В России от проблем с сердцем умирают около 57 процентов от общего числа ушедших из жизни. Как исправить печальную статистику? Об этом мы беседуем с заслуженным врачом Карелии, кардиологом Дарьей Фрадковой.

29 сентября ежегодно отмечается Всемирный день сердца. В мире сердечно-сосудистые заболевания уносят более 17  миллионов жизней в год, а в нашей стране от проблем с сердцем умирают около 57 процентов от общего числа ушедших из жизни. По оценке  Всемирной федерации сердца, можно предотвратить 80 процентов случаев преждевременной смерти от инфарктов и инсультов.

– Дарья Исааковна, по статистике в нашей стране каждый шестой житель страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. У кого особенно высоки риски этих заболеваний и зависят ли они от пола, возраста?

– К самым распространенным заболеваниям сердечно-сосудистой системы относятся ишемическая болезнь сердца (ИБС) и гипертоническая болезнь (ГБ). Наиболее грозными, угрожающими жизни осложнениями этих заболеваний являются острый инфаркт миокарда и инсульт. С возрастом вероятность этих заболеваний возрастает. Однако это вовсе не означает, что их надо рассматривать как фатальную неизбежность, ожидающую всех и каждого. К данным заболеваниям предрасполагают состояния и заболевания, которые называют факторами риска.

Все факторы риска принято делить на две группы. К неизменяемым факторам риска, на которые невозможно повлиять, относятся мужской пол, пожилой возраст и отягощенная наследственность. Модифицируемых, или изменяемых факторов риска, – множество. Наиболее сильные курение, повышение артериального давления, увеличение содержания холестерина в крови, ожирение, недостаточная физическая активность, эмоциональное перенапряжение, сахарный диабет.

Вероятность развития ИБС значительно возрастает при сочетании двух и более факторов риска.

– Часто можно услышать, что «давит сердце»? От чего может возникнуть такое ощущение?

– Давящие боли в области сердца могут иметь самые разные причины. Они могут быть связаны как с различными заболеваниями самого сердца, так и не связанные с ним – при неврозах, остеохондрозе,  заболеваниях желудочно-кишечного тракта, легких… Самому разобраться невозможно. Следует обратиться к терапевту. После осмотра и обследования он решит, к какому специалисту вас направить.

–  Сегодня много говорят о магнии, называя его минералом для сердца. Какую функцию он выполняет и всем ли нужно его принимать хотя бы для профилактики?

– Магний, будучи универсальным регулятором биохимических и физиологических процессов в организме, играет важную роль в регуляции нервно-мышечной активности сердца, стабилизирует сердечный ритм. По данным Института питания РАМН, потребность в магнии для женщин 300 мг в сутки, мужчин 350-400 мг.

Основную роль в обеспечении организма магнием играют зелень, отруби, сухофрукты. Продукты с высоким содержанием магния: злаки (вареный длиннозерный коричневый рис), кукуруза, овощи (вареный шпинат, бобы, печеный картофель в кожуре), зеленые культуры, орехи, шоколад. Питьевая вода из природных источников,  с содержанием магния до 30 мг на литр.

Что касается лекарственных препаратов, содержащих лечебные дозы магния, их нужно применять по назначению врача.

– Какие физические упражнения способствуют укреплению сердечной мышцы? Как правильно подобрать физическую нагрузку, чтобы не перегружать сердце?

– Физические нагрузки жизненно необходимы для нормального функционирования сердца и сосудов. Если ваше сердце здорово, любые физические упражнения, выполняемые регулярно, вам по плечу. Критерием того, что вы не перегружаетесь, является хорошее самочувствие после нагрузки.

Предпочтение лучше отдавать динамическим нагрузкам: ходьбе, езде на велосипеде, плаванию в бассейне, лыжам, конькам, спортивным играм и аэробике. Статические нагрузки менее предпочтительны. Если у вас есть какие-то проблемы с сердцем или вы страдаете гипертонической болезнью,  полезными и безопасными будут дыхательные упражнения, ходьба и лечебная гимнастика, с которой вы можете ознакомиться сами или с помощью инструктора по лечебной физкультуре.  

– В последние годы очень часто встречается диагноз ФСШ (функциональный систолический шум) у детей. Насколько это опасно?

– Термин функциональный систолический шум в сердце в отличие от органического шума означает, что заболевания сердца нет. Шум может быть связан с особенностями строения сердца, скоростью кровотока и другими причинами, например, при сниженном гемоглобине крови. Диагноз устанавливается после обследования.

–  Можно ли предотвратить сердечно-сосудистые заболевания?

– Конечно. Даже люди, у которых родители страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, могут их избежать. Первичная профилактика базируется на том, чтобы не допускать факторов риска. По сути, это здоровый образ жизни.

Профилактику следует начинать с детства.  Правила просты.

• Не курите.
• Правильно питайтесь и следите за уровнем холестерина и сахара в крови.
• Не допускайте избыточного веса тела.
• Ходите пешком 5-6 километров в день. Другие виды физических нагрузок также полезны, но они должны быть регулярными и не вызывать переутомления.
• Следите за своим артериальным давлением.
• Не злоупотребляйте алкоголем.
• Очень важно научиться расслабляться и противостоять стрессу. Хорошее настроение, состояние внутреннего равновесия – залог здоровья.

Если вы заметили отклонения в своем здоровье, не занимайтесь самолечением, посоветуйтесь с врачом.

Будьте здоровы!

Заинтересовал материал? Поделитесь в социальных сетях и оставьте комментарий ниже:

В Калининграде умерла 15-летняя девочка. В работе врачей нашли много нарушений

В феврале 2019 года в приемном покое калининградской психиатрической больницы скончалась 15-летняя жительница Гусева — Ангелина Р. Девочка была доставлена в медучреждение по направлению из Детской областной больницы, где до этого находилась на стационарном лечении. По данным следствия, причиной смерти стала сердечная недостаточность. Следственный комитет возбудил уголовное дело. Были инициированы межведомственные проверки. В мировом суде Ленинградского района слушались два иска — от регионального управления Росздравнадзора и областной прокуратуры, которые настаивали на привлечении ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» и его руководителя к административной ответственности по ч.2. ст. 19.20 КоАП РФ. В обоих случаях суд встал на сторону надзорных ведомств и оштрафовал медучреждение и его главврача. «Новый Калининград» побывал на одном из судебных заседаний и узнал, как развивалась история болезни девочки и какие нарушения в работе медиков обнаружили специалисты Росздравнадзора.

В 2013 году, когда Ангелине было уже 10 лет, при прохождении диспансеризации врачом-педиатром гусевской ЦРБ ей постановлен диагноз «экстрасистолия» (наиболее часто регистрируемый вид аритмий). Девочку направили в кардиоцентр для прохождения ЭхоКГ — исследование выявило проблемы. Врач-педиатр поставил Ангелине диагноз «врожденный порок сердца, дефект межпредсердной перегородки» и освободил от занятий физкультурой.

Спустя пару месяцев девочке провели повторную ЭхоКГ в кардиоцентре, по результатом которой Ангелине поставили диагноз «открытое овальное окно (вариант возрастной нормы)» и рекомендовали наблюдаться у педиатра, а также раз в год делать кардиограмму. Режимные ограничения медики сняли.

Однако, как показала проверка Росздравнадзора, рекомендации медиков федерального кардиоцентра с 2013 года не выполнялись: Ангелина на диспансерном учете у педиатра и других специалистов не стояла, на рекомендованную ЭхоКГ через год не направлялась.

В первом классе общеобразовательной школы в октябре 2010 года Ангелина побывала на консультации у медицинского психолога, который сделал заключение, что ее психологическое развитие соответствует норме.

После осмотров у врача-психиатра осенью 2013 года и 2018 года Ангелине был поставлен диагноз «психически здорова». В те же годы девочка проходила осмотры у невролога, который также не зафиксировал проблем по своей линии.

В школьной медицинской карте Ангелины отмечено: «нервно-психическое развитие соответствует возрасту, со школьной программой справляется». Там же записан диагноз «ФСШ (ООО) функциональный систолический шум, открытое овальное окно» и отмечено, что с конца января 2014 года ученица переведена в основную физкультурную группу.

В детской поликлинике в Гусеве сообщили, что Ангелина никогда не состояла на диспансерном учете у психиатра и невролога.

5 февраля 2019 года Ангелина обратилась за консультацией в районную больницу к врачу-хирургу с жалобами на слабость в ногах, которая наблюдалась около двух недель.

Тогда в карте было записано: «передвигается с трудом, объективно: походка скованная, не может встать на носочки». Медик тогда предположил, что у девочки может быть сахарный диабет, и рекомендовал сделать общий и биохимический анализы крови, а также ЭКГ.  

Спустя неделю Ангелина вновь побывала на осмотре у хирурга. В ее медкарте записано «С 10 февраля у девочки многократная рвота, вялость, слабость, в анализах повышенная щелочная фосфатаза (повышена в 5 раз). Рекомендовано: консультация окулиста, невролога, педиатра». Электрокардиограмма показала, что у девочки учащенное сердцебиение — 120 сокращений в минуту. «Синусовая тахикардия» — записано в медкарте.

По данным Росздравнадзора, Ангелина находилась на стационарном лечении в педиатрическом отделении гусевской ЦРБ с 11 по 12 февраля с диагнозом, который медики ставили под вопрос: «объемное образование спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника».

В первый же день пациентку осмотрел офтальмолог, который не нашел проблем со зрением. Педиатр поставила под вопрос наличие у Ангелины невроза и анорексии, поэтому рекомендовала проконсультироваться с неврологом. Последний при осмотре девочки поставил заключение: «не исключается объемное образование поясничного отдела позвоночника, дифференциальный диагноз с анорексией».

Из районной больницы девочку направили в Детскую областную больницу. Там Ангелину осмотрел невролог, который расценил ее состояние как тяжелое (из пояснительной записки врача) и рекомендовал проконсультироваться с нейрохирургом.

В Росздравнадзоре удивляются, почему пациентка с подозрением на онкологическое заболевание была направлена на госпитализацию в отделение нейрохирургии, а не в онкологическое отделение.

Ангелина доставлена в приемное отделение ДОБ по экстренным показаниям бригадой скорой 12 февраля в 11:02. При этом записи в ее медкарте свидетельствуют, что первичный осмотр врачом-нейрохирургом проведен только спустя два часа после поступления — в 13:02. По закону экстренному больному медпомощь должна оказываться безотлагательно.

«Несмотря на тяжесть состояния, пациентка не помещена в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии, ей не назначено наблюдение дежурного врача», — говорится в материалах о результатах проверки Росздравнадзора.

В направлении из районной больницы имелась выписка с информацией о результатах ЭхоКГ и о поставленных на их основании Ангелине диагнозах. Специалисты ведомства отмечают, что пациентке «с отягощенным кардиологическим анамнезом» и постоянной тахикардией ЭКГ была назначена только через два дня после госпитализации.

Нарушения, уверены специалисты надзорного ведомства, были еще и в том, что Ангелину, с учетом тяжести ее состояния, не поместили в отделение анестезиологии и реаниматологии. Девочке, при наличии на то показаний, медпомощь была оказана без привлечения кардиолога и врача УЗИ.

13 февраля в медкарте Ангелины неврологом был записан клинический диагноз: «объемное образование спинного мозга нижне-грудного и поясничного отдела», «атаксический синдром» (плохо координированные движения), «нижний вялый парапарез» (неврологический синдром, характеризующийся непрохождением нервных сигналов и ослаблением мышечной активности конечностей вплоть до полного обездвиживания). Но почему-то и после этого пациентку не направили на обследование к онкологу. 

14 февраля в 10:00, то есть только через двое суток после поступления пациентки в стационар, лечащим врачом-нейрохирургом Ангелине установлен предварительный, а не клинический диагноз «нижний вялый парапарез», а также под вопрос поставлена «депрессия».

Недоумевают в Росздравнадзоре и по поводу того, что, несмотря на «тяжесть состояния, неясность диагноза и отсутствие эффекта от лечения», консилиум врачей не созывался.

По данным дневниковых осмотров, все девять дней стационарного лечения лечащим врачом-нейрохирургом состояние пациентки оценивалось, как «тяжелое». Но Ангелина за все это время ни разу не была осмотрена заведующим отделением.

За период госпитализации пациентке проведены исследования: УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, КТ головного и шейного отдела позвоночника, ФГДС, электромиография, общий анализ мочи, биохимический и общий анализы крови, МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, МСКТ грудного и поясничного отделов позвоночника. Заключение по ЭКГ гласило, что у девочки выраженная тахикардия (ЧСС 116-120 в минуту) и «диффузные нарушения процессов реполяризации» (термин используют специалисты для описания характерных картин на электрокардиограммах, у детей такое нарушение по большей части носит доброкачественный характер). Пациентку консультировали невролог, хирург, психиатр.

На протяжении всего периода нахождения Ангелины в ДОБ после ее ежедневных осмотров медиками отмечалось в карте: «состояние тяжелое, без существенной динамики за сутки».

За день до выписки психиатр после осмотра установила Ангелине основной диагноз «тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов» и сопутствующий — «смешанные диссоциативные (конверсионные расстройства)». Девочке была рекомендована госпитализация в Психиатрическую больницу № 1. Но, как уверяют в Росздравнадзоре, в истории болезни отсутствует оформленное в соответствие с требованиями законодательства РФ согласие пациентки на госпитализацию.

Только перед выпиской девочка впервые была осмотрена дежурным педиатром — его вызвала медсестра из-за редкого сердцебиения пациентки (до 43 ударов в минуту). Однако в листе назначений, имеющемся в медицинской карте стационарного больного, 12 февраля имеется запись «планируется: осмотр специалистами (педиатр…)» и есть отметка о выполнении.

В выписном эпикризе записан уже основной диагноз «вялая параплегия» и сопутствующий «депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов, смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства)».

21 февраля, в день выписки, в медкарте Ангелины была сделана запись лечащего врача-нейрохирурга «состояние тяжелое, обусловленное депрессией, сопутствующим эксикозом… на ноги не встает… выписывается для дальнейшего лечения в психиатрический диспансер».

В Росздравнадзоре отмечают, что при госпитализации детей, находящихся в стационарах медучреждений в тяжелом состоянии и требующих перевода в другую больницу, транспортировка осуществляется силами выездной реанимационной бригады. «Вызов бригады выполняет заведующий отделением (дежурный врач), в котором находится ребенок, или главный врач учреждения», — говорится в результатах проверки ведомства.

В другое медучреждение Ангелину повезла не реанимационная бригада, а такси, которое вызвала ее мать. В психиатрической больнице ее перенаправили в следующую больницу. В тот же день девочка умерла в приемном покое ГБУЗ «Психиатрическая больница Калининградской области № 2». В соответствии с медицинским свидетельством причина смерти: «Левожелудочковая недостаточность, кардиомиопатия неуточненная».

В ГБУЗ «Детская областная больница» категорически не согласились с вменяемыми им нарушениями. Юристы медучреждения подготовили резолюцию по фактам, отраженным в проверке Росздравнадзора, которую предоставили в мировой суд Центрального района. Однако судьи вынесли решение в пользу надзорных ведомств. Как стало известно «Новому Калининграду», руководство ДОБ намерено подать апелляционные жалобы на эти постановления. В региональном минздраве пообещали прокомментировать ситуацию в ответ на официальный запрос. 

Текст — Екатерина Медведева, фото — Виталий Невар, «Новый Калининград»

Нашли ошибку? Cообщить об ошибке можно, выделив ее и нажав Ctrl+Enter

Акварельный круглый коврик С КАКТУСОМ на белом фоне для спальни, гостиной, напольный коврик, Нескользящие ковры для ванной, офисный дверной коврик|Коврики для ванной|

информация о продукте

Характеристики товара

• Материал: Замша
• Вид: Современный
• Размер: Большой
• Размер: На заказ
• Технические приемы: Машинного производства
• Применение: Ванная комната
• Описание: Стандартный
• Описание: Экологичный
• Рисунок: Растение
• Room: Bedroom, Dining Room, Hallway, Home Office/Study, Indoor/Outdoor, Kitc
• Package Included: 1pcs Rug Carpet Mat

отзывах покупателей ()

Нет обратной связи

Синдром Фримена-Шелдона | Encyclopedia.

Определение

Синдром Фримена-Шелдона (FSS) — очень редкое генетическое заболевание, характеризующееся маленьким сморщенным ртом, который создает впечатление человека, который насвистывает. По этой причине синдром Фримена-Шелдона также известен как синдром свистящего лица. FSS также может называться синдромом лопаточной руки ветряной мельницы или краниокарпотарзальной дистрофией.

Описание

Эрнест Фриман и Джозеф Шелдон, два британских врача, впервые описали это заболевание в 1938 году.Синдром характеризуется пороками развития скелета кистей и стоп, а также аномалиями лица.

В дополнение к маленькому рту, характеристики FSS включают плоское, похожее на маску лицо, недоразвитый носовой хрящ, сокращенные мышцы суставов пальцев и кисти, а также косолапость ступней. Большинство особенностей FSS вызвано мышечной слабостью. В дополнение к этим характеристикам, отмеченным выше, люди с FSS могут также иметь косоглазие, опущенные верхние веки, сколиоз , потерю слуха и трудности при ходьбе. Интеллект обычно в норме, здоровье в целом хорошее, продолжительность жизни в норме.

Генетический профиль

Обычно FSS следует аутосомно-доминантному типу наследования . При таком типе наследования синдром возникает, когда ребенок наследует один дефектный ген от одного из родителей. В некоторых семьях FSS следует по аутосомно-рецессивному типу наследования. В этих случаях состояние появляется только тогда, когда ребенок получает один и тот же дефектный ген от каждого родителя.Этот синдром также может возникать спорадически, то есть ни один из родителей не передает ген, ответственный за FSS.

По состоянию на 2001 г. ген, ответственный за FSS, не был обнаружен. Текущие генетические исследования сосредоточены на хромосоме 11. Некоторые эксперты считают FSS формой дистального артрогрипоза, который был нанесен на карту на хромосоме 11, в частности, в месте 11p15.5.

Демография

Синдром Фримена-Шелдона встречается крайне редко. Он поражает мужчин и женщин в равном количестве.

Признаки и симптомы

Врачи могут распознать синдром Фримена-Шелдона при рождении. Младенцы, рожденные с FSS, обычно имеют явные аномалии головы, лица, рук и ног.

Лицевые аномалии обычно включают очень маленький и сморщенный рот, полный лоб, выступающие щеки и тонкие поджатые губы. Средняя часть лица может быть плоской, придавая ребенку вид маски. Может быть высокое небо, необычно маленькая челюсть, аномально маленький язык, а также выступ или ямочка в форме буквы «H» или «V» на подбородке.Другие распространенные лицевые аномалии, связанные с FSS, включают широко расставленные, глубоко посаженные глаза, косоглазие и наклонное отверстие глаз.

Младенцы, рожденные с FSS, могут иметь пороки развития кистей или стоп, в том числе косолапость. Могут сокращаться мышцы суставов пальцев и рук.

Характеристики FSS часто связаны с другими проблемами, такими как нарушение речи, затруднения глотания и приема пищи, а также рвота. Дети могут не расти и набирать вес с ожидаемой скоростью, а также могут возникнуть проблемы с дыханием. Хотя большинство характеристик FSS будет обнаружено довольно рано, сколиоз (искривление позвоночника) может быть диагностирован позже, в детстве или подростковом возрасте, когда ребенок вырастет.

Диагноз

По состоянию на 2001 г. лабораторных тестов для диагностики синдрома Фримена-Шелдона не существует. Поскольку многие характеристики FSS присутствуют при рождении, врачи могут распознать и диагностировать FSS после рождения на основе этих характеристик. FSS также диагностировали пренатально с помощью ультразвуковой визуализации.Поскольку ген, ответственный за FSS, еще не идентифицирован, хромосомные тесты не используются в диагностике.

Поскольку FSS может работать в семьях, родители детей с FSS могут пожелать обратиться за генетической консультацией .

Лечение и ведение

Большинству детей с синдромом Фримена-Шелдона потребуется ортопедическая или пластическая операция для исправления проблем с руками, косолапостью и плотным ртом. Пластическая хирургия может улучшить функцию и внешний вид рта и носа. Черепно-лицевая хирургия может изменить форму лобной кости и увеличить раскрытие век. Потенциальным хирургическим осложнением у пациентов с FSS является злокачественная гипертермия (серьезная проблема с ингаляционными анестетиками). Биопсия мышцы перед операцией может исключить этот риск. Большой палец может быть перемещен для улучшения функции руки.

Прогноз

Ожидаемая продолжительность жизни младенцев с диагнозом синдром Фримена-Шелдона нормальная. Младенцы и дети с FSS могут быть направлены к физиотерапевтам и логопедам.Лечебная физкультура может помочь детям лучше использовать руки, а также улучшить передвижение (ходьбу). Логопедия может улучшить движение языка, что помогает говорить и глотать. Иногда рекомендуются адаптивные приспособления для улучшения мышечной функции.

Ресурсы

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ИЗДАНИЯ

Бамшад, М., Л.Б. Джорд и Дж. К. Кэри. «Пересмотренная и расширенная классификация дистального артрогрипоза». Американский журнал медицинской генетики 65 (1996): 277-281.

Lev, D., et al. «Прогрессивное неврологическое ухудшение у ребенка с дистальным артогрипозом и свистящим лицом». Журнал медицинской генетики 37 (2000): 231-233.

Ohyama, K., et al. «Синдром Фримена-Шелдона: ведение пациентов в возрасте от 6 до 16 лет». Черепно-лицевой журнал расщелины неба 34 (1997): 151-153.

ОРГАНИЗАЦИИ

Группа поддержки родителей Freeman-Sheldon. 509 East Northmont Way, Солт-Лейк-Сити, UT 84103-3324. (801) 364-7060.

Лиза Энн Фратт

Как диагностируется синдром замороженного плеча (ССЗ) (адгезивный капсулит)?

сопутствующих заболеваний у пациентов с функциональными соматическими синдромами до, во время и после первого диагноза: популяционное исследование с использованием рутинных данных Баварии

Последующее наблюдение FSS у мужчин и женщин. Время 0 относится к поступлению в исследование. (a) …

Справочная информация: Усталость — один из наиболее частых симптомов рассеянного склероза (РС).Нейронные корреляты утомляемости при рассеянном склерозе в целом и особенно в раннем начале остаются плохо изученными. В этом исследовании использовалась фМРТ в состоянии покоя (rsfMRI) для изучения функциональной связи усталости у пациентов с РС с дебютом в раннем возрасте. Методы: Было набрано 27 пациентов с ремиттирующим РС (20 ± 7 лет в возрасте постановки диагноза и 26,0 ± 5,5 лет на момент исследования), 22 пациента были изучены. Структурные последовательности и последовательности rsfMRI были выполнены на сканере 3-Tesla Seimens MRI.Анализ на основе начального числа был выполнен с использованием CONN Functional Connectivity Toolbox для статистического параметрического сопоставления. Были измерены шкала тяжести утомляемости (FSS) и модифицированная шкала воздействия усталости (MFIS), а также EDSS, перечень депрессии Бека и симптоматика. Неутомленные (N = 12) и истощенные (N = 10) пациенты были разделены на основе баллов FSS, при этом оценка 5 или выше была классифицирована как усталые. Были проанализированы групповые различия в rsfMRI между неутомленными и усталыми пациентами.Также были проанализированы корреляции между этими различиями в функциональной связности и оценками поведенческой усталости. Полученные результаты: Возраст, продолжительность заболевания, нагрузка на поражение, объем поражения и неврологическая инвалидность существенно не различались между неутомленными и истощенными пациентами (p> 0,05). Усталые пациенты показали значительно более сильную связь между правым таламусом и правой прецентральной извилиной (T = 4,58, p = 0,015), а также тенденцию к увеличению связи между левым гиппокампом и левой прецентральной извилиной (T = 7.55, p = 0,051). Пациенты с утомляемостью показали значительно сниженную связь между правым таламусом и левой теменной крышкой (T = -4,28, p = 0,0002), левым таламусом и правой верхней лобной извилиной (T = -5,54, p = 0,046), а также между левой островковой частью и задняя поясная извилина (Т = -9,4, р = 0,003). Связность между левой островковой частью и задней поясной извилиной значительно коррелировала с когнитивной оценкой MFIS (R2 = -0,471, p = 0,027) и FSS (R2 = -0,719, p = 0,0001). Связь между правым таламусом и левой теменной крышкой достоверно коррелировала с когнитивными показателями MFIS (R2 = -0.431, p = 0,045) и с оценками FSS (R2 = 0,402, p = 0,006). Корреляция оставалась значимой после учета баллов депрессии. Выводы: rsfMRI выявил изменения в двух различных связях (связь между островком и задней поясной извилиной и между правым таламусом и правой прецентральной извилиной), которые различались у усталых и неутомленных пациентов, а также коррелировали с тяжестью когнитивной усталости. Эти данные свидетельствуют о том, что нарушение сенсомоторной, моторной и немоторной исполнительной функции, вероятно, способствует нервному механизму утомления при РС.Знание нервных механизмов, лежащих в основе утомляемости от рассеянного склероза, может помочь в разработке эффективных стратегий лечения.

Функциональный соматический синдром (ФСС) | dx ревизия часы

28 апреля 2017 г. автор: admindxrw

Пост # 336 Короткая ссылка: http://wp.me/pKrrB-4hc

Копия этого поста в формате PDF доступна здесь

1 Почему это предложение по МКБ-11 так важно?

1.1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) — это стандартная диагностическая классификация болезней для использования в эпидемиологии, управлении здравоохранением, клинической практике и возмещении расходов. МКБ-10 переведена на 43 языка и используется государствами-членами ВОЗ более чем в 100 странах.

Он обеспечивает общий язык для отчетности и мониторинга заболеваемости и распространенности заболеваний и других проблем со здоровьем. Это позволяет проводить глобальное сравнение и обмениваться данными согласованным и стандартизованным способом между больницами, регионами и странами и в разные периоды времени.

ICD используется для сообщения и резюмирования эпизода оказания помощи после события. Данные, записанные во многих типах медицинской информации и других записей, включая свидетельства о смерти, служат основой для анализа национальных статистических данных о смертности и заболеваемости государствами-членами ВОЗ, которые используются для информирования лиц, принимающих решения, и членов комиссий, а также для мониторинга расходов, связанных со здоровьем.

Пользователи включают врачей, медсестер, поставщиков медицинских услуг, исследователей, менеджеров по медицинской информации и технических работников, программистов, политиков и страховщиков [1].

ICD-11 — это электронный продукт, предназначенный для использования в компьютеризированных информационных системах здравоохранения и связанный с другими глобально используемыми системами клинической терминологии, такими как SNOMED CT.

Несоответствующая классификация категорий «наследия» G93.3 для МКБ-11 отрицательно повлияет на восприятие болезни и клиническую помощь, которую пациенты получают во всем мире, что будет иметь последствия для заказа услуг, типов медицинских исследований и лечения, которые проводят врачи. подготовлены к рассмотрению, а медицинские страховые компании готовы финансировать предоставление социальных пособий, социальной помощи, адаптации к инвалидности, образования и приспособлений на рабочем месте.

Крайне важно, чтобы международные организации, их клинические и исследовательские союзники, а также пациенты и заинтересованные стороны потратили некоторое время на рассмотрение нашего предложения, регистрацию в бета-проекте и отправку взвешенного ответа. Более 45 заинтересованных организаций уже высказались в поддержку.

1.2 После четырех лет неопределенности важно, чтобы «устаревшие» термины G93.3 были включены и надлежащим образом классифицированы для первоначального выпуска МКБ-11 в 2018 году

Хотя пересмотр МКБ-10 ведется с 2007 года, рабочая группа, отвечающая за G93.Три категории еще не достигли консенсуса относительно того, как эти термины следует классифицировать в новой редакции. С начала 2013 года в общедоступной версии проекта бета-версии МКБ-11 не было предложений, которые заинтересованные стороны могли бы рассмотреть, внести в нее или прокомментировать.

Условия были окончательно восстановлены в бета-проекте 26 марта, но с одной оговоркой: «Хотя оптимальное место в классификации все еще определяется, объект был возвращен на свое исходное место в ICD».

Очевидно, рабочая группа еще не достигла консенсуса (или, если он достиг, не достигла консенсуса с экспертами по классификации ВОЗ и Совместной целевой группой, которой она отчитывается) .

1.3 Почему так важно время?

Чтобы представить первоначальную версию МКБ-11 Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2018 г., классификация должна быть завершена к концу этого года. Предложения, которые должны были быть рассмотрены для включения в выпуск 2018 года, должны были быть представлены до 30 марта.

Остается такая ситуация:

• практически нет информации о том, что рабочая группа могла бы рассмотреть;
• пропустил крайний срок 30 марта, нет указаний на то, будут ли какие-либо предложения, которые могут быть выпущены рабочей группой в период с настоящего момента до конца года, быть включены в первоначальный выпуск 2018 года или перенесены на рассмотрение для включения в выпуск 2019 года;
• , если до конца года не было достигнуто консенсуса, будет ли классификация продвигаться с включением в список «заполнителей» или условия будут исключены из первоначального выпуска 2018 года.
  

Учитывая неопределенность, было крайне важно представить альтернативный вариант. Заинтересованные стороны должны представить комментарии как можно скорее, поскольку неясно, есть ли точка отсечения для рассмотрения комментариев по предложениям, которые уложились в срок 30 марта.

1.4 Классификация важна для защиты от неправильного диагноза и неправильного медицинского обслуживания

До июля 2015 года (в случае SNOMED CT) и до апреля 2016 года (в случае системы терминологии первичной медико-санитарной помощи UK Read Codes CTV3) обе терминологические системы имели двойную классификацию CFS, ME и их синонимов. при психических расстройствах.

Немодифицированный МКБ-10 ВОЗ не включает CFS в Табличный список, а только в Индекс. Но в Табличном списке МКБ-10 включает несколько других закодированных терминов, которые неправильно применялись к пациентам с CFS и ME, в частности, различные категории соматоформных расстройств МКБ-10 и синдром усталости , который кодируется как Неврастения .

Неправильное применение этих кодов использовалось для отказа пациентам в доступе к соответствующей медицинской помощи, вторичным направлениям, исследованиям, неотложной помощи, льготам, социальному уходу и службам по инвалидности, а в некоторых случаях использовалось для отделения пациентов для психиатрического лечения против их воли.

Семьи по-прежнему направляются в социальные службы и агентства по защите детей. Детей и молодых людей по-прежнему лишают родительской опеки, потому что существующий диагноз CFS или ME был оспорен, или потому что им был ошибочно поставлен диагноз «синдром повсеместного отказа» или «отказников от школы», или обвиняемых из «Мнимое расстройство, навязанное другому».

Соматоформные расстройства , Неврастения и Синдром усталости заменяются в МКБ-11 новой единственной категорией «Телесное дистресс-расстройство (BDD)» , которая близка к DSM-5 «Соматический симптом». расстройство (SSD).« BDD представляет такую ​​же угрозу для пациентов с CFS и ME, что и SSD DSM-5.

Нидерланды и Германия стали свидетелями развертывания руководств и услуг для «MUS» и «функциональных соматических синдромов».

Уже используемый в Дании в клиниках и исследованиях Per Fink стремится колонизировать Европу с помощью диагностической конструкции «Синдром телесного дистресса» , которая включает и заменяет CFS, ME, IBS и FM.

В прошлом году Министерство науки и исследований, Гамбург, Германия, предоставило финансирование для EURONET-SOMA (Европейская сеть для улучшения диагностики, лечения и здравоохранения пациентов со стойкими соматическими симптомами) , в состав которой вошли 29 исследователей из Дании, Нидерланды, Швеция, Норвегия, Латвия, Бельгия, Великобритания, Германия и Россия, чтобы разработать совместную программу исследований и работать над общим пониманием терминологии, концептуализации и управления «стойкими соматическими симптомами», а также для междисциплинарного соглашения о последовательном диагностическая классификация.

В Соединенном Королевстве все большее распространение получают услуги по «необъяснимым с медицинской точки зрения симптомам (MUS)» и «стойким соматическим симптомам (PPS)». Предоставляется финансирование для интегрированных услуг IAPT (Улучшение доступа к психологической терапии) , предоставляющих КПТ и другие методы лечения для «MUS»; в некоторых случаях заявки на участие в торгах приглашаются специально для разработки IAPT CBT или CBT / GET для пациентов с CFS. Один фонд NHS Trust пригласил Пера Финка и его коллег в Великобританию для обучения местных врачей общей практики модели TERM.

По крайней мере, в одной части страны специализированная служба CFS была выведена из эксплуатации в целях экономии денег и выставлена ​​на тендер на комбинированную услугу типа IAPT для лечения CFS и хронической боли.

В феврале было опубликовано новое руководство «Совместная комиссия по вопросам психического здоровья для уполномоченных по обслуживанию людей с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами», в которое CFS и ME включены как «функциональные соматические синдромы» [2].