Ребенок выгибается на руках

Пожаловаться

31 марта 2016 06:43 в Личный журнал

Девочки!!! SOS!!! Со вчерашнего вечера ребенок стал выгибаться на руках, как червяк.Стоит положить его на руки и попытаться дать грудь, голову назад запрокидывает и начинает капризничать… Всю ночь спал отлично, грудь брал хорошо. Утром опять такая же фигня.

Ребенок выгибается дугой

Пожаловаться

10 октября 2012 20:33 в Личный журнал

около недели назад дочка начала выгибаться дугой, голову запрокидывает, чуть ли не до попы достает, когда перекладываю на левый бок, она все равно возвращает на правый бок, и ноет, беру на руки, смотрит тоже вправо, влево не хочет смотреть, начинаю переживать, УЗИ головы делали, вроде все нормально, головой вертит во все стороны, ночью спим хорошо, животик не беспокоит, короче даже и не знаю, что   думать)(((((( кто с таким сталкивался? стоит ли бежать к врачу, просто у нас такой невролог, простите тупой, деткам такие диагнозы стваит, что мамы едут в Краснодар перепроверятся.

ребенок выгибается

Пожаловаться

30 октября 2016 21:09 в Особый ребенок

Девчат, доброй ночи всем! В общем ситуация такая — доча не так давно начала выгибаться. Выгибается она в основном когда держу ее столбиком лицом к себе, лежа на спине все норм. голову она не запрокидывает назад но напрягает сильно шею и плечи. Были у невропатолога вчера буквально, она посмотрела ее говорит все норм ничего серьезного в этом нет, якобы у нее просто спина не окрепла еще поэтому она так делает. Я спросила что может у нее тонус, на что она ответила что тонус у всех деток до года и он сам пройдет. Но мне почему то страшно, начиталась всякого в инете теперь уснуть не могу. Назначила нам массаж и электрофорез. Есть ли среди вас те, чьи детки тоже выгибались? Что это было? Как лечил…

Ребенок выгибается

Пожаловаться

26 мая 2017 23:47 в Личный журнал

Девочки, всем привет. Доче 5,5 месяцев. ЕР, поставили гипоксию, вчд, гипертонус. Малышка сильно запрокидовала голову назад. В 3 месяца прошли курс массажа и пили таблетки. Голову практически перестала запрокидывать. А сейчас недели две назад начала, когда берешь на руки выгибать спинку и ручки назад отводить и может запрокинуть голову. Но ее это не беспокоит, она ведет себя как обычно, не плачет. К неврологу только через 2 недели. У кого такое было?

Сон ребенка!!!

Пожаловаться

3 марта 2013 15:47 в Личный журнал

  www.mam-home.ru/modules.php?name=News&file=article&si… Благодарим за эту подборку Лотову Галию:) Использованы: Лекции «Мама+Малыш»; книга Ж.В.Цареградской «Ребенок от зачатия до года»; методичка Ж.В.Цареградской «Практическое руководство по уходу за новорожденным»; ответы на вопросы с Форумов консультантов «Рожаны»; статья Г. Пруговой Ритмы снов у детей до года У ребенка ритмы есть уже внутриутробно.

Пост для себя, ну и может кому пригодится

Пожаловаться

15 августа 2017 05:22 в Личный журнал

СОН от рождения до трех лет. Ритмы снов у детей до года У ребенка ритмы есть уже внутриутробно. Но, вследствие плохих родов, ребенок может сбиться с ритмов. Тут в дело включается мама, и, зная о примерных ритмах малыша, начинает их поддерживать сама. Когда ребенок живет в ритмах, он чувствует себя хорошо, но за ритмами следит МАМА. Ритмы снов связаны с ритмами прикладывания к груди. С 6-7 дней ребенок начинает проявлять ритмы прикладывания к груди, сначала дневные, потом — ночные. Ночные — одинаковые в процессе всего грудного вскармливания. Дневные — меняются с возрастом. В норме, эти ритмы одинаковы для всех, вариации очень незначительны и зависят от пола ребенка и ухода за ним. К…

Если малыш выгибается в спине и шее

Пожаловаться

28 января 2013 22:42 в Личный журнал

Я все пытаюсь выяснить, почему мы спим запрокинув голову. Может, кому тоже пригодится.Информация с сайта школы детского массажа Елены Гореликовойmassageonline.ru/?p=1150Одной из причин выгибания грудничка в спине и запрокидывания головы может быть чрезмерное напряжение мышц задней поверхности шеи и спины. Чтобы определить это протестируйте малыша.Тестирование проводят с 3-х месячного возраста ребенка. Положите малыша на живот и понаблюдайте за ним.Если мышечное напряжение в спине будет выраженным, то в положении ребенка лежа на животе, голова запрокидывается назад, плечи приподнимаются над поверхностью стола без участия в этом рук. Возможно, что с одной стороны напряжение может быть выше,…

20 февраля 2021 11:51 в Личный журнал

Пожаловаться

Выгибается ребенок

Пожаловаться

24 января 2018 13:10 в Личный журнал

Девочки пятый день мой ребенок сам не свой. Плачет дурниной, выгибается с правого бочка дугой, запрокидывает голову….на руках тоже выгибается… ночью даже не открывает глаза, а будто через сон ее боль достает, начинает гортанно орать…минут 10 качаю, замолкает и спит дальше..завтра к неврологу. Как то внезапно у нас все это началось!!! Кто сталкивался? Начались страшные колики что ли ? Или ВЧД? Или тонус…. Что к чему , почему так резко то((( ребенку 2 месяца и одна неделя.

что за фигня с ребенком

Пожаловаться

7 августа 2013 12:04 в Личный журнал

последнее время не пойму что она вытворяет… допустим сидит на коленях у меня.спокойно.потом отталкивается ногами выгибает спину запрокидывает назад голову и так несколько раз… неужели так показывает что хочет встать? тоже самое вчера начала вытворять во время еды. она ест на диване у нас нет еще стула так вот тоже сидела пару секунд потом вся изгибается голову назад и подпрыыгивает аж.ну я поставила говорю давай стоя есть.она опять вся издерганая гнется… а рот открывает, еду глотает. те вариант что она не хотела есть не подходит… иногда и на руках так делает… что за ерунда??? или просто ей нравится стоять? ну встань ты тихо и спокойно, чего гнуться то и голову запрокидывать?

Узи родничка, брюшной полости и поход по врачам

Пожаловаться

26 сентября 2014 09:51 в Личный журнал

Ездили вчера с дочкой на узи в диагностический центр при поликлинике №3 цкб ран, на узи родничка и брюшной полости. На узи я записалась сама. Врач гастроэнтеролог на осмотре 11 сентября обратила внимание на форму голову. Сказала показаться неврологу. Едем в такси, малыш спит. Приезжаем на 1,5 часа раньше назначенного времени, малыш в хорошем настроении. С родничком всё в порядке, а вот пузико вздуто и затруднена визуализация желудка, но зато очень хорошо виден желчный пузырь в котором есть камни! Как пишет узист «6-7 подвижных гиперэхогенных образований до 3 мм в диаметре с довольно четкой дистальной тенью. » И в заключении: «уз признаки конкрементов в желчном пузыре. Выраженный метеоризм».…

Почему ребенок может выгибается на руках?

Пожаловаться

11 июня 2014 14:56 в Личный журнал

Вот и весь вопрос. Чаще всего бывает, когда укладываю ее на дневной сон, пораньше или попозже пробовала, как только беру на руки в позу колыбельки, ребенок запрокидывает голову, выгибается и кричит. Надо ее поставить столбиком или, поймав момент, ее можно все таки уложить на руках и укачать, тогда засыпает. Бывает лежа истерит и тоже выгибается. Это у нас характер такой или перегуливает?

запрокидывает головку назад!

Пожаловаться

13 апреля 2013 21:08 в Личный журнал

девочки ребенку 2 месяца почти, когда лежит на боку, то часто запрокидывает голову назад, прям выгибается при этом и закрывает глаза, это нормально??? слышала у кого то так было и покупали специальную подушку! что это вообще?

развитие ребенка от 7 до 8 месяцев

Пожаловаться

17 октября 2014 23:17 в Личный журнал

Семь месяцев Мир ребенка Сидя на полу посреди комнаты или ползая, семимесячный ребенок старается обследовать как можно большую территорию. В какой-то момент он находит связку ключей, подбирает ее, «разговаривает» с ней, трясет, перебирает ключи, ударяет ими, машет в воздухе, перекладывает из одной руки в другую и пытается засунуть в рот. Затем он хватает другую игрушку и производит те же действия. Если во время игры кто-нибудь подойдет к ребенку, он ненадолго отвлечется, подняв голову, а затем снова вернется к своему занятию. Ваш ребенок различает все больше и больше предметов и способен возвратиться к прерванному занятию. Поведение малыша свидетельствует о том, что он может концентрирова…

10 декабря 2009 09:44 в Личный журнал

Пожаловаться

Как педиатр убила моего ребенка…

Пожаловаться

29 марта 2010 21:39 в Личный журнал

Все началось с успокоительного лекарства которое назначил невропатолог(лекарство по рецепту и пантогам)на 5 день приема ее вырвало и к вечеру позывы были все чаще и чаще.мы вызвали скорую и нас отвезли в инфекционное отделение.нас принял наш участковый педиатр и при осмотре назначил капельницу и укол(что-то противорвотное)но дочке становилось все хуже, а ее все пичкали какими-то лекарствами. в 3.00 она перестала дышать, ее отнесли в реанимацию и подключили к кислороду.по телефону педиатр позвонила мне, убедив что все нормально и утром коллегия врачей придет на осмотр(видимо тяжелое состояние ребенка не убедило их приехать ночью). В 6.50 ко мне пришла педиатр и сказала что мы ее не спасли.он…

Ребенку 8 месяцев

Пожаловаться

15 ноября 2012 21:22 в Личный журнал

8 МЕСЯЦ ЖИЗНИ РЕБЕНКА Где бы ни оказался ваш малыш. Он старается обследовать как можно большую территорию. Найдя связку ключей, ребенок подбирает ее, «разговаривает» с ней, трясет, перебирает ключи, ударяет ими, машет в воздухе, перекладывает из одной руки в другую и пытается засунуть в рот. Затем он хватает другую игрушку и производит те же действия. Если во время игры кто-нибудь подойдет к малышу, он ненадолго отвлечется, подняв голову, а затем снова вернется к своему занятию.В течение  8 месяца ребенок  научится различать все больше и больше предметов и обнаружит способность возвращаться к прерванному занятию. Поведение малыша свидетельствует о том, что он может концентрировать…

Понимаем своего ребенка от 1 до 2 месяцев

Пожаловаться

27 августа 2014 22:26 в Личный журнал

С момента рождения каждый ребенок представляет собой ярко выраженную индивидуальность, обладающую характерными отличительными чертами. Однако лишь к концу первого месяца жизни малыша родители начинают по-настоящему узнавать его. Теперь они могут рассказать о своем ребенке очень многое, включая весь спектр его поведения: каким он бывает, когда спокоен или возбужден, когда он в хорошем настроении или капризничает, отдыхает или двигается, легко ли он успокаивается или нет, предсказуемы его действия или нет, быстро или медленно он реагирует на происходящее вокруг него. Родители знают, как лучше всего держать его на руках и каким способом успокаивать и укладывать спать. Они могут определить, ког…

19 июля 2016 11:55 в Блог

Пожаловаться

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Ребенок выгибается и запрокидывает голову». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Режутся зубы у малыша: чем можно помочь?Кто такие Коробыши? Давайте знакомиться!

Что родители должны знать о симптомах и лечении

Ключевые слова

Что родители должны знать о симптомах и лечении

Если вы предпочитаете слушать эту статью, нажмите на проигрыватель SoundCloud ниже.

Родители могут начать беспокоиться, если голова вашего ребенка начинает наклоняться в одну сторону или если они предпочитают смотреть в одном направлении — и ваш врач мог даже заметить это во время последнего осмотра вашего ребенка. Младенческую кривошею (тортиколлис) легко диагностировать по напряжению мышц на одной стороне шеи, из-за чего голова ребенка наклонена или повернута.

Кривошея у младенцев встречается часто — в некоторых исследованиях сообщается, что ею страдают 3 из каждых 100 детей. К счастью, в большинстве случаев детская кривошея легко поддается лечению.

Симптомы детской кривошеи

Если у вашего ребенка кривошея, он, вероятно, родился с ней (врожденная кривошея). Если это так, то обычно это связано с положением вашего ребенка в утробе матери. В некоторых случаях кривошея развивается у младенцев после рождения (приобретенная кривошея, которая обычно вызывается какой-либо травмой или инфекцией), но в большинстве случаев ее можно проследить до рождения. Понимание симптомов кривошеи, врожденной или приобретенной, поможет вам понять, как помочь вашему ребенку.

Врожденная кривошея

Хотя ваш ребенок может родиться с кривошеей, вы можете не замечать никаких признаков или симптомов, пока вашему ребенку не исполнится 6–8 недель. Примерно в этом возрасте большинство младенцев начинают лучше контролировать свою голову и шею. В этот момент вы можете начать замечать следующие симптомы:

• Голова наклоняется или поворачивается в одну сторону
• Ограниченный диапазон движений головы и шеи
• Асимметрия головы и лица вашего ребенка (уплощение головы с одной стороны)
• Дети на грудном вскармливании могут предпочесть одну сторону другой
• Могут присутствовать проблемы с опорно-двигательным аппаратом (дисплазия тазобедренного сустава)
• Небольшой мягкий комок на шее у ребенка
• Наиболее часто замечаемый симптом — плагиоцефалия, или плоское пятно, появляющееся за одним ухом и на стороне, на которую ребенок любит смотреть

Приобретенная кривошея

Симптомы приобретенной кривошеи:

• Наклон головы в одну сторону
• Ограниченный диапазон движений в голове и шее
• Рецидивирующие эпизоды запрокидывания головы. Во время этих эпизодов ваш ребенок может также испытывать сонливость, раздражительность или рвоту
.

Причины кривошеи

Кривошея у младенцев возникает, когда мышцы, соединяющие грудину и ключицу с черепом (грудно-ключично-сосцевидная мышца), укорачиваются. Поскольку шейная мышца вашего ребенка укорочена с одной стороны шеи, это заставляет его голову наклоняться или поворачиваться, а часто и то, и другое. Часто эта мышца укорачивается или напрягается из-за неправильного положения плода, травмы во время родов, аномалий или проблем с костями в шейном отделе позвоночника, а в редких случаях — из-за наследственных заболеваний, которые могут вызвать повреждение нервной системы или мышц.

Лечение кривошеи у младенцев

Лучший способ лечения кривошеи — поощрять ребенка поворачивать голову в обоих направлениях. Это помогает расслабить напряженные мышцы шеи и подтянуть ослабленные. Будьте уверены, дети вряд ли навредят себе, повернув голову самостоятельно.

Упражнения для кривошеи

Укладывание ребенка на живот на короткое время во время бодрствования (известное как «время на животе») является важным упражнением, поскольку оно помогает укрепить мышцы шеи и плеч и подготавливает ребенка к ползанию.

Это упражнение особенно полезно для ребенка с кривошеей и плоской головой и может помочь решить обе проблемы одновременно. Вот как это сделать:

1. Положите ребенка к себе на колени или грудь, пока он лежит на животе.
2. Расположите ребенка так, чтобы его голова была отвернута от вас
3. Затем поговорите или спойте с ребенком и предложите ему или ей повернуться лицом к вам
Выполняйте это упражнение по 10–15 минут несколько раз в день.
4. Как только ваш ребенок кладет голову на 10-15 секунд, он устал и ему нужен отдых.

Упражнения на растяжку для лечения кривошеи, скорее всего, будут эффективными, если начинать их в возрасте от 2 до 6 месяцев. Если вы обнаружите, что кривошея вашего ребенка не улучшается после растяжки, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом.

В дополнение к тому, что вы лежите на животе, делайте все возможное, чтобы побудить вашего ребенка переместиться на больную сторону. Например, если ваш младенец обычно поворачивает голову налево, встаньте справа от него, когда вы его переодеваете. Сделайте то же самое, когда будете класть его в кроватку. Кормящим матерям: поощряйте ребенка кушать с той стороны, которая ему обычно не нравится. Все эти движения могут укрепить шею вашего ребенка.

Вот еще несколько упражнений, которые можно попробовать:

• Когда ваш ребенок хочет есть, предложите ему бутылочку или грудь так, чтобы он отвернулся от любимой стороны. (Используйте желание вашего ребенка поесть, чтобы подбодрить его!)
• Укладывая ребенка спать, расположите его лицом к стене в том направлении, в котором ему нравится смотреть. Так как малыши предпочитают смотреть в комнату, ваш малыш будет активно отворачиваться от стены, что будет растягивать напряженные мышцы шеи. Не забывайте всегда укладывать ребенка спать на спину, что снижает риск СВДС
• Во время игры привлекайте внимание ребенка игрушками и звуками, чтобы заставить его поворачиваться в обоих направлениях

Физиотерапия кривошеи у младенцев

В некоторых случаях врач может предложить отвести ребенка к физиотерапевту для более интенсивного лечения. После начала лечения терапевт может осматривать вашего ребенка каждые 2–4 недели, чтобы узнать, как проходит лечение. Во время этих последующих посещений физиотерапевт измерит, на сколько градусов ребенок может повернуть голову, а затем поможет укрепить мышцы шеи, чтобы он мог увеличить диапазон движений. Они также будут отслеживать любые проблемы с формой головы и давать рекомендации о том, как уменьшить любую плоскостность, которая может присутствовать. Некоторым детям потребуется шлем, но большинству — нет.

Хирургические варианты

Если физиотерапия и домашние упражнения не исправляют наклон головы вашего ребенка, может потребоваться хирургическое вмешательство. К счастью, это редко случается с детьми, у которых хроническая кривошея не поддается консервативному лечению. Очень немногие дети с врожденной кривошеей нуждаются в хирургическом вмешательстве. Операция удлиняет грудино-ключично-сосцевидную мышцу и корректирует кривошею. Как правило, ваш врач будет ждать, пока ваш ребенок достигнет дошкольного возраста, прежде чем рекомендовать операцию.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если лечение кривошеи не помогает вашему ребенку или у него появляются новые симптомы. Кроме того, если кривошея у вашего ребенка развивается после травмы или болезни, немедленно обратитесь к врачу.

Межгорные мамы Педиатрия

Последнее обновление: 29.02.2020

• Истории пациентов

• COVID-19

• COVID-19

• COVID-19

• COVID-19

• COVID-19

• COVID-19

• Жить хорошо

Copyright © 2023, Intermountain Healthcare, Все права защищены.

Синдром Сандифера — StatPearls — Книжная полка NCBI

Совмя Патил; Вильдан Тас.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 27 июня 2022 г.

Непрерывное обучение

Синдром Сандифера — редкая пароксизмальная дистония спины и шеи, часто связанная с гастроэзофагеальным рефлюксом у детей. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите типичные и атипичные проявления у пациента с синдромом Сандифера.

• Просмотрите соответствующую оценку синдрома Сандифера.

• Кратко опишите соответствующее лечение синдрома Сандифера.

• Опишите некоторые стратегии улучшения координации ухода за этими пациентами, чтобы избежать ненадлежащих направлений, диагностических тестов и лечения пациентов с синдромом Сандифера.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Синдром Сандифера (СС) представляет собой тип двигательного расстройства, который представляет собой пароксизмальные спазмы головы, шеи и выгибания спины, но не затрагивает конечности. СС часто сочетается с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) у детей. Кроме того, из-за неправильной позы родители могут описывать дистонические эпизоды СС как возможные приступы. Поэтому это вызывает большую тревогу у родителей и ставит перед врачами диагностическую дилемму.

Все больше таких пациентов могут получить направление к детскому неврологу для лечения этого состояния, что приводит к дорогостоящим диагностическим тестам, таким как МРТ или ЭЭГ, и назначению противоэпилептических препаратов. Котагал и др. изучали пациентов в эпилептическом отделении с установленным диагнозом эпилептического расстройства и обнаружили, что около 16% из них имели ГЭРБ в качестве основной причины, а также среднее время продолжительности симптомов и продолжительность лечения до постановки правильного диагноза. один год.[1] Поставщикам первичной медико-санитарной помощи настоятельно рекомендуется держать синдром Сандифера в дифференциальной диагностике неэпилептических пароксизмальных дистонических явлений и аномальной позы. Правильная и своевременная диагностика СС приводит к полному исчезновению симптомов.[2]

Этиология

У большинства здоровых младенцев ретроградное перемещение желудочного содержимого в пищевод является нормальным физиологическим явлением, происходящим много раз в день. Основными факторами, способствующими этому явлению, являются жидкая диета, лежачее положение и незрелость желудочно-пищеводного соединения.[3] Однако она становится патологической, когда ГЭРБ протекает тяжело и слизистая оболочка пищевода подвергается эрозии. Пациенты обращаются с симптомами дискомфорта, главным образом суетливостью у детей раннего возраста и внепищеводными проявлениями аномальной позы.

На сегодняшний день точная этиология мышечной дистонии при синдроме Сандифера остается невыясненной. Это может быть связано с общей иннервацией диафрагмы и области головы и шеи. Франкелю удалось доказать прямую связь между дистоническими движениями и низким рН, и он измерил рН у пациента с СС. Он зафиксировал 83 эпизода позы, и ни один из этих эпизодов не произошел в течение периода pH> 5 в течение ≥ 30 секунд.

Эпидемиология

Частота и распространенность синдрома Сандифера неизвестны, а эпидемиология недостаточно изучена. Однако, по оценкам, у 7% младенцев могут проявляться типичные симптомы ГЭРБ, такие как срыгивание, и у 1% из них может проявляться ассоциированная мышечная дистония.[2] Знание естественного течения ГЭРБ очень важно для понимания исхода синдрома Сандифера, поскольку после разрешения ГЭРБ дистонические движения резко улучшаются. ГЭРБ чаще встречается в первые месяцы жизни с пиком в возрасте 4 месяцев; симптомы улучшаются почти у 80% младенцев в течение первого месяца жизни и через 90% в возрасте 1 года.[5] Установленные гендерные предпочтения не описаны; однако в обзоре литературы для этой статьи было опубликовано больше случаев у мальчиков, чем у девочек.

Патофизиология

Неясно, почему ГЭРБ приводит к дистонии шеи и спины, некоторые авторы предполагают, что движения и ненормальные позы являются выученным поведением для облегчения дискомфорта в животе и улучшения моторики пищевода. В 1964 г. доктор Кинсборн опубликовал серию из пяти случаев пациентов с мышечной дистонией и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы; в трех из них положение головы помогло уменьшить дискомфорт в животе. Однако могут быть вовлечены центральные неврологические пути; в этой области необходимы дальнейшие исследования.[6]

Анамнез и физикальное исследование

Сбор анамнеза и тщательное наблюдение за эпизодом важны при оценке пациента с дистоническими движениями как части редкого проявления ГЭРБ. Начальные симптомы имеют решающее значение для постановки правильного диагноза. Одним из проявлений синдрома Сандифера является усиление ненормальной позы сразу после еды и улучшение между кормлениями. Некоторые родители описывают периодические эпизоды кривошеи, которые меняются с одной стороны на другую во время кормления. Важно отметить, что грудино-ключично-сосцевидная мышца в норме, в отличие от истинной кривошеи, при которой мышца имеет спазмы и укорачивается. Следовательно, эти эпизоды кривошеи при ГЭРБ не поддаются физиотерапии. Эту клиническую картину легко спутать с припадками; однако во время пароксизмальных явлений пациенты находятся в сознании, и эти позы и движения не возникают во время сна.[6][7]

Неврологический осмотр у этих пациентов обычно нормальный, что делает синдром Сандифера более вероятным диагнозом, чем эпилепсия.

Эти эпизоды сопровождаются чрезмерным плачем, суетливостью, раздражительностью, рвотой, рвотными позывами или удушьем во время и после кормления. Если симптомы сохраняются, у пациентов может развиться анемия, потеря веса, задержка развития и эрозия зубов. Медицинские работники должны быть осведомлены об осложнениях ГЭРБ, не только СС, но и BRUE, апноэ, рецидивирующей пневмонии, хроническом стридоре или хрипах.[8]

Оценка

Лабораторная оценка обычно не требуется для диагностики этого синдрома. Если клиническое обследование и симптомы, о которых сообщают родители, не относятся к эпилепсии, клиницисты должны попробовать немедикаментозное лечение, а затем, при необходимости, фармакологическое лечение. Если симптомы улучшаются, нет необходимости в дальнейших диагностических тестах. Если симптомы не поддаются немедикаментозному или фармакологическому лечению, то уместно направление к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования, такого как непрерывный мониторинг рН пищевода и другие расширенные исследования. Когда клиническая картина синдрома Сандифера неясна, клиницист должен адаптировать диагностические инструменты в соответствии с результатами физического осмотра и отчетом родителей о симптомах. В некоторых случаях ЭЭГ может предоставить ценную клиническую информацию, позволяющую исключить или исключить судорожные припадки. Метаболические состояния, инфекционная этиология и другие врожденные нервно-мышечные проблемы должны быть дифференциальными.

Оценка железодефицитной анемии с помощью общего анализа крови и исследований железа и направление к хирургу при оценке грыжи пищеводного отверстия диафрагмы должны быть частью лечения синдрома Сандифера.

Лечение/управление

Существует два подхода к лечению синдрома Сандифера, связанного с ГЭР, немедикаментозный и фармакологический. Синдром Сандифера проходит при лечении ГЭРБ. Если младенец правильно набирает вес и хорошо развивается, перед фармакологическим лечением следует попробовать немедикаментозные вмешательства.

Смесь или сцеженное грудное молоко можно загустить одной чайной ложкой рисовой каши на унцию смеси до максимум 1 столовой ложки на унцию. Родителям следует посоветовать избегать перекармливания и уменьшить объем каждого кормления. Важность соблюдения ритма между кормлениями и удержания младенца в вертикальном положении после каждого кормления является важным методом профилактики ГЭР. Некоторым пациентам может потребоваться переход на более элементарную смесь, поскольку у трети пациентов с симптомами ГЭРБ может быть аллергический эзофагит, вторичный по отношению к аллергии на белок коровьего молока (CPMA) в качестве основного заболевания.

Если все эти изменения образа жизни не привели к улучшению ГЭРБ и, в свою очередь, к СШ, следует начать фармакологическое лечение антирефлюксными препаратами. Ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н3 являются терапией первой линии. В большинстве случаев пароксизмальные явления со временем проходят или резко уменьшаются по частоте; кроме того, анемический статус улучшится вскоре после контроля ГЭРБ. [9] [10] Хирургические вмешательства по поводу возможной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы должны быть рассмотрены, если фармакологические и немедикаментозные меры не дали результата [6].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз синдрома Сандифера включает все пароксизмальные явления в младенчестве, включая эпилептические синдромы, врожденную мышечную кривошею, метаболические и врожденные состояния, патологии ЦНС, травмы, а также воспалительные или инфекционные состояния шеи и головы.

Прогноз

Прогноз для этих младенцев отличный. Как только ГЭРБ установлена ​​в качестве этиологии синдрома Сандифера, своевременное и адекватное лечение ГЭРБ уменьшает дистонические эпизоды и со временем разрешается у большинства пациентов. Кроме того, железодефицитная анемия обычно проходит после трех месяцев лечения ГЭРБ. В обзоре литературы, проведенном для этой статьи, не было сообщений о долгосрочных осложнениях или заболеваемости, связанных с синдромом Сандифера.

Осложнения

При синдроме Сандифера осложнений нет; однако его можно диагностировать как неврологическое заболевание и лечить так же, если оно не будет точно определено вовремя. Лечение противоэпилептическими препаратами, хотя и хорошо переносимое, может быть ненужным, вызывать побочные эффекты и дистресс у родителей. Пациенты могут получать неправильное лечение в течение длительного времени до установления диагноза ГЭРБ.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Синдром Сандифера — это состояние, требующее высокой степени настороженности. Поставщики первичной медико-санитарной помощи (PCP) должны уметь выявлять и лечить SS. Если клиническая картина неясна, лечащий врач должен направить пациента к детскому неврологу для дальнейшего обследования с целью определения основной этиологии.

Когда установлено, что ГЭРБ является причиной синдрома Сандифера, и если симптомы не поддаются лечению, уместно направление в ЖКТ для дальнейшего лечения ГЭРБ.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Kotagal P, Costa M, Wyllie E, Wolgamuth B. Пароксизмальные неэпилептические явления у детей и подростков. Педиатрия. 2002 г., октябрь; 110 (4): e46. [В паблике: 12359819]

2.

Мур Д.М., Риццоло Д. Синдром Сандифера. ДЖААПА. 2018 апр;31(4):18-22. [PubMed: 29517619]

3.

Рыбак А., Пеше М., Тапар Н., Боррелли О. Гастро-пищеводный рефлюкс у детей. Int J Mol Sci. 2017 Aug 01;18(8) [PMC бесплатная статья: PMC5578061] [PubMed: 28763023]

4.

Frankel EA, Shalaby TM, Orenstein SR. Поза при синдроме Сандифера: связь с сокращениями брюшной стенки, гастроэзофагеальным рефлюксом и фундопликацией. Dig Dis Sci. 2006 г., апрель; 51 (4): 635-40. [В паблике: 16614981]

5.

Hegar B, Dewanti NR, Kadim M, Alatas S, Firmansyah A, Vandenplas Y. Естественная эволюция регургитации у здоровых младенцев. Акта Педиатр. 2009 г., июль; 98 (7): 1189-93. [PubMed: 19397533]

6.

КИНСБОРН М. ГРЫЖА ДЫХАНИЯ ДИАПАЗОНА С КОНТОРЦИЯМИ ШЕИ. Ланцет. 1964 г., 16 мая; 1(7342):1058-61. [PubMed: 14132602]

7.

Firat AK, Karakas HM, Firat Y, Yakinci C. Необычный симптом мальротации кишечника: эпизодическая дистония шейки матки из-за синдрома Сандифера. Педиатр Междунар. 2007 авг; 49(4): 519-21. [PubMed: 17587280]

8.

Gonzalez Ayerbe JI, Hauser B, Salvatore S, Vandenplas Y. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у младенцев и детей: от рекомендаций к клинической практике. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр. 2019 март; 22(2):107-121. [Бесплатная статья PMC: PMC6416385] [PubMed: 30899687]

9.