Нарушения голоса | Johns Hopkins Medicine

Нарушения голоса | Медицина Джона Хопкинса

У вас может быть нарушение голоса, если у вас есть проблемы с высотой, громкостью, тоном и другими качествами вашего голоса. Эти проблемы возникают, когда ваши голосовые связки не вибрируют нормально.

Ваш голос — это звук, который издает воздух, когда он выталкивается из легких и проходит через голосовые связки. Голосовые связки — это 2 складки ткани внутри гортани, также называемые голосовыми связками. Вибрация этих шнуров и есть то, что производит речь.

Примеры нарушений голоса включают:

• Ларингит. Ларингит — это отек голосовых связок. Это делает голос хриплым. Или вы вообще не сможете говорить. Острый ларингит возникает внезапно, часто из-за вируса в верхних дыхательных путях. Часто это длится всего несколько недель. Лечение заключается в предоставлении голосовому отдыху и обильном питье. Хронический ларингит – это когда отек держится длительное время. Общие причины включают хронический кашель, использование ингаляторов для лечения астмы и ГЭРБ. Лечение хронического ларингита зависит от причины.
• Парез или паралич голосовых связок. Голосовые связки могут быть парализованы или частично парализованы (парез). Это может быть вызвано вирусной инфекцией, которая поражает нервы голосовых связок, повреждением нерва во время операции, инсультом или раком. Если одна или обе ваши голосовые связки парализованы в почти закрытом положении, у вас может быть шумное или затрудненное дыхание. Если они парализованы в открытом положении, у вас может быть слабый, хриплый голос. Некоторым людям со временем станет лучше. В других случаях паралич носит постоянный характер. Хирургия и голосовая терапия могут помочь улучшить голос.
• Спастическая дисфония. Это заболевание нерва, вызывающее спазм голосовых связок. Голос может звучать напряжённо, дрожащим, отрывистым, хриплым или стонущим.
  Иногда голос может звучать нормально. В других случаях человек может быть не в состоянии говорить. Лечение может включать логопедическую терапию и инъекции ботулотоксина в голосовые связки.

Что вызывает нарушения голоса?

Для нормальной речи голосовые связки должны плавно соприкасаться внутри гортани. Все, что мешает движению или контакту голосовых связок, может вызвать расстройство голоса. Многие нарушения голоса можно вылечить с помощью лечения при ранней диагностике.

Нарушения голоса могут быть вызваны многими факторами. В некоторых случаях причина нарушения голоса неизвестна. Возможные причины могут включать:

• Наросты. В некоторых случаях на голосовых связках может образовываться дополнительная ткань. Это мешает шнурам нормально работать. Наросты могут включать заполненные жидкостью мешочки, называемые кистами, бородавчатые образования, называемые папилломами, или мозолистые шишки, называемые узелками. Могут быть участки поврежденной ткани, называемые поражениями, или участки рубцовой ткани. У некоторых людей между голосовыми связками может расти полоска ткани, называемая паутиной. Другие наросты включают небольшую область хронического воспаления, называемую гранулемой, и небольшие волдыри, называемые полипами. Наросты могут быть вызваны многими причинами, включая болезни, травмы, рак и злоупотребление голосом.
• Воспаление и отек. Воспаление и отек голосовых связок могут вызывать многие факторы. К ним относятся хирургическое вмешательство, респираторные заболевания или аллергии, ГЭРБ (кислотный рефлюкс), прием некоторых лекарств, воздействие определенных химических веществ, курение, злоупотребление алкоголем и нарушение речи.
• Проблемы с нервами. Определенные заболевания могут повлиять на нервы, контролирующие голосовые связки. Они могут включать рассеянный склероз, миастению, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз (БАС) и болезнь Гентингтона. Нервы также могут быть повреждены в результате операции или хронического воспаления гортани (ларингита).
• Гормоны. Нарушения, затрагивающие гормонов щитовидной железы, женских и мужских гормонов и гормонов роста, могут вызывать нарушения голоса.
• Злоупотребление голосом. Голосовые связки могут быть перегружены из-за чрезмерного напряжения во время разговора. Это может вызвать проблемы с мышцами горла и повлиять на голос. Оскорбление голоса также может вызвать расстройство голоса. Оскорбление голоса — это все, что напрягает или повреждает голосовые связки. Примеры речевого насилия включают слишком много разговоров, криков или кашля. Курение и постоянное прочищение горла также являются оскорблением голоса. Жестокое обращение с голосом может привести к образованию мозолей или волдырей на голосовых связках, называемых узлами и полипами. Они изменяют звучание голоса. В некоторых случаях голосовая связка может разорваться из-за неправильного обращения с голосом. Это вызывает кровотечение из пуповины (кровоизлияние) и может привести к потере голоса. Кровоизлияние в голосовые связки необходимо лечить немедленно.

Каковы симптомы нарушения голоса?

Если у вас нарушение голоса, ваш голос может:

• иметь дрожащий звук
• Звук грубый или резкий (хрипота)
• Звук напряженный или прерывистый
• Слабый, шепчущий или с придыханием
• Слишком высокая или низкая высота или изменение высоты тона

Во время разговора у вас может возникать напряжение или боль в горле или ощущение усталости голосового аппарата. Вы можете почувствовать «комок» в горле при глотании или почувствовать боль, когда касаетесь внешней части горла.

Как диагностируются нарушения голоса?

Если у вас изменение голоса сохраняется в течение нескольких недель, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по горлу, который называется отоларингологом (специалистом по ушам, носу и горлу или ЛОРом). Отоларинголог спросит вас о ваших симптомах и о том, как долго они у вас есть. Он или она может обследовать ваши голосовые связки и гортань с помощью определенных тестов. Сюда могут входить:

• Ларингоскопия.
  Позволяет врачу осмотреть горло. При непрямой ларингоскопии медицинский работник держит небольшое зеркало в задней части горла и освещает его. При фиброоптической ларингоскопии используется тонкий эндоскоп с подсветкой, называемый ларингоскопом. Прицел вводят через нос в горло или прямо в горло.
• Электромиография гортани или ЭМГ. Этот тест измеряет электрическую активность мышц горла. Тонкая игла вводится в некоторые мышцы шеи, а электроды посылают сигналы от мышц на компьютер. Это может указывать на проблемы с нервами в горле.
• Стробоскопия. В этом тесте используется стробоскоп и видеокамера, чтобы увидеть, как вибрируют голосовые связки во время речи.
• Визуальные тесты. Рентген и МРТ могут показать наросты или другие проблемы с тканями в горле.

Как лечат нарушения голоса?

Лечение нарушения голоса зависит от того, что его вызвало. Лечение может включать:

• Изменение образа жизни. Некоторые изменения образа жизни могут помочь уменьшить или остановить симптомы. Это может включать в себя не кричать и не говорить громко, а также регулярно давать голосу отдых, если вы много говорите или поете. В некоторых случаях могут помочь упражнения на расслабление голосовых связок и мышц вокруг них. Разогрейте голосовые связки перед длительными периодами разговора. Оставайтесь увлажненными.
• Логопедия. Работа с логопедом может помочь при некоторых нарушениях голоса. Терапия может включать упражнения и изменение речевого поведения. Некоторые из них могут включать маневры, которые синхронизируют глубокие вдохи для усиления вокализации при адекватном дыхании.
• Лекарства. Некоторые нарушения голоса вызваны проблемой, которую можно лечить с помощью лекарств. Например, при ГЭРБ можно использовать антациды, а при проблемах с щитовидной железой или женскими гормонами — гормональную терапию.
• Инъекции. Ваш врач может лечить мышечные спазмы в горле с помощью инъекции ботулинического токсина. В некоторых случаях врач может ввести в голосовые связки жир или другие наполнители. Это может помочь им закрыться лучше.
• Хирургия. Ваш врач может удалить некоторые наросты тканей. Если рост вызывает рак, вам может потребоваться другое лечение, например лучевая терапия.

Ключевые моменты

• Нарушения голоса вызываются различными причинами и влияют на способность нормально говорить.
• Отоларинголог должен оценить изменения качества голоса.
• Существует множество различных вариантов лечения, и каждый из них зависит от того, что вызывает нарушение голоса.
• Не перегружайте голосовые связки, крича или громко разговаривая в течение длительного времени.
• Терапия направлена ​​на упражнения, улучшающие функцию и силу голосовых связок, а также обеспечивающие адекватные периоды отдыха.
• Если ваша работа зависит от способности использовать свой голос, то поддержание его здоровья является важной долгосрочной целью.
• Оставайтесь отдохнувшими, пейте много воды, пользуйтесь микрофоном, разогревайте голосовые связки, не курите, учитесь правильно дышать и обращайтесь за помощью при изменении качества голоса.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Связанные

• Ухо, нос и горло

  Педиатрическая трахеостомия

• Ухо, нос и горло

  Пиломатриксома у детей

• Охриплость

  Фонотравма

Похожие темы

Как изменить свой голос: рекомендации и подсказки

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продуктов соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

• Оценили ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
• Проверьте все заявления о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
• Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

Ваш голос способен командовать, успокаивать и развлекать. Но если вам не нравится, как это звучит, это может повлиять на вашу уверенность в том, что вы делаете эти вещи.

То, как вы говорите, так же важно, как и слова, которые вы произносите. Хотя не каждый, кто хочет изменить свой голос, может стать певцом, удостоенным премии Грэмми, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить общее звучание, тон, текстуру и качество своего голоса.

Продолжайте читать, чтобы узнать, что определяет звук и текстуру вашего голоса, и что вы можете сделать, чтобы изменить это.

Звук и текстура вашего голоса определяются множеством факторов.

Наследственность

Наследственность является одним из факторов. Вы, наверное, замечали, что люди из одной семьи часто имеют похожие голоса. Это потому, что гортань, содержащая голосовые связки, имеет бесчисленное количество физических вариаций, как и любая другая часть вашей анатомии.

Пол

Пол также играет роль. У мальчиков с рождения голосовые связки крупнее, чем у девочек. В период полового созревания тестостерон увеличивает гортань.

С возрастом голосовые связки удлиняются и утолщаются, создавая более глубокий резонанс и вибрацию. Вот почему мужские голоса становятся ниже и глубже в период полового созревания, в то время как женские голоса остаются относительно высокими.

Гормоны и вес

Гормоны и их влияние на вес также могут влиять на ваш звук. У мужчин с ожирением вырабатывается избыток эстрогена, из-за чего у них повышается голос. С другой стороны, у женщин с ожирением вырабатывается избыточное количество тестостерона, что может сделать их голос более глубоким.

Избыточный вес также может влиять на контроль над дыханием, делая голос хриплым или задыхающимся. Недостаточный вес, наоборот, также может повлиять на ваш голос, снижая вашу выносливость и делая ваши голосовые связки более подверженными травмам.

Рост

Рост также влияет на звучание вашего голоса. У более высоких людей, как правило, более крупные нижние дыхательные пути и легкие, поэтому у них более низкий голос, чем у более низких людей.

Структурные аномалии

Структурные аномалии, такие как искривление носовой перегородки или расщелина неба, могут повлиять на ваш голос, а также на ваш язык, дикцию и акцент.

Ваш возраст, эмоциональное состояние, общее состояние здоровья и чистота воздуха, которым вы дышите, также могут изменить высоту тона, тембр, звук и текстуру вашего голоса.

Первый шаг к изменению голоса — решить, что в нем вам не нравится. Это слишком носовое? У вас есть акцент, который вам не нравится? Вы хриплый оратор?

Подумайте, что вам не нравится в вашем голосе. Это облегчит понимание того, как его изменить.

Работа с логопедом

Если у вас нарушение речи, вам поможет работа с логопедом. Нарушения речи могут включать трудности с артикуляцией, такие как шепелявость, или трудности с беглостью речи, такие как заикание.

Наймите преподавателя по вокалу

Если вы хотите сделать свой голос более сильным, избавиться от акцента или улучшить общее качество речи, вам может помочь работа с репетитором по вокалу, лично или онлайн.

Голосовой тренер поможет вам научиться по-разному формировать гласные и согласные и выделять различные элементы речи. Они также помогут вам сосредоточиться на следующем:

• как держать губы и рот
• положение языка
• устранение напряжения челюсти
• осанка и контроль дыхания
• диафрагма голосовой проекции
• артикуляция
• диапазон высоты тона
9 0023

Вы можете найти логопеда или тренера по вокалу через Ассоциацию тренеров по голосу и речи.

Существует ряд хирургических процедур, позволяющих снизить или повысить высоту голоса. К ним относятся:

• Операция по феминизации голоса. Ваш голос можно изменить хирургическим путем, чтобы он больше не издавал низкие звуки. Это называется хирургией феминизации голоса или феминизационной ларингопластикой. Во время операции по феминизации голоса уменьшаются голосовые связки и укорачиваются голосовые связки. Трансгендерные женщины иногда проходят эту процедуру.
• Лазерная настройка голосовых связок. Во время этой процедуры с помощью лазера стягиваются голосовые связки, что способствует повышению высоты тона. Его также можно использовать для уменьшения полипов у курильщиков, которые также повышают высоту смолы.
• Операция по снижению высоты тона. Эта процедура снижает высоту тона за счет ослабления голосовых связок или перераспределения мягких тканей для увеличения массы голосовых связок.

Если вы хотите быть своим собственным педагогом по вокалу, есть голосовые упражнения, которые вы можете делать дома. Во-первых, вам нужно знать, как на самом деле звучит ваш голос.

Сначала запишите свой голос

Ваш голос может звучать для вас не так, как для всех остальных. Это потому, что когда вы говорите, ваш голос одновременно путешествует по воздуху и вашему черепу.

Звук, который издает ваш голос, передается в ваши барабанные перепонки по воздуху, где вибрируют три крошечные кости: молоточек, наковальня и стремечко. Затем он попадает в вашу улитку и, в конечном счете, в ваш мозг.

Пока это происходит, вибрации ваших голосовых связок направляют звук прямо в улитку. Вот почему вы можете не узнать, как звучит ваш голос, когда вы слышите его на записи. По этой причине имеет смысл сначала записать свой голос.

Чтобы выявить различия в манере вашей речи, эксперты рекомендуют записывать ваш голос в нескольких сценариях, например:

• беседа с другом
• чтение книги ребенку
• проведение бизнес-презентации

чтение по обучению вокалу

Данные показывают, что вы можете манипулировать своим голосом, чтобы получить более точную высоту звука. Есть много книг, в том числе аудиокниги по вокалу, в которых есть разминочные упражнения и советы. Хорошим вариантом является «Освободи свой голос» Роджера Лава с Донной Фрейзер, которую вы можете найти в Интернете.

Расслабьте голос с помощью вокальных упражнений

Некоторые вокальные разминки и упражнения, которые можно использовать для расслабления голоса, включают:

• мычание
• жужжание губами
• трели языком
• расслабление челюсти, широко открывая рот, затем осторожно закрывая его
• зевок ing
• глубокое дыхание
• легкий массаж горла, чтобы расслабить напряженные мышцы

Практикуйте передачу голоса

Это также поможет попрактиковаться в передаче голоса или разговоре другой частью тела, например:

• диафрагма
• горло
• рот и нос

Попробуйте подражать голосу, который вам нравится

Вы можете обнаружить, что подражание голосу, который вам нравится, помогает. Для этого обязательно внимательно прислушайтесь к произношению, тону, высоте и тембру этого голоса.

Голосовые связки стареют так же, как и все остальное тело. Вот почему голоса со временем меняются. Следуйте этим советам, чтобы сохранить свое здоровье и оптимальную температуру:

• Не допускайте обезвоживания и пейте много теплых напитков, таких как чай.
• Не курите сигареты, вейпы и не вдыхайте дым любых веществ.
• Сократите потребление алкоголя.
• Будьте добры к своему голосу, не кричите и не разговаривайте громко.
• Избегайте бормотания и шепота, которые также могут напрягать голосовые связки.
• Держите носовые пазухи в чистоте, при необходимости принимая лекарства от аллергии, насморка или респираторных заболеваний.
• Избегайте загрязненного воздуха и по возможности дышите чистым воздухом.

Когда вы говорите или поете, процесс создания вашего голоса начинается с ваших легких. Если емкость легких уменьшена, ваш голос может звучать слабо.