Что нужно в роддом на выписку?

Примерно к 36–37 неделе беременной женщине нужно приготовиться к рождению ребенка.

Будущей маме и её близким будет спокойнее, если она подготовит всё необходимое, что нужно взять в роддом, заранее, ведь роды могут начаться раньше предполагаемого срока.

Лучше предварительно уточнить в медицинском учреждении, где вы собираетесь рожать, что можно взять с собой, а что брать запрещено. 

В каждом роддоме существуют свои правила и рекомендуемые списки.

Правила сбора

•  Документы собираем в отдельную папку или файл.
•  Всё упаковываем только в полиэтиленовые сумки или пакеты. По санитарно-эпидемиологическому режиму в роддомах недопустимо приносить вещи в сумках из ткани или кожи.
•  Готовим несколько пакетов: для послеродовой палаты и на выписку. Такое распределение поможет быстро найти нужную вещь.
•  Если в планах совместные роды с родственником, то и для него готовим  пакет с необходимыми вещами.
•  Учитывая опыт многих мам и рекомендации гинекологов, мы составили обобщенный список того, что брать с собой в роддом.

Необходимые документы

•  Паспорт.
•  Полис ОМС (обязательного медицинского страхования).
•  Обменную карту, выданную в женской консультации со всеми анализами и обследованиями.
•  Родовой сертификат. Его выдаёт акушер-гинеколог женской консультации в 30 недель при одноплодной беременности. Если беременность многоплодная, то сертификат выдается в 28 недель. 
•  Больничный лист из женской консультации. Его обычно выдают вместе с родовым сертификатом в установленные сроки. 
•  Договор на платное ведение родов и послеродового периода (если заключался контракт в индивидуальном порядке).

Если планируются роды с партнером

•  Паспорт
•  Заключение флюорографического обследования. Возможно, могут понадобиться и другие анализы.

Это нужно уточнить заранее!

•  Чистая одежда (легкие штаны, футболка)
•  Одноразовые маска и шапочка.

Пакет для мамы

•  Хлопчатобумажный халат и сорочка. Уточните в своем роддоме можно ли брать свою сорочку, т.к во многих роддомах выдают сорочки, подлежащие ежедневной замене.  Халат пригодится  для выхода из палаты в коридор, столовую, душ и кабинет врача.
•  Две пары носков, они могут пригодиться как во время родов, так и после.
•  Легко моющаяся обувь на плоской подошве.
•  Чистая негазированная вода, не меньше 1 литра.
•  Гигиеническая помада, чтобы избежать пересыхания губ во время родов. 
•  Резинка для волос, если длинные волосы. 
•  Эластичные бинты или чулки.
•  Одноразовые накладки на унитаз.
•  Махровое полотенце.
•  Гигиенические послеродовые прокладки 2 упаковки по 10 шт. Обычные прокладки для критических дней не подойдут, т.к выделения после родов более обильные.
•  Одноразовые трусики-сетки, они мягкие и хорошо тянутся (5-10 шт.)
•  Зубная паста и щетка.
•  Шампунь, жидкое мыло для рук, гель для душа, нейтральное мыло для интимной гигиены.
•  Расческа.
•  Туалетная бумага.
•  Влажные салфетки.
•  Бюстгальтер для кормления.
•  Прокладки для груди.
•  Крем для сосков для профилактики появления трещин во время грудного вскармливания. Большинство мам предпочитают Бепантен.
•  Послеродовой бандаж.
•  Одноразовые впитывающие пеленки -1 упаковка.
•  Кружка, чайная ложка.
•  Еда для перекуса (сушки, зеленые яблоки, пакетированный чай). Список разрешенных продуктов лучше уточнить заранее.
•  Необходимые лекарства, если их приём согласован с врачом.

Пакет для новорожденного

Некоторые роддома запрещают брать любые вещи и аксессуары для новорожденного кроме подгузников, в других такого запрета нет.  

Если ограничений  нет, то в роддом ребенку собираем:

Размер одежды для новорожденного доношенного ребёнка  56-62, для недоношенных и маловесных детей — 50. Лучше выбирать модели со швами наружу, чтобы не было раздражений нежной кожи младенца. Предварительно одежду и пеленки нужно постирать и прогладить с 2 сторон.

Использованную одежду и пеленки нужно передавать для стирки домой, т.к по санэпидрежиму стирать и сушить одежду в роддоме запрещено.

Средства гигиены для малыша

Едем домой! Выписка из роддома.

Лучше купить готовый красивый комплект на выписку для новорожденного. В наборе все вещи будут в одном стиле и цветовом решении: конверт, праздничная лента, уголок, шапочка, комбинезон или кофточка с ползунками.

Если планируется перевозка малыша на автомобиле,  заранее нужно купить детскую автолюльку. В этом случае можно приобрести комбинезон-конверт для новорожденного с отверстием для ремня безопасности.

Документы при выписке из роддома. Не забыть!

•  Медицинское свидетельство о рождении для регистрации ребёнка в отделе ЗАГС.
•  Выписной эпикриз из истории развития ребёнка.
•  Выписка о том, как проходили роды и послеродовый период у мамы (для гинеколога в женской консультации).

Если Вы не успели что-то купить по списку для себя или для малыша до поездки в роддом, не переживайте!

Купить товары для новорожденного могут ваши близкие в магазине «Островок детства», быстро и в одном месте!

Продавцы — сами мамы и всегда помогут с выбором.  Интернет-магазин работает 7 дней в неделю, доставка ежедневно.

Легких Вам родов!

как происходит выписка, что взять с собой

Советы по выписке как никогда актуальны в момент, когда наконец можно распрощаться с палатой, врачами и забрать малыша домой — для каждой мамы выписка становится волнительным и одновременно радостным моментом. Перед этим важным днем большинство родителей интересует множество вопросов: как проходит выписка, что нужно взять в роддом, какая одежда понадобится маме и малышу, как папа должен подготовиться к приезду крохи? Давайте разберемся во всем по порядку.

Как происходит выписка из роддома

 

Выписка из роддома проходит в следующем порядке: чаще всего маму выписывают на 3-5 день после родов. При кесаревом сечении срок пребывания в роддоме врачи могут продлить до 7-9 дней. Перед выпиской из роддома мама и ее ребенок обязательно проходят медицинский осмотр. Если у мамы остались вопросы насчет здоровья малыша, она может их задать при осмотре педиатром. Когда анализы и заключения врачей показали, что состояние ребенка и его мамы не вызывает никаких опасений, оформляются все необходимые медицинские документы. Перед выпиской родителям нужно будет получить справку о рождении малыша, обменную карту и выписку о состоянии здоровья ребенка. Также в некоторых роддомах дают справку о проведенных прививках.

Утром в день выписки маме сообщат, к какому времени быть готовой и приглашать встречающих. Чаще всего родственникам разрешают приезжать за мамой и малышом после 14.00. Когда разрешение на выписку уже получено, мама должна начать собирать сумки. При желании она может сделать макияж и прическу, чтобы хорошо выглядеть на фотографиях.

Когда мама сообщает о готовности персоналу, медсестра провожает ее из палаты в выписную комнату. Там мамочка переодевается в привезенные родственниками вещи, пока малыша собирает медсестра. После этого начинается торжественная встреча с родственниками.

Кстати, а вы знаете с какими привычками надо непременно расстаться во время беременности? Читайте статью от ведущего эксперта по ссылке…

Какие вещи нужно взять на выписку

 

В этот день маме понадобится сумка со всем необходимым. Брать ее с собой не надо, родственники передадут сумку в роддом прямо в день выписки. Вещи, которые нужно взять на выписку:

– Одежда для новорожденного и подгузники

Все вещи нужно постирать и тщательно прогладить. Не забывайте, что вся одежда, которая соприкасается с телом малыша, должна быть из гипоаллергенных материалов. Также вещи должны легко и быстро сниматься. При выборе одежды на выписку обязательно нужно учитывать время года. Летом лучше надеть на малыша шапочку, легкий трикотажный комбинезон, а после завернуть в тонкую пеленку. Обязательно нужно защитить голову новорожденного чепчиком, даже если день кажется теплым и безветренным. В межсезонье под утепленный конверт или одеяло отлично подойдут х/б распашонка, рубашка с ползунками или комбинезон. Также на малыша стоит надеть теплый флисовый или плюшевый комбинезон, царапки для ручек, носочки и два головных убора: трикотажный чепчик и шапочка потолще сверху. Для зимней выписки можно использовать ту же комбинацию вещей, добавив к ним конверт на овчине или комбинезон — трансформер

– Одежда для мамы 

В роддом рекомендуется брать вещи, которые мамочка надевала во время беременности, ведь живот после родов пропадает не сразу.  

– Автокресло с пеленкой 

Автокресло — это важный пункт, о котором семья часто забывает. Для родителей, которые повезут малыша из роддома на машине, обязательно понадобится и пеленка, чтобы малыш не потел при соприкосновении с поверхностью автокресла. Этот же аксессуар обеспечивает гигиеничность в поездках. Лучше покупать специально предназначенные для автокресла пеленки с удобными прорезями для ремней.

– Камера и подарки!

Часто на выписку берут фотоаппарат, чтобы запечатлеть этот важный для молодых родителей момент. Также принято привозить в роддом небольшие подарки для персонала. Обычно медсестрам дарят торт или конфеты. 

Подробнее про сборы сумки в роддом наши эксперты рассказали в статье по ссыслке: 

читать статью про сумку в роддом 

Как встретить жену из роддома

Встретить жену из роддома — почти что обязанность каждого любящего мужа! Но стоит позаботиться не только о красоте выписки, но и комфорте, который будет создан для мамочки. К приезду мамы и малыша из роддома квартиру нужно основательно подготовить. На папу ложатся сразу несколько важных обязанностей: 

— Тщательно убрать квартиру

Перед тем, как в квартире появится малыш, рекомендуется сделать генеральную уборку. Но если такой возможности нет, порядок и чистоту нужно навести хотя бы в комнатах, где будут спать новорожденный и его родители. Во всей квартире необходимо стереть пыль со всех шкафов и полок, ведь она может вызвать аллергию у ребенка. Также необходимо протереть влажной тряпкой мягкую мебель, тщательно очистить ковры, а также вымыть полы во всех комнатах. 

— Организовать спальное место для новорожденного

К приезду малыша папа должен успеть собрать кроватку и выбрать для нее идеальное место. Это не так просто, ведь в голове нужно держать сразу ряд моментов: нельзя ставить кроватку как у окна, чтобы новорожденного не продуло, так и около батарей в холодное время года. Дело в том, что у младенцев очень слабая система терморегуляции, у горячей батареи он легко может перегреться. Лучше поставить кроватку у родительской кровати или у стены. Каждую ее часть нужно тщательно промыть губкой с мыльным раствором. 

— Купить и постирать одежду и белье для ребенка

И одежду, и детское постельное белье необходимо постирать со специальным детским порошком, а после тщательно прополоскать. После стирки специалисты рекомендуют тщательно прогладить вещи утюгом, ведь пар уничтожает вредные микробы, которые попадают на одежду при сушке.

— Проверить аптечку

С первых дней малышу понадобятся медикаменты для обработки пуповины. К приезду мамы с крохой дома должна быть готова целая аптечка: перекись водорода, две пипетки, зеленка, антисептик, вата и ватные палочки. Также с первых дней могут понадобиться термометр для ванны, аспиратор для очистки носа, присыпка под подгузники и детский крем, который предупреждает появление опрелостей.

— Организовать торжественную выписку

Безопасный транспорт с детским автокреслом и сумка для выписки — самое важное, о чем нужно помнить папе перед выпиской. Если молодые родители планируют торжественное мероприятие, то на папу ложится и обязанность пригласить гостей, организовать съемку, купить букет для молодой мамы и организовать праздничный стол.

Ещё статьи из нашего блога:

>> Как одеть ребенка на выписку из роддома
>> Для чего нужны бортики в кроватку
>> Бортики в детскую кроватку — разница между классическими моделями и современными подушками
>> Советы по пеленанию новорожденного
>> Тренды в одежде для малышей: как составить актуальный гардероб?

НА ГЛАВНУЮ

Как одеть ребенка на выписку из роддома? Летом, осенью, весной, зимой

Выписка новорожденного из роддома – важнейший момент в жизни каждой семьи. Чтобы этот день прошел идеально и оставил только приятные воспоминания, к нему нужно как следует подготовиться. Перед выпиской не забудьте проверить, есть ли у вас вся нужная одежда для малыша. Подобрать одежду на выписку для малыша необходимо в зависимости от времени года. В статье расскажем как правильно подобрать одежду для малыша на выписку. 

Именно правильно подобранная верхняя одежда поможет малышу не перегреться и не замерзнуть. В зависимости от сезона родителям потребуются различные предметы гардероба. Необходимо учитывать не только время года, но и температуру.

Как одеть ребенка на выписку весной?

 

Весной родителям не стоит расслабляться, ведь это самый непредсказуемый сезон, когда холода чередуются с потеплением. Чтобы в день выписки малыш не замерз, ему понадобится следующий набор:

• Носочки из х/б материала и шерсти. Чтобы избежать раздражений на коже крохи, шерстяные носочки стоит надевать только на носки из х/б материала;

• Чепчик или шапка из х/б материала и тонкая тёплая шапка. Как и в случае с зимней выпиской, тонкий чепчик нужно выбирать без швов внутри. Именно от таких моделей не будет натертостей и раздражений. Тёплая шапочка должна быть малышу по размеру, иначе она не будет закрывать ушки от холодного ветра;

• Слитный костюм х/б. Опытные родители советуют не покупать кофточки и ползунки, ведь они подходят для более взрослых малышей;

• Комбинезон из флиса;

• Конверт или конверт-комбинезон. Преимуществом конверта-комбинезона для многих родителей становится то, что в нем удобно держать малыша. Но многие мамы предпочитают для весенней выписки именно конверт, так как он более практичен и легко трансформируется в пледик. Использовать его можно не только в день выписки, но и в повседневной жизни. 

Более подробно о подборе одежды на выписку смотрите видеоролик с участием нашего эксперта по ссылке

Как одеть ребенка на выписку летом?

 

Для летней выписки маме понадобится следующее:

• Боди или слип. Этот предмет одежды подойдет как для мальчиков, так и для девочек. Часто молодые родители покупают на выписку ползунки и кофточки, но опытные мамы считают, что боди намного больше подходят для этого возраста. 

• Носочки. Их материал будет зависеть от погоды. Идеальным вариантом для жарких дней станут хлопковые модели, а для прохладных – махровые;

• Шапочка или чепчик из х/б материала. При покупке важно обратить внимание на швы модели. Чтобы не повредить нежную кожу малыша, они должны быть на внешней стороне шапочки;

• Летний конверт или тонкий плед. Некоторые родители предпочитают именно выписной конверт. И их легко понять, ведь такие модели выглядят нарядно и празднично! Однако другие считают плед более многофункциональным приобретением, ведь после выписки он будет использоваться чаще конверта.

Но на каком бы варианте молодые родители ни остановились, важно обратить внимание на материал подкладки. Чтобы избежать раздражений на коже малыша, лучше выбирать хлопок.

Как одеть ребенка на выписку зимой?

 

Для зимней выписки молодым родителям надо будет собрать немало вещей:

• Носочки. Для зимы нужно подготовить для крохи две пары носков: из шерсти и х/б. Шерстяные стоит надевать вторым слоем, чтобы избежать раздражений на нежной коже грудничка;

• Чепчик и шерстяная шапочка. Как и в любое другое время года, летом на выписку надевается чепчик или шапочка из х/б материала. Швы на модели должны быть с внешней стороны, иначе они станут причиной раздражений на нежной коже малыша.  Также головку крохи стоит дополнительно утеплить с помощью шерстяной шапочки;

• Слитный х/б костюм;

• Утепленный комбинезон. Чаще всего мамочки предпочитают выбирать именно модели из флиса, так как они хорошо сохраняют тепло, но при этом не весят слишком много;

• Конверт-комбинезон или конверт-одеяло на овчине. Каждая из этих моделей имеет свои преимущества и недостатки. Главный плюс комбинезона — в нем удобнее держать кроху на руках. Однако зимой на улице чаще всего малыш передвигается именно в коляске и почти не проводит время на руках.

Конверт также имеет свои преимущества, из-за которых такую модель предпочитают многие родители. Так, достать кроху из конверта можно одним простым движением. Для этого достаточно расстегнуть молнию.

Как одеть ребенка на выписку осенью?

Список вещей, которые понадобятся молодым родителям, будет сильно варьироваться в зависимости от погоды. Для выписки осенью маме нужно будет приобрести:

Хлопковый чепчик;

Шepcтянoй гoлoвнoй убop. На раннюю осень подойдет и тонкая шапочка, а для поздней осени нужно выбирать более тoлcтую;

Носки. Koгдa нa peбeнкe будeт комбинезон или ползунки, дocтaтoчнo тoнкиx нocoчкoв. Когда температура опускается до +16 и ниже, потребуются также пара шерстяных носков;

Хлопковый слип или боди;

Слитный комбинезон из безопасных материалов: велсофта, байки, интерлока или велюра. Последний вариант предпочитает большинство мам, ведь именно этот материал считается наиболее нежным и мягким;

Демисезонный комбинезон или зимний конверт. Когда весь комплект одежды уже собран, осталось только подобрать верхнюю одежду. Чтобы сделать правильный выбор, нужно ориентироваться по погоде. Для сентября, когда нa улицe еще нe слишкoм xoлoднo, мoжнo пpиoбpecти дeмиceзoнный комбинезон. Но если выписка планируется на нoябpь, кoгдa в любой момент может пойти снег, лучше выбрать утепленный зимний конверт.

Советы по подбору одежды на выписку, актуальные для любого сезона:

• Для выписки в любой сезон важно подобрать удобную одежду. Вещи, купленные для малыша, не должны сдавливать ножки, ручки, живот и шею.
• Не забудьте позаботиться о запасных подгузниках на выписку. Новорожденные часто их пачкают. Чтобы избежать неловких ситуаций, нужно быть готовым поменять их в любой момент.
• Все вещи, приобретенные для крохи, как новые, так и переданные друзьями и близкими, должны быть хорошо постираны. Для этого лучше купить специальный детский стиральный порошок, он точно не вызовет раздражение на нежной коже малыша.
• Маме стоит убрать с одежды все бирки, которые соприкасаются с телом малыша, ведь они легко могут повредить нежную кожу грудничка.
• Если вы планируете забирать малыша из роддома на машине, не забудьте проверить, есть ли на верхней одежде малыша клапаны для ремней автокресла. Они позволят легко и быстро пристегнуть малыша к автокреслу и сделают вашу поездку безопасной.

Ещё статьи из нашего блога:

>> Советы по выписке из роддома
>> Для чего нужны бортики в кроватку
>> Бортики в детскую кроватку — разница между классическими моделями и современными подушками
>> Советы по пеленанию новорожденного
>> Тренды в одежде для малышей: как составить актуальный гардероб?

НА ГЛАВНУЮ

Что должно быть к выписке из роддома. Первые покупки для малыша

Уже совсем скоро наступит тот незабываемый счастливый момент, когда вы сможете увидеть и обнять своего малыша. И у вас, наконец-то, появилось немного свободного времени, которое вы с радостью и восторгом можете посвятить подготовке приданного для своего малыша. Естественным будет ваше желание приобрести все самое красивое и самое лучшее. Но что же нужно для новорожденного ребенка? Что нужно в первую очередь? Что уже обязательно должно быть готово к моменту выписки из роддома? На что стоит обратить внимание при покупке детских вещей для самых маленьких? На эти и другие вопросы, мы постараемся дать исчерпывающие ответы в данной статье.

К первоочередным покупкам для малыша нужно отнести вещи, которые уже должны быть в вашем доме до появления в нем новорожденного. К таким вещам относятся:

1. Кроватка. Выбору детской кроватки следует уделить особое внимание. Она должна быть хорошей, прочной, сделанной из натуральных материалов, без использования вредных веществ и красителей.
Дно кроватки должно быть регулируемым, что бы вы сами смогли установить удобный вам уровень расстояния от пола. Перекладины на стенках кроватки должны быть на расстоянии от 2.5 см до 6 см. Это оптимальное расстояние, что бы ребенок ненароком не застрял и не соскользнул, например, ножкой. Советуем обратить внимание на кроватку с откидной стенкой. В будущем, когда малыш немного подрастет, откидная стенка будет очень удобной. Защелки или замки такой стенки должны хорошо крепиться, что б ребенок сам не смог их открыть.
Выбирайте модели, в которых предусмотрены как вариант качания, так и вариант фиксации положения. Так же, обратите внимание на наличие ниши. Она так же может вам пригодиться. После покупки кроватки, вам нужно приобрести сопутствующие товары – матрас, клеенка на матрас на тканевой основе и, конечно же, комплект постельного белья с бортиками. Матрасы бывают кокосовые, ортопедические и поролоновые. Выбирайте матрас со съемным чехлом и точно по размеру кроватки.
Постель должна быть из мягких натуральных материалов с неброским рисунком. Во избежание аллергической реакции, наполнитель для детских одеяла и подушечки, как правило, высококачественный гипоаллергенный синтетик. 2. Коляска. Коляска – это еще одна незаменимая вещь, которую надо выбирать особо тщательно. С выбором спешить не стоит. Сначала, продумайте тот путь, который вам придется преодолевать каждый день, гуляя с ребенком. Какие препятствия встречаются на этом пути, как часто нужно будет поднимать коляску? Если вы живете в многоэтажном доме, что бы избежать неудобств, обязательно измерьте ширину лифтового проема.
На первое время желательно приобрести универсальную коляску-трансформер, так как ребенок до 6 месяцев нуждается в люльке, и только когда ребенок научится самостоятельно сидеть, люльку можно снять, оставив только прогулочный вариант. В люльке обязательно должны быть удобные ручки для переноски. Обратите внимание на то, легко ли люльку снимать и устанавливать обратно на место.
Критерии, которыми вы должны руководствоваться при выборе коляски: вес, возможность смены положения ребенка относительно хода движения, перекидная ручка, наличие большой удобной корзины, количество положений спинки, безопасный бампер, ширина колесной базы, поворотные колеса, материал и размер колес, наличие и удобство тормозной системы, размеры коляски в сложенном виде, наличие чехла для ножек, дождевика и москитной сетки. 3. Автокресло. По законодательству, детей с первых дней жизни и до 12 лет, родители обязаны перевозить только в автокресле. Автокресло – это безопасность вашего ребенка, потому экономить на нем не стоит. Ребенка от рождения и до 6 месяцев разрешено перевозить в автокресле или против хода движения, или боком по отношению к ходу движения автомобиля. Критерии выбора автокресла: возрастная группа, допустимый вес, тип и система крепления, тип установки по отношению к ходу движения, ремни безопасности, наличие боковой защиты, материал изделия. 4. Ванночка. Ребенка первых дней жизни до заживления пупочной ранки купают только в кипяченой воде. Для этих целей нужна ванночка. Ванночка должна быть небольшой, удобной, изготовленной из качественно нетоксичного пластика. Некоторые ванночки дополняются встроенным индикатором температуры воды. 5. Пеленальный столик или пеленальная доска. Обратите внимание на материал изделия, покрытие и высоту бортиков. 6. Часто бывают ситуации, в которых использовать коляску затруднительно или неудобно. В таких случаях на помощь придут слинг или эргопереноска. Это незаменимые помощники, если вам нужно куда-то выйти с ребенком на непродолжительное время. Решающим критерием в выборе эргопереноски или слинга является анатомическое положение ребенка. Так же обратите внимание на материал и систему крепления ремней.

Из текстильных изделий вам понадобятся:

7. Для коляски необходим теплый конверт на овчине или пухе для зимы, и простой трикотажный для лета. Такими же нужными вещами являются 2 одеяла – теплое шерстяное и тонкое трикотажное. Не забудьте о нарядном конверте для выписки из роддома! Тут можно посмотреть одеяла. 8. Пеленки. Много пеленок покупать не стоит. Лучше при надобности докупить, чем купить впрок. Пеленать или не пеленать — решать вам! Научно доказано, что пеленание скорее вредит, чем приносит пользу, так как тормозит развитие мелкой моторики ручек и ножек. Но справедливости ради нужно отметить, что в некоторых случаях пеленание оправдано. Скорее всего, вам пригодятся 5 ситцевых и 5 фланелевых пеленок. Пеленка может пригодиться, когда нужно что-то подстелить, например, на осмотре у врача или при купании ребенка, если вы заметите, что ваш ребенок пугается открытого водного пространства. 9. 2-3 больших махровых полотенца. В них вы будете заворачивать ребенка после купания.

Одежда для малыша должна быть исключительно из натуральных качественных материалов, мягкой на ощупь, удобно одеваться и застегиваться. Не экономьте на одежде. Покупайте качественный трикотаж – он хорошо переносит даже многочисленные стирки, не растягивается, не линяет. Для новорожденного ребенка (период новорожденности – 28дней) выбирайте одежду со швами наружу. Для ребенка возрастом от 1 месяца и дальше допустимы внутренние швы. Перед роддомом всю детскую одежду надо постирать и прогладить. В дальнейшем гладить одежду не нужно – глаженая одежда плохо впитывает пот, и как следствие, у ребенка может возникнуть потничка и другие раздражения. Самый маленький размер – 56, но у некоторых производителей встречается 50 размер детской одежды. При покупке приданного, учитывайте время года. Из одежды на первое время вам примерно понадобится:

10. Бодики – 5 шт., человечки – 5-7 шт., комбинезоны – 2-3 шт., распашонки или кофточки – 5 шт., ползунки или штанишки – 5шт. Тут можно выбрать одежду для новорожденного. 11. Костюмчики, теплые и тонкие – 2-3 шт. Тут можно выбрать костюмчики для малыша 12. Носочки, варежки-царапки по 5 пар. 13. Пинетки 2 пары. Тут много пинеток. 14. Шапочки, тоненькие 2-3 шт. и шерстяные 1-2шт. 15. Праздничный комплект на выписку.

Гигиенические средства и аксессуары:

16. Подгузники. Подгузники для новорожденного ребенка рассчитаны на 2-5 кг. Отдайте предпочтение подгузникам с вырезом для пупка. 17. Одноразовые пеленки 60х60см, влажные и сухие детские салфетки, ватные диски и ватные палочки с ограничителями. 18. Детские маникюрные ножнички с закругленными концами. 19. Маленькая спринцовка или аспиратор. 20. Градусник. Лучше всего инфракрасный градусник. Он более точный и меряет температуру всего за 5 секунд. 21. Термометр водный и комнатный. 22. Детские весы. Нужная, но не обязательная вещь. Тем не менее, если вы не хотите волноваться о том, хватает ли вашему ребенку питания и нормально ли он развивается, советуем их приобрести. 23. Если воздух в вашем жилище сухой, обязательно купите увлажнитель воздуха. 24. В первые несколько месяцев вам понадобится светильник-ночник с приглушенным светом. 25. Молокоотсос. Он вам пригодится, даже если вы нацелены исключительно на грудное вскармливание. Тут все необходимые аксессуары для кормления. 26. Бутылочки 125 мл, 250 мл – 5 шт., стерилизатор, подогреватель – если у вас будет искусственное или смешанное вскармливание. Если грудное вскармливание, бутылочки 125мл – 1-2 шт. Для мытья детской посуды – ёршик. Выбрать бутылочки можно тут. 27. Ложечка. 28. Пустышки. Считается, что пустышки вредят грудному вскармливанию, но если вы все-таки решите их покупать, отдайте предпочтение пустышкам анатомической формы из силикона или латекса. Тут много разных пустышек. 29. Первая детская игрушка на кроватку – мобиль. Море развивающих игрушек для вашего малыша можно посмотреть тут. 30. Аптечка. О ее содержимом вас проконсультируют в роддоме, но для обработки нежной детской кожи и для обработки пупка вам обязательно потребуется крем от опрелостей или присыпка, перекись водорода, зеленка.

Пусть период подготовки к рождению малыша станет одним из самых приятных в вашей жизни!

Специально для Kindo!

какие вещи приготовить малышу на выписку

Поменяйте устаревшие распашонки на симпатичные боди.

Летний список на выписку

Список на выписку для новорожденного, который висел в моем роддоме:

1.    Пеленка ситцевая – 1 шт.
2.    Пеленка байковая – 1 шт.
3.    Распашонка ситцевая – 1 шт.
4.    Распашонка байковая – 1 шт.
5.    Одноразовый подгузник (Pampers) – 1 шт.
6.    Чепчик ситцевый – 1 шт.
7.    Чепчик байковый – 1 шт.
8.    Шапочка теплая (по сезону) – 1 шт.
9.    Одеяло (зимой – ватное, весной, осенью – шерстяное, летом – байковое) – 1 шт.
10.    Пододеяльник – 1 шт.
11.    Ленточки – 2 шт. по 1.5 метра
12.    Нарядная пеленка (уголок) – 1 шт.

На мой взгляд, этот список устарел.
Появилось большое количество более удобных форм одежды для новорожденных. Я с радостью заменила распашонки на боди и комбинезончики (слипы) и добавила в этот список автокресло для безопасной транспортировки малыша.
Вам надо выбрать, что взять на выписку – одеяло, конверт для выписки или комбинезон.

Итак, вот адаптированный к современным условиям список для выписки новорожденного из роддома:

Хлопковый комбинезон-слип очень удобен для новорожденных, потому что полностью расстегивается

1.    Боди 100% хлопок – 1 шт. (более подробно о видах боди читайте тут)
2.    Одноразовый подгузник (памперс) – 1 шт.
3.    Комбинезон 100% хлопок (его еще называют слип) – 1 шт.

(или ползунки + кофточка – по 1 шт.)

4.    Хлопковый чепчик или шапочка (лучше с завязками, чтобы ушки были закрыты)– 1 шт.
5.    Теплая шапочка (по погоде) – 1 шт.
6.    Пеленка ситцевая – 1 шт.
7.    Пеленка трикотажная – 1 шт. (трикотажные пеленки тянутся, полностью повторяя и облегая тельце малыша, поэтому они намного комфортнее и удобнее байковых и ситцевых пеленок). Если ребенок будет в комбинезоне – пеленки не нужны.
8.    Уличный теплый комбинезон или конверт на выписку или одеяло с пододеяльником и ленточками (по погоде).
9.    Автокресло (категории 0+ от рождения детей  )

Фото 1. Комбинезон должен удобно расстегиваться

По поводу пунктов 8 и 9 нужно поговорить отдельно.

Если вы абсолютный пешеход по жизни, из роддома будете ехать на такси и потом совершенно не планируете перемещаться на автомобиле, то не тратьте лишних денег на автокресло. Возьмите его на один день на прокат у знакомых или закажите такси, оборудованное детским сиденьем.

Помните о том, что если вы планируете транспортировать новорожденного в автокресле, то упакованного в одеяло младенца не получится перевезти в автокресле!

Туго запеленутого младенца невозможно пристегнуть пятиточечными ремнями безопасности, это факт.

Так же не подойдут для автокресла конверт на выписку и комбинезон с мешочком вместо ножек.

Какой комбинезон следует купить, если вы планируете активно пользоваться автокреслом?

Фото 2. Между ножек этого конверта есть прорезь для ремней автокресла

Есть три вида комбинезонов, которые подходят к автокреслу:

Просто комбинезон (см. фото 1)- самое главное, чтобы он удобно расстегивался. Мне больше всего нравятся модели, молнии которых одним движением руки застегиваются снизу доверху (может быть одна молния от левого плечика к правой ножке или две молнии сверху донизу).

Конверт с ручками (см. фото 2) – ищите такие, которые имеют специальную прорезь для ремней.

Комбинезон-трансформер (см. фото 3)– нижнюю часть такого комбинезона можно легко сделать ножками или мешочком. Перед покупкой обязательно удостоверьтесь, что трансформация предельно проста и не отнимает много времени.

Фото 3. Комбинезон-трансформер. Можно сделать мешочек или ножки.

Всю одежду следует дома постирать с детским мылом, высушить и погладить утюгом (не обязательно стирать руками, детское мыло можно натереть на мелкой терке и стирать им в стиральной машине, засыпая натертое мыло прямо в барабан).

По поводу детских порошков наш педиатр сказал, что их очень часто подделывают. Можно купить пачку в магазине и все будет хорошо, потом придти в тот же магазин за следующей пачкой и она даст аллергическую реакцию – означает что завезли новую партию, поддельную.

Также читайте:

Летний список на выписку
Сколько одежды купить ДО РОДОВ
Какие вещи нужны для выписки новорожденного летом
4 вида боди для новорожденных
Как стирать одежду для новорожденных
Как выбрать размер одежды для новорожденного

(16)(11)

Как одеть новорожденного на выписку зимой | Reima

28.09.2020

Содержание статьи

1.  Как подготовиться к зимней выписке
2.  Выписка в конверте для новорожденных
3.  Выписка в комбинезоне-трансформере для новорожденных
4.  Нужно ли зимой пеленать новорожденного
5.  Как выбрать одежду на выписку
6.  Как не перегреть малыша

   Выписка из роддома – волнительное событие, к которому начинают готовиться уже со второй половины беременности. Как правило, в первую очередь родители задумываются о том, в какой одежде новорожденный отправится в свое первое путешествие. И если летом для этого нужно приобрести минимум одежды, зимой требуется солидный комплект вещей. В представленной статье мы расскажем, как одеть ребенка на зимнюю выписку и как подобрать одежду, чтобы не перегреть его.

Как подготовиться к зимней выписке

Если, по мнению врача, рождение ребенка состоится зимой, нужно заранее подготовить необходимые вещи. Так не придется бегать по магазинам во время снегопада, гололеда или экстремального мороза. После покупок нужно:

· постирать и погладить вещи;

· убрать с одежды все складки;

· удалить грубые этикетки, тугие резинки и пуговицы, которые травмируют нежную кожу новорожденного.

Одежда на выписку должна быть свободной. Она не должна плотно прилегать к телу, ограничивая малыша в движениях. Все вещи нужно заранее упаковать и уложить в сумку. Лучше взять их с собой в роддом, потому что при благоприятном исходе выписать могут уже на третий день после родов.

Выписка в конверте для новорожденных

В большинстве случаев для выписки зимой выбирают конверт с рюшами и бантами, которые придают событию праздничное настроение. Дополнительно он украшается розовой или голубой лентой. После его можно использовать вместо одеяла.

Конверты бывают шерстяными, флисовыми, атласными или трикотажными. Дополнительно они комплектуются кружевными пеленками, которые шьются из синтетических материалов. По возможности нужно исключить контакт синтетики с нежной кожей новорожденного.

Одежда под конверт

Если конверт утеплен натуральной овчиной, под него можно одеть малыша в тонкий слип, распашонку, ползунки и носочки. Если он сшит из синтетических материалов, дополнительно нужно надеть теплый комбинезон.

Выписка в комбинезоне-трансформере для новорожденных

Утепленный комбинезон – верхняя одежда, которую можно использовать сначала на выписку, а затем для прогулок с новорожденным зимой. Это возможно потому, что они комплектуются капюшоном, варежками и пинетками, которые пристегиваются по мере взросления малыша. Обычно в качестве утеплителя используют холлофайбер или натуральную овчину, которая обладает высокой теплоизоляцией. Не стоит покупать на зимнюю выписку мембранный комбинезон. Этот материал предназначен для активных малышей. Первое время во время прогулок новорожденный будет спать, поэтому в таком комбинезоне ему будет холодно.

Одежда под комбинезон

Если маму и новорожденного выписывают зимой в сильный мороз, под комбинезон с утеплителем из овчины следует одеть малыша в два слоя одежды. Она будет согревать его, пока он будет оставаться неподвижным. При небольшом минусе также можно использовать два слоя одежды, но дополнительную накладку убрать. При желании ее можно оставить, а два слоя одежды заменить трикотажным слипом.

Нужно ли зимой пеленать новорожденного

Как правило, выписка длится не более 1 часа. На это время можно запеленать новорожденного, чтобы он не проявлял беспокойства. Неопытным родителям лучше доверить пеленание персоналу роддома. При необходимости они проведут подробный инструктаж, который потом можно будет повторять дома.

Для пеленания новорожденного на выписку нужно подготовить:

· одноразовый подгузник,

· распашонку из хлопчатобумажной ткани,

· ползунки,

· тонкую шапочку,

· трикотажную и байковую пеленку.

Медперсонал роддома обычно использует тугое пеленание, после которого новорожденный больше похож на миниатюрный столбик. В обычной жизни практиковать этот способ не стоит, так как он ограничивает малыша в движениях. После этого новорожденного можно завернуть в теплое одеяло или конверт.

Как выбрать одежду на выписку

Производители предлагают большой выбор конвертов, комбинезонов и одеял, различающихся цветом и дизайном. К выбору вещей на зиму нужно подходить практично. Лучше выбрать одежду, которую затем можно будет использовать на повседневку. При этом нужно учитывать:

· размер,

· свойства и качество материалов,

· качество и количество утеплителя,

· цвет и дизайн,

· прихотливость в уходе.

Цена не всегда служит гарантией качества. Лучше ориентироваться на материал и утеплитель. При правильном уходе конверт или комбинезон на выписку прослужит весь сезон, а затем, возможно, перейдет «по наследству» следующему новорожденному.

Как не перегреть малыша

Планируя зимнюю выписку, родители стараются выбирать одежду, в которой малышу будет тепло и комфортно. Однако здесь важно найти баланс и выбрать вещи, в которых ему не будет ни холодно, ни жарко. Зимой перегрев не менее опасен, чем переохлаждение. Он сопровождается потерей жидкости, что грозит обезвоживанием и снижением иммунитета.

Если выписка уже в самом разгаре, а родителям кажется, что новорожденный замерз, не стоит проверять это по состоянию щек и носика. Даже если они холодные, это еще не указывает на переохлаждение. Педиатры рекомендуют проверять температуру малыша в районе переносицы, шеи или по ножкам. Поводом для беспокойства служат:

· холодные ножки,

· бледная кожа в районе шеи и переносицы,

· испарина на носу при общем покраснении кожи малыша.

Каждый из этих случаев указывает на то, что пора завершать мероприятие. В случае перегрева нужно убрать один слой одежды, в случае переохлаждения – одеть ребенка в теплый комбинезон или укутать пледом.

Зимняя выписка – волнительное мероприятие, через которое проходят многие родители. Поэтому если есть вопросы, как одеть малыша зимой, всегда можно проконсультироваться с опытными мамами. При ответственном подходе к составлению комплекта каждый участник и гость праздника останется довольным.

Поделиться статьей

Как одеть новорожденного на выписку (по временам года)

Что учитывать при подборе одежды для новорожденного?

Принимать во внимание необходимо не только температуру за окном, но и другие условия: осадки, влажность, ветер и так далее. Идеальным выбором станет белье из натуральных материалов практически без окрашивания, чтобы не возникло аллергических реакций. Также натуральная ткань дает возможность коже дышать.

Важным критерием предстает и размер одежды. Лучше взять вещи больше, чем меньше. Пеленать малыша также необходимо свободно.

Старайтесь, чтобы на теле малыша не было голых участков, особенно значимо это в зимний период, а еще холодной осенью и весной. При выписке спасет теплый конверт или утепленный комбинезон, закрытая одежда (например, боди) и прочие варианты.

   

От бирок на одежде в обязательном порядке необходимо избавиться, дабы не повредить нежную кожу малыша. Вообще в первый месяц жизни, как и на выписку, нужно надевать вещи без швов, либо швами наружу.

Практически в любое время года, особенно зимой, актуальны многослойные комплекты. Но слоев не должно быть слишком много, оптимально два теплых, а не четыре легких. Закутывать ребенка в одеяло, как и одевать чересчур тепло, не стоит. В противном случае ребенок может перегреться и заболеть. Причем вначале одевайтесь сами, а потом уже приступайте к одеванию малыша. 

Определить комфортность состояния ребенка несложно: достаточно прикоснуться к шее и верху спины. Если кожа горячая и влажная, ему слишком жарко, а если прохладная, то холодно. В таком случае нужно поменять одежду на более подходящую.

Одеваем ребенка на выписку по временам года

Лето. Отдайте предпочтение боди или комбинезону из тонкого хлопка. На голову малыша нужно надеть трикотажный чепчик, на ноги – тонкие носки. Обязательно используйте подгузник. А вот летний конверт вполне можно заменить пеленкой-уголком или пледом.

  

Весна и осень. Без подгузника также не обойтись, а вот боди нужно надеть с длинным рукавом. Подготовьте ползунки, хлопковый комбинезон из трикотажа, чепчик, конверт из шерсти либо на синтепоне. Последний можно заменить утепленным комбинезоном или одеялом. Потребуется вязаная шапка.

  

Зима. Как и в другие сезоны, нужен будет подгузник. В зимний период выписываться с малышом лучше в боди с длинным рукавом и комбинезоне из хлопка. Наденьте на ребенка тонкий чепчик, шапку на меху либо на синтепоне с подкладкой из хлопка, теплые носки, комбинезон из флиса или велюра. Потребуется также конверт с подкладкой из овчины либо специальное одеяло-трансформер на молнии. Вместо него подойдет комбинезон-трансформер на меху. Не лишними будут тонкая и теплая пеленки.

  

Какая одежда нужна новорожденному малышу?

К выписке обязательно подготовьте комплект одежды. Обычно новорожденным до трехмесячного возраста подходят вещи 56 размера. Вам понадобится:

• 2 боди с длинным рукавом и 2 с коротким
• несколько штанов и ползунков
• легкие и теплые кофты
• легкие комбинезоны
• как минимум один теплый водонепроницаемый комбинезон с шерстяной или флисовой подкладкой
• утепленный конверт либо плед
• варежки
• несколько чепчиков, легких и теплых шапок
• несколько пар легких и теплых носков
• пять пеленок из ситца и три пеленки из фланели.

Вне зависимости от того, в какое время года вы выписываетесь с малышом, вам потребуются все вышеназванные вещи. Однако на выписку можно взять только то, что подходит по погодным условиям. Для прогулок необходимо подготовить подгузники, чистую пеленку, бутылку с водой, сухие и влажные салфетки, платки.

В дождливую и ветреную погоду актуальным будет накидка либо чехол для коляски, в зимний период можно накрыть коляску шалью, а летом не обойтись без противомоскитной сетки. В летнее время коляску можно заменить на слинг.

Гулять с ребенком стоит уже на седьмой-десятый день после рождения, однако если температура меньше 5 градусов ниже ноля, лучше не торопиться с выходом на улицу. Продолжительность первой прогулки должна быть в пределах 10-15 минут, время нужно наращивать постепенно. Впоследствии с грудным ребенком гуляют два-три раза в сутки: в летний период по 1-2 часа, в зимний – по 30-40 минут.

Почему у вашего ребенка выделения из влагалища

Родители, особенно новички, часто бывают застигнуты врасплох, когда меняют ребенку подгузник. Цвет и консистенция какашек определенно могут быть неожиданными, но также могут быть и белые или кровянистые выделения из влагалища ребенка.

Однако выделения из влагалища у новорожденного совершенно нормальны, и ребенок может испытывать их из-за уровня гормонов матери.

Выделения из влагалища новорожденных

Во время беременности в организме матери циркулируют высокие уровни эстрогена и прогестерона.Они пересекают плаценту и достигают ребенка. Это абсолютно нормально и никоим образом не вредно. На самом деле, некоторые гормоны необходимы ребенку для правильного развития.

После рождения ребенок теряет постоянный запас гормонов.

У девочек внезапное отсутствие высоких уровней эстрогена и прогестерона, к которым они привыкли во время беременности, вызывает реакцию в их организме, которая вызывает белые, а иногда и кровянистые выделения.

Сдвиг материнских гормонов в конце беременности повышает уровень окситоцина и пролактина, которые стимулируют материнскую грудь вырабатывать грудное молоко.Воздействие этих гормонов в утробе матери может вызвать опухание тканей вокруг сосков как у новорожденных девочек, так и у новорожденных мальчиков, что приводит к тому, что они выглядят как зачатки груди. Фактически, небольшое количество грудного молока может даже выделяться из сосков новорожденного мужского или женского пола в течение периода до нескольких недель.

Выделения из влагалища новорожденных обычно исчезают сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 10 дней. Позвоните своему педиатру , если он сохраняется дольше двух недель или становится желтым или имеет неприятный запах, так как эти симптомы могут быть признаком инфекции.

Другие генитальные проблемы

Помимо выделений из влагалища, есть несколько других проблем с половыми органами, которые вы можете заметить при смене подгузников новорожденному.

Генитальный отек

Половые губы или внешние губы влагалища и клитор могут также выглядеть заметно опухшими у новорожденных из-за внезапного изменения воздействия материнских гормонов. Хотя это может беспокоить некоторых родителей, такой отек является нормальным явлением и не является медицинской проблемой.

Губные спайки

Лабиальные спайки, когда две стороны половых губ слипаются, встречаются очень редко, примерно у 2% девочек.Хотя они могут образовываться у младенцев, они чаще встречаются на втором году жизни.

Точная причина неизвестна, но это состояние может возникнуть, когда кожа половых губ становится сырой (обычно из-за длительной опрелости) и начинает заживать. Другая теория заключается в том, что спайки губ возникают из-за низкого уровня эстрогена.

Правильная очистка и купание обычно предотвращают это или могут быстро решить проблему. Это состояние также часто улучшается само по себе. На самом деле, во многих случаях исследования показывают, что такие спайки проходят или значительно улучшаются без какого-либо вмешательства (кроме соблюдения усиленных правил гигиены) — и с такими же показателями по сравнению с теми, кто получает местный эстроген.

Однако, если вы заметили эту проблему, обратитесь к педиатру вашего ребенка, который обычно может разорвать спайку легким нажатием. В противном случае может быть назначен крем с эстрогеном, который поможет отделить участок, не травмируя кожу. Исследования показывают, что эффективность использования этих кремов составляет около 90%.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, так как спайка может закупорить мочевыводящие пути или вход во влагалище. Однако это очень редко.

Кристаллы уратов

Еще одна удивительная вещь, которую вы можете увидеть в подгузнике вашего ребенка, — это кристаллы уратов, которые выглядят как красные или оранжевые пятна и их легко спутать с кровью.

Эти кирпично-красные кристаллы, которые врачи часто называют «кирпичным пятном», являются нормальным побочным продуктом комбинации уратов и кальция, обнаруженных в моче. Эти кристаллы довольно часто появляются в подгузнике новорожденного.

Нет причин для беспокойства, если только проблема не сохраняется после первых нескольких дней жизни, после чего она может указывать на обезвоживание новорожденного. Проконсультируйтесь с вашим педиатром, если пятно от кирпича сохраняется в течение четырех или более дней и/или если у вас есть какие-либо другие связанные с этим проблемы.

Если причиной является обезвоживание, это означает, что вашего ребенка нужно чаще кормить грудью или из бутылочки. Кормление ребенка по требованию — это хорошая стратегия, которая помогает обеспечить достаточную гидратацию.

Как очистить влагалище ребенка

Выделения из влагалища у ребенка не требуют специального лечения. Вы можете просто очистить область мягкой влажной салфеткой или теплой водой на ватном тампоне или гладкой ткани. Любая оставшаяся лишняя жидкость будет впитываться подгузником и не будет вредной.

Советы по очистке влагалища ребенка:

• Используйте легкие прикосновения, чтобы не повредить чувствительную область гениталий вашего ребенка.
• Используйте только теплую воду или мягкие детские салфетки. Мыло может раздражать область под подгузником, нарушать естественный баланс влагалища и вызывать сыпь.
• Протирайте область только спереди назад.
• Обязательно тщательно очистите половые органы от любых фекалий.
• Проверьте внутри половых губ, так как в складках кожи могут скапливаться выделения и излишки крема под подгузник.

Никогда не трите половые органы ребенка. Кроме того, не пытайтесь подмываться во влагалище, так как это совершенно не нужно и может привести к травме или инфекции. По большей части вы можете думать о влагалище как о «самоочищении».

Слово из Веривелла

Будьте уверены, что это нормально и ожидается, что у новорожденного будут выделения из влагалища в первую неделю или около того жизни. Однако, если у вас когда-нибудь возникнут вопросы или опасения по поводу вагинального здоровья вашего новорожденного (или любые другие проблемы со здоровьем), всегда консультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

Новые рекомендации по выписке новорожденных из больницы

Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала программное заявление, обновляющее рекомендации по выписке здоровых доношенных новорожденных из больницы. Новые рекомендации направлены на то, чтобы и ребенок, и мать были готовы вернуться домой в зависимости от их уникальной ситуации.

Рекомендуется: Прогресс в отношении недоношенных детей

Новорожденным и матерям необходимо оставаться в больнице достаточно долго, чтобы выявить проблемы и убедиться, что мать достаточно выздоровела и готова заботиться о себе и своем новорожденном после выписки из больницы, руководство государство.Сроки могут варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая здоровье и стабильность ребенка; здоровье матери, ее способность и уверенность вести домашнее хозяйство; уровень поддержки в доме; и доступ к последующему уходу.

Решение о выписке должно приниматься во внимание со стороны матери и ее акушерских работников и должно позволять матери и ребенку вместе вернуться домой, если это вообще возможно, рекомендует AAP.

Перед выпиской у младенца не должно быть никаких заболеваний или других причин для пребывания в больнице, как это определено клиническим и физикальным осмотром, и он успешно завершил по крайней мере 2 кормления из бутылочки или грудного вскармливания.Родитель(и) должен иметь подходящее автокресло для перевозки своего младенца и знать, как им правильно пользоваться.

Кроме того, необходимо оценить семейные, экологические и социальные факторы риска. К ним относятся: нелеченое употребление наркотиков или алкоголя родителями; психическое заболевание у родителя; и история домашнего насилия, жестокого обращения с детьми или пренебрежения в доме.

ДАЛЕЕ: Заключение заявления о политике

 

Авторы заявления о политике пришли к выводу, что время выписки новорожденного должно определяться поставщиком медицинских услуг, осуществляющим уход за матерью и ребенком, по согласованию с семьей, «и не должно основываться на произвольная политика, установленная сторонними плательщиками.Они отмечают, что, хотя послеродовое пребывание в больнице менее 48 часов для здоровых доношенных детей «можно приспособить», сокращенное пребывание не подходит для всех новорожденных и матерей.

Подробнее: Визиты медсестры на дому снижают материнскую и младенческую смертность

Большинство штатов и Конгресс США приняли законы, гарантирующие выплату пособий за пребывание в больнице в течение 48 часов после вагинальных родов и 96 часов после кесарева сечения. Законодательство стало ответом на полемику, возникшую после введения ранней выписки новорожденных в 1990-х годах.

AAP рекомендует больницам, если это возможно, разработать процессы для предотвращения ранней выписки незастрахованных или недостаточно застрахованных новорожденных «по чисто финансовым причинам» и призывает к созданию программ пребывания в больнице для матерей и здоровых новорожденных, разработанных профессиональным персоналом в сотрудничестве с общественными организациями. , включая сторонних плательщиков.

Критерии выписки из больницы здорового доношенного новорожденного после родов

Введение

Пребывание матери и новорожденного в больнице должно быть достаточно продолжительным, чтобы можно было выявить проблемы и гарантировать, что мать выздоровела и достаточно подготовлена ​​для ухода за собой и ребенком новорожденный дома.Сердечно-легочные проблемы, связанные с переходом из внутриутробной во внематочную среду, обычно проявляются в течение 12 часов после рождения. Однако другие проблемы, такие как желтуха, поражения сердца, связанные с протоками, желудочно-кишечная непроходимость и т. д., могут потребовать более длительного периода наблюдения. 1 Продолжительность пребывания пары мать-младенец после родов за последние несколько десятилетий постепенно уменьшилась. 2 В настоящее время обычная продолжительность пребывания здоровых новорожденных в Испании составляет не менее 48 часов при вагинальных родах и 72–96 часов при кесаревом сечении.Эта практика рекомендуется, так как, как правило, в этот период могут проявиться имеющиеся заболевания, а также позволяет более точно оценить первые кормления и дефекацию и время для оказания помощи и рекомендаций, необходимых для перехода на уход за больным. новорожденный в домашних условиях.3

Критерии для выписки NB должны включать физиологическую стабильность, готовность семьи и способность обеспечить надлежащий уход за NB на дому, а также гарантированный доступ к системе здравоохранения и ресурсам.Неадекватная оценка в любой из этих областей перед выпиской может подвергнуть НБ повышенному риску и привести к повторной госпитализации. В нескольких эпидемиологических исследованиях использовались показатели повторной госпитализации для оценки адекватности продолжительности пребывания в больнице NB. Тем не менее, они сообщали о повторных госпитализациях после ранней выписки в диапазоне от отсутствия увеличения до значительного увеличения.2,4,5 Эти исследования постоянно идентифицировали желтуху, обезвоживание, трудности с кормлением и инфекции как наиболее частую причину повторной госпитализации.6,7 Другими часто упоминаемыми факторами риска повторной госпитализации являются первородство, сопутствующая материнская патология, более короткая беременность, меньший вес при рождении, родоразрешение с помощью вспомогательных средств и малый размер для гестационного возраста.1

Готовность к выписке. Восприятие готовности или неготовности семьи часто различается у педиатров, акушерок и самих матерей. Факторы, связанные с восприятием неготовности новорожденного к выписке, включают первое живорождение, хронические заболевания матери в анамнезе или болезни после рождения, неонатальные заболевания в первые часы после рождения, трудности с кормлением, неадекватную дородовую помощь в анамнезе и плохую социальную поддержку.В свете этого Американская академия педиатрии рекомендовала использование контрольных списков, которые могут помочь клиницистам при подготовке новорожденного к выписке. доступ к поддержке грудного вскармливания и координация помощи для улучшения ухода за новорожденными после выписки.

Необходимо приложить все усилия, чтобы матери и новорожденные оставались вместе, чтобы обеспечить одновременную выписку.

В обзоре проанализированы критерии выписки здоровых доношенных новорожденных, а также специфические критерии для поздних недоношенных новорожденных, которые в настоящее время часто не требуют госпитализации в стационар и могут оставаться с матерями. Кроме того, мы проанализируем условия, которые должны быть выполнены для безопасной ранней выписки новорожденных.

Оценка рекомендаций была основана на критериях, установленных Канадской рабочей группой по профилактической медицинской помощи (таблица 1).9

Рекомендации по выписке здоровых доношенных новорожденных

Продолжительность пребывания здорового доношенного новорожденного должна определяться с учетом состояния здоровья матери, состояния здоровья и стабильности новорожденного, способности и уверенности матери в обеспечении ухода за новорожденного, поддержку на дому и доступ к соответствующему последующему уходу. Необходимо приложить все усилия, чтобы матери и новорожденные оставались вместе, чтобы поощрять грудное вскармливание по требованию и одновременную выписку.

Некоторые патологические процессы могут иметь раннее начало (первые 24–48 ч после рождения), даже если новорожденный казался здоровым в момент рождения и в первые часы жизни.Таким образом, рекомендуется, чтобы медработники, специально обученные в области педиатрии, проводили обследование перед выпиской из больницы3. часто при недостаточном кормлении.10,11 Подгруппы здоровых доношенных новорожденных с самым высоким риском обезвоживания — это родившиеся с помощью кесарева сечения и находящиеся на исключительно грудном вскармливании.12 Поскольку продолжительность пребывания в стационаре невелика, в некоторых случаях недостаточно времени, чтобы убедиться, что кормление наладилось, поэтому необходимо измерить вес новорожденного, чтобы сравнить его с весом, зарегистрированным вскоре после рождения. Это позволяет вести тщательный мониторинг новорожденных с потерей более 10% массы тела при рождении.13

Как мы уже упоминали, желтуха является одной из наиболее частых причин повторной госпитализации.6,7 Риск повторной госпитализации по поводу желтухи зависит от несколько факторов, в том числе продолжительность пребывания и более низкие показатели ранней выписки, были связаны с более низкими показателями повторной госпитализации из-за желтухи.14,15 Результаты медицинского осмотра вместе с измерением общего билирубина в сыворотке могут помочь предсказать риск последующей тяжелой билирубинемии,16 и этот прогноз очень точен, когда общий билирубин в сыворотке перед выпиской сочетается с гестационным возрастом.17 Кроме того, существует доказательства того, что внедрение программ скрининга желтухи перед выпиской с использованием соответствующих номограмм снижает риск последующей госпитализации по поводу значительной гипербилирубинемии.18 Хотя воздействие естественного света может снизить уровень билирубина, его использование в наших условиях не оправдано из-за рисков, связанных с воздействие солнца на площадь поверхности кожи достаточно велика, чтобы быть эффективной, и поэтому рекомендуется против.Нет никаких доказательств того, что прямое воздействие, воздействие через оконное стекло или воздействие окружающего света оказывают благотворное влияние на профилактику или лечение желтухи новорожденных.

Перед выпиской доношенного новорожденного после неосложненной беременности и родов рекомендуется соблюдение следующих минимальных критериев: родоразрешение путем кесарева сечения (В).

2.

Отсутствие признаков аномалий у новорожденного во время пребывания в стационаре и планового медицинского осмотра. Это обследование должно быть проведено врачом-педиатром по крайней мере один раз или врачом с документально подтвержденным опытом ухода за новорожденными под наблюдением специалиста-педиатра (В).

3.

Перед выпиской рекомендуется оценить вес, гидратацию и состояние питания новорожденного, особенно новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании или родившихся с помощью кесарева сечения (В).

4.

Нормальные и стабильные показатели жизнедеятельности в течение не менее 12 часов до выписки; температура в подмышечной впадине от 36,5 до 37,4 °C, частота дыхания ниже 60 ударов в минуту и ​​отсутствие других признаков дыхательной недостаточности, а также частота сердечных сокращений в состоянии бодрствования 100–160 ударов в минуту [19–21]. также приемлемо. ЧСС, близкая или превышающая верхнюю границу нормального диапазона, требует дополнительной оценки (B).

5.

Новорожденный регулярно мочился и как минимум один раз испражнялся спонтанно (В).

6.

Новорожденный совершил не менее двух успешных кормлений с оценкой способности новорожденного координировать сосание, глотание и дыхание во время кормления (B).

7.

Рутинное измерение билирубина у всех новорожденных не показано. Если у новорожденного проявляется выраженная желтуха перед выпиской или его выписывают до 48 часов (ранняя выписка новорожденных), необходимо измерить общий уровень билирубина в сыворотке и сравнить его с таблицами риска, чтобы определить, нуждается ли новорожденный в фототерапии.В этих обстоятельствах должен быть разработан соответствующий план последующего наблюдения (B). Необходимо выявить и обследовать новорожденных с риском значительной гипербилирубинемии22:

a.

Гестационный возраст менее 38 недель.

б.

Предыдущий брат с неонатальной желтухой, требующей фототерапии.

в.

Намерение матери кормить исключительно грудью.

д.

Заметная желтуха в первые 24 часа жизни.

8.

Были оценены факторы риска инфекции, и, если они присутствуют, новорожденный был обследован надлежащим образом и в соответствии с установленными рекомендациями по ведению новорожденных с подозрением на ранний бактериальный сепсис23 (A).

9.

Рассмотрены результаты анализов крови матери, группы крови новорожденного и прямого теста Кумбса1 (В).

10.

В связи с изменением календаря прививок и задержкой первой дозы вакцины против гепатита В, высокий уровень покрытия должен обеспечить высокий охват пренатальным скринингом беременных с вакцинацией и иммуноглобулиновой профилактикой новорожденных от HBsAg+ матерей в первые 24 часа после рождения34 (A).

11.

Метаболический25 и слуховой26 скрининг новорожденных был завершен в соответствии со специальными протоколами, установленными для каждого (A).

12.

Мать получила информацию и обучение тому, как обеспечить надлежащий уход за своим младенцем1, и приобретение этих знаний и навыков было подтверждено (B).

13.

Были даны инструкции в отношении последующего наблюдения за новорожденным, в которых настоятельно рекомендуется первый визит в поликлинику в течение 72 часов после выписки, который в идеале должен быть запланирован между больницей и первичным звеном до выписки.3 Также должны быть даны указания, которым следует следовать в случае осложнения или чрезвычайной ситуации (B).

14.

Желательно убедиться, что предоставленная информация не была неверно истолкована членами семьи из-за языкового барьера или физических, психических или сенсорных нарушений3 (B).

15.

Социальные факторы риска были оценены.1 При их выявлении выписка должна быть отложена до их устранения или до разработки плана, гарантирующего безопасность новорожденного (B).

Рекомендации по выписке поздних недоношенных новорожденных

Поздние недоношенные новорожденные с гестационным возрастом от 34+0 до 36+6 недель при рождении часто получают помощь в отделениях уровня I и остаются со своими матерями после родов. Однако они незрелы с физиологической и метаболической точек зрения. Следовательно, они подвержены более высокому, чем доношенные новорожденные, риску развития осложнений, которые связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью, и имеют более высокие показатели повторной госпитализации в неонатальный период, чаще всего из-за желтухи, затруднений вскармливания, обезвоживания и сепсиса.27

Факторы риска повторной госпитализации или неонатальной заболеваемости, выявленные в этой популяции, включают: первый ребенок, исключительно грудное вскармливание при выписке и наличие осложнений у матери во время родов в анамнезе.28,29

Критерии и рекомендации для выписки поздних недоношенных новорожденных такие же, как у здоровых доношенных новорожденных. Однако, учитывая повышенный риск неонатальной заболеваемости, родители поздних недоношенных новорожденных должны быть проинструктированы перед выпиской и требуют более тщательного наблюдения после этого.Важно информировать родителей о том, как оценивать адекватное питание и какие признаки следует учитывать для выявления обезвоживания и гипербилирубинемии на ранней стадии. В некоторых случаях это образование может потребовать более длительного пребывания после рождения. В 2014 г. группа SEN34-36 Испанского общества неонатологии (Sociedad Española de Neonatologia) разработала рекомендации по перинатальному ведению и последующему наблюдению за поздними недоношенными новорожденными.30 В этой статье мы хотели бы выделить рекомендации, касающиеся выписки.

Минимальные критерии для выписки аналогичны критериям для здоровых доношенных новорожденных, хотя необходимо подчеркнуть следующие моменты:

• 1.

  Гестационный возраст рассчитан с помощью соответствующих методов.

• 2.

  Продолжительность пребывания после родов должна определяться в каждом конкретном случае и основываться на способности к кормлению, адекватной терморегуляции и отсутствии заболеваний и социальных факторов риска. Поздние недоношенные новорожденные могут не развить способности, необходимые для выписки до 48 часов после рождения (B).

• 3.

  Медицинское наблюдение в первичном звене через 24–48 часов после выписки должно быть организовано до выписки (B). Группа SEN34-36 Испанского общества неонатологии рекомендует график еженедельных осмотров до 40-недельного постменструального возраста.

• 4.

  Адекватное грудное вскармливание или кормление из бутылочки подтверждено как минимум в течение 24 часов с доказательствами адекватной координации, сосания и дыхания во время кормления (B). SEN34-36 Испанского общества неонатологов рекомендует, чтобы потеря веса во время пребывания в больнице не превышала 7% от веса при рождении.

• 5.

  Техника кормления была тщательно оценена во время пребывания в больнице после родов (B).

• 6.

  План кормления составлен, и семья его понимает (B).

• 7.

  Был оценен риск развития тяжелой гипербилирубинемии. Как отмечалось выше, сочетание результатов медицинского осмотра с измерением общего билирубина в сыворотке помогает прогнозировать риск тяжелой гипербилирубинемии. В связи с этим измерение общего билирубина в сыворотке перед выпиской рекомендуется всем поздним недоношенным новорожденным, особенно тем, которые находятся на исключительно грудном вскармливании (В).

• 8.

  Физикальное обследование новорожденного было проведено педиатром и исключило аномалии, требующие более длительного пребывания (B).

• 9.

  Проведена оценка потенциальных социальных факторов риска. При выявлении таких факторов выписку следует отложить до их устранения или привлечения социальных служб (B).

• 10.

  Мать и другие потенциальные опекуны получили достаточную информацию и образование, чтобы обеспечить надлежащий уход за младенцем после выписки, уделяя особое внимание конкретным вопросам, касающимся поздних недоношенных новорожденных (B).

• 11.

  Также предоставлена ​​информация о профилактике внезапной детской смерти (А).

Ранняя выписка новорожденных

В последние десятилетия продолжительность пребывания в стационаре после родов неуклонно сокращалась с восьми-десяти дней в 1950 году до двух-четырех дней в настоящее время в странах нашего региона, что со временем изменило концепцию ранней выписки новорожденных. .31 Таким образом, в настоящее время ранняя выписка новорожденных соответствует выписке между 24 и 48 часами после рождения, всегда у новорожденных с неосложненной беременностью и родами.Очень ранними выделениями новорожденных считаются выделения до 24 часов после рождения.

Некоторые из потенциальных рисков, связанных с ранней выпиской, связаны с неспособностью обнаружить определенные аномалии, гипернатриемической дегидратацией вследствие недостаточного питания и тяжелой желтухой. Тем не менее, нет контролируемых исследований, демонстрирующих повышенный риск повторной госпитализации, и только одно ретроспективное исследование, проведенное в Канаде. дней и риск реадмиссии.Однако авторы не анализировали, оказывалась ли какая-либо послеродовая помощь на дому или в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в первые дни жизни.

Некоторые из преимуществ ранней выписки новорожденных включают повышение удовлетворенности родителей и то, что это способствует установлению связи между матерью и ребенком и установлению грудного вскармливания.33 В этом смысле решение о выписке должно приниматься в каждом конкретном случае с учетом учитывать восприятие матерью своей способности заботиться о новорожденном и о себе.Еще одним преимуществом будет оптимизация ресурсов здравоохранения в результате ранней выписки. Анализ затрат, проведенный в Испании, продемонстрировал сокращение расходов на 18–20% по сравнению с обычной продолжительностью пребывания в стационаре. услуги посещения на дому и гарантирование как минимум одного педиатрического визита в больницу или центр первичной медико-санитарной помощи через три-четыре дня после родов.1,15,31,35,36 В связи с этим одно исследование показало, что группа младенцев, включенных в программу ранней выписки, которая включала визиты на дом, реже обращалась в отделение неотложной помощи в первые три месяца жизни по сравнению с группой, которая была выписана. в соответствии с обычным протоколом без посещений на дому.37 С другой стороны, еще два исследования не выявили различий между посещениями на дому и визитами в клинику в отношении частоты повторных госпитализаций, продолжительности грудного вскармливания и частоты послеродовой депрессии.38,39

Рекомендации для ранней выписки новорожденного:

• 1.

  Выписка новорожденного до 48 часов после рождения возможна при соблюдении следующих критериев (B):

• a.

  Отсутствие семейного, социального или экологического риска (мать-подросток, психическое заболевание, насилие в семье во время беременности в анамнезе, употребление психоактивных веществ, отсутствие поддержки со стороны семьи или неспособность матери заботиться о NB).

• б.

  Записи анализов крови матери (ВИЧ, гепатит В и сифилис).

• в.

  Родился в срок с весом, соответствующим гестационному возрасту.

• д.

  Нормальные результаты медицинского осмотра и показатели жизнедеятельности. Отсутствие заболевания, требующего госпитализации.

• эл.

  Отсутствие риска заражения, требующее наблюдения.

• ф.

  Адекватная терморегуляция.

• г.

  Способность питаться через рот и правильно координировать сосание, глотание и дыхание.

• ч.

  Мочеиспускание и дефекация меконием (как минимум одно опорожнение кишечника перед выпиской).

• я.

  Если группа крови матери O или резус-отрицательная, подтверждение отрицательного результата прямой пробы Кумбса у новорожденного.

• л.

  Отсутствие выраженной гипербилирубинемии.

• к.

  Образец взят для метаболического скрининга. В дополнение к пробе перед выпиской рекомендуется взять вторую пробу на 5-7 день жизни.

• л.

  Проведена проверка слуха.

• 2.

  Должен иметься письменный протокол о ранней выписке новорожденного (B).

• 3.

  Перед принятием решения о выписке необходимо оценить способность матери адекватно ухаживать за новорожденным (B).

• 4.

  Семье будет предоставлен отчет не только об уходе, оказанном во время пребывания в больнице, но и об уходе после выписки и последующем наблюдении (B).

• 5.

  У новорожденного должна быть возможность пройти послеродовой осмотр (в больнице или поликлинике) на 3 или 4 день жизни, и этот визит должен быть запланирован до выписки из родильного дома (B ).

Если потребуется выписка до 24 часов после рождения (очень ранняя выписка новорожденного), родители будут проинформированы о рисках выписки в этих обстоятельствах и попросят подписать форму информированного согласия.

Выводы

Время выписки новорожденного должно быть определено педиатром-специалистом на основе строго клинических критериев и вовлечения семьи в процесс принятия решения. Укороченное пребывание в больнице (менее 48 часов после рождения) может рассматриваться для здоровых доношенных новорожденных; однако это не вариант для каждой матери и новорожденного.Помимо выполнения ряда критериев перед выпиской, ранняя выписка новорожденного требует послеродового посещения педиатра на 3-й или 4-й день после рождения, которое может быть проведено в больнице или центре первичной медико-санитарной помощи. Установление стандартизированных процессов, таких как использование контрольных списков перед выпиской, может способствовать более единообразному выполнению рекомендаций в различных медицинских учреждениях, предоставляющих неонатальную помощь по всей Испании.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором нужно заявить

Внешний вид вашего новорожденного (уход при выписке)

1. Заметки по уходу
2. Внешний вид вашего новорожденного
3. Уход при выписке

Медицинский осмотр отдела лекарств.ком. Последнее обновление: 1 февраля 2022 г.

Ваш ребенок может выглядеть не так, как вы ожидаете. Некоторые части тела вашего ребенка могут выглядеть определенным образом, потому что он или она находились в вашей матке в течение многих месяцев. По мере того, как ваш ребенок растет, многие из этих функций будут меняться.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДКЕ:

Обратитесь к педиатру вашего новорожденного, если:

• У вашего новорожденного лихорадка.
• Глаза вашего новорожденного красные, опухшие или с желтыми липкими выделениями.
• У вашего новорожденного покраснение, выделения или отек пуповины.
• Пенис вашего новорожденного мальчика красный, опухший или из него выделяется гной после обрезания.
• Ваш новорожденный не просыпается самостоятельно для кормления. Он или она кажется слишком усталым, чтобы есть, или не заинтересован в кормлении.
• Живот вашего новорожденного очень твердый и вздутый, даже когда он или она спокоен и отдыхает.
• Ваш новорожденный часто кашляет в течение дня или часто задыхается во время каждого кормления.
• Ваш новорожденный очень беспокойный, плачет больше, чем обычно, и вы не можете его успокоить.
• У вашего новорожденного сыпь, которая усиливается, или его или ее кожа желтеет.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния новорожденного или ухода за ним.

Что нужно знать о голове новорожденного:

• Голова вашего новорожденного может быть не идеально круглой сразу после рождения. Роды и роды могут привести к тому, что голова вашего ребенка будет иметь странную форму. Его или ее голова могла принять узкую длинную форму, чтобы пройти через ваши родовые пути.Может быть шишка с одной стороны. У вашего ребенка могут быть синяки или отеки на голове из-за процесса родов. Обычно это нормально. Голова вашего ребенка должна выглядеть более круглой и ровной через 1 или 2 недели.
• Роднички — это мягкие точки в верхней передней части и задней части черепа новорожденного. Они защищены прочной тканью, потому что кости еще не срослись. Мозг вашего ребенка будет расти очень быстро в течение первого года жизни. Цель мягких мест — освободить место для роста его или ее мозга.Мягкие участки обычно плоские, но они могут выпячиваться, когда ребенок плачет или напрягается. Это нормально видеть и чувствовать пульсацию под мягким местом. У вас больше шансов увидеть пульс, если у вашего ребенка мало волос и светлая кожа. Можно прикасаться к мягким местам новорожденного и мыть их.
• Ваш ребенок может родиться с небольшим или большим количеством волос. У вашего новорожденного часто выпадают некоторые волосы. У него или у нее должно вырасти больше волос к 6-месячному возрасту. Волосы вашего ребенка могут измениться на цвет, отличный от того, с которым он или она родился.
• При рождении одно или оба уха новорожденного могут быть загнуты. Это потому, что ему или ей было тесно во время роста в матке. Уши могут оставаться сложенными в течение короткого времени, прежде чем расправятся сами по себе.

Что нужно знать о глазах новорожденного:

• Веки вашего новорожденного могут быть опухшими. У него или нее могут быть пятна крови в белых областях одного или обоих глаз. Они часто вызваны давлением на лицо вашего новорожденного во время родов.Лекарства для глаз, которые нужны вашему ребенку после рождения для предотвращения инфекций, могут вызвать покраснение глаз вашего новорожденного. Отек и покраснение глаз новорожденного обычно проходят через 3 дня. Может пройти до 3 недель, прежде чем пятна крови в глазах вашего новорожденного исчезнут.
• Цвет глаз вашего новорожденного может измениться в течение первого года жизни. Возможно, вам придется приглушить свет. Если свет слишком яркий, ваш ребенок может не захотеть открывать глаза.
• Из глаз новорожденного обычно вырабатывается достаточное количество слез, чтобы его или ее глаза были влажными.К 7-8 месяцам глаза вашего ребенка разовьются, и он сможет производить больше слез. Слезы стекают в маленькие протоки во внутренних углах каждого глаза. Закупорка слезных протоков часто встречается у новорожденных. Возможным признаком закупорки слезного канала являются желтые липкие выделения в одном или обоих глазах. Педиатр вашего новорожденного может показать вам, как массировать слезные протоки, чтобы отключить их.

Что нужно знать о носе новорожденного:

• Нос вашего новорожденного может быть вдавлен или приплюснут из-за сильного сжатия во время родов.Может пройти неделя или больше, прежде чем его или ее нос станет более нормальным.
• Может показаться, что ваш ребенок не дышит регулярно. Он или она может делать короткие вдохи, а затем задерживать дыхание на несколько секунд. Затем ваш ребенок может сделать глубокий вдох. Это нерегулярное дыхание часто встречается в течение первых недель жизни. Нерегулярное дыхание также чаще встречается у недоношенных детей. К концу первого месяца дыхание вашего ребенка должно стать более регулярным.
• Младенцы также издают множество различных звуков при дыхании, таких как бульканье или фырканье.Большинство шумов вызывается воздухом, проходящим через маленькие дыхательные пути. Эти звуки нормальны и исчезнут по мере роста вашего ребенка.

Что нужно знать о полости рта новорожденного:

• Когда вы заглянете в рот вашего новорожденного, вы можете увидеть маленькие белые бугорки на его или ее деснах. Эти бугорки обычно представляют собой заполненные жидкостью мешочки, называемые кистами. Вскоре они уйдут сами собой. Вы также можете увидеть желто-белые пятна на нёбе его или ее рта. Они также уйдут без забот.
• У вашего ребенка может появиться мозоль (утолщение кожи) на верхней губе в течение первого месяца. Это вызвано сосанием и должно пройти в течение первого года жизни вашего ребенка. Эта мозоль не беспокоит вашего ребенка, поэтому вам не нужно ее удалять.

Что нужно знать о коже новорожденного:

При рождении кожа вашего новорожденного может быть покрыта восковым налетом, называемым первородной смазкой. По мере того, как первородная смазка снимается и кожа высыхает, кожа вашего новорожденного будет шелушиться. У детей, рожденных позже положенного срока, может быть большое количество шелушения кожи.Это нормально. Шелушение не означает, что кожа новорожденного слишком сухая. Вам не нужно наносить лосьоны или масла на кожу новорожденного, чтобы остановить шелушение или лечить сыпь. При рождении или в течение первых нескольких месяцев у вашего ребенка может быть любое из следующего:

• Токсическая эритема — это красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела новорожденного, кроме подошв ног и ладоней. Сыпь может появиться в течение 3 дней после рождения. Лечение этой сыпи не требуется.Обычно это проходит через 1-2 недели.
• Милиа — это небольшие белые или желтые шишки, которые могут появиться на лице вашего новорожденного. Милии возникают из-за закупорки пор кожи. Многие милиумы могут появиться на носу, щеках, подбородке и лбу вашего новорожденного. Не сжимайте и не трите милиумы. Кремы или мази могут усугубить милиум. Когда вашему ребенку исполнится 1-2 месяца, поры его кожи начнут открываться. Когда это произойдет, милиум исчезнет.
• Угри новорожденных могут появиться, когда вашему ребенку от 3 до 5 недель.Щеки новорожденного могут быть грубыми и покрыты красной жирной сыпью. Вымойте лицо новорожденного теплой водой. Не используйте детское масло, кремы, мази или другие продукты. Они только усугубят сыпь. Держите ногти новорожденного короткими, чтобы он или она не царапали щеки. Никакое лечение не избавит от прыщей новорожденных. Как и милиумы, прыщи новорожденных должны исчезнуть, когда поры кожи начнут открываться.
• Царапины или синяки часто встречаются в процессе родов.Если при родах использовались щипцы, они могут оставить следы на его или ее лице или голове. У вашего ребенка могут быть шишки и синяки из-за прохождения через родовые пути без щипцов. Фетальный монитор также может оставить следы на коже головы вашего новорожденного. Царапины и синяки должны исчезнуть в течение 2 недель. Припухлости и шишки, особенно от щипцов, могут исчезнуть в течение 2 месяцев.
• Lanugo может закрывать плечи и спину вашего новорожденного. Лануго – тонкое покрытие из мягких волос. Он может быть светлым или темным.Эти волосы должны тереться или выпадать у ребенка в течение первого месяца. Лануго чаще встречается у недоношенных детей.

Что нужно знать о родимых пятнах:

На коже новорожденного часто бывают родимые пятна. Родимые пятна бывают разных размеров, форм и цветов. Некоторые родимые пятна со временем уменьшаются или исчезают. Другие родимые пятна могут оставаться на коже вашего ребенка на протяжении всей его или ее жизни. Попросите лечащего врача вашего новорожденного проверить родимые пятна, о которых у вас есть вопросы. У вашего ребенка может быть любое из следующего:

• Пятна цвета кофе с молоком — это плоские пятна на коже светло-коричневого или коричневого цвета.Их можно найти где угодно на теле вашего новорожденного. Пятна могут становиться меньше по мере роста.
• Родинки темно-коричневые или черные. Они могут быть на коже вашего новорожденного, когда он или она родится, или они могут сформироваться позже. Большинство родинок безвредны и не требуют удаления.
• Монгольские пятна обычно встречаются на ягодицах, спине или ногах. Эти пятна могут быть зелеными, синими или серыми и выглядеть как синяки. Монгольские пятна безвредны и обычно исчезают к тому времени, когда ваш ребенок достигает школьного возраста.
• Пятна от портвейна — это большие плоские родимые пятна розового, красного или фиолетового цвета. Пятно от портвейна возникает из-за слишком большого количества кровеносных сосудов под кожей. Пятно от портвейна может со временем исчезнуть, но без хирургического вмешательства оно не исчезнет.
• Укус аиста — обычное родимое пятно, особенно у светлокожих детей. Укусы аистов представляют собой плоские пятна неправильной формы, которые могут быть светло- или темно-розовыми. Укусы аиста обычно можно увидеть на веках, нижней части лба или верхней части носа новорожденного.Их также можно найти на затылке или шее новорожденного. Большинство укусов аиста исчезают к первому дню рождения.
• Клубничная гемангиома представляет собой грубую, возвышающуюся красную шишку, вызванную группой кровеносных сосудов у поверхности кожи. Сразу после рождения он может быть бледным или белым, а позже может стать красным. Она может увеличиться в первые месяцы жизни ребенка, затем уменьшиться и исчезнуть.

Что нужно знать о груди новорожденного:

У вашего новорожденного мальчика или девочки может быть набухшая грудь после рождения в течение нескольких недель.Это вызвано гормонами, которые передаются вашему новорожденному до рождения. Грудь вашего новорожденного может быть опухшей дольше, если он находится на грудном вскармливании. Это потому, что гормоны передаются через грудное молоко. В груди вашего новорожденного также могут быть молочные выделения. Не сжимайте грудь новорожденного. Это не остановит опухоль и может вызвать инфекцию.

Что нужно знать о гениталиях новорожденного:

• Женщина: Наружные половые органы девочки могут выглядеть опухшими и красными.У вашей девочки также могут быть прозрачные белые, розовые или кровянистые выделения из влагалища. Гормоны, передающиеся от матери к ребенку до рождения, вызывают это. Эти выделения должны исчезнуть в течение 1-4 недель.
• Мужчина:
  • Закругленный конец полового члена вашего мальчика называется головкой. Крайняя плоть – это кожа, покрывающая головку полового члена. Сразу после рождения головка и крайняя плоть вашего новорожденного прикрепляются. Это нормально. Не пытайтесь оттянуть крайнюю плоть. Со временем крайняя плоть постепенно начнет отделяться от головки полового члена.Если вашему ребенку сделали обрезание, спросите у лечащего врача, как ухаживать за ним.
  • У мальчика обычно бывает эрекция полового члена. У него может быть эрекция во время смены подгузника, кормления грудью или когда вы моете его. У него также может быть эрекция, когда его подгузник трется о пенис.

Что вам нужно знать о пальцах рук и ног новорожденного:

Ногти вашего новорожденного мягкие и быстро растут. Возможно, вам придется подстригать их детскими кусачками для ногтей 1 или 2 раза в неделю.Будьте осторожны, не режьте слишком близко к его или ее коже, потому что вы можете порезать кожу и вызвать кровотечение. Может быть легче подстричь ногти, когда он или она спит. Ногти на ногах вашего новорожденного могут расти гораздо медленнее. Они могут быть мягкими и глубоко посаженными в каждом пальце ноги. Вам не нужно будет обрезать их так часто.

Последующие консультации с педиатром вашего новорожденного в соответствии с указаниями:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Выписка из больницы – EFCNI

Специализированный менеджер по выписке или медсестра могут в идеале помочь родителям с выполнением наиболее важных задач в первый раз дома. После нескольких недель или даже месяцев пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) семьи доходят до точки, где начинается новый эпизод: когда ребенок находится в стабильном состоянии и достигает определенных физиологических показателей, его перевод домой планируется заранее. в идеале в диалоге между родителями и командой здравоохранения.

Дата выписки не обязательно зависит от срока родов или возраста ребенка. Медицинская бригада решает, готов ли ребенок вернуться домой, оценивая наиболее важные физиологические способности ребенка, например, способен ли ребенок регулировать температуру тела (терморегуляция), насколько хорошо ребенок питается, если ребенок набрал достаточный вес. Но даже если у ребенка все еще есть определенные трудности с кормлением или дыханием или он требует особого внимания, родители вполне могут забрать ребенка домой.

Затем они получают необходимую информацию и образование, чтобы обрести необходимую уверенность и компетентность для ухода за своим ребенком дома. Необходимо будет организовать последующую поддержку. Когда ребенок все еще принимает лекарства, родителям предоставляется соответствующая информация о том, зачем они нужны, как их давать и как реагировать, если могут возникнуть побочные эффекты. Медицинская бригада обычно организует встречу, чтобы обсудить предполагаемую дату и шаги для выписки. Структурированные программы управления выпиской предназначены для поддержки родителей путем информирования и обучения их ключевым аспектам действий, касающихся ухода за их ребенком.Благодаря целенаправленному обучению родителей, подробным беседам и организационной помощи родители готовятся к безопасной выписке.

Родители всегда должны обсуждать все важные проблемы и вопросы со своей медицинской командой: они должны чувствовать себя уверенно, чтобы самостоятельно обеспечить уход, в котором нуждается их ребенок. Для них также важно знать, как их ребенок ведет себя, когда чувствует себя некомфортно.

Перед выпиской родители и медицинские работники обсуждают несколько вопросов, чтобы убедиться, что семья готова вернуться домой.Вопросы, требующие уточнения, могут включать, среди прочего:

• Знают ли родители о наиболее удобных и безопасных (для сна) позах ребенка?
• Уверены ли родители в своем обращении с ребенком?
• Проинструктированы ли родители о смене подгузников, уходе за кожей и общем уходе за новорожденным?
• Знают ли родители, как купать ребенка?
• Проинструктированы ли родители, как давать лекарства в случае необходимости (дозировка, побочные эффекты, пропущенные дозы)?
• Показано ли родителям, как пользоваться специальным оборудованием, таким как монитор апноэ или кислород, если это необходимо?
• Научились ли родители, как кормить ребенка, сколько и как часто он должен пить?
• Имеют ли родители достаточную информацию и поддержку для грудного вскармливания?
• Если мать сцеживает молоко, проинструктированы ли родители о том, как использовать и стерилизовать наборы для сцеживания молока и бутылочки?
• Если мать сцеживает молоко, проинструктирована ли она о том, как сцеживать, хранить и транспортировать молоко?
• Если родители кормят из бутылочки, проинструктированы ли они о том, как готовить прикорм для ребенка и как стерилизовать бутылочки?
• Знают ли родители, какой должна быть нормальная температура тела их ребенка и как ее контролировать и контролировать?
• Информированы ли родители о типичных этапах развития их ребенка?
• Узнали ли родители о правилах гигиены дома e.г. надлежащая уборка дома и методы мытья рук?
• Знают ли родители, кому звонить или куда идти, когда они обнаруживают какие-либо проблемы со здоровьем или другие аномалии своего ребенка?
• Предоставляются ли родителям наиболее важные телефонные номера на случай чрезвычайной ситуации?
• Прошли ли родители обучение реанимации?
• Информированы ли родители о синдроме внезапной детской смерти (СВДС) и о том, как его предотвратить?
• Были ли родители проинформированы о том, как часто им нужно привозить ребенка в больницу или в центр долечивания для осмотра, и был ли назначен первый контрольный визит перед выпиской?
• Есть ли у родителей контакт со специалистом для посещения семьи на дому, встречались ли они с этим человеком и запланировали ли они первый визит?

 

Существуют различные модели для лучшей подготовки родителей и семей к выписке их ребенка.Родители всегда должны спрашивать возможные варианты в своей больнице:

В некоторых отделениях у родителей есть возможность постепенно взять на себя заботу о своем ребенке, например купание, одевание и смену подгузников. Такая подготовка поможет родителям найти свою родительскую роль и позволит им чувствовать себя уверенно, выполняя эти задачи в одиночку дома. Некоторые больницы предлагают возможность «проживания в палате». Это означает, что родители могут оставаться в одной комнате со своим ребенком и могут заботиться о своем ребенке в течение нескольких дней, а также на ночь.

Это хорошая возможность для родителей обрести больше уверенности в уходе за своим ребенком, в то время как медсестры или акушерки всегда рядом, чтобы помочь в случае необходимости. За несколько дней до выписки родителям может быть разрешено привезти свое оборудование, например. бутылочки для кормления или одежду, чтобы малыш мог к ним привыкнуть. Это также может быть возможностью для родителей узнать у медицинских работников, подходит ли оборудование для ребенка.

Поскольку родителям необходимо учитывать множество аспектов, чтобы подготовиться к выписке и к тому, чтобы забрать ребенка домой в первый раз, было бы полезно организовать некоторые из этих задач заранее, чтобы избежать стресса в последнюю минуту.

Отвезите ребенка домой (для родителей)

Если ваш ребенок родился раньше срока, вы можете встретить день выписки из роддома со смесью радости и беспокойства. Возможно, вы ждали дни, недели или даже месяцы, прежде чем забрать ребенка домой. Но когда день, наконец, наступает, может быть страшно уйти от охраны больничной детской.

Если вы беспокоитесь об уходе за недоношенным ребенком дома, помните, что медицинские работники не отправляют недоношенных детей домой, пока они не будут готовы.После некоторой подготовки и планирования вы тоже будете готовы.

Требования к выписке

Прежде чем выписаться из больницы, недоношенный ребенок должен соответствовать нескольким основным требованиям, чтобы обеспечить хорошее здоровье и меньше проблем со здоровьем. В некоторых родильных домах для выписки требуется минимальный вес, но чаще персонал отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) оценивает ребенка по следующим трем критериям:

1. Может ли ребенок поддерживать температуру тела в открытой кроватке в течение как минимум 24-48 часов, в зависимости от того, насколько недоношенным был ребенок при рождении?
2. Может ли ребенок принимать все кормления из бутылочки или груди без дополнительного кормления через зонд?
3. Может ли ребенок стабильно набирать вес?

Большинство недоношенных детей соответствуют этим критериям за 2–4 недели до наступления первоначальной даты родов.Младенцы, перенесшие операцию, родившиеся с проблемами со здоровьем или проведшие недели на аппаратах искусственной вентиляции легких и кислороде, с наибольшей вероятностью останутся дольше первоначального срока родов.

р

Медицинские потребности после выписки

Многим недоношенным не требуется специализированная медицинская помощь после выписки из больницы, но всем им потребуется регулярная медицинская помощь и обследование. Сюда входят плановые прививки, обычно по тому же графику, что и для доношенных детей.

Общие медицинские проблемы, с которыми могут столкнуться недоношенные дети в долгосрочной перспективе, включают:

• Апноэ. У недоношенных детей обычно наблюдаются эпизоды апноэ или пауз в дыхании, которые проходят по мере взросления. Младенцы не будут выписаны, если апноэ вызывает замедление сердечного ритма или изменение цвета. Тем не менее, некоторые детские сады отправляют младенцев домой с мониторами апноэ, если у младенцев наблюдается легкое апноэ, которое не вызывает изменения цвета или частоты сердечных сокращений или не требует стимуляции, чтобы заставить ребенка снова дышать. Другие питомники могут наблюдать за недоношенными детьми до тех пор, пока модель дыхания не достигнет зрелости, обычно в возрасте около 44 недель после зачатия.

  Врачи решат, нужен ли вашему ребенку монитор; если это так, любой, кто будет оставаться наедине с вашим ребенком дома, должен будет пройти обучение по использованию монитора и научиться проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР) у младенцев.

• Другие проблемы с дыханием. Недоношенные дети обычно имеют проблемы с дыханием и нуждаются в дополнительном (дополнительном) кислороде или аппарате искусственной вентиляции легких. Большинство из них выздоравливают и не нуждаются в дополнительном кислороде к моменту окончания отделения интенсивной терапии.Однако у некоторых развивается более хроническое заболевание легких, называемое бронхолегочной дисплазией (БЛД), которое включает рубцевание и раздражение легких. Младенцы с пограничным расстройством личности могут нуждаться в дополнительном кислороде и лекарствах в течение длительного времени даже после выписки. Их могут отправить домой с кислородом или лекарствами, чтобы помочь их легким работать лучше.

  Если вашему ребенку понадобится кислород после выписки из больницы, перед выпиской будет организовано оборудование для его подачи дома и в пути.

• Проблемы с кормлением. Недоношенные дети нуждаются в большем количестве пищи, потому что они должны догонять рост доношенных детей. Но также важно не кормить их слишком агрессивно, потому что их кишечник еще не полностью созрел. Вашему ребенку будет выписан план кормления, соответствующий его или ее потребностям, и, возможно, ему потребуется более концентрированное молоко, чтобы он хорошо рос.

  У некоторых недоношенных детей могут быть проблемы с координацией сосания, глотания и дыхания во время кормления, и их временно необходимо кормить через назогастральный зонд или назогастральный зонд (трубка, которая проходит через нос в желудок), или через гастростому, или G-трубка (трубка, вводимая хирургическим путем через кожу и ведущая непосредственно в желудок).В некоторых случаях недоношенные дети, которых нельзя кормить через желудок, находятся на полном парентеральном питании (ППП), вводимом через вену. Поговорите со своей командой по уходу, чтобы выяснить потребности вашего ребенка.

• Инфекции. Как и другие системы организма, иммунная система недоношенного ребенка работает не так хорошо, как у детей старшего возраста или взрослых. Это подвергает недоношенных детей риску заражения инфекциями (особенно вирусными) после выписки.

  Как правило, недоношенные дети со стабильным медицинским состоянием получают вакцины в соответствии с графиком, рекомендованным врачом, пока они находятся в отделении интенсивной терапии.Важно убедиться, что все члены домохозяйства и люди, которые будут находиться в тесном контакте с ребенком, своевременно привиты от коклюша (с помощью прививки Tdap) и получили вакцину против сезонного гриппа.

  Несмотря на то, что недоношенных детей может заразить множество различных вирусов, они особенно уязвимы к респираторно-синцитиальному вирусу (РСВ), распространенной вирусной инфекции у маленьких детей, которую часто принимают за простуду или грипп. Хотя RSV вызывает мало проблем у взрослых и детей старшего возраста, у недоношенных он может привести к тяжелому заболеванию, проблемам с дыханием или даже смерти и является частой причиной повторной госпитализации недоношенных.

  Существует профилактическое лекарство, помогающее защитить младенцев от РСВ. Это лекарство должны получать недоношенные дети, рожденные в возрасте до 29 недель, а также все дети, родившиеся в возрасте до 32 недель, которым требуется дополнительный кислород в течение первого месяца жизни.

  В зимние месяцы первую инъекцию обычно делают перед выпиской, затем ежемесячно в течение всего сезона РСВ, который длится с поздней осени до конца зимы или ранней весны. Недоношенным детям, выписанным в другое время года, также может понадобиться лекарство с наступлением зимы.Некоторым новорожденным, особенно недоношенным, она может понадобиться снова во время второго сезона РСВ.

  Инъекции недоношенным детям может делать дома медсестра или в кабинете врача. Это лекарство не всегда предотвращает инфекцию РСВ, но может уменьшить ее тяжесть. Спросите своего врача, следует ли вашему ребенку делать профилактические инъекции.

Р

Подготовка к выписке

Выписка недоношенного ребенка из роддома — это не единичное событие, а процесс.Этот процесс предназначен для обеспечения того, чтобы младенец мог выжить и развиваться вне больницы, и готовит родителей к тому, чтобы заботиться о ребенке самостоятельно.

В некоторых больницах родителям недоношенных детей предоставляется период проживания в комнате, который позволяет им ненадолго остаться в больничной палате с ребенком, чтобы получить некоторый опыт в уходе за младенцем. Несмотря на то, что они находятся отдельно от детского сада и действуют как одинокие опекуны, родители могут быть в безопасности, зная, что помощь находится прямо в коридоре.

По мере того, как ваш ребенок прогрессирует, вы можете подготовиться к большому дню и последующим неделям:

• проверка медицинских записей и страхового покрытия
• выбор педиатра и запись на прием
• обучение сердечно-легочной реанимации и прохождение специализированного обучения
• принятие решения об обрезании
• Оснащение автомобилей автокреслами
• присутствие на разборе при выписке

Проверка медицинской документации и страхового покрытия

Как можно скорее после рождения ребенка позвоните в свою медицинскую страховую компанию и попросите добавить вашего ребенка в ваш полис; многие страховщики требуют, чтобы вы сделали это в течение нескольких дней после родов.

Некоторые страховщики будут предоставлять уход на дому для недоношенных детей или даже более обширный уход за младенцами со сложными медицинскими проблемами. Поставщики медицинских услуг и работники социальных служб могут помочь вам определить, что покрывает ваша страховка.

Кроме того, подготовьте папку для медицинских записей, финансовых отчетов и корреспонденции, которую вы, вероятно, будете иметь с больницей и вашей страховой компанией.

Выберите педиатра и запишитесь на прием к врачу

Не откладывайте выбор педиатра до последней минуты.В дополнение к обычным вопросам спросите, много ли лечит врач недоношенных детей. Если ваш ребенок может вернуться домой с таким оборудованием, как вентилятор или зондовое питание, спросите педиатра о его или ее опыте лечения детей с такими особыми потребностями. Если вам нужна рекомендация педиатра, хорошо разбирающегося в лечении детей с особыми потребностями, обратитесь за советом к персоналу отделения интенсивной терапии.

Запланируйте первый визит к педиатру до того, как ваш ребенок отправится домой. Спросите у персонала отделения интенсивной терапии, когда необходимо записаться на прием — обычно это происходит в течение 2–4 дней после выписки из больницы (если только педиатр не взял на себя уход за младенцем до выписки из отделения интенсивной терапии).

Обсудите с персоналом отделения интенсивной терапии, потребуется ли вашему ребенку уход на дому или посещение врачей-специалистов помимо педиатра. Если да, попросите направления и контактную информацию этих поставщиков медицинских услуг. В некоторых случаях больницы могут координировать несколько посещений специалистов, чтобы они проходили в один и тот же день. Спросите, доступна ли вам эта услуга.

Кроме того, вашему ребенку может потребоваться несколько стандартных тестов, включая анализы крови, слуха и зрения. Убедитесь, что вы понимаете, какие анализы необходимы после выписки.

Надлежащее наблюдение за развитием также важно для глубоко недоношенных детей. Многие бывшие недоношенные продолжают посещать специалистов, в том числе специалистов по раннему вмешательству, неврологов, офтальмологов и физиотерапевтов, в течение нескольких лет для измерения их зрения, слуха, речи и двигательных навыков.

р

Изучите сердечно-легочную реанимацию и пройдите специализированное обучение

Чтобы быть готовым к чрезвычайным ситуациям, подумайте о том, чтобы пройти курс сердечно-легочной реанимации перед выпиской ребенка из больницы.(Обучение СЛР требуется для всех родителей, чьи дети находятся на мониторах апноэ.)

Убедитесь, что курс проходит ваш партнер, а также бабушка и дедушка или другие опекуны, которые будут находиться с ребенком наедине. Персонал отделения интенсивной терапии может порекомендовать программу; в некоторых больницах персонал яслей фактически обучает родителей недоношенных детей СЛР. Американская кардиологическая ассоциация и Американский Красный Крест также могут предоставить информацию об обучении.

Если вашего ребенка отправят домой со специальным оборудованием, таким как монитор апноэ или кислородный баллон, вас научат им пользоваться.Убедитесь, что вы понимаете, что делать, если что-то пойдет не так.

Проверьте, выдает ли ваш округ или штат льготные парковочные талоны родителям детей, пользующихся домашним кислородом. Позвоните в местную спасательную службу, чтобы убедиться, что у них есть оборудование для экстренной помощи недоношенным детям, и, если вы живете в сельской местности, убедитесь, что они знают, как добраться до вашего дома.

Принять решение об обрезании

Если ваш ребенок мальчик, вам нужно будет принять решение об обрезании. Доношенным мальчикам обычно можно сделать обрезание перед выпиской из больницы; как правило, то же самое относится и к здоровому недоношенному ребенку.

Установка автокресла

Прежде чем отправиться домой, ваш недоношенный ребенок должен быть в детском автомобильном кресле с трехточечной или пятиточечной системой ремней безопасности или в трансформируемом автомобильном кресле с пятиточечной системой ремней безопасности. Большинство автомобильных кресел необходимо модифицировать с помощью набивки или подголовника, чтобы голова недоношенного ребенка оставалась в положении, обеспечивающем проходимость дыхательных путей. Недоношенный ребенок часто не имеет мышечного контроля, необходимого для того, чтобы держать голову в вертикальном положении или двигать ею, если у него или у нее проблемы с дыханием.Спросите персонал отделения интенсивной терапии, прежде чем добавлять какие-либо дополнительные набивки в автокресло.

В качестве меры предосторожности многие больницы требуют, чтобы родители принесли свое автокресло для проверки. Ребенка помещают в кресло и подсоединяют к кардиопульмонологу, который оценивает сердце и дыхание.

У некоторых детей есть проблемы с дыханием, из-за которых они не могут путешествовать в традиционном детском автокресле. Если это относится к вашему ребенку, обсудите использование специальной удерживающей системы со своим неонатологом или врачом.

Если ваш ребенок будет получать кислород или монитор апноэ дома, вам нужно будет использовать эти устройства во время поездки в автомобиле. Оказавшись в машине, тщательно закрепите их, чтобы в случае аварии они не представляли опасности для пассажиров. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, правильно ли оборудован ваш автомобиль для поездки домой, поговорите с персоналом больницы перед отъездом.

Из-за потенциальных проблем с дыханием обычно рекомендуется, чтобы родители ограничивали время, в течение которого недоношенный ребенок находится в автокресле, до часа или около того.Если вы собираетесь путешествовать дольше, спросите своего врача, можно ли это для вашего ребенка. Вернувшись домой, не оставляйте ребенка спящим в автокресле. Вместо этого положите ребенка спать на спину в кроватку.

Посетить дебрифинг при выписке

Несмотря на то, что это зависит от больницы к больнице, ожидайте встречи для обсуждения медицинского обслуживания после выписки, подтверждения последующих посещений и предоставления вам времени для вопросов о вашем ребенке. Все разборы должны включать подробное обсуждение ухода за вашим недоношенным ребенком, когда вы дома.Убедитесь, что вы поняли все инструкции и советы, и задавайте вопросы.

Уезжая с ребенком, убедитесь, что у вас есть номер телефона отделения интенсивной терапии. Эти специалисты могут быть ценным ресурсом, особенно в промежутке между днем ​​выписки и первым визитом ребенка к врачу.

Р

Дома с ребенком

Ожидайте, что сначала будете жить спокойно со своим недоношенным ребенком. Поскольку их иммунная система все еще развивается, недоношенные дети подвержены риску инфекций.Итак, вам нужно принять меры предосторожности.

Вот что нужно делать в первые дни, чтобы помочь вашему ребенку развиваться:

• Ограничение посещений. Посещения вне дома должны быть ограничены кабинетом врача в течение первых нескольких недель, особенно если ваш ребенок выписывается в зимние месяцы. Поскольку в кабинетах врачей обычно бывает несколько детей с вирусными инфекциями, попробуйте назначить встречу на первое число или попросить подождать в кабинете для осмотра, а не в основной зоне ожидания.Спросите врача, насколько ограниченными должны быть контакты вашего ребенка с другими детьми и взрослыми в эти первые недели.
• Избегайте общественных мест и некоторых посетителей. Большинство врачей не рекомендуют посещать недоношенным детям общественные места. И ограничьте посетителей в вашем доме: больные не должны посещать вас, никто не должен курить в вашем доме, и все посетители должны мыть руки, прежде чем прикасаться к ребенку. Поговорите со своим врачом о конкретных рекомендациях — некоторые посещения семьи, возможно, придется отложить, чтобы укрепить иммунную систему вашего малыша.
• Укладывайте ребенка спать на спинку. Успех младенцев в кормлении и сне важен для их здоровья. Ожидайте, что ваш недоношенный ребенок будет спать больше, чем доношенный ребенок, но в течение более коротких периодов времени. Всех детей, включая недоношенных, следует укладывать спать на спину, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
• Практика кенгуру. Воспользуйтесь этими спокойными неделями вместе, чтобы насладиться контактом кожа к коже, также известным как забота кенгуру.Большинство яслей интенсивной терапии поощряют родителей начинать уход по методу кенгуру до выписки; медицинский персонал может показать вам, как это сделать. В теплой комнате дома оденьте младенца только в подгузник, затем положите его себе на грудь и поверните голову ребенка набок так, чтобы его или ее ухо было напротив вашего сердца. Исследования показывают, что забота о кенгуру может улучшить связь между родителями и детьми, способствовать грудному вскармливанию и улучшить здоровье недоношенных детей.

Р

Забота о себе

Родители тратят огромное количество времени на уход за недоношенным ребенком в течение первых нескольких месяцев дома.Но также важно быть добрым к себе и не недооценивать стресс, связанный с родами раньше, чем ожидалось.

У женщин должно быть от 6 до 8 недель, чтобы отдохнуть и восстановить силы после родов, но преждевременные роды ребенка могут сократить это время восстановления. Кроме того, эти долгие дни в отделении интенсивной терапии несут физические и эмоциональные потери.

В эти первые месяцы у вас может быть широкий спектр эмоций. Если у вашего недоношенного ребенка серьезные проблемы со здоровьем, вы можете злиться из-за того, что ребенок болен, или горевать из-за потери того здорового, совершенного ребенка, которого вы мечтали принести домой.Как и у всех женщин, выздоравливающих после беременности, у матерей недоношенных детей могут наблюдаться гормональные сдвиги бэби-хандры или более серьезная послеродовая депрессия.

Чтобы облегчить приспособление к жизни с новорожденным, принимайте предложения помощи от семьи и друзей — они могут присматривать за другими детьми, выполнять поручения или убираться по дому, чтобы у вас было время позаботиться о ребенке или отдохнуть.

Позаботьтесь о себе: достаточно отдыхайте, хорошо питайтесь и умеренно занимайтесь спортом. Ищите поддержку и поддержку у врачей, медсестер, родителей-ветеранов, групп поддержки или онлайн-сообществ.

А если вы подавлены или подавлены, не стесняйтесь обратиться за профессиональной помощью, чтобы вы могли в полной мере насладиться своим новым ребенком.

Подготовка к выписке из отделения интенсивной терапии новорожденных, готовность семьи и исходы для младенцев: соединяя точки

Положительные результаты, связанные с готовностью к выписке, делают доводом в пользу тщательно структурированной и осуществляемой комплексной программы подготовки к выписке. Американская академия педиатрии (AAP) впервые опубликовала руководство по выписке из больницы детей из группы высокого риска в 1998 г. ²⁵ (обновлено в 2008 г. ²⁶ ).Цель подготовки к выписке состоит в том, чтобы позволить семьям чувствовать себя готовыми взять на себя полную заботу о своем ребенке при выписке и совершить успешный переход из отделения интенсивной терапии в дом. ⁶

Решение о выписке принимается медицинской бригадой, но на него могут повлиять критерии плательщика управления использованием для продолжения госпитализации. В своих рекомендациях AAP рекомендует выписывать младенцев, когда они могут принимать достаточно пищи через рот, чтобы поддерживать соответствующий рост, координировать кормление через рот и дыхание, поддерживать нормальную температуру тела в домашних условиях и иметь стабильную кардиореспираторную функцию. ²⁶ Кроме того, младенцы нуждаются в активной программе участия семьи и подготовки к уходу на дому, договоренностях с врачом или другим медицинским работником, имеющим опыт ухода за младенцами из группы высокого риска, для оказания медицинской помощи после выписки, и организованная программа наблюдения для наблюдения за ростом и развитием. ²⁶

В этом разделе мы обобщаем рекомендации AAP относительно выписки из отделений интенсивной терапии и дополняем их литературой, дополняющей рекомендации конкретными практическими примерами реализации.Основное внимание уделяется подготовке семьи к выписке, а не уходу за младенцем в отделении интенсивной терапии. Поскольку поздние недоношенные дети, определяемые как дети, рожденные между 34 0/7 и 36 6/7 неделями, находятся во многих больницах в отделениях новорожденных, а не в отделении интенсивной терапии новорожденных, ААР рекомендует особые критерии для выписки этих детей. ²⁷ Поскольку мы сосредоточены на выписке из отделений интенсивной терапии новорожденных, в статье не рассматривается процесс выписки из отделения для новорожденных.

Программа подготовки к выписке из отделения интенсивной терапии интенсивной терапии должна быть управляемой и пригодной для использования в больших масштабах, потому что, если она трудоемка, ограничена ограниченной группой администраторов и ее трудно масштабировать, она вряд ли будет успешной. ²⁸ Подготовку к выписке можно разделить на две основные области: (1) обучение семьи уходу за младенцем при выписке и (2) координация/передача ухода медицинским работникам после выписки.

Часть I: Обучение при выписке

Структура обучения при выписке

Структура обучения при выписке включает рассмотрение следующего: уход, ориентированный на семью, группу планирования выписки и стратегии обучения при выписке, включая использование контрольного списка (дополнительное приложение 1), демонстрацию навыков и поддержку семей с ограниченным знанием английского языка.Одной из первых целей обучения при выписке является определение тех, кто будет ухаживать за младенцем после выписки. Предпочтительно, чтобы по крайней мере два человека были идентифицированы и знакомы с уходом за младенцем в случае, если один из них недоступен. ²⁶

Уход, ориентированный на семью

Уход, ориентированный на семью, — это философия, которая признает, что родители и персонал являются партнерами в уходе за младенцами. ²⁹ Семья является самым важным и постоянным фактором в жизни каждого младенца. ³⁰ Поэтому вовлечение семьи в уход за младенцем в отделении интенсивной терапии имеет первостепенное значение. Четыре основных принципа семейно-ориентированного ухода — это достоинство и уважение, обмен информацией, участие семьи в уходе и сотрудничество с семьей. ²⁹ При правильном осуществлении ориентированный на семью уход может сократить продолжительность пребывания в стационаре, снизить риск повторной госпитализации, улучшить результаты грудного вскармливания, повысить уверенность семей в уходе за младенцами и повысить удовлетворенность персонала. ³¹ Например, присутствие семьи и участие в медицинских обходах — это возможность помочь семьям подготовиться к переходу домой. ^{21, 29, 30} Вовлечение семей в процесс планирования выписки может уменьшить их беспокойство, связанное с выпиской. ³²

Группа планирования выписки

Помимо членов семьи, группа планирования выписки может включать в себя клинических медсестер, врачей, медицинских работников среднего звена (например, медсестер передовой практики новорожденных и фельдшеров), кураторов и других поставщиков медицинских услуг. подходящее. ²⁶ Члены бригады первичного звена и медсестры, знакомые с историей семьи и младенцем, опытом, сильными и слабыми сторонами, позволяют оказывать постоянную техническую помощь и эмоциональную поддержку семьям. ^{33, 34} Предпочтительно, чтобы выписывающая медсестра была основной медсестрой или штатной медсестрой, знакомой с семьей. ^{15, 34, 35} Когда это возможно, включение координатора выписки и лечащего врача в планирование выписки помогает сделать переход домой более плавным. ³⁵ AAP определяет медицинский дом как подход к оказанию всеобъемлющей первичной помощи, при котором педиатрическая бригада работает в партнерстве с ребенком и семьей ребенка, чтобы обеспечить удовлетворение всех медицинских и немедицинских потребностей. ³⁶ В рамках данной статьи термины «первичные медицинские работники» и «медицинский дом» будут использоваться как синонимы. Медсестры-инструкторы — это дипломированные медсестры, прошедшие повышение квалификации, которые управляют обучением штатных медсестер, обеспечивают клиническое наблюдение и служат дополнительным ресурсом для выписной бригады отделения интенсивной терапии интенсивной терапии.

Хотя вся медицинская бригада несет ответственность за подготовку семьи к выписке, медсестры, как правило, являются основными воспитателями семей. Препятствия для подготовки к увольнению включают ограниченное время, отведенное сотрудникам для обучения, а также разный уровень знаний и навыков преподавания.Чтобы смягчить эту изменчивость, должен быть доступен стандартизированный учебный материал. ³⁷ Эти материалы обеспечивают единообразный охват контента и могут быть изменены по мере необходимости в зависимости от обстоятельств конкретной семьи. ¹⁰ Чтобы обеспечить стандартизированную схему выписки, рабочая таблица задач планирования выписки может помочь гарантировать, что все соответствующие темы охвачены и могут быть использованы любым сотрудником (дополнительное приложение 2).

Поскольку тот же сотрудник, который обеспечивает уход за пациентами, также отвечает за семейное обучение, острые медицинские потребности могут конкурировать с семейным обучением. ²⁴ Следовательно, высокая численность населения, увеличение числа пациентов и медсестер, клиническая документация и административные требования, скорее всего, будут конкурировать со временем обучения. ²⁴ При назначении персонала должно быть обеспечено соответствующее соотношение пациентов и медсестер и баланс состояния пациентов, чтобы было время для обучения.

Стратегии обучения при выписке и индивидуальный план обучения

Обучение при выписке должно начинаться вскоре после поступления и продолжаться до тех пор, пока семьи не будут готовы забрать своих младенцев домой.Каждая семья заслуживает структурированной образовательной программы ^{32, 38} , адаптированной к их конкретным обстоятельствам ^{26, 32} , с частой оценкой прогресса и возможностью корректировки по мере необходимости. ³⁹ Этот учебный план включает в себя все навыки и знания, которыми семья должна овладеть до выписки (см. содержание обучения при выписке). Индивидуальный план выписки должен быть доступен семье на достаточно раннем этапе госпитализации в отделение интенсивной терапии, чтобы дать им представление о том, что они должны узнать перед выпиской. ^{10, 24, 39} Постепенное введение информации и навыков на ранних этапах госпитального курса даст семьям достаточно времени для получения необходимых знаний, навыков и уверенности в себе, не перегружая их обучением в дни непосредственно перед выпиской. ²⁴

A. Контрольный список и планы

Задачи и знания, которые должны освоить семьи, могут быть перечислены в контрольном списке или плане (дополнительное приложение 1). ²⁶ Поскольку объем образовательного контента может быть ошеломляющим для семьи, когда он представлен в массовом порядке , письменный контрольный список или план служит двойной цели: позволяет постепенно вводить весь необходимый контент и обеспечивает метод отслеживания прогресса. ^{10, 24, 39} Кроме того, письменный контрольный список или схема позволяют получить более полную инструкцию. ²⁶ Поскольку преподавание обычно проводится более чем одним штатным сотрудником, очень важна координация преподавательской деятельности. ⁴⁰ Контрольный список представляет собой осязаемый эффективный метод информирования всех педагогов о том, что было и что еще нужно преподавать.

B. Демонстрация навыков и письменное дополнение

После обучения навыкам ухода за младенцами семьям должны неоднократно предоставляться адекватные возможности для отработки своих навыков под непосредственным наблюдением, поскольку количество повторений и повторных демонстраций (т. е. техники обучения) увеличивается удержание материала. ^{26, 32, 34, 37} Семьи, живущие в одной комнате, могут предоставить им дополнительное время с младенцем для овладения навыками ухода за ним. ²⁶ Если возможно, размещение в одной комнате за 3–4 дня до выписки также может помочь семье почувствовать себя более уверенно и комфортно при переходе домой. ³⁴ Это также дает возможность решить проблему их дискомфорта или недостаточного владения определенными навыками путем дополнительной практики. Наконец, дополнение обучения при выписке либо письменной, либо записанной информацией, представленной в простой, ясной и свободной от медицинского жаргона форме, является еще одним средством усиления обучения и, следовательно, улучшения усвоения материала. ^{24, 34, 41}

C. Поддержка семей с ограниченным знанием английского языка

Поскольку материалы при выписке обычно предназначены для семей со знанием английского языка, семьи с ограниченным знанием английского языка могут не получить надлежащей подготовки к выписке без особого внимания. Ко всему обучению при выписке должны привлекаться надлежащим образом подготовленные переводчики. ¹⁹ Также рекомендуется, чтобы семьи подтверждали понимание преподавания и осведомленность о запланированных визитах к врачу повторными демонстрациями своих знаний с переводчиками. ¹⁹ В идеале все письменные материалы при выписке должны быть предоставлены семьям на предпочитаемом ими языке. ¹⁹

Содержание обучения при выписке

Родители, которые получают больше материалов обучения при выписке, чем, по их мнению, им требуется, более готовы к выписке ⁶ , подчеркивая важность содержания обучения при выписке. Большая часть содержания подготовки к выписке находится под влиянием руководящих принципов AAP. ²⁶ Содержание обучения при выписке указано в таблице 1.

Таблица 1 Подготовка к выписке

Технические навыки ухода за ребенком

Семьи нуждаются в практических знаниях как важных базовых навыков ухода за младенцем, включая грудное вскармливание и/или кормление из бутылочки; формула смешивания; купание; одевание; уход за кожей, пуповиной и половыми органами; и размещение младенца в безопасном положении для сна, а также обращение с любыми ситуациями особого ухода, такими как использование медицинского оборудования и введение, а также правильное хранение лекарств, когда это необходимо. ^{24, 26, 35, 42, 43} Исследования показывают, что большинство семей обладают необходимыми техническими навыками на момент выписки. ¹⁵ Тем не менее, потребности младенцев в кормлении и питании после выписки ⁴⁴ нуждаются в особом внимании, поскольку проблемы, связанные с кормлением и питанием, являются наиболее распространенными проблемами, о которых сообщают после выписки. ¹⁰ Наконец, семьи получают пользу от обучения сердечно-легочной реанимации младенцев. ²⁶ Сообщалось, что у 21% младенцев, рожденных между 24 и 36 неделями беременности, после выписки из отделения интенсивной терапии интенсивной терапии наблюдается по крайней мере одно очевидное угрожающее жизни событие. ⁴⁴ В идеале инструктаж по сердечно-легочной реанимации следует проводить перед выпиской из отделения интенсивной терапии.

Подготовка к домашней обстановке

Семьи должны быть проинструктированы о том, какие предметы снабжения им потребуются дома, включая соответствующие принадлежности для кормления (например, молокоотсос, соски/бутылочки, смесь и т. подгузники, детская одежда, термометр и присоска. ^{26, 35} В идеале эти материалы следует приобретать перед выпиской, чтобы семьи не ссорились в первые несколько дней после рождения ребенка.Семьи должны быть проинструктированы о том, где приобрести продукты для удовлетворения особых потребностей дома (лекарства, насосы и другое оборудование, мониторы и кислород), а также о том, что делать, когда запасы закончатся или оборудование выйдет из строя. ^{26, 35} В случае опасной для жизни чрезвычайной ситуации, связанной с неисправностью оборудования, семьи должны иметь инструкции по действиям в экстренной ситуации (например, сердечно-легочная реанимация), наличие ресурсов сообщества и список соответствующих лиц или организаций, которые могут звоните с вопросами и проблемами. ^{24, 26, 35} Наконец, следует подчеркнуть важность детекторов угарного газа и дыма, чтобы они приобретались и устанавливались до выписки. ⁴⁵

Использование автомобильных кресел/кроватей

Семьи заслуживают четкой и последовательной информации об использовании автомобильных кресел и автомобильных кроватей. ¹⁰ Персонал должен следить за тем, чтобы срок годности автомобильных кресел не истек, и чтобы младенец правильно помещался в автокресле. ⁴³ Перед выпиской каждому недоношенному ребенку требуется оценка автокресла или автомобильной кроватки в зависимости от ситуации. ^{26, 43, 44} Эта оценка (также называемая «испытанием» или «вызовом») заключается в надежном размещении недоношенного ребенка в автокресле или автомобильной кроватке под правильным углом для езды; отрегулировать ремни так, чтобы они находились в правильном положении на ребенке; и мониторинг показателей жизнедеятельности младенца (например, частоты сердечных сокращений, дыхания и насыщения кислородом). Если младенец может находиться в автокресле или автомобильной кроватке в течение как минимум 90–120 минут или в течение предполагаемого путешествия, в зависимости от того, что дольше, без каких-либо эпизодов апноэ, брадикардии или десатурации, то он прошел оценку. ⁴³

Осмотр желательно проводить не менее чем за 1 день до выписки, чтобы у семьи было достаточно времени для приобретения альтернативного автокресла или кровати, если с первым возникнет проблема. Наконец, некоторым семьям будет полезна дополнительная помощь или инструкции о том, как правильно установить автокресло/кровать в автомобиле. Автокресла часто имеют основания, которые можно установить перед выпиской ребенка.

Учитывая, что не существует четко определенных национальных рекомендаций по использованию автокресла по сравнению с кроватью-автомобилем, отдельные неонатальные отделения должны полагаться на свои собственные местные инструкции.Кроме того, отсутствуют рекомендации о том, когда и как пересаживать младенца с автомобильной кроватки на автокресло. Пока не будет доступно больше данных, отдельные поставщики могут действовать по своему усмотрению с помощью узких специалистов. Поставщики первичной медико-санитарной помощи могут запросить рекомендации у врачей отделения интенсивной терапии новорожденных о том, когда и как переводить младенцев с автомобильных кроватей на автомобильные кресла.

Поведение недоношенных детей: нормальное и ненормальное

Семьи должны быть проинструктированы о типичном поведении младенцев, в том числе об общих схемах грудного вскармливания и кормления из бутылочки, нормальной функции кишечника и мочевого пузыря, а также об обычных циклах сна и бодрствования недоношенных детей. ²⁶ Семьи должны знать, что недоношенные дети часто не участвуют в социальной жизни так, как доношенные дети. ²¹ Они также часто менее активны, бдительны и отзывчивы, чем доношенные дети. ²¹ Кроме того, недоношенные дети могут быть более раздражительными и иметь большее отвращение взгляда, чем доношенные дети. ²¹ Исследования показали, что такое поведение может вызывать беспокойство и страх в семьях, которые не осведомлены о нормальном поведении недоношенных детей. ²¹ Таким образом, семьи также получают пользу от обучения тому, чем нормальное поведение недоношенного ребенка отличается от поведения доношенного ребенка, даже если постменструальный возраст недоношенного ребенка скорректирован до срока.Напротив, некоторые виды поведения, состояния и физические признаки не являются нормальными для любых младенцев, в том числе родившихся недоношенными, и, возможно, семьи также необходимо научить распознавать тревожные отклонения от нормального поведения и обращаться за медицинской помощью (таблица 2). ^{24, 26, 35}

Таблица 2. Вызывающие беспокойство изменения в поведении младенцев, физические признаки и аномальные наблюдения

Упреждающее руководство

Упреждающее руководство в контексте подготовки к выписке из отделения интенсивной терапии интенсивной терапии относится к помощи семье в формировании реалистичного представления о том, что их дом жизнь будет такой же, как у их недоношенных детей, как в ближайшем, так и в более отдаленном периоде после выписки.Предлагается, чтобы за 1 неделю до предполагаемой выписки семьям была предоставлена ​​информация о том, чего ожидать в течение нескольких недель, месяцев и первого года жизни после выписки. ³⁹ Это обучение может включать ожидаемые и потенциальные проблемы развития, любые потенциальные проблемы, связанные с ростом, ожидаемое количество и тип посещений врача, в том числе связанные с плановым уходом за здоровьем младенцев. ³⁹ Особое внимание следует уделить ожидаемым изменениям в привычках кормления в течение первых нескольких недель дома, включая целевые объемы кормления, которые способствуют росту и избегают перекармливания. ³² Адекватное планирование выписки может уменьшить проблемы с кормлением, а также снизить негативное поведение матерей при кормлении, например, уменьшить непроизвольные прерывания кормления и ненормальные попытки стимулировать сосание младенцев. ²⁸ Специалист по развитию, например, эрготерапевт или физиотерапевт, может помочь семьям в переходный период, ответив на вопросы о будущем развитии младенцев. ³³

Семьи также могут получать предварительные рекомендации, касающиеся психического здоровья.Материнское психическое здоровье является серьезной проблемой для матерей с недоношенными детьми, и исследования показывают, что послеродовая депрессия может быть более распространена среди матерей, родивших недоношенных детей, по сравнению с доношенными детьми. ⁴⁶ Проблемы с психическим здоровьем матери, такие как депрессия и беспокойство, могут привести к ухудшению связи и привязанности между матерью и младенцем. ⁴⁶ Кроме того, растет объем литературы, подтверждающей, что жизнь с отцами с депрессивными симптомами и другими проблемами психического здоровья связана с поведенческими проблемами у детей. ⁴⁷ Поэтому важно, чтобы родители с симптомами депрессии были направлены и обследованы соответствующими специалистами в области психического здоровья. ⁴⁶

Бывают периоды после выписки, когда члены семьи утомляются и легко расстраиваются из-за нормального поведения младенца, такого как плач и частые ночные пробуждения. Семьи должны быть проинформированы о том, как справиться с плачущим младенцем и успокоить его, чтобы предотвратить причинение вреда в результате тряски, ударов, ударов или бросания младенца. ⁴⁸ Кроме того, семьи должны быть проинформированы о доступных общественных ресурсах, куда они могут обратиться в случае, если они перегружены и не в состоянии справиться с уходом за своими младенцами.

Процесс обучения при выписке

Важно помнить, что подготовка к выписке должна начинаться вскоре после поступления. Процесс обучения при выписке должен быть адаптирован с учетом ресурсов, имеющихся в каждом подразделении, и стиля обучения в семье. Во время госпитализации будут возможности как для формального, так и для неформального обучения.Имея сочетание подходов к преподаванию/обучению (например, лекции, занятия в небольших группах, самостоятельное обучение, аудио-/видеообучение и т. д.), подразделение значительно повысит свои возможности по подготовке семьи.

Обучение персонала у постели больного — один из наиболее эффективных методов обучения, доступных в отделении интенсивной терапии. Этот тип обучения под пристальным наблюдением позволяет персоналу получать от семьи подсказки о том, что они знают, хотят знать и должны знать, а также подсказки о том, как представить информацию. ⁴⁰ Сгруппировав обучение в контексте ухода, сотрудники могут повысить актуальность предмета и сделать каждое взаимодействие с семьей обучающим моментом. ⁴⁰ Информирование семей об этой неформальной части обучения/преподавания в процессе выписки позволит им стать более вовлеченными в процесс обучения и будет стимулировать более глубокое запоминание материала. ⁴⁰ В следующем разделе мы предлагаем рассмотреть некоторые другие творческие идеи.

Совещания по планированию выписки

Семьи часто сообщают, что они чувствуют, что дата выписки их младенца появилась внезапно.По мере того, как медсестры постепенно готовят семьи к выписке, семьи могут не воспринимать проводимое обучение как «подготовку к выписке». и в конечном итоге чувствовать себя более подготовленным к выписке. Совещания по планированию выписки должны проводиться достаточно рано во время госпитализации, чтобы при необходимости можно было получить дальнейшие инструкции при выписке.Когда младенец и семья приближаются к готовности к выписке, член медицинской бригады может организовать совещание по планированию выписки. Во время встречи медицинская бригада может просмотреть вместе с семьей все ранее завершенные инструктажи при выписке, объяснить, какие темы остаются нерешенными, ответить на любые проблемы или вопросы, которые могут возникнуть у семьи, и дать семье представление о графике выписки. Часто штатные медсестры располагают наилучшими возможностями для проведения совещания по планированию выписки.

Папки/папки для выписки

Папка или папка – это один из способов предоставить семьям все их письменные материалы при выписке, собранные в центральном хранилище.Эта информация может быть предоставлена ​​при поступлении, во время совещания по планированию выписки или в то время, когда выполняются определенные критерии. Содержание может определяться отдельными единицами. Некоторое рекомендуемое содержание включает следующее: раздаточный материал, объясняющий критерии выписки, контрольный список или другой метод отслеживания учебных тем при выписке, которые необходимо охватить до выписки, место для хранения письменных материалов, дополняющих обучение, список часто задаваемые вопросы и список ресурсов сообщества. ^{10, 26, 39} Если эта информация предоставляется во время или незадолго до поступления в отделение интенсивной терапии, то целесообразно также включить введение в культуру отделения интенсивной терапии с объяснением того, кто такие разные сотрудники и чего ожидать. ежедневно, глоссарий определений, относящихся к отделению интенсивной терапии новорожденных, раздаточный материал, объясняющий критерии выписки вместе с ожидаемой продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии, метод (т. список ресурсов. ^{10, 26, 39}

Участие в социальной работе

Привлечение социального работника в начале пребывания в ОИТН может помочь семьям в процессе перехода. Социальный работник может помочь семье лучше приспособиться к стрессовому характеру отделения интенсивной терапии, поговорив с ними о различных чувствах, которые они могут испытывать, а также информируя семьи о доступных ресурсах в случае, если обычные стратегии преодоления неэффективны. ^{49, 50} Социальная работа также способствует координации общественных ресурсов и услуг для семьи.Во многих отделениях социальный работник также выполняет функции куратора, оценивая потребности семьи после выписки и реализуя план ухода при выписке.

Осмотр на дому

Осмотр на дому координатором при выписке или куратором может быть полезным компонентом процесса планирования при выписке, поскольку он помогает определить уровень поддержки, необходимой на дому, и может выявить проблемы, которые посещающая медсестра или раннее вмешательство специалист может контролировать. ³⁵

Программы наставничества

Добровольное участие в программе семейного наставничества может оказать некоторым семьям эмоциональную поддержку, узнав об опыте других семей. ^{33, 51} Многие семьи, бывшие в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии, готовы добровольно помогать другим семьям. Семьи, проходящие через отделение интенсивной терапии, часто ценят обсуждения с информированным немедицинским контактом, а также могут продолжать получать пользу от процесса наставничества после выписки из больницы.

Часть II: перевод и/или координация ухода

Когда младенцев, особенно с нерешенными или текущими медицинскими проблемами, выписывают домой, план ухода на дому, а также соответствующее медицинское наблюдение должны быть организованы в сотрудничестве с семьей . ²⁶ Крайне важно, чтобы медицинская бригада отделения интенсивной терапии координировала лечение с медицинским домом, чтобы обеспечить оптимальную непрерывность лечения. Одной из наиболее распространенных жалоб на процесс перевода из отделения интенсивной терапии в домашний режим является отсутствие связи между персоналом отделения интенсивной терапии и поставщиком первичной медико-санитарной помощи. ⁵⁰ В соответствии с рекомендациями AAP план нерешенных и текущих медицинских проблем должен быть разработан совместно с лечащим врачом или, по крайней мере, доведен до его сведения. ²⁶

Поставщики первичной медико-санитарной помощи и медицинский дом

AAP рекомендует, чтобы младенцы из группы высокого риска получали первичную помощь в медицинском доме с поставщиком первичной медико-санитарной помощи, который имеет опыт ухода за пациентами, находившимися в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии. ²⁶ Семьи, у которых нет постоянных отношений с основным лечащим врачом, могут воспользоваться помощью в выборе конкретного поставщика. Этим семьям можно посоветовать, когда это возможно, обсудить свою конкретную ситуацию с потенциальным поставщиком первичной медико-санитарной помощи, прежде чем присоединиться к практике, поскольку некоторые поставщики могут не чувствовать себя комфортно с выпускниками отделений интенсивной терапии из-за отсутствия опыта/подготовки, недостаточной инфраструктуры для поддержки более чем базовых уход или географические ограничения. ⁵⁰ После того, как основной лечащий врач определен, процесс выписки может значительно облегчиться, если перед выпиской этот поставщик поработает с семьей. ³⁴

Общение между бригадой отделения интенсивной терапии и поставщиком первичной медико-санитарной помощи должно как минимум включать письменный отчет о выписке ^{10, 49} и телефонный звонок или личную встречу в сложных медицинских или социальных ситуациях. Содержание беседы с лечащим врачом младенца может включать в себя историю болезни младенца, текущие медицинские проблемы, лекарства при выписке и последующие приемы (как запланированные, так и те, которые еще предстоит организовать). ⁴⁴ Лечащий врач также может быть проинформирован обо всех рекомендациях и рекомендациях по питанию, данных семье, а также о любом обучении при выписке, которое может быть полезно после выписки. ^{35, 44}

Узкоспециализированная помощь

Помимо врачей общей практики, некоторым младенцам может потребоваться дополнительная помощь узкоспециализированных педиатров. Поскольку дети с ретинопатией недоношенных подвержены повышенному риску слепоты, необходимо тщательное наблюдение. Во время выписки важно записаться на повторные визиты к офтальмологу и зафиксировать их в истории болезни и выписке. Неспособность организовать или соблюдать надлежащее последующее офтальмологическое наблюдение не только подвергает младенца риску плохого зрения, но также подвергает выписывающего врача медицинско-правовому риску. ⁴⁴ Младенцам с постоянными респираторными заболеваниями, такими как хроническое заболевание легких, может помочь пульмонолог. ⁵² Младенцам с внутрижелудочковым кровоизлиянием, постгеморрагической гидроцефалией, повреждением белого вещества и/или любыми другими неврологическими проблемами может помочь наблюдение неонатального или детского невролога. ⁵³

Сводка при выписке

Сводка при выписке является ценным средством передачи соответствующей информации как семье, так и поставщикам, ухаживающим за младенцем после выписки.Резюме также полезно другим поставщикам медицинских услуг, если младенец посещает отделение неотложной помощи, планирует операцию или консультируется со специалистом.

Наличие стандартизированного формата сводки при выписке повышает ясность и помогает обеспечить включение и организацию всей соответствующей информации удобным способом ^{10, 33} (Дополнительное приложение 3). В заключение при выписке включите краткий обзор медицинского курса, включая анамнез матери, историю рождения младенца, неонатальный анамнез младенца, диагнозы при выписке и состояние младенца при выписке, а также прогноз, если он осторожный или мрачный. ^{33, 49} Также укажите лекарства и дозы для выписки ребенка, потребности в медицинском оборудовании (например, кислород, гастростомическая трубка и т. д.) и план домашнего кормления. Предпочтительно также включать последующие приемы, которые либо были назначены до выписки, либо рекомендованы, но еще не назначены.

Результаты скрининга слуха новорожденных, даты и (если известны) результаты государственных скринингов новорожденных, любые прививки, проведенные во время пребывания в больнице, и любые ожидаемые результаты тестов, а также направления в программы общественных работ (например, в общественные учреждения по уходу за больными, услуги раннего вмешательства) должны быть задокументированы. ^{10, 33} Также отметьте, есть ли у младенца какие-либо особые или нетипичные потребности (например, предписанное врачом положение для сна) или наблюдения за поведением. ³³ Рассмотрите возможность документирования соответствующих наблюдений медицинского персонала за работой семьи, включая их сеть психосоциальной поддержки, сложные элементы домашней обстановки (например, насилие в семье, употребление психоактивных веществ), участие в социальных службах и сложные финансовые ситуации (например, безработица). ^{33, 49} Наконец, могут быть включены любые услуги физиотерапии или трудотерапии. ³³

Перед распространением документа необходимо проверить сводку выписки на наличие ошибок и упущений, чтобы убедиться, что документ максимально точен. Семье может быть предоставлена ​​копия выписки при выписке из отделения интенсивной терапии. Чтобы облегчить передачу важной информации, полезно предоставить копию выписки каждому из следующих лиц: поставщику первичной медико-санитарной помощи, всем младшим специалистам, которые будут наблюдать за младенцем, общественным учреждениям по уходу за больными и службам раннего вмешательства.