Фенибут-Астрафарм таблетки 250мг №20 (35714) | Выгодная цена в Украине | Инструкция

Описание

Бренд

Производитель

Страна происхождения

Состав

Лекарственная форма

Форма выпуска

Действующее вещество

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Способы применения

Передозировка

Побочные действия

Особые условия

Особые условия хранения

Синоним

Описание

Психостимулирующие и ноотропные средства. Код АТХ N06B X.

Инструкция — Фенибут-Астрафарм таблетки 250мг №20

Производитель

Астрафарм ТОВ

Страна происхождения

Украина

Состав

Діюча речовина: phenibut.

1 таблетка містить фенібуту 250 мг.

Допоміжні речовини: лактоза, моногідрат; крохмаль картопляний; кальцію стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, овальной формы с двояковыпуклой поверхностью.

Форма выпуска

По 10 таблеток в блистере. По 2 блистера в коробке из картона.

Действующее вещество

ФЕНИБУТ

Фармакодинамика

Фенибут — производное ?-аминомасляной кислоты и фенилэтиламина.

Доминирующей его действием является антигіпоксична и антиамнестична действие. Препарат стимулирует процессы обучения, улучшает память, повышает физическую и умственную работоспособность. Также фенибут имеет свойства транквилизатора: устраняет психоэмоциональное напряжение, тревожность, страх, эмоциональную лабильность, раздражительность, улучшает сон, удлиняет и усиливает действие снотворных, наркотических, нейролептических и противосудорожных средств. Психологические показатели (внимание, память, скорость и точность сенсорно-моторных реакций) под влиянием фенібуту улучшаются, в отличие от действия транквилизаторов. Препарат удлиняет латентный период и сокращает продолжительность и выраженность нистагма, оказывает противоэпилептическим действием. Не влияет на холино — и адренорецепторы. Фенибут-Астрафарм заметно уменьшает проявления астении и вазовегетативных симптомов, включая головную боль, ощущение тяжести в голове. У больных с астенией и у эмоционально лабильных лиц уже с первых дней терапии с помощью фенібуту улучшается самочувствие, повышается интерес и инициатива, мотивация деятельности без нежелательной седации или возбуждения. Установлено, что фенибут улучшает биоэнергетику мозга.

Фармакокинетика

Фенибут хорошо всасывается после перорального приема и хорошо проникает во все ткани организма, хорошо проходит через гематоэнцефалический барьер. Распределение в печени и почках близко к равномерному, а в мозге и крови — ниже равномерного. За 3 часа заметное количество введенного фенібуту обнаруживают в моче, одновременно концентрация препарата в ткани мозга не уменьшается, его обнаруживают в мозге еще через 6 часов. На следующий день фенибут можно выявить только в моче; его находят в моче еще через 2 дня после приема, но обнаруженное количество составляет только 5% от введенной дозы. Наибольшее связывание фенібуту происходит в печени (80 %), оно не является специфическим. При повторном введении кумуляции не наблюдается.

Показания

Астенические и тревожно-невротические состояния (эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания), беспокойство, страх, тревожность, невроз навязчивых состояний.

у детей В возрасте от 8 лет — заикание, энурез, тики.

У пациентов пожилого возраста — бессонница, ночное беспокойство.

Профилактика стрессовых состояний, перед операциями или болезненными диагностическими исследованиями.

Болезнь Меньера, головокружение, связанное с дисфункцией вестибулярного аппарата, профилактика укачивания.

Как вспомогательное средство во время лечения абстинентного синдрома при алкоголизме.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Острая почечная недостаточность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фенибут можно комбинировать с психотропными лекарственными средствами, снижая дозы препарата и применяемых им лекарственных средств.

Фенибут усиливает и удлиняет действие снотворных, наркотических, нейролептических и противопаркинсонических лекарственных средств.

Способы применения

Фенибут-Астрафарм принимают внутрь перед едой.
При астенических и тревожно-невротических состояниях взрослым назначают по 250-500 мг 3 раза в сутки. Высшая разовая доза для взрослых — 750 мг, для пациентов пожилого возраста — 500 мг.

Курс лечения составляет 2-3 недели. В случае необходимости курс лечения можно увеличить до 4-6 недель.

Детям старше 8 лет — по 250 мг 3 раза в сутки, детям старше 14 лет — дозы для взрослых.

При головокружении, связанном с дисфункцией вестибулярного аппарата инфекционного генеза и при болезни Меньера препарат назначают по 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-7 дней, при уменьшении выраженности вестибулярных расстройств — по 250 — 500 мг 3 раза в сутки в течение 5-7 дней, а затем по 250 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При относительно легком течении заболеваний Фенибут-Астрафарм применяют по 250 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней, а затем по 250 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.

При головокружении, связанном с дисфункцией вестибулярного аппарата сосудистого и травматического генеза Фенибут-Астрафарм назначают по 250 мг 3 раза в сутки в течение 12 дней.

Для профилактики укачивания назначают в дозе 250-500 мг однократно за 1 час до предполагаемого начала качки или при появлении первых симптомов укачивания.

Действие фенібуту усиливается при увеличении дозы препарата. В случае наличия выраженных проявлений (рвота и тошнота) применение препарата малоэффективно даже в дозе 750-1000 мг.

Для купирования алкогольного абстинентного синдрома препарат в первые дни лечения назначают по 250-500 мг 3 раза в сутки 750 мг на ночь с постепенным снижением суточной дозы до обычной для взрослых.

Если прием одной или нескольких доз был пропущен, продолжают прием в ранее назначенных дозах. При ухудшении самочувствия пациенту следует проконсультироваться с врачом.

Дети. Препарат можно применять детям возрастом от 8 лет.

Передозировка

Фенибут-Астрафарм — малотоксичный препарат, лишь в суточной дозе 7-14 г при длительном применении он может быть гепатотоксичним.

Указанные дозы значительно превышают рекомендованную дозу (средняя терапевтическая доза составляет 750-2500 мг). Только при высшей применяемой дозе наблюдались эозинофилия и жировая дистрофия печени. При применении препарата в меньших дозах таких изменений не было.

Симптомы: сонливость, тошнота, рвота, возможное развитие артериальной гипотензии, острая почечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка. Терапия симптоматическая.

При осложнениях (артериальная гипотензия, почечная недостаточность) принимают вспомогательные и симптоматические меры.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: сонливость (в начале лечения), головная боль и головокружение (в дозах выше 2 г в сутки, при уменьшении дозы выраженность побочного действия уменьшается).

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота (в начале лечения), рвота, диарея, боль в эпигастральной области.

Со стороны гепатобилиарной системы: гепатотоксичность (при длительном применении высоких доз).

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая сыпь, зуд, крапивницу, покраснение кожи.

Со стороны психики: эмоциональная лабильность, нарушения сна (данные побочные реакции могут наблюдаться у детей при применении лекарственного средства в соответствии с инструкцией для применения).

Если во время лечения проявились побочные реакции, которые не указаны в данной инструкции, или любые из указанных побочных реакций выражены особенно, необходимо обратиться к врачу.

Особые условия

Следует соблюдать осторожность пациентам с патологией пищеварительного тракта из-за раздражающим действием фенібуту. Таким пациентам следует назначать меньшие дозы. При длительном применении необходимо контролировать клеточный состав крови, показатели функции печени.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять это лекарственное средство.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение препарата Фенибут-Астрафарм в период беременности или кормления грудью не рекомендуется, поскольку нет достаточных данных относительно применения препарата в эти периоды.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Пациентам, у которых во время лечения препаратом возникают сонливость, головокружение или другие реакции со стороны центральной нервной системы, следует воздерживаться от управления автотранспортными средствами или работы с другими механизмами.

Особые условия хранения

Срок годности. 3 года.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 оС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Категория отпуска. Без рецепта.

Синоним

ФЕНИБУТ*, БИФРЕН, НООБУТ® IC, НООМАКС, НООФЕН®, НООФЕН® 100, НООФЕН® 500, ФЕНИБУТ, КВАТТРЕКС, НООБУТ® IC 100, НООБУТ® IC 500, НООТРОФЕН, ФЕНИБУТ-АСТРАФАРМ

Инструкция, размещенная на данной странице, носит информационный характер и предназначена исключительно для ознакомительных целей. Не используйте данную инструкцию в качестве медицинских рекомендаций . Постановка диагноза и выбор методики лечения осуществляется только вашим лечащим врачом. Подробнее об Отказе от ответственности.

Похожие товары

• Цена:

  213.50грн.

• Цена:

  220.90грн.

• Цена:

  224.50грн.

• Цена:

  228.80грн.

цены, показания, дженерики препаратов в неврологии

Неврологические болезни — все те, что касаются головного и спинного мозга, а еще нервов, ведущих к органам. Таких болезней много, встречаются они часто, а лекарства от них стоят дорого.

Даниил Давыдов

сын провизора

Профиль автора

Порой пациенты пытаются заменить дорогие препараты дешевыми средствами — но далеко не всегда угадывают. Иногда лекарство-заменитель вообще не действует, а в худшем случае еще и прибавляет проблем со здоровьем.

В этой статье мы расскажем об эффективных неврологических препаратах, у которых есть качественные дженерики. А заодно упомянем лекарства без убедительных доказательств эффективности, к которым дженерики искать бессмысленно.

Проверять эффективность лекарства будем по схеме из статьи «Без шарлатанов и фуфломицинов: 14 авторитетных медицинских источников»

Препараты мы расположили в порядке убывания интереса со стороны россиян: на первых позициях списка оказались лекарства, аналоги к которым наши соотечественники искали в Яндексе чаще всего. А если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

• Мексидол
• Мильгамма
• Нейромультивит
• Целебрекс
• Цераксон
• Найз
• Сирдалуд
• Кавинтон
• Фенотропил
• Ноопепт
• Ибупрофен

Что такое лекарства-синонимы и лекарства-аналоги

У дорогих «фирменных» лекарств, на которые уже закончился патент, обычно есть дженерики — более дешевые копии с таким же действующим веществом и международным непатентованным наименованием (МНН). Торговое наименование препарата — название, по которому лекарство узнают пациенты, — может быть либо таким же, либо отличаться от первоначального. Например, таблетки с торговым наименованием «Анаприлин» и МНН «пропранолол» выпускает сразу девять разных российских компаний — но по факту это одно и то же лекарство.

Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригиналу: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить. Качественный дженерик работает в организме практически так же, как оригинальное лекарственное средство. Поэтому их называют лекарствами-синонимами.

Еще есть лекарства-аналоги. У таких препаратов разные действующие вещества, но при этом они оказывают на организм схожий эффект. Например, «Нурофаст» и «Пенталгин моно» — безрецептурные обезболивающие, которые могут предложить в аптеке в ответ на просьбу продать что-нибудь от головной боли. Однако действующие вещества у этих препаратов разные: в первом случае это ибупрофен, во втором — напроксен.

Если речь идет о лечении тяжелых заболеваний, самостоятельно подбирать дешевые лекарства-аналоги дорогих средств опасно. Сэкономить получится, но есть шанс, что препарат-аналог не поможет или окажется вредным для здоровья.

Пример — антибиотики. Все препараты из этой фармакологической группы убивают бактерии, однако действуют они на разные микроорганизмы. Если самостоятельно заменить дорогой антибиотик на более дешевый, есть шанс купить неподходящий препарат, который не подействует на инфекцию, но вызовет побочные эффекты вроде тошноты, рвоты, болей в животе и поноса. Поэтому замену препарата на аналог стоит обсудить с врачом.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией, чтобы узнать, как действует лекарство и действует ли оно вообще.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

МНН: этилметилгидроксипиридина сукцинат (ethylmethylhydroxypyridine succinate)
Сколько стоит: в таблетках — 276—478 Р, в виде раствора для инъекций — 481—2286 Р

Что это такое. Действующее вещество — химически измененный витамин В6. По заявлению производителя, препарат оказывает антиоксидантный эффект — то есть защищает мембраны нервных клеток от повреждений. «Мексидол» выпускают в двух лекарственных формах: в таблетках и в виде раствора для инъекций.

«Мексидол» в таблетках всегда продается в дозировке 125 мг

«Мексидол» в инъекциях продается в ампулах объемом 2 мл и 10 мл. Цена зависит от объема препарата и количества таблеток или ампул в упаковке

«Мексидол» в таблетках всегда продается в дозировке 125 мг «Мексидол» в инъекциях продается в ампулах объемом 2 мл и 10 мл. Цена зависит от объема препарата и количества таблеток или ампул в упаковке

Зачем назначают. Таблетки выписывают при легких черепно-мозговых травмах, нарушениях кровоснабжения мозга, вегетососудистой дистонии, тревожном расстройстве, астении и стрессе. Инъекции используют еще и для лечения алкоголизма, токсикомании и наркозависимости.

Доказательства эффективности. Не факт, что модифицированный витамин В работает так, как написано в инструкции. Но в ближайшее время мы об этом не узнаем: международное медицинское сообщество препарат не проверяло, статьи о лекарстве публикуют в основном русскоязычные авторы.

Drugs.com
RxList
Расстрельный список препаратов

Авторитетные базы данных о лекарствах ничего о действующем веществе не знают. На сайте Американской академии неврологии нет ни одной статьи, посвященной препарату.

Если учесть, что другие антиоксиданты с похожим принципом действия оказались неэффективными, рассчитывать на «Мексидол» при серьезных неврологических нарушениях не приходится. И уж совсем маловероятно, что препарат поможет при вегетососудистой дистонии: в Международном классификаторе болезней в принципе нет такого диагноза.

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 28 препаратов с таким же действующим веществом и одно лекарство «Мекси В6», в котором к модифицированному витамину В добавили еще и «настоящий», то есть не модифицированный, витамин В6. Однако ни сам «Мексидол», ни его дженерики доказательств эффективности не имеют. Скорее всего, принимать их бессмысленно.

МНН: «Мильгамма» в инъекциях — пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine) и цианокобаламин (cyanocobalamin), «Мильгамма» в таблетках — бенфотиамин (benfotiamine) и пиридоксин (pyridoxine)
Сколько стоит: в таблетках — 708—1223 Р, в инъекциях — 334—1257 Р

Что это такое. «Мильгамму» выпускают в таблетках и в виде раствора для инъекций. Действующее вещество в таблетках — два соединения, по формуле и принципу действия похожие на витамины группы В. В инъекциях таких соединений три. Фактически это витамины в таблетках и уколах.

«Мильгамма композитум» в таблетках всегда продается в дозировке 100 мг

«Мильгамма» в инъекциях всегда продается в дозировке 2 мл

«Мильгамма композитум» в таблетках всегда продается в дозировке 100 мг «Мильгамма» в инъекциях всегда продается в дозировке 2 мл

Зачем назначают. «Мильгамму» в инъекциях применяют для лечения многих неврологических болезней: невралгии, неврита или пареза лицевого нерва, ретробульбарного неврита, опоясывающего лишая, нейропатий, мышечных судорог и при болях в шее и спине.

«Мильгамму» в таблетках применяют для лечения неврологических заболеваний, связанных с дефицитом витаминов В1 и В6.

Доказательства эффективности. Основное действующее вещество «Мильгаммы» — витамин В6 — изучено хорошо. Таблетки помогают восполнить низкий уровень витамина В6 у людей, которые страдают от авитаминоза. Это помогает при лечении сидеробластной идиопатической анемии, когда из-за нехватки витамина неправильно формируются кровяные клетки.

Drugs.com
RxList
Расстрельный список препаратов

На сайте Американской академии неврологии витамину В6 посвящено 162 статьи — правда, в основном обсуждают последствия его дефицита, а не применение витаминных таблеток в качестве лекарства. При этом нет доказательств того, что витамины группы В — все равно, в инъекциях или таблетках, — помогают лечить болезни нервной системы.

Как «Мильгамму» применяют в неврологии

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Мильгамму» в инъекциях назначают в российской неврологии от всего подряд, чаще всего от российского же остеохондроза. У доказательной медицины к этому диагнозу большие вопросы.

Теоретически эти витамины могут помогать восстановлению поврежденных нейронов. Однако на практике нигде в мире, кроме России, такое лечение не используется — потому что эффективность такого подхода не доказана. И как-то живут люди.

Качественные дженерики. В принципе, заменить «Мильгамму» можно любым дженериком, в котором есть витамины группы В: пиридоксин, тиамин и цианокобаламин. ГРЛС знает 12 инъекционных препаратов с теми же действующими веществами и 4 типа витаминов группы В в таблетках.

Есть эконом-варианты. Например, «Комбилипен» — дешевый дженерик «Мильгаммы» от российского производителя, который в интернете гуглят почти так же часто, как и оригинал. В виде таблеток этот препарат стоит 261—451 Р, в инъекциях — 183—261 Р.

МНН: пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine), цианокобаламин (cyanocobalamin)
Сколько стоит: в таблетках — 250 Р, в инъекциях — 227—376 Р

Что это такое. Витамины группы В в таблетках и инъекциях.

«Нейромультивит» в инъекциях продают в дозировках по 2 мл, а в таблетках по 300,2 мг — в пачках по 20 и 60 штук

«Нейромультивит» в инъекциях продают в дозировках по 2 мл, а в таблетках по 300,2 мг — в пачках по 20 и 60 штук

Зачем назначают. С той же целью, что и «Мильгамму»: для лечения неврологических заболеваний и синдромов.

Доказательства эффективности. Те же, что и у «Мильгаммы».

Есть ли у «Нейромультивита» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Нейромультивит» — обычный поливитамин, который можно заменить любым другим поливитамином. Но зачем? Среднему человеку без специфических тяжелых заболеваний витамины в таблетках и инъекциях не нужны.

МНН: целекоксиб (celecoxib)
Сколько стоит: 219—1206 Р

Что это такое. Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) в таблетках. Действующее вещество — целекоксиб. Относится к группе коксибов — эффективных обезболивающих последнего поколения.

«Целебрекс» продается в капсулах разного объема: 100, 200 и 400 мг

Бывает комбинированная упаковка (справа): в ней будет одна сильнодействующая таблетка и пять таблеток послабее

«Целебрекс» продается в капсулах разного объема: 100, 200 и 400 мг Бывает комбинированная упаковка (справа): в ней будет одна сильнодействующая таблетка и пять таблеток послабее

Зачем назначают. Как обезболивающее при сильных болях, например в спине, костях, мышцах или после операций, и при заболеваниях, которые связаны с длительным дискомфортом: остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и первичной дисменорее.

Доказательства эффективности. Препарат хорошо изучен международным медицинским сообществом и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — это американский аналог Роспотребнадзора, который занимается проверкой качества лекарственных препаратов и еды.

Drugs.com
RxList

Действующее вещество есть в международных базах данных о лекарствах. Все показания и противопоказания к приему препарата подробно описаны. Так, прием целекоксиба увеличивает риск смерти от сердечного приступа или инсульта даже у людей без факторов риска по этой болезни.

На сайте Американской академии неврологии можно найти 65 статей о применении лекарств на основе целекоксиба при сильных болях, связанных с неврологическими заболеваниями.

Есть ли у «Целебрекса» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Патент на оригинальный «Целебрекс» истек еще в мае 2014 года. Поэтому покупайте дженерики вроде «Дилакса»: в России выпускают 9 таких препаратов. В аптеке можно выбрать самый дешевый.

При отсутствии специальных показаний для применения именно целекоксиба — например, если побаливает голова или ноет живот — безопаснее применять классические нестероидные противовоспалительные средства вроде ибупрофена или диклофенака.

Упаковку 50 таблеток «Ибупрофена» можно найти за 36 Р, 20 таблеток «Диклофенака» — за 40 Р.

МНН: цитиколин (citicoline)
Сколько стоит: во флаконах — 705—1524 Р, в ампулах — 668—1084 Р

Что это такое. «Цераксон» выпускают в виде раствора: в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения и во флаконах для приема внутрь. По заявлению производителя, действующее вещество должно работать как ноотроп — защищать нервные клетки от повреждений и улучшать умственную деятельность.

«Цераксон» продается в ампулах и флаконах разного объема: бывают ампулы по 500—1000 мг, пакетики по 10 мл и флаконы по 30 мл

«Цераксон» продается в ампулах и флаконах разного объема: бывают ампулы по 500—1000 мг, пакетики по 10 мл и флаконы по 30 мл

Зачем назначают. Для облегчения состояния при ишемическом и геморрагическом инсульте, черепно-мозговых травмах, дегенеративных и сосудистых болезнях головного мозга вроде болезни Альцгеймера.

Доказательства эффективности. В европейских Рекомендациях по лечению инсульта прямо написано, что ноотропы не помогают лечить заболевания нервной системы.

Рекомендации по ведению пациентов с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками 2008

Drugs.com
RxList

Правда, там же упомянуто исследование 2002 года, которое показало, что применение цитиколина в первые сутки после инсульта увеличивает вероятность полного выздоровления через три месяца. Но в 2020 году эти данные уже были опровергнуты.

В международных справочниках лекарств написано, что цитиколин не годится в качестве средства для улучшения памяти и восстановления после травм головы, не подходит для лечения сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона. В США цитиколин в принципе не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России выпускают 18 препаратов с цитиколином в ампулах и 7 — во флаконах. Однако до тех пор, пока не появится убедительных доказательств эффективности, ни оригинальный препарат, ни его дженерики покупать смысла нет.

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

МНН: нимесулид (nimesulide)
Сколько стоит: в виде геля — 193—299 Р, в таблетках — 211—245 Р, в гранулах — 206—316 Р

Что это такое. Еще один нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускают в таблетках и гранулах, а еще в геле, который можно наносить на кожу. Действующее вещество — нимесулид — работает как обезболивающее.

«Найз» в виде геля всегда содержит 1% нимесулида. «Найз» в таблетках и гранулах продается в дозировках по 100 мг

Зачем назначают. При острых болях.

Доказательства эффективности. Препарат есть только в одной международной базе данных о лекарствах. Авторы статьи подчеркивают, что в некоторых странах нимесулид разрешен только в ветеринарии. В США лекарство не зарегистрировано.

Drugs.com
RxList

Что важно знать о нимесулиде

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Считается, что действующее вещество «Найза» — нимесулид — дает меньше побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, чем типичные НПВС. Однако это лекарство чаще приводит к тяжелому поражению печени, из-за чего этот препарат не зарегистрирован для применения у людей не только в США, но и в Финляндии, Ирландии, Бельгии и Испании.

Если ищете «Найз» как безрецептурное обезболивающее, лучше заменить его не дженериком с нимесулидом, а аналогом — каким-либо классическим НПВС вроде ибупрофена.

Качественные дженерики. Средств с тем же действующим веществом зарегистрировано 40 штук, брать можно любое, которое окажется дешевле. Например, «Нимесулид-тева» обойдется в 176 Р за 30 таблеток по 100 мг. «Ибупрофен» не только безопаснее, но и дешевле: всего 36 Р за 50 таблеток.

Помимо «Найза» в России зарегистрировано еще два препарата с нимесулидом: немецкий «Нимесил» в шипучих таблетках и итальянский «Нимесил» в растворимых гранулах. «Нимесилы» почти такие же популярные, как и «Найз»: их искали 5461 раз. Правда, стоят они даже дороже: «Нимесил» в гранулах — 299—739 Р.

МНН: тизанидина гидрохлорид (tizanidine hydrochloride)
Сколько стоит: в таблетках — 231—306 Р, в капсулах — 500 Р

Что это такое. Миорелаксант центрального действия в таблетках или в капсулах. Действующее вещество — тизанидин, способный временно «отключать» нервы, идущие от спинного мозга к мышцам тела. Перенапряженные мышцы постепенно расслабляются и остаются расслабленными, пока действует таблетка.

«Сирдалуд» в таблетках бывает в дозировках 2 и 4 мг

«Сирдалуд» в капсулах выпускают в дозировке 6 мг

«Сирдалуд» в таблетках бывает в дозировках 2 и 4 мг «Сирдалуд» в капсулах выпускают в дозировке 6 мг

Зачем назначают. Чтобы уменьшить мышечный спазм при неврологических заболеваниях: рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях инсультов и детском церебральном параличе.

Доказательства эффективности. Препарат давно известен международному медицинскому сообществу, хорошо изучен и применяется в неврологии по всему миру.

Drugs.com
RxList

«Сирдалуд» есть в международных базах данных о лекарствах. В статьях перечислены все известные показания и противопоказания. На сайте Американской академии неврологии есть 103 статьи, посвященные тонкостям применения тизанидина.

Есть ли у «Сирдалуда» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Сирдалуд» — это такой «массаж в таблетке». Неплохо работает при своих показаниях и действует сильнее, чем более распространенный в СНГ «Мидокалм». В России зарегистрировано 9 дженериков на основе тизанидина. Подойдет любой. «Тизанидин-тева» в таблетках, например, можно найти за 147—196 Р.

МНН: винпоцетин (vinpocetine)
Сколько стоит: в таблетках — 113—420 Р, в виде концентрата — 330—377 Р

Что это такое. «Кавинтон» выпускают в виде таблеток или концентрата, из которого делают раствор для инъекций. По заявлению производителя, действующее вещество должно улучшать мозговой кровоток.

«Кавинтон» в таблетках всегда продается в дозировке 5 мг. «Кавинтон комфорте» в таблетках для рассасывания бывает по 10 мг

«Кавинтон» в концентрате продается в ампулах по 5 и 10 мл

«Кавинтон» в таблетках всегда продается в дозировке 5 мг. «Кавинтон комфорте» в таблетках для рассасывания бывает по 10 мг «Кавинтон» в концентрате продается в ампулах по 5 и 10 мл

Зачем назначают. Чтобы уменьшить неврологические симптомы на фоне ухудшения кровообращения мозга: при ишемическом и геморрагическом инсульте, транзиторной ишемической атаке, сосудистой деменции, атеросклерозе сосудов мозга и нарушениях мозгового кровообращения.

Доказательства эффективности. При инсульте и деменции винпоцетин точно не работает. В 2007 году Формулярный комитет РАМН рекомендовал изъять из перечня лекарственных средств винпоцетин и другие устаревшие препараты с недоказанной эффективностью.

Резолюция открытого заседания президиума Формулярного комитета РАМН 05.12.2007

Drugs.com
RxList
Расстрельный список препаратов

В международных справочниках по лекарствам написано, что винпоцетин не улучшает память, не помогает при инсульте и судорогах, не годится для профилактики болезни Альцгеймера. Эффективность препарата для ее лечения еще только предстоит доказать.

В США винпоцетин не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 52 препарата на основе винпоцетина — доказательств эффективности нет ни у одного из них.

МНН: фонтурацетам (fonturacetam)
Сколько стоит: 297—847 Р

Что это такое. Ноотроп в таблетках. По заявлению производителя, действующее вещество стимулирует кровоснабжение мозга.

«Фенотропил» продается в таблетках по 50 и 100 мг

Зачем назначают. Для лечения последствий нарушения кровоснабжения мозга, невротических состояний, при проблемах с обучением, депрессии, судорогах, шизофрении.

Доказательства эффективности. Фонтурацетама нет ни в одном авторитетном международном справочнике лекарств — за исключением статьи об использовании этого вещества в качестве спортивного допинга.

Drugs.com
RxList
Расстрельный список препаратов

Зато фонтурацетам есть в резолюции Формулярного комитета РАМН: от него рекомендуется отказаться наряду с винпоцетином. В международной неврологической практике фонтурацетам не применяют.

Качественные дженерики. Ни оригинальный препарат, ни дженерики доказательств эффективности не имеют, принимать их бессмысленно.

МНН: омберацетам (umbercetam)
Сколько стоит: 200—395 Р

Что это такое. Еще один ноотроп в таблетках.

«Ноопепт» продается в таблетках по 10 мг

Зачем назначают. Для восстановления памяти и внимания, после черепно-мозговой травмы и нарушений мозгового кровообращения, для повышения интеллектуальной продуктивности.

Доказательства эффективности. Международное медицинское сообщество препарат не изучало. Ни в одном авторитетном медицинском справочнике нет ни действующего вещества, ни химической формулы, ни самого препарата. Как он работает в организме и работает ли вообще — непонятно.

Drugs.com
RxList
Расстрельный список препаратов

В международной неврологической практике препарат не применяют.

Качественные дженерики. Препарат уникален, дженериков у него нет. Пожалуй, и к лучшему.

МНН: ибупрофен (ibuprofen)
Сколько стоит: 36—1500 Р

Что это такое. Нестероидный противовоспалительный препарат: выпускают в таблетках — простых и шипучих, капсулах, гранулах, суспензиях, свечах, гелях и мазях. Универсальное обезболивающее лекарство. «Ибупрофена» в разных вариантах очень много. Цена зависит от производителя: чем именитее фармкомпания, тем дороже

Зачем назначают. Чтобы уменьшить боль и воспаление при самых разных состояниях — от головной боли до разбитой коленки.

Доказательства эффективности. Одно из наиболее изученных и безопасных противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

Drugs.com
RxList

Есть во всех международных медицинских базах данных о лекарствах. В статьях, посвященных ибупрофену, подробно прописаны показания и противопоказания к приему лекарства.

На сайте Американской академии неврологии есть 263 статьи, посвященные ибупрофену: средство применяют почти при любых неврологических заболеваниях.

Что важно знать об ибупрофене

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

В 2017 году ибупрофен стал самым продаваемым препаратом в США. В подавляющем большинстве случаев, когда нужно назначить пациенту противовоспалительное или обезболивающее средство, ибупрофен — золотой выбор по многим международным рекомендациям.

Чаще всего ибупрофен продают под торговым наименованием «Нурофен».

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 79 препаратов, в состав которых входит ибупрофен. Выбрать можно любой, который подойдет по цене.

Дженерики неврологических лекарств

Лекарство	Сколько стоит	Доказательства эффективности	Дженерики и цена
«Мексидол»	275 Р за 30 таблеток по 125 мг 486 Р за 5 ампул по 50 мг	нет	«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг «Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг «Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг «Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг
«Мильгамма»	708 Р за 30 таблеток по 100 мг 343 Р за 5 ампул по 2 мл	нет	«Клодифен нейро» — 931 Р за 30 таблеток «Нейробион» — 359 Р за 20 таблеток «Комбилипен» — 199 Р за 5 ампул по 2 мл «Нейробион» — 319 Р за 3 ампулы по 3 мл
«Целебрекс»	586 Р за 10 таблеток по 100 мг 228 Р за 5 таблеток по 200 мг и 1 таблетку 400 мг	да	«Дилакса» — 323 Р за 10 таблеток по 100 мг «Дилакса» — 319 Р за 10 таблеток по 200 мг
«Цераксон»	732 Р за флакон 30 мл 1125 Р за 5 ампул по 1000 мг	нет	«Рекогнан» — 1205 Р за 10 саше по 10 мл «Рекогнан» — 932 Р за 5 ампул по 1000 мг «Нейпилепт» — 448 Р за флакон 30 мл
«Нейромультивит»	241 Р за 20 таблеток 409 Р за 10 ампул по 2 мл	нет	«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг «Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг «Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг «Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг
«Найз»	222 Р за 20 таблеток по 100 мг	да	«Нимесан» — 149 Р за 20 таблеток по 100 мг «Нимулид» — 380 Р за 30 таблеток по 100 мг
«Сирдалуд»	232 Р за 30 таблеток по 2 мг 538 Р за 30 таблеток по 6 мг	да	«Тизанидин» — 138 Р за 30 таблеток по 2 мг «Тизанидин» — 190 Р за 30 таблеток по 4 мг «Тизанидин-тева» — 126 Р за 30 таблеток по 2 мг
«Кавинтон»	115 Р за 50 таблеток по 5 мг 365 Р за 5 ампул по 10 мг	нет	«Винпоцетин Изварино» — 170 Р за 50 таблеток по 5 мг «Кавинтон комфорте» — 214 Р за 30 таблеток по 10 мг «Винпоцетин-сар» — 51,1 Р за 10 ампул по 2 мг
«Фенотропил»	519 Р за 10 таблеток по 100 мг	нет	«Нанотропил ново» — 287 Р за 10 таблеток по 100 мг
«Ноопепт»	406 Р за 50 таблеток по 10 мг	нет	нет
«Ибупрофен»	35,8 Р за 50 таблеток по 200 мг	да	«Нурофен» — 163 Р за 20 таблеток по 200 мг «Фаспик» — 116 Р за 6 таблеток по 400 мг «Миг 400» — 95 Р за 10 таблеток по 400 мг

«Мексидол»

Сколько стоит

275 Р за 30 таблеток по 125 мг
486 Р за 5 ампул по 50 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг

«Мильгамма»

Сколько стоит

708 Р за 30 таблеток по 100 мг
343 Р за 5 ампул по 2 мл 

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Клодифен нейро» — 931 Р за 30 таблеток
«Нейробион» — 359 Р за 20 таблеток
«Комбилипен» — 199 Р за 5 ампул по 2 мл
«Нейробион» — 319 Р за 3 ампулы по 3 мл

«Целебрекс»

Сколько стоит

586 Р за 10 таблеток по 100 мг
228 Р за 5 таблеток по 200 мг и 1 таблетку 400 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Дилакса» — 323 Р за 10 таблеток по 100 мг
«Дилакса» — 319 Р за 10 таблеток по 200 мг

«Цераксон»

Сколько стоит

732 Р за флакон 30 мл
1125 Р за 5 ампул по 1000 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Рекогнан» — 1205 Р за 10 саше по 10 мл
«Рекогнан» — 932 Р за 5 ампул по 1000 мг
«Нейпилепт» — 448 Р за флакон 30 мл

«Нейромультивит»

Сколько стоит

241 Р за 20 таблеток
409 Р за 10 ампул по 2 мл

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг

«Найз»

Сколько стоит

222 Р за 20 таблеток по 100 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Нимесан» — 149 Р за 20 таблеток по 100 мг
«Нимулид» — 380 Р за 30 таблеток по 100 мг

«Сирдалуд»

Сколько стоит

232 Р за 30 таблеток по 2 мг
538 Р за 30 таблеток по 6 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Тизанидин» — 138 Р за 30 таблеток по 2 мг
«Тизанидин» — 190 Р за 30 таблеток по 4 мг
«Тизанидин-тева» — 126 Р за 30 таблеток по 2 мг

«Кавинтон»

Сколько стоит

115 Р за 50 таблеток по 5 мг
365 Р за 5 ампул по 10 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Винпоцетин Изварино» — 170 Р за 50 таблеток по 5 мг
«Кавинтон комфорте» — 214 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Винпоцетин-сар» — 51,1 Р за 10 ампул по 2 мг

«Фенотропил»

Сколько стоит

519 Р за 10 таблеток по 100 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Нанотропил ново» — 287 Р за 10 таблеток по 100 мг

«Ноопепт»

Сколько стоит

406 Р за 50 таблеток по 10 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

нет

«Ибупрофен»

Сколько стоит

35,8 Р за 50 таблеток по 200 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Нурофен» — 163 Р за 20 таблеток по 200 мг
«Фаспик» — 116 Р за 6 таблеток по 400 мг
«Миг 400» — 95 Р за 10 таблеток по 400 мг

Лекарственные препараты при психических заболеваниях

Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий.

Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств.

Таблица 1. Классификация психофармакологических препаратов.

Класс	Химическая группа	Генерические и наиболее распространенные коммерческие названия
Нейролептики	Фенотиазины	Хлорпромазин (аминазин), промазин, тиопроперазин (мажептил), трифлюперазин (стелазин, трифтазин), перициазин (неулептил), алимемазин (терален)
	Ксантены и тиоксантены	Хлорпротиксен, клопентиксол (клопексол), флюпентиксол (флюанксол)
	Бутирофеноны	Галоперидол, трифлюперидол (триседил, триперидол), дроперидол
	Пиперидиновые производные	Флюшпирилен (имап), пимозид (орап), пенфлюридол (семап)
	Циклические производные	Рисперидон (рисполепт), ритансерин, клозапин (лепонекс, азалептин)
	Индоловые и нафтоловые производные	Молиндол (мобан)
	Производные бензамидов	Сульпирид (эглонил), метоклопрамид, раклоприд, амисульпирид, сультоприд, тиаприд (тиапридал)
	Производные других веществ	Оланзапин (зипрекса)
Транквилизаторы	Бензодиазепины	Диазепам (валиум, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (либриум, элениум), нитраземпам (радедорм, эуноктин)
	Триазолобензодиазепины	Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальцион), мадизопам (дормикум)
	Гетероциклические	Бротизопам (лендормин)
	Производные дифенилметана	Бенактизин (стауродорм), гидроксизин (атаракс)
	Гетероциклические производные	Бусперон (буспар), зопиклон (имован), клометизол, геминеврин, золпидем (ивадал)
Антидепрессанты	Трициклические	Амитриптилин (триптизол, эливел), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), тианептин (коаксил)
	Тетрациклические	Миансерин (леривон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол),
	Серотонинергические	Циталопрам (серопракс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), Вилоксазин (вивалан), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин),
	Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА)	Миртазапин (ремерон), милнаципран (иксел)
	Ингибиторы МАО (обратимые)	Моклобемид (аурорикс)
Ноотропы (а также вещества с ноотропным компонентом действия)	Производные пирролидона	Пирацетам (ноотропил)
	Циклические производные, ГАМК	Пантогам, фенибут, гаммалон (аминалон)
	Предшественники ацетилхолина	Деанол (акти-5)
	Производные пиридоксина	Пиритинол
	Производные девинкана	Винкамин, винпоцетин (кавинтон)
	Нейропептиды	Вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, холецистокинин
	Антиоксиданты	Ионол, мексидол, токоферол
Стимуляторы	Производные фенилэтиламина	Амфетамин, сальбутамол, метамфетамин (первитин)
	Производные сиднонимина	Сиднокарб
	Гетроциклические	Метилфнидат (риталин)
	Производные пуринов	Кофеин
Нормотимики	Соли металлов	Соли лития (лития карбонат, лития оксибутират, литонит, микалит), рубидия хлорид, цезия хлорид
	Сборная группа	Карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпромид (депамид), вальпроат натрия (депакин, конвулекс)
Дополнительная группа	Сборная группа	Аминокислоты (глицин), антагонисты опийных рецепторов (налоксон, налтрексон), нейропептиды (бромокриптин, тиролиберин)

 

Ниже приведены основные клинические характеристики и побочные эффекты перечисленных классов фармакологических препаратов.

Нейролептики

Клиническая характеристика. Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств.

Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение, нейротропное действие, проявляющееся в развитии экстрапирамидных и вегетососудистых нарушений, многие из них обладают также противорвотным свойством.

Побочные эффекты. Основные побочные эффекты при лечении нейролептиками образуют нейролептический синдром. Ведущими клиническими проявлениями этого синдрома считают экстрапирамидные расстройства с преобладанием либо гипо-, либо гиперкинетических нарушений. К гипокинетическим расстройствам относится лекарственный паркинсонизм, проявляющийся повышением мышечного тонуса, тризмом, ригидностью, скованностью и замедленностью движений и речи. Гиперкинетические нарушения включают тремор и гиперкинезы. Обычно в клинической картине в тех или иных сочетаниях имеются как гипо-, так и гиперкинетические нарушения. Явления дискинезии могут носить пароксизмальный характер, локализуясь в области рта и проявляясь спазматическими сокращениями мышц глотки, языка , губ, челюстей. Нередко наблюдаются явления акатизии – чувства неусидчивости, «беспокойства в ногах», сочетающейся с тасикинезией (потребностью двигаться, менять положение). К особой группе дискинезий относят позднюю дискинезию, возникающую через 2-3 года приема нейролептиков и выражающуюся в непроизвольных движениях губ, языка, лица.

Среди расстройств вегтативной нервной системы чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия, потливость, увеличение массы тела, изменения аппетита, запоры, поносы. Иногда отмечаются холинолитические эффекты – расстройства зрения, дизурические явления. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала Q-T, снижения зубца T или его инверсии, тахи- или брадикардии. Иногда возникают побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, дерматитов, пигментации кожи; возможны кожные аллергические реакции.

Нейролептики новых поколений по сравнению с традиционными производными фенотиазинов и бутирофенонов вызывают значительно меньшее число побочных эффектов и осложнений.

Транквилизаторы

Клиническая характеристика. В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.

Побочные эффекты в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Среди нарушений функции вегетативной нервной системы и других органов и систем отмечаются гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Длительный прием транквилизаторов опасен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. физической и психической зависимости.

Антидепрессанты

Клиническая характеристика. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.

Побочные эффекты. Побочные эффекты, относящиеся к ЦНС и вегетативной нервной системе, выражаются головокружением, тремором, дизартрией, нарушением сознания в виде делирия, эпилептиформными припадками. Возможны обострение анксиозных расстройств, активизация суицидальных тенденций, инверсия аффекта, сонливость или, напротив, бессонница. Побочное действие может проявляться гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением атриовентрикулярной проводимости.

При приеме трициклических антидепрессантов нередко наблюдаются разнообразные холинолитические явления, а также повышение аппетита. При одновременном применении ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник – тирозин (сыры и др.) возникает «сырный эффект», проявляющийся гипертензией, гипертермией, судорогами и иногда приводящий к летальному исходу.

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) и обратимых ингибиторов МАО-А могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница, тревога, на фоне ИОЗС возможно развитие импотенции. В случае комбинации ИОЗС с препаратами трициклической группы возможно формирование так называемого серотонинового синдрома, проявляющегося повышением температуры тела и признаками интоксикации.

Нормотимики

Клиническая характеристика. К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.

Побочные эффекты при использовании солей лития чаще всего представлены тремором. Нередко бывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея. Часто наблюдается увеличение массы тела, полидипсия, полиурия, гипотиреоидизм. Возможны появление акне, макуло-папулезной сыпи, алопеции, а также ухудшение течения псориаза.

Признаками тяжелых токсических состояний и передозировки препарата являются металлический привкус во рту, жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия; в этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить.

Следует также отметить, что побочные эффекты могут быть связаны с несоблюдением пищевого режима – большом потребление жидкости, соли, копченостей, сыров.

Побочные эффекты антиконвульсантов чаще всего связаны с функциональными нарушениями деятельности ЦНС и проявляются в виде вялости, сонливости, атаксии. Значительно реже могут наблюдаться гиперрефлексия, миоклонус, тремор. Выраженность этих явлений значительно уменьшается при плавном наращивании доз.

При выраженном кардиотоксическом действии может развиться атриовентрикулярный блок.

Ноотропы

Клиническая характеристика. К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.

Побочные эффекты – наблюдаются редко. Иногда появляются нервозность, раздражительность, элементы психомоторного возбуждения и расторможенности влечений, а также тревожность и бессонница. Возможны головокружение, головная боль, тошнота и боли в животе.

Психостимуляторы

Клиническая характеристика. Как следует из названия класса, в него входят психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, оказывающие стимулирующее действие на психическую и физическую деятельность, временно усиливающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающих чувство усталости и сонливости.

Побочные эффекты связаны главным образом с воздействием на ЦНС (тремор, эйфория, бессонница, раздражительность, головные боли, признаки психомоторного возбуждения) и вегетативную нервную систему (потливость, сухость слизистых оболочек, анорексия). Кроме этого, могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, повышение АД), а также изменение чувствительность организма к инсулину у больных сахарным диабетом. Длительное и частое применение стимуляторов может привести к развитию психической и физической зависимости.

Фенибут Побочные эффекты | Опасности фенибута и симптомы передозировки

Фенибут является депрессантом центральной нервной системы. Он уже давно используется в таких странах, как Россия и Украина, в качестве рецептурного средства от бессонницы и беспокойства. Фенибут в настоящее время не используется клинически в США, однако его можно приобрести в Интернете. Он продается как добавка и как ноотроп. Ноотропы — это различные химические и травяные добавки, которые, как утверждают некоторые, оказывают благотворное влияние на мозг и когнитивные функции. Фенибут подобен тормозному нейротрансмиттеру ГАМК, поэтому он может оказывать расслабляющее действие на людей, которые его принимают. В странах, где фенибут используется в качестве лекарственного средства, отпускаемого по рецепту, его назначают пациентам для лечения депрессии, алкоголизма, синдрома отмены алкоголя, посттравматического стрессового расстройства и болезни Меньера, а также для лечения бессонницы и беспокойства.

По большей части побочные эффекты фенибута довольно минимальны, но они существуют. Побочные эффекты фенибута могут варьироваться в зависимости от того, принимает ли кто-то малые или большие дозы. Глядя на побочные эффекты фенибута, невозможно с уверенностью сказать, как кто-то отреагирует. Все по-разному реагируют на определенные вещества. Поскольку фенибут не регулируется в США, у одного человека может быть совершенно другая реакция, чем у другого. Существует также возможность использования опасной дозы фенибута, поскольку не существует стандартных рекомендаций по дозировке. Возможные побочные эффекты фенибута в более низких дозах могут включать:

• Тошнота
• Седация
• раздражительность и перемешивание
• тревожность
• Головная боль
• Гловокружение
• Аллергические реакции

При более высоких дозах, боковые эффекты фенибута могут включать:

• Двигательные нарушения
• Потеря равновесия
• Похмелье

Для большинства людей фенибут оказывает расслабляющее действие. Он может подавлять симптомы тревоги и, в частности, социальную тревогу. У некоторых людей фенибут может вызывать сонливость или успокаивающее действие. Фенибут также может вызывать чувство эйфории при рекреационном использовании. Все эффекты фенибута являются результатом того, что он является аналогом ГАМК. Структурно фенибут очень похож на ГАМК, который является успокаивающим нейротрансмиттером мозга. Фенибут также может преодолевать гематоэнцефалический барьер из-за своей структуры. С точки зрения лекарств, отпускаемых по рецепту, фенибут похож на прегабалин, габапентин и баклофен. Эффекты фенибута, как правило, вызывают большую эйфорию при более высоких дозах, и эффекты фенибута также длительны для большинства людей. У некоторых людей в более низких дозах фенибут может создавать противоположные эффекты, то есть они контрастируют с тем, что вы ожидаете. Например, в низких дозах эффекты фенибута могут включать легкую стимуляцию и бодрствование.

Другие эффекты фенибута могут включать некоторый уровень угнетения дыхания. Хотя угнетение дыхания не является глубоким при приеме фенибута, это может быть при смешивании с другими депрессантами. Может произойти облегчение боли, а также повышение артериального давления, обезвоживание и, у некоторых людей, спазмы желудка. Когнитивные эффекты наряду с перечисленными выше могут включать повышенную общительность, способность сосредотачиваться или концентрироваться в течение более длительных периодов времени и расторможенность.

Одним из больших рисков, связанных с фенибутом, является формирование зависимости. Для некоторых людей это даже не является долгосрочным эффектом. У некоторых людей развивается зависимость от фенибута после его однократного приема. Симптомы отмены фенибута могут быть неприятными и трудными для лечения. Некоторые симптомы отмены фенибута могут включать тревогу и депрессию, головные боли, возбуждение и когнитивные расстройства, часто описываемые как туман в голове. Даже без зависимости долгосрочные симптомы фенибута могут включать депрессию и усталость. При длительном интенсивном употреблении фенибута у людей также могут развиться осложнения, связанные с их печенью и кровью, такие как жировая болезнь печени и эозинофилия.

Возможна передозировка фенибутом. Симптомы передозировки фенибута могут включать тошноту, рвоту, сильную сонливость, снижение артериального давления и почечную недостаточность. При дозах более 7 граммов у человека может возникнуть так называемая жировая дистрофия печени. Другие опасности фенибута, особенно при приеме слишком большого количества, могут включать тонико-клонические судороги, делирий и потерю сознания. Сама по себе передозировка фенибута может быть опасной, но не часто смертельной. Когда фенибут сочетается с другими депрессантами центральной нервной системы, такими как седативные средства, опиоиды и алкоголь, передозировка фенибута может быть гораздо более опасной. Фенибут потенцирует действие других депрессантов ЦНС, то есть усиливает их действие. Люди также должны учитывать риск зависимости от фенибута.

Мы здесь, если вы хотите изменить свою жизнь или помочь близкому человеку, борющемуся с зависимостью. Свяжитесь с Деревней восстановления.

Медицинский отказ от ответственности

Программа Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическими расстройствами, с помощью основанного на фактах контента о характере психических заболеваний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими работниками. Информация, которую мы предоставляем, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо рекомендаций вашего врача или других квалифицированных медицинских работников.

Что такое фенибут? Побочные эффекты и риски

Фенибут — это лекарство, которое иногда встречается в пищевых добавках, продаваемых для лечения беспокойства, сна и других физических и поведенческих проблем со здоровьем. Хотя это законно, ноотропный препарат не регулируется и, по данным федеральных агентств здравоохранения США, может представлять серьезную опасность для здоровья.

Фенибут, также известный как β-фенил-γ-аминомасляная кислота, представляет собой препарат, происходящий из России. Владение законно в Соединенных Штатах, но не регулируется.

Обычно описываемый как «ноотропный» или «улучшающий когнитивные функции» препарат, фенибут продается в Интернете в качестве ингредиента некоторых диетических или пищевых добавок.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Центров по контролю и профилактике заболеваний, фенибут может быть опасен и не одобрен для какого-либо использования в Соединенных Штатах.

Что за препарат фенибут?

Фенибут представляет собой анксиолитик, химически сходный с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), нейротрансмиттером, связанным с центральной нервной системой (ЦНС).

Согласно FDA, фенибут также известен под следующими названиями:

• фенибут
• ПхГаба
• Фенигам
• 4-амино-3-фенилбутановая кислота
• β-(аминометил)бензолпропановая кислота
• бета-(аминометил)гидрокоричная кислота
• β-фенил-γ-аминомасляная кислота
• фенигам
• Фенигамма

Фенибут был одобрен в России для использования в качестве экспериментального препарата для лечения определенных физических и психических проблем, таких как тревога.

В Соединенных Штатах фенибут сгруппирован с другими «ноотропными» и «умными препаратами» из-за его расслабляющего, но стимулирующего умственного действия эффекта.

Является ли фенибут законным в Соединенных Штатах?

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, хранение фенибута

является законным в Соединенных Штатах, но оно не регулируется и не классифицируется как контролируемое вещество.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило, что фенибут не соответствует установленному законом определению «пищевого ингредиента».

Таким образом, российский препарат не одобрен для использования в США в качестве ингредиента БАДов, хотя продается и покупается через розничные интернет-магазины.

В России фенибут продается под торговыми марками Анвифен, Фенибут и Ноофен.

Почему люди принимают фенибут?

Фенибут в Соединенных Штатах в основном используется из-за его заявленных эффектов «когнитивного улучшения» или для самолечения определенных проблем с физическим и психическим здоровьем.

В клинической литературе исследователи говорят, что это было принято для:

• общее беспокойство
• социальная тревожность
• использование снотворного
• депрессия
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• симптомы отмены алкоголя, опиоидов или бензодиазепинов

Сообщается, что фенибут, принимаемый в рекреационных целях, также может вызывать эйфорию, подобную опиоидам, таким как героин.

Каковы побочные эффекты фенибута?

Известно, что фенибут усиливает умственную стимуляцию, но также может расслаблять тело, подобно другим депрессантам центральной нервной системы (например, бензодиазепинам).

Однако прием фенибута по любой причине может привести к небезопасным последствиям.

Побочные эффекты применения фенибута могут включать:

• сонливость
• сонливость
• головокружение
• тошнота
• путаница
• плохой баланс
• снижение координации
• смены настроения
• усталость
• агрессия
• визуальные изменения
• допуск
• зависимость

Фенибут Толерантность и зависимость

Согласно исследованиям, толерантность и физическая зависимость могут развиться в течение одной-двух недель постоянного приема фенибута.

Толерантность к наркотику может потребовать, чтобы человек принял более высокую дозу препарата, чтобы почувствовать желаемый эффект, в то время как зависимость может привести к развитию абстинентного синдрома при внезапном прекращении приема.

Риски и опасности фенибута

Федеральные агентства здравоохранения, такие как FDA и CDC, предупреждают, что фенибут небезопасен для использования из-за его потенциала злоупотребления и способности вызывать опасные побочные эффекты.

Риски и опасности фенибута включают:

• наркомания или зависимость
• передозировка
• затрудненное дыхание
• потеря сознания
• признаки употребления наркотиков
• почечная недостаточность (при передозировке)
• успокоительное
• кома

Передозировка фенибута: признаки и симптомы

Сообщалось о случаях передозировки фенибута, также известной как наркотическая интоксикация. Это может произойти при приеме очень высокой дозы фенибута или смешивании его с другими препаратами.

Признаки и симптомы передозировки фенибута включают:

• изменения сознания
• угнетение дыхания
• сильное возбуждение
• вялость
• низкое кровяное давление
• тошнота и рвота

Передозировка может быть смертельной. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых появились признаки передозировки, позвоните по номеру 911 или в местный токсикологический центр для получения экстренной помощи.

Фенибут вызывает синдром отмены?

Можно, да. По данным CDC, регулярный прием фенибута в течение недели или более может вызвать симптомы отмены, если вы внезапно сократите или прекратите прием препарата.

Симптомы отмены фенибута могут включать:

• тревога
• волнение
• психоз (например, галлюцинации)
• депрессия
• учащенное сердцебиение
• паническая атака
• снижение аппетита

Лечение синдрома отмены фенибута

Отмена наркотиков должна осуществляться под наблюдением группы медицинских специалистов по детоксикации или вашего поставщика медицинских услуг, чтобы предотвратить медицинские или психические осложнения.

Баклофен — это лекарство, которое используется для лечения симптомов отмены фенибута. Врач также может порекомендовать постепенное снижение дозы препарата.

Абстиненция также может быть признаком зависимости от фенибута или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, для преодоления которого может потребоваться дополнительное лечение от злоупотребления психоактивными веществами.

Найдите лечение от злоупотребления фенибутом и зависимости

Использование фенибута для самолечения или других целей может быть признаком злоупотребления наркотиками или зависимости. Если вы или ваш близкий злоупотребляете фенибутом, помощь может быть доступна.

Лечение зависимости от фенибута, отмены и злоупотребления психоактивными веществами может быть необходимо для безопасного отказа от фенибута, особенно если вы хронически злоупотребляли им.

Позвоните на нашу линию помощи сегодня, чтобы узнать больше о злоупотреблении фенибутом, зависимости и о том, как найти варианты лечения в ближайшем к вам центре реабилитации наркозависимых.

Написано редакцией Addiction Resource

На этой странице не предоставляются медицинские консультации. Увидеть больше

Ресурсы статьи

Addiction Resource стремится предоставлять только самую актуальную и точную информацию о зависимости и лечении зависимости, что означает, что мы ссылаемся только на самые надежные доступные источники.

К ним относятся рецензируемые журналы, государственные учреждения и академические учреждения, а также лидеры в области лечения и защиты от наркомании. Узнайте больше о том, как мы защищаем наш контент, ознакомившись с нашей редакционной политикой.

• Американский журнал неотложной медицины — информация о воздействии фенибута и клинических эффектах поступила в региональный токсикологический центр
  https://doi.org/10.1016/j.ajem.2019.02.044
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — Заметки с мест: сообщения о воздействии фенибута в токсикологические центры
  https://www. cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6935a5.htm
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) — Фенибут в пищевых добавках
  https://www.fda.gov/food/dietary-supplement-products-ingredients/phenibut-dietary-supplements
• Национальная медицинская библиотека США: PubMed — Отчет о клиническом случае: зависимость от фенибута
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3604470/

• Было ли это полезно?
• Да Нет

Зависимость от фенибута у пациента с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ

PDF

PDF

• Статья
• Авторы и т.д.

• Метрики

• Цифры и т.д.

Кан Хун Чжэн , Афра Хан, Эдуардо Д. Эспиридион

---

Опубликовано: 24 июля 2019 г. (см. историю)

DOI: 10. 7759/куреус.5230

Цитируйте эту статью как: Чжэн К., Хан А., Эспиридион Э. Д. (24 июля 2019 г.) Зависимость от фенибута у пациента с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Куреус 11(7): e5230. дои: 10.7759/cureus.5230

---

Abstract

Фенибут, аналог γ-аминомасляной кислоты (ГАМК), представляет собой синтетический ноотропный агонист рецепторов ГАМК _B , используемый для лечения беспокойства, бессонницы, отмены алкоголя и других состояний. Препарат лицензирован и широко используется в России, однако фенибут можно приобрести через интернет-магазины в других странах. Текущая литература о влиянии интоксикации фенибутом и синдроме отмены у людей ограничена. В этом случае 23-летний мужчина с историей тяжелого употребления фенибута и алкоголя поступил в отделение неотложной помощи с суицидальными мыслями, соматическими жалобами и обратился за помощью в детоксикации. В его анамнезе и физическом состоянии были обнаружены симптомы, указывающие на алкогольную абстиненцию, но длительный период его симптомов предполагал дополнительный эффект от употребления фенибута. Этот уникальный клинический случай иллюстрирует, как одновременное и интенсивное употребление фенибута с алкоголем может способствовать расширению и обострению абстинентного синдрома.

Введение

Ноотропные препараты, которые могут улучшать когнитивные функции, становятся все более популярными и доступными для покупки в Интернете. Фенибут, 4-амино-3-фенилмасляная кислота, является аналогом нейротрансмиттера γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) с дополнительной фенильной группой, которая усиливает диффузию через гематоэнцефалический барьер [1]. Он был синтезирован в 1960-х годах в России, где он лицензирован для использования при тревоге, депрессии, синдроме дефицита внимания, посттравматическом стрессовом расстройстве и других проблемах со здоровьем. Рыночные формы в настоящее время синтезируются в виде производных HCl, хлорида (баклофен) и цитрата (цитокард). Хотя препарат не лицензирован в Соединенных Штатах, он доступен через интернет-магазины, которые часто продаются как пищевая добавка и усилитель когнитивных функций [2]. Однако исследования распространенности и последствий употребления фенибута в настоящее время ограничены.

Фенибут, принимаемый в низких дозах (<20 мг/кг), вызывает ноотропные эффекты и не вызывает нарушения двигательной функции. Напротив, высокие дозы (> 50 мг / кг) оказывают транквилизирующее действие и подавляют двигательную активность, болевой ответ и вызывают изменение активности электроэнцефалограммы. При длительном приеме высокие дозы со временем способствовали толерантности к седативным эффектам. Хроническое употребление также связано с психозом и физической зависимостью [3, 2, 4].

Было показано, что комбинация фенибута с другими фармакологическими средствами, включая противопаркинсонические средства, серотонин и пропранолол, оказывает совместное влияние на физиологический исход [5-7]. Таким образом, фенибут может иметь перекрывающиеся механизмы действия со многими фармакологическими агентами. Исследования показали, что фенибут может также играть защитную роль против вызванных алкоголем изменений поведения у животных и нарушений сна у людей [8, 9]. ]. Среди его лицензированных применений в России фенибут используется для лечения алкогольной абстиненции [1]. Однако мы мало знаем о том, как длительное употребление фенибута взаимодействует с эффектами алкоголя и регулирует алкогольное поведение.

Употребление алкоголя приводит к нарушению деятельности центральной нервной системы, включая плохую координацию движений и изменения поведения из-за измененного синтеза, высвобождения и передачи сигналов нейротрансмиттеров, включая серотонин, глутамат, ГАМК и эндоканнабиноиды, а также их соответствующие рецепторы. Кроме того, симптомы отмены фенибута аналогичны симптомам отмены алкоголя, которые включают тревогу, возбуждение, депрессию, когнитивный дефицит, бессонницу, галлюцинации и тремор [4, 10-13]. Неизвестно, усиливают ли симптомы употребления и отмены, связанные с длительным применением фенибута, симптомы, связанные с одновременным употреблением алкоголя.

Здесь мы представляем тематическое исследование тяжелого и длительного употребления фенибута, у которого наблюдались усиленные симптомы отмены, не типичные для тех, которые наблюдаются при употреблении алкоголя.

Представление случая

23-летний мужчина европеоидной расы с историей употребления запрещенных психоактивных веществ обратился в отделение неотложной помощи (ED) районной больницы с соматическими жалобами на ощущение «исчезновения клеток мозга» и брюшной полости. боль из-за «ощущения исчезновения желчного пузыря». В том же месяце он еще три раза посещал отделение неотложной помощи с различными жалобами. Он сообщил о суицидальных мыслях с планами передозировки во время этого визита в отделение неотложной помощи. Сообщается, что в отделении неотложной помощи пациент выпил дезинфицирующее средство для рук. Тем не менее, пациент обратился за помощью в детоксикации от употребления алкоголя и психоактивных веществ. Его сообщаемое потребление алкоголя недавно увеличилось и теперь включает от одной до пяти бутылок пива каждый день. Он также начал использовать фенибут, купленный в Интернете, в прошлом месяце. Он заявил, что будет потреблять от четырех до пяти граммов в день. При попытке самостоятельно прекратить употребление этих веществ он сообщил о симптомах абстиненции, таких как холодный пот, тревога, проблемы со сном, зрительные и слуховые галлюцинации.

Кроме того, пациент сообщил о недавних симптомах депрессии (грустное настроение, низкий уровень энергии, ангедония, чувство никчемности и беспомощности), плохой сон, плохую концентрацию, плохой аппетит и потерю веса. Он признался, что в настоящее время испытывает тревогу с руминативным беспокойством, беспокойством, бегом мыслей и паническими атаками. В его истории важны повторяющиеся суицидальные мысли с 10 лет и попытка самоубийства, в ходе которой он несколько раз ударил себя ножницами в шею в состоянии алкогольного опьянения в течение предыдущего года этого визита в отделение неотложной помощи, где он был госпитализирован на неделю после эпизода. Его история также положительна для госпитализации и поступления в программы лечения психического здоровья. Его социальная история указывала на историю физического насилия со стороны отчима в молодом возрасте и агрессивное поведение.

Анамнез был отрицательным в отношении психотических и маниакальных симптомов, хотя длительное употребление запрещенных наркотиков остается мешающим фактором в этой интерпретации. Пациент признался, что с 13 лет экспериментировал с многочисленными наркотиками, включая алкоголь, кокаин, диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), диметилтриптамин (ДМТ), грибы (псилоцибин), кетамин, экстази, опиоиды, ингалянты, бензодиазепины, синтетическую марихуану, амфетамины и кристаллические метамфетамин. Сообщается, что в одном случае он поджег себя, находясь в состоянии алкогольного опьянения.

При поступлении в отделение неотложной помощи были получены основные показатели жизнедеятельности пациента и результаты лабораторных исследований. Его жизненные показатели, общий анализ крови и основная метаболическая панель были в пределах нормы. Анализ мочи на наркотики показал соломенный и прозрачный цвет мочи и дал положительный результат на каннабис. Его уровень салицилата был менее 0,3 мг/дл, уровень ацетаминофена был менее 5 мг/дл, а уровень алкоголя в крови был менее 10 мг/дл.

Результаты проведения экзамена на психическое состояние выявили сотрудничество во время интервью; регулярная психомоторная активность; нормальный темп и громкость речи; логическое, организованное и целенаправленное мышление. Он был бдителен и ориентировался во времени, месте и человеке. Сообщалось, что настроение больного угнетенное. Его аффект был тревожным и лабильным, отмечались новые непроизвольные движения. В то время не было суицидальных или убийственных мыслей, планов или намерений. Он отрицал, что в настоящее время у него есть слуховые или зрительные галлюцинации, и проверка реальности была неповрежденной, но признался, что время от времени у него возникают слуховые галлюцинации, когда он слышит сирены скорой помощи. Не было отвода мыслей или трансляции мыслей. Интеллект больного оценивался как средний, а фонд знаний — достаточный. Его проницательность и суждения считались ограниченными из-за плохого контроля импульсов. Его язык был свободным. Пациент мог двигать всеми конечностями с нормальным мышечным тонусом и силой. МРТ не выявила структурных аномалий, которые могли бы привести к аномальному поведению (рис. 9).0361 1 ).

Фигура 1: Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга без контраста.

МРТ ствола головного мозга (а) и областей коры (б) не показывает никаких поражений или структурных аномалий , которые могли бы повлиять на аддиктивное поведение (стрелки).

Пациент был госпитализирован в отделение поведенческого здоровья больницы, и был использован протокол оценки синдрома отмены Клинического института. Бензодиазепины давали при синдроме отмены алкоголя и фенибута. Пациенту давали Веллбутрин, 150 мг, перорально ежедневно для устранения симптомов депрессии, и продолжали принимать Сероквель, 50 мг, перед сном для дальнейшей стабилизации настроения. Кроме того, ему начали давать габапентин по 100 мг внутрь три раза в день при импульсивности, беспокойстве и длительном синдроме отмены.

Обсуждение

В этом отчете мы описываем случай молодого мужчины, у которого наблюдались преувеличенные психические симптомы алкогольной абстиненции одновременно с приемом фенибута, ноотропного производного ГАМК и нейромодулятора. В настоящее время исследования фенибута и его производных ограничены. Этот отчет дополняет растущее число клинических наблюдений потенциально вредных последствий неумеренного употребления фенибута среди населения в целом.

Зависимость от фенибута одновременно с употреблением алкоголя

Несмотря на заявленные желаемые эффекты снижения социальной тревожности и чувства эйфории, использование фенибута было связано с несколькими неблагоприятными последствиями. Первый зарегистрированный случай произошел в США в 2010 году [10]. С тех пор частота зарегистрированного использования фенибута возросла. Сообщалось о толерантности к препарату всего за одну-две недели, что способствует его потенциальной склонности к привыканию [14].

В нескольких отчетах о случаях задокументирована одновременная зависимость от фенибута и длительное употребление алкоголя. Сообщается о случае мужчины с историей употребления алкоголя, опиоидов и бензодиазепинов, который употреблял 8 г фенибута в день в течение 10 месяцев для самолечения своего беспокойства и тяги к алкоголю. Его успешно лечили 12-недельной дозой баклофена [4]. Точно так же мужчина с историей употребления героина сообщил об интоксикации, похожей на седативное, от фенибута при употреблении 100 г каждую неделю в течение четырех месяцев [15]. В другом случае сообщалось о мужчине с тревожностью в анамнезе, который поступил в отделение неотложной помощи по поводу сильного возбуждения и психоза с сообщением о зависимости от фенибута, характеризующейся потреблением примерно 5 г в день в течение двух месяцев. Его результаты токсикологии также были положительными для амфетаминов [3]. Другой пациент начал использовать низкие дозы фенибута (0,1–0,3 г каждые несколько дней), а затем увеличил дозу в сочетании с интенсивным употреблением алкоголя за неделю до поступления в отделение неотложной помощи. После прекращения использования после прибытия пациент сообщил о зрительных галлюцинациях и беспокойстве. Пациент был успешно вылечен баклофеновой дозой [12]. Во всех четырех случаях каждый пациент ранее или в настоящее время употреблял наркотики, включая алкоголь, как это наблюдалось у нашего пациента.

Общие биологические пути между фенибутом и алкоголем

Хотя пока невозможно определить, усугубляет ли употребление алкоголя употребление фенибута или наоборот, существуют общие физиологические механизмы между эффектами фенибута и алкоголя, которые могут объяснить обычное одновременное употребление этих двух вещества. Подобно алкоголю, модели на животных показали, что однократная доза фенибута стимулирует выработку дофамина и распространенность его метаболитов [16]. Увеличение выработки дофамина может способствовать эйфорическому опыту, получаемому как от фенибута, так и от алкоголя.

Фенибут является структурным аналогом ГАМК и агонистом рецептора ГАМК _B . Рецепторы ГАМК представляют собой тормозные рецепторы, которые снижают возбудимость нейронов и вероятность возбуждения. Фенибут также структурно связан с баклофеном, другим агонистом GABA _B рецепторов, который использовался для лечения алкогольной зависимости, а также нескольких случаев зависимости от фенибута [4, 11-13, 17, 18]. Противоположные физиологические результаты этих двух агонистов ГАМК _B предполагают либо различия в фармакологических свойствах препарата на рецептор, либо различные нецелевые эффекты между двумя соединениями. 9Также было показано, что 0003

R-фенибут связывает α ₂ -δ потенциалзависимую субъединицу канала Ca ²⁺ с в четыре раза большей аффинностью, чем с ГАМК _B рецепторами [19]. Это было связано с антиноцицептивными свойствами, сходными со свойствами габапентина, другого производного ГАМК, которое не связывает рецепторы ГАМК _B , но снижает токи α ₂ -δ каналов. Таким образом, предполагалось, что связывание фенибута также ингибирует токи каналов α ₂ -δ. Габапентин успешно применялся для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя [20]. Таким образом, частое одновременное использование фенибута с алкоголем может быть частично связано со способностью фенибута уменьшать побочные эффекты, связанные с алкоголем. В соответствии с этим сообщалось, что фенибут снижает эффект вызванных алкоголем поведенческих и двигательных изменений в модели животных [8].

Выводы

Этот клинический случай демонстрирует важность понимания того, как интенсивное употребление фенибута может повлиять на здоровье, особенно при одновременном употреблении с алкоголем. Невозможно определить, преувеличивает ли употребление фенибута эффект употребления алкоголя или употребление алкоголя преувеличивает эффект фенибута. Кроме того, частое использование комбинации фенибута и алкоголя может быть направлено на облегчение неблагоприятных симптомов употребления фенибута, поскольку при длительном употреблении развивается толерантность. Наш отчет о клиническом случае дополняет растущий объем литературы о воздействии фенибута и подчеркивает настоятельную необходимость дополнительных исследований этого соединения.

---

Ссылки

1. Лапин I: Фенибут (бета-фенил-ГАМК): транквилизатор и ноотропный препарат. CNS Drug Rev. 2001, 7:471-481. 10.1111/j.1527-3458.2001.tb00211.x
2. Jouney EA: Фенибут (бета-фенил-гамма-аминомасляная кислота): легкодоступная «пищевая добавка», вызывающая физическую зависимость и привыкание. Curr Psychiatry Rep. 2019, 21:23. 10.1007/s11920-019-1009-0
3. Li W, Madhira B: Фенибут (бета-фенил-гамма-аминомасляная кислота) психоз. Am J Ther. 2017, 24:639-640. 10.1097/MJT.0000000000000618
4. Самохвалов А.В., Патон-Гей С.Л., Балчанд К., Рем Дж. Фенибут зависимость. BMJ Case Rep. 2013, 2013:bcr2012008381. 10.1136/bcr-2012-008381
5. Гольдблат Ю В, Лапин И. П. Фенибут потенцирование терапевтического действия противопаркинсонических средств. (Статья на русском языке). Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова. 1986, 86:1146-1148.
6. Тараканов И.А., Тарасова Н.Н., Белова Е.А., Сафонов В.А. Влияние фенибута на остановку дыхания, вызванную серотонином. (Статья на русском языке). Эксп Клин Фармакол. 2006, 69: 28-32.
7. Макаров В.И., Тюренков И. Н., Клаучек С.В., Наливайко И.О. Влияние фенибута, обсидана и их комбинации на функциональное состояние человека в условиях гипертермии. (Статья на русском языке). Физиол человека. 1998, 24:118-122.
8. Тюренков И.Н., Воронков А.В., Бородкина Л.Е. Влияние фенибута на поведение экспериментальных животных в условиях добровольного хронического алкоголизма. (Статья на русском языке). Эксп Клин Фармакол. 2005, 68:42-45.
9. Данилин В.П., Крылов Е.Н., Магалиф А., Райт М.Л. Влияние фенибута на ночной сон больных с синдромом алкогольной абстиненции. (Статья на русском языке). Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова. 1986, 86:251-254.
10. Магсалин Р.М., Хан А.Ю.: Абстинентный синдром после покупки в Интернете фенибута (бета-фенил-гамма-аминомасляная кислота HCl). J Clin Psychopharmacol. 2010, 30:648-649. 10.1097/JCP.0b013e3181f057c8
11. Joshi YB, Friend SF, Jimenez B, Steiger LR: диссоциативная интоксикация и длительная абстиненция, связанные с фенибутом: клинический случай. J Clin Psychopharmacol. 2017, 37:478-480. 10.1097/JCP.0000000000000731
12. Ahuja T, Mgbako O, Katzman C, Grossman A: зависимость от фенибута (бета-фенил-гамма-аминомасляная кислота) и лечение синдрома отмены: новые ноотропы злоупотребления. Представитель психиатрии. 2018, 2018:3. 10.1155/2018/9864285
13. Hardman MI, Sprung J, Weingarten TN: Острый синдром отмены фенибута: всесторонний обзор литературы и иллюстративный клинический случай. Босн Дж. Основные медицинские науки. 2019, 19:10.17305/bjbms.2018.4008
14. Owen DR, Wood DM, Archer JR, Dargan PI: Фенибут (4-амино-3-фенилмасляная кислота): доступность, распространенность использования, желаемые эффекты и острая токсичность. Наркотики Алкоголь Rev. 2016, 35:591-596. 10.1111/dar.12356
15. Бруннер Э., Леви Р.: Отчет о клиническом случае физиологической зависимости от фенибута, которую лечили фенобарбиталовой дозой у пациента, получавшего бупренорфин. J Наркоман Мед. 2017, 11:239-240. 10.1097/ADM.0000000000000303
16. Бородкина Л. Е., Кудрин В.С., Клодт П.М., Наркевич В.Б., Тюренков И.Н. Влияние фенибута на содержание моноаминов, их метаболитов и нейромедиаторных аминокислот в структурах мозга крыс. (Статья на русском языке). Эксп Клин Фармакол. 2009, 72:60-63.
17. Cooney G, Heydtmann M, Smith ID: Баклофен и алкогольный абстинентный синдром – краткий обзор. Фронтовая психиатрия. 2018, 9:773. 10.3389/fpsyt.2018.00773
18. Род В.К., Кудрик А., Брунетти Л., Сун Н., Нгуен М.: Лечение отмены фенибута в условиях сопутствующей зависимости от кратома и алкоголя. Крит Уход Мед. 2018, 46:451. 10.1097/01.ccm.0000528942.37373.7a
19. Zvejniece L, Vavers E, Svalbe B, et al.: R-фенибут связывается с альфа2-дельта-субъединицей потенциалзависимых кальциевых каналов и оказывает антиноцицептивное действие, подобное габапентину. Фармакол Биохим Поведение. 2015, 137:23-29. 10.1016/j.pbb.2015.07.014
20. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A: Лечение алкогольной зависимости габапентином: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Стажер Мед. 2014, 174:70-77. 10.1001/jamainternmed.2013.11950

Зависимость от фенибута у пациента с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ

---

Информация об авторе

Кан Хун Чжэн Соответствующий автор

Разное, Школа остеопатической медицины Западной Вирджинии, Льюисбург, США

Афра Хан

Разное, Школа остеопатической медицины Западной Вирджинии, Льюисбург, США

Эдуардо Д. Эспиридион

Психиатрия, Мемориальный госпиталь Фредерика, Фредерик, США

---

Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

Люди: Согласие было получено всеми участниками этого исследования. Конфликт интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявили, что никакая финансовая поддержка представленной работы не была получена ни от одной организации. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Другие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

---

Информация о артикуле

ДОИ

10.7759/куреус.5230

Цитируйте эту статью как:

Чжэн К., Хан А., Эспиридион Э.Д. (24 июля 2019 г.) Зависимость от фенибута у пациента с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Куреус 11(7): e5230. doi:10.7759/cureus.5230

История публикаций

Получено Cureus: 04 июня 2019 г.
Начало независимой проверки: 23 июня 2019 г.
Экспертная проверка завершена: 14 июля 2019 г.
Опубликовано: 24 июля 2019 г.

Авторское право

© Copyright 2019
Zheng et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 3.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Лицензия

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Зависимость от фенибута у пациента с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ

---

Цифры и т. д.

Фигура 1: Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга без контраста.

МРТ ствола головного мозга (а) и областей коры (б) не показывает никаких поражений или структурных аномалий , которые могли бы повлиять на аддиктивное поведение (стрелки).

Скачать полный размер

—

ОЦЕНКА 1 ЧИТАТЕЛЯ

ОЦЕНКА СООБЩЕНИЯ

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. Узнайте больше здесь.

Что такое SIQ™?

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

Высокие рейтинги должны быть зарезервированы за работу, которая является действительно новаторской в ​​соответствующей области. Все, что выше 5, следует считать выше среднего. Хотя все зарегистрированные пользователи Cureus могут оценивать любую опубликованную статью, мнение экспертов в предметной области имеет значительно больший вес, чем мнение неспециалистов. SIQ™ статьи будет отображаться рядом со статьей после того, как она будет дважды оценена, и пересчитывается с каждой дополнительной оценкой.

Посетите нашу страницу SIQ™, чтобы узнать больше.