фисс | все вопросы и ответы о «фисс» | 03.ru
Размещение рекламыДля партнеров
- Задать свой вопрос.
- Все вопросы
- Неотвеченные
- С ответами специалиста
- Мои вопросы
banner1
- — 03-Скорая Помощь
- — ЛОР
- — ЛФК и спорт
- — семейный доктор
- — артролог
- — аллерго-иммунолог
- — аптека
- пищевые добавки
- — бесплодие
- естеств. методы
- искусств. методы
- — венеролог
- — ветеринар
- — гастроэнтеролог
- — генетик
- — гематолог
- — гинеколог
- о беременности
- онкогинеколог
- контрацепция
- — гомеопат
- — диетолог
- — инфекционист
- СПИД
- — лучевая диагностика
- гистолог
- — инвалиды
- — кардиолог
- — косметолог
- — маммолог
- — мануальный терапевт
- — массаж
- — невролог
- позвоночник
- — онколог
- онкореабилитация
- — офтальмолог
- линзы и очки
- — педиатр
- детский кардиолог
- детский дерматолог
- детский невролог
- детский ортопед
- детский эндокринолог
- детский офтальмолог
- детский психолог
- детский ЛОР
- детский психиатр
- детский хирург
- дефектолог
- кормление грудью
- молодые родители
- логопед
- — проктолог
- — психиатр
- психолог
- психотерапевт
- семейный психолог
- профконсультант
- — пластический хирург
- пластический ортопед
- — стоматолог
- пластика лица
- челюстная хирургия
- — терапевт
- — травматолог-ортопед
- голеностоп и стопа
- — уролог
- андролог
- — хирург
- сосудистый хирург
- — худеем.
.. - — эндокринолог
- диабет
- — ординаторская
..
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе — Все разделы —03-Скорая ПомощьЛОРЛФК и спортсемейный докторартрологаллерго-иммунологаптекапищевые добавкибесплодиеестеств. методыискусств. методывенерологветеринаргастроэнтерологгенетикгематологгинеколого беременностионкогинекологконтрацепциягомеопатдерматологдиетологинфекционистСПИДлучевая диагностикагистологинвалидыкардиологкосметологмаммологмануальный терапевтмассажнаркологдля тех, кто бросилдля тех, кто рядомневрологпозвоночниконкологонкореабилитацияофтальмологлинзы и очкипедиатрдетский кардиологдетский дерматологдетский неврологдетский ортопеддетский эндокринологдетский офтальмологдетский психологдетский ЛОРдетский психиатрдетский хирургдефектологкормление грудьюмолодые родителилогопедпроктологпсихиатрпсихологпсихотерапевтсемейный психологпрофконсультантпластический хирургпластический ортопедсексопатологстоматологпластика лицачелюстная хирургиятерапевттравматолог-ортопедголеностоп и стопаурологандрологхирургсосудистый хирургхудеем.
..эндокринологдиабетординаторскаяв ответах
в вопросах
Страницы: 1 2 >
Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru
Постинъекционная саркома у кошек — Ветеринарный Центр «Прайд»
Саркомы места инъекций (поствакцинальные саркомы кошек, FISS – felineinjectionsitesarcoma) являются опасными и трудноизлечимыми заболеваниями домашних кошек, появляющимися на местах введения вакцин и отличающихся по течению и прогнозу от обычных фибросарком. Несмотря на обширные исследования в данной области, патогенез этих сарком до конца не изучен, а наиболее приемлемая гипотеза предполагает, что хроническая воспалительная реакция в месте инъекции является триггером для последующей злокачественной трансформации. Однако точно известно, что опухоль возникает вследствие злокачественной трансформации реактивных фибробластов на периферии узелка некротических и гранулематозных изменений на месте предыдущей вакцинации, приводя к образованию опухоли.
Рисунок 1. Вид саркомы места инъекции у кошки.
Данная проблема в мире существует уже давно – в 1991 годы впервые был поднят вопрос о взаимосвязи между вакцинациями кошек от бешенства и развитием сарком, а с 1996 года существует Vaccine-AssociatedFelineSarcomaTaskForce (VAFSTF) – целевая группа по борьбе с вакцин-ассоциированными саркомами у кошек.
Выявлена зависимость появления поствакцинальных сарком кошек от использования адъювантных вакцин, содержащих алюминий (адъювант добавляют для усиления местного воспаления, чтобы вызвать необходимый иммунный ответ). Выявлены саркомы места инъекций и от введения других препаратов (антибиотики, гормональные препараты), от травм, послеоперационных рубцов, швов и микрочипов. Доказано, что у вирусоносителей вируса иммунодефицита (FIV) и вируса лейкемии кошек (FeLV) выраженно повышается риск развития сарком вообще и сарком места инъекций в частности, ухудшается течение болезни.
Встречается данная патология часто – 0,05% от общей популяции кошек, средний возраст 8 – 10 лет, половой и породной предрасположенности не выявлено.
Диагностика постинъекционных сарком кошек
Диагностика сарком места инъекций у кошек не представляет больших трудностей. Самое важное – это соблюдение правила 3 – 2 – 1:
- наличие образования более 3-х месяцев после вакцинации;
- размер более 2-х см в любое время измерения;
- увеличение размера через 1 месяц после инъекции.
При выявлении любого отклонения из этого правила необходимо подойти на прием к онкологу и провести биопсию. Наиболее распространенными видами биопсий сарком места инъекций являются тонкоигольная биопсия (цитологическое исследование) и Core-биопсия с удалением столбика тканей для гистологического анализа, который является более точным в сравнении с цитологической диагностикой.
Рисунок 2. Гистологическая картина саркомы места инъекции.
Лечение постинъекционных сарком кошек
Лечение сарком места инъекций заключается в широкой резекции опухоли с захватом здоровой ткани 3 – 5 см в стороны.
Для определения границ резекции, оценки состояния регионарных лимфатических узлов и обнаружения отдаленных метастазов широко применяется метод компьютерной томографии, который может показать скрытые опухолевые узлы, невидимые при первичном осмотре даже опытному онкологу.
Рисунок 3. Скан компьютерной томограммы, где указаны дополнительные очаги поражения подкожной клетчатки (на приеме отмечен только очаг справа).
После получения всех данных онколог приступает к проведению хирургического вмешательства, которое важно сочетать с инраоперационной лучевой терапией для уменьшения вероятности рецидивного роста.
Рисунок 4. Предоперационная разметка опухоли и границ резекции здоровых тканей.
Для ушивания таких обширных раневых дефектов, получаемых при резекции сарком, используют различные виды пластики кожи.
Рисунок 5. Вид послеоперационной раны, ушитой с помощью пластики кожи.
После заживления раны и снятия швов рекомендуется прохождение курса лучевой терапии, что благоприятно сказывается на общей выживаемости пациентов – статистические данные показывают выраженное удлинение периода средней продолжительности жизни у пациентов, прошедших курс лучевой терапии.
К большому сожалению, саркома места инъекций является грозным раковым заболеванием домашних питомцев, требует максимально раннего начала терапия, агрессивного и травматичного лечения и имеет осторожный прогноз.
Автор статьи:
ветеринарный врач хирург-онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич
Современные знания о лечении саркомы в месте инъекции у кошек
1. Hartmann K, Day MJ, Thiry E, Lloret A, Frymus T, Addie D, et al. Рекомендации ABCD по профилактике и лечению саркомы в месте инъекции у кошек. J Feline Med Surg. 2015;17:606–613. doi: 10.1177/1098612X15588451. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Hendrick MJ, Goldschmidt MH. Вызывают ли реакции в месте инъекции фибросаркомы у кошек? J Am Vet Med Assoc. 1991;199:968. [PubMed] [Google Scholar]
3. Hendrick MJ, Goldschmidt MH, Shofer FS, Wang YY, Somlyo AP. Поствакцинальные саркомы у кошек: эпидемиология и электронно-зондовая микроаналитическая идентификация алюминия1.
Рак рез. 1992;52:5391–5394. [PubMed] [Google Scholar]
4. Hendrick MJ, Brooks JJ. Поствакцинальные саркомы у кошек: гистология и иммуногистохимия. Вет Патол. 1994; 31: 126–129. doi: 10.1177/030098589403100121. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Couto SS, Griffey SM, Duarte PC, Madewell BR. Вакциноассоциированная фибросаркома кошек: морфологические различия. Вет Патол. 2002; 39:33–41. doi: 10.1354/vp.39-1-33. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Саба CF. Вакциноассоциированная саркома кошек: современные перспективы. Ветеринарно-медицинская служба, 2017 г.; 8:13–20. doi: 10.2147/VMRR.S116556. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Kass PH, Barnes WG, Spangler WL, Chomel BB, Culbertson MR. Эпидемиологические доказательства причинно-следственной связи между вакцинацией и онкогенезом фибросаркомы у кошек. J Am Vet Med Assoc. 1993; 203: 396–405. [PubMed] [Google Scholar]
8. Kass PH, Spangler WL, Hendrick MJ, McGill LD, Esplin DG, Lester S, et al.
Многоцентровое исследование «случай-контроль» факторов риска, связанных с развитием вакциноассоциированных сарком у кошек. J Am Vet Med Assoc. 2003; 223:1283–1292. doi: 10.2460/javma.2003.223.1283. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
9. Мэйси Д.У. Потенциальная роль и механизмы новообразований, вызванных вакциной FeLV. Semin Vet Med Surg (Small Anim) 1995; 10: 234–237. [PubMed] [Google Scholar]
10. Dean R, Adams V, Whitbread T, Scase T, Dunham S, Mellor D, et al. Исследование кошачьих сарком в месте инъекции. Ветеринар Рек. 2006; 159: 641–642. doi: 10.1136/vr.159.19.641-b. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Munday JS, Banyay K, Aberdein D, French AF. Развитие саркомы в месте инъекции вскоре после инъекции мелоксикама у непривитой кошки. J Feline Med Surg. 2011;13:988–991. doi: 10.1016/j.jfms.2011.07.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Martano M, Morello E, Iussich S, Buracco P. Случай кошачьей саркомы в месте инъекции в месте инъекции цисплатина.
J Feline Med Surg. 2012; 14:751–754. doi: 10.1177/1098612X12449407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Эсплин Д.Г., Бигелоу М., Макгилл Л.Д., Уилсон С.Р. Фибросаркома в месте инъекции люфенурона у кошки. Ветеринарный рак Soc Newsl. 1999; 23:8–9. [Академия Google]
14. Carminato A, Vascellari M, Marchioro W, Melchiotti E, Mutinelli F. Микрочип-ассоциированная фибросаркома у кошки. Вет Дерматол. 2011 [PubMed] [Google Scholar]
15. Daly MK, Saba CF, Crochik SS, Howerth EW, Kosarek CE, Cornell KK, et al. Фибросаркома рядом с местом имплантации микрочипа у кошки. J Feline Med Surg. 2008; 10: 202–205. doi: 10.1016/j.jfms.2007.10.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Buracco P, Martano M, Morello E, Ratto A. Вакциноассоциированная фибросаркома на месте глубокого нерассасывающегося шва у кошки. Вет Дж. 2002; 163:105–107. doi: 10.1053/tvjl.2001.0617. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
17. Мартано М., Морелло Э., Угетто М., Юссич С., Петтерино С.
, Касцио П. и соавт. Только хирургическое вмешательство в сравнении с хирургическим вмешательством и доксорубицином для лечения кошачьих сарком в месте инъекции: отчет о 69 случаях. Вет Дж. 2005; 170:84–90. doi: 10.1016/j.tvjl.2004.04.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Romanelli G, Marconato L, Olivero D, Massari F, Zini E. Анализ прогностических факторов, связанных с саркомами в месте инъекции у кошек: 57 случаев (2001–2007) J Am Vet Med Assoc. 2008;232:1193–1199. doi: 10.2460/javama.232.8.1193. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Giudice C, Stefanello D, Sala M, Cantatore M, Russo F, Romussi S, et al. Саркома в месте инъекции у кошек: рецидив, классификация опухоли и состояние хирургического края оценивались с использованием трехмерной гистологической техники. Вет Дж. 2010; 186:84–88. doi: 10.1016/j.tvjl.2009.07.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Phelps HA, Kuntz CA, Milner RJ, Powers BE, Bacon NJ. Радикальное иссечение с 5-сантиметровыми полями для лечения сарком в месте инъекции у кошек: 91 случай (1998–2002 гг.
) J Am Vet Med Assoc. 2011; 239:97–106. doi: 10.2460/javama.239.1.97. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
21. Travetti O, di Giancamillo M, Stefanello D, Ferrari R, Giudice C, Grieco V, et al. Компьютерно-томографические характеристики фибросаркомы — гистологического подтипа кошачьей саркомы в месте инъекции. J Feline Med Surg. 2013; 15: 488–493. doi: 10.1177/1098612X12472174. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Cronin K, Page RL, Spodnick G, Dodge R, Hardie EN, Price GS, et al. Лучевая терапия и операция по поводу фибросаркомы у 33 кошек. Ветеринар Радиол Ультразвук. 1998;39:51–56. doi: 10.1111/j.1740-8261.1998.tb00325.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Сеген Б. Саркомы в месте инъекции у кошек. Vet Clin N Am Small Anim Pract. 2002; 32: 983–995. doi: 10.1016/S0195-5616(02)00022-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
24. Феррари Р., Ди Джанкамилло М., Стефанелло Д., Джудиче С., Грико В., Лонго М. и др. Оценка размера опухоли с помощью клинической и компьютерной томографии для планирования широкого иссечения саркомы в месте инъекции у кошек: насколько сильно согласие? Вет Комп Онкол.
2015 [PubMed] [Академия Google]
25. McEntee MC, Page RL. Кошачьи вакциноассоциированные саркомы. J Vet Intern Med. 2001; 15: 176–182. doi: 10.1111/j.1939-1676.2001.tb02308.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Davidson EB, Gregory CR, Kass PH. Хирургическое иссечение фибросарком мягких тканей у кошек. Вет сург. 1997; 26: 265–269. doi: 10.1111/j.1532-950X.1997.tb01497.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. Hershey AE, Sorenmo KU, Hendrick MJ, Shofer FS, Vail DM. Прогноз при подозрении на кошачью вакциноассоциированную саркому после удаления: 61 случай (1986–1996) J Am Vet Med Assoc. 2000; 216: 58–61. doi: 10.2460/javma.2000.216.58. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. Kobayashi T, Hauck ML, Dodge R, Page RL, Price GS, Williams LE, et al. Предоперационная лучевая терапия вакциноассоциированной саркомы у 92 кошек. Ветеринар Радиол Ультразвук. 2002; 43: 473–479. doi: 10.1111/j.1740-8261.2002.tb01036.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29.
Mayer MN, Treuil PL, Larue SM. Лучевая терапия и хирургия саркомы мягких тканей кошек. Ветеринар Радиол Ультразвук. 2009 г.;50:669–672. doi: 10.1111/j.1740-8261.2009.01601.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Eckstein C, Guscetti F, Roos M, de Las Martin Mulas J, Kaser-Hotz B, Rohrer Bley C. Ретроспективный анализ лучевой терапии для лечения кошачьей вакцины -ассоциированная саркома. Вет Комп Онкол. 2009; 7: 54–68. doi: 10.1111/j.1476-5829.2008.00173.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31. Cohen M, Wright JC, Brawner WR, Smith AN, Henderson R, Behrend EN. Использование хирургии и облучения электронным пучком с химиотерапией или без нее для лечения вакциноассоциированных сарком у кошек: 78 случаев (1996–2000) J Am Vet Med Assoc. 2001; 219:1582–1589. doi: 10.2460/javama.2001.219.1582. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Nolan MW, Griffin LR, Custis JT, LaRue SM. Стереотаксическая лучевая терапия тела для лечения сарком в месте инъекции у кошек: 11 случаев (2008–2012 гг.
) J Am Vet Med Assoc. 2013; 243:526–531. doi: 10.2460/javama.243.4.526. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. Бенцен С.М. Предотвращение или уменьшение поздних побочных эффектов лучевой терапии: радиобиология встречается с молекулярной патологией. Нат Рев Рак. 2006; 6: 702–713. дои: 10.1038/nrc1950. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Rassnick KM, Rodrigues CO, Khanna C, Rosenberg MP, Kristal O, Chaffin K, et al. Результаты фазы II клинических испытаний по применению ифосфамида для лечения кошек с вакциноассоциированными саркомами. Am J Vet Res. 2006; 67: 517–523. doi: 10.2460/ajvr.67.3.517. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Хан К.А., Эндикотт М.М., Кинг Г.К., Харрис-Кинг Ф.Д. Оценка лучевой терапии отдельно или в сочетании с химиотерапией доксорубицином для лечения кошек с неполностью иссеченными саркомами мягких тканей: 71 случай (1989–1999) J Am Vet Med Assoc. 2007; 231:742–745. doi: 10.2460/java.231.5.742. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
36.
Poirier VJ, Thamm DH, Kurzman ID, Jeglum KA, Chun R, Obradovich JE, et al. Инкапсулированный в липосомы доксорубицин (Доксил) и доксорубицин в лечении вакциноассоциированной саркомы у кошек. J Vet Intern Med. 2002; 16: 726–731. doi: 10.1111/j.1939-1676.2002.tb02415.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
37. Kleiter M, Tichy A, Willmann M, Pagitz M, Wolfesberger B. Сопутствующая липосомальная доксорубицин и ежедневная паллиативная лучевая терапия при запущенных кошачьих саркомах мягких тканей. Ветеринар Радиол Ультразвук. 2010;51:349–355. doi: 10.1111/j.1740-8261.2009.01661.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Барбер Л., Соренмо К., Кронин К., Шофер Ф. Комбинированная химиотерапия доксорубицином и циклофосфамидом при неоперабельной фибросаркоме кошек. J Am Anim Hosp Assoc. 2000; 36: 416–421. doi: 10.5326/15473317-36-5-416. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
39. Bray J, Polton G. Неоадъювантная и адъювантная химиотерапия в сочетании с анатомической резекцией кошачьей саркомы в месте инъекции: результаты у 21 кошки.
Вет Комп Онкол. 2014 [PubMed] [Академия Google]
40. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E, Macy DW, Dernell WS, Powers BE, et al. Лечение комбинацией доксорубицина, хирургического вмешательства и лучевой терапии по сравнению с хирургическим вмешательством и только лучевой терапией для кошек с вакциноассоциированными саркомами: 25 случаев (1995–2000 гг.) J Am Vet Med Assoc. 2001; 218: 547–550. doi: 10.2460/javma.2001.218.547. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Williams LE, Banerji N, Klausner JS, Kapur V, Kanjilal S. Создание двух вакциноассоциированных клеточных линий кошачьей саркомы и определение химиочувствительности in vitro к доксорубицину и митоксантрону. Am J Vet Res. 2001; 62: 1354–1357. doi: 10.2460/ajvr.2001.62.1354. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
42. Banerji N, Li X, Klausner JS, Kapur V, Kanjilal S. Оценка химиочувствительности in vitro клеточных линий вакциноассоциированной кошачьей саркомы к винкристину и паклитакселу. Am J Vet Res. 2002; 63: 728–732.
doi: 10.2460/ajvr.2002.63.728. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Lawrence J, Saba C, Gogal R, Lamberth O, Vandenplas ML, Hurley DJ, et al. Маситиниб демонстрирует антипролиферативную и проапоптотическую активность в первичных и метастатических клетках саркомы в месте инъекции у кошек. Вет Комп Онкол. 2011;10:143–154. дои: 10.1111/j.1476-5829.2011.00291.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Turek M, Gogal R, Saba C, Vandenplas ML, Hill J, Feldhausser B, et al. Мезилат маситиниба не повышает чувствительность к облучению в трех клеточных линиях саркомы в месте инъекции у кошек при нормальных условиях роста. рез. вет. 2014;96:304–307. doi: 10.1016/j.rvsc.2014.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45. Holtermann N, Kiupel M, Hirschberger J. Ингибитор тирозинкиназы тоцераниб при кошачьей саркоме в месте инъекции: эффективность и побочные эффекты. Вет Комп Онкол. 2016 [PubMed] [Академия Google]
46. Petznek H, Kleiter M, Tichy A, Fuchs-Baumgartinger A, Hohenadl C.
Модель ксенотрансплантата мыши демонстрирует значительный радиосенсибилизирующий эффект липосомального доксорубицина в комбинированной терапии кошачьей саркомы в месте инъекции. рез. вет. 2014; 97: 386–390. doi: 10.1016/j.rvsc.2014.07.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. Wójcik M, Lewandowski W, Król M, Pawłowski K, Miezkowski J, Lechowski R, et al. Повышение противоопухолевой эффективности доксорубицина путем нековалентной конъюгации с наночастицами золота — исследования in vitro на клеточных линиях фибросаркомы кошек. ПЛОС ОДИН. 2015;10:e0124955. doi: 10.1371/journal.pone.0124955. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48. Zabielska-Koczywąs K, Dolka I, Król M, Żbikowski A, Lewandowski W, Mieczkowski J, et al. Доксорубицин, конъюгированный с наночастицами золота, стабилизированными глутатионом (Au-GSH-Dox), в качестве эффективного терапевтического средства при саркомах в месте инъекции кошек — исследование хориоаллантоисной мембраны куриного эмбриона.
Молекулы. 2017;22:253. doi: 10,3390/молекулы22020253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
49. Zabielska K, Lechowski R, Krol M, Pawlowski KM, Motyl T, Dolka I, et al. Получение клеточной линии фибросаркомы, ассоциированной с вакциной кошек, и ее рост на хориоаллантоисной мембране куриного эмбриона — новая модель in vivo для ветеринарных онкологических исследований. Ветрез. коммун. 2012; 36: 227–233. doi: 10.1007/s11259-012-9535-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
50. Jas D, Soyer C, De Fornel-Thibaud P, Oberli F, Vernes D, Guigal PM, et al. Адъювантная иммунотерапия сарком в месте инъекции у кошек рекомбинантным вирусом оспы канареек, экспрессирующим кошачий интерлейкин-2, оценивалась в контролируемом моноцентрическом клиническом исследовании при использовании в сочетании с хирургией и брахитерапией. Испытания Вакцинол. 2015; 4:1–8. doi: 10.1016/j.trivac.2014.11.001. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]
Медицинская онкология: саркома в месте инъекции у кошек
Независимо от типа подлежащей ткани все саркомы в месте инъекции ведут себя как локально агрессивные опухоли с небольшой вероятностью распространения на отдаленные участки тела.
Саркомы в местах инъекций возникают в местах, где кошка ранее получила инъекцию. Опухоли вызывают вакцины (вирус лейкемии кошек и вакцины против бешенства), микрочипы, инъекции антибиотиков длительного действия, глюкокортикоидов длительного действия, луфенурона, реакция на нерассасывающийся шовный материал. Кошки могут быть генетически предрасположены к развитию саркомы в месте инъекции, хотя точная природа этой взаимосвязи неясна.
Несмотря на связь с вакцинацией, риск отказа от вакцинации при определенных заболеваниях может быть намного выше, чем риск развития опухоли. Протоколы вакцинации и методы инъекций продолжают оцениваться. Владельцы кошек должны поговорить со своим семейным ветеринаром о том, какие вакцины, включая бустеры, рекомендуются. Кошки с опухолями в месте инъекции в анамнезе не должны получать прививки в будущем.
Каковы клинические признаки? Владельцы обычно замечают шишку, когда гладят свою кошку, или опухоль может быть обнаружена случайно при медицинском осмотре.
Опухоли могут возникать уже через 4 недели и через 10 лет после вакцинации. Рекомендации по оценке массы тела следующие: Сохранение в течение более трех месяцев, если масса превышает два сантиметра или если масса увеличивается в размерах в течение одного месяца. При наличии метастазов (распространения) могут отмечаться признаки системного заболевания, включая вялость, снижение аппетита, рвоту и учащение дыхания и/или усилие.
Типичный начальный этап диагностики включает тонкоигольную цитологию аспирата, при которой маленькая игла вводится в массу для получения образца клеток для цитологического исследования. Дифференцировать саркому от реакции на вакцину или другого скопления воспалительных клеток сложно, и эта форма взятия проб может быть безуспешной для постановки окончательного диагноза. Хирургическая биопсия может быть сделана в таких случаях. Инцизионная биопсия включает в себя удаление небольшого кусочка ткани из массы, тогда как эксцизионная биопсия влечет за собой попытку удаления всей массы.
Учитывая местно-инвазивный характер этих опухолей, перед попыткой эксцизионной биопсии обычно необходимы расширенные методы визуализации, такие как КТ с контрастным усилением или МРТ, для определения степени заболевания. Дополнительная диагностика включает анализы крови для оценки общего состояния здоровья и рентген грудной клетки для оценки распространения болезни. Регионарные лимфатические узлы следует тщательно пальпировать и, если возможно, провести цитологическое исследование.
Узнайте больше о тестах на определение стадии рака здесь.
Доступные варианты лечения и прогнозХирургия
Саркомы в месте инъекции широко инфильтрируют окружающие ткани. Широкая хирургическая резекция рекомендуется, учитывая высокую частоту местного рецидива опухоли при неполной резекции. Рецидив может произойти даже при получении полных хирургических краев и может произойти вскоре или в течение нескольких лет после удаления. Рекомендуется активное наблюдение за местом операции для контроля рецидива.
Лучевая терапия
Лучевую терапию можно проводить до или после хирургического удаления опухоли. Лучевая терапия состоит из ежедневных процедур в течение нескольких недель. Лучевая терапия хорошо переносится животными, хотя требуется кратковременная анестезия. Было показано, что лучевая терапия в сочетании с хирургическим вмешательством значительно улучшает выживаемость по сравнению с хирургическим вмешательством.
Химиотерапия
Химиотерапия рекомендуется как часть плана лечения большинства сарком в месте инъекции. Распространение на отдаленные участки тела происходит у 25% кошек. Этот риск увеличивается, когда опухоль отрастает после повторных операций. Было показано, что несколько химиотерапевтических режимов обладают активностью против сарком в месте инъекции. Альтернативные варианты включают иммунотерапию вакциной IL-2 и электрохимиотерапию.
Прогноз для кошек с саркомой в месте инъекции зависит от нескольких переменных. Как правило, эти опухоли трудно поддаются лечению, и излечение происходит редко.
Только хирургическое вмешательство может обеспечить общую выживаемость 12-16 месяцев, и самый длительный прогноз дается, когда агрессивная первая операция проводится сертифицированным ветеринарным хирургом. Когда опухоли расположены вдоль конечности, ампутация может быть лучшим вариантом для долгосрочного контроля над опухолью. Сочетание хирургии, химиотерапии и лучевой терапии увеличивает безопухолевой интервал до 18-24 месяцев. Кошки с опухолями, выросшими после повторных операций, имеют худший прогноз. Отмечено лучшее время для лечения химиотерапией и лучевой терапией во время первоначального диагноза, а не после отрастания.
Побочные эффекты зависят от выбранного лечения, степени заболевания и клинических признаков. Хирургия сопряжена с риском анестезии, хотя он минимален. Другие риски включают кровотечение и осложнения от заживления или инфекции. Побочные эффекты химиотерапии возникают нечасто и чаще всего включают временные расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как рвота или диарея.
Также может наблюдаться снижение аппетита и вялость. Лучевая терапия включает использование анестезии во время лечения, а побочные эффекты включают желудочно-кишечные расстройства (рвота, диарея), местное раздражение кожи и потенциальное вмешательство в хирургическое заживление. Вашему питомцу будут прописаны поддерживающие лекарства от тошноты (проявляющейся снижением аппетита, повышенным слюноотделением или слюнотечением) и диареей, которые вы должны иметь дома под рукой, чтобы использовать в случае необходимости. Лучше всего проявлять инициативу с этими лекарствами и давать их, как только будут отмечены признаки. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, ваша онкологическая бригада готова помочь.
Химиотерапия часто производит негативное впечатление, особенно при нашем понимании химиотерапии в медицине человека. Наш подход к химиотерапии в ветеринарии направлен на ограничение тяжелых побочных эффектов и повышение качества жизни.
Химиотерапия в медицине проводится с целью излечения за счет использования очень высоких доз и усиления побочных эффектов. Поскольку качество жизни крайне важно для наших питомцев, дозы корректируются, и ваш питомец находится под наблюдением, чтобы ограничить серьезные побочные эффекты. Выпадение волос встречается редко, но у кошек обычно выпадают усы. Хотя у нашей популяции домашних животных существует небольшой риск госпитализации и легкого желудочно-кишечного расстройства, большинство домашних животных хорошо переносят терапию. Если у вас возникнут проблемы во время терапии, поговорите со своим онкологом, чтобы разработать индивидуальный план для вашего питомца.
Мы понимаем, что это трудное время, и мы здесь, чтобы поддержать вас и вашего питомца, предоставив необходимые варианты и уход. Выбор терапии не является обязательным и может быть адаптирован к вашим потребностям и потребностям вашего питомца. Во время сеансов лечения вам будут предоставляться обновления и любые рекомендации в зависимости от реакции вашего питомца.
Если возникнут какие-либо опасения, ваша онкологическая команда даст ответы и поможет вам.
| Лечение | Прогноз- (медиана)/ Продолжительность опухоли контроль | Схема лечения |
|---|---|---|
| Хирургия | Зависит от агрессивности процедуры : от 3 месяцев до 2,5 года | КТ с последующей операцией |
| Лучевая терапия: до или после операции Для нехирургических опухолей: • Стереотаксическая • Паллиативная | 18–24 месяца 10 месяцев | Варьируется от 14 до 20 процедур в день. Требуется КТ . 3-5 процедур подряд. Требуется КТ . (стереотактический) 4-6 процедур ежедневно или еженедельно. Вероятно, требуется компьютерная томография . (Паллиатив) |
| Хирургия и химиотерапия | Может быть лучше, чем Только хирургическое вмешательство | Инъекционная химиотерапия: каждые 2-3 недели начиная с 10-14 дня после операции Метрономная химиотерапия: ежедневно или через день, в домашних условиях |
| Хирургия и лучевая терапия Терапия (до или после операции | 18–32 месяца до завершения иссечения | |
| Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия | До 2 лет и более | КТ, хирургия, в некоторых случаях после операции КТ, лучевая терапия (10-14 дней послеоперационная), химиотерапия |
| Только химиотерапия | Контроль 4 месяца, Выживаемость 8 месяцев, если ответят | Инъекционная химиотерапия каждые 2-3 недели |
| Кошачий IL 2 Иммунотерапия Вакцина | В сочетании с хирургическим вмешательством и лучевой терапией, > 24 месяцев | Серия из 6 инъекций — график варьируется, если делается до операции или после операции.  |