Посещения невролога в первый год жизни ребенка: чего ожидать, о чем спрашивать

Неонатолог-невролог объясняет, на что обратить внимание родителям младенца и как проходят осмотры у врача

Первый год жизни — очень важный этап развития ребенка, поэтому за его состоянием в этот период пристально следят не только близкие, но и врачи. Помимо регулярного посещения педиатра, малышу потребуются и плановые неврологические осмотры. Чем занимается невролог, на что он обращает внимание, когда нужно к нему обращаться?

Детский невролог занимается здоровьем центральной и периферической нервной системы малыша. Он исследует рефлекторные реакции младенца, приобретенные навыки, силу и тонус мышечной системы, координацию движений, удержание внимания и другие показатели работы мозга и нервной системы. Невролог спрашивает маму младенца о том, как тот спит, часто ли срыгивает, как в целом себя ведет.

На первом году жизни мама с младенцем посещают невролога 4 раза: в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Если с малышом все в порядке, других консультаций не потребуется. Но если специалист на приеме обнаружит опасные симптомы или у мамы есть жалобы, врач назначит дополнительные осмотры. 

Как проходит осмотр, на что обращает внимание детский невролог, на какие симптомы следует обратить внимание близким малыша? Рассказывает неонатолог-невролог, доцент кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии факультета послевузовского образования Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Лариса Федорова.

Как проходит плановый осмотр

Самая важная часть консультации с врачом — беседа с мамой. В поликлинике на прием каждого ребенка отводится 8–12 минут. Этого времени бывает недостаточно, чтобы обнаружить возможные отклонения. Осмотр будет более эффективным, если мама сможет рассказать главное о течении беременности и родов. Такие сведения помогут выявить возможную патологию или включить ребенка в группу риска.

Для невролога очень важно, была ли угроза прерывания беременности, лежала ли мама в больнице из-за тонического сокращения матки. Обычно подобные явления сопровождаются гипоксией плода (нехваткой кислорода). 

Также врач поинтересуется, была ли у женщины анемия или изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Опасным для кровоснабжения ребенка, в частности, для кровотока в головном мозге, может быть как высокое, так и низкое артериальное давление у мамы во время беременности.

Другой важный показатель состояния здоровья малыша — оценка по шкале Апгар при рождении. Ребенок, рожденный с высокой оценкой по шкале Апгар (7–8, 8–9, 9–10), приложенный в родильном зале к груди и выписанный на 4 день домой, не может страдать гипоксическими поражениями мозга. Если же этот показатель был низким, а новорожденному потребовалась реанимация, то такой ребенок будет находиться под особым неврологическим наблюдением.

Плановые осмотры в первый год жизни, изучение анамнеза и ряд патологических признаков, которые, в основном, может увидеть только специалист, очень важны для прогноза состояния здоровья ребенка.

На что обращает внимание невролог на осмотре

Врач беседует с мамой и осматривает ребенка в соответствии с определенным планом. Он проверяет и учитывает важные показатели развития.

1. Рефлексы

Основная задача развития ребенка на первом году жизни — превратиться из четвероногого существа в прямостоячего и прямоходящего человека.

Невролог проверяет шаговый рефлекс, держа ребенка в вертикальном положении так, чтобы его ножки касались поверхности. Этот рефлекс не имеет отношения к будущей ходьбе, но определяет правильность созревания рефлекторной деятельности младенца.

Хороший показатель — развитый рефлекс хватания. В раннем возрасте он определяется зрелостью нервной системы. Кроме того, врач проверяет у новорожденного ладонно-ротовой рефлекс Бабкина: при нажатии на ладони младенца, ребенок открывает рот и немного нагибает голову. Важно, чтобы со временем этот рефлекс начал угасать.

2. Поза

Ребенок лежит на спине с согнутыми ручками, с разведенными кистями, которые иногда могут сжиматься в кулачок, — значит, все нормально. Руки могут подрагивать, но для новорожденных такой тремор — физиологическая реакция в пределах нормы.

Следующий шаг — проверка позы ребенка на животе. В таком положении можно заметить рефлекс ползания и рефлекс поднятия головы. Врач смотрит, хорошо ли малыш поднимает головку, лежа на животе. Иногда для этого ребенку требуется помощь: прижать попу и вывести вперед ручки.

3. Мышечный тонус

Основанием для волнений могут стать как мышечная вялость, так и мышечное напряжение. При повышенном тонусе у ребенка плохо разводятся, сгибаются и разгибаются ножки, запрокидывается голова, такой малыш ведет себя беспокойно. Если ребенок вялый, то ножки у него разводятся свободно, без сопротивления и остаются в таком положении, которое называется «поза лягушки». Эти симптомы говорят о сниженном тонусе, хотя и не означают, что малыш болен.

4. Реакции

Наблюдение за мышечным тонусом и проявлением рефлексов недостаточны для того, чтобы определить, здоров ли ребенок с неврологической точки зрения. Специалист обязательно проверит, как ребенок реагирует на общение.

Зрительные и слуховые реакции отмечаются у новорожденного с рождения. Для специальной проверки слуха в родильных домах абсолютно всем детям проводится аудиологический скрининг, который позволяет выявить возможные нарушения слуха.

Развитие ребенка по месяцам

В 1 месяц ребенок должен поднимать голову, лежа на животе. Следующий важный момент — возраст 3–4 месяца. В 4 месяца происходит большая неврологическая трансформация, когда ребенок начинает переворачиваться со спины на живот, а в 5 месяцев — с живота на спину.

В 6–7 месяцев малыш встает на четвереньки, с 7–8 месяцев начинает ползать, и только после этого ребенок учится правильно и хорошо сидеть.

В 6 месяцев  дети не сидят, а вот в 7–8 месяцев садятся и сидят хорошо, с правильной ровной спиной.

После 9 месяцев малыши встают в кроватке, ходят у опоры, в возрасте от 10 до 12–13 месяцев делают первые шаги и учатся ходить. Самое главное для ребенка в первый год жизни — приобрести навыки прямостояния и прямохождения.  

С самого раннего возраста малыш может улыбаться в ответ. Сначала эта улыбка неосознанная, но с 1 месяца младенец улыбается при виде мамы. В 2 месяца появляется гуление, после 5–6 месяцев — лепет, а в 1 год ребенок может произносить 1–2 слова.

В возрасте 1 года ребенок должен научиться складывать пирамидку. Конечно, не по порядку, только 2–3 колечка, и ставить 1–2 кубика. Это основные большие навыки, которые оценивает специалист на первом году жизни.

Родителям важно помнить, что любые таблицы и нормативы — это не более чем ориентиры. Каждый ребенок развивается индивидуально. Мама должна следить за тем, как развивается ее ребенок. У него может быть разный мышечный тонус, может быть не очень правильный мышечный тонус или не очень развитые рефлексы, но если ребенок хорошо развивается, значит все нормально.

Как организовать режим дня?

Режим дня во многом зависит от физиологических потребностей ребенка, самая важная из которых, конечно, кормление.

В первые месяцы жизни ребенок требует еды каждые  3–4 часа и чаще. Мама ориентируется на его потребности, но нужно понимать, что ребенок формирует привычки кормления, отдыха и сна постепенно. 

В раннем возрасте ребенок должен спать ночью, но, как правило, этот сон не длится дольше 4–5 часов подряд. Надо стремиться к тому, чтобы ребенок укладывался спать и просыпался в одно и то же время.

Дневной сон у младенца 3–4 месяцев, как правило, трехразовый. После 6 месяцев достаточно двухразового сна в течение дня. Но в раннем возрасте ребенок должен спать 16–18 часов в сутки. С возрастом общее время сна сокращается до 15 часов.

Днем обязательно требуются прогулки, обычно по 1,5–2 часа 2–3 раза в день. Важно помнить о том, что кормление, купание, сон и прогулки в одно и то же время помогают ребенку сформировать режим дня.

Когда обращаться к врачу?

Маме следует проконсультироваться с неврологом, если у ребенка есть нарушения поведения: малыш очень беспокоен, кричит большую часть суток, срыгивает, в том числе через нос, не прибавляет в весе из-за обильных срыгиваний. В этом случае проблема может быть в том числе неврологическая.

Потребуется консультация и в том случае, если ребенок, наоборот, очень вялый, плохо двигается, находится в позе «лягушки», вяло сосет.

Вообще, отказ от еды, снижение аппетита и нарушение сосания — очень важные признаки неблагополучия. В норме такие активные рефлексы, как сосательный, защитный, поисковый, должны быть сильно развиты. Если имеются нарушения жизненно важных функций, а сосание — это жизненно важная функция, то мама должна срочно обратиться к врачу.

   

Источник:

Видеолекция Ларисы Арзумановны Федоровой «Плановый осмотр невролога детей до года» 

Фото: Коллекция/iStock

Профилактический осмотр

Невролог — специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением центральной и периферической нервной системы и функциональными нарушениями у детей.

У детей 1 года жизни невролог является вторым врачом, к которому обращаются после педиатра. Плановые профилактические осмотры проводятся в возрасте 1 месяца, 3-х месяцев, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 года.

Осмотр невролога входит в схему диспансерного наблюдения здоровых детей (приказ МЗ РФ №60 от 19.01.93, №154 от 05.05.99) и является обязательным.

Малышей первого года жизни невролог осматривает несколько раз, начиная с месячного возраста (приказ МЗСР РФ от 28.04.2007 г. № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни»). Данные сроки обусловлены психомоторным развитием ребёнка и проведением профилактических прививок.

В первый год жизни психомоторные функции ребенка развиваются наиболее интенсивно. Календарь психомоторного развития ребенка составляют эксперты ВОЗ на основе сравнения индивидуальных календарей развития большой выборки здоровых детей. Кроме того, при составлении календаря психомоторного развития ребенка (особенно в части календаря развития речевых навыков детей), принимаются во внимание национальные особенности.

В приведенном нами календаре развития ребенка указаны показатели речевого развития для носителей русского языка.

У носителей иных языков этапы развития речи будут отличаться. Для родителей и специалистов очень важна возможность сравнить показатели психомоторного развития ребенка с некой усредненной нормой, которая и описана в календаре.

Следует учесть, что не все дети имеют одинаковые темпы развития по всем критериям календаря психомоторного развития. Поэтому не стоит беспокоиться, если часть психомоторных реакций малыша немного опережает те, которые описаны в календаре развития ребенка для соответствующего возраста, а часть несколько отстает от них.

Оценивая психомоторные функции по календарю развития ребенка, также необходимо учитывать, что результаты оценки зависят от ряда факторов, таких как настроение ребенка, степень комфорта, окружение и т.д.

Отставание в развитии определенных навыков на 1 месяц или меньше (по сравнению с приведенными в «эталонном» календаре развития ребенка) не является симптомом заболевания.

Однако родители должны уделить особое внимание развитию необходимых умений у ребенка, используя для этого дополнительные стимулы. К примеру: игры для развития ребенка до трех лет или игры с песком.

Лишь при отсутствии положительной динамики развития психомоторных функций ребенка в течение месяца и более, показано обследование ребенка у врача-невролога.

Календарь развития ребенка

Возраст	Моторика	Статика	Сенсорные реакции	Речь	Эмоции и социальное поведение
1 мес.	Выражены безусловные рефлексы: (сосательный, хватательный), ползание.	Начинает держать голову по нескольку минут в горизонтальном положении, лежит на животе в конце месяца.	Появляется кратковременное рассматривание внешней среды и слуховое сосредоточение.	Появление «гуления» одиночными звуками в конце месяца, произносит гласные звуки между «а» и «е».	Реагирует неудовольствием на сильные звуковые и световые раздражители. Увидев лицо, на миг останавливает взгляд на нем.
2 мес.	Вращает головой в разные стороны.	Начинает держать голову по несколько минут в вертикальном положении.	Длительная зрительная реакция на движущийся предмет.	Сосредоточение на звук. Частое короткое «гуление».	Реагирует улыбкой на разговор. Фиксирует взгляд на лице, которое движется.
3 мес.	Начинает исчезать большинство безусловных рефлексов. Тянется за игрушкой.	Хорошо держит голову.	В ответ на звуковые раздражители и яркие предметы появляется сосредоточение, активная реакция.	Частое, длительное «гуление». Первые звуки, составляющие цепочки.	Отвечает комплексом оживления в ответ на эмоциональное общение.
4 мес.	Появляются направленные движения рук: все лучше берет игрушку. Переворачивается со спины на бок.	В вертикальном положении появляются первые проявления опоры ногами. В положении на животе — уверенная опора на предплечья.	Кроме четкой фиксации внимания на звук или предмет, характерным является комплекс оживления при встрече с родными людьми. Впервые начинает узнавать маму. Рассматривает игрушку в своей руке.	Частое длительное, нараспев, «гуление» разными звуками. Появляются губно-губные согласные «м», «б», крики радости.	Громко смеется в ответ на эмоциональное словесное обращение.
5 мес.	Начинает поворачиваться со спины на живот. Тянется рукой к игрушке и прикасается к ней.	Стоит при поддержке за подмышки, опирается на кончики пальцев.	Кроме все более четкой реакции на звуки, характерно обращение внимания на яркий предмет. Первые проявления распознавания своих и чужих людей, радость при появлении другого ребенка.	Ритмичные цепочки звуков.	Радуется другому ребенку, берет у него из рук игрушку, реагирует на строгие и ласковые интонации. Громко смеется, когда к ребенку обращаются.
6 мес.	Активно переворачивается со спины на живот, начинает переворачиваться с живота на спину. Хватает целенаправленно предложенную игрушку, перекладывает ее из одной руки в другую.	В положении на животе опирается на вытянутые руки или полностью открытые ладони.	Все более адекватная реакция при появлении матери, отца и чужого человека. Следит за игрушкой, которая упала вниз.	Лепетание: последовательное присоединение разнообразных выразительных слогов с изменением силы звука и высоты тона.	Эмоции дифференцированы, тянет ручки, чтобы взяли на руки. По-разному ведет себя со знакомыми и незнакомыми.
7 мес.	Лежа на спине играет ногами (координация «рука-нога»). Перекладывает игрушки с одного места на другое, из руки в руку.	Сидит с прямой спиной. При поддержке за туловище, на твердой основе пружинит (танцует)	Пытается достать предмет, если это можно сделать, изменив положение тела.	Продолжает лепетать.	Включается в игру, повторяя взрослых, начинает требовать внимания к себе самого близкого человека (чаще всего матери).
8 мес.	Хватает каждой рукой по кубику и держит их непродолжительное время.	Ползает на животе, переставляя вперед руки. Самостоятельно ложится, садится, поднимается.	При соответствующем развитии навыков, обучается показывать ручками «до свидания», «ладушки». Кивание головы показывает согласие «да», отрицание «нет».	Хорошо лепечет, ясно произносит звуки «ба», «ма», «да».	Адекватные эмоциональные реакции в ответ на общение. Наблюдает за действиями других детей, смеется, лепечет.
9 мес.	Может самостоятельно играть с различными игрушками. Умышленно сбрасывает предметы.	Раскачивается на руках и коленях. Сидит свободно. При поддержке за руки стоит.	Адекватно отвечает действиями на простые вопросы и просьбы «дай мне куклу», «посиди здесь». Знает свое имя. Реагирует на музыкальные звуки танцевальными движениями.	Четкое удвоение слогов.	Легко вступает в контакт на эмоциональном, игровом, словесном уровнях. Повторяет действия других детей.
10 мес.	Количество целенаправленных движений увеличивается: составляет пирамидку, кладет игрушки на место, закрывает ящики и др. Появляется «пинцетный» захват: берет маленький предмет вытянутым указательным и большим пальцами.	Можно вести, поддерживая за одну руку. Ползает на поверхностях разной высоты, многие дети самостоятельно стоят, придерживаясь за любой предмет.	Все более выражены и обогащены указанные ранее проявления. Повторяет движения взрослых: «разговаривает по телефону», «помешивает кашу». Специально бросает игрушку.	Корректное в звуковом плане повторение известных слогов. Появляются первые слова, которые ребенок понимает, в словарном запасе несколько слов. Вступает в диалог.	Эмоциональное состояние отчетливо проявляется разнообразными мимическими движениями, голосовыми реакциями. Реагирует на все новое удивлением. Играет с другими детьми одной игрушкой.
11 мес.	«Щипцовый» захват: схватывает маленький предмет подушечками изогнутого указательного и большого пальцев.	Ползает на руках и коленях с перекрестной координацией. Стоит без опоры. При поддержке за обе руки, делает шаги вперед.	Выполняет простые требования и просьбы. Ориентируется в понятиях «можно», «нельзя», понимает запреты: «сиди тихо», «не бери». У ребенка появляются первые друзья, с которыми он играет.	Односложные слова вытесняются двухсложными. Употребляет слова упрощенного варианта «ляля», «нозя», «цаца».	Машет рукой на прощание. Радуется приходу детей. Выборочное отношение к разным детям.
12 мес. (1 год)	Может играть с игрушками по часу и больше.	Ходит вдоль стены при поддержке за одну руку или самостоятельно.	Выполняет все более сложные требования и просьбы, понимая их. Количество проявлений реакции на внешнюю среду увеличивается.	Языковой запас: 8-12 слов.	Протягивает другому ребенку игрушку, сопровождая это смехом и лепетом. Ищет игрушки, которые спрятаны. По просьбе обнимает родителей, стремится к одобрению, подтверждению своего успеха близким человеком.

Скачать таблицу с данными в формате *.doc

Но бывает так, что беременность протекала не совсем гладко — отмечалась угроза прерывания на различных сроках, токсикозы, внутриутробные инфекции и др.; роды были быстрые, стремительные, или затяжные; ребёнок сразу не закричал, был вялым, не сосал или наоборот резко болезненно кричал. В роддоме оказывались медицинские мероприятия. В этом случае ребёнок осматривается специалистами, проводится нейросонография и другие обследования и анализы.

Особенно это актуально для детей с перинатальной энцефалопатией, а так же для выявления врожденных заболеваний, таких как гидроцефалия (водянка головного мозга), ДЦП, микроцефалия (порок развития головного мозга, приводящий к умственной отсталости), выявления приобретенных заболеваний, в основном, воспалительного и травматического генеза.

После 1 года ребёнок осматривается с периодичность 1 раз в год.

Консультация невролога включает:

1. Сбор анамнеза жизни (роды, беременность), анамнез заболевания (жалобы, начало заболевания), неврологический осмотр ребенка
2. Назначение, при необходимости, дополнительных методов исследований (осмотр глазного дна, электроэнцефалографии, ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга, нейросонографии)
3. Назначение лечения, контроль течения заболевания

К неврологу обращаются в следующих случаях:

С новорожденным ребенком при:

• Беспокойстве, нарушениях сна в виде затруднённого засыпания, частых пробуждений
• Частых «срыгиваниях», треморе подбородка, ручек и ножек при плаче или в состоянии покоя
• Опоре на «цыпочки» или поджимании пальчиков стоп
• Подёргиваниях в конечностях при повышении температуры тела

С ребёнком дошкольного и школьного возраста:

• С жалобами на головную боль, повышенную утомляемость, раздражительность;
• Проявлениями гиперактивности в поведении, на плохую успеваемость в школе, рассеянность, затруднение контакта со сверстниками;
• С обморочными состояниями, судорогами;
• Нарушениями осанки и др.

Профилактические осмотры невролога крайне важны, так как позволяют выявить патологию со стороны центральной нервной системы и своевременно назначить соответствующие диагностические мероприятия и лечение.

Как подготовить ребенка к осмотру невролога?

Автор: Аминзода Нигина Хаятовна

Детский невролог, эпилептолог, психоневролог, к.м.н.

Что нужно знать при записи ребенка к неврологу нашего центра. Как подготовить ребенка к осмотру невролога? И нужно ли вообще это делать?

Часто во врачебной практике при осмотре маленьких пациентов врачи разных специальностей используют особый подход для налаживания коммуникации с малышом и их родителями. И для того чтобы осмотр ребенка был проведен наиболее плодотворно, докторам порой приходится использовать свои «профессиональные хитрости», которые иногда могут показаться родителям странностью поведения исследователя и даже вызвать недоверие к врачу!

Чтобы не вводить себя как родителя в заблуждение, советуем прочесть некоторые рекомендации при посещении врача-невролога, которому наиболее часто среди других специалистов приходится сталкиваться с непослушанием, капризами, тревогой и страхами у детей, как ведущей жалобой представителей ребенка. Кроме того, врачи неврологи в повседневной практике сталкиваются с разными степенями развития ребенка, неспособностью малыша выразить свои мысли и жалобы. Поэтому мы рекомендуем придерживаться нескольких рекомендаций:

1. При первичной записи к специалисту родителям необходимо определиться с объёмом предстоящей консультации. В клинике предусмотрены два варианта приема детского невролога: продолжительностью 30 и 60 мин. Повторная консультация специалиста обычно занимает 30 мин.
2. 60 минутный первичный прием предпочтителен для осмотра детей старше 5 летнего возраста, при решении вопросов развития ребенка с нарушением поведения с 3-х летнего возраста. Также 60 минутная консультация понадобится для изучения и оценки большого объёма исследований, проведенных ранее в других клиниках и представленных к ознакомлению специалисту впервые, даже для консультации ребенка младенческого возраста. Такие ситуации могут быть связаны с тяжелыми перинатальными заболеваниями малышей, у детей, перенесших ранее повторные госпитализации, с различными органическими поражениями нервной системы, при наличии судорожных синдромов и эпилепсии.
3. 30 минутный прием можно запланировать при повторных консультациях, после дополнительных исследований, при динамическом плановом осмотре на фоне рекомендованного лечения.
4. Профилактические приемы в основном занимают не более 30 мин, включая новорожденных и детей более старшего возраста.
5. Полезно иметь при себе любимую игрушку ребенка. В зимнее время сменную удобную (домашнюю) обувь малыша.
6. Напоминаем вам, что врачу понадобиться дополнительное время (3-5мин) для оформления протокола заключения, выписки направлений и возможно рецептов.
7. Для рационального использования представленного времени желательно заранее подготовить и записать основные актуальные жалобы на момент осмотра и озвучить все сразу не растягивая на весь прием, подавая их врачу «дозами», чтобы по ходу обследования специалисту было удобно спланировать тактику обследования, оптимизировать время беседы с ребенком, без дополнительных внесений поправок по ходу консультации (иногда «затягивание» или «сглаживание», сокрытие жалоб и даже игра с врачом «в кошки-мышки» или «догадайся сам») приводит к обнулению потраченного на беседу времени.
8. Полезно, по возможности предоставить к осмотру видеозаписи событий, беспокоящих вас, чтобы не объясняться «на пальцах».

Почему это важно? Специалисту необходимо выбрать и применить оптимальную тактику осмотра маленького пациента, из многочисленно возможных вариантов исследования нервной и психической сферы у детей. Активную роль в результатах совместной работы играют родители. Нам важно и правильно выстроенное взаимоотношение с вами, мы надеемся на вашу искренность и заинтересованность в конечном результате нашей встречи!

В ситуациях, когда жалобы ребенка связаны с болевыми симптомами, страхами, агрессией, неврозами, врачу неврологу необходимо сформировать как минимум две линии диагностики: восприятие состояния здоровья малыша с точки зрения родителей и понять «внутреннюю картину болезни» маленького пациента, чтобы грамотно оценить объективную картину возможного заболевания. Ведь не секрет, что некоторые возрастные периоды детей связаны с бурным развитием фантазий, индивидуального представления ребенком окружающей действительности, склонностью к манипуляционному поведению, осознанному и неосознанному подражанию. И как важно в данных ситуациях суметь вовремя выделить важный диагностический признак и не пропустить самого главного.

В связи с этим на приеме у невролога в нашем центре предусмотрена определенная тактика опроса родителей в начале консультации: опрос родителя проводится раздельно от ребенка старше 4-5 летнего возраста, это обычно занимает 5-10мин (до 20 минут в особых случаях), и только после этого в кабинет приглашается малыш. В некоторых случаях, при обращении к детскому неврологу, желательно сопровождение обоих родителей или присутствие еще одного близкого человека, если ребенок очень тревожный и не может самостоятельно проводить время рядом у кабинета. Для детей с ментальными особенностями это правило исключается.

Помните, что диагностический процесс специалистом начинается с первых минут посещения кабинета, даже если вам кажется, что доктор еще «не потрогал и не раздел» малыша. Вашему ребенку, в зависимости от возраста и развития понадобится время для адаптации, в связи с чем будет использована тактика временного дистанцирования.

Здесь однозначной и прямой рекомендации не будет. Если эта встреча состоится впервые, то лучше не обсуждать с ребенком его проблемы, не фиксировать его внимание на особенностях его здоровья непосредственно перед приемом, детям школьного возраста предложить посетить доктора в «плановом порядке». Иногда можно сделать вид, что к доктору на прием идет мама или папа, а малыш их сопровождает. А вот излишняя суета вокруг предстоящей консультации, избыточное предупреждение ребенка в некоторых случаях, чаще у детей раннего возраста, может индуцировать лишнюю тревогу и наоборот посеять страх перед событием.

Родители, как правило, сами знают, как мотивировать малыша младшего возраста, если ему не предстоит пережить болезненных процедур. А ситуации бывают разные, как и возраст ребенка, и поэтому чуткость, внимание и интуиция подскажет вам оптимальный подход. Правильно выбранная тактика позволит маленькому пациенту избежать замкнутости при общении с новым человеком, снять напряжение и быстрее пойти на контакт с исследователем.

Напоминаем, что в нашем центре предусмотрено рутинное ЭЭГ исследование (электроэнцефалографическое) для детей с 5 летнего возраста, в некоторых случаях при подготовке к нему, полезно просмотреть видеоролики, как и зачем проводится данное исследование в YouTube. Есть очень понятные для малышей раннего возраста.

Главное сделать первый шаг! До встречи. Мы ждём вас в нашем центре.

Ваш доктор к.м.н. Аминзода Н.Х.

Автор: Аминзода Нигина Хаятовна

Что исследует детский невролог у новорожденных?

Квалифицированный детский невролог при первичном обращении к нему делает общий осмотр, который включает в себя: оценку физического развития, наличия пороков развития и стигм (внешние признаки генетических нарушений), оценку психического развития на момент осмотра, проводит детальный сбор анамнеза ( были ли неврологические нарушения в семье и у близких родственников ранее, другие хронические заболевания, не вынашивания беременности, как протекала настоящая беременность, роды, послеродовый период, как ребенок себя ведет, есть ли жалобы у родителей).

Для оценки неврологического статуса невролог определяет симметричность и наличие сухожильных и переостальных рефлексов, состояние черепно-мозговых нервов, чувствительность, а также наличие характерных рефлексов для новорожденных, которые появляются и угасают в определенные периоды жизни новорожденного, что позволяет судить о правильности его развития.

Какие это рефлексы ?

Рефлекс Моро

Рефлекс Моро — реакция испуга, заключающаяся в отведении рук, разгибании ног и последующем сгибании бедер. Рефлекс существует у всех здоровых доношенных ново­рожденных. Рефлекс Моро свидетельствует о симметричности функционирования нервной системы и сохранности спинного мозга и нижних отделов ствола мозга. Рефлекс Моро обычно угасает в возрасте 4-5 мес.

Асимметричный шейный тонический рефлекс

Асимметричный шейный тонический рефлекс вызывается у новорожденного, лежащего на спине, поворотом голо­вы в сторону. Это вызывает разгибание руки на стороне, в которую повернута голова, в то время как на противоположной стороне рука сгибается (так называемая поза фех­товальщика). Он обычно хорошо выражен на 2-3-й неделе после рождения и исчезает в течение первого года 1 жизни.

Перекрестный аддукторный рефлекс и другие пирамидные симптомы

Перекрестный аддукторный рефлекс заключается в двустороннем сокращении мышц, приводящих бедро, при вызывании коленного рефлекса на любой стороне. Этот рефлекс обычно исчезает к 7-8-му месяцу жизни.

Хватательный рефлекс

Xватательный рефлекс выражен с рождения и исчезает на 4-5-м месяце жизни, сменяясь произвольным захва­тыванием предмета, обращенными друг к другу боковыми поверхностями большого и указательного пальцев. Нормальное про­извольное захватывание предмета (подушечками боль­шого и указательного пальцев) формируется к 9-15 мес, что считают значимым признаком нормального развития корковой моторики. Даже у новорожденного ладонь пре­бывает в открытом состоянии приблизительно 50% вре­мени. Если ладонь не раскрывается полностью к возрасту 3 мес, когда ребенок начинает исследовать окружающую обстановку, следует заподозрить поражение нервной системы.

Рефлекс опоры и автоматической ходьбы

Рефлексы опоры и автоматической ходьбы выражены с рождения и сохраняются обычно до 2 мес. Эти рефлексы вызывают, ставя ребенка ступнями на плоскую поверх­ность, при этом новорожденный распрямляет туловище и «стоит» на полусогнутых ногах, а при небольшом наклоне вперед начинает поочередно совершать ногами шаговые движения, имитируя ходьбу.

Парашютный рефлекс

Рефлекс вызывают, быстро опуская вниз ребенка, нахо­дящегося в горизонтальном положении, вследствие чего он вытягивает руки кпереди с тем, чтобы предотвратить падение; это нормальная поддерживающая реакция. Она ярко выражена в возрасте 6-7 мес. Исследование этого рефлекса позволяет легко оценить двигательное развитие верхних конечностей. Асимметрия рефлекса — возможный ранний симптом поражения нервной системы.

Рефлекс Ландау

Двигательная реакция ребенка, помещенного в горизонтальное положение (спиной кверху), позволяет оценить как ребенок контролирует положение головы и моторным функций: в возрасте 4 мес. он держит голову горизонтально параллельно полу и выгибает спину дугой.

Использование рук

Открытая кисть руки — благоприятный признак нормального развития корковых двигательных функций. Ребенок начинает захватывать предметы всей кистью руки в возрасте 4-5 мес, перекладывать предметы из руки в руку — в 8-9 мес. Сильное доминирование (предпочтительное использование) одной из рук в возрасте до 1 года обычно свидетельствует о наличии патологии.

Рефлекс Бабинского

Рефлекс Бабинского (переразгибания большого пальца стопы при раздражении подошвы) существует с рождения и считается нормальным до тех пор, пока ребенок не начнет стоять. Рефлекс может сохраняться в течение 1-го года жизни.

Общее исследование

Два самых достоверных признака нормального психического развития ребенке грудного возраста — ранне появление способности правильно захватывать предметы [подушечками большого и указательного или среднего пальца] и ранее формирование речи. Правильное захватывание предметов пальцами формируется к возрасту 9-15 мес. Появление одного этого признака считают достаточным  доказательством сохранности нервной системы ребенка. Аналогично появление речевых навыков к возрасту 1 года свидетельствует о нормальном пси­хическом развитии ребенка. Тем не менее и некоторые нормальные дети начинают говорить только в возрасте 3-4 лет. Для оценки основных этапов развития ребенка хорошо подходит Денверский тест развития. Данный тест позволяет в процентах оценить степень развития грубой  и тонкой моторики, речи, а также личностных и социаль­ных контактов, соотносимых с возрастными периодами в 1 год. Денверский тест развития не предназначен для оценки интеллекта. Точная оценка интеллектуальных функций возможна у детей старше 4-5 лет с помощью формализованного психометрического обследования. Хотя тесты на когнитивные функции, такие, как шкала Бейли для грудных детей, и позволяют получить неко­торые данные о нормальном развитии, их результаты плохо коррелируют со стандартизированными тестами на интеллект, применяемыми у детей 4-5 лет и старше.

Ниже представлены основные этапы развития детей первых 2 лет жизни.

■  1-3 мес: самостоятельно улыбаются.

■  6-8 нед: улыбаются в ответ на улыбку взрослых.

■ 4-6 мес: протягивают руку к предметам.

■  12-16 нед: следят глазами за предметом в диапазоне 180°.

■ 9-15 мес: начинают пить из чашки, формируется пра­вильный захват предмета пальцами.

■ 6 мес: лепечут, имитируют слова.

■  15-18 мес: комбинируют слова.

■ 2-й год жизни: формируется способность различать цвета.

■ 2-6 мес: могут стоять (удерживать массу тела) с под­держкой.

■  7-10 мес: самостоятельно сидят.

■ 9-11 мес: могут стоять без поддержки.

■ 9-18 мес: начинает самостоятельно ходить.

О состоянии когнитивных функций более старшего ребенка информацию можно получить в школе, путем анкетирования учителей или с помощью групповых тестов, таких как тест Отиса-Леннона. Использование подобных тестов во время обучения в школе позволяет проводить сравнительную оценку с определенными возрастными группами. Анализ табелей школьной успеваемости позволяет не только получить информацию относительно учебных навыков, но и изучить множество других аспектов, касающихся поведенческой мотивации, внимания и прилежания (посещаемости). Чтобы наилучшим образом оценить специфические интеллектуальные функции, можно прибегнуть к помощи профессионального психолога.

В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытный детский невролог оценит состояние развития нервной системы и психики Вашего малыша. Ответит на все волнующие Вас вопросы, предложит оптимальные пути решения сложившихся проблем и если нужно назначит дополнительные методы исследования, квалифицированную схему лечения. В нашем медицинском центре также оказывают помощь опытный логопед, детский психолог, детский массажист, педиатр. А также консультируют детские кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, ортопед, ЛОР.

Наши специалисты высокого уровня квалификации всегда готовы прийти на помощь, чтобы Ваш малыш рос крепким и здоровым.

Детская неврология — Полезные статьи

Но вот врачи сказали, что с малышом всё в порядке, проходит несколько месяцев, и мама перестаёт впадать в истерику из–за каждого детского писка. И желание таскать чадо по врачам становится всё меньше. Поэтому, когда приходит время очередного обхода специалистов, многие родители игнорируют посещение поликлиники. Ребёнок растёт, ест, спит. Зачем лишний раз топтаться в очереди и слушать подозрения врачей? И если на прививку или дежурное взвешивание мама ещё соберётся, то лишний раз, например, в детскую неврологию не пойдет. А между тем, эти визиты – очень важны для ребёнка. И если нет желания стоять в очереди в поликлинике, то можно пойти в частную клинику, где ведут прием такие же специалисты. О том, зачем нужен детский невролог и почему важно его посещать, мы поговорили с врачом высшей категории клиники «Садко» в Нижнем Новгороде, детским неврологом Ириной Геннадьевной Кожаковой.

  – Ирина Геннадьевна, расскажите, пожалуйста, что же за врач – детский невролог?

  – Детский невролог – это специалист, который так же как и педиатр наблюдает за развитием ребенка, а точнее за развитием и созреванием нервной системы.

  Каждый ребенок, даже абсолютно здоровый, должен наблюдаться неврологом. Он следит за психомоторным развитием, соответствует ли оно возрастному периоду. Наблюдает вместе с родителями: когда ребенок садится, когда начал делать первые шаги, какие первые слоги и звуки он произнес, как реагирует на окружающий мир и т.д.

  Основная задача специалиста: вовремя увидеть, правильно диагностировать неврологическое заболевание (если такое имеется) и назначить грамотно индивидуальное лечение. Для уточнения неврологического диагноза часто привлекаются и другие специалисты. Например, если ребенок отстает в нервно–психическом развитии, то необходимо дополнительно обращаться к детскому психологу или психиатру.

  – Есть какие–то определенные сроки, когда надо приводить малыша на осмотр в детскую неврологию?

  –Да, существуют декретированные сроки – сначала невролог осматривает новорожденного, следующий визит – в 3 месяца, потом в 6 месяцев. Здоровый ребенок каждые три месяца до года наблюдается неврологом. Потом до трех лет он приходит на осмотр раз в полгода. До 6 лет следует показаться неврологу хотя бы раз в год. Это при условии, что в целом у ребенка все хорошо.

  – А перед какими–то другими мероприятиями, например, прививками, детским садиком, надо побывать у невролога?

  – Перед прививками желательно показать ребенка неврологу, особенно тех детей, которые ранее наблюдались у данного специалиста. Если Ваш ребенок собирается посещать детский садик, то его важно тоже показать детскому неврологу. От этого зависит, в какое детское дошкольное учреждение (ДДУ) его следует направить — либо в обычное, либо в специализированное. Например, есть детские дошкольные учреждения для детей с опорно–двигательными нарушениями. В обычных детских дошкольных учреждениях тоже могут быть специализированные группы, например, логопедические, которые посещают дети с заиканием, задержкой речевого развития.

  – Как проводится консультативный прием в детской неврологии? Родителям или ребенку надо как–то готовиться к визиту?

  – Прием детского невролога проводится так же как у педиатра: беседа с родителями, сбор анамнеза (как родился ребеночек, как развивался, есть ли какие–то особенности в развитии малыша, что беспокоит родителей и т.д.), осмотр ребенка (дети до года осматриваются на пеленальном столике). Врач обязательно отмечает его психомоторное развитие (соответствует ли оно паспортному возрасту) и дает соответственное заключение и рекомендации. Только у детского невролога есть дополнительный инструмент для работы – неврологический молоточек, которым он проверяет рефлексы, то есть то, что относится к нервной системе. Для посещения невролога, родителям желательно иметь на руках амбулаторную карту ребенка и (или) другие документы обследований и заключений (если такие имеются).

  – Часто бывает, что после первого визита, когда врач говорит, что у ребенка все в норме, мама успокаивается и перестает ходить на плановые осмотры. Так ли важно не пропускать визит к неврологу, если все действительно хорошо?

  – Ребенка до года обязательно надо показывать неврологу! Дело в том, что каждые три месяца неврологический статус малыша изменяется, и это норма. Для этого и существуют декретированные сроки наблюдения за развитием нервной системы малыша, чтобы она соответствовала возрасту. По определенным симптомам, врач определяет – нет ли задержки в нервно–психическом и двигательном, (т.е. в психомоторном) развитии. Если есть какие–то сомнения, то обязательно назначается план обследования, консультации других специалистов. Например, детям до года часто назначается нейросонография. Это метод ультразвукового исследования головного мозга через большой родничок. Уточненный диагноз (после обследования) позволяет своевременно и правильно назначить комплексное лечение.

 – Чем чревато отставание ребенка в двигательном развитии?

  – Отставание ребенка в моторном (двигательном) развитии может быть связано с возникновением серьезных неврологических (например, детский церебральный паралич) и других заболеваний (например, сердечно-сосудистых) Поэтому, еще раз повторюсь: важно своевременно показаться специалисту, чтобы как можно раньше поставить правильный диагноз и соответственно, начать проводить лечение.

  – Иногда мамы ведь как рассуждают? Мол, мы выросли без всяких неврологов, и наши дети вырастут…

  –Да, раньше таких специалистов было мало, чаще только в крупных лечебных учреждениях, теперь эта услуга доступна всем. Но на сегодняшний день в школах преподается совершенно другие программы, дети должны успевать, в них больше «закладывается» материала. Дети с ослабленной нервной системой просто будут не готовы к восприятию такого объема информации. Если мамочки пренебрегали советами детского невролога, то их дети просто не будут успевать усваивать необходимый объем информации, не потому что они глупые, а просто, потому что у них быстро истощается внимание, они не успевают за общим темпом работы в классе, из–за чего иногда становятся агрессивными, вспыльчивыми, плохо спят. Такие дети требуют уже педагогической коррекции, а иногда коррекции детского психолога.

 – Многие мамы опасаются похода к неврологу, воспринимают этот визит как экзамен, на котором будет оценен уровень развития ребенка…

   – В какой–то степени – это правильно. Дело в том, что поход в детскую неврологию, это еще и оценка того, как родители общаются с ребенком. Бывает, мама боится услышать, что ребенок отстает в психомоторном развитии, а доктор говорит, что не ребенок отстает, а родители просто плохо «работают» с ним. Ведь малыша надо не просто накормить, одеть, его надо к этой жизни адаптировать. А бывает, мамочки просто боятся услышать какой–нибудь диагноз, они считают, что это какой–то приговор. Нервная система ребенка очень пластична, поэтому вовремя проведенное лечение всегда дает хорошие результаты.

  – А можно как–то предупредить развитие неврологических патологий? От чего зависит то, насколько гармоничной будет нервная система ребенка?

  – Зависит от множества факторов. От состояния здоровья родителей, от того, когда и как забеременела мамочка, в каком состоянии она вынашивала этого малыша, правильно ли она наблюдалась гинекологом, как протекали роды, вовремя ли родился ребенок, сразу ли и громко он закричал, с каким весом…

 – Какие неврологические заболевания наиболее часто встречаются у детей до года?

  – Чаще всего мы слышим о какой–то энцефалопатии. Многие родители боятся диагноза «перинатальная энцефалопатия». Не пугайтесь! Чаще этот диагноз пограничный, и он отражает лишь текущие неврологические «недостатки» созревания нервной системы. Зная о них и другим докторам проще наблюдать и грамотно вести этого ребенка. Если диагноз более серьезный, то, естественно, такой ребенок нуждается в коррекции, в грамотном лечении. Это должно быть комплексное лечение: медикаментозное (если необходимо), лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение.

   – Какие тревожные «звоночки», симптомы должны насторожить родителей и подтолкнуть к визиту к неврологу?

  – Это нарушения поведения (беспокойство, возбудимость, замкнутость), нарушение сна, нарушение двигательного или речевого развития, ночное недержание мочи, отставание в учебе (для детей школьного возраста) и т.п. Со всеми этими проблемами необходимо обратиться в детскую неврологию. А вообще, родители должны расти вместе со своим ребенком, наблюдать за его развитием, замечать какие–то изменения в нем, контактировать с его друзьями. И если что–то настораживает – обращайтесь к детскому неврологу.

Марина Зинина

Кожакова Ирина Геннадьевна — врач отделения детской неврологии клиники «САДКО», г. Нижний Новгород

Статья опубликована в журнале «Вы и Ваш ребёнок», май 2009 г. 

какие тесты делает врач во время осмотра?

26-11-2020

Режим дня детей раннего возраста: количество снов по месяцам, продолжительность бодрствования и как правильно рапределить нагрузку в течения дня

Примерный режим дня годовалого ребенка. Как маме помочь малышу крепче спать? Может ли измениться качества сна после массажа и ЛФК?

25-11-2020

Как развивать грудничка с помощью игр в 4 месяца?

Примеры игр с ребенком 4 месяцев: как, когда и сколько нужно играть

13-11-2020

Какой детский шезлонг использовать для новорождённого ребенка и как долго?

С какого возраста можно использовать шезлонг для грудничка? Почему не стоит использовать этот гаджет после 3-4 месяцев?

13-11-2020

Наш опыт, как ребенка приучить к горшку 1,5 года без помощников и родительского стресса.

С какого возраста ребенка к горшку нужно приучать? Почему лучше приучать ребенка к горшку в теплое время года?

13-11-2020

У ребенка потеют руки, ладони, ноги и стопы: причины и как победить повышенную потливость?

Как маме понять, почему у ребенка потеют руки и ноги после рождения? Когда нужно обращаться к врачу, а в каких случаях можно справиться самостоятельно?

10-11-2020

Каталка-толокар для детей от 1 года поможет малышу освоить ходьбу?

Почему лучше не покупать толокар для малышей? Как маме помочь ребенку научиться ходить без вредных гаджетов?

10-11-2020

Как правильно пеленать новорожденного ребенка? Что выбрать маме: свободное или тугое пеленание?

Надо ли пеленать ребенка? Почему сейчас не рекомендуется туго пеленать малышей? И как маме отучить грудничка спать в пеленке?

05-11-2020

Развитие ребенка в 11 месяцев: какие новые умения должны появиться?

11 месяцев ребенку: развитие, что должен уметь делать в этом возрасте. Как маме помочь малышу полноценно развиваться?

29-10-2020

Дыхательная гимнастика Стрельниковой для детей: как выполнять и зачем она нужна?

На какие нюансы надо обратить внимание при выполнении комплекса Стрельниковой дыхательной гимнастики? Видеопример техники выполнения.

23-10-2020

Закаливание детей раннего возраста по методике профессора И.А. Аршавского

Как маме организовать закаливание ребенка 1 года и младше?

21-10-2020

Когда ребенок начинает переворачиваться на спину с положения, лежа на животе?

Переворот с живота на спину: во сколько месяцев происходит и нужно ли его ждать?

14-10-2020

Со скольки месяцев можно в прогулочную коляску пересаживать ребенка?

Ребенок в прогулочной коляске: как посадить, чтобы он не заваливался на бок?

14-10-2020

Массаж рук для детей для развития новых двигательных навыков: как делать и зачем он нужен малышу?

Видеопример массажа рук ребенку: техника массажа рук, с какого возраста можно делать и можно ли обойтись без него.

08-10-2020

Ребенок 10 месяцев: развитие, что должен уметь делать в этом возрасте?

Что нового в развитии ребенка в 10 месяцев? Какие умения и навыки должны появиться у малыша?

05-10-2020

Пирамидальная недостаточность у детей до года: причины, симптомы и лечение

Как маме увидеть симптомы пирамидальной недостаточности у малыша? Какое лечение необходимо при подтвержденном диагнозе?

05-10-2020

Вестибулярный аппарат у детей: как тренировать?

Упражнения для вестибулярного аппарата для детей от рождения и после года.

25-09-2020

Можно ли массаж после прививки: почему не стоит делать?

Прививка после массажа: через сколько можно делать и почему нужно дать ребенку немного отдохнуть перед вакцинацией?

23-09-2020

Как научить ребенка кататься на велосипеде: двухколесном без дополнительных задних колесиков

Подробный алгоритм с видеопримером, как ребенка научить ездить на двухколесном велосипеде быстро и безопасно.

22-09-2020

Запись прямого эфира И.Новокриницкого: этапы развития ребенка до года

Как развивается ребенок по месяцам: что и когда должен уметь делать малыш, смотрите прямой эфир Игоря Новокриницкого запись

18-09-2020

Игры в 8 месяцев: во что играть с грудничком, чтобы было интересно и полезно?

Какие игры 7-8 месяцев стимулируют ползание и во что играть с малышом во время спокойного бодрствования?

17-09-2020

Первые шаги ребенка: возраст и этапы освоения самостоятельной ходьбы

Сколько должно пройти времени для уверенной ходьбы с момента, когда ребенок делает первые шаги? Как меняется характер ходьбы у малыша по месяцам?

15-09-2020

Стульчик для кормления: какой лучше выбрать для грудничка?

Какой стул для кормления выбрать, чтобы ребенок вовремя осваивал двигательные навыки? Почему лучше выбрать простой стул без дополнительных функций?

10-09-2020

Динамическая гимнастика: в чем опасность для здоровья грудничка?

Динамическая гимнастика для грудничка: стоит ли маме заниматься ею с ребёнком или искать другие упражнения?

10-09-2020

Ребенок 9 месяцев: развитие и что должен уметь делать в этом возрасте

Что умеет ребенок в 9 месяцев: особенности двигательного и психического развития малыша. Что делать маме, если грудничок еще не ползает?

02-09-2020

С какого возраста носят слинг: можно ли его использовать с рождения?

Какой выбрать слинг для новорожденного: правила безопасного ношения ребенка в слинге.

10-09-2020

Вальгус у ребенка в 2 года: почему появляется и как лечить?

Что делать маме, если есть вальгус у ребенка в 3 года. Как сосание пальцев ног в грудном возрасте помогает быстрее справиться с вальгусом?

06-09-2020

Сильный кашель у ребенка: что делать, если лечение затягивается? Как массаж помогает отхождению мокроты?

Дренажный массаж при кашле: техника и правила безопасного выполнения. Видеопримеры массажа при кашле для отхождению мокроты для детей грудного возраста и старше.

25-08-2020

1 месяц жизни новорожденного: развитие и уход — как избежать привычного наклона головы, загиба туловища и других проблем?

Почему важно знать, как правильно обращаться с ребенком в первый и второй месяц новорожденного? Развитие и уход за малышом в первые месяцы после рождения: важные нюансы.

24-08-2020

Выбираем автокресло для ребенка от года и младше: на что обязательно нужно обратить внимание

Детское автокресло: как выбрать, чтобы было безопасно и комфортно малышу. Какие параметры изделия важны при покупке?

16-08-2020

Как правильно кормить ребенка из бутылочки, чтобы процесс приносил максимум пользы физическому развитию малыша.

Почему при кормлении так важен тактильный контакт, и как кормить новорожденного ребенка из бутылочки.

13-08-2020

Развитие ребенка 8 месяцев: что умеет делать — двигательные навыки и психоэмоциональное развитие

Ребенок 8 месяцев: развитие, что должен уметь делать. Также узнайте, почему ребенок в 8 месяцев не сидит и не ползает, и что нужно делать маме в этой ситуации.

08-08-2020

Как ребенку научиться стоять у опоры без маминых рук?

Во сколько ребенок стоит у опоры и какие этапы двигательного развития он должен до этого пройти?

07-08-2020

Почему ребенок падает на пол, хотя уже научился самостоятельно ходить?

Что делать маме, если ребенок 2 лет падает опасно назад? Как научить малыша с раннего возраста падать правильно и безопасно для своего здоровья с помощью гимнастики? Как ползание влияет на умение смотреть вниз?

03-08-2020

Вальгус ног у детей: массаж и гимнастика могут помочь?

Что делать маме, если ребенку поставили диагноз «вальгус»? Домашняя гимнастика при вальгусе с примерным комплексом упражнений. Нужно ли маме покупать малышу ортопедическую обувь и стельки для коррекции вальгуса?

22-07-2020

Комплекс упражнений для профилактики плоскостопия у детей:зачем нужен и как правильно выполнять. Часть 2

Эффективные упражнения для стоп для детей от 2-х лет с видеоразбором каждого каждого упражнения. Какие условия нужно соблюдать для получения стойкого результата.

17-07-2020

Гипертонус у новорожденных: признаки и тест на его определение. Гипотонус у грудничка: признаки и причины появления

Чем гипертонус у новорожденных отличается от гипотонуса у грудничков? Есть ли разница в технике массажа и ЛФК при гипертонусе у ребенка и гипотонусе?

04-07-2020

Купание в ванной грудничка с малым количеством воды: как и зачем?

Как купать ребенка в большой ванне без круга, второй пары рук и с пользой для здоровья малыша и маминой спины.

02-07-2020

Как выбрать подушку для ребенка по возрасту?

Подушка для новорождённых: с какого возраста использовать и нужна ли она малышу? Какой должна быть подушка для ребенка старше 2-х лет?

23-06-2020

7 месяцев ребенку: развитие и что должен уметь делать? Какие новые двигательные навыки характерны для этого возраста?

Что нужно знать маме о ребенке 7 месяцев: развитие, что должен уметь делать при своевременном развитии. Почему малыш может реагировать плачем на массажиста, и что маме делать в этой ситуации?

19-06-2020

Игры с ребенком 6 месяцев для интеллектуального и физического развития: примеры с подробным описанием

Как игры в 6 месяцев помогают ребенку освоить четвереньки? Как экскурсия по дому может стать игрой, стимулирующей умственное развитие ребенка?

18-06-2020

Детский матрас: какой выбрать и как понять, что матрас качественный?

Как выбрать детский матрас для грудничка, ориентируясь на возраст ребенка. Как сэкономить на покупке матраса для ребенка с рождения и до трех лет?

28-05-2020

Гимнастика для стоп для детей: зачем нужна, и как еще можно тренировать стопы ребенка. Часть 1

Нужна ли обувь ребенку дома и какие упражнения для профилактики плоскостопия у детей выполнять. Как маме способствовать правильному развитию стоп у еще неходящего малыша?

19-12-2019

Ошибки, которые совершают почти все мамы!

14 КРИТИЧЕСКИ ВАЖНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ по уходу за малышом до года Игоря Новокриницкого

24-04-2020

Вредны ли «памперсы» для мальчиков, и как не нанести вред здоровью ребенка при использовании одноразовых подгузников?

Как одноразовые подгузники влияют на здоровье мальчиков во взрослой жизни. Как использовать подгузники, чтобы у малыша не было опрелостей и раздражений.

22-04-2020

Первичный патронаж новорожденного: 10 важных вопросов врачу


Первичный патронаж новорожденного — зачем проводится, что спросить и как встречать медработника, рассказывает Игорь Новокриницкий

20-03-2020

Нужен ли массаж здоровому ребенку в первый год жизни: со скольки месяцев

Делать ли массаж грудничку без специальных показаний от невролога или других специалистов. Может ли мама сама сделать качественный массаж грудничку в домашних условиях?

01-03-2020

Ребенок плачет на массаже: причины и способы их устранения

Как понять, когда у ребенка истерика на массаже, а когда обычное возмущение. Какие хитрости применить маме во время массажа, чтобы он прошёл без слез.

21-02-2020

Почему ребенок ходит на носочках: причины и как исправить такую ходьбу

Что делать, если ребенок ходит на носочках. Когда нужно обращаться с этой проблемой к неврологу, а когда поход к врачу можно отложить.

14-02-2020

Переворот на живот: когда появляется, и как помочь ребенку его освоить

Проверьте, на каком этапе освоения навыка переворота на живот находится ваш ребенок по наблюдениям В. Войты. Узнайте, как понять, что ребенок не отстает в физическом развитии.

11-02-2020

Ребенок выгибает спину назад: причины появления и способы их устранения

Как определить, почему ребенок выгибает спину и запрокидывает голову назад. В каких случаях необходим массаж и гимнастика. Узнайте, может ли мама сама справиться с выгибаниями у ребенка.

04-02-2020

Привычный наклон головы у грудничка: причины и что делать

Как исправить привычный наклон головы у ребенка? Безопасные приемы борьбы c привычным наклоном головы самостоятельно (без обращения к профессиональному детскому массажисту).

31-01-2020

Нормы ВОЗ для мальчиков и девочек до 10-ти лет в таблицах с инструкцией их использования

Как пользоваться таблицами ВОЗ норм роста и веса ребенка первых лет жизни. Узнайте, какие еще факторы нужно учитывать при оценке результата, полученного из таблиц ВОЗ.

27-01-2020

Как стимулировать ползание у ребенка с 6 месяцев: 8 проверенных способов

Смотрите видео с приемами стимуляции четверенек, которыми делятся мамы. Пользуйтесь ими, когда начнете учить ребенка ползать. Узнайте, соблюдаете ли вы все условия для активного ползания грудничка.

13-01-2020

Массаж недоношенному: можно ли делать маме самой?

Как делать массаж недоношенным детям в домашних условиях без профессионального массажиста. Как правильно подобрать курс массажа, учитывая особенности ухода за недоношенными новорожденными.

12-12-2019

Ребенок лежит бананом, грудничок выгибается дугой

Или причины сколиоза у детей школьного возраста. Личная история моей жены Тани. Как поза банана повлияла на осанку её первого ребёнка.

05-12-2019

Выкладывание ребенка на живот: зачем это делать и когда начинать?

Как нужно выкладывать малыша на живот, можно ли выкладывать с прищепкой на пупке, когда лучше не выкладывать ребенка на живот. Как реагировать на нежелание новорожденного лежать на животе.

03-12-2019

8 фактов, почему мама сделает массаж эффективнее

Мама сделает лучше! Читайте, почему мамин массаж лучше для малыша, чем массаж со специалистом!

26-11-2019

Зачем купать ребенка в раковине — новая мода или необходимость?

Узнайте, почему нужно купать новорожденного в раковине и как это помогает справиться с тонусом. Игорь Новокриницкий рассказывает, в чем польза мытья ребенка в раковине в первые два месяца жизни.

22-11-2019

Ползает как раненый партизан или как раненый солдат: как исправить?

Почему ребенок ползает как раненый солдат (раненый партизан): коррекция и упражнения, чтобы исправить этот синдром самостоятельно.

30-10-2019

Обучение ползанию — несгораемая линия развития человека

Известный детский массажист делится научными данными о важности обучения грудничков ползанию. В статье рассказывается о том, как ползание ребёнка на четвереньках влияет на его умственное и физическое развитие, а также на успешность во взрослой жизни.

24-10-2019

Вред манежа, детских поводков-вожжей и ходунков: исчерпывающий обзор. Часть 1

Игорь Новокриницкий рассказывает, с какого возраста детей сажают в ходунки, вожжи и детский манеж — стоит ли приобретать. Всё, что вы хотели узнать об опасности девайсов для малышей.

03-06-2019

Зачем и для чего нужны ортоковрики для детей?

И как выбрать правильный ортопедический коврик, чтобы им пользовалась вся семья!

15-10-2019

Когда нужно учить ребёнка ходить: мнение эксперта по раннему детскому развитию.

Игорь Новокриницкий рассказывает, нужно ли учить ребёнка ходить: зачем, когда и как. Из этой статьи вы узнаете, почему не стоит этого делать до года, ведь малыш пойдёт сам, как только придёт время.

21-05-2019

Ползание ребёнка. Как научить ребёнка ползать на четвереньках?

Читайте, почему так важно ползание ребёнка, как научить ребенка ползать в 6 месяцев, как связаны ползание и развитие интеллекта, где взять упражнения, чтобы научить малыша правильно ползти!

21-10-2019

Новокриницкий: массаж 6-9 месяцев, курс упражнений онлайн

Курс 6-9 Новокриницкого: учитесь ползать и сидеть, корректируйте мышечный перекос «раненый партизан». Как? Узнайте подробнее

17-10-2019

Тест: какой курс выбрать

Пройдите тест и определите, какой курс подходит вашему малышу. Получите персональные рекомендации Игоря

Показать еще

Детский неврологический осмотр | Boston Children’s Hospital

Неврологический осмотр представляет собой серию простых тестов, которые позволяют врачу наблюдать за работой нервной системы вашего ребенка и оценить его:

• психическое состояние (уровень осознания и взаимодействия с окружающей средой)
• двигательные и сенсорные навыки
• баланс и координация
• рефлексов

Стандартный неврологический осмотр состоит из разных частей, и те, на которых сосредоточится врач вашего ребенка, зависят от таких факторов, как симптомы, возраст и состояние здоровья вашего ребенка.

Почему моему ребенку необходим неврологический осмотр?

Если нервная система вашего ребенка не работает должным образом, это может привести к задержке его нормального развития и функционирования. Раннее выявление означает, что у нас больше шансов определить причину, быстро вылечить ее и снизить вероятность долгосрочных осложнений.

Врач вашего ребенка может назначить неврологическое обследование, если ваш ребенок:

• жалуется на симптомы, включая:
  • головные боли
  • размытое зрение
  • усталость
  • лихорадка неизвестной этиологии
  • изменение баланса или координации
  • онемение или покалывание в руках или ногах
  • снижение подвижности рук или ног
  • тремор
• получила травму головы, шеи или спины
• испытывает изменение в поведении, балансе или координации
• имеет любой тип врожденного дефекта головы или позвоночника
• в настоящее время лечится от заболевания или состояния

Неврологическое обследование также может проводиться во время планового медицинского осмотра либо сразу после рождения, либо позже в детстве или подростковом возрасте, чтобы исследовать возможные проблемы или что-то исключить.

Где проводится экзамен?

Проводятся прямо в кабинете врача, обычно неврологом. Если вашего ребенка лечат в больнице по другому поводу, часто это можно сделать и в ее палате.

Сколько времени длится экзамен?

В первую очередь врач расскажет вам и вашему ребенку о ее симптомах, чтобы понять, на каких областях следует сосредоточиться. После этой части фактический экзамен занимает около 30 минут.

Что происходит во время неврологического осмотра?

Наши детские неврологи побеседуют с вами и вашим ребенком и соберут историю болезни вашего ребенка. Основываясь на том, что мы узнаем, мы формируем теории о том, что может быть причиной симптомов. Затем мы проводим серию «тестов», которые позволяют нам сделать две вещи: получить больше информации о том, как функционирует центральная нервная система вашего ребенка, и проверить теории, которые мы сделали из интервью.

Наиболее распространенные неврологические тесты:

• Психическое состояние. Мы оценим уровень осведомленности вашего ребенка и то, как он взаимодействует с окружающей средой. Как вы понимаете, то, как мы это делаем, сильно зависит от ее возраста. Мы просим детей постарше следовать указаниям или отвечать на вопросы. Что касается детей младшего возраста, мы наблюдаем за тем, как они взаимодействуют со своими родителями.
• Двигательная функция и баланс. Если ваш ребенок достаточно взрослый, мы можем попросить его:
  • толкать и тянуть руки доктора своими руками и ногами
  • прыгать, прыгать или прыгать
  • ходьба на цыпочках, ходьба на пятках, ходьба по внешней стороне стопы или ходьба по внутренней стороне стопы
  • сжимающие пальцы
  • стоит с закрытыми глазами, когда ее осторожно толкают в сторону
  Мы можем проверить, как двигаются ее суставы. Если ваш ребенок еще недостаточно взрослый, чтобы следовать инструкциям, мы можем просто наблюдать за тем, как он двигается.
• Сенсорное восприятие. Проверяется способность вашего ребенка чувствовать. Мы можем коснуться ног, рук или других частей тела вашего ребенка и попросить его определить ощущение (горячее/холодное, острое/тупое).
• Рефлексы. Если ваш ребенок старше, мы проверяем его рефлексы, осторожно постукивая маленьким мягким молоточком по рефлексотерапии в разные точки на его теле.
• Черепные нервы. В головном мозге имеется 12 основных нервов, называемых черепными нервами, каждый из которых имеет номер. Во время полного неврологического осмотра мы оцениваем большинство из них, но мы можем сосредоточиться на определенных областях, в зависимости от ее симптомов. Вот разбивка черепных нервов, за что они отвечают и как мы их проверяем:

Можете ли вы провести неврологическое обследование младенца?

Да — у новорожденных и младенцев есть особый набор рефлексов, которые мы можем проверить, в том числе:

• моргание: ваш младенец закроет глаза в ответ на яркий свет
• Рефлекс Бабинского: при поглаживании стопы вашего ребенка его пальцы ног вытягиваются вверх
• ползание: если вашего ребенка положить на живот, он будет ползать
• Рефлекс Моро: быстрое изменение положения вашего младенца заставит его раскинуть руки в стороны, раскрыть ладони и запрокинуть голову
• вздрагивание: громкий звук заставит вашего ребенка вытягивать и сгибать руки, в то время как его руки остаются сжатыми в кулак
• ладонный и подошвенный захват: ее пальцы или пальцы ног будут скручиваться вокруг пальца, помещенного в область

Каждый из этих рефлексов исчезает в определенном возрасте.

Когда мы получим результаты экзамена?

Сразу после экзамена. Врач вашего ребенка обсудит с вами первоначальную гипотезу, результаты обследования и ваши дальнейшие действия. Обследование может указывать на то, что необходим другой анализ, например, анализ крови, МРТ или исследование нервной проводимости. Врач вашего ребенка будет рад ответить на любые ваши вопросы.

Как Бостонская детская больница подходит к неврологическим обследованиям

Отделение неврологии Бостонской детской больницы является старейшей, крупнейшей и наиболее известной программой детской неврологии в мире.

В нашем отделении работают детские неврологи со специальными знаниями в таких областях, как эпилепсия, нарушения обучаемости и другие нарушения развития, синдромы дефицита внимания, нарушения сна, нервно-мышечные расстройства, опухоли головного мозга, нейрогенетические расстройства, неонатальная неврология, умственная отсталость и церебральный паралич, педиатрическая неврология — иммунология, рассеянный склероз у детей и связанные с ним расстройства, среди прочих неврологических расстройств у детей. С нами вы и ваш ребенок в надежных руках.

Детское неврологическое обследование Видео и описания: Новорожденные > Нормальные

48 СОДЕРЖАНИЕ САЙТА • …Список по темам ДРУГИЕ ИНТЕРЕСУЮЩИЕ РАЗДЕЛЫ • Авторы • Авторские права • Контакты и обратная связь • Как пользоваться этим сайтом • Страница загрузки фильмов • Инструкции по загрузке фильмов • Пароль для разблокировки заархивированных фильмов • Лицензия Creative Commons: Использование в фильмах • Как исправить грязные шрифты • Как показать скрытые титры • Как добавить QuickTime в PowerPoint • Отказ от ответственности в отношении контента для здоровья • Примечания к созданию сайта • Домашняя страница ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ. Copyright Университет штата Юта 2003 Обновлен в феврале 2007 г. Обновлено в сентябре 2007 г. Обновлена ​​2008 г. 2016 Обновлено в марте 2019 года Обновлено в мае 2020 года Индекс сайта ВВЕДЕНИЕ • Вехи развития АНАТОМИЯ РАЗВИТИЯ • Основные события и рост НОВОРОЖДЕННЫЙ • Обычный осмотр • Обычный осмотр 3 МЕСЯЦА • Обычный осмотр 6 МЕСЯЦЕВ • Обычный осмотр 12 МЕСЯЦЕВ • Обычный экзамен 18 МЕСЯЦЕВ • Обычный экзамен 2½ ГОДА • Обычный экзамен ТЕСТ • Для всех 6 возрастных групп			Новорожденный > Нормальный   СЕКЦИИ Поведение видео Черепные нервы видео Тон — поза покоя видео Тон – тон верхней конечности видео Тон — вытяжение рук видео Звук — отдача руки видео Тон — знак шарфа видео Звук — положение рук видео Тон — нижняя конечность Тон видео Тон — Тракция ноги видео Тон — Отдача ноги видео Тон — подколенный угол видео Тон — от пятки до уха видео Тон — тон шеи видео Тон — задержка головы видео Тон — управление головой видео Положения — лежа видео Позиции — брюшная подвеска видео Позиции — вертикальная подвеска видео Рефлексы — глубокие сухожильные рефлексы видео Рефлексы — Подошвенный рефлекс видео Примитивные рефлексы — всасывание, корень видео Примитивные рефлексы — Моро видео Примитивные рефлексы — Галант видео Примитивные рефлексы — степпинг видео Примитивные рефлексы — хватка видео Форма головы и швы видео Окружность головы видео ФИЛЬМЫ МОЖНО ПРОСМОТРЕТЬ ОНЛАЙН ИЛИ СКАЧАТЬ ДЛЯ ПОЗДНЕГО ПРОСМОТРА. см. » Как пользоваться этим сайтом » см. » Инструкции по загрузке фильмов »   Поведение Этот 5-дневный младенец находится в бодрствующем, спокойном состоянии. У него есть спонтанные движения, которые имеют плавное плавное качество и не являются чрезмерными, отрывистыми или асимметричными. Кажется, он внимателен к Окружающая среда. Он пытается привести себя в порядок и утешить себя, отсасывая на кулаках, что является благоприятной поведенческой реакцией. Когда яркий свет направлен к его глазам, у него есть определенная реакция, которая состоит из моргания и избегания света. При повторном раздражении есть привыкание, снижение реакции на раздражитель. Он отвечает на звук, затихая и даже поворачивая голову и глаза на звук. Вышеупомянутые наблюдения эквивалентны психическому статусу взрослого ребенка. экзамен.   Черепные нервы Исследование функции черепных нервов у ребенка часто достигается путем наблюдения за спонтанной активностью. Во время плача, движение лица (черепной нерв 7) наблюдается на полноту или асимметрию. Качество и сила крика — это способ взглянуть на черепные нервы. 9и 10 функций. Сосание и глотание оценивают черепные нервы 5, 7, 9, 10 и 12, потому что все эти черепные нервы участвуют в это сложный поступок. Можно оценить движения глаз (черепные нервы 3, 4 и 6). с помощью вестибулоокулярного рефлекса (маневр кукольных глаз). Когда голова поворачивается, наблюдается сопряженное движение глаз в противоположном направлении. Проверка поведенческой реакции ребенка на свет (черепной нерв 2) и звук (черепной нерв 8) также добавляется к обследованию черепных нервов. Ученик проводят световой рефлекс, роговичный рефлекс, рвотный рефлекс и осмотр глазного дна аналогично экзамену для взрослых.   Тонус — поза покоя Для доношенного новорожденного поза покоя — сгибание конечностей с близко прижатыми к туловищу конечностями. После первых нескольких дней жизни конечности по-прежнему преимущественно в согнутом положении, но они не так плотно сведены, как в первые 48 часов жизни.   Тон верхних конечностей Тон Оценка двигательной функции верхних конечностей начинается с пассивного объема движений. Это делается путем вращения каждой конечности в плече, локте и запястье и чувствуя сопротивление и диапазон движения. Слишком малое или слишком большое сопротивление отражает гипотонию или гипертония. Дальнейшее тестирование помогает лучше определить тон и любой тон аномалии.   Тон — вытяжение рук Вытяжение рук выполняется, когда ребенок лежит на спине должность. Запястье захватывают и руку тянут до плеча. немного от коврика. Должно сохраняться некоторое сгибание в локоть. Полное разгибание в локтевом суставе наблюдается при гипотонии.   Тонус — отдача рук Отдача рук проверяет тонус и работу бицепсов. Руки прижаты к груди в течение нескольких секунд, затем быстро расширяется и освобождается. Руки должны вернуться в согнутое положение. должность. Гиотонический младенец будет иметь медленную неполную отдачу. Асимметрия на этот ответ с отсутствием отдачи можно было бы увидеть у Эрба или паралич плечевого сплетения.   Тонус — Знак шарфа Тонус плечевого пояса оценивают путем руку ребенка и тянет руку к противоположному плечу, как шарф. Рука не должна выходить за плечо, а локоть должен не пересекать среднюю линию груди.   Тон — положение рук Новорожденный рука ребенка держится в кулаке с согнутыми пальцами над большим пальцем. Рука должна открываться с перерывами и не всегда держать в сжатом кулаке. Растирание локтевой поверхности руки или прикосновение к тыльной стороне руки часто вызывает разгибание пальцев. В течение первых 1-2 месяцев жизни рука ребенка становится более открытым. Сохранение сжатой в кулак руки — признак поражения верхнего мотонейрона у младенца.   Тон нижних конечностей Тон Оценка двигательной функции нижних конечностей начинается с пассивного объема движений. Это делается путем сгибания бедер, затем отведение и приведение бедер. Затем согните и разогните бедра, колени и лодыжки. Дальнейшее тестирование помогает лучше определить тон и любые аномалии тона.   Тонус — вытяжение ног Вытяжение ног выполняется путем удержания ноги за лодыжку. Ногу подтягивают вверх до тех пор, пока ягодица не начнет отрываться от мат. Колено должно сохранять согнутый угол. Полное разгибание колена с небольшим сопротивлением натяжению ноги является признаком гипотонии.   Тон — Отдача ногой Для проверки отдачи ноги должны быть полностью согнуты на живот на несколько секунд, затем ноги быстро разгибаются и отпускаются. Ноги должны вернуться в согнутое положение. Ноги, которые остаются удлинение может быть связано либо с гипотонией, либо с аномальным тонусом разгибателей.   Тонус — подколенный угол Подколенный угол является оценкой тонуса мышц задней поверхности бедра. Делается по одной ноге. Бедро согнуть на животе одной рукой, а затем выпрямить другую руку ногу, надавливая на заднюю часть лодыжки, пока не появится твердое сопротивление к движению. Угол между бедром и ногой обычно около 90 градусов. Разгибание ноги от 90 до 120 градусов будет наблюдаться при гипотонии.   Тон — от пятки до уха Держа ножку ребенка одной рукой, нарисуйте ногой к уху, чтобы увидеть, насколько велико сопротивление маневру. Стопа должна находиться примерно на уровне груди или плеча, но не до самого уха. Если ногу можно подтянуть к уху, то это гипотония.   Тон — тон шеи Тонус шеи можно оценить путем пассивного вращения голова к плечу. Подбородок должен иметь возможность поворачиваться в плечо, но не выше плеча. Если подбородок выходит за плечо затем возникает гипотонус мышц шеи, что связано с плохое управление головой.   Тон – отставание головы Начиная с положения лежа на спине, ребенка тянет руки в сидячее положение. Наблюдаются голова и руки во время маневра. Руки должны оставаться частично согнутыми в локтях. и голова может отставать от туловища, но не должна быть полностью согнута назад. Когда ребенок находится в сидячем положении, голова должна быть в состоянии прийти в вертикальное положение, по крайней мере, за несколько секунд до опускание вперед или назад.   Тонус — управление головой Сила и тонус разгибателей шеи могут быть проверяется, когда ребенок находится в сидячем положении, а его шея согнута так, чтобы подбородок ребенка находится на груди. Ребенок должен уметь приносить голову в вертикальное положение. Сгибатели шеи можно проверить с помощью разгибание головы в положении сидя. ребенок должен уметь приводить голову в вертикальное положение. Эти тесты являются расширение теста на отставание головы и выполняются одновременно.   Положения — лежа В положении лежа ребенок должен иметь возможность вытягиваться шею до точки, где можно поворачивать голову из стороны в сторону. Когда руки вытянуты вдоль туловища, ребенок должен быть в состоянии привести их вперед в согнутое положение. Ягодица должна быть несколько поднят, потому что бедра согнуты и приведены. Плоский ребенок на коврике и не может поворачивать голову вперед-назад имеет низкий тонус и слабость.   Положения — вентральное подвешивание Ребенок находится в положении лежа, подвешен в воздухе за руку, помещенную под грудь. у ребенка наблюдают положение головы, спины и конечностей. Голова должна оставаться в одной плоскости со спиной. Спина должна оказывать некоторое сопротивление тяжести, а не просто накинуть руку на грудь. Конечности должен сохранять некоторый тонус при сгибании и не болтаться при разгибании. вентральный подвеска — очень хороший способ оценить состояние шеи и туловища ребенка. тон.   Положения — вертикальное подвешивание Врач держит ребенка в вертикальном положении положение с ногами от земли, положив руки под руки и вокруг груди. Ребенок должен быть подвешен в этом положении без ускользает из рук экзаменатора. Если есть плечевой пояс слабость, руки будут вытянуты вверх, и экзаменатору придется изменить положение они хватают ребенка, чтобы ребенок не выскользнул из их рук. Такое ощущение, что пытаешься удержать скользкую рыбу.   Рефлексы — Глубокие сухожильные рефлексы Проверка глубоких сухожильных рефлексов является важным часть неврологического обследования новорожденных. Они могут быть технически сложными сделать. Во-первых, используйте рефлекторный молоточек, а не палец или стетоскоп. В идеале ребенок должен находиться в состоянии спокойного бодрствования с головой по средней линии. Голова, повернутая в одну сторону, может усилить тонус и рефлексы на эту сторону. сторона. Я обычно начинаю с коленного рывка, потому что его легче всего получить. Возьмите под контроль ногу, положив руку под колено и ногу примерно на 9угол 0 градусов в колене. Затем ударьте по сухожилию надколенника рефлекторный молоток с маятниковым, а не рубящим действием. Репозиция ногу и попробуйте несколько раз, если у вас возникли проблемы с выполнением коленного рывка. Далее я перехожу к рывку голеностопного сустава. Если я не могу получить рывок лодыжки традиционным способом я кладу кончики пальцев на подошвенную сторону из стопу, слегка согните стопу, затем ударьте по тыльной стороне пальцев. Для рывка на бицепс согните руку в локте, большой палец над сухожилие бицепса, затем ударьте большим пальцем маятниковым движением. Из-за преимущественно флексорный тонус новорожденного, редко можно получить рывок трицепса. Отсутствие глубоких сухожильных рефлексов является гораздо более важным обнаружение гиперрефлексии у новорожденных. У нормального новорожденного может быть гиперрефлексия и еще быть нормальной, если тонус нормальный, но отсутствует рефлексы, связанные с низким тонусом и слабостью, согласуются с поражение нижних двигательных нейронов. Сохраненные или преувеличенные рефлексы, связанные с с низкий тонус является признаком так называемой центральной или церебральной гипотонии и причиной является поражение верхнего двигательного нейрона.   Рефлексы — Подошвенный рефлекс Нормальная реакция на боковое поглаживание поверхность подошвенной поверхности стопы является продолжением большого пальца стопы и размахивание другими пальцами. Если раздражитель передается через подушечка стопы, тогда возникает хватательный рефлекс, и пальцы подошвенный флекс. Поднимающиеся вверх пальцы ног или «симптом Бабинского» — это нормально. у младенцев и может присутствовать в течение первого года жизни из-за неполная миелинизация корково-спинномозговых путей.   Примитивные рефлексы — Сосательный, Коренной У ребенка должна быть сильная координированная сосательный рефлекс с хорошим раздеванием языка. Там должен быть сопротивление вытаскиванию пустышки. Корневой рефлекс достигается нежно поглаживая щека к губам. Ребенок должен открыть рот в сторону стимул и повернуть голову, чтобы зафиксировать объект.   Примитивные рефлексы — Моро Рефлекс Моро получается при удержании голову и плечи ребенка от коврика с руками, удерживаемыми внутри сгибание на груди. Экзаменатор внезапно позволяет голове и плечам откиньтесь на несколько дюймов, отпуская руки. Руки должны полностью отвести и разогнуть, затем вернуться к средней линии с раскрытой рукой а большой и указательный пальцы образуют форму буквы «С». Ан отсутствие или неполный Моро наблюдается при поражениях верхних двигательных нейронов. Асимметричный Моро чаще всего наблюдается при поражении плечевого сплетения. Плечевое сплетение паралич на стороне плохо отведенной руки.   Примитивные рефлексы — Галант Рефлекс Галанта (изгиб туловища) получают, помещая ребенка в брюшную подвеску, а затем поглаживая кожа на одной стороне спины. Туловище и бедра ребенка должны качаться в сторону раздражителя.   Примитивные рефлексы — Шагание Рефлекс шагания или ходьбы. удерживая ребенка вертикально над матом так, чтобы подошва ноги касалась мат. Это инициирует взаимное сгибание и разгибание ног. и кажется, что ребенок ходит.   Примитивные рефлексы — захват Положение пальца исследователя в ладонь или подошва стопы вызовет сгибание и хватание пальцев рук или ног. Следует избегать прикосновения к спине руки, вызывая хватательный рефлекс, потому что стимулирует назад руки вызывает рефлекс раскрытия руки. С двумя конкурирующими рефлексы, хватательная реакция будет неполной или непоследовательной. Вы действительно можете увидеть, как это происходит с ребенком, которого обследуют. Хватательный рефлекс можно усилить, потянув за руку.   Форма головы и швы Голову следует тщательно осмотреть как часть неврологического осмотра. Может быть лепка головы, которая является ожидаемой находкой у новорожденного. Пропальпируйте швы и наметьте передний и задний роднички.   Окружность головы Очень важно измерить окружность головы, который иногда называют OFC (затылочно-лобная окружность) потому что измерение получается путем размещения измерительной ленты вокруг наиболее выступающая часть лобной и затылочной костей. Большинство точные измерения получаются пластиковой рулеткой, а чем бумажная рулетка, потому что бумага может растягиваться. Окружность головы измерение должно быть нанесено на стандартную диаграмму роста головы для соответствующий пол.

Кто такой детский невролог?

Авторизоваться | регистр

 

Семейная жизнь

Семейная жизнь

Слушать

Español

Размер текста

Детский невролог или детский невролог — это врач, лечащий детей с проблемами нервной системы. Проблемы в нервной системе могут начаться в головном мозге, позвоночнике, нервах или мышцах. Это может привести к таким проблемам, как судороги, головные боли или задержки развития.

Детские неврологи лечат детей от рождения до совершеннолетия. Они решили сделать заботу о детях основой своей медицинской практики, а их продвинутая подготовка и опыт позволяют им удовлетворять уникальные потребности вашего ребенка.

Какое образование имеют детские неврологи?

Детские неврологи – это врачи, прошедшие (по порядку):

• Четырехгодичное медицинское училище

• Не менее 1-2 лет интернатуры/ординатуры по общей педиатрии

• Три года ординатуры

  6

  обучение детской неврологии, которое включает один год обучения взрослой неврологии

• Некоторые детские неврологи проходят дополнительный 1-2-летний курс обучения, называемый стипендией, где они изучают дополнительную специальность в области неврологии, такую ​​как эпилепсия, нервно-мышечные заболевания , или генетика.

Кроме того, большинство детских неврологов имеют сертификаты Американского совета педиатрии и Американского совета психиатрии и неврологии.

Термины «стажер», «резидент» и «стипендиат» соответствуют стажировкам, резиденциям и стипендиям. Есть врачи разного уровня, которые проходят обучение у более опытных врачей в своей области.

Какие виды услуг оказывают детские неврологи?

Детские неврологи часто диагностируют, лечат и лечат следующие состояния:

• Приступы и эпилепсию

• Мышечные проблемы, которые могут вызвать слабость, такие как: мышечная дистрофия или невропатия

головные боли, в том числе мигрень и смягчение

• поведенческие дискрежиры, в том числе и гиперационные декоративности/гиперационные DegactiT/гиперасивность/гиперационные. (СДВГ), тики и синдром Туретта, а также проблемы со сном

• Аутизм

• Нарушения развития, включая церебральный паралич, задержку речи, задержку моторных вех и проблемы с координацией

• Интеллектуальная инвалидность

• врожденные пороки развития, которые являются проблемами в том, как образуется мозг или развивает

• Инсульт и травматическая травма головного мозга (TBI)

• Генетические состояния, которые влияют на нервную систему

• 9000

• , которые влияют Аутоиммунные заболевания, поражающие головной и спинной мозг (например, рассеянный склероз)

• Инфекции или воспаления головного мозга (такие как менингит или энцефалит)

• Опухоли головного мозга

Какие виды исследований назначают детские неврологи?

Детские неврологи часто ставят диагноз, выслушивая симптомы вашего ребенка, его историю болезни и данные физического осмотра, но иногда для постановки диагноза необходимы дополнительные анализы.

Общие тесты, которые назначают детские неврологи, включают:

• ЭЭГ (электроэнцефалограмма) — это тест, который выявляет проблемы с электрической активностью вашего мозга. Этот тест можно использовать для выявления припадков и для того, чтобы убедиться, что мозг вашего ребенка производит ожидаемые типы электрической активности для его возраста.

• МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ — это типы визуализирующих исследований, которые используются для получения изображений головного мозга и/или позвоночника. Они могут искать признаки опухоли головного мозга, инсульта, инфекции, рассеянного склероза, определенных генетических состояний и многого другого.
  

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — это тест, при котором врачи вводят небольшую иглу в нижнюю часть спины, чтобы взять образец спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Это может помочь обнаружить признаки инфекции или воспаления.

• Анализы крови могут быть заказаны для вашего ребенка. Они могут включать базовую лабораторную проверку изменений электролитов или признаков инфекции или более сложные анализы, такие как генетические тесты на конкретные заболевания.

Где найти детского невролога?

Практика детских неврологов в различных медицинских учреждениях. Они могут работать в детских больницах, университетских медицинских центрах, амбулаторных клиниках по месту жительства, частных кабинетах и ​​клиниках.

Детские неврологи являются частью медицинского дома.

Во многих случаях детские неврологи работают в команде с педиатрами или другими врачами первичного звена. Детские неврологи также часто тесно сотрудничают с физиотерапевтами, трудотерапевтами и логопедами, чтобы помочь вашему ребенку развиваться и учиться в меру своего потенциала. Кроме того, детские неврологи могут работать с другими педиатрическими специалистами для ухода за детьми с более сложными или серьезными заболеваниями, такими как эпилепсия, врожденные дефекты или генетические нарушения. Это хронические состояния, которые требуют постоянного ухода и тщательного наблюдения в детстве и подростковом возрасте.

По мере расширения области детской неврологии некоторые неврологи становятся все более специализированными и имеют более конкретные области знаний. При особо сложных медицинских проблемах иногда вашего ребенка могут направить к неврологу, специализирующемуся в конкретной области, например, к неврологу, который в основном лечит детей с инсультом, или к неврологу, специализирующемуся на лечении детей с судорогами. Ваш педиатр или участковый невропатолог при необходимости смогут направить вас к такому специалисту.

Последнее обновление

15.10.2018

Источник

Секция неврологии (SONu) (Авторское право @ 2018 Американской академии педиатрии)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Неврологические диагностические тесты и процедуры Информационный бюллетень

Что такое неврологическое обследование?
Какие наиболее распространенные скрининговые тесты?
Какие диагностические тесты используются для диагностики неврологических расстройств?
Что ждет впереди?
Где я могу получить дополнительную информацию

---

Диагностические тесты и процедуры являются жизненно важными инструментами, которые помогают врачам подтвердить или исключить неврологическое расстройство или другое заболевание. Столетие назад единственным способом поставить точный диагноз многих неврологических расстройств было проведение вскрытия после того, как кто-то умер. Сегодня новые инструменты и методы позволяют ученым оценивать живой мозг и отслеживать активность нервной системы по мере ее возникновения. Теперь у врачей есть мощные и точные инструменты для лучшей диагностики заболеваний и проверки того, насколько хорошо может работать конкретная терапия.

Возможно, самые значительные изменения за последние 10 лет произошли в генетическом тестировании и диагностической визуализации. Многое стало известно благодаря секвенированию генома человека (полного набора генов человека) и разработке новых технологий, обнаруживающих генетические мутации. Усовершенствованные методы визуализации обеспечивают изображения с высоким разрешением, которые позволяют врачам просматривать структуру мозга. Специализированные методы визуализации могут визуализировать изменения активности мозга или количества определенных химических веществ в мозге. Ученые продолжают совершенствовать эти методы, чтобы предоставлять более подробную диагностическую информацию.

Исследователи и врачи используют различные методы диагностической визуализации, химические и метаболические тесты для выявления, контроля и лечения неврологических заболеваний. Многие тесты можно проводить в кабинете врача или в амбулаторном испытательном центре с минимальным риском для человека. Некоторые процедуры выполняются в специализированных учреждениях для выявления конкретных расстройств или аномалий. В зависимости от типа теста результаты могут быть получены немедленно или может потребоваться время для обработки.

топ

Что такое неврологическое обследование?

A  неврологическое обследование оценивает двигательные и сенсорные навыки, слух и речь, зрение, координацию и равновесие. Он также может проверять психическое состояние, настроение и поведение. При обследовании используются такие инструменты, как камертон, фонарик, рефлекторный молоточек и инструмент для осмотра глаза. Результаты неврологического осмотра и история болезни пациента используются для определения списка возможностей, известного как дифференциальный диагноз, который помогает определить, какие дополнительные диагностические тесты и процедуры необходимы.

top

Какие наиболее распространенные скрининговые тесты?

Лабораторные скрининговые анализы крови, мочи или других биологических жидкостей могут помочь врачам диагностировать заболевание, понять тяжесть заболевания и контролировать уровни терапевтических препаратов. Некоторые тесты, назначаемые врачом в рамках регулярного осмотра, предоставляют общую информацию, в то время как другие используются для выявления конкретных проблем со здоровьем. Например, анализы крови могут свидетельствовать об инфекциях, токсинах, нарушениях свертываемости или антителах, которые сигнализируют о наличии аутоиммунного заболевания. Генетическое тестирование ДНК, выделенной из клеток крови или слюны, может быть использовано для диагностики наследственных заболеваний. Анализ жидкости, окружающей головной и спинной мозг, может выявить менингит, энцефалит, острое и хроническое воспаление, вирусные инфекции, рассеянный склероз и некоторые нейродегенеративные заболевания. Химические и метаболические анализы крови могут указывать на некоторые мышечные расстройства, нарушения, связанные с белками или жирами, которые влияют на мозг, и врожденные нарушения обмена веществ. Анализы крови могут контролировать уровни терапевтических препаратов, используемых для лечения эпилепсии и других неврологических расстройств. Анализ образцов мочи может выявить токсины, аномальные метаболические вещества, белки, вызывающие заболевания, или признаки определенных инфекций.

Генетическое тестирование людей с семейным анамнезом неврологического заболевания может определить, являются ли они носителями одного из генов, вызывающих расстройство. Генетическое консультирование может быть рекомендовано пациентам или родителям детей, проходящих тестирование, чтобы помочь им понять цель тестов и то, что могут означать результаты. Генетическое тестирование, используемое для диагностики или лечения, должно проводиться в лаборатории, сертифицированной для проведения клинических испытаний. Клиническое тестирование может искать мутации в определенных генах или в определенных областях нескольких генов. В этом тестировании может использоваться панель генов для определенного типа заболевания (например, эпилепсия у младенцев) или тест, известный как секвенирование полного экзома. Экзомы — это части генома, образованные экзонами, которые кодируют белки. Секвенирование экзома может занять несколько месяцев. Клиницисты и исследователи также секвенируют целые экзомы или целые геномы, чтобы обнаружить новые гены, вызывающие неврологические расстройства. Эти гены в конечном итоге могут быть использованы для клинических испытаний в более специализированных группах.

Пренатальное генетическое тестирование позволяет выявить многие неврологические расстройства и генетические аномалии внутриутробно (пока ребенок находится в утробе матери).

• Кровь матери можно проверить на аномалии, указывающие на риск генетического заболевания. Внеклеточная ДНК из крови матери также может быть использована для поиска синдрома Дауна и некоторых хромосомных нарушений.
• Врачи также могут использовать тип анализа крови, называемый тройным скринингом, для выявления некоторых генетических нарушений, в том числе трисомий (таких как синдром Дауна, при котором плод имеет дополнительную хромосому) у нерожденного ребенка. У беременной женщины берется образец крови и исследуется на три вещества: альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека и эстриол. Тест проводится между 15-й и 20-й неделей беременности. Обычно получение результатов тройного экрана занимает несколько дней. Аномальные результаты тройного скрининга могут указывать на возможную проблему, такую ​​как расщепление позвоночника (неполное развитие головного, спинного мозга или защитных оболочек спинного мозга) или хромосомную аномалию. Однако тест имеет много ложноположительных результатов, поэтому необходимо дополнительное тестирование, чтобы подтвердить наличие проблемы.
• Амниоцентез обычно проводится на 14-16 неделе беременности. Он проверяет образец амниотической жидкости в утробе матери на наличие генетических дефектов (клетки, обнаруженные в жидкости, и плод имеют одинаковую ДНК). Под местной анестезией тонкая игла вводится через живот женщины в матку. Около 20 миллилитров жидкости (примерно 4 чайные ложки) забирают и отправляют в лабораторию для оценки. Результаты анализов часто занимают 1-2 недели.
• Забор проб ворсин хориона выполняется путем извлечения и тестирования очень небольшого образца плаценты на ранних сроках беременности. Образец, который содержит ту же ДНК, что и плод, удаляют с помощью катетера или тонкой иглы, вводимой через шейку матки или тонкой иглой, вводимой через брюшную полость. Результаты обычно доступны в течение 2 недель.

Сканирование головного мозга включает несколько типов методов визуализации, используемых для диагностики опухолей, пороков развития кровеносных сосудов, инсульта, травм, аномалий развития головного мозга и кровоизлияний в мозг. Типы сканирования головного мозга включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и сканирование с эмиссией одиночного протона (ОФЭКТ).

• Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи для получения двумерных изображений органов, костей и тканей. КТ может помочь в правильной диагностике, показывая пораженную область мозга. Компьютерную томографию можно использовать для быстрого обнаружения кровоизлияния в головной мозг и для определения того, может ли человек, перенесший инсульт, безопасно получать внутривенное лечение для растворения тромбов. Компьютерную томографию также можно использовать для выявления аномалий костей и сосудов, опухолей и кист головного мозга, повреждения головного мозга в результате травмы головы, гидроцефалии, повреждения головного мозга, вызывающего эпилепсию, энцефалита и других заболеваний. Контрастный краситель может быть введен в кровоток, чтобы выделить различные ткани головного мозга. КТ позвоночника может быть использована для выявления грыж межпозвоночных дисков, переломов позвоночника или спинального стеноза (сужения позвоночного канала).

  КТ занимает около 20 минут и обычно выполняется в амбулаторном центре визуализации или в больнице. Человек лежит на специальном столе, который скользит в узкую камеру в форме пончика. Звуковая система, встроенная в камеру, позволяет человеку общаться с врачом или лаборантом. Рентгеновские лучи (ионизирующее излучение) проходят через тело под разными углами и обнаруживаются компьютеризированным сканером. Данные обрабатываются и отображаются в виде поперечных изображений или «срезов» внутренней структуры тела или органа. Иногда можно дать легкое успокоительное, если человек не может лежать спокойно, и можно использовать подушки для поддержки и стабилизации головы и тела.

  Если контрастный краситель вводится в вену, сканируемый человек может ощущать тепло или прохладу, когда краситель циркулирует в кровотоке, или может ощущать легкий металлический привкус. КТ особенно полезна для людей, которые не могут пройти МРТ. Поскольку при КТ используются рентгеновские лучи, беременным женщинам следует избегать этого теста из-за потенциального вреда для плода.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует генерируемые компьютером радиоволны и мощное магнитное поле для получения подробных изображений тканей тела. Используя различные последовательности магнитных импульсов, МРТ может отображать анатомические изображения головного или спинного мозга, измерять кровоток или выявлять отложения минералов, таких как железо. МРТ используется для диагностики инсульта, черепно-мозговой травмы, опухолей головного и спинного мозга, воспалений, инфекций, сосудистых нарушений, поражений головного мозга, связанных с эпилепсией, аномально развитых областей мозга и некоторых нейродегенеративных заболеваний. МРТ также используется для диагностики и мониторинга таких заболеваний, как рассеянный склероз. Контрастный краситель может быть введен в вену для улучшения видимости определенных областей или тканей.

  МРТ-сканер состоит из трубки, окруженной очень большим цилиндрическим магнитом. Эти сканеры создают магнитное поле вокруг тела, достаточно сильное, чтобы временно перестроить молекулы воды в тканях. Затем через тело проходят радиоволны, чтобы обнаружить смещение молекул обратно к случайному выравниванию. Затем компьютер реконструирует трехмерное изображение или двумерный «срез» сканируемой ткани. МРТ может различать кости, мягкие ткани и заполненные жидкостью пространства из-за различий в содержании воды и свойствах тканей. Человек ложится на специальный стол, который скользит в трубу, и его попросят снять украшения, очки, съемные зубные протезы, одежду из металла и другие предметы, которые могут мешать магнитному изображению. Человек может слышать скрежет или стук при изменении направления магнитного поля. Наушники или беруши могут помочь блокировать звуки. Для МРТ головного мозга датчик помещается над головой.

  Из-за невероятно сильного магнитного поля, создаваемого МРТ, людям с имплантированными медицинскими устройствами, такими как кардиостимуляторы или инфузионные устройства, как правило, не следует проходить МРТ. В определенных обстоятельствах учреждения могут иметь оборудование для временной остановки и сброса программирования имплантированного устройства, чтобы разрешить МРТ.

  В отличие от КТ, МРТ не использует ионизирующее излучение для получения изображений. Тест безболезненный и безопасный, хотя людям, страдающим ожирением или клаустрофобией, он может показаться несколько неудобным. В зависимости от части(ей) тела, подлежащей сканированию, МРТ может занять до часа. В некоторых центрах используются открытые аппараты МРТ, которые не полностью окружают испытуемого и меньше ограничивают пространство. Однако в настоящее время открытая МРТ не обеспечивает такого же качества изображения, как стандартная МРТ, и некоторые тесты могут быть недоступны с использованием этого оборудования.

  Поскольку люди должны оставаться неподвижными во время МРТ, детям может потребоваться успокоительное перед сканированием. Если требуется внутривенное контрастирование, людям может сначала потребоваться анализ крови для проверки функции почек, поскольку контрастное вещество, называемое гадолинием, может увеличить риск редкого заболевания у людей с прогрессирующим заболеванием почек.

  МРТ плода может быть назначена, когда пренатальное УЗИ выявляет возможную проблему с плодом. МРТ плода считается безопасной для ребенка, поскольку не требует облучения или контрастного красителя.

  Функциональная МРТ (fMRI) использует магнитные свойства крови для получения изображений кровотока в определенных областях мозга в режиме реального времени. ФМРТ может точно определить области мозга, которые становятся активными, и показать, как долго они остаются активными. Этот процесс визуализации можно использовать для локализации областей мозга, отвечающих за язык, двигательную функцию или чувствительность, перед операцией по поводу эпилепсии. Исследователи используют фМРТ для изучения травм головы и дегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) Сканирование позволяет получить двух- и трехмерные изображения активности мозга путем измерения радиоактивных изотопов, введенных в кровоток. ПЭТ-сканирование головного мозга используется для обнаружения или выделения опухолей и пораженных тканей, отображения кровотока и измерения клеточного и/или тканевого метаболизма. ПЭТ-сканирование можно использовать для оценки состояния людей, страдающих эпилепсией или определенными нарушениями памяти, а также для выявления изменений головного мозга после травмы. ПЭТ может быть назначена после КТ или МРТ, чтобы дать врачу лучшее понимание конкретных областей мозга, которые могут быть связаны с проблемами. ПЭТ-сканирование выполняется квалифицированными специалистами в высокотехнологичных медицинских учреждениях в больнице или в амбулаторном испытательном центре. Радиоактивный изотоп низкого уровня, также называемый индикатором, вводят в кровоток и измеряют его поглощение мозгом. Человек лежит неподвижно, а датчики над его головой обнаруживают гамма-лучи в тканях тела. Компьютер обрабатывает информацию и отображает ее на видеомониторе или на пленке. Используя различные соединения, можно одновременно отслеживать более одной функции мозга. ПЭТ безболезненна и использует небольшое количество радиоактивности. Продолжительность теста зависит от сканируемой части тела.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) — это тест ядерной визуализации, который можно использовать для оценки определенных функций мозга. Как и при ПЭТ, в организм внутривенно вводится радиоактивный изотоп или индикатор. ОФЭКТ может быть назначена после МРТ для диагностики опухолей, инфекций, областей мозга, вовлеченных в судороги, дегенеративных заболеваний позвоночника и стрессовых переломов. Визуализация транспортера дофамина с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (DaT-SPECT) может быть использована для диагностики болезни Паркинсона. Во время сканирования ОФЭКТ человек лежит на столе, а гамма-камера вращается вокруг головы и записывает, куда переместился радиоизотоп. Информация о шляпе преобразуется компьютером в срезы поперечного сечения, которые складываются для получения подробного трехмерного изображения трассера в мозгу. Тест проводится либо в амбулаторном центре визуализации, либо в больнице.

top

Какие дополнительные тесты используются для диагностики неврологических расстройств?

В следующем списке процедур (в алфавитном порядке) описаны некоторые другие тесты, используемые для диагностики неврологических заболеваний.

Ангиография — это тест, который включает введение красителя в артерии или вены для выявления закупорки или сужения. Церебральная ангиограмма может показать сужение или закупорку артерии или кровеносного сосуда в головном мозге, голове или шее. Он может определить местоположение и размер аневризмы или сосудистой мальформации. Ангиограммы используются при некоторых инсультах, когда есть возможность разблокировать артерию с помощью устройства для извлечения сгустка. Ангиограммы также могут показать кровоснабжение опухоли до операции или эмболэктомии (хирургическое удаление сгустка крови или другого материала, блокирующего кровеносный сосуд).

Ангиограммы обычно выполняются в амбулаторных или стационарных условиях больницы и могут занимать до 3 часов с последующим 6-8-часовым периодом отдыха. Человек в больничном халате или халате для визуализации лежит на столе, который вкатывается в зону визуализации. Врач анестезирует небольшой участок ноги возле паха, а затем вводит катетер в расположенную там крупную артерию. Катетер вводят через тело в артерию на шее. Краситель вводится через кровоток и попадает в голову и шею. Делается серия рентгеновских снимков. При высвобождении красителя человек может почувствовать ощущение тепла или жара или легкий дискомфорт. Во многих ситуациях церебральные ангиограммы были заменены специализированными МРТ-сканами, называемыми МР-ангиограммами (МРА) или КТ-ангиограммами. Спинальная ангиограмма используется для выявления закупорки артерий или пороков развития кровеносных сосудов в сосудах спинного мозга.

Биопсия включает удаление и исследование небольшого кусочка ткани из организма. Биопсия мышц или нервов используется для диагностики нервно-мышечных заболеваний. Небольшой образец мышцы или нерва берется под местной анестезией (обезболивающее лекарство) и исследуется под микроскопом. Образец мышцы можно взять либо хирургическим путем, через надрез на коже, либо с помощью пункционной биопсии, при которой тонкая полая игла вводится через кожу в мышцу. Часть нерва может быть удалена через небольшой хирургический разрез около лодыжки или иногда около запястья. Биопсия мышц и нервов обычно проводится в амбулаторных условиях. Биопсия кожи может быть использована для измерения тонких нервных волокон или для выявления определенных метаболических нарушений. Небольшой кусочек кожи удаляется под местной анестезией, как правило, в амбулаторных условиях. Биопсия головного мозга, используемая для определения типа опухоли или определенных инфекций, требует хирургического вмешательства для удаления небольшого фрагмента мозга или опухоли. Биопсия головного мозга является инвазивной процедурой, которая имеет свои риски.

Анализ спинномозговой жидкости включает удаление небольшого количества жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Процедуру обычно называют люмбальной пункцией или спинномозговой пункцией. Жидкость тестируется для выявления признаков кровоизлияния в мозг, инфекции, рассеянного склероза, метаболических заболеваний или других неврологических состояний. Можно измерить давление внутри черепа для выявления таких состояний, как ложная опухоль головного мозга. Люмбальная пункция может проводиться как стационарная, так и амбулаторная процедура. Во время люмбальной пункции человек либо лежит на боку, прижав колени к груди, либо наклоняется вперед, сидя на столе, кровати или массажном кресле. Спина человека будет очищена и введена местная анестезия. Инъекция может вызвать легкое жжение. После того, как анестетик подействовал, между позвонками в спинномозговой мешок вводится специальная игла и забирается небольшое количество жидкости (обычно около трех чайных ложек) для исследования. Большинство людей почувствуют только ощущение давления при введении иглы. Как правило, людей просят полежать в течение часа или двух, чтобы уменьшить последствия головной боли. Существует небольшой риск повреждения нервных корешков или инфекции при люмбальной пункции. Процедура занимает около 45 минут.

Электроэнцефалография , или ЭЭГ, отслеживает электрическую активность мозга через череп. ЭЭГ используется для диагностики эпилептических припадков и метаболических, инфекционных или воспалительных заболеваний, влияющих на деятельность головного мозга. ЭЭГ также используется для оценки нарушений сна, мониторинга активности мозга, когда человек находится под полной анестезией или теряет сознание, и может использоваться для подтверждения смерти мозга.

Этот безболезненный и безопасный тест можно провести в кабинете врача, в больнице или в испытательном центре. Испытуемый обычно откидывается в кресле или на кровати во время теста. Серия чашеобразных электродов прикрепляется к коже головы с помощью специальной токопроводящей пасты. Электроды прикреплены к проводам (также называемым отведениями), которые передают электрические сигналы мозга к машине. Во время сеанса записи ЭЭГ могут применяться различные внешние раздражители, в том числе яркие или мигающие огни, шум или определенные лекарства.

Людей могут попросить открыть и закрыть глаза или изменить свой ритм дыхания. Изменения в паттернах мозговых волн передаются на ЭЭГ-аппарат или компьютер. Тест ЭЭГ обычно занимает около часа. Тестирование на определенные расстройства требует выполнения ЭЭГ во время сна, что занимает не менее 3 часов.

Людям, проходящим обследование в связи с операцией по поводу эпилепсии, электроды могут быть введены через хирургическое отверстие в черепе, чтобы уменьшить интерференцию сигнала. Это называется внутричерепной ЭЭГ. Люди обычно остаются в больничном отделении мониторинга эпилепсии, пока им имплантированы электроды. В течение этого времени мозг отслеживается на наличие судорог, чтобы определить, откуда они происходят. Людей также могут попросить выполнить определенные типы задач (например, чтение, речь или определенные ограниченные двигательные действия), чтобы можно было использовать ЭЭГ для определения областей мозга, важных для нормальной функции.

Электромиография или ЭМГ используется для диагностики нервных и мышечных заболеваний, компрессии корешка спинномозгового нерва и заболеваний двигательных нейронов, таких как боковой амиотрофический склероз. ЭМГ регистрирует электрическую активность мышц. Мышцы вырабатывают аномальные электрические сигналы при повреждении нервов или мышц. Во время ЭМГ в мышцу вводятся очень тонкие иглы или провода для оценки изменений электрических сигналов в покое и во время движения. Иглы подключены через провода к аппарату ЭМГ. Тестирование может проводиться в кабинете врача или в клинике и длится час или дольше, в зависимости от количества тестируемых мышц и нервов. Из-за небольшого риска появления синяков или кровотечения людей спросят, принимают ли они аспирин или препараты, разжижающие кровь. Большинство людей находят этот тест несколько неудобным.

ЭМГ обычно проводится в сочетании с исследованием нервной проводимости (NCS) . NCS измеряет способность нерва посылать сигнал, а также скорость (скорость проведения нерва) и размер нервного сигнала. Набор записывающих электродов приклеивается к коже над мышцами или кожей. Провода соединяют электроды с аппаратом ЭМГ. Небольшой электрический импульс (похожий на ощущение статического электричества) подается на кожу на небольшом расстоянии, чтобы стимулировать нерв к мышце или коже. Электрический сигнал просматривается на аппарате ЭМГ. Затем врач просматривает ответ, чтобы подтвердить наличие повреждений нервов или мышечных заболеваний. Существует минимальный дискомфорт и никакого риска, связанного с этим тестом.

Электронистагмография (ENG) описывает группу тестов, используемых для диагностики непроизвольных движений глаз, головокружения и нарушений равновесия. Тест проводится в клинике или центре визуализации. На кожу вокруг глаз наклеиваются небольшие электроды, которые регистрируют движения глаз. Если вместо электродов используется инфракрасная фотография, испытуемый надевает специальные очки, помогающие записывать информацию. Обе версии теста безболезненны и безопасны.

Вызванные потенциалы , также называемые вызванными реакциями, измеряют электрические сигналы, поступающие в мозг от органов слуха, осязания или зрения. Вызванные потенциалы используются для проверки зрения и слуха (особенно у младенцев и детей младшего возраста) и могут помочь в диагностике таких неврологических состояний, как рассеянный склероз, повреждение спинного мозга и акустическая неврома (небольшие опухоли слухового нерва). Вызванные потенциалы также используются для мониторинга активности мозга у пациентов в коме и подтверждения смерти мозга.

Тестирование может проводиться в кабинете врача или в больнице. Один комплект электродов прикрепляется к коже головы человека с помощью токопроводящей пасты. Электроды измеряют электрическую реакцию мозга на раздражители. Машина записывает количество времени, которое требуется импульсам, генерируемым стимулами, для достижения мозга.

• Слуховые вызванные потенциалы (также называемые слуховой вызванной реакцией ствола мозга) позволяют оценить потерю слуха и повреждение слухового нерва и слуховых путей в стволе мозга, а также выявить акустические невриномы. Испытуемый сидит в звуконепроницаемой комнате и носит наушники. Щелкающие звуки доставляются по одному в одно ухо, а маскирующий звук отправляется в другое ухо. Каждое ухо обычно проверяется дважды, и вся процедура занимает около 45 минут.
• Зрительные вызванные потенциалы обнаруживают потерю зрения из-за повреждения зрительного нерва (например, из-за рассеянного склероза). Человек садится близко к экрану, и его просят сфокусироваться на центре меняющейся шахматной доски. Проверяется один глаз. Каждый глаз обычно проверяется дважды. Тестирование занимает 30-45 минут.
• Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) измеряют реакцию нервов на электрические раздражители. В дополнение к электродам на коже головы к рукам, ногам и спине приклеиваются электроды для измерения сигнала по мере его прохождения от периферических нервов к мозгу. Слабые электрические разряды наносятся электродами, приклеенными к коже над нервом в руке или ноге. SSEP могут использоваться для диагностики рассеянного склероза, компрессии или травмы спинного мозга, а также некоторых метаболических или дегенеративных заболеваний. Тесты SSEP обычно занимают больше часа.

Миелография включает введение контрастного вещества в позвоночный канал для улучшения визуализации позвоночника с помощью КТ или рентгенографии. Миелограммы в основном были заменены МРТ, но могут использоваться в особых ситуациях. Например, миелограммы можно использовать для диагностики опухолей позвоночника или спинного мозга или компрессии спинного мозга из-за грыж межпозвоночных дисков или переломов. Процедура занимает около 60 минут и может проводиться амбулаторно. После инъекции анестезии в область между двумя позвонками в нижней части спины небольшое количество спинномозговой жидкости удаляется с помощью спинномозговой пункции (см. анализ спинномозговой жидкости выше). В спинномозговой канал вводят контрастное вещество и делают компьютерную томографию или серию рентгеновских снимков. Люди могут испытывать некоторую боль во время спинномозговой пункции, а также головную боль после спинномозговой пункции. Существует небольшой риск утечки жидкости или аллергической реакции на краситель.

A  полисомнограмма измеряет активность мозга и тела во время сна. Это выполняется в течение одной или нескольких ночей в центре сна. Электроды приклеиваются или приклеиваются к коже головы, векам и/или подбородку человека. В течение ночи и во время различных циклов бодрствования/сна электроды регистрируют мозговые волны, движения глаз, дыхание, активность ног и скелетных мышц, кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Человек может быть записан на видео, чтобы отметить любое движение во время сна. Затем результаты используются для выявления любых характерных паттернов нарушений сна, включая синдром беспокойных ног, расстройство периодических движений конечностей, бессонницу и нарушения дыхания, такие как апноэ во сне. Полисомнограммы неинвазивны, безболезненны и безопасны.

Термография (также известная как цифровая инфракрасная тепловизионная съемка) использует инфракрасные датчики для измерения небольших изменений температуры и температурных аномалий между двумя сторонами тела или внутри определенного органа. Некоторые ученые ставят под сомнение его использование для диагностики неврологических расстройств. Его можно использовать для оценки комплексных регионарных болевых синдромов и некоторых заболеваний периферических нервов, а также компрессии нервных корешков. Это выполняется в специализированном центре визуализации с использованием записывающих устройств инфракрасного света для фотографирования тела. Информация преобразуется в сгенерированное компьютером двухмерное изображение аномально холодных или горячих областей, обозначенных цветом или оттенками черного и белого. Термография не использует радиацию и является безопасной, безрисковой и неинвазивной.

Ультразвуковая визуализация , также называемая ультрасонографией, использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений внутри тела. Во время ультразвукового исследования человек лежит на столе или откидывается на кресле для осмотра. На голую кожу наносится желеобразная смазка, а по телу проводится преобразователь, который одновременно посылает и принимает высокочастотные звуковые волны. Эхо звуковых волн записывается и отображается в виде компьютерного визуального изображения исследуемой структуры или ткани в режиме реального времени. УЗИ безболезненно, неинвазивно и безопасно. Тест проводится амбулаторно и занимает от 15 до 30 минут.

Ультразвук можно использовать для оценки изменений в анатомии мягких тканей, включая мышцы и нервы. Он более эффективен, чем рентген, для выявления изменений мягких тканей, таких как разрывы связок или образования мягких тканей. У беременных с помощью УЗИ можно предположить диагноз таких состояний, как хромосомные нарушения у плода. Ультразвук создает изображение плода и плаценты. Ультразвук также может использоваться у новорожденных для диагностики гидроцефалии (накопления спинномозговой жидкости в головном мозге) или кровоизлияния.

• Ультразвуковая допплерография сонных артерий используется для измерения кровотока в артериях и кровеносных сосудах шеи.
• Ультразвуковая транскраниальная допплерография используется для наблюдения за кровотоком в определенных артериях и кровеносных сосудах внутри черепа. Каротидная допплерография и транскраниальная допплерография используются для оценки риска инсульта.
• Дуплексное УЗИ относится к ультразвуковым исследованиям, которые сочетаются с анатомическим УЗИ.

Рентгеновские снимки грудной клетки и черепа человека могут быть сделаны как часть неврологического обследования. Рентгеновские лучи можно использовать для просмотра любой части тела, например, сустава или основной системы органов. При обычном рентгене концентрированный всплеск малой дозы ионизированного излучения проходит через тело и попадает на фотопластинку. Поскольку кальций в костях поглощает рентгеновские лучи легче, чем мягкие ткани или мышцы, костная структура выглядит на пленке белой. Любое смещение позвонков или переломы можно увидеть в течение нескольких минут. Тканевые массы, такие как поврежденные связки или выпячивание диска, не видны на обычных рентгеновских снимках. Эта быстрая, неинвазивная и безболезненная процедура обычно выполняется в кабинете врача или в клинике.

Флюороскопия — это тип рентгена, в котором используется непрерывный или импульсный пучок малой дозы радиации для получения непрерывного изображения движущейся части тела. Флюороскоп (рентгеновская трубка) фокусируется на интересующей области, и изображения либо записываются на видео, либо отправляются на монитор для просмотра. Рентгеноскопия используется для оценки глотания и может использоваться для других процедур, таких как люмбальная пункция, ангиограмма для удаления сгустков или миелография.

вверх

Что ждет впереди?

Ученые, финансируемые Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, стремятся разработать дополнительные и улучшенные методы скрининга для более точного и быстрого подтверждения конкретного диагноза и исследования других факторов, которые могут способствовать заболеванию. Технологические достижения в области визуализации позволят исследователям лучше видеть внутреннюю часть тела с меньшим риском для человека. Эти методы диагностики и процедуры останутся важными инструментами клинических исследований для подтверждения неврологического расстройства, определения прогрессирования заболевания и мониторинга терапевтического эффекта.

top

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения информации о конкретных неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

BRAIN
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Организации:

Американская ассоциация нейрохирургов
5550 Meadowbrook Drive
Rolling Meadows, IL 60008-3852
[email protected]
Тел.: 847-378-0500/888-566-AANS (2267)
Факс: 847-378-0600

3

3 American College Радиология
1891 Preston White Drive
Reston, VA 20191–4397
[email protected]
Тел.: 800-227–5463 703-648-8900
Факс: 703-295-6773

1 Радиологическое общество Северной Америки

820 Jorie Boulevard
Oak Brook, IL 60523-2251
[email protected]
Тел.: 800-381-6660 630-571-2670
Факс: 630-571-7837

Национальная медицинская библиотека (NLM)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
8600 Rockville Pike, Bldg. 38, комн. 2S10
Bethesda, MD 20894
Тел.: 301-496-6308; 888-346-3656

top

---

«Неврологические диагностические тесты и процедуры», NINDS. 10 апреля 2019 г.

Публикация NIH № 19-NS-5380

---

Подготовлено: Управлением по коммуникациям и связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здоровья
Bethesda, MD 20892
 

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульт или любое другое федеральное агентство. Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

Используя светящиеся тюбетейки, невролог разрабатывает тест на аутизм для младенцев

Если вы ищете трогательную историю о детях, вы попали по адресу. И этот начинается так, как начинается сказка каждого новорожденного: со слюнотечения.

Малышку Аспен — крошечную, сонную, с большими ресницами — и новую маму Мару Роман попросили сделать пожертвование, собранное в пробирки, подобные тем, которые используются для COVID-19тестирование слюны.

«Сделай все возможное, чтобы пузыри оказались выше линии», — подбадривал маму студент-лаборант. Аспен, которой всего несколько недель отроду, конечно же, нуждалась в дополнительной помощи, чтобы поместить образец в пробирку.

Слюни должны были помочь развить некоторые базовые черты. В частности, исследователи отслеживают генетический маркер, называемый геном рецептора окситоцина, который экспрессируется по всему телу. Ученые считают, что окситоцин является основной движущей силой того, как мы развиваем понимание социальных сигналов, учимся регулировать эмоции, начинаем обрабатывать информацию и общаться с другими.

Но Лаборатория нейроаналитики развития в Университете Вирджинии — это нечто большее, чем просто плевок. Речь идет об объятиях и поглаживаниях. Речь идет о звуках и свете. Это об игре.

Прежде всего, однако, речь идет о первых шагах, которые человек делает умственно.

«Мы изучаем, как гены влияют на поведение человека с течением времени», — объяснила Меган Пулья, доцент кафедры неврологии Университета штата Вирджиния, которая руководит лабораторией и ее исследованием роли прикосновения и других раздражителей в неврологическом развитии младенцев.

Конечной целью ее исследования является создание всеобщего скрининга детей на аутизм, сказала она.

«Сейчас единственный способ диагностировать аутизм — это посмотреть на поведение ребенка. Самый ранний возраст, в котором мы можем диагностировать, — незадолго до 2 лет, но ребенку часто не ставят диагноз до 5 лет или старше. Ожидая так долго, мы упускаем критические периоды разработки. Мы надеемся разработать быстрый и простой инструмент, который сможет идентифицировать детей, которые не могут оптимально обрабатывать социальную информацию».

«Как диммерные выключатели» — коснись и играй

Подобно тому, как каждый новорожденный в наши дни, как правило, проходит проверку слуха и прокалывает пятку перед выпиской из больницы. может привести к первому в своем роде тесту на аутизм.

Аутизм встречается у новорожденных чаще, чем глухота или заболевания крови: примерно у одного из каждых 44 детей в конечном итоге диагностируют расстройство спектра.

Апулия и другие неврологи считают, что аутизм относится к категории состояний, на которые могут влиять взаимодействия между генами человека и его ранним жизненным опытом, например воздействие раздражителей или, наоборот, лишение их.

Она сказала, что процесс помощи младенцам может включать в себя создание новых диаграмм социального развития.

«Большинство младенцев входят в мир «подготовленными» к тому, чтобы обращать внимание на социальную информацию — например, на лицо своей матери», — сказала Апулия. «Если мы знаем, что ребенок не обрабатывает эту информацию оптимальным образом, мы можем найти способы помочь ему обратить внимание на эту информацию, чтобы его мозг мог настроить критически важные сети, зависящие от опыта, которые станут основой для более поздних продвинутых социальных навыков. ”

Ежедневный отчет

Последние новости UVA, доставленные на ваш почтовый ящик.

Имя

Фамилия

Электронная почта

Членство в UVA (выбрать предпочтительно) —Select Affiliation—StudentFacultyStaffParentAlumniFriend

Оставьте это поле пустым

В качестве контрапункта к эффектам прикосновения исследователи также провели тест щетки с куском пластиковой пленки медицинского назначения. Пластик создал барьер между щеткой и кожей Аспен, который удерживал ее сенсорные рецепторы от срабатывания.

В целом сеансы могут длиться до полутора часов, в зависимости от того, сколько тайм-аутов нужно мамам и детям. Младенцев тестируют как на руках у матери, так и в люльках. Показ включает творческие звуковые и визуальные стимулы для детей: слова, звуки воды, лица.

Детей изучают с рождения до 2 месяцев, затем снова в возрасте 4, 8, 12 и 16 месяцев — «и в идеале в какой-то момент, когда они еще совсем малыши», — сказал Апулия.

Звуковые эффекты, похожие на видеоигры, помогают малышам оставаться бдительными и сосредоточенными. Апулия сказал, что большинство новорожденных во время этого процесса спят, как и Аспен, но это нормально. Их мозг обрабатывает прикосновения и звуки независимо от них.

Малышка Аспен просыпается после трехсантиметрового удара кистью по коже.

Со своей стороны, мама Аспена все еще была очень занята.

«Меня очень заинтересовало это исследование, — сказал Роман, работающий в Медицинском центре UVA. Ее специальность — поддержание стабильного состояния детского сердца во время операции. «Мне также интересно узнать результаты моей дочери и посмотреть, как она оценивает свой возраст».

На протяжении всего исследования у Аспен были признаки того, что он здоровый, нормально развивающийся ребенок, сказала Апулия.

Не каждому ребенку так везет.

Внутри неонатального отделения Медицинского центра

Недоношенные дети (также называемые «недоношенными»), родившиеся до 37 недель беременности, подвержены риску возникновения ряда проблем со здоровьем и развитием. Их риск аутизма в 10 раз выше, чем у их сверстников.

Отделение интенсивной терапии новорожденных в Медицинском центре UVA работает над тем, чтобы недоношенные дети оставались живы в течение этих решающих первых месяцев, одновременно помогая им развиваться. Апулия сотрудничает с отделением интенсивной терапии новорожденных, чтобы провести такое же исследование «недоношенных детей», какое она проводит с детьми, доношенными до срока.

Одна мать, участвовавшая в исследовании, поделилась историей безумной поездки в больницу в день, когда у нее должен был быть детский душ.

Бэби Пайпер, гость отделения интенсивной терапии Университета штата Калифорния, сейчас находится в добром здравии и также участвует в исследовании.

«У нас был очень долгий рабочий день», — сказала Кайла, которая попросила не называть фамилию ее семьи. «Это был конец месяца. Мы провели инвентаризацию, и в тот день это было действительно безумно. Я пришел домой, и мы готовили дом к ее приезду, и я понял, что около 10:30 я не чувствовал ее движения, и это меня напугало. Поэтому я позвонила мужу, мы поспешили в больницу и решили, что ей пора появиться».

Пайпер родилась 30 июля. Ее вес при рождении был меньше 5 фунтов. Но теперь она показывает признаки хорошего здоровья, например, допивает бутылочки. Апулия проводит свои исследования только тогда, когда у новорожденных все в порядке со здоровьем.

2,5-недельный ребенок держал глаза закрытыми, пока мама рассказывала их историю. Как и ее мама, она, похоже, не возражала против участия в исследовании, несмотря на то, что время от времени выпячивала нижнюю губу. Пара наушников для слуховой части теста выглядела как гигантский набор кудрей принцессы Леи по обеим сторонам ее маленького розового лица.

«Знать, что мы можем помочь будущим родителям и детям получить преимущество в обучении и подготовке, — это здорово, — сказала Кайла. «Любой способ, которым мы можем помочь, не является инвазивным, это то, что мы хотим сделать».

Меган Апулия проверяет показания ЭЭГ Пайпер.

Хотя можно подумать, что родители детей из группы риска могут неохотно участвовать в исследовании, Апулия сказала, что это не так.

«Многие семьи очень рады и хотят принять участие», — сказала она. «Кроме того, их ребенок получает немного дополнительного внимания».

Апулия сама мать, поэтому при проведении своих исследований она старается быть особенно чуткой к нуждам родителей и их маленьких детей. Фактически, ее 22-месячная дочь была особым помощником в этом отношении.

— Она определенно наш пилот в каждом исследовании, — сказала Апулия. «Я бы не стал делать с ребенком в моей лаборатории то, что мне было бы неудобно делать с моим собственным ребенком».

Участие в программе UVA Grand Challenge

Апулия проводит свои исследования в рамках гранта на развитие карьеры от Национального института здравоохранения. Всего в исследованиях ей помогают около 30 студентов и аспирантов, а также два штатных сотрудника.

Один из ее аспирантов, Кэбелл Уильямс, проводит дополнительное исследование с использованием магнитно-резонансных томографов, или МРТ, сканеров (тех, в которых человек лежит внутри гигантской трубы). Полученные изображения помогают составить карту активности мозга, связанной с развитием.

Кроме того, часть сотрудничества с отделением интенсивной терапии интенсивной терапии выходит за пределы больницы. Исследователи Grounds берут данные, которые производит команда Puglia, и используют их для связанных проектов.

Апулия налаживает сотрудничество в области исследований на Земле. (Фото неврологии UVA)

Коллективное исследование вносит вклад в исследование Университета Grand Challenges в области нейробиологии стоимостью 75 миллионов долларов , целью которого является изучение сложных состояний, таких как болезнь Альцгеймера и аутизм, а также того, как мозг функционирует на протяжении всей жизни.

«Я был очень взволнован, когда узнал, что «Большие вызовы» выбрали нейробиологию в качестве ключевой области, — сказал Апулия.

Она добавила, что надеется, что финансирование Challenge поможет ей расширить свое исследование до домашних посещений, что позволит семьям, которые не могут путешествовать, участвовать, увеличивая разнообразие и вовлеченность в исследование.

Текущее исследование основано на докторском исследовании Апулии , которое продемонстрировало, что количество нервных состояний, доступных младенцу, о чем свидетельствуют эти 32 датчика ЭЭГ, частично объясняется эпигенетической модификацией гена рецептора окситоцина.

Исследование, финансируемое за счет гранта Национального научного фонда, включало в себя речь, звуки и изображения лиц, которые младенцы могли интерпретировать, аналогично текущему исследованию. Новое исследование включает сенсорный элемент.

Апулия получила степень магистра и доктора когнитивной психологии в UVA в 2015 и 2019 годах соответственно.

«Мы очень рады, что доктор Апулия выбрала отделение неврологии Университета штата Калифорния и Институт мозга в качестве базы для своих передовых, новаторских исследований», — сказал известный исследователь аутизма Кевин Пелфри, стипендиат Harrison-Wood Jefferson Scholars. Профессор Фонда Университета штата Калифорния и родитель ребенка с аутизмом.

Пелфри похвалил Апулию за налаживание значимого сотрудничества со Школой медицины (ОИТН, неврология, радиология), Искусств и наук (психология и инженерия), Школой образования и развития человека и Школой наук о данных.

«Она проводит действительно трансформационную, поступательную нейробиологию развития», — сказал он. «Результаты этой работы помогут спасти жизни младенцев, оптимизировать здоровое развитие мозга и предоставить беспрецедентные возможности для обучения студентов Университета штата Вирджиния».

Неврологический осмотр | Johns Hopkins Medicine

Что такое неврологическое обследование?

Неврологическое обследование, также называемое неврологическим обследованием , представляет собой оценку нервной системы человека, которую можно провести в кабинете поставщика медицинских услуг. Это можно сделать с помощью инструментов, таких как фонари и рефлекторные молоточки. Обычно это не причиняет пациенту никакой боли. Нервная система состоит из головного, спинного мозга и нервов из этих областей. Этот экзамен включает в себя множество аспектов, в том числе оценку двигательных и сенсорных навыков, равновесия и координации, психического состояния (уровня осознания пациента и взаимодействия с окружающей средой), рефлексов и функционирования нервов. Объем обследования зависит от многих факторов, включая первоначальную проблему, с которой сталкивается пациент, возраст пациента и состояние пациента.

Зачем проводится неврологический осмотр?

Полная и тщательная оценка нервной системы человека важна, если есть основания полагать, что может быть основная проблема, или во время полного медицинского осмотра. Повреждение нервной системы может вызвать проблемы в повседневной жизни. Раннее выявление может помочь найти причину и уменьшить долгосрочные осложнения. Полный неврологический осмотр можно пройти:

• Во время планового медицинского осмотра

• после любого типа травмы

• , чтобы следовать прогрессированию болезни

• Если у человека есть какие -либо из следующих жалоб:

  • головные боли

  • Blurry Vision

  • Изменение в поведении

    .

  • Усталость

  • Изменение равновесия или координации

  • Онемение или покалывание в руках или ногах

  • Снижение подвижности рук или ног

  • Повреждение головы, шеи или спины

  • Лихорадка

  • Приступы

  • Врученная речь

  • Слабость

  • Treamor

  • Treamor

Treamor

. неврологический осмотр?

Во время неврологического осмотра поставщик медицинских услуг проверит функционирование нервной системы. Нервная система очень сложна и контролирует многие части тела. Нервная система состоит из головного мозга, спинного мозга, 12 нервов, отходящих от головного мозга, и нервов, отходящих от спинного мозга. Кровообращение к мозгу, возникающее из артерий на шее, также часто исследуется. У младенцев и детей младшего возраста неврологическое обследование включает измерение окружности головы. Ниже приводится обзор некоторых областей, которые можно проверить и оценить во время неврологического обследования:

• Психическое состояние. Психическое состояние (уровень сознания пациента и взаимодействие с окружающей средой) можно оценить, поговорив с пациентом и установив его или ее осведомленность о человеке, месте и времени. Человек также будет наблюдать за четкой речью и смыслом во время разговора. Обычно это делает лечащий врач пациента, просто наблюдая за пациентом во время обычных взаимодействий.

• Двигательная функция и баланс. Это можно проверить, попросив пациента толкать и тянуть руки медицинского работника руками и ногами. Равновесие можно проверить, оценив, как человек стоит и ходит, или попросив пациента стоять с закрытыми глазами, когда его осторожно толкают в одну или другую сторону. Суставы пациента также можно проверить просто с помощью пассивных (выполняемых врачом) и активных (выполняемых пациентом) движений.

• Сенсорный осмотр. Лечащий врач пациента может также провести сенсорный тест, который проверяет его или ее способность чувствовать. Это можно сделать с помощью различных инструментов: тупых игл, камертонов, спиртовых тампонов или других предметов. Медицинский работник может прикоснуться к ногам, рукам или другим частям тела пациента и попросить его или ее определить ощущение (например, горячее или холодное, острое или тупое).

• Рефлексы новорожденных и младенцев. Существуют различные типы рефлексов, которые можно проверить. У новорожденных и грудных детей рефлексы называются 9Оценивают 0429 младенческих рефлексов (или примитивных рефлексов ). Каждый из этих рефлексов исчезает в определенном возрасте по мере роста младенца. Эти рефлексы включают:

  • Мигание. Младенец закроет глаза в ответ на яркий свет.

  • Рефлекс Бабинского. При поглаживании стопы младенца пальцы ног вытягиваются вверх.

  • Ползание. Если ребенка положить на живот, он начнет ползать.

  • Рефлекс Моро (или рефлекс испуга). Быстрое изменение положения младенца заставит его выбрасывать ручки наружу, раскрывать кисти и запрокидывать голову.

  • Ладонный и подошвенный захват. Пальцы рук или ног младенца скручиваются вокруг пальца, помещенного в эту область.

• Рефлексы у детей старшего возраста и взрослых. Обычно их исследуют с помощью рефлекторного молоточка. Рефлекторный молоточек используется в разных точках тела для проверки многочисленных рефлексов, которые отмечаются по движению, которое вызывает молоточек.

• Оценка нервов головного мозга. Есть 12 основных нервов головного мозга, называемых черепными нервами . Во время полного неврологического обследования оценивается большинство из этих нервов, чтобы помочь определить функционирование головного мозга:

  • Черепной нерв I (обонятельный нерв). Это нерв обоняния. Пациента можно попросить идентифицировать различные запахи с закрытыми глазами.

  • Черепной нерв II (зрительный нерв). Этот нерв передает зрение в мозг. Можно провести визуальный тест и осмотреть глаз пациента с помощью специального света.

  • Черепной нерв III (глазодвигательный). Этот нерв отвечает за размер зрачка и определенные движения глаза. Лечащий врач пациента может осмотреть зрачок (черную часть глаза) с помощью фонарика и попросить пациента следить за светом в разных направлениях.

  • Черепной нерв IV (блоковый нерв). Этот нерв также помогает с движением глаз.

  • V черепной нерв (тройничный нерв). Этот нерв обеспечивает множество функций, в том числе способность чувствовать лицо во рту и двигать мышцы, участвующие в жевании. Лечащий врач может прикасаться к лицу пациента в разных областях и наблюдать за тем, как пациент кусает зубы.

  • Черепной нерв VI (отводящий нерв). Этот нерв помогает с движением глаз. Пациента можно попросить следить за светом или пальцем, чтобы двигать глазами.

  • Черепной нерв VII (лицевой нерв). Этот нерв отвечает за различные функции, в том числе за движение мышц лица и вкус. Пациента могут попросить определить различные вкусы (сладкий, кислый, горький), попросить улыбнуться, пошевелить щеками или показать зубы.

  • Черепной нерв VIII (слуховой нерв). Этот нерв является нервом слуха. Пациенту может быть проведена проверка слуха.

  • Черепной нерв IX (языкоглоточный нерв). Этот нерв связан со вкусом и глотанием. Еще раз пациента могут попросить определить различные вкусы на задней части языка. Можно проверить рвотный рефлекс.

  • X черепной нерв (блуждающий нерв). Этот нерв в основном отвечает за способность глотать, рвотный рефлекс, некоторые вкусовые ощущения и часть речи. Пациента можно попросить сглотнуть, и можно использовать лезвие языка, чтобы вызвать рвотный рефлекс.

  • Черепной нерв XI (добавочный нерв). Этот нерв участвует в движении плеч и шеи. Пациента можно попросить повернуть голову из стороны в сторону, преодолевая легкое сопротивление, или пожать плечами.