Что невролог проверяет в 6 месяцев: Плановый осмотр у невролога – что это и зачем он нужен?

Содержание

Что исследует детский невролог у новорожденных?

Квалифицированный детский невролог при первичном обращении к нему делает общий осмотр, который включает в себя: оценку физического развития, наличия пороков развития и стигм (внешние признаки генетических нарушений), оценку психического развития на момент осмотра, проводит детальный сбор анамнеза ( были ли неврологические нарушения в семье и у близких родственников ранее, другие хронические заболевания, не вынашивания беременности, как протекала настоящая беременность, роды, послеродовый период, как ребенок себя ведет, есть ли жалобы у родителей).

Для оценки неврологического статуса невролог определяет симметричность и наличие сухожильных и переостальных рефлексов, состояние черепно-мозговых нервов, чувствительность, а также наличие характерных рефлексов для новорожденных, которые появляются и угасают в определенные периоды жизни новорожденного, что позволяет судить о правильности его развития.

Какие это рефлексы ?

Рефлекс Моро

Рефлекс Моро — реакция испуга, заключающаяся в отведении рук, разгибании ног и последующем сгибании бедер. Рефлекс существует у всех здоровых доношенных ново­рожденных. Рефлекс Моро свидетельствует о симметричности функционирования нервной системы и сохранности спинного мозга и нижних отделов ствола мозга. Рефлекс Моро обычно угасает в возрасте 4-5 мес.

Асимметричный шейный тонический рефлекс

Асимметричный шейный тонический рефлекс вызывается у новорожденного, лежащего на спине, поворотом голо­вы в сторону. Это вызывает разгибание руки на стороне, в которую повернута голова, в то время как на противоположной стороне рука сгибается (так называемая поза фех­товальщика). Он обычно хорошо выражен на 2-3-й неделе после рождения и исчезает в течение первого года 1 жизни.

Перекрестный аддукторный рефлекс и другие пирамидные симптомы

Перекрестный аддукторный рефлекс заключается в двустороннем сокращении мышц, приводящих бедро, при вызывании коленного рефлекса на любой стороне. Этот рефлекс обычно исчезает к 7-8-му месяцу жизни.

Хватательный рефлекс

Xватательный рефлекс выражен с рождения и исчезает на 4-5-м месяце жизни, сменяясь произвольным захва­тыванием предмета, обращенными друг к другу боковыми поверхностями большого и указательного пальцев. Нормальное про­извольное захватывание предмета (подушечками боль­шого и указательного пальцев) формируется к 9-15 мес, что считают значимым признаком нормального развития корковой моторики. Даже у новорожденного ладонь пре­бывает в открытом состоянии приблизительно 50% вре­мени. Если ладонь не раскрывается полностью к возрасту 3 мес, когда ребенок начинает исследовать окружающую обстановку, следует заподозрить поражение нервной системы.

Рефлекс опоры и автоматической ходьбы

Рефлексы опоры и автоматической ходьбы выражены с рождения и сохраняются обычно до 2 мес. Эти рефлексы вызывают, ставя ребенка ступнями на плоскую поверх­ность, при этом новорожденный распрямляет туловище и «стоит» на полусогнутых ногах, а при небольшом наклоне вперед начинает поочередно совершать ногами шаговые движения, имитируя ходьбу.

Парашютный рефлекс

Рефлекс вызывают, быстро опуская вниз ребенка, нахо­дящегося в горизонтальном положении, вследствие чего он вытягивает руки кпереди с тем, чтобы предотвратить падение; это нормальная поддерживающая реакция. Она ярко выражена в возрасте 6-7 мес. Исследование этого рефлекса позволяет легко оценить двигательное развитие верхних конечностей. Асимметрия рефлекса — возможный ранний симптом поражения нервной системы.

Рефлекс Ландау

Двигательная реакция ребенка, помещенного в горизонтальное положение (спиной кверху), позволяет оценить как ребенок контролирует положение головы и моторным функций: в возрасте 4 мес. он держит голову горизонтально параллельно полу и выгибает спину дугой.

Использование рук

Открытая кисть руки — благоприятный признак нормального развития корковых двигательных функций. Ребенок начинает захватывать предметы всей кистью руки в возрасте 4-5 мес, перекладывать предметы из руки в руку — в 8-9 мес. Сильное доминирование (предпочтительное использование) одной из рук в возрасте до 1 года обычно свидетельствует о наличии патологии.

Рефлекс Бабинского

Рефлекс Бабинского (переразгибания большого пальца стопы при раздражении подошвы) существует с рождения и считается нормальным до тех пор, пока ребенок не начнет стоять. Рефлекс может сохраняться в течение 1-го года жизни.

Общее исследование

Два самых достоверных признака нормального психического развития ребенке грудного возраста — ранне появление способности правильно захватывать предметы [подушечками большого и указательного или среднего пальца] и ранее формирование речи. Правильное захватывание предметов пальцами формируется к возрасту 9-15 мес. Появление одного этого признака считают достаточным  доказательством сохранности нервной системы ребенка. Аналогично появление речевых навыков к возрасту 1 года свидетельствует о нормальном пси­хическом развитии ребенка. Тем не менее и некоторые нормальные дети начинают говорить только в возрасте 3-4 лет. Для оценки основных этапов развития ребенка хорошо подходит Денверский тест развития. Данный тест позволяет в процентах оценить степень развития грубой  и тонкой моторики, речи, а также личностных и социаль­ных контактов, соотносимых с возрастными периодами в 1 год. Денверский тест развития не предназначен для оценки интеллекта. Точная оценка интеллектуальных функций возможна у детей старше 4-5 лет с помощью формализованного психометрического обследования. Хотя тесты на когнитивные функции, такие, как шкала Бейли для грудных детей, и позволяют получить неко­торые данные о нормальном развитии, их результаты плохо коррелируют со стандартизированными тестами на интеллект, применяемыми у детей 4-5 лет и старше.

Ниже представлены основные этапы развития детей первых 2 лет жизни.

■  1-3 мес: самостоятельно улыбаются.

■  6-8 нед: улыбаются в ответ на улыбку взрослых.

■ 4-6 мес: протягивают руку к предметам.

■  12-16 нед: следят глазами за предметом в диапазоне 180°.

■ 9-15 мес: начинают пить из чашки, формируется пра­вильный захват предмета пальцами.

■ 6 мес: лепечут, имитируют слова.

■  15-18 мес: комбинируют слова.

■ 2-й год жизни: формируется способность различать цвета.

■ 2-6 мес: могут стоять (удерживать массу тела) с под­держкой.

■  7-10 мес: самостоятельно сидят.

■ 9-11 мес: могут стоять без поддержки.

■ 9-18 мес: начинает самостоятельно ходить.

О состоянии когнитивных функций более старшего ребенка информацию можно получить в школе, путем анкетирования учителей или с помощью групповых тестов, таких как тест Отиса-Леннона. Использование подобных тестов во время обучения в школе позволяет проводить сравнительную оценку с определенными возрастными группами. Анализ табелей школьной успеваемости позволяет не только получить информацию относительно учебных навыков, но и изучить множество других аспектов, касающихся поведенческой мотивации, внимания и прилежания (посещаемости). Чтобы наилучшим образом оценить специфические интеллектуальные функции, можно прибегнуть к помощи профессионального психолога.

В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытный детский невролог оценит состояние развития нервной системы и психики Вашего малыша. Ответит на все волнующие Вас вопросы, предложит оптимальные пути решения сложившихся проблем и если нужно назначит дополнительные методы исследования, квалифицированную схему лечения. В нашем медицинском центре также оказывают помощь опытный логопед, детский психолог, детский массажист, педиатр. А также консультируют детские кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, ортопед, ЛОР.

Наши специалисты высокого уровня квалификации всегда готовы прийти на помощь, чтобы Ваш малыш рос крепким и здоровым.

Что лечит детский невролог — Kids’ Med

Одним из важнейших специалистов для малышей является детский невролог, который занимается изучением и лечением центральной и периферической нервных систем ребенка с первых дней жизни.

Главной задачей специалиста считается периодическое наблюдение за основными этапами становления нервной системы, в ходе которого могут быть предупреждены прогрессирующие патологии. Если же патологию нельзя предотвратить с помощью профилактического лечения, то опытный специалист назначит комплексное лечение, которое (в большинстве случаев) излечит недуг малыша.

Давайте разбираться, какие основные поражения нервной системы лечит детский невролог.

Во-первых, это патологии, связанные с инфекционными заболеваниями. Ведь иммунитет новорожденных малышей подвержен инфекционным заболеваниям т.к. недостаточно сформирован. Поэтому специалисты не рекомендуют родителям посещать многолюдные места с новорожденным.

Консультация невролога обязательна и при эпилепсии, которая может быть образована врожденно или в результате травмы.

При ушибах головной области и иных травматических повреждениях необходима аналогичная консультация и наблюдение у детского невролога

Стоит отметить, что и назначение некоторых лекарственных препаратов может вызвать поражение нервной системы малыша, поэтому не пренебрегайте консультацией со специалистом. И ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Для нормальной работы нервной системы консультация детского невролога крайне важна, ведь именно он способен провести профилактику различного рода патологий. И вне зависимости от профилактической или первичной консультации, врач обязан провести строгую процедуру осмотра малыша и проконсультировать родителей.

Детский невролог проверяет уровень силы и мышечный тонус малыша, стабильную работу зрительных рефлексов, определяет уровень чувствительности у малыша и идентифицирует наличие координации движений, контролирует развитие речи и памяти маленького пациента.

После осмотра специалист выслушает жалобы и при необходимости назначит дополнительные исследования, такие как: УЗИ и МРТ головного мозга.

Очень важно при рождении малыша посещать кабинет детского невролога и при возникновении малейших жалоб — незамедлительно обратиться к специалисту.

Если вы стали замечать у малыша:

  • нарушение сна с истерическим плачем;
  • капризность действий;
  • дрожание подбородка или других конечностей при плаче;
  • вялость;
  • потерю интереса к играм и еде;
  • усталость или другие отклонения в развитии, дефекты речи и т.п.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОКАЖИТЕ МАЛЫША НЕВРОЛОГУ!

Стоит прислушаться и к советам, которые дает невролог каждому родителю.

  • Приучите малыша к режиму дня (не менее 8 часов в день), проводите утреннюю гимнастику, прогулки два/три часа в день и ограничьте просмотр телевизора до полутора часов в день.
  • Проводите с малышом общеукрепляющие занятия, такие как: плавание, подвижные игры, катание на коньках и велосипеде.
  • Запишите малыша на ЛФК, лечебный массаж и другие физиопроцедуры (это может быть электрофорез, водные процедуры — все то, что стимулирует работу нервной системы). Это могут быть даже закаливающие процедуры, так как организм человека, а уж тем более малыша — нуждается в развитии и тренировке.

У малышей до одного наблюдение у детского врача должно проходить каждые четыре недели (в идеале), врач должен предвидеть отклонения от нормы на ранней стадии. Такая необходимость возникает и у детского невролога, потому, что родители не могут оценить самостоятельно физиологию развития и патологические изменения.

Далее, следует показывать малыша детскому неврологу в три месяца, полгода, в год, в преддошкольный период (4-5 лет), начальный школьный (6-8) и в подростковый период (13-15 лет).

Невролог наблюдает за формированием нервной системы ребенка, ведь именно в этот период происходят серьезные гормональные перестройки маленького человека, а профилактические осмотры позволят вовремя диагностировать и вылечить нарушения.

Нервную систему малыша можно сравнить с пластилином, поэтому она наиболее подвержена различным стрессам. Задача детского невролога и родителей, в первую очередь — не допустить развитие неврологических заболеваний. А самое главное — подарить малышу счастливое детство!


К списку статей

Нужен ли невролог здоровому ребёнку? Интервью с детским неврологом, к.м.н. Новиковой Е.Б.

Стоит ли обращаться к неврологу, если с ребёнком всё в порядке?  Спросим специалиста – детского невролога, врача высшей категории, кандидата медицинских наук Новикову Елену Борисовну.

Елена Борисовна – врач с 30-летним опытом, всю жизнь занимается лечением заболеваний нервной системы у детей, а также научной и преподавательской работой (доцент кафедры детской неврологии РМАПО). В сфере её научных интересов – тики и нейроиммунология (защищена диссертация по этой теме). Имеет более 50 публикаций по специальности. Ведёт приём на русском и английском языках.

Елена Борисовна, когда нужно первый раз показаться с ребёнком неврологу? И зачем?

Новорождённые дети рождаются с ещё незрелой нервной системой. Все знают, что младенец сначала не может даже самостоятельно держать головку, перевернуться на бочок. Но прямо на глазах ситуация меняется – практически каждый день малыш  учится чему-то новому, приводя близких в восторг.  

Однако,  созревание нервной системы и формирование новых навыков идет по заданному природой плану, каждый из них появляется в определённом возрасте. И если что-то идёт не совсем «по графику»,  оценить опасно ли это, правильно ли развивается Ваш малыш, может только опытный детский врач-невролог.  Он же при необходимости даст все рекомендации по наблюдению, лечению и профилактике заболеваний.

  • Первый визит к неврологу проводится в 1 месяц.
  • На первом году жизни профилактическая консультация детского невролога необходима каждые 3 месяца.
  • С 1 до 3 лет – посещайте невролога 1 раз  полгода.
  • Далее детского невролога стоит посещать ежегодно профилактически, а также при появлении каких-то симптомов и вопросов к врачу.

Что смотрит врач?

Многие неврологические отклонения у детей могут протекать незаметно для окружающих. Но врач-невролог обнаружит их, проведя неврологическое обследование ребёнка, по отклонениям рефлексов, тонусу мышц и другим, выявляемым при врачебном осмотре, симптомам поражения центральной и периферической нервной системы.

Доктор расспросит маму о протекании беременности и родов, заболеваниях близких родственников, самочувствии и преобладающем настроении малыша, о том, как он спит и ест. Оценит нервную возбудимость ребёнка, слух, зрение, осязание. Проверит двигательную сферу, рефлексы, мышечный тонус.  

Из английского языка к нам пришло слово чекап (chek up), которое можно дословно перевести как «проверка». Это стандартное обследование здоровых детей, не имеющих активных жалоб, в определенные возрастные периоды.  При необходимости врач назначит дообследование .

Сейчас вокруг столько информации о здоровье и развитии детей – в книгах, СМИ, интернете.  Кажется,  там можно найти ответ на любой вопрос. Что Вы об этом думаете?

В наш век бурного развития интернета и всеобщей информированности всех обо всём создаётся иллюзия того, что можно самостоятельно понять, всё ли в порядке с ребёнком, принять меры для ускорения развития, профилактики отклонений в поведении и здоровье.

Однако, всё не так просто. Не стоит искать ответы на вопросы о здоровье в интернете. Не всё, что пишут в книжках, говорят по телевизору и рассказывают другие мамы на детских площадках корректно. И даже верную информацию нужно уметь правильно понять и применить.

Даже такие распространённые и «очевидно полезные» (сомнительный тезис) процедуры, как массаж, назначенные самостоятельно, без врачебных рекомендаций, могут приводить к неожиданным результатам – повышению возбудимости, нарушениям сна и поведения малыша. А это уже отклонение от нормы.  Причём, обратите внимание, спровоцированное любящими родителями. Массаж – это лечебная процедура,  имеющая свои разновидности, назначаемая врачом при наличии определённых показаний.

Посоветуйтесь с врачом  прежде, чем применять какие-то оздоровительные и развивающие методики и системы. Ведь каждый ребёнок уникален, и то, что полезно одному в определённом возрасте, не обязательно подходит другому.

А что должно насторожить родителей, стать причиной обращения  к врачу-неврологу?

При появлении некоторых симптомов стоит посоветоваться со специалистом. Не всегда это свидетельство какого-то заболевания. Но стоит быть внимательным по отношению к здоровью малыша.  Проверьтесь, чтобы напрасно не беспокоиться по пустякам, однако,  не пропустить что-то действительно важное. Посоветуйтесь с доктором, если у вашего ребёнка:

В раннем детском возрасте —

  • беспокойный сон (трудности засыпания, частые вздрагивания, просыпания)
  • беспричинный плач
  • судороги
  • тремор подбородка
  • выбухающий родничок у младенца
  • частые срыгивания
  • запрокидывание головки во сне
  • отставание в формировании двигательных навыков и психо-эмоциональных реакций (не улыбается, не отличает своих и чужих, не интересуется игрушками и.т.д.)
  • ходьба на цыпочках, ходьба бочком, ползание в одну сторону, прихрамывание и др.
  • вялость ребенка или замедленность реакций

У детей постарше (дополнительно к перечисленным) —

  • жалобы вашего ребенка на частые головные боли
  • боль в спине и шее
  • повышенная утомляемость в школе
  • ваш ребенок не справляется со школьными заданиями
  • нервный тик и навязчивые движения
  • ребенок гиперактивный и плохо концентрирует внимание
  • недержание мочи и кала
  • повышенная тревожность и ночные страхи
  • заикание
  • ваш ребенок не разговаривает
  • снохождение

Конечно, необходимо показаться детскому неврологу, если:

  • произошла травма головы
  • ребёнок терял сознание или отмечался судорожный приступ

Важно амбулаторное наблюдение невролога, если ваш ребенок выписался из стационара, где находился по поводу неврологического заболевания

Раннее обращение к неврологу поможет правильно оценить состояние здоровья ребёнка, вовремя принять меры для гармонизации его развития, предупредить переход часто встречающихся минимальных возрастных отклонений  в неврологические заболевания. Своевременно проведенное небольшое лечение убережёт вашего ребёнка от больших проблем.

записаться к врачу


Как подготовиться МАМЕ к приему детского невролога

Комментирует Лебедева Елена Леонидовна

врач-невролог первой категории (детский), врач-неонатолог высшей категории, врач-педиатр

Кто же такой детский невролог? Это врач, который, так же, как и педиатр, наблюдает за развитием и созреванием нервной системы малыша. Невролог оценивает психомоторное развитие, соответствует ли оно возрастному периоду, наблюдает вместе с родителями за ростом ребенка, за обретением необходимых навыков.
Основная задача детского врача-невролога — это вовремя увидеть, даже незначительные отклонения от нормального развития и назначить эффективный курс лечения и профилактики. Детский невролог обязательно взаимодействует с другими специалистами для уточнения диагноза и подбора индивидуальной программы наблюдения и лечения ребенка.

Наблюдаемся регулярно
Наблюдаться у детского невролога необходимо регулярно. Специалисты рекомендуют начать посещение этого врача сразу после рождения и осмотра педиатра. Если невролог не выявил никаких отклонений, то следующий визит должен состояться, когда малышу исполнится 3 месяца, затем – в полгода. Таким образом, здоровый ребенок в течение первого года жизни должен показываться неврологу каждые три месяца.
Далее малыш до 3 лет должен посещать специалиста раз в полгода, а до 6 лет – хотя бы один раз в год. Такие сроки оптимальны для тех детей, у которых все идет нормально, без отклонений.
Однако если родителей что-то      беспокоит, то нужно, не дожидаясь планового визита, показать кроху врачу. Неврологические заболевания, как и многие другие, легче диагностировать и лечить на ранней стадии.

На приеме у врача
Хорошо, когда родители приходят на плановый прием к неврологу подготовленными. Это означает, что они внимательно наблюдают за крохой и готовы ответить на все его вопросы. Важно родителям вести дневник психомоторного, психоречевого развития ребенка, согласно возрастным шкалам развития.
Прием детского невролога проходит аналогично приему педиатра. Первоначально врач задает вопросы родителям о том, как проходила беременность, роды, как родился малыш, что уже умеет к данному возрасту, замечали ли родители какие-то особенности в поведении сына или дочки, что беспокоит родителей и тому подобное. Далее врач осматривает ребенка, проверяет его основные рефлексы, двигательные навыки и проводит необходимые диагностические тесты.
После чего доктор устанавливает соответствие возраста и развития ребенка, дает заключение и рекомендации родителям.
Если у врача возникают сомнения по тому или иному поводу, он может назначить дополнительное обследование крохи, по результатам которого впоследствии назначит нужное лечение.

Когда идти к неврологу
Малыш весел и активен, ведет себя хорошо и непринужденно? В этом случае нет повода для беспокойства, и посещать невролога необходимо лишь по плану. Однако существуют состояния, когда нужно, не откладывая, обращаться к специалисту.
Если ребенок:
— плохо спит,
— теряет аппетит,
— имеет изменение в поведении (быстро утомляется или чрезмерно активен, возбудим, плачет, замыкается в себе)
— имеет нарушение двигательного или речевого развития,
— наблюдается недержание мочи,
— испытывает затруднения при общении и в обучении,
— жалуется на головные боли,
— приступы необоснованного плача (особенно ночью).
Во всех этих случаях необходимо обратиться к детскому неврологу. Также специалисты советуют внимательно следить за ребенком, и если что-то      настораживает – сразу же идти к врачу.
Если не обнаружить и не предупредить любые отклонения от нормы вовремя, то это может привести к тяжелым последствиям: от задержки развития психомоторного и речевого аппарата до нарушений поведения, формирования навыков письма, счета, чтения, эмоциональной неустойчивости.

Календарь посещений врачей для детей до 1 года

Подсказки для мамы, когда и каких врачей нужно посещать на первом году жизни


Ваш малыш появился на свет и, если все в порядке, на третий день может отправиться вместе с Вами домой – именно в это время обычно происходит выписка из роддома после неосложненных родов. В течение трёх дней после выписки Вас с малышом посетит Ваш участковый врач-педиатр.

Первый месяц – период адаптации малыша к внеутробным условиям существования, поэтому в этот период так важны регулярные осмотры. Визиты специалистов – врача и медсестры – будут осуществляться примерно раз в неделю в течение всего первого месяца жизни ребенка.

Во время каждого патронажного визита специалисты будут тщательно осматривать новорожденного, чтобы не упустить каких-либо врожденных патологий, а также оценить, как проходит адаптация ребенка к новым условиям жизни вне материнской утробы. Во время таких посещений Вам объяснят, как правильно ухаживать за малышом: как обрабатывать пупочную ранку, как купать новорожденного, как его кормить и пеленать, и при необходимости дадут рекомендации по коррекции вскармливания.

После того, как малышу исполнится 1 месяц, Вас с ним уже ждут в поликлинике. В любой детской поликлинике существует «грудничковый день» – определенные дни и часы, отведенные для того, чтобы мамы со здоровыми малышами до года могли пройти плановый осмотр у врачей. Вместе с врачом-педиатром в это время работают невролог, окулист и травматолог-ортопед – именно этим специалистам необходимо показать малыша, когда ему исполнится один месяц.

Вот Ваш малыш преодолел рубеж 1 месяц – осмотры сейчас также важны, однако проходить их необходимо несколько реже. Показывать малыша специалистам теперь можно реже, и после осмотра всеми врачами наблюдать за развитием малыша будет в основном педиатр.

Зачем посещать врачей так часто? Ответ прост – на первом году жизни проявляется большая часть врожденных патологий, которые необходимо своевременно диагностировать и корректировать.

Кроме осмотров, малышу необходимо будет пройти ряд исследований и анализов. Они выявляют те особенности развития ребенка, которые не видны при обычном осмотре. Вот для чего они нужны:

  • Неонатальный скрининг новорожденных – диагностическое исследование, позволяющее выделить малышей группы риска по различным врожденным заболеваниям
  • Аудиологический скрининг – выявляет отклонения в развитии органов слуха
  • УЗИ головного мозга (нейросонография) – выявляет пороки развития головного мозга, измеряет внутричерепное давление и скорость кровотока в полушариях
  • УЗИ сердца – выявляет патологию развития сердечнососудистой системы
  • УЗИ внутренних органов – выявляет патологию развития органов брюшной полости
  • УЗИ тазобедренных суставов – диагностирует врожденные дисплазии, вывихи и подвывихи бедра
  • Общий анализ крови – выявляет заболевания органов кроветворения и другую патологию
  • Общий анализ мочи – выявляет отклонения в работе мочевыводящих органов; анализ мочи на сахар выявляет предрасположенность ребенка к диабету
  • Анализ кала – выявляет заболевания пищеварительной системы, инфекции и другие расстройства; анализ кала на углеводы диагностирует лактазную недостаточность

Запоминать, когда и каких врачей нужно посещать, вовсе не обязательно – опытные специалисты каждый раз будут напоминать, когда Вам с малышом необходимо показаться в следующий раз. Однако ознакомиться с Календарем посещений врача* все-таки стоит – это поможет Вам не переживать за своего малыша и чувствовать себя уверенно.

Возраст ребенка Осмотры врачами-специалистами Лабораторные, функциональные
и иные исследования
Новорожденный Педиатр Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз,
фенилкетонурию, адреногенитальный синдром,
муковисцидоз и галактоземию;
Аудиологический скрининг
1 месяц Педиатр
Невролог
Детский хирург
Офтальмолог
Ультразвуковое исследование органов брюшной
полости, сердца, тазобедренных суставов
Нейросонография
Аудиологический скрининг
2 месяца Педиатр
3 месяца Педиатр
Невролог
Травматолог-ортопед
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Аудиологический скрининг
4 месяца Педиатр
5 месяцев Педиатр
6 месяцев Педиатр
Детский хирург
Невролог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
7 месяцев Педиатр
8 месяцев Педиатр
9 месяцев Педиатр Общий анализ крови
Общий анализ мочи
10 месяцев Педиатр
11 месяцев Педиатр
12 месяцев Педиатр
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Офтальмолог
Оториноларинголог
Психиатр детский
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование уровня глюкозы в крови
Электрокардиография

Регулярные осмотры врачами помогут обеспечить Вашему малышу гармоничное и полноценное развитие, а также хорошее настроение. Здоровый ребенок чувствует себя комфортно и у него есть множество причин для того, чтобы дарить Вам свою улыбку!

* Источник:
Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»


Плановые осмотры ребенка до 1 года врачом-педиатром

Все родители хотят, чтобы их дети были здоровы, хотят получить квалифицированную помощь педиатра, семейного врача или другого специалиста, чтобы он осмотрел ребенка, посоветовал, как заботиться о его здоровье, вылечил болезнь.

В нашей Клинике родители всегда могут привести ребенка на прием к врачу-педиатру, а также к любому другому, принимающему у нас детскому специалисту: неврологу, хирургу-ортопеду, дерматологу, УЗИ-специалисту и др.

Плановый прием врача-педиатра в нашей Клинике длится 60 минут. За это время доктор в неторопливой и спокойной обстановке сможет произвести полный осмотр ребенка; расспросить родителей о том, как малыш развивается, какие у него достижения, проблемы, жалобы; составить дальнейший план действий (график плановых визитов, возможные консультации у специалистов (при необходимости), направить на сдачу анализов и т.п.), а также ответить на вопросы родителей и дать свои рекомендации.

Когда идти на прием к педиатру по плану:

• После рождения малыша:  2-4 раза за первый месяц жизни

• После того, как ребенку исполнится месяц: плановая консультация у педиатра, включающая осмотр, снятие антропометрических данных (взвешивание, замер роста), а также составление плана наблюдений ребенка на ближайшие месяцы. Еще один важный аспект, который необходимо обсудить на консультации с педиатром — поддержка грудного вскармливания (все ли в порядке, нужна ли маме какая помощь в налаживании грудного вскармливания, нет ли каких-то проблем с прикладыванием ребенка к груди).

• В течение первого года жизни: на первом году жизни педиатр осматривает ребенка каждый месяц. Этого достаточно, чтобы осуществлять регулярное наблюдение за его ростом и развитием, возможными отклонениями, а также для того, чтобы получать необходимые назначения.

• После года: основные визиты к педиатру происходят уже по необходимости (в случае болезни ребенка или необходимости в дополнительной консультации). Плановые осмотры педиатра в этом возрасте осуществляются 2=6 раз в год, в зависимости от возраста ребенка.

В какие сроки обычно проводятся плановые осмотры ребенка:

• осмотр новорожденного

Первые 4 недели жизни ребенка являются периодом новорожденности — это серьезный период, в том числе период проверки здоровья малыша и выявления возможных врожденных болезней. Врачи тщательно следят за здоровьем новорожденного и, по-возможности, планируют на первый месяц жизни ребенка 2-3 осмотра. Если ребенок родился преждевременно, если у него есть какие-то врожденные отклонения или он заболел в эти первые 4 недели, то врач, конечно же, будет осматривать его чаще.

Первый тщательный осмотр ребенка педиатром проводится в первые часы жизни малыша. Этот осмотр одновременно и общий, и детальный. Врач должен составить общее представление о здоровье новорожденного, произвести измерения различных физических параметров, составить впечатление о врожденной «зрелости» ребенка.

Полный осмотр похож на те, которые будут проводиться в течение всего детского возраста. Большинство врачей осматривают ребенка тремя способами: визуально, тактильно и инструментально (говоря проще — глазами, руками и инструментами). Врач начинает осмотр с анализа того, как выглядит ребенок: общее впечатление, степень активности, подвижность. Доктор смотрит в порядке ли кожа ребенка, нет ли где сыпи, одинаково ли подвижны левая и правая половины тела.

Доктор начинает осмотр ребенка с процедур, которые  меньше потревожат малыша, а затем переходит к тем, которые могут его ненадолго разбудить. Опытный педиатр осматривает ребенка внимательно и неторопливо, досконально изучая все.

Основная часть любого визита к врачу посвящена ответам врача на вопросы родителей и рекомендациям, которые помогут заботиться о ребенке. Доктор даст рекомендации, соответствующие возрасту ребенка и его физическому и эмоциональному состоянию.

• посещение врача в возрасте 1 месяца

Осмотр ребенка в возрасте одного месяца дублирует многие медицинские процедуры, проведенные при осмотре новорожденного. Измеряются рост, вес и окружность головы. Проверяются рефлексы и движения ребенка, включая оценку движений головы. Врач смотрит, не стали ли очевидными какие-либо врожденные, связанные с обменом веществ или генетические отклонения. Очень важно  прослушивание сердца с целью выявления шумов и определения врожденных пороков. Во время всех посещений врача проверяется состояние ребенка, реакция его на окружающую обстановку и двигательное развитие малыша.

Педиатр так же поможет с налаживанием грудного вскармливания .

Кроме того, врач-педиатр поможет составить график наблюдения (регулярных осмотров) ребенка у т.н. «узких специалистов»: детского невролога, детского хирурга-ортопеда, детского окулиста, детского отоларинголога, а также график сдачи анализов крови, мочи и кала; направит малыша на УЗИ-исследования, если они будут необходимы.

• посещения врача в возрасте 2-5 месяцев

Ежемесячный осмотр ребенка в возрасте двух — пяти месяцев от роду дополняет полученные педиатром при более ранних осмотрах данные. Повторяются все измерения, проверяются рефлексы, обсуждаются с родителями всевозможные аспекты кормления и сна малыша.

По мере того, как ребенок подрастает, становится более очевидным состояние нервной системы, которое проверяется при полном осмотре ребенка. Врач также расспрашивает родителей о том, как грудничок сосет молоко, каково поведение малыша при кормлении, как у него работает кишечник.

• посещения врача в возрасте 6-11 месяцев

Когда ребенок достигает шести месяцев, увеличивается его физическая активность и общение с окружающим миром. Врач на ежемесячных осмотрах проводит обычные измерения и проверяет развитие мышечного тонуса; обсуждает с родителями питание и сон ребенка; отвечает на вопросы родителей. Это период появления первых зубов — педиатр наблюдает за процессом прорезывания зубок малыша, обсуждает с родителями вопросы введения прикорма — в дополнение к грудному вскармливанию. Врач проверяет слух ребенка, наблюдает за реакциями малыша.

Детский невролог Тольятти | Детская неврология

Если темпы развития ребенка, скорость обретения им различных навыков, способность к обучению, восприятию информации регулируется мозгом, то детский невролог — это специалист, который может определить причину возникающих отклонений и скорректировать их.

Первый осмотр детского невролога, как правило, проводится еще в родильном доме. Далее консультации должны проводиться не реже одного раза в три месяца в первый год жизни. На приеме доктор подробно осматривает малыша, проверяет рефлексы, двигательную активность, задает вопросы по тому, как проходили беременность и роды, как ребенок кушает, спит, проводит время, что умеет, какие попытки совершает, насколько удачно.
По результатам консультации и осмотра врач делает выводы о том, как развивается малыш, дает рекомендации по диагностики и лечению, если это необходимо. 

Своевременная диагностика и лечение отклонений в работе центральной и периферической нервной системы имеют принципиальное значение в процессе развития ребенка и, чем раньше проблемы будут обнаружены, тем быстрее и легче их можно будет компенсировать. 

Детский невролог в Тольятти: когда обращаться? 

Ребенок до года должен посещать детского невролога не реже одного раза в три месяца. Это обязательно даже в случаях, когда родители не видят поводов для обращения к врачу.
Особое внимание врача необходимо обратить в случае, если

  • ребенок беспокойный, плохо ест и набирает вес, беспокойно спит 
  • часто и обильно срыгивает, особенно в возрасте старше 6 месяцев
  • наблюдается тремор ручек, ножек и подбородка в спокойном состоянии
  • малыш упал с высоты и ударился головой
  • отмечалась высокая температура тела и судороги
  • малыш сильно отстает в физическом развитии от общепринятых норм

В более позднем возрасте врач обращает внимание на то, как ребенок спит и засыпает, как разговаривает, реагирует на обращенную к нему речь, выполняет простые и составные просьбы. Консультация специалиста может быть необходима, если отмечаются

  • тики, заикание, позднее речевое развитие
  • энурез (недержание мочи)
  • неусидчивость и плохая концентрация внимания
  • ребенок жалуется на головную боль, головокружение, частые носовые кровотечения

По результатам осмотра невролог может назначить программу диагностики (УЗИ головного мозга, шейных артерий, ЭЭГ и др.), а также лечение, которое может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапевтические методы воздействия (электрофорез, массаж и др) и рекомендации по организации режима дня, сна, отдыха и домашним занятиям.

Детское неврологическое обследование Видео и описание: 6 месяцев

 


Поведение
Ребенок удобно сидит на коленях у матери. Он социально осведомлен, любознателен и легко реагирует на визуальные объекты. и звуки. Он улыбается, смеется и болтает. В этом возрасте ребенок начинает произносить повторяющиеся неспецифические звуки речи, такие как да, ма, или ба.


 


Черепные нервы
Ребенок может визуально отслеживать объект горизонтальной и вертикальной плоскостях. Интересный или красочный объект является наиболее полезным. Чтобы проверить поля зрения, попросите ребенка сфокусироваться на объекте. перед ним, а затем поднесите второй предмет из-за него, пока он видит объект периферийным зрением.Он должен повернуться к новый объект. Саккадические движения глаз проверяются с помощью интересных игрушек. и звуки и наблюдение за тем, как глаза перескакивают с объекта на объект. Тестировать слуха, издайте звук вне поля зрения ребенка, а затем наблюдайте ребенок поворачивается и локализует звук. Движения лица отмечаются как ребенок улыбается или плачет.


 


Мотор-сидение
Самостоятельное сидение достигается к 6-8 месяцам.У этого ребенка хорошая сидячая осанка (голова прямо и позвоночник прямой) и имеет достаточную устойчивость, чтобы тянуться к предметам обеими руками. Он даже растягивается получить объект, не теряя равновесия.


 


Моторика — Рука
Ребенок может протянуть руку и взять предмет и поднесите его к средней линии, обычно ко рту.Он одинаково хорошо достигает любой рукой. Предпочтение рук в возрасте до года всегда ненормально. и указывает на двигательный дефицит в непредпочтительной руке.

В этом возрасте малыш умеет перекладывать предмет из руки в руку. С 5 до 6 месяцев ребенок схватывает предметы размером с куб. локтевой или Палмер хватка — это разгребающее движение, при котором пальцы захватывают предмет пальмовое.

Следующим этапом развития рук является согласованное использование большого пальца. пальцами для захвата предмета.Это называется захватом всей руки. Ребенок начинает использовать большой палец, поэтому у него развилась целая рука. понять. К 7-9 месяцам развивается клещевой захват большого пальца.


 


Моторный тонус
Тонус верхних и нижних конечностей оценивается по пассивный диапазон движений, когда ребенок сотрудничает.Отвлечение отличный способ получить это сотрудничество. Дети в этом возрасте нашли свое ноги и может сосать пальцы ног. При пассивной амплитуде движений нижняя конечность должна быть достаточно гибкой, чтобы донести стопу до рот. Не должно быть клонуса голеностопного сустава.


 


Моторно-тяговый
На тягу, то есть подтягивание до положения сидя, ребенок хорошо владеет головой и туловищем.Голова и плечи есть наклонены вперед, руки согнуты. Малыш активно помогает себе принять сидячее положение, потянув руками. Также обратите внимание что ноги согнуты в бедрах и не касаются коврика, когда ребенок заставляет себя сесть. После того, как его уложили обратно в лежачее положение, малыш не плюхается на спину, но способен контролировать опускание головы и туловища на мат.


 


Положение — лежа
В положении лежа ребенок приносит грудь полностью от мата и поддерживает свой вес на руках, а не на предплечьях.Он работает за игрушки вне его досягаемости. Он близок к тому, чтобы ползти. он может кататься спереди назад и сзади наперед.


 


Рефлексы — Глубокие сухожильные рефлексы
It трудно расслабить ребенка и заставить его сотрудничать, чтобы получить конечность в оптимальном положении для получения глубоких сухожильных рефлексов.В этом возрасте, все глубокие сухожильные рефлексы, проверяемые при обследовании у взрослых, должны быть доступны.

 


Рефлексы — подошвенный рефлекс
возраст, а также абстиненция, что делает тестирование подошвенной реакции трудно в этом возрасте.Пальцы все еще поднимаются до одного года возраст. Наиболее полезной находкой в ​​этом возрасте является наличие асимметрии в находки на пальцах ног.


 


Примитивные рефлексы
В возрасте шести месяцев этот ребенок потерял рефлекс Моро асимметричный тонический шейный рефлекс.Стойкость любого из этих примитивные рефлексы были бы ненормальными.


 


Постуральные рефлексы — положительный опорный рефлекс
Некоторые считают положительным опорный рефлекс как примитивный рефлекс, но другие считают его постуральным рефлекс.Я думаю, что это постуральный рефлекс, потому что он необходим для эрекции. поза и сливается с волевым стоянием. Младенцы с пренатальной или перинатальное заболевание кортикоспинального тракта часто отказывается поддерживать их вес на ногах.

Положительный опорный рефлекс является первым постуральным рефлекс развивается и присутствует к 3-4-месячному возрасту. Когда ребенок находится в вертикальном положении, ноги касаются коврика, в ребенок вытянет ноги и попытается удержать свой вес, пока уравновешивается экзаменатором.К 5-6 месяцам ребенок полностью поддерживает его вес в положении стоя, а к 7 месяцам он любит подпрыгивать.


 


Постуральные рефлексы Ландау
Ландау — важный постуральный рефлекс и должен развиваться к 4-5-месячному возрасту. Когда младенец подвешен рукой исследователя в положении лежа голова вытягивается над плоскостью ствола.Туловище прямое, ноги расширен так, что ребенок противостоит гравитации. Когда экзаменатор нажимает голова согнута, ноги согнуты. Когда голова освобождается, голова и ноги вернутся в вытянутое положение. Разработка Постуральные рефлексы необходимы для самостоятельного сидения и ходьбы.


 


Постуральные рефлексы — боковая опора
Боковой опора или защита расширение необходимо для того, чтобы ребенок мог сидеть самостоятельно.Этот постуральный рефлекс развивается в возрасте от 5 до 7 месяцев. Передняя опора на самом деле сначала развивается, затем боковая опора. Для передней опоры ребенок будет вытягивать ручки вперед, чтобы поймать себя и предотвратить падение вперед. Боковая опора возникает, когда ребенок падает набок. или другой, и он вытягивает руку в сторону, чтобы поймать себя. Асимметричный боковая опора может быть ранним признаком гемипареза. Ребенок будет поддерживать с одной стороны, но с паретичной стороны, он не будет вытягивать руку, чтобы поймать сам.


 


Постуральные рефлексы — парашютный
Парашютный рефлекс является последним из развиваются постуральные рефлексы. Обычно он появляется в возрасте 8–9 мес. возраст. Когда ребенок повернут лицом вниз к коврику, ручки растягиваться, как будто ребенок пытается поймать себя.До разработки этот рефлекс, ребенок фактически вернет ручки обратно в самолет тела и от коврика.


 


Осмотр головы
Необходимо измерить окружность головы и нанести ее на график. Обычно это делается в конце осмотра, потому что младенцы обычно возмущаются. ограничение движения головы, необходимое для получения точных измерений.Следует отметить форму головы и пропальпировать швы.

Краниосиностоз (преждевременное закрытие шва) может привести к деформации головы. Кость рост происходит перпендикулярно шву. Если один шов закрыт, компенсаторный рост будет происходить в оставшихся открытых швах. Синостоз сагиттальный шов (наиболее распространенный тип синостоза) приводит к скафоцефалии (тонкая продолговатая голова). Результат синостоза венечных швов при брахицефалии (широкая плоская голова).Синостоз метопического шва полученные результаты при тригоноцефалии (голова треугольной формы).

Наиболее частая причина деформированной головы — уплощение затылка с одной стороны и не от лямбдовидного синостоза, а носит позиционный характер (вызванный в младенец лежит на спине с повернутой набок головой, что является предпочтительным положением).

Это Важно пальпировать не только швы, но и роднички. Задний родничок невозможно пропальпировать через шесть недель.передний родничок часто бывает маленьким к шести месяцам. Закрытие переднего родничка происходит между 10 и 20 месяцами. Передний родничок должен быть пальпируется, когда ребенок сидит и спокоен, и он должен быть плоским или немного вогнутый. Полный, слегка выбухший родничок можно увидеть у ребенка что лежит на спине или плачет.


 

6 признаков того, что пора обратиться к неврологу

КОГДА МНЕ НУЖНО БЕСПОКОИТЬСЯ… 24 января 2020 г.

Если у вас или у близкого человека есть необъяснимые симптомы, которые могут быть связаны с мозгом или нервной системой, ваш врач может порекомендовать неврологическое обследование у специалиста.

Неврологи — специалисты, лечащие заболевания головного и спинного мозга, периферических нервов и мышц. Неврологические состояния включают эпилепсию, инсульт, рассеянный склероз (РС) и болезнь Паркинсона.

Др.Нху Брюс, невролог Хьюстонского методистского центра, также часто посещает пациентов:

 

Если вы испытываете эти симптомы, у вас, вероятно, много вопросов.

Общие причины обращения к неврологу

«Тщательное неврологическое обследование — самый важный инструмент, которым я располагаю как невролог, — объясняет доктор Брюс. «Это может помочь дифференцировать и локализовать причины распространенных жалоб».

Доктор Брюс говорит, что это шесть признаков того, что пора посетить невролога.

Хронические или сильные головные боли

Если у вас мигренозные головные боли, вам, вероятно, следует записаться на прием к неврологу, особенно когда симптомы связаны с неврологическим дефицитом или когда испробованные методы лечения оказались неэффективными.

Хроническая боль

Если боль носит хронический характер и лечащий врач не может помочь вам справиться с ней, вам следует обратиться к неврологу, поскольку симптомы могут быть вызваны другой причиной.

Головокружение

Головокружение (ощущение, будто вы вращаетесь) или трудности с сохранением равновесия могут быть признаком чего-то более серьезного.

Онемение или покалывание

Онемение или покалывание, особенно когда они возникают на одной стороне тела или возникают внезапно, могут быть признаком инсульта или другого серьезного состояния.

Проблемы с движением

Трудности при ходьбе, шарканье ног, тремор и непреднамеренные подергивания могут быть признаками проблем с нервной системой.

Проблемы с памятью или путаница

Ухудшение памяти, изменение личности или путаница слов могут быть признаками болезни Альцгеймера.

Что ожидать во время неврологического осмотра

Невролог может помочь определить причину симптомов и составить план лечения как распространенных, так и сложных неврологических состояний.

Во время неврологического обследования для оценки состояния нервной системы можно использовать такие инструменты, как фонари и рефлекторные молоточки. Также могут быть проверены двигательные навыки, равновесие, координация и психическое состояние.

Рассеянный склероз (РС) является примером сложного состояния, которое лучше всего лечить у невролога.

«Рассеянный склероз имеет различные формы, и варианты лечения значительно изменились за последние годы», — говорит доктор Брюс.

Пациенты могут воспользоваться опытом невролога, знакомого с последними исследованиями и вариантами лечения рассеянного склероза и других неврологических заболеваний.

Следующие шаги:

Детский церебральный паралич. Диагностика и лечение

Диагностика

Признаки и симптомы церебрального паралича со временем могут стать более очевидными, поэтому диагноз может быть поставлен только через несколько месяцев или год после рождения.В некоторых случаях, когда признаки и симптомы слабо выражены, постановка диагноза может быть отложена на более длительный срок.

Если ваш семейный врач или педиатр подозревает, что у вашего ребенка церебральный паралич, он или она оценит признаки и симптомы вашего ребенка, проконтролирует рост и развитие, просмотрит историю болезни вашего ребенка и проведет медицинский осмотр. Ваш врач может направить вас к специалистам, обученным лечению детей с заболеваниями головного мозга и нервной системы, таким как детский невролог, детский специалист по физиотерапии и реабилитации, а также специалист по развитию ребенка.

Ваш врач может также назначить серию анализов, чтобы поставить диагноз и исключить другие возможные причины.

Сканирование мозга

Технологии визуализации мозга могут выявить области повреждения или аномального развития в мозге. Эти тесты могут включать следующее:

  • МРТ . МРТ использует радиоволны и магнитное поле для получения подробных трехмерных изображений или изображений поперечного сечения головного мозга. МРТ часто может выявить поражения или аномалии в головном мозге вашего ребенка.Этот тест безболезненный, но шумный и может занять до часа. Ваш ребенок, скорее всего, получит седативное средство или легкий общий наркоз заранее.
  • УЗИ черепа. Это можно делать в младенчестве. Ультразвуковое исследование черепа использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений головного мозга. УЗИ не дает подробного изображения, но его можно использовать, потому что оно быстрое и может дать ценную предварительную оценку мозга.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Если у вашего ребенка подозреваются судорожные припадки, ЭЭГ может дать дополнительную оценку состояния.У ребенка с эпилепсией могут развиться судороги. В тесте ЭЭГ ряд электродов прикрепляется к коже головы вашего ребенка. ЭЭГ записывает электрическую активность мозга вашего ребенка. Обычно при эпилепсии происходят изменения в нормальных паттернах мозговых волн.

Лабораторные анализы

Анализы крови, мочи или кожи могут использоваться для выявления генетических или метаболических проблем.

Дополнительные анализы

Если у вашего ребенка диагностирован церебральный паралич, вас, скорее всего, направят к специалистам для проверки вашего ребенка на наличие других состояний, часто связанных с этим расстройством.Эти тесты могут выявить проблемы с:

  • Видение
  • Слух
  • Речь
  • Интеллект
  • Разработка
  • Механизм
  • Другие медицинские состояния

Тип церебрального паралича определяется основным перенесенным двигательным расстройством, но одновременно могут возникать несколько двигательных нарушений. Наиболее распространенным типом церебрального паралича является спастический церебральный паралич, который включает ригидность мышц и преувеличенные рефлексы.Другие типы церебрального паралича включают двигательные расстройства, связанные с нарушением равновесия и координации (атактические) и трудности с контролем произвольных мышц (дискинетические).

После постановки диагноза церебрального паралича врач может использовать оценочную шкалу, такую ​​как Система классификации общей двигательной функции, для определения функции и тяжести подвижности, осанки и равновесия. Эта информация может помочь в выборе лечения.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Детям и взрослым с церебральным параличом может потребоваться пожизненный уход со стороны медицинской бригады.Помимо педиатра или специалиста по физиотерапии и реабилитации (физиотерапевта) и, возможно, детского невролога, который контролирует медицинское обслуживание вашего ребенка, в команду могут входить различные терапевты и специалисты по психическому здоровью. Эти специалисты уделяют особое внимание потребностям и проблемам, которые чаще встречаются у людей с церебральным параличом, и могут работать вместе с вашим лечащим врачом. Вместе вы можете разработать план лечения.

Детский церебральный паралич неизлечим. Тем не менее, существует множество вариантов лечения, которые могут помочь улучшить повседневную деятельность вашего ребенка.Выбор помощи будет зависеть от его или ее конкретных симптомов и потребностей, и потребности могут меняться со временем. Раннее вмешательство может улучшить результаты.

Варианты лечения могут включать лекарства, терапию, хирургические процедуры и другие виды лечения по мере необходимости.

Лекарства

Лекарства, уменьшающие мышечное напряжение, могут использоваться для улучшения функциональных способностей, лечения боли и лечения осложнений, связанных со спастичностью или другими симптомами церебрального паралича.

  • Инъекции мышц или нервов. Для лечения напряжения определенной мышцы врач может порекомендовать инъекции онаботулотоксина А (ботокса) или другого препарата. Инъекции необходимо будет повторять каждые три месяца.

    Побочные эффекты могут включать боль в месте инъекции и легкие симптомы гриппа. Другие более серьезные побочные эффекты включают затрудненное дыхание и глотание.

  • Пероральные миорелаксанты. Для расслабления мышц часто используются такие препараты, как баклофен, тизанидин (Занафлекс), диазепам (валиум) или дантролен (Дантриум).

    В некоторых случаях баклофен вводят в спинной мозг через трубку (баклофен интратекально). Помпа хирургическим путем имплантируется под кожу живота.

  • Лекарства для снижения слюноотделения. Одним из вариантов являются инъекции ботокса в слюнные железы.

Поговорите со своим врачом о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах рекомендуемых вариантов лечения.

Методы лечения

Различные методы лечения играют важную роль в лечении церебрального паралича:

  • Физиотерапия. Тренировка мышц и упражнения помогут вашему ребенку развить силу, гибкость, равновесие, моторику и подвижность. Вы также узнаете, как безопасно заботиться о повседневных потребностях вашего ребенка дома, таких как купание и кормление вашего ребенка. Ваш терапевт может дать рекомендации о том, как вы можете продолжать тренировку мышц и упражнения дома между посещениями терапии.

    В течение первых 1–2 лет после рождения как физиотерапевты, так и эрготерапевты работают над такими проблемами, как контроль головы и туловища, перекатывание и хватание. Позже оба типа терапевтов участвуют в оценке инвалидных колясок.

    Вашему ребенку могут быть рекомендованы ортезы, шины или другие поддерживающие приспособления, чтобы улучшить функциональные возможности, например улучшить ходьбу и растянуть затекшие мышцы.

  • Трудотерапия. Трудотерапевты работают, чтобы помочь вашему ребенку обрести независимость в повседневной деятельности и распорядке дня дома, в школе и в обществе.Адаптивное оборудование, рекомендуемое для вашего ребенка, может включать ходунки, трости с широким основанием, стоячие и сидячие системы или электрические инвалидные коляски.
  • Речевая и языковая терапия. Логопеды могут помочь улучшить способность вашего ребенка четко говорить или общаться с помощью языка жестов. Они также могут научить пользоваться коммуникационными устройствами, такими как компьютер и голосовой синтезатор, если общение затруднено. Логопеды также могут решить проблемы с приемом пищи и глотанием.
  • Рекреационная терапия. Некоторым детям полезны регулярные или адаптивные развлекательные или соревновательные виды спорта, такие как лечебная верховая езда или катание на лыжах. Этот тип терапии может помочь улучшить двигательные навыки, речь и эмоциональное благополучие вашего ребенка. И взрослые, и дети получают пользу от регулярной физической активности и упражнений для общего состояния здоровья и физической формы.

Хирургические процедуры

Хирургическое вмешательство может потребоваться для уменьшения мышечного напряжения или коррекции костных аномалий, вызванных спастичностью.Эти процедуры включают:

  • Ортопедическая хирургия. Детям с тяжелыми контрактурами или деформациями может потребоваться операция на костях или суставах, чтобы привести их руки, позвоночник, бедра или ноги в правильное положение. Хирургические процедуры также могут удлинить мышцы и удлинить или изменить положение сухожилий, укороченных контрактурами. Эти исправления могут уменьшить боль и улучшить подвижность. Процедуры также облегчают использование ходунков, скоб или костылей.
  • Перерезка нервных волокон (селективная дорсальная ризотомия). В некоторых тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогли, хирурги могут перерезать нервы, обслуживающие определенные спазмированные мышцы, с помощью процедуры, называемой селективной дорсальной ризотомией. Это расслабляет мышцы ног и уменьшает боль, но может вызвать онемение.

Другие методы лечения

При необходимости лекарства и другие методы лечения могут быть рекомендованы при судорогах, боли, остеопорозе, психических расстройствах и проблемах со сном, здоровьем полости рта, кормлением и питанием, недержанием мочевого пузыря, зрением или слухом.

Взрослые с церебральным параличом

Когда ваш ребенок с церебральным параличом становится взрослым, его или ее потребности в медицинском обслуживании могут меняться. В дополнение к общим проверкам здоровья, рекомендуемым для всех взрослых, постоянное медицинское обслуживание включает оценку и лечение состояний, которые чаще встречаются у взрослых с церебральным параличом. Они могут включать:

  • Проблемы со зрением и слухом
  • Поддержание мышечного тонуса
  • Управление приступами
  • Проблемы с болью и усталостью
  • Проблемы с зубами
  • Ортопедические проблемы, такие как контрактуры, артрит и остеопороз
  • Болезни сердца и легких
  • Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия

Альтернативная медицина

Некоторые дети и подростки с церебральным параличом используют некоторые формы дополнительной или альтернативной медицины.Это непроверенные методы лечения, которые не были внедрены в рутинную клиническую практику. Если вы рассматриваете дополнительную или альтернативную медицину или терапию, поговорите со своим врачом о потенциальных рисках и преимуществах.

Помощь и поддержка

Когда у ребенка диагностируют инвалидизирующее состояние, вся семья сталкивается с новыми проблемами. Вот несколько советов по уходу за ребенком и за собой:

  • Поддерживайте независимость вашего ребенка. Поощряйте любые усилия по обретению независимости, какими бы незначительными они ни были. В любом возрасте участие вашего ребенка в общественной, образовательной, трудовой, развлекательной и других общественных мероприятиях может помочь ему участвовать в жизни общества и оказать положительное влияние на качество жизни.
  • Защитите своего ребенка. Вы являетесь важной частью медицинской команды вашего ребенка. Не бойтесь высказываться от имени своего ребенка или задавать сложные вопросы своим врачам, терапевтам и учителям.
  • Найдите поддержку. Круг поддержки может иметь большое значение, помогая вам и вашей семье справиться с церебральным параличом и его последствиями. Как родитель, вы можете чувствовать горе и вину из-за инвалидности вашего ребенка. Ваш врач может помочь вам найти группы поддержки, организации и консультационные службы в вашем районе. Вашему ребенку также могут быть полезны программы поддержки семьи, школьные программы и консультации.
  • Услуги доступа. Услуги раннего вмешательства и специального обучения доступны для детей в возрасте до 21 года в соответствии с Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями.Также доступны услуги для взрослых с ограниченными возможностями. Поговорите со своей медицинской командой о том, как получить доступ к программам и услугам в вашем регионе.

Ресурсы сообщества и поддержка взрослых

В дополнение к удовлетворению медицинских потребностей уход за вашим взрослым близким человеком с церебральным параличом может включать планирование текущих и будущих потребностей образа жизни, таких как:

  • Опека
  • Условия проживания
  • Социальное и развлекательное участие
  • Занятость
  • Финансовая поддержка

Подготовка к назначенному приему

Если у вашего ребенка церебральный паралич, то, как вы узнаете о состоянии вашего ребенка, может зависеть от тяжести нарушения, когда появились признаки и симптомы, а также от того, были ли факторы риска во время беременности или родов.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему вашего ребенка к врачу.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

  • Симптомы , которые вас беспокоят, и когда они начались
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые принимает ваш ребенок, включая дозы
  • История болезни вашего ребенка, включая другие состояния, которые были у него или нее диагностированы
  • Информация о вашей беременности и родах , включая любые проблемы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Если возможно, возьмите с собой родственника или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

Вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

  • Какие анализы потребуются моему ребенку?
  • Когда мы узнаем результаты анализов?
  • К каким специалистам нам нужно обратиться?
  • Как вы будете следить за здоровьем и развитием моего ребенка?
  • Можете ли вы предложить учебные материалы и местные службы поддержки в отношении церебрального паралича?
  • Можно ли наблюдать за моим ребенком в рамках междисциплинарной программы, которая решает все его или ее потребности за одно посещение, например, в клинике церебрального паралича?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Что вас беспокоит в отношении роста или развития вашего ребенка?
  • Насколько хорошо ваш ребенок ест?
  • Как ваш ребенок реагирует на прикосновения?
  • Наблюдаете ли вы предпочтение одной стороны тела?
  • Достигает ли ваш ребенок определенных этапов развития, таких как переворачивание, отжимание, сидение, ползание, ходьба или речь?
  • Были ли у Вас проблемы во время беременности или родов?

сент.01, 2021

Тестирование CK – мышечная слабость у детей

  • Повышенный уровень КФК требует немедленного направления к неврологу. Во многих специализированных клиниках повышенный уровень КФК сокращает время ожидания консультации. (Также может быть полезен личный телефонный звонок.)
  • Нормальный уровень КФК не исключает нервно-мышечного заболевания. Направление к специалистам, физиотерапия и раннее вмешательство оправданы для ребенка с задержкой моторики, даже при нормальном уровне КФК. Проконсультируйтесь с неврологом, если наблюдается гипотония.
  • При умеренном повышении КК (в 1-2 раза выше нормы) следует наблюдать. Повторите тест через несколько недель, и если у вас есть опасения, проконсультируйтесь с неврологом. Проконсультируйтесь с неврологом, если наблюдается гипотония.

Количество КК в сыворотке выражается в единицах (ед.) ферментативной активности на литр (л) сыворотки. У здорового взрослого человека уровень КФК в сыворотке зависит от ряда факторов (пол, раса и активность). Нормальный диапазон обычно составляет до 250 ЕД/л (единиц на литр), но зависит от лаборатории.

Уровни

CK могут быть слегка повышены (~500 ЕД/л) при невропатиях, таких как болезнь Шарко-Мари-Тута или болезни клеток переднего рога, такие как спинальная мышечная атрофия, или сильно повышены (~3000 до >30000 ЕД/л) при мышечной дистрофии Дюшенна. или некоторые другие мышечные дистрофии.

Слегка повышенный уровень CK (<500) должен быть повторен через несколько недель, так как он может быть временно повышен в результате самокупирующихся состояний, таких как недавняя иммунизация, мышечная травма или вирусная инфекция.

Во время эпизодов острого мышечного распада (т.например, рабдомиолиз), уровни КК могут временно выходить за пределы шкалы, достигая максимума от 50 000 до 200 000 ЕД/л. Это неотложная медицинская помощь, и пациенты должны быть немедленно направлены в ближайшее отделение неотложной помощи.

Уровни

CK не отражают степень функциональных нарушений.

Пожалуйста, помните, нормальный уровень КФК не исключает нервно-мышечных заболеваний, таких как спинальная мышечная атрофия; в этом случае требуется генетическое тестирование, чтобы исключить расстройство.

Загрузите PDF-файл Надзора и помощи по направлениям для поставщиков первичной медицинской помощи .  Это пособие включает в себя оценку слабости по возрасту, клиническую оценку мышечной слабости, руководство по использованию тестирования CK и алгоритм задержки моторики. Эти материалы были одобрены Американской академией педиатрии.

Когда обратиться к неврологу

— В последнее время меня часто мучают головные боли, но они не похожи на обычные головные боли напряжения.

— Эти покалывания в ногах — это нормально?

— Я такой забывчивый в эти дни, что тяжело работать.Я не знаю, связано ли это с мозговым туманом, связанным со стрессом, или с чем-то еще.

— Нужно ли обращаться к неврологу?

Выяснение того, нужно ли вам обратиться к специалисту, иногда может показаться трудным, но многие симптомы оправдывают это. Мы поговорили с неврологом Rush Tresa Zacharias, MD, о том, когда имеет смысл обратиться к неврологу.

Неврологи специализируются на лечении и диагностике заболеваний головного и спинного мозга и периферической нервной системы, включая головные боли, нарушения сна, рассеянный склероз, эпилепсию, невропатическую боль, деменцию, болезнь Паркинсона и инсульт.В то время как некоторые неврологи специализируются в одной области, такой как двигательные расстройства или нервно-мышечные заболевания, другие, такие как Захариас, практикуют неврологов общего профиля.

«Если вам требуется хирургическое вмешательство или специализированная помощь, ваш невролог общей практики может направить вас к конкретному специалисту, но многие состояния могут эффективно лечиться неврологом общей практики», — говорит Захариас. Общие неврологи предлагают полный спектр медикаментозной терапии и нехирургических процедур, от инъекций до люмбальных пункций.

Она рекомендует пройти обследование у невролога по поводу следующих симптомов:

1.Хронические головные боли или мигрени

Все мы испытываем головные боли — разной продолжительности и степени тяжести — из-за чего угодно: от слишком долгого взгляда на экран компьютера до громкого шума, недосыпания и инфекции носовых пазух. Несмотря на болезненность, большинство головных болей носят временный характер. Обычно консервативные методы лечения, такие как безрецептурные обезболивающие, приносят облегчение.

Обратитесь к неврологу в следующих случаях:

  • Ваши головные боли становятся сильными или инвалидизирующими.
  • Вы ежедневно принимаете лекарства от головной боли.
  • Вы обычно просыпаетесь с головной болью.
  • Ваши головные боли сопровождаются другими неврологическими симптомами, такими как изменение зрения, головокружение, тошнота или даже судороги (если у вас началась рвота или вы потеряли сознание, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи).
  • Ваши сильные головные боли сопровождаются повышенной чувствительностью к свету, сильным запахам или громким звукам, что может указывать на мигрень.

Ваш невролог может помочь определить, что вызывает ваши головные боли и любые другие симптомы, и помочь вам избавиться от них.

В дополнение к назначению лекарств или процедур, таких как ботокс, Захариас уделяет особое внимание изменению образа жизни. «Я всегда делюсь советами со своими пациентами, — говорит она. «Например, я говорю им избегать обезвоживания, не пропускать приемы пищи, избегать чрезмерного употребления кофеина и алкоголя, заниматься физической активностью и пробовать релаксационную терапию. Все это может помочь при головной боли».

Так что можно спать. «Головные боли могут усугубляться недостаточным или слишком долгим сном или изменениями в вашем режиме сна», — говорит Захариас.«На самом деле это верно для многих неврологических заболеваний, поэтому важно соблюдать правила гигиены сна, если у вас есть какие-либо неврологические проблемы».

А если у вас мигрень, ваш невролог может помочь вам определить и избежать ее триггеров, включая стресс и определенные продукты, чтобы предотвратить их.

2. Необычные проблемы с памятью

Периодическая забывчивость, например, потеря ключей или забывание о том, что очки надеты на макушку, может расстраивать, но, вероятно, не является поводом для беспокойства.

«Но если проблемы с памятью начинают мешать работе или вашей способности функционировать дома или заниматься домашними делами, это повод обратиться к неврологу», — говорит Захариас. «Мы можем определить основную причину, в том числе заказать более специализированное тестирование, если это необходимо».

Обратитесь к неврологу, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Трудно говорить
  • Изменения личности
  • Спутанность сознания или дезориентация
  • Частые провалы в памяти
  • Повторение информации или повторение одного и того же вопроса несколько раз

Важно отметить, что не все проблемы с памятью связаны с деменцией или болезнью Альцгеймера.Многие вещи могут вызвать проблемы с памятью, в том числе некоторые лекарства, проблемы с щитовидной железой, плохой сон или усталость, менопауза, доброкачественные или раковые опухоли, стресс или беспокойство и употребление алкоголя. Ваш невролог рассмотрит все потенциальные факторы, которые могут способствовать потере памяти.

Если ваши симптомы вызваны снижением когнитивных функций или деменцией, ваш невролог может поработать с вами, чтобы попытаться предотвратить дальнейшую потерю памяти с помощью лекарств и изменения образа жизни.

«Данные показывают, что физическая активность имеет решающее значение, и мы знаем, что средиземноморская диета и диета MIND помогают улучшить здоровье мозга.Также рекомендуется социальная активность и деятельность, стимулирующая умственную деятельность», — говорит Захариас.

3. Головокружение или проблемы с равновесием

Существует множество причин, по которым вы можете чувствовать головокружение, головокружение или расстройство, например, если вы не ели весь день, перегрелись или не спали. Обычно эти чувства уходят, как только вы предпринимаете шаги по их устранению. Но некоторые виды головокружения могут вызывать беспокойство.

Обратитесь к неврологу, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Ощущение, что либо вы, либо окружающий мир кружитесь (головокружение)
  • Потеря равновесия или неустойчивость (неравновесие)
  • Слабость или головокружение без очевидной причины
  • Ощущение, будто ты падаешь или вот-вот упадешь
  • Ощущение парения или головокружение
  • Чувствительность к движению
  • Головокружение или нарушение равновесия в сочетании с другими симптомами, включая потерю слуха или зрения, звон в ушах, боль в ушах или тошноту

Эти симптомы могут повлиять на качество вашей жизни, в том числе на вашу способность работать, и их должен оценить невролог, даже если они со временем исчезнут сами по себе.

Хотя головокружение или проблемы с равновесием часто связаны с проблемами внутреннего уха (вестибулярного аппарата) и не представляют угрозы для жизни, диагноз позволит вам получить лечение основного заболевания. Это может предотвратить возвращение головокружения или нарушения равновесия, а также предотвратить ухудшение самого состояния.

Если причина более серьезная, например, сердечно-сосудистое заболевание, невринома слухового нерва (редкая доброкачественная опухоль), травма головы или неврологическое состояние, такое как болезнь Паркинсона, ваш невролог может скоординировать свои действия с другими специалистами, чтобы убедиться, что вы получаете необходимую помощь.

4. Необычные припадки или припадки

Когда вы думаете о припадке, вы, вероятно, представляете лежащего на земле человека, который бьется в конвульсиях. Приступы не всегда так очевидны, но любой приступ вызывает тревогу.

Обратитесь к неврологу, если вы или ваш близкий испытываете что-либо из следующего, но у вас не было диагностировано судорожное расстройство, такое как эпилепсия:

  • Сильная тряска
  • Неконтролируемая скованность тела, особенно рук и ног
  • Приступы пристального взгляда (человек не подключается или не отвечает, или кажется, что мечтает)
  • Спутанность сознания или дезориентация после припадка (человек не «выходит» из припадка)
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • Падение без видимой причины
  • Потеря сознания

«Несмотря на то, что многие виды эпилепсии присутствуют в младенчестве и детстве, вы можете испытать начало эпилепсии во взрослом возрасте», — говорит Захариас.«Припадок также может быть симптомом другого потенциально серьезного заболевания».

Тестирование может определить, является ли причиной приступа эпилепсия или что-то другое, например, менингит, низкий уровень глюкозы в крови, очень высокое кровяное давление, почечная или печеночная недостаточность, инсульт или сосудистая аномалия в головном мозге.

«Важно поставить диагноз, чтобы получить соответствующее лечение, — говорит Захариас. У некоторых людей может случиться один припадок и никогда не случиться другой, но невылеченные припадки также могут со временем ухудшаться, становясь более частыми и продолжительными.Даже кажущиеся незначительными припадки не безобидны; они могут вызвать необратимое повреждение головного мозга или привести к травмам, если вы упадете или едете за рулем, когда это произойдет. Они также могут повлиять на качество вашей жизни.

5. Онемение или слабость

Вы можете испытывать онемение или покалывание в руках, кистях, ногах или ступнях по многим причинам, например, когда вы слишком долго сидите или когда ваше кровообращение прекращается из-за ношения чего-то тесного.

Точно так же могут быть моменты, когда ваши мышцы чувствуют себя слабыми, например, после изнурительной тренировки или когда у вас есть вирус, такой как грипп.

Периодическое кратковременное онемение и слабость, как правило, безвредны. Если они сохраняются или возникают внезапно без видимой причины, проблема может быть более серьезной — от заболевания щитовидной железы до нервно-мышечного расстройства, от грыжи межпозвоночного диска до вируса Западного Нила.

Обратитесь к неврологу, если вы испытываете следующее, особенно если у вас есть семейная история неврологических проблем:

  • Онемение или слабость, которые возникают внезапно или возникают на одной стороне тела (однако, если вы думаете, что у вас инсульт, обратитесь в отделение неотложной помощи или немедленно позвоните по номеру 911)
  • Постоянное (в течение нескольких недель или месяцев) или усиливающееся онемение
  • Хроническая мышечная слабость или быстрое снижение мышечной силы
  • Слабая рукоятка, которая влияет на вашу способность есть, писать или выполнять другие повседневные действия
  • Падение стопы или трудности с подъемом передней части стопы, что может привести к ее волочению
  • Длительное онемение и/или слабость после инсульта или травмы
  • Онемение и/или слабость в сочетании с другими неврологическими симптомами, такими как нервная боль или жжение

6.Проблемы со сном

Если храп мешает вашей семье спать по ночам (признак того, что у вас может быть обструктивное апноэ во сне), невролог, вероятно, не сможет вам помочь, хотя специалист по сну может помочь. Но некоторые проблемы со сном носят неврологический характер, например, идиопатическая гиперсомния и нарколепсия; обычно ассоциируется с неврологическими состояниями; или побочные эффекты лекарств, используемых для лечения неврологических состояний.

Обратитесь к неврологу, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Длительные периоды чрезмерной усталости в течение дня после полноценного ночного сна
  • Частые засыпания в расслабляющей обстановке
  • Частые трудности с засыпанием или сном, особенно если вам снятся кошмары
  • Проблемы со сном после диагностики неврологического состояния, такого как болезнь Альцгеймера, эпилепсия, двигательное расстройство или нервно-мышечное расстройство

Одна проблема со сном, в частности, должна всегда оцениваться неврологом: расстройство поведения во время быстрого сна.

«Это когда ты воплощаешь в жизнь свои мечты, — говорит Захариас. «Это, как правило, более жестокие сны — вы пинаетесь, деретесь или даже кричите во сне. Ваш партнер по постели может пораниться, когда вы наброситесь на него, или вы можете упасть с кровати. Скорее всего, вы вспомните сон, но не свою физическую реакцию на него».

Если вы заметили такое поведение у члена семьи или друга, порекомендуйте ему обратиться к неврологу. К частым причинам относятся не только черепно-мозговая травма и посттравматическое стрессовое расстройство, но и расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна является одним из самых сильных ранних индикаторов развития болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви или множественной системной атрофии.

«Обычно разыгрывание сна предшествует диагнозу болезни Паркинсона на 15–20 лет, — объясняет Захариас. Невролог может помочь подтвердить или исключить потенциальные причины, чтобы вы могли получить надлежащее лечение.

«Как неврологи, мы не всегда можем найти основную причину ваших симптомов, но часто мы можем устранить более серьезные заболевания», — говорит Захариас. «И если мы обнаружим что-то, что вас беспокоит, это можно будет лечить соответствующим образом — мы либо лечим сами, либо направляем вас к нужному специалисту.Когда я показываю людям результаты МРТ и других анализов, они испытывают большое облегчение, когда оказывается, что им не о чем беспокоиться».

Позиционная плагиоцефалия – симптомы, диагностика и лечение

Позиционная плагиоцефалия | Американская ассоциация неврологических хирургов

Позиционная плагиоцефалия — это состояние, при котором определенные области головы младенца приобретают аномально уплощенную форму и внешний вид.Затылочная плагиоцефалия вызывает уплощение одной стороны затылка и часто является результатом того, что ребенок постоянно лежит на спине. Плоский участок может развиваться очень быстро в течение нескольких месяцев. Физически у младенца может быть одно ухо, которое смещено вперед. В более тяжелых случаях у младенца может быть выпячивание лба или щеки на плоской стороне головы. Существуют и другие типы плагиоцефалии, некоторые из которых вызваны серьезным заболеванием, называемым краниосиностозом. При краниосиностозе деформация вызвана преждевременным закрытием фиброзных соединений между костями черепа младенца (называемых черепными швами).Для подтверждения или исключения этого диагноза необходимо тщательное обследование.

Причины плагиоцефалии

Небольшое количество детей имеют позиционную плагиоцефалию при рождении. Это чаще встречается при многоплодных или преждевременных родах, но также может быть вызвано положением в утробе матери. Нет никаких профилактических мер, которые могут быть приняты будущими мамами или их врачами, чтобы избежать этого. Черепа новорожденных очень мягкие и податливые, что облегчает их прохождение через родовые пути, поэтому новорожденные нередко имеют головы необычной формы из-за давления при рождении.Это состояние обычно проходит к шестинедельному возрасту; однако некоторые младенцы предпочитают спать или сидеть с постоянно повернутой головой в одном и том же положении, что может привести к позиционной плагиоцефалии. Младенцы с кривошеей, укорочением шейных мышц с одной стороны шеи, с трудом поворачивают голову в другое положение. Это можно решить с помощью упражнений на растяжку, и только в крайних случаях требуется хирургическое вмешательство.

В 1992 году Американская академия педиатрии рекомендовала младенцам спать на спине, чтобы снизить риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти), что запустило кампанию «Возвращение ко сну».Благодаря осведомленности о СВДС в рамках кампании «Назад ко сну» число случаев СВДС уменьшилось, но резко увеличилось число младенцев с позиционной плагиоцефалией.

Риск позиционной плагиоцефалии можно снизить с помощью нескольких простых мер:

  • Обеспечьте ребенку много игр на животике под присмотром. Это помогает построить и укрепить мышцы шеи, плеч и рук.
  • Регулярно меняйте направление, в котором ребенок лежит в кроватке, чтобы он или она не всегда лежали на одной и той же части головы.Например, в течение нескольких дней ступни ребенка должны быть направлены к одному концу кроватки, а затем изменить положение так, чтобы его или ее ступни были направлены к другому концу кроватки.
  • Старайтесь не проводить слишком много времени в автокреслах, переносках и шезлонгах, пока ребенок не спит.
  • В течение дня часто проводите «время объятий», удерживая ребенка вертикально через одно плечо.
  • При удерживании, кормлении или переноске младенца убедитесь, что на плоскую сторону головы не оказывается чрезмерное давление.Меняйте положение головы младенца из стороны в сторону во время кормления.
  • Измените расположение детской кроватки в комнате так, чтобы ему приходилось смотреть в разные стороны, чтобы увидеть дверь или окно.
  • Если есть элемент кривошеи (ригидность шеи), это также потребует лечения, чтобы терапия репозиции была эффективной.

Тестирование и диагностика

Диагноз обычно ставит педиатр.При осмотре здорового ребенка осматривают голову ребенка, чтобы определить, является ли форма симметрично-овальной или нет. Если вас беспокоит форма головы вашего ребенка, вам следует обсудить эту проблему со своим педиатром. Если форма головы ребенка не овальная и не симметричная, постарайтесь, чтобы ребенок спал в разных положениях (см. следующий раздел). Если форма нетипична для этого диагноза, может быть назначен рентген черепа или компьютерная томография. Также можно проверить диапазон движений шеи ребенка, чтобы увидеть, есть ли какое-либо ограничение, которое способствует тому, что ребенок лежит в одном положении больше, чем в другом.

Если этот диагноз подтверждается, может потребоваться направление к специалисту для дальнейшего обсуждения формы головы ребенка и отличия ее от преждевременного сращения пластинок роста (швов) черепа. Этим специалистом может быть пластический хирург, нейрохирург или черепно-лицевая клиника, которая специализируется на формах детской головы. В черепно-лицевых клиниках обычно работают пластические хирурги и нейрохирурги. Если у ребенка напряженная шея (кривошея), его или ее могут направить к физиотерапевту, который поможет с упражнениями на растяжку.Напряженная шея часто проходит с помощью этих упражнений, но может повторяться в периоды быстрого роста.

Варианты лечения

В большинстве случаев сглаженная область не повлияет на рост мозга или умственное развитие ребенка. Как только ребенок может сидеть и стоять, внешние силы устраняются, и деформация начинает улучшаться. Хотя это может не исчезнуть полностью, оставшееся уплощение обычно незначительное и покрывается волосами по мере роста ребенка.Фронтальные различия часто минимальны и со временем полностью исчезают. Однако, когда нерешенное уплощение вызывает аномалии лица, могут возникнуть проблемы с жеванием, приемом пищи и зрением. Кроме того, у детей могут возникнуть трудности с социализацией из-за того, что они стесняются своей внешности. В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если позиционная терапия не работает, может быть рекомендована терапия с помощью шлема или бандажа. В оригинальном формовочном шлеме, представленном в 1979 году, использовалась основная концепция окружения асимметричной головы младенца симметричной (нормальной) формой.Это помогло черепу принять нормальную форму. Альтернативный метод, динамическая ортопедическая краниопластика SM (DOC Band®), был разработан как более активный подход к лечению позиционной плагиоцефалии. В этой технике устройство специально разработано для мягкого давления на ту область головы, где рост нежелателен, при этом оставляя место там, где рост необходим. Диапазон корректируется еженедельно или раз в две недели.

Сегодня существует гораздо более широкий выбор ремешков и шлемов, многие из которых учитывают концепции оригинальных формовочных шлемов и DOC Band®.Каждый случай индивидуален, но все изделия индивидуально подгоняются под голову младенца. Для оптимальной эффективности рекомендуется начинать терапию шлемом или бандажом в возрасте пяти месяцев. Продолжительность терапии зависит от индивидуального случая, но обычно занимает от двух до шести месяцев.

Физиотерапия для растяжения шеи, если присутствует кривошея (скованность шеи), также важна. Репозиционная терапия не будет эффективной, если кривошея продолжает оставаться проблемой.

Лента для шлема с позиционным формованием

Педиатр ставит первоначальный диагноз и обычно рекомендует курс позиционной терапии.Если это не решит проблему, родители или опекуны получат направление к специалисту, например к детскому нейрохирургу. Специалист рассмотрит направление педиатра, проведет тщательное обследование, расскажет родителям об истории болезни ребенка и обсудит программу лечения. Если рекомендуется черепной переформовочный шлем, семью направят к ортопеду для примерки шлема. Ортопед может выбрать клинические фотографии и серию измерений штангенциркулем или сканирование для оценки формы черепа ребенка.Эти изображения и измерения служат точкой отсчета на протяжении всего курса лечения. Ортопед создаст дубликат головы ребенка с помощью гипсового слепка или трехмерного сканирования. Лента будет точно изготовлена ​​и адаптирована к голове ребенка, чтобы добиться улучшенной симметрии и пропорций.

Регулировку шлема необходимо проводить каждые 1-2 недели, так как голова ребенка растет очень быстро. Это включает в себя регулировку подкладки из пеноматериала и / или частей внешней пластиковой каски.Второй шлем может потребоваться, если ребенок вырастет из первого шлема до завершения лечения.

  • Не приобретайте шлемы без предварительной консультации с врачом-специалистом.
  • Когда лечение начинается в оптимальном возрасте 3-6 месяцев, оно обычно может быть завершено в течение 12 недель.
  • Коррекция все еще возможна у детей в возрасте до 18 месяцев, но это займет больше времени.
  • Ребенок будет носить шлем/ленту 23,5 часа в день, за исключением получаса, отведенного для купания и уборки.
  • Прежде чем продолжить, ознакомьтесь со стоимостью и суммой, покрываемой страховкой.
  • Необходимо следить за состоянием кожи ребенка, чтобы убедиться, что на ней не развиваются темно-красные участки. Если есть область, которая имеет слишком плотный контакт с лентой, кожа может разрушиться, что приведет к рубцеванию или другим проблемам.

Информация об авторе

Анжела В. Прайс, доктор медицинских наук, FAANS
Доцент, UTSW
Отделение детской нейрохирургии
Даллас

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

Скрининг и диагностика церебрального паралича

Диагностика церебрального паралича (ДЦП) в раннем возрасте важна для благополучия детей и их семей. Диагностика ХП может состоять из нескольких шагов:

  • Мониторинг развития
  • Скрининг развития
  • Развитие и медицинские оценки

Мониторинг развития

Мониторинг развития (также называемый наблюдением) означает отслеживание роста и развития ребенка с течением времени.При каждом посещении детского кабинета врач следит за развитием ребенка. Врач делает это, спрашивая родителей, есть ли у них какие-либо опасения по поводу развития их ребенка, собирая или обновляя историю развития ребенка, и наблюдая за ребенком во время осмотра, чтобы увидеть, как он или она двигается.

Для врачей важно следить за развитием всех детей, но особенно тех, у которых повышен риск проблем развития из-за преждевременных родов или низкой массы тела при рождении.

Если во время мониторинга возникают какие-либо опасения по поводу развития ребенка, следует как можно скорее провести скрининг-тест развития.

Скрининг развития

Во время скрининга развития проводится краткий тест, чтобы определить, есть ли у ребенка определенные задержки развития, такие как моторные или двигательные задержки. Некоторые скрининговые тесты развития представляют собой опросы или анкеты, заполняемые родителями, другие представляют собой тесты, которые врач дает ребенку. Американская академия педиатрии рекомендует всем детям проходить скрининг на предмет задержки развития во время регулярных визитов в детский кабинет по телефону:

.
  • 9 месяцев
  • 18 месяцев
  • 24 или 30 месяцев

Когда ребенку 9 месяцев, многие проблемы, связанные с движением, можно легко увидеть.Однако легкая задержка движений, которая не была обнаружена при скрининге в возрасте 9 месяцев, может быть легче заметить, когда ребенку исполнится 18 месяцев. К тому времени, когда ребенку исполняется 30 месяцев, можно обнаружить большинство задержек движений.

Скрининг-тест развития также может быть проведен всякий раз, когда родители ребенка, врач или другие лица, занимающиеся уходом за ребенком, обеспокоены его развитием. Если результаты скринингового теста вызывают беспокойство, врач направит на:

  • Развитие и медицинские оценки

И

Развитие и медицинские оценки

Целью оценки развития является диагностика конкретного типа расстройства, поражающего ребенка.Чтобы оценить двигательные или двигательные задержки, врач внимательно изучит двигательные навыки ребенка, мышечный тонус, рефлексы и осанку, а также тщательно соберет у родителей историю болезни. Врач постарается исключить другие заболевания, которые могут вызывать подобные проблемы.

Поскольку многие дети с ДЦП также имеют сопутствующие нарушения развития, такие как умственная отсталость; судороги; или проблемы со зрением, слухом или речью, важно также обследовать ребенка, чтобы обнаружить эти нарушения.

Оценка развития может проводиться лечащим врачом или специалистом. К специалистам, которые могут проводить этот тип оценки развития, относятся:

  • Педиатры по развитию или педиатры по неврологическому развитию (врачи со специальной подготовкой в ​​области развития ребенка и оценки проблем развития детей).
  • Детские неврологи (врачи со специальной подготовкой по детским заболеваниям головного мозга, позвоночника и нервов).
  • Детские физиотерапевты или детские врачи-реабилитологи (врачи со специальной подготовкой в ​​области физиотерапии и реабилитации детей).

В дополнение к оценке развития могут быть проведены дополнительные тесты для поиска причины ДЦП. Специалисты могут предложить визуализирующие исследования головного мозга, такие как рентгеновская компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Также могут быть выполнены электроэнцефалограмма (ЭЭГ), генетическое тестирование или метаболическое тестирование или их комбинация.

ДЦП обычно диагностируется в течение первого или второго года после рождения. Но если симптомы у ребенка легкие, иногда бывает трудно поставить диагноз, пока ребенок не станет на несколько лет старше.

Посетите информационную страницу Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), посвященную церебральному параличу, чтобы узнать больше о диагностике ДЦП external icon

Если вас это беспокоит

Если вы считаете, что ваш ребенок не достигает основных показателей двигательной активности или у него может быть ДЦП, свяжитесь со своим врачом или медсестрой и поделитесь своими проблемами .

Если вы или ваш врач по-прежнему обеспокоены, попросите направление к специалисту , который может провести более тщательное обследование вашего ребенка и помочь в постановке диагноза.

В то же время позвоните в государственную систему дошкольного образования вашего штата и запросите бесплатную оценку, чтобы выяснить, соответствует ли ваш ребенок требованиям для получения услуг вмешательства. Это иногда называют оценкой Child Find . Вам не нужно ждать направления врача или медицинского диагноза, чтобы сделать этот звонок.

Куда обратиться за бесплатной оценкой от штата в зависимости от возраста вашего ребенка:

  • Если вашему ребенку еще нет 3 лет, обратитесь в местную систему раннего вмешательства.
    Вы можете найти нужную контактную информацию для своего штата, позвонив в Центр технической помощи детям младшего возраста (ECTA) по телефону 919-962-2001 или посетив веб-сайт ECTA.
  • Если вашему ребенку 3 года или больше, обратитесь в местную систему государственных школ.
    Даже если ваш ребенок еще недостаточно взрослый для детского сада или зачислен в государственную школу, позвоните в местную начальную школу или в совет по образованию и попросите поговорить с кем-нибудь, кто может помочь вам провести оценку вашего ребенка.
    Если вы не знаете, к кому обратиться, позвоните в Центр технической поддержки детей младшего возраста (ECTA) по телефону 919-962-2001 или посетите веб-сайт ECTAвнешняя иконка.

Узнайте больше о раннем вмешательстве

.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.