Н. Острая абстиненция фенибута: всесторонний обзор литературы и иллюстративный клинический случай. боснийский J Basic Med Sci. (2019) 19:125. doi: 10.17305/bjbms.2018.4008

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

6. Магсалин Р.М., Хан А.Ю. Абстинентный синдром после покупки в Интернете фенибута (β-фенил-γ-аминомасляная кислота HCl). J Clin Psychopharmacol. (2010) 30:648–9. doi: 10.1097/JCP.0b013e3181f057c8

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

7. McCabe DJ, Bangh SA, Arens AM, Cole JB. Информация о воздействии фенибута и клинических эффектах поступила в региональный токсикологический центр. Am J Emerg Med. (2019) 37:2066–71. doi: 10.1016/j.ajem.2019.02.044

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

8. Coenen NC, Dijkstra BA, Batalla A, Schellekens AF. Детоксикация пациента с коморбидной зависимостью от фенибута и бензодиазепинов путем снижения дозы баклофена: клинический случай. J Clin Psychopharmacol. (2019) 39: 511–4. doi: 10.1097/JCP.0000000000001104

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Pelzer AC, van der Heijden FM, den Boer E. Систематический обзор лечения кататонии. Нейропсихиатр Dis Treat. (2018) 14:317. doi: 10.2147/NDT.S147897

Полный текст CrossRef | Google Scholar

10. Мессер Т., Ламмерс Г., Мюллер-Зихенедер Ф., Шмидт Р.Ф., Латифи С. Злоупотребление психоактивными веществами у пациентов с биполярным расстройством: систематический обзор и метаанализ. Психиатрия Рез. (2017) 253:338–50. doi: 10.1016/j.psychres.2017.02.067

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

11. Fornaro M, Ventriglio A, De Pasquale C, Pistorio ML, De Berardis D, Cattaneo CI, et al. Поиск ощущений у пациентов с большой депрессией: связь с подпороговой биполярностью и циклотимическим темпераментом. J Аффективное расстройство. (2013) 148:375–83. doi: 10.1016/j.jad.2013.01.002

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Esposito CM, D’Agostino A, Dell Osso B, Fiorentini A, Prunas C, Callari A, et al. Влияние первой волны пандемии Covid-19 на первый эпизод психоза в Милане, Италия. Психиатрия Res. (2021) 298:113802. doi: 10.1016/j.psychres.2021.113802

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. Орсолини Л., Папанти Г.Д., Де Берардис Д., Гиргуис А., Коркери Дж.М., Шифано Ф. «Бесконечное путешествие» среди потребителей НПВ: психопатология и психофармакология при галлюциногенно-стойком расстройстве восприятия. Систематический обзор. Фронтовая психиатрия. (2017) 20:8:240. doi: 10.3389/fpsyt.2017.00240

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

14. Орсолини Л., Кьяппини С., Папанти Д., Де Берардис Д., Коркери Дж. М., Шифано Ф. Мост между классическими и «синтетическими»/химическими психозами: к клиническому, психопатологическому, терапевтическому и перспективному. Фронтовая психиатрия. (2019) 20:851. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00851

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лекарственные взаимодействия, имеющие клиническое значение, среди опиоидов, метадона и бупренорфина и других часто назначаемых лекарственных средств: обзор

1. Лепахин В.К. Безопасность лекарственных средств: руководство по выявлению побочных реакций на лекарственные средства и сообщению о них. Веб-сайт Всемирной организации здравоохранения. [По состоянию на 3 апреля 2009 г.]; 2002 Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_EDM_QSM_2002.2.pdf.

2. Шилдс Л.Б., Хансакер Дж. С., III, Кори Т.С., Уорд М.К., Стюарт Д. Смертность от метадоновой токсичности: обзор судебно-медицинских экспертиз в большом мегаполисе. J судебная медицина. 2007;52:1389–1395. [PubMed] [Google Scholar]

3. Каран Л., Макканс-Кац Э.Ф. Фармакокинетика. В: Костен Т.Р., Горелик Д., Филлин Д., редакторы. Принципы наркологической медицины. под давлением. [Google Scholar]

4. Iribarne C, Berthou F, Baird S, et al. Участие фермента цитохрома Р450 3А4 в н-деметилировании метадона в микросомах печени человека. Хим. Рез. Токсикол. 1996; 9: 365–373. [PubMed] [Google Scholar]

5. Iribarne C, Picart D, Dreano Y, Bail JP, Berthou F. Участие цитохрома P450 3A4 в n-деалкилировании бупренорфина в микросомах печени человека. Жизнь наук. 1997;60:1953–1964. [PubMed] [Google Scholar]

6. Moody DE, Alburges ME, Parker RJ, Collins JM, Strong JM. Участие цитохрома Р 450 3А4 в н-деметилировании 1-альфа-ацетилметадола (ЛААМ), норЛААМ и метадона. Препарат Метаб Распоряжение. 1997; 25:1347–1353. [PubMed] [Google Scholar]

7. Gerber JG, Rosenkranz S, Segal Y, et al. Влияние ритонавира/саквинавира на стереоселективную фармакокинетику метадона: результаты группы клинических испытаний СПИДа (ACTG) 401. J Acquir Immune Defic Syndr. 2001; 27: 153–160. [PubMed] [Академия Google]

8. Чанг Ю., Муди Д.Э., Макканс-Кац Э.Ф. Новые метаболиты бупренорфина в микросомах печени человека и моче человека. Препарат Метаб и диспос. 2006; 34: 440–448. [PubMed] [Google Scholar]

9. Хараш Э.Д., Уокер А., Уиттингтон Д., Хоффер С., Бедынек П.С. Метаболизм и клиренс метадона индуцируются нелфинавиром, несмотря на ингибирование активности цитохрома P4503A (CYP3A). Наркотики Алкогольная зависимость. 2009; 101: 158–168. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Хараш Э.Д., Хоффер С., Уиттингтон Д., Уокер А., Бедынек П.С. Фармакокинетика метадона не зависит от активности цитохрома P4503A (CYP3A) и транспорта лекарств в желудочно-кишечном тракте: данные о взаимодействии метадона с ритонавиром/индинавиром. Анестезиология. 2009 г.;110:660–672. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. McCance-Katz EF, Jatlow P, Rainey P, Friedland G. Влияние метадона на зидовудин (AZT) (ACTG 262) J Acquir Immune Defic Syn Hum Retrovirol. 1998; 18: 435–443. [PubMed] [Google Scholar]

12. McCance-Katz EF, Price LH, Kosten TR, Jatlow PI. Кокаэтилен: фармакология, физиология и поведенческие эффекты у людей. J Фарм Эксперт Ther. 1995; 274: 215–223. [PubMed] [Google Scholar]

13. Rainey PM, Friedland G, McCance-Katz EF, et al. Взаимодействие метадона с диданозином (ddI) и ставудином (d4T) J Acquir Immune Defic Syn Hum Retrovirol. 2000; 24: 241–248. [PubMed] [Академия Google]

14. Обадиа Ю., Перрин В., Ферони И., Влахов Д., Моатти Дж. П. Злоупотребление инъекционным бупренорфином среди французских наркоманов. Зависимость. 2001; 96: 267–272. [PubMed] [Google Scholar]

15. Уолш С.Л., Престон К.Л., Ститцер М.Л., Коне Э.Дж., Бигелоу Г.Э. Клиническая фармакология бупренорфина: предельные эффекты при высоких дозах. Клин Фармакол Тер. 1994; 55: 569–580. [PubMed] [Google Scholar]

16. Reynaud M, Petit G, Potard D, Courty P. Шесть смертей связаны с одновременным употреблением бупренорфина и бензодиазепинов. Зависимость. 1998;93:1385–1392. [PubMed] [Google Scholar]

17. CDC-NCHSTP-DHAP. Отчет о эпиднадзоре за ВИЧ/СПИДом. 2000 г. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/hiv/stats/hasr1202.2000.

18. Клебер HD. Фармакологическое лечение героиновой и кокаиновой зависимости. Я Джей Наркоман. 2003; 12 (Прил.): S1–4. [PubMed] [Google Scholar]

19. McCance-Katz EF. Кабинетное лечение опиоидной зависимости бупренорфином. Харв Преподобный психиатрии. 2004; 12: 321–338. [PubMed] [Google Scholar]

20. Варнке Д., Баррето Дж., Темерген З. Антиретровирусные препараты. Дж. Клин Фармакол. 2007; 47:1570. [PubMed] [Академия Google]

21. Schwartz EL, Brechbühl AB, Kahl P, Miller MA, Selwyn PA, Friedland GH. Фармакокинетические взаимодействия зидовудина и метадона у пациентов с ВИЧ-инфекцией, употребляющих наркотики внутривенно. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 1992; 5: 619–626. [PubMed] [Google Scholar]

22. McCance-Katz EF, Rainey PM, Friedland G, Kosten TR, Jatlow P. Влияние фармакотерапии опиоидной зависимости на расположение зидовудина. Ам Джей Наркомания. 2001; 10: 296–307. [PubMed] [Google Scholar]

23. Friedland G, Rainey P, Jatlow P, Andrews L, Damle B, McCance-Katz E. Фармакокинетика диданозина из инкапсулированного препарата в виде гранул с энтеросолюбильным покрытием по сравнению с составом жевательных таблеток у пациентов, получающих хроническую метадоновую терапию. . Документ представлен на: 14-й Международной конференции по СПИДу; июль 2002 г.; Барселона, Испания. [Академия Google]

24. Baker J, et al. Взаимодействие бупренорфина с нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы: диданозином, тенофовиром и ламивудином. Ам Джей Наркомания. Под давлением. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Фреймут В. Делавирдина мезилат, мощный ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы ВИЧ-1. Противовирусная химиотерапия. 1996; 4: 279–289. [PubMed] [Google Scholar]

26. McCance-Katz EF, Rainey P, Smith P, et al. Лекарственные взаимодействия между опиоидами и антиретровирусными препаратами: взаимодействие между метадоном, ЛААМ и делавирдином. Ам Джей Наркомания. 2006; 15:23–34. [PubMed] [Академия Google]

27. Брюс Р.Д., Алтис, Флорида. Сообщается о трех клинических случаях фармакокинетического взаимодействия бупренорфина и атазанавира с ритонавиром. СПИД. 2006; 20: 783–784. [PubMed] [Google Scholar]

28. McCance-Katz EF, Moody DE, Morse GD, et al. Взаимодействие между бупренорфином и атазанавиром или атазанавиром/ритонавиром. Наркотики Алкогольная зависимость. 2007; 91: 269–278. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Back D, Gibbons S, Khoo S. Фармакокинетические лекарственные взаимодействия с невирапином. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2003;34(1):S8–14. [PubMed] [Академия Google]

30. McCance-Katz EF, Gourevitch MN, Arnsten J, Sarlo J, Rainey P, Jatlow P. Модифицированная терапия под непосредственным наблюдением (MDOT) для потребителей инъекционных наркотиков с ВИЧ-инфекцией. Ам Джей Наркомания. 2002; 11: 271–278. [PubMed] [Google Scholar]

31. Боффито М., Россати А., Рейнольдс Х.Э., Хоггард П.Г., Бэк диджей, Перри Пи. Неопределенная продолжительность синдрома отмены опиатов, вызванного эфавиренцем, у наркоманов с ВИЧ-инфекцией, находящихся на длительном лечении метадоном. AIDS Res Hum Retroviruses. 2002; 18: 341–342. [PubMed] [Академия Google]

32. McCance-Katz EF, Rainey P, Friedland G, Jatlow P. Ингибитор протеазы лопинавир/ритонавир может вызывать синдром отмены опиатов у пациентов, получающих метадон. Клин Инфекция Дис. 2003; 37: 476–482. [PubMed] [Google Scholar]

33. McCance-Katz EF. Лечение опиоидной зависимости и коинфекции ВИЧ/ВГС у пациентов с опиоидной зависимостью: важность лекарственных взаимодействий между опиоидами и антиретровирусными препаратами. Клин Инфекция Дис. 2005;41:S89–S95. [PubMed] [Академия Google]

34. McCance-Katz EF, Moody DE, Morse G, et al. Взаимодействие между бупренорфином и антиретровирусными препаратами I: Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы I: эфавиренц и делавирдин. Клин Инфекция Дис. 2006;43(4):S224–234. [PubMed] [Google Scholar]

35. McCance-Katz EF, Moody DE, Morse G, et al. Взаимодействие между бупренорфином и антиретровирусными препаратами II: Ингибиторы протеазы, нелфинавир, лопинавир/ритонавир или ритонавир. Клин Инфекция Дис. 2006;43(4):S235–246. [PubMed] [Академия Google]

36. McCance-Katz, et al. Взаимодействие бупренорфина и невирапина. Под давлением. [Google Scholar]

37. Коне Э., Городецкий С., Юсефнежад Д., Бухвальд В., Джонсон Р. Метаболизм и экскреция бупренорфина у человека. Препарат Метаб Распоряжение. 1984; 12: 577–581. [PubMed] [Google Scholar]

38. Kreek MJ, Garfield JW, Gutjahr CL, Giusti LM. Метадоновая абстиненция, вызванная рифампином. N Engl J Med. 1976; 294:1104–1106. [PubMed] [Google Scholar]

39. McCance-Katz EF. Лекарственные взаимодействия между опиоидами и препаратами для лечения инфекционных заболеваний: почему нас это должно волновать?». Ежегодное собрание Американского общества наркологической медицины Симпозиум NIDA; Новый Орлеан, Луизиана. апрель 2009 г.. [Google Scholar]

40. Браун Л.С., Сойер Р.К., Ли Р., Кобб М.Н., Колборн Д.К., Наранг П.К. Отсутствие фармакологического взаимодействия между рифабутином и метадоном у ВИЧ-инфицированных, бывших потребителей инъекционных наркотиков. Наркотики Алкогольная зависимость. 1996; 43:71–77. [PubMed] [Google Scholar]

41. Wen X, Wang JS, Neuvonen PJ, Backman JT. Изониазид является ингибитором изоформ цитохрома Р450 1А2, 2А6, 2С19 и 3А4 в микросомах печени человека. Eur J Clin Pharmacol. 2002; 57: 799–804. [PubMed] [Академия Google]

42. Сулковски М.С., Маст Э.Е., Зеефф Л.Б., Томас Д.Л. Вирусный гепатит С как оппортунистическое заболевание у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Клин Инфекция Дис. 2000; (1): S77–S84. [PubMed] [Google Scholar]

43. Lauer GM, Walker BD. Заражение вирусом гепатита С. N Engl J Med. 2001; 345:41–52. [PubMed] [Google Scholar]

44. Жареный MW. Побочные эффекты терапии гепатита С и их лечение. Гепатология. 2002; 36: 5237–5244. [PubMed] [Академия Google]

45. Берк С.И., Литвин А.Х., Арнстен Дж.Х., Ду Э., Соловей И., Гуревич М.Н. Влияние пегилированного интерферона альфа-2b на фармакокинетические и фармакодинамические свойства метадона: проспективное нерандомизированное перекрестное исследование у пациентов с коинфекцией гепатитом С и ВИЧ, получающих поддерживающую терапию метадоном. Клин Тер. 2007; 29: 131–138. [PubMed] [Google Scholar]

46. Гупта С.К., Селлерс Э., Сомоза Э., Энглс Л., Кольц К., Катлер Д.Л. Влияние многократных доз пегинтерферона альфа-2b на стационарную фармакокинетику метадона у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих поддерживающую терапию метадоном. Дж. Клин Фармакол. 2007; 47: 604–612. [PubMed] [Академия Google]

47. Справочник врача. 59-й. Монтвейл, Нью-Джерси; Томсон: 2005. Флуконазол; п. 2480. [Google Scholar]

48. Справочник врача. 59-й. Монтвейл, Нью-Джерси: Томсон; 2005. Вориконазол. [Google Scholar]

49. Karin H, Segerdahi M, Gustafsson LL, Kalso E. Метадон, ципрофлоксацин и побочные реакции на лекарства. Ланцет. 2000;356:2069–2070. [PubMed] [Google Scholar]

50. Настольный справочник врачей. 63-й. Монтвейл, Нью-Джерси: Томсон; 2009. Биаксин; стр. 411–419. [Академия Google]

51. Брунер Р.К., Кинг В.Л., Кидорф М.С., Шмидт К.В., Бигелоу Г.Э. Сопутствующая психиатрическая патология и употребление психоактивных веществ среди лиц, злоупотребляющих опиоидами, обращающихся за лечением. Арх генерал психиатрия. 1997; 54: 71–80. [PubMed] [Google Scholar]

52. Костен Т.Р., Раунсавилль Б.Дж., Клебер Х.Д. 2,5-летнее наблюдение за депрессией, жизненными кризисами и влиянием лечения на абстиненцию среди опиоидных наркоманов. Арх генерал психиатрия. 1986; 43: 733–738. [PubMed] [Google Scholar]

53. Iribarne C, Picart D, Dréano Y, Berthou F. Взаимодействия in vitro между флуоксетином или флувоксамином и метадоном или бупренорфином. Фундам Клин Фармакол. 1998;2:94–199. [PubMed] [Google Scholar]

54. Bertschy G, Eap CB, Powell K, Baumann P. Добавление флуоксетина к метадону у наркоманов: фармакокинетические аспекты. Мониторинг наркотиков. 1996; 18: 570–572. [PubMed] [Google Scholar]

55. Bertschy G, Baumann P, Eap CB, Baettig D. Вероятное метаболическое взаимодействие между метадоном и флувоксамином у наркоманов. Мониторинг наркотиков. 1994; 16:42–45. [PubMed] [Google Scholar]

56. Hamilton SP, Nunes EV, Janal M, Weber L. Влияние сертралина на уровень метадона в плазме у пациентов, получающих поддерживающую терапию метадоном. Я Джей Наркоман. 2000;9: 63–69. [PubMed] [Google Scholar]

57. Бауманн П. Фармакокинетическая-фармакодинамическая взаимосвязь селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Клин Фармакокинет. 1996; 31: 444–469. [PubMed] [Google Scholar]

58. Двир Ю., Смоллвуд П. Серотониновый синдром: сложное, но легко предотвратимое состояние. Генерал Хосп Психиатрия. 2008; 30: 284–287. [PubMed] [Google Scholar]

59. Гор М., Садоски А., Лесли Д., Шихан А.Х. Выбор подходящего лекарства для лечения нейропатической боли у пациентов с диабетом: исследование с использованием баз данных Mediplus в Великобритании и Германии. Практика боли. 2008; 8: 253–262. [PubMed] [Академия Google]

60. Bomsien S, Skopp G. Подход in vitro к потенциальному взаимодействию ингибирования метаболизма метадона. Eur J Clin Pharmacol. 2007; 63: 821–827. [PubMed] [Google Scholar]

61. Di YM, Li CG, Xue CC, Zhou SF. Клинические препараты, взаимодействующие со зверобоем, и их роль в разработке лекарств. Курр Фарм Дез. 2008; 14: 1723–1742. [PubMed] [Google Scholar]

62. Uehlinger C, Crettol S, Chassot P, et al. Повышение концентрации (R)-метадона в плазме под действием кветиапина у пациентов с цитохромом P450 и генотипом ABCB1. J Clin Psychopharmacol. 2007; 27: 273–278. [PubMed] [Академия Google]

63. Уайт Дж.М., Ирвин Р.Дж. Механизмы фатальной передозировки опиоидов. Зависимость. 1999; 94: 973–974. [PubMed] [Google Scholar]

64. Престон К.Л., Гриффитс Р.Р., Коне Э.Дж., Дарвин В.Д., Городецкий К.В. Уровни диазепама и метадона в крови после одновременного приема диазепама и метадона. Наркотики Алкогольная зависимость. 1986; 18: 192–202. [PubMed] [Google Scholar]

65. Lintzeris N, Mitchell TB, Bond AJ, Nestor L, Strang J. Фармакодинамика диазепама, вводимого совместно с метадоном или бупренорфином в условиях высоких доз у пациентов с опиоидной зависимостью. Наркотики Алкогольная зависимость. 2007;91: 187–194. [PubMed] [Google Scholar]

66. Lintzeris N, Mitchell TB, Bond A, Nestor L, Strang J. Взаимодействия при смешивании диазепама с метадоном или бупренорфином у поддерживающих пациентов. J Clin Psychopharmacol. 2006; 26: 274–283. [PubMed] [Google Scholar]

67. Rogers WO, Hall MA, Brissie RM, Robinson CA. Обнаружение алпразолама в трех случаях передозировки метадона/бензодиазепина. J судебная медицина. 1997; 42: 155–156. [PubMed] [Google Scholar]

68. Нильсен С., Дитце П., Ли Н., Данлоп А., Тейлор Д. Одновременное употребление бупренорфина и бензодиазепинов и самооценка опиоидной токсичности при опиоидной заместительной терапии. Зависимость. 2007; 102: 616–622. [PubMed] [Академия Google]

69. Мегарбан Б., Хрейш Р., Пирней С., Мари Н., Бод Ф.Дж. Вызывают ли высокие дозы бупренорфина угнетение дыхания?: возможные механизмы и терапевтические последствия. Toxicol Rev. 2006; 25:79–85. [PubMed] [Google Scholar]

70. Perucca E. Клинически значимые лекарственные взаимодействия с противоэпилептическими препаратами. Бр Дж Клин Фармакол. 2006; 61: 246–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. Шарма А., Хамелин Б.А. Классические антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов: критический обзор их метаболической и фармакокинетической судьбы с высоты птичьего полета. Curr Drug Metab. 2003; 4: 105–129.. [PubMed] [Google Scholar]

72. Ereshefsky L, Riesenman C, Lam YW. Взаимодействие антидепрессантов с системой цитохрома Р450. Роль цитохрома Р450 2D6. Клин Фармакокинет. 1995;29(1):10–18. [PubMed] [Google Scholar]

73. Maany I, Dhopesh V, Arndt IO, Burke W, Woody G, O’Brien CP. Повышение уровня дезипрамина в сыворотке, связанное с лечением метадоном. Am J Психиатрия. 1989; 146: 1611–1613. [PubMed] [Google Scholar]

74. Lotrich FE, Rosen J, Pollock BG. Делирий, вызванный декстрометорфаном, и возможное взаимодействие с метадоном. Am J Geriatr Pharmacother. 2005; 3:17–20. [PubMed] [Академия Google]

75. Gupta JD, Gruca M, Ablett W. Влияние других лекарств и химических веществ на разложение аспирина in vitro: возможная экстраполяция на метаболизм аспирина in vivo. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 1979 (4): 103–108. [PubMed] [Google Scholar]

76. McCance-Katz EF, Rainey PM, Moody DE. Влияние употребления кокаина на фармакокинетику бупренорфина у людей. Ам Джей Наркомания. Под давлением. [PubMed] [Google Scholar]

77. Pellinen P, Stenbäck F, Kojo A, et al. Регенеративные изменения морфологии печени и усиление экспрессии CYP2B10 и CYP3A при ежедневном приеме кокаина. Гепатология. 1996;23:515–523. [PubMed] [Google Scholar]

78. Лопес П., Велес Р., Ривера В. Характеристики Р-гликопротеина (Pgp), усиленного у хронических потребителей кокаина и ВИЧ-инфицированных. Ретровирусология. 2005; 2 (Приложение 1): 142. [Google Scholar]

79. Madden JA, Konkol RJ, Keller PA, et al. Кокаин и бензоилэкгонин сужают мозговые артерии по разным механизмам. Жизнь наук. 1995; 56: 679–686. [PubMed] [Google Scholar]

80. Филлин Д.А., Салливан Л., Мур Б.С. и соавт. Колледж по проблемам наркозависимости. Сан-Хуан, PR: 2008. Влияние употребления кокаина на результаты лечения бупренорфином в кабинете [аннотация] [Google Scholar]

81. Макканс-Кац Э.Ф., Джатлоу П., Рейни П.Р. Влияние кокаина на фармакокинетику метадона у человека. Ам Джей Наркомания. под давлением. [PubMed] [Google Scholar]

82. Немото Т. Модели употребления кокаина и ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в метадоновой клинике. J Subst Злоупотребление. 1994; 6: 169–178. [PubMed] [Google Scholar]

83. Фолтин Р.В., Фишман М.В. Влияние бупренорфина на самоуправление кокаина людьми. Бихав Фармакол. 1994; 5: 79–89. [PubMed] [Академия Google]

84. Крик М.Дж. Взаимодействие опиоидов с алкоголем. Adv Алкоголь Subst Злоупотребление. 1984; 3: 35–46. [PubMed] [Google Scholar]

85. Крик MJ. Метаболические взаимодействия между опиатами и алкоголем. Энн Н.Ю. Академия наук. 1981; 362: 36–49. [PubMed] [Google Scholar]

86. Krantz MJ, Martin J, Stimmel B, Mehta D, Haigney MC. Скрининг интервала QTc при лечении метадоном. Энн Интерн Мед. 2009; 150:387–395. [PubMed] [Google Scholar]

87. Кранц М.Дж., Кутинский И.Б., Робертсон А.Д., Мелер П.С. Дозозависимые эффекты метадона на удлинение интервала QT у пациентов с пируэтной желудочковой тахикардией. Фармакотерапия. 2003; 23:802–805. [PubMed] [Академия Google]

88. Люти Б., Хаттнер А., Спек РФ, Мюллер Н.Дж. Метадон-индуцированная желудочковая тахикардия типа «пируэт» после прекращения приема лопинавира-ритонавира. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2007; 26: 367–369. [PubMed] [Google Scholar]

89. Baker JR, Best AM, Pade PA, McCance-Katz EF. Влияние бупренорфина и антиретровирусных препаратов на интервал QT у пациентов с опиоидной зависимостью. Энн Фармакотер. 2006; 40: 392–396. [PubMed] [Google Scholar]

90. [по состоянию на 3 июня 2009 г.]; Этикетка продукта «Атазанавир (Реатаз)». http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/021567s007lbl.pdf.

91. [по состоянию на 3 июня 2009 г.]; Этикетка продукта Дарунавир (Презиста). http://www.fda.gov/cder/foi/label/2008/021976s009lbl.pdf.

92. [по состоянию на 3 июня 2009 г.]; Фосампренавир (Лексива) Этикетка продукта. http://www.fda.gov/cder/foi/label/2008/021548s017,022116s001lbl.pdf.

93. [по состоянию на 3 июня 2009 г.]; Этикетка продукта Нелфинавир (Вирасепт). http://www.fda.gov/cder/foi/label/2008/020778s029,020779s050,021503s011lbl.pdf.

4 Препараты, которые нельзя смешивать с антидепрессантами

Антидепрессанты, такие как циталопрам и сертралин, могут помочь людям преодолеть депрессию. В то же время они могут иметь побочные реакции при смешивании с другими препаратами. Люди, которым прописывают лекарства от депрессии, должны быть осторожны в отношении того, какие другие вещества они комбинируют со своими лекарствами. Есть много лекарств, которые не сочетаются с антидепрессантами. Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с зависимостью от отпускаемых по рецепту лекарств или рекреационных наркотиков, обратитесь в наши реабилитационные центры AspenRidge в Форт-Коллинзе и Лейквуде (метро Денвера) для лечения от наркозависимости в Колорадо.

ЕСТЬ НАДЕЖДА. ЕСТЬ ПОМОЩЬ.

AspenRidge может помочь вам следующий шаг к выздоровлению.

4 Лекарства, которые нельзя смешивать с антидепрессантами

Когда ваш врач прописывает вам таблетки от депрессии, он должен предоставить вам список препаратов, которые не смешиваются с антидепрессантами. Однако некоторые врачи оставляют это исследование на усмотрение пациента. Проблема в том, что многие люди на самом деле не проводят необходимых исследований. Вот почему мы составили это «Руководство по смешиванию наркотиков». Мы намерены изложить информацию, которую вы должны знать о смешивании лекарств от депрессии с другими препаратами.

Что такое антидепрессанты?

Говоря об антидепрессантах, мы имеем в виду несколько конкретных классов препаратов. Они следующие:

SNRIs

Эти препараты увеличивают количество серотонина и норадреналина в головном мозге. Оба этих химических вещества играют ключевую роль в вашем настроении, поэтому SNRIs можно использовать для лечения расстройств настроения, таких как депрессия и тревога. Другие лекарства и рекреационные наркотики также повышают уровень серотонина и норадреналина в мозгу. Прием этих препаратов может вызвать проблемы у тех, у кого в организме уже есть СИОЗСН.

• Общие SNRI включают:
• Десвенлафаксин (Пристик)
• Венлафаксин (Эффексор)
• Дулоксетин (Cymbalta)

СИОЗС

СИОЗС регулируют количество серотонина в нашем мозгу. Хотя серотонин частично отвечает за нашу способность чувствовать себя счастливыми, его избыток может быть плохим. Смешивание СИОЗС с другими препаратами, повышающими уровень серотонина, может вызвать физические и психологические проблемы у пользователя. Общие СИОЗС включают:

• Циталопрам (Селекса)
• Сертралин (Золофт)
• Флуоксетин (Прозак)
• Эсциталопрам (лексапро)
• Флувоксамин (Luvox)
• Пароксетин (паксил)

ТЦА

Антидепрессанты ТЦА назначаются гораздо реже, чем раньше. Отчасти это связано с тем, что у них больше побочных эффектов, чем у СИОЗС. Однако, подобно другим лекарствам от депрессии, они регулируют цикл серотонина в головном мозге. В результате они могут вызвать переизбыток серотонина при смешивании с некоторыми веществами. Общие TCA включают:

• Протриптилин (Вивактил)
• Дезипрамин (Норпрамин)
• Тримипрамин (сурмонтил)

ИМАО

ИМАО не влияют на выработку или обратный захват серотонина так, как это делают другие антидепрессанты. На самом деле они нацелены на фермент в нашем организме, называемый «моноаминоксидаза». Это фермент, расщепляющий серотонин. Уменьшая количество этого фермента, ИМАО позволяют мозгу получать больше серотонина, чем в противном случае. ИМАО назначают не так часто, как раньше. Одна из причин этого заключается в том, что моноаминоксидаза важна для нашего организма. Это помогает вымывать нежелательные химические вещества, которые часто встречаются в алкоголе и других наркотиках. Если кто-то пьет алкоголь или принимает наркотики во время приема ИМАО, его организм может быть не в состоянии расщепить его. Это может иметь серьезные негативные последствия. Класс ИМАО включает:

• Фенелзин (Нардил)
• Изокарбоксазид (Марплан)
• Транилципромин (парнат)
• Селегилин (Эмсам)

Смешивание антидепрессантов с другими лекарствами

Если вы принимаете антидепрессанты, вам следует избегать определенных веществ, но многие могут не знать о них. На самом деле, список лекарств, которые не сочетаются с антидепрессантами, может показаться обширным, но есть важные факторы, которые важно учитывать. Препараты, описанные в этой статье, могут иметь опасные последствия при смешивании с лекарствами от депрессии. Важно помнить, что «смешивание» не обязательно означает использование обоих веществ одновременно. Наркотики будут взаимодействовать с другими веществами, которые уже есть в вашем организме. Например, если вы примете прозак, со временем препарат будет накапливаться в вашей крови, печени и других органах. Поэтому вам не следует принимать какие-либо препараты, которые негативно взаимодействуют с прозаком, пока вы не будете уверены, что он полностью выведен из вашей системы. Вот несколько препаратов, которые никогда не следует смешивать с антидепрессантами:

1. Никогда не принимайте кокаин во время приема антидепрессантов

Кокаин

Люди, которым прописаны таблетки от депрессии, не должны употреблять кокаин. Период. По сути, антидепрессанты используются для коррекции химического дисбаланса в мозге. Наше тело производит химические вещества, которые посылаются в наш мозг, чтобы помочь нам чувствовать себя счастливыми. Эти химические вещества включают серотонин и дофамин. Когда мозг получает слишком много или слишком мало этих химических веществ, может возникнуть депрессия. Таблетки от депрессии работают, чтобы убедиться, что в нашем мозгу всегда есть нужное количество серотонина и дофамина. Кокаин, с другой стороны, вызывает одновременную отправку большого количества серотонина в наш мозг. Вот почему людям это нравится. Прилив серотонина вызывает у них эйфорию на несколько минут. Однако когда кто-то смешивает кокаин и антидепрессанты одновременно, все может стать опасным. Смешивать кокаин с антидепрессантами рискованно, потому что это может вызвать «синдром серотонина».

Что такое серотониновый синдром?

Серотониновый синдром возникает, когда организм получает больше серотонина, чем может усвоить за один раз. К симптомам серотонинового синдрома обычно относятся:

• Спутанность сознания
• Беспокойство
• Лихорадка
• Диарея
• Рвота
• Приступы
• Кома

И кокаин, и антидепрессанты сами по себе могут вызывать серотониновый синдром. Однако вероятность этого увеличивается, когда они используются в сочетании друг с другом.

2. Избегайте смешивания антидепрессантов и алкоголя

В список лекарств, которые нельзя смешивать с антидепрессантами, входит алкоголь. Врачи и производители настоятельно советуют пациентам не употреблять алкоголь во время приема антидепрессантов. Тот, кто регулярно пьет, когда ему прописывают лекарства от депрессии, скорее всего, обнаружит, что препарат не улучшает их настроение или психическое состояние, и ему лучше воздержаться от выпивки. Кроме того, употребление алкоголя во время приема антидепрессантов может быть совершенно опасным.

Риски для здоровья различаются в зависимости от того, какое лекарство прописано человеку:  СИОЗС : Людям, принимающим СИОЗС, не следует употреблять алкоголь по ряду причин. Употребление алкоголя во время приема Lexapro, Celexa или Zoloft не смертельно для большинства людей. Однако это может вызвать сильную сонливость и увеличить риск потери сознания. Флуоксетин: питье во время приема прозака (и других СИОЗС, содержащих флуоксетин) особенно опасно. Смешивание прозака и алкоголя может увеличить частоту сердечных сокращений и артериальное давление до небезопасного уровня. Это также может усугубить депрессию, если делать это регулярно. ИМАО : Настоятельно не рекомендуется пить алкоголь, если вы принимаете антидепрессант ИМАО. Эти препараты препятствуют расщеплению организмом фермента под названием тирамин. Слишком много тирамина может оказать негативное влияние на наше сердце, кровь и другие части тела. К сожалению, в алкоголе много тирамина. В результате смешивание ИМАО с алкоголем может вызвать всплеск частоты сердечных сокращений и артериального давления. Это может привести к долгосрочным проблемам с сердцем и повышенному риску сердечного приступа. Кроме того, смесь может привести к серотониновому синдрому. ТЦА : пользователям ТЦА рекомендуется вообще не пить, особенно в начале лечения. Основная причина этого заключается в том, что смесь может привести к тому, что человек опьянеет намного быстрее, чем обычно. Этот

может значительно увеличить риск отключения электроэнергии.

Существуют ли безалкогольные лекарства от депрессии?

К сожалению, антидепрессанты не дают такого же психологического эффекта, если вы пьете алкоголь. Людям, принимающим лекарства от депрессии, следует воздерживаться от употребления алкоголя, если они хотят, чтобы лекарство оказывало оптимальное действие.

3. Опасность сочетания МДМА и СИОЗС

Связь между МДМА (известным как «Молли») и антидепрессантами весьма интересна. Люди, которые принимают Молли, часто используют СИОЗС для борьбы с похмельем, которое они чувствуют в течение нескольких дней после этого. По сути, МДМА повышает уровень серотонина и дофамина в мозгу человека. Это позволяет им чувствовать эйфорию в течение нескольких часов. Как только действие препарата прекращается, уровень нейротрансмиттеров падает намного ниже, чем был до этого. Антидепрессанты используются в стратегической попытке восстановить нормальный уровень серотонина. Во многих случаях это работает. Однако те, кто употребляет Молли и антидепрессанты одновременно, подвергают себя риску серотонинового синдрома. Поскольку МДМА резко повышает уровень серотонина и дофамина в мозгу потребителя, у него может случиться шок и судороги.

Прием Молли во время приема антидепрессантов

МДМА и антидепрессанты являются особенно опасным коктейлем для людей, которым прописаны СИОЗС. Поскольку Zoloft, Lexapro или Prozac и их побочные продукты со временем накапливаются в организме пользователя, они регулируют количество серотонина, которое может достичь мозга. Эти лекарства работают при депрессии, потому что они предотвращают приток серотонина. Таким образом, при использовании МДМА человек, принимающий антидепрессанты, может обнаружить, что он не получает кайфа. Они могут принять слишком много Молли, пытаясь почувствовать ее эффект. Здесь все может стать опасным, так как пользователь может залить свой мозг серотонином. Пытаясь почувствовать эффект Молли, некоторые люди в конечном итоге принимают слишком много. Это потенциально может привести к передозировке.

4. Некоторые лекарства от кашля нельзя смешивать с лекарствами от депрессии

Одна из причин, по которой в наши дни ИМАО назначают гораздо реже, заключается в том, что они вызывают побочные реакции на ряд других распространенных лекарств. Если ингибитор МАО смешать с такими препаратами, как, например, Alka-Seltzer и Dayquil, пользователь обнаружит, что очень быстро становится очень сонливым. Это может быть особенно опасно, если пользователь находится за рулем или должен работать с тяжелой техникой. СИОЗС также могут негативно взаимодействовать с отпускаемыми без рецепта лекарствами от кашля и простуды. Например, сертралин и циталопрам нельзя смешивать с противовоспалительными препаратами. В то время как комбинация может не убить вас, смешивая Lexapro,

Прозак или Золофт с аспирином могут нанести серьезный ущерб вашей печени. Поскольку печень — это место, где перерабатываются СИОЗС, добавление в смесь противовоспалительных препаратов может заставить ее работать намного интенсивнее, чем следовало бы. Со временем это может привести к повреждению печени, заболеванию и внутреннему кровотечению.

Нужно ли мне прекратить принимать лекарства от кашля, если я принимаю антидепрессанты?

Существуют буквально сотни лекарств от простуды и кашля, которые можно купить без рецепта в любой аптеке. Некоторые из них будут реагировать неблагоприятно, если их использовать в сочетании с антидепрессантами. Тем не менее, некоторые лекарства совершенно безопасны для приема. Если вам прописали прозак, целексу или любое другое лекарство от депрессии, вы можете использовать эту проверку взаимодействий с лекарственными средствами, чтобы убедиться, что вы находитесь в какой-либо опасности.

Можно ли пропустить дозу, чтобы принять наркотик?

Когда дело доходит до рекреационного употребления наркотиков, некоторые люди задаются вопросом, могут ли они пропустить прием антидепрессанта или прекратить его прием на некоторое время, если они хотят получить кайф. Есть несколько причин, по которым это представляет проблему. Во-первых, СИОЗС и другие стабилизаторы настроения способны действовать, потому что они используются регулярно в течение довольно длительного периода времени. Вот почему большинство врачей назначают антидепрессанты на несколько месяцев. Часто тот, кто борется с депрессией, не может

начинают замечать действие своего рецепта по крайней мере в течение нескольких недель. Этот срок будет увеличиваться, если человек употребляет другие наркотики или употребляет алкоголь. Это также увеличится, если они пропустят дозировку. Это, по сути, стирает часть работы, которую уже сделали ваши антидепрессанты. Люди часто забывают, что антидепрессанты предназначены для длительного воздействия на мозг. В отличие от кокаина, СИОЗС и другие лекарства от депрессии имеют относительно долгую продолжительность жизни в организме. Это означает, что наркотик и его побочные продукты живут в ваших

в течение нескольких месяцев, особенно если вы принимаете их на регулярной основе.

Таким образом, если вы пропустите одну дозу, это не означает, что вы должны начать смешивать другие лекарства с антидепрессантами, которые накопились в вашем организме.

 

Помните: наркотики, которые нельзя смешивать с антидепрессантами

Никогда не рекомендуется смешивать антидепрессанты с алкоголем, кокаином, Молли или другими запрещенными наркотиками. Если вы принимаете лекарство от депрессии, важно, чтобы вы оставили его в покое и не добавляли какие-либо другие вещества, которые могут помешать ему выполнять свою работу. Если вам нужно принимать дополнительные рецепты или лекарства, обязательно сначала проконсультируйтесь с врачом или профессиональным специалистом по лекарствам.