Что невролог проверяет в 6 месяцев: Плановый осмотр у невролога – что это и зачем он нужен?

Содержание

Невролог для ребенка до года: первый осмотр

Яковенко Маргарита Павловна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO^®

Заглянем на прием к неврологу для малышей в месяц и в год, чтобы узнать, для чего посещать врача и как подготовиться к осмотру, как развить нервную систему ребенка и какие признаки неврологических нарушений родители могут заметить. На вопросы отвечает Маргарита Павловна Яковенко, кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог.

— Маргарита Павловна, что проверяет невролог у грудничка?

— Детский невролог следит за психическим и моторным развитием ребенка, а также наблюдает за развитием и созреванием его центральной нервной системы (ЦНС). Всем детям, даже здоровым, в течение первого года жизни необходимо наблюдаться у невролога. Главная цель — вовремя заподозрить проблему, назначить обследование и правильно диагностировать отклонение в неврологическом развитии, а также своевременно провести коррекцию нарушений.

— Когда новорожденный проходит первый осмотр у невролога? Что смотрит невролог у новорожденного в месяц?

— Обследования на первом году жизни зависят от возраста малыша. В возрасте один месяц каждого ребенка смотрят педиатр, офтальмолог, хирург-ортопед, стоматолог. Желательно не пропускать всех этих специалистов. Они могут выявить патологию, которая требует оперативного лечения.

Первый осмотр ребенка врачом-неврологом происходит тоже в 1 месяц после УЗИ- скрининга (в том числе нейросонографии — УЗИ головного мозга новорожденных), чтобы оценить его психомоторное развитие, а также рефлексы (для проверки глубоких рефлексов используется неврологический молоточек). Прежде всего, первый визит к неврологу может предотвратить задержку моторного и психического развития.

Отмечу, если беременность у женщины протекала неблагоприятно или были осложнения в родах, это может явиться причиной развития риска перинатального поражения нервной системы ребенка. Чтобы снять опасения еще в родильном доме, ребенку сделают ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга.

Неонатолог оценит все клинические проявления и при необходимости организует консультацию невролога в первые дни жизни малыша.

Чек-лист для мамы: что взять на прием к неврологу

Выписку из родильного дома с описанием истории родов. Невролог оценивает, как проходили роды, были ли патологические факторы и насколько вероятно их влияние на дальнейшее развитие ребенка.
Выписку из родильного отделения с описанием состояния новорожденного.
Результаты УЗИ-скрининга в 1 месяц.
Результаты дополнительных исследований, если они проводились.
Одну-две любимые игрушки ребенка, чтобы ему было легче адаптироваться к незнакомой обстановке.
Если имеются вопросы по тем или иным поведенческим реакциям, то желательно иметь при себе видеозапись этих событий (ребенок перед сном мотает головой, дрожит во время еды и так далее).

— Зачем посещать невролога в год?

— Нервная система проходит определенные этапы созревания. У малышей первых месяцев жизни присутствуют транзиторные рефлексы новорожденного (то есть рефлексы, которые есть у новорожденных, но которые не сохраняются во взрослом возрасте; они необходимы маленькому человечку для прохождения через родовые пути, затем для выживания на первом-втором году жизни), а также глубокие и поверхностные рефлексы (то есть рефлексы, которые есть и у новорожденных детей, и у нас с вами). Невролог на первом году оценивает редукцию (угасание в правильном порядке) транзиторных рефлексов и появление большого количества новых навыков.

При очном осмотре в год специалист может сказать, как развивается младенец, оценив уровень созревания его центральной и периферической нервной системы, психического и моторного становления. Кроме того, врач сориентирует, какие дополнительные занятия нужны и что лучше для них приобрести, требуются ли какие-либо вмешательства в режим и окружение ребенка или его можно оставить в прежней обстановке.

— Как подготовить ребенка к осмотру?

— Записываясь на прием к неврологу, желательно учитывать режим дня и питания своего ребенка. Например, на первый осмотр в 1 месяц к врачу желательно приходить через 1,5–2 часа после еды. Голодный ребенок плачет, возбужден и недоволен, у него повышены все рефлексы. У малыша, которого только что покормили, наоборот, происходит угнетение некоторых рефлексов, возникает сонливость. Это мешает объективно оценить его неврологический статус.

К 6-8 месяцам, как правило, устанавливается ритм сна и бодрствования. Записывайтесь на прием к врачу на то время, когда ребенок бодрствует. Потому что если разбудить спящего малыша, он будет чувствовать себя дискомфортно; если ребенок хочет есть либо спать, он начнет капризничать, и опять же не удастся провести полностью качественный осмотр. Не забывайте взять с собой любимые игрушки: с ними осмотр младенца у невролога пройдет комфортно и продуктивно.

Игрушки по возрасту для развития нервной системы и интеллекта

1 месяц — простые погремушки.
3 месяца — погремушки-грызунки.
6 месяцев — игрушки, которые двигаются и стимулируют малыша к движению.
9 месяцев — игрушки, которые можно открыть, сложить и закрыть; игры в «ку-ку».
1 год — объем игр, игрушек увеличивается; очень важно общаться, играть с крохой, читать ему книжки

На первом году жизни ребенку нежелательно включать телевизор: он видит только яркие картинки, которые перевозбуждают нервную систему.

— Что проверяет невролог у малыша в 12 месяцев?

— Невролог начнет осмотр с момента, когда вы и ваш малыш зайдете в кабинет. Мы оцениваем походку, реакцию на новую обстановку, новые игрушки и новых людей. Если у ребенка в начале осмотра отмечается негативное поведение, следим за скоростью адаптации и успокоения. Затем невролог задаст маме уточняющие вопросы, попросит раздеть ребенка и проведет осмотр.

В первую очередь оцениваются моторные навыки: как малыш держит голову, переворачивается, сидит, ползает, стоит у опоры, ходит ли у опоры либо самостоятельно. Помимо этого, врач проверит мышечный тонус и силу, психическое и речевое развитие, то, как ребенок выполняет команды. В год он должен реагировать на простые указания: дай, иди сюда, посмотри — и врач оценивает, понимает ребенок речь взрослого или нет. Также он уже должен говорить от пяти до десяти простых слов: «ма-ма», «ба-ба», «на-на», «кс» — это тоже считается словом.

Рекомендация: запишите на видео появление тех или иных моторных и речевых навыков, чтобы сразу ответить на вопросы врача. Они говорят об этапах созревания нервной системы. И если врач увидит задержку развития, он назначит адекватную терапию.

— Какие медицинские анализы и обследования дополнительно назначают неврологи?

— Как правило, невролог рекомендует ультразвуковое исследование головного мозга, при необходимости — шейного отдела позвоночника. Отметив изменение неврологического статуса при соматических заболеваниях (дефицит витамина D, анемию, гипотрофию), мы также можем назначить соответствующие обследования. Когда родители жалуются на определенные стереотипные движения, проводится ЭЭГ-мониторинг для исключения эпилептических нарушений, а при поражении периферических нервов — электронейромиография.

Ребенка с задержкой предречевого развития направляем к сурдологу.

— Как и что лечит невролог у новорожденных? Какие безопасные для ребенка процедуры и препараты существуют?

— При нарушениях в развитии мышечного тонуса могут быть показаны различные процедуры: лечебный массаж, электрофорез, лечебная физкультура, а также кинезиотерапия и войта-терапия, которые применяются при серьезных нарушениях центральной нервно системы и опорно-двигательного аппарата. При неправильном сосании и глотании неврологи используют орофациальный (логопедический) массаж.

Неврологических препаратов, которые назначаются на первом году жизни, очень мало. Выписывают лекарство только по показаниям. Важно понимать, с какой целью малыш будет пить лекарство и что мы хотим от этого получить. Что касается медикаментозного лечения, то невролога также интересует, дают ли родители ребенку витамин D (согласно новым рекомендациям, витамин D должны получать не только дети на естественном вскармливании, но и дети на искусственном вскармливании), нет ли у малыша железодефицитной анемии.

Какие симптомы должны насторожить родителей

У ребенка остановилось развитие, новые навыки не появляются.
Заметны изменения мышечного тонуса, например, ребенок был активным, но вдруг его ножки и ручки стали слабыми.
Видно выбухание большого родничка.
Глазки стали бегать либо расходиться в разные стороны.
Произошла инверсия сна: ребенок стал спать днем и перестал спать ночью.
Появились нарушения в поведении и реакциях.
Начались стереотипные двигательные реакции, то есть ребенок периодически дергает одной ручкой/ножкой или вытягивается. Желательно снять этот процесс на видео и показать доктору при осмотре, потому что пароксизм (приступ) может не повториться на приеме.

Информационные источники

Приказ МЗ РФ N 514н от 10 августа 2017 г. «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» (Зарегистрирован 20.12.2021 № 66435)

Идеальный календарь прививок Союза педиатров России 2022 https://www.pediatr-russia.ru/news/idealnyy-kalendar-privivok-soyuza-pediatrov-rossii-2022/ Доступно: 01/06/2022

#Советы маме #Развитие малыша

Каких врачей проходят в 6 месяцев – таблица осмотров врачами

В возрасте шести месяцев ребенок должен обладать рядом умений и навыков. У него повышается двигательная активность, проявляется самостоятельность в поведении. Уровень умственного, физического и эмоционального развития должен соответствовать данной возрастной группе. Для удобства контроля и проверки для родителей разработаны средние показатели норм для различных возрастов. Рекомендуется вести дневник, в котором отмечать вес и рост по месяцам. Он поможет доктору-педиатру оценивать темпы и правильность развития малыша.

К полугоду, в зависимости от рациона, генетической предрасположенности, индивидуальных условий и жизненных обстоятельств, у ребенка должны быть следующие показатели (они являются оптимальными):

вес – 6,5-7,5 кг;
рост – 61-68 см.

Движения, которые должен уметь совершать ребенок к полугоду:

подтягивать руками ноги и поднимать по направлению к ним голову;
переворачиваться в кроватке и перекатываться на ровной поверхности;
брать из рук мамы какие-либо предметы;
держать руками игрушки, уметь переносить их из одной руки в другую;
двумя руками одновременно держать две игрушки и стучать одну о другую;
стоять в позиции на четвереньках;
опереться на ноги и голову и выгибаться;
предпринимать попытки к тому, чтобы самостоятельно сидеть;
начинать ползать, сначала понемногу вперед и назад;
если его заинтересовала какая-то игрушка или другой предмет, – дотягиваться до него;
при наличии надежной, крепкой опоры – пробовать стоять (хотя в этом возрасте полноценно стоять еще рано).

Важно! Родители должны уделять максимум внимания чистоте, потому что в этом возрасте ребенок все «тянет в рот». Это для него один из способов знакомства с окружающим миром и получения информации о предметах.

Что касается психоэмоционального развития, то и в этом случае есть определенные нормы. Ребенок должен иметь следующие способности:

различать положительные и негативные эмоции;
что-то лепетать «на своем языке»;
распознавать собственное имя;
уметь просматривать в событиях причинно-следственные связи;
выбирать игрушки, которые больше ему нравятся;
различать людей, определять членов семьи и посторонних;
понимать, относительно окружающих предметов, о чем идет разговор;
проявлять интерес к определенным людям, предметам, пище;
понимать связь между поступком и его следствием.

Нужно обеспечить полугодовалому ребенку доступ к разным игрушкам и предметам, потому что самые простые погремушки уже не могут полностью овладевать его вниманием и не вызывают былого интереса. Уже наступает пора познакомить ребенка с развивающими головоломками в форме спиралей, дуг, ковриков. Ему нужны прорезыватели для зубов, которые выпускаются в самых разных формах, включая животных. Можно показать ему, как пользоваться аудиомолоточками.

Психосоматические трудности в развитии следует заподозрить, если:

у ребенка отсутствует реакция на работающий телевизор, движения;
нет реакции на звуки;
отсутствует интерес к окружающему миру;
ребенок не «просит» взять его на руки.

В этих случаях нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.

Каких врачей проходят в 6 месяцев?

Список врачей, обязательных к прохождению на различных этапах жизни ребенка, регламентируется Приказом Минздрава России от 21. 12.2012 за номером 1346н. Можно обратиться на прием в детскую поликлинику по месту жительства или сертифицированный многопрофильный медицинский центр.

Каких врачей нужно пройти: таблица обязательных специалистов

Врач	Что смотрит
Педиатр	Проводит взвешивание, измеряет рост. Оценивает поведение, темперамент, темпы развития ребенка. Делает необходимые прививки (АКДС, от гепатита Б, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции). Дает родителям рекомендации, касаемо режима сна, спрашивает о том, как организован быт ребенка, оценивает степень опасности при взаимодействии с окружающими предметами. Может выдать направления на анализы: общий анализ мочи, кала, исследование на яйца гельминтов.
Невролог	Плановый осмотр неврологом направлен на то, чтобы оценить мышечный тонус ребенка, его двигательную активность. Врач смотрит, какова у ребенка мимика, адекватны ли эмоциональные и психические реакции. Обращает внимание на рефлексы: к этому возрасту должны были исчезнуть некоторые врожденные и появиться новые, обязательные. При необходимости назначается УЗИ головного мозга. Это обследование абсолютно безболезненно и безопасно.
Хирург-ортопед	Специалист оценивает, насколько развит опорно-двигательный аппарат, кости, суставы, мышцы. Может быть назначен курс массажа или комплекс гимнастических упражнений.

Есть еще три специалиста, посещение которых не является необходимым, но это крайне желательно, чтобы всесторонне оценить развитие и здоровье ребенка.

Кардиолог. Слушает сердцебиение ребенка фонендоскопом, может дать направление на ЭКГ. Визит к этому специалисту необходим для того, чтобы убедиться, что у ребенка отсутствуют нарушения кровообращения и пороки сердца.
Офтальмолог. Проводит осмотр глаз и глазного дна. В возрасте полугода заканчивается формирование дисков зрительных нервов, и осмотр необходим для оценки степени их зрелости. Кроме того, врач консультирует по уходу за глазами, дает рекомендации, как бороться со слезотечением, воспалением, появлением гноя.
Отоларинголог. Врач осматривает полости носа и рта, проверяет остроту слуховосприятия. Оценивает состояние слизистых, исключает инфекционные и воспалительные процессы либо дает рекомендации по лечению.

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной.

Наш сотрудник свяжется с вами для подтверждения записи к специалисту.

Указать время

Время9:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:30

Указать специалиста

Cпециалист— не знаю —ПедиатрНеонатологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский иммунологДетский кардиологДетский логопедДетский ЛОРДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский ортопедДетский офтальмологДетский проктологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский эндокринологДетский эндоскопистДетский хирург

Подробнее о гарантии качества медицинских услуг

Зачем нужна консультация детского невролога, если ребенок здоров :: АЦМД

Педиатрия

«Ребенок здоров. Что не так?! Зачем ему детский невролог?!» Достаточно часто родители малышей задают такой вопрос.

Чтобы разобраться «зачем, когда и почему» малышам необходим визит к доктору, мы пообщались с детским неврологом, врачом высшей категории клиники АЦМД-МЕДОКС Бежок Евгением Ильичом.

— Евгений Ильич, так для чего необходим осмотр детского невролога ребенку первого года жизни?

— Здравствуйте! С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Во-первых, для оценки не только общего состояния ребенка, но и для качественного сбора анамнеза. Врача интересует не только какая по счету и как протекала беременность у матери, но и сколько ей лет, имела ли вредные привычки (курение, употребление алкоголя), чем она болела во время беременности, была ли угроза прерывания, токсикоз, даже какая у нее профессия. Так как иногда профессиональные вредности могут вызывать врожденную патологию нервной системы. Поэтому, от правильно собранного анамнеза, в дальнейшем, может зависеть здоровье малыша.

— Доктор, напрашивается «во-вторых»

— Да.

Во-вторых, для оценки неврологического статуса, который включает в себя общий осмотр, доктор внимательно изучает форму черепа, размеры большого родничка, швов, измеряет окружность головы, исследует черепно-мозговую иннервацию, мышечный тонус, опору на ножки.

Различные деформации черепа, увеличение, или наоборот, недостаточный прирост окружности головы за определенный период, так называемый лицевой дизморфизм, различные стигмы дизэмбриогенеза (аномалии развития ушных раковин, глаз и т.д) может нацелить врача для исключения какой-либо аномалии развития головного мозга, наследственной или генетической патологии (гидроцефалия, микроцефалия, нарушение обмена аминокислот и т.д.).

— Евгений Ильич, принимая во внимание 25-летний опыт работ в детской неврологии предполагаем, что Вам довелось познакомиться с достаточно большим количеством деток разного возраста. На что еще Вы обращаете внимание у малышей и когда необходимо показаться детскому неврологу?

— Особое внимание детский невролог уделяет оценке рефлексов периода новорожденности, так называемых безусловных рефлексов, которые после 3-4 месяцев должны угасать (редуцироваться).

На основании вышеизложенного ребенок должен быть осмотрен детским неврологом в возрасте 1мес, 3 мес, 6 месяцев, а затем, если ребенок развивается нормально, и у родителей нет жалоб, то уже ближе к 12 месяцам.

В возрасте 1 месяца ребенок должен в положении лежа на животе кратковременно удерживать голову, начинает фиксировать взгляд на ярком предмете, лице матери, прослеживать за игрушкой, появляется гуление.

В возрасте 3 месяцев ребенок должен уверенно держать голову длительное время, начинает переворачиваться с живота на спину, захватывает игрушки в руки, рассматривает их.

Если развитие ребенка соответствует возрасту, то следующий осмотр детским неврологом проводится в возрасте 6 месяцев. К этому периоду малыш уже может откликаться на сое имя, отличает своих от чужих, активно лепечет, становится на четвереньки, пытается садиться.

Следующим из основных этапов развития малыша является 9-ти месячный «рубеж». В это период ребенок уже может вставать в манеже, стоять, держась за опору, приседать на корточки, выполнять простые просьбы близких: покажи, дай, возьми, найди.

И вот ребенку исполнилось 12 месяцев!. Он уже взрослый, потому что его возраст исчисляется не месяцами, а годами.

Ничего, что пока только одним годом). В этот период кроха уже стоит без опоры, некоторые малыши уже самостоятельно ходят, появляются первые слова: мама, папа, дай и т.д.

-Какой совет Вы дадите нашим родителям по поводу малышей?

Подводя итог вышесказанному, дорогие родители, от Вас и Вашего отношения очень многое будет зависеть.

Если Вам что-то не нравится в поведении Вашего малыша, если он поздно начал держать голову, если в возрасте 1 месяца не следит за предметами, если у него дрожит подбородок и ручки, если он беспокойно спит по ночам, если в возрасте 4-5 месяцев плохо переворачивается, а в 7 месяцев еще не сидит самостоятельно, если у него на фоне высокой температуры отмечались судороги , если у него большой родничок возвышается над уровнем черепа, пульсирует, отмечается рвота, если при опоре на ноги становится на носочки или есть перекрест в нижней трети голеней – это всё повод незамедлительно обратиться к детскому неврологу.

Доктор в полной мере оценит состояние Вашего ребенка, порекомендует (если необходимо) исследования головного мозга (НСГ, ЭЭГ, МРТ), ограничиться ли только назначением массажа, лечебной гимнастики или назначит медикаментозную терапию.

Здоровья Вам и Вашим малышам!

Большое спасибо детскому неврологу АЦМД-МЕДОКС Бежок Евгению Ильичу за полезную информацию и интересную встречу.

star-emptystar-full

Записаться

Детское неврологическое обследование Видео и описания: 6 месяцев

Индекс сайта

ВВЕДЕНИЕ
• Вехи развития

АНАТОМИЯ РАЗВИТИЯ
• Основные события и рост

НОВОРОЖДЕННЫЙ
• Обычный осмотр
• Обычный осмотр

3 МЕСЯЦА
• Обычный осмотр

6 МЕСЯЦЕВ
• Обычный осмотр

12 МЕСЯЦЕВ
• Стандартный экзамен

18 МЕСЯЦЕВ
• Стандартный экзамен

2½ ГОДА
• Стандартный экзамен

ВИКТОРИНА
• Для всех 6 возрастных групп

6 6
СОДЕРЖАНИЕ САЙТА
• . ..Список по темам
ДРУГИЕ ИНТЕРЕСУЮЩИЕ РАЗДЕЛЫ
• Авторы
• Авторские права
• Контакты и обратная связь
• Как использовать этот сайт
• Страница загрузки фильмов
• Инструкции по загрузке фильмов
• Пароль для разблокировки заархивированных фильмов
• Лицензия Creative Commons: Использование в фильмах
• Как исправить грязные шрифты
• Как показать скрытые титры
• Как добавить QuickTime в PowerPoint
• Отказ от ответственности за контент для здоровья
• Примечания к созданию сайта
• Домашняя страница
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ
Веб-сайт неврологического обследования взрослых
Неврологические случаи
Видеолаборатория: Рассечение головного мозга
Онлайн-учебник: HyperBrain
Учебник по люмбальной пункции:
Процедура и анализ спинномозговой жидкости

Copyright
Университет штата Юта 2003
Обновлен в феврале 2007 г.
Обновлено в сентябре 2007 г. 2016
Обновлено в марте 2019 года
Обновлено в мае 2020 года

6 месяцев

СЕКЦИИ

Поведение видео

Черепные нервы видео

Мотор — Сиденье видео

Мотор — Ручной видео

Мотор — тон видео

Двигатель — тяга видео

Положение — лежа видео

Рефлексы — глубокие сухожильные рефлексы видео

Рефлексы — Подошвенный рефлекс видео

Примитивные рефлексы видео

Постуральные рефлексы — положительный опорный рефлекс видео

Постуральные рефлексы — Ландау видео

Постуральные рефлексы — боковая опора видео

Постуральные рефлексы — Парашют видео

Осмотр головы видео

ФИЛЬМЫ МОЖНО ПРОСМОТРЕТЬ ОНЛАЙН ИЛИ СКАЧАТЬ ДЛЯ ПОЗДНЕГО ПРОСМОТРА.
см. » Как пользоваться этим сайтом »
см. » Инструкции по загрузке фильмов »


Поведение Младенец удобно сидит на коленях у матери. Он социально осведомлен, любознателен и легко реагирует на визуальные объекты. и звуки. Он улыбается, смеется и болтает. В этом возрасте ребенок начинает произносить повторяющиеся неспецифические звуки речи, такие как да, ма, или ба.

Черепные нервы Ребенок может визуально отслеживать объект горизонтальной и вертикальной плоскостях. Интересный или красочный объект является наиболее полезным. Чтобы проверить поля зрения, попросите ребенка сфокусироваться на объекте. перед ним, а затем поднесите второй предмет из-за него, пока он видит объект периферийным зрением. Он должен повернуться к новый объект. Саккадические движения глаз проверяются с помощью интересных игрушек. и звуки и наблюдение за тем, как глаза перескакивают с объекта на объект. Тестировать слуха, издайте звук вне поля зрения ребенка, а затем наблюдайте ребенок поворачивается и локализует звук. Движения лица отмечаются как ребенок улыбается или плачет.

Мотор-сидение Самостоятельное сидение достигается к 6-8 месяцам. У этого ребенка хорошая сидячая осанка (голова прямо и позвоночник прямой) и имеет достаточную устойчивость, чтобы тянуться к предметам обеими руками. Он даже растягивается получить объект, не теряя равновесия.

Моторика — Рука Ребенок может протянуть руку и взять предмет и поднесите его к средней линии, обычно ко рту. Он одинаково хорошо достигает любой рукой. Предпочтение рук в возрасте до года всегда ненормально. и указывает на двигательный дефицит в непредпочтительной руке. В этом возрасте, малыш умеет перекладывать предмет из руки в руку. С 5 до 6 месяцев ребенок схватывает предметы размером с куб. локтевой или Палмер хватка — это разгребающее движение, при котором пальцы захватывают предмет пальмовое. Следующим этапом развития рук является согласованное использование большого пальца. пальцами для захвата предмета. Это называется захватом всей руки. Ребенок начинает использовать большой палец, поэтому у него развилась целая рука. понять. Клещевой захват большого пальца развивается в возрасте 7–9месяцы.

Моторный тонус Тонус верхних и нижних конечностей оценивается по пассивный диапазон движений, когда ребенок сотрудничает. Отвлечение отличный способ получить это сотрудничество. Дети в этом возрасте нашли свое ноги и может сосать пальцы ног. При пассивной амплитуде движений нижняя конечность должна быть достаточно гибкой, чтобы донести стопу до рот. Не должно быть клонуса голеностопного сустава.

Моторно-тяговый На тягу, то есть подтягивание до положения сидя, ребенок хорошо владеет головой и туловищем. Голова и плечи есть наклонены вперед, руки согнуты. Малыш активно помогает себе принять сидячее положение, потянув руками. Также обратите внимание что ноги согнуты в бедрах и не касаются коврика, когда ребенок заставляет себя сесть. После того, как его уложили обратно в лежачее положение, малыш не плюхается на спину, но способен контролировать опускание головы и туловища на мат.

Положение — лежа В положении лежа ребенок приносит грудь полностью от мата и поддерживает свой вес на руках, а не на предплечьях. Он работает за игрушки вне его досягаемости. Он близок к тому, чтобы ползти. он может кататься спереди назад и сзади наперед.

Рефлексы — Глубокие сухожильные рефлексы It трудно расслабить ребенка и заставить его сотрудничать, чтобы получить конечность в оптимальном положении для получения глубоких сухожильных рефлексов. В этом возрасте, все глубокие сухожильные рефлексы, проверяемые при обследовании у взрослых, должны быть доступны.

Рефлексы — подошвенный рефлекс возраст, а также абстиненция, что делает тестирование подошвенной реакции трудно в этом возрасте. Пальцы все еще поднимаются до одного года возраст. Наиболее полезной находкой в этом возрасте является наличие асимметрии в находки на пальцах ног.

Примитивные рефлексы В возрасте шести месяцев этот ребенок потерял рефлекс Моро асимметричный тонический шейный рефлекс. Стойкость любого из этих примитивные рефлексы были бы ненормальными.

Постуральные рефлексы — положительный опорный рефлекс Некоторые считают положительным опорный рефлекс как примитивный рефлекс, но другие считают его постуральным рефлекс. Я думаю, что это постуральный рефлекс, потому что он необходим для эрекции. поза и сливается с волевым стоянием. Младенцы с пренатальной или перинатальное заболевание кортикоспинального тракта часто отказывается поддерживать их вес на ногах. Положительный опорный рефлекс является первым постуральным рефлекс развивается и присутствует к 3-4-месячному возрасту. Когда ребенок находится в вертикальном положении, ноги касаются коврика, в ребенок вытянет ноги и попытается удержать свой вес, пока уравновешивается экзаменатором. К 5-6 месяцам ребенок полностью поддерживает его вес в положении стоя, а к 7 месяцам он любит подпрыгивать.

Постуральные рефлексы Ландау Ландау — важный постуральный рефлекс и должен развиваться к 4-5-месячному возрасту. Когда младенец подвешен рукой исследователя в положении лежа голова вытягивается над плоскостью ствола. Туловище прямое, ноги расширен так, что ребенок противостоит гравитации. Когда экзаменатор нажимает голова согнута, ноги согнуты. Когда голова освобождается, голова и ноги вернутся в вытянутое положение. Развитие Постуральные рефлексы необходимы для самостоятельного сидения и ходьбы.

Постуральные рефлексы — боковая опора Боковой опора или защита расширение необходимо для того, чтобы ребенок мог сидеть самостоятельно. Этот постуральный рефлекс развивается в возрасте от 5 до 7 месяцев. Передняя опора на самом деле сначала развивается, затем боковая опора. Для передней опоры ребенок будет вытягивать ручки вперед, чтобы поймать себя и предотвратить падение вперед. Боковая опора возникает, когда ребенок падает набок. или другой, и он вытягивает руку в сторону, чтобы поймать себя. Асимметричный боковая опора может быть ранним признаком гемипареза. Ребенок будет поддерживать с одной стороны, но с паретичной стороны, он не будет вытягивать руку, чтобы поймать сам.

Постуральные рефлексы — парашютный Парашютный рефлекс является последним из развиваются постуральные рефлексы. Обычно он появляется в возрасте 8–9 мес. возраст. Когда ребенок повернут лицом вниз к коврику, ручки растягиваться, как будто ребенок пытается поймать себя. До разработки этот рефлекс, ребенок фактически вернет ручки обратно в самолет тела и от коврика.

Осмотр головы Необходимо измерить окружность головы и нанести ее на график. Обычно это делается в конце осмотра, потому что младенцы обычно возмущаются. ограничение движения головы, необходимое для получения точных измерений. Следует отметить форму головы и пропальпировать швы. Краниосиностоз (преждевременное закрытие шва) может привести к деформации головы. Кость рост происходит перпендикулярно шву. Если один шов закрыт, компенсаторный рост будет происходить в оставшихся открытых швах. Синостоз сагиттальный шов (наиболее распространенный тип синостоза) приводит к скафоцефалии (тонкая продолговатая голова). Результат синостоза венечных швов при брахицефалии (широкая плоская голова). Синостоз метопического шва полученные результаты при тригоноцефалии (голова треугольной формы). Наиболее частая причина деформированной головы — уплощение затылка с одной стороны и не от лямбдовидного синостоза, а носит позиционный характер (вызванный в младенец лежит на спине с повернутой набок головой, что является предпочтительным положением). Это Важно пальпировать не только швы, но и роднички. Задний родничок невозможно пропальпировать через шесть недель. передний родничок часто бывает маленьким к шести месяцам. Закрытие переднего родничка происходит между 10 и 20 месяцами. Передний родничок должен быть пальпируется, когда ребенок сидит и спокоен, и он должен быть плоским или немного вогнутый. Полный, слегка выбухший родничок можно увидеть у ребенка что лежит на спине или плачет.

Осмотр вашего ребенка: через 6 месяцев (для родителей)

Проверка: Мэри Л. Гэвин, доктор медицины

на испанском языке La revisión de su hijo: 6 meses

Что ожидать во время этого визита

Ваш врач и/или медсестра, вероятно, скажут:

1. Проверьте вес, рост и окружность головы вашего ребенка и нанесите измерения на график роста.

2. Задавайте вопросы, сообщайте о проблемах и давайте советы о состоянии вашего ребенка:

Кормление. Если вы еще этого не сделали, пришло время ввести твердую пищу, начиная с обогащенных железом цельнозерновых хлопьев или мясного пюре. Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка были какие-либо реакции (например, рвота, диарея или сыпь) на новую пищу. Грудное молоко и смесь по-прежнему обеспечивают большую часть питания вашего ребенка.

Писает и какает. Вы можете заметить изменения в стуле вашего ребенка после введения твердой пищи. Цвет и консистенция могут варьироваться в зависимости от того, что ест ваш ребенок. Сообщите своему врачу, если кал становится твердым, сухим или с трудом выходит, или если у вашего ребенка диарея.

Сон. В 6 месяцев дети спят около 12–16 часов в сутки, включая дневной сон. Большинство младенцев спят ночью не менее 6 часов.

Разработка. К 6 месяцам у большинства детей:

по очереди издавать звуки с вами
дуть «малинкой» и смеяться
знаю знакомых людей
нравится смотреть на себя в зеркало
кладет предметы в рот, чтобы исследовать
достать игрушку, которую они хотят
перевернуться с живота на спину
отжиматься на прямых руках на животе
опираться на руки для поддержки, когда сидит

Поговорите со своим врачом, если ваш ребенок не достигает одного или нескольких этапов или вы заметили, что у вашего ребенка были навыки, но он их утратил.

3. Проведите осмотр , раздев ребенка в вашем присутствии. Это включает осмотр глаз, прослушивание сердца вашего ребенка и определение пульса, проверку бедер и внимание к движениям вашего ребенка.

4. Обновление прививок. Прививки могут защитить младенцев от серьезных детских болезней, поэтому важно, чтобы ваш ребенок получал их вовремя. Графики иммунизации могут варьироваться от офиса к офису, поэтому поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

5. Поскольку послеродовая депрессия является распространенным явлением, лечащий врач вашего ребенка может попросить вас заполнить анкету для выявления депрессии.

Глядя в будущее

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить до вашего следующего планового визита в возрасте 9 месяцев:

Кормление

Если вы кормите грудью , продолжайте в течение 12 месяцев или до тех пор, пока вы и ваш ребенок желание. Детям на грудном вскармливании, отнятым от груди до 12 месяцев, следует давать смесь, обогащенную железом. Подождите до 12 месяцев, чтобы перейти со смеси на коровье молоко.
Начните давать ребенку твердую пищу :
- Если у вашего ребенка экзема или пищевая аллергия, или в вашей семье были случаи пищевой аллергии, поговорите со своим врачом, прежде чем вводить новые продукты.
- Начните с небольшого количества цельнозерновой каши, обогащенной железом, смешанной с грудным молоком или смесью. Вы также можете предложить мясное пюре, еще один продукт, богатый железом.
- Используйте детскую ложку — не кладите еду в бутылочку для ребенка.
- Подождите, пока ваш ребенок успешно начнет есть хлопья или протертое мясо с ложки, прежде чем пробовать другие новые продукты, состоящие из одного ингредиента (протертые или мягкие фрукты, овощи или другие хлопья или мясо).
- Вводите новый продукт по одному и подождите несколько дней, наблюдая за аллергическими реакциями, прежде чем вводить новый.
В ближайшие месяцы постепенно предлагайте продукты с разной текстурой: пюре, пюре и мягкие комочки. При введении закусок , обычно в возрасте около 9 месяцев, выбирайте небольшие кусочки мягкой пищи и избегайте тех, которые могут вызвать удушье (например, цельный виноград, сырые овощи, изюм, попкорн, хот-доги, твердый сыр или кусочки мяса). ).
Обратите внимание на признаки того, что ваш ребенок голоден или сыт .
Не давайте сок, пока ребенку не исполнится 12 месяцев.
Поговорите со своим врачом о том, чтобы давать ребенку добавки фтора .
Если вы кормите грудью, продолжайте давать добавки с витамином D . Детям на грудном вскармливании могут потребоваться добавки железа до тех пор, пока они не получат достаточное количество железа из продуктов, которые они едят.
Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой .

Повседневный уход

Первые зубов у младенцев часто появляются в возрасте около 6 месяцев. Чтобы облегчить дискомфорт при прорезывании зубов, потрите десны ребенка чистым пальцем. Или предложите игрушку для прорезывания зубов или чистую влажную мочалку.
Когда у ребенка прорежутся зубки, протрите их влажной тряпкой или мягкой детской зубной щеткой . Используйте крошечный кусочек зубной пасты (размером с рисовое зерно), чтобы чистить зубы вашего ребенка два раза в день. Чтобы предотвратить кариес, врач может чистить зубы ребенка фторсодержащим лаком 2–4 раза в год.
В возрасте 6–9 месяцев дети, которые спали всю ночь, могут начать просыпаться . Подождите некоторое время, пока малыш успокоится. Если суетливость продолжается, подтвердите, что вы рядом, но постарайтесь не брать ребенка на руки, не играть с ним и не кормить его.
Пойте, разговаривайте, играйте и читайте своему ребенку каждый день. Младенцы учатся лучше всего таким образом.
Телевидение, видео и другие средства массовой информации не рекомендуются для младенцев в этом возрасте. Видеочат — это нормально.
Создайте безопасное пространство для вашего ребенка, чтобы он мог двигаться, играть и исследовать.
Новоиспеченные мамы часто чувствуют усталость или подавленность временами . Если эти чувства сильны, или если вы чувствуете грусть или тревогу, позвоните своему врачу.
Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит ваша жизненная ситуация . Есть ли у вас вещи, необходимые для ухода за ребенком? У вас достаточно еды, безопасного жилья и медицинской страховки? Ваш врач может рассказать вам об общественных ресурсах или направить вас к социальному работнику.

Безопасность

Положите ребенка для сна на спину , но если он перевернется, это нормально.
Не используйте детские ходунки. Они опасны и могут причинить серьезные травмы. Ходунки не поощряют ходьбу и даже могут ей мешать.
Пока ваш ребенок бодрствует, не оставляйте его без присмотра , особенно на высоких поверхностях или в ванне.
Держите мелких предметов и вредных веществ вне досягаемости.
Всегда сажайте ребенка в автокресло , обращенное назад, , , на заднее сиденье.
Избегайте пребывания на солнце , держите ребенка укрытым и по возможности в тени. Вы можете использовать солнцезащитный крем (SPF 30), если тень и одежда не обеспечивают достаточной защиты.
Защита от детей Ваш дом. Встаньте на руки и колени в поисках потенциальных опасностей. Держите двери закрытыми и поставьте ворота, особенно на лестницах.
Ограничьте воздействие на ребенка пассивного курения , которое увеличивает риск сердечных и легочных заболеваний. Подержанный пар от электронных сигарет также вреден.

Эти контрольные листы соответствуют рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP)/Bright Futures.

Проверил: Mary L. Gavin, MD

Дата проверки: апрель 2022 г.

Клиника неврологии взрослых UVA в Шарлоттсвилле

Центр первичной медицинской помощи

4 этаж
1221 Ли Стрит
Шарлоттсвилль, Вирджиния 22903

Направления
434.924.2706
Факс:
434.924.9068
Время работы:
Понедельник: 8:00 — 17:00
Вторник: 8:00 — 17:00
Среда: 8:00 — 17:00
Четверг: 8:00 — 17:00
Пятница: 8:00 — 17:00
Парковка: Бесплатно для пациентов и посетителей.
Трансфер: Отправляется каждые 30 минут с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00. Найдите места остановки шаттлов.
38.0311115, -78.4988126
Неврологическая клиника для взрослых
4-й этаж
1221 Lee St.
Charlottesville, VA 22903
США
434.924.2706
Схема проезда
Обзор
В клинике взрослой неврологии мы предлагаем комплексный подход к лечению следующих неврологических расстройств:
Боковой амиотрофический склероз (БАС) и нервно-мышечные расстройства
Программа UVA Richard R Dart ALS Program была признана Ассоциацией БАС первым в регионе Сертифицированным центром передового опыта (CTCE).
Болезнь Альцгеймера и расстройства памяти
Эта программа предлагает междисциплинарную помощь между взрослой неврологической и нейропсихологической бригадами.
Сотрясение мозга и черепно-мозговая травма
Для пациентов, перенесших сотрясение мозга или легкую черепно-мозговую травму за последние 6 месяцев .
Глубокая стимуляция мозга (DBS)
Междисциплинарный подход команд взрослой неврологии и нейрохирургии.
Эпилепсия
Комплексная программа лечения эпилепсии Ф.Э. Дрейфуса аккредитована Национальной ассоциацией эпилептических центров как центр эпилепсии 4 уровня.
Головная боль/мигрень
Лечение хронической головной боли и мигрени.
Болезнь Гентингтона
Первая и крупнейшая Центр болезни Хантингтона в Вирджинии , наша программа признана Центром передового опыта Американским обществом по болезни Гентингтона (HDSA).
Психическое здоровье, поведенческое здоровье и психиатрические проблемы
Поставщики из нашей команды нейропсихологов предлагают терапевтические услуги.
Рассеянный склероз (РС) и нейроиммунные заболевания
Программа Джеймса К. Миллера по рассеянному склерозу была создана в Университете штата Вирджиния в 2000 году доктором Миллером с целью оказания высококачественной комплексной помощи пациентам с рассеянным склерозом и связанными с ним заболеваниями.
Нейро-кожные заболевания
Лечение заболеваний, таких как нейрофиброматоз (NF), туберозный склероз (TS) и болезнь фон Гиппеля-Линдау (VHL), совместно с детской неврологической клиникой.
Болезнь Паркинсона и двигательные расстройства
Признан Центром передовых исследований Американской ассоциацией болезни Паркинсона (APDA).
Инсульт и нервно-сосудистые расстройства
Наши возможности быстрой оценки и обученные специалисты предлагают высокотехнологичное лечение инсульта и нервно-сосудистых расстройств, включая внутричерепные аневризмы, артериовенозные мальформации, кавернозные мальформации, болезнь сонных артерий и болезнь моямоя.
Узнайте больше о наших неврологических услугах.
Специальный уход
Нейропсихология
В клинике взрослой неврологии мы предлагаем междисциплинарный командный подход. Мы предоставляем тестирование и оценки, которые длятся от 2 до 3 часов. Этот визит поможет определить, связаны ли ваши проблемы с памятью с возрастными изменениями или с неврологическим расстройством.
Мы принимаем пациентов с:
Болезнью Альцгеймера
Деменция с тельцами Леви
Болезнь Паркинсона
Инсульт
Рассеянный склероз (РС)
Лобно-височная деменция (ЛВД)
Клиника детской неврологии и эпилепсии
В Клинике детской неврологии и эпилепсии мы лечим детей и подростков с различными неврологическими заболеваниями. Наши взрослая и педиатрическая клиники работают вместе, чтобы обеспечить легкий переход, когда ваш ребенок вступает во взрослую жизнь. Мы лечим:
Эпилепсия и судороги
Головные боли и мигрени
Двигательные расстройства
Рассеянный склероз
Узнайте больше о Клинике детской неврологии и эпилепсии.
Нейроваскулярная хирургия
Наши партнеры-нейрохирурги принимают пациентов с сосудистыми и двигательными нарушениями, поскольку они являются нейрохирургами с двойной подготовкой или гибридными нейрохирургами. Это означает, что они выполняют как эндоваскулярные (минимально инвазивные), так и открытые нейрохирургические вмешательства.
Нейрососудистые хирурги работают с экспертными бригадами в:
Интервенционная нейрорадиология
Позвоночник
Опухоли основания черепа
Ход
Подробнее о различных видах нейроваскулярной хирургии.
Неврологическое обследование
Наша команда использует электромиографию (ЭМГ) и электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для проверки мышечной активности на наличие двигательных нарушений или функции мозга для диагностики судорог или травм.
Узнайте больше об ЭМГ и ЭЭГ.
Запись на прием и информация о клинике
Ваш визит
По прибытии в Центр первичной медицинской помощи UVA вы сначала посетите Регистрацию пациентов на первом этаже. Затем вы зарегистрируетесь в клинике взрослой неврологии на четвертом этаже. Вы будете заполнять приемные документы, пока ждете своего приема.
Пожалуйста, приезжайте на прием как минимум за 30 минут, чтобы у вас было достаточно времени для парковки, регистрации и оформления любых входных документов. Пациенты, опаздывающие на прием более чем на 15 минут, могут быть перенесены на другое время.
Чего ожидать во время визита:
Сотрудник клиники измерит ваши жизненные показатели, проверит ваши лекарства и сопроводит вас в палату клиники
Вы и ваш врач обсудите вашу историю болезни
Ваш врач проведет неврологическое обследование, а затем обсудит его оценку и план лечения
При выезде вы можете записаться на последующий прием, визуализацию, записаться на прием к специалистам и подтвердить свою парковку
Затем вы можете пойти в лабораторию на первом этаже, если это необходимо
Обращение в клинику между приемами
Пациенты могут связаться со своей командой по уходу по телефону или через наш портал для пациентов MyChart.