Ювенильный гингивит (гингивит у подростков)
Особая форма гингивита иногда встречается у детей в пребубертатный ( от 7 до 12 лет) и пубертатный период ( возрастной период у девочек от 12 до 16 лет, у мальчиков с 13 до 18 лет).
Клинически проявляется в разрастании тканей края десны во фронтальном участке челюстей: появляются каплеобразные выступающие десневые сосочки.
Отмечается, что с возрастом распространенность и интенсивность клинических проявлений гингивита снижается. Связано это с гормональной перестройкой организма и улучшением соблюдения подростками индивидуальной гигиены полости рта.
Увеличение ( гипертрофия тканей десны) чаще всего встречается в области передних зубов только одной из челюстей, чаще нижней. Обычно затрагивается десна только с вестибулярной поверхности, оральная десна остается без изменений.
Лечение пубертатного гингивита должно быть комплексным. Направлены стоматологические манипуляции на на улучшение гигиены полости рта, устранение кариозных поражений и соблюдение режима питания, исключающее действие местных раздражителей.
Для подростков, страдающих от пубертатного гингивита, в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» детские стоматологи рекомендуют проведение профессиональной гигиены полости рта, которая направлена на снятие мягких и твердых зубных отложений, выявление начальных форм кариеса и интенсивную реминерализующую терапию эмали молодых постоянных зубов. В ряде случаев дополнительно назначается лекарственная терапия.
Тяжелая форма юнешеского гингивита затрагивает десну обеих челюстей. Разрастание десны достигает такой степени, что покрывают коронковую часть зуба на половину.
При тяжелой форме гиперпластического гингивита, в случае неэффективности местной и системной терапии показана гингивопластика. В нашей клинике иссечение разросшихся участков десны проводится с применением лазерных технологий. Проведение данной процедуры лазером позволяет добиться наилучшего результата: быстрого заживления десны и отсутствия рецидивирования.
Будьте здоровы!
Лечение гингивита у детей-подростков
На фоне различных изменений деятельности эндокринных желез у детей подросткового возраста может развиться ювенильный или гипертрофический гингивит.
Заболевание десен воспалительного характера не должно оставаться без внимания родителей. При диагнозе гингивит у подростков, лечение проводится комплексно под контролем опытного врача-стоматолога. Своевременно начатый лечебный курс гарантировано избавит от воспалительного заболевания десен с неприятными симптомами, исключая риски возможных осложнений.
Ювенильный гингивит у подростков
У детей подросткового возраста часто диагностируется ювенильная форма гингивита, проявляемая разрастанием тканей края десен с появлением выступающих десневых сосочков.
В некоторых случаях наблюдается пролиферация тканей десны, частично закрывающей коронки зубов верхней или нижней челюсти. При тяжелых формах разрастание десен достигает большой степени и приводит к закрытию зубных коронок наполовину.
Основные причины юношеского гингивита – гормональные нарушения. По статистическим данным, у 40% детей подросткового возраста диагностируется воспалительное заболевание десен.
Спровоцировать развитие патологического процесса в десневых тканях также могут различные дефекты зубного ряда, аномалии положения отдельных зубов, скученность коронок и недостаточно качественная гигиена полости рта.
Симптомы гингивита у детей-подростков
Воспалительное заболевание, поражающее ткани десен, можно распознать по характерным симптомам.
Основные признаки гингивита:
покраснение, отечность десен;
кровоточивость при чистке зубов и жевании твердой пищи;
появление неприятного запаха изо рта;
гипертрофия тканей десен;
появление мягких и твердых зубных отложений на коронках зубов;
- кариозные образования.
Все вышеперечисленные симптомы указывают на необходимость обращения к стоматологу!
Диагностика и лечение гингивита у подростков
Болезнь легко диагностируется в ходе обычного стоматологического осмотра. Если врач поставил диагноз гингивит, лечение у детей 7 лет и старше проводится комплексно, под контролем специалиста.
Методы лечения ювенильного гингивита:
1. Профессиональная чистка зубов, направленная на удаление микробного налета и зубного камня.
2. Санация ротовой полости.
3. Полоскание ротовой полости с применением специальных антисептических растворов.
4. При выявлении начальных форм кариеса, врач может порекомендовать реминерализацию зубной эмали.
5. Аппаратное физиотерапевтическое лечение.
При осложненной форме гингивита, лечение у детей 11 лет и старше может включать процедуру гингивопластики, что предполагает удаление гипертрофированной десны.
В комплексное лечение воспалительного заболевания десен у подростков нередко включатся медикаментозные средства разного действия.
Препараты для лечения гингивита у детей:
-
Хлоргексидин 0.05% — раствор для полоскания ротовой полости;
-
Мирамистин – спрей для орошения слизистой рта;
- Метрогил Дента – противомикробный гель для десен.
Также могут быть назначены противовоспалительные таблетки для рассасывания, антисептические мази для аппликаций, обезболивающие и антибактериальные средства.
В центре стоматологии «Эстетикс» проводится комплексное 
Отзывы, оставляемые на нашем сайте, поощряются 3% скидкой на все услуги стоматологии. Записать подростка на прием можно по телефону. Гарантируется качественное и безболезненное лечение гингивита с применением современных методик.
Ювенильный гингивит/периодонтит кошек | Ветеринарная клиника доктора Шубина
Описание и причины
Ювенильный гингивит/периодонтит кошек – воспаление десен, развивающееся вскоре после прорезывания постоянных зубов (в возрасте 6-8 месяцев). Он может быть подразделен на гиперпластический гингивит кошек (воспаление ограничено десной) и ювенильный периодонтит (juvenile onset periodontitis). Ювенильный гингивит/периодонтит кошек выделен в отдельное заболевание не так давно, может также именоваться как ювенильное периодонтальное заболевание, ювенильный гипрепластический гингивит и др.
Точные причины данной патологии не известны, в гуманной медицине выделяют повышенную чувствительность к гингивиту в пубертатный период, возможно ювенильный гингивит является некоторой аналогией.
Клинические признаки и диагноз
Ювенильный гингивит/периодонтит в первую очередь описан для кошек, в редких случаях – его отмечают у собак в период прорезывания зубов. Гиперпластический гингивит ведет к значительному воспалению ограниченному десной, она может увеличиться так, что способно перекрыть коронку зуба. Ювенильный гингивит начинает развиваться в период прорезывания зубов, сопровождается значительной эритемой и отеком присоединенной десны. Обычным поводом обращения в ветеринарную клинику является запах из пасти (галитоз) и кровотечение во время приема пища. При дентальном осмотре, прикосновения пробника к деснам обычно сопровождается кровотечением. Ювенильный гингивит редко сопровождается болезненностью, в отсутствии лечения может вести к поражению периодонта сопровождающееся инфекцией и выпадением зубов.
По мере взросления пациента, повышенная чувствительность утихает и заканчивается к 2 летнему возрасту.
Поэтому, при соответствующем лечении, кошка может иметь здоровые зубы в зрелом возрасте.
Ювенильный периодонтит, ведет к быстрой пролиферации бляшек и камня, что сопровождается потерей альвеолярной кости, формированию периодонтальных карманов и обнажению фуркации. Лечение такого периодонтита редко приносит успех.
Окончательным диагнозом ювенильного гингивита/периодонтита служит патоморфологическое исследование после инцизионной биопсии пораженной десны. Для оценки целостности костей показано проведение дентального радиографического обследования. В устойчивых и не отвечающих на лечение случаях – показано культуральное исследование.
Список дифференциальных диагнозов при ювенильном гингивите/периодонтите содержит такие заболевания как лимфоплазмацитарный стоматит, другие инфекционные стоматиты (грибковый, вирусный) и новообразования.
Лечение
Снижения воспаления достигается ранней и частой чисткой зубов ультразвуком, даже при наличии минимального количества бляшек.
Владелец информируется о самом заболевании и получает соответствующие рекомендации о домашних обработках, в идеале, помощь на дому состоит из ежедневных чисток зубов. Другими, альтернативными вариантами лечения на дому служат промывание ротовой полости хлоргексидином и диета для контроля скорости образования бляшек. В случаях выраженной гиперплазии десны, рекомендована ранняя и агрессивная гингивэктомия для удалении псеводкарманов, снижения воспаления и облечения дальнейшей домашней профилактики. При значительном изменении тканей зуба – проводится его экстракция.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково
Лечение гингивита (воспаления десен) у детей в Санкт-Петербурге
Классификация гингвита
По локализации
Очаговый
Очаговый гингивит, как правило, локализуется в той зоне, где на десну воздействуют те или иные негативные факторы, такие как: попадание пищи, дефектная пломба, скученность, хроническая травма, наличие кариозной полости.
Генерализованный
Генерализованный процесс же проявляется как реакция на общесистемные нарушения в организме ребёнка.
Гипертрофический пульпит встречается редко и его особенность заключается в разрастании тканей пульпы и заполнение ими кариозной полости.
По форме развития
Острый и Хронический
Острый процесс всегда характеризуется сильными болевыми ощущениями, значительным отеком и кровоточивостью. Ребенок не может принимать пищу, чистка зубов также доставляет физический дискомфорт, тогда как хроническое течение гингивита может быть не замечено ни ребенком, ни даже родителями. Из симптомов наблюдается незначительное покраснение дёсен и кровоточивость при интенсивной чистке зубов.
По характеру поражения
Катаральный
Самой частой формой гингивита из вышеперечисленных является катаральная. Проявляется такой гингивит как гиперемия (покраснение) слизистой оболочки десневого края, умеренным отёком и кровоточивостью при механическом воздействии во время чистки зубов или употреблении жесткой пищи.
Атрофический
Атрофический гингивит характеризуется уменьшением объёма десны, что провоцирует оголение шеек зубов. Жалуются пациенты на повышенную чувствительность зубов от термических и химических раздражителей (холодное/горячее, сладкое /кислое).
Язвенно-некротический гингивит
Язвенно-некротический гингивит является, пожалуй, самой тяжелой формой гингивита, сопровождающейся сильнейшими болями в десне, не давая возможности даже притронуться к пораженному участку слизистой оболочки (имеются очаги изъязвлений и некротизированных тканей). Принимать пищу и чистить зубы становится абсолютно невозможно.
Гипертрофический гингивит
Гипертрофический гингивит чаще имеет генерализованную форму и встречается у подростков с эндокринными нарушениями и в период полового созревания.
Проявляется он в виде разрастания сосочков десны и образования ложных карманов. Индивидуальная гигиена при гипертрофическом гингивите сильно затруднена, что усугубляет диагноз.
Хотелось бы отметить, что гингивит у подростков в стадии полового созревания выделяют в отдельную категорию воспаления десен. Данное явление называется ювенильный гингвит.
Ювенильный гингивит
Развивается он как у девочек в 10-12 лет, так и у мальчиков в 13-15 лет. Связано это с перестройкой половых гормонов подростка, что проявляется в виде воспаления десен. Продолжаться ювенильный гингивит может в течение 2-3 лет. В этот период особенно важно поддерживать гигиену полости рта на высоком уровне, регулярно посещать детского стоматолога для проведения осмотра и профессиональной гигиены полости рта. В противном случае, подростковый гингивит может принять устойчивую форму гипертрофического гингивита.
Гингивит гипертрофический (юношеский)
Лечение ювенильного гингивита начинают с удаления микробного налета и зубного камня (профессиональная чистка зубов).
Назначают полоскания полости рта антисептическими препаратами (0,06% раствор хлоргексидина для ротовых ванночек в течение недели).
Применяют противовоспалительные препараты и средства, нормализующие сосудисто-тканевую проницаемость (5% мазь бутадиеновая, 3% мазь ацетилсалициловой кислоты, индометациновая и другие в виде аппликации на десну или в составе лечебной повязки, а также гепариновая мазь (гепароид)).
Для ликвидации или уменьшения воспаления назначают фонофорез 15% раствора дибунола в подсолнечном масле (12 процедур продолжительностью 10 минут).
Для устранения или уменьшения гипертрофии десны применяют лидазу (64 ед.) с тримекаином в виде инъекции в гипертрофированные десневые сосочки (всего 4-5) в количестве 0,2-0,3 мл., а так же глюкоза (40-50 мл) и новэмбихин.
Назначают массаж, дарсонвализацию, лекарственный электрофорез (гепарин, глюконат кальция и другие препараты).
В некоторых случаях применяют хирургическое удаление гипертрофированной десны — операция простой гингивэктомии.
После инфильтрационной анестезии производят иссечение гипертрофированной десны, затем накладывают защитную повязку или операционную рану закрывают йодоформным тампоном.
Ювенильный гингивит может быть обусловлен ювенильной (подростковой) струмой (увеличение щитовидной железы). Наличие в этот период ювенильной струмы является противопоказанием для применения хирургического метода лечения гипертрофического гингивита (гингивэктомия) у детей и подростков, так как возможен рецидив заболеваний десен. Таким пациентам, кроме стоматологического лечения по поводу гингивита, необходимо лечение у эндокринолога.
В юношеском возрасте у подростков (от 11 – 40%) наблюдается гиперплазия щитовидной железы. При этом у многих детей отмечаются проявления нарушений функций ряда органов, а также вегетативной нервной системы.
Лечение гингивита
Гингивит – это воспалительное заболевание десен, при котором поражаются только поверхностные ткани десны. Проявляется кровоточивостью, неприятным запахом изо рта. Течение гингивита может быть острым или хроническим, легким, или тяжелым, ограниченным или распространенным. Воспаление десен, или гингивит, многие пациенты склонны считать заболеванием, не требующим врачебного
вмешательства.
На самом деле это не совсем верно. Хотя лечение гингивита в домашних условиях и впрямь зачастую оказывается эффективным, основной причиной развития этого заболевания все же является неудовлетворительная гигиена полости рта. Вероятность развития гингивита тем выше, чем больше на зубах скапливается зубного налета и зубного камня. Таким образом, без периодического выполнения профессиональной гигиены (чистки) зубов к лечению гингивита приходится прибегать чаще, чем хотелось бы.
ПРИЧИНЫ ВОСПАЛЕНИЯ ДЕСЕН ПРИ ГИНГИВИТЕ
Основной причиной воспаления десен при гингивите является неудовлетворительная гигиена полости рта. Скопившийся на зубах налет служит отличной средой обитания для болезнетворных микробов, присутствующих в полости рта. Зубной налет, травма тканей десны зубочистками, нависающими краями пломб, ожег десны, приводят к развитию катарального гингивита.
Гипертрофический гингивит нередко возникает на фоне изменений гормонального фона у беременных (гингивит беременных) и в юношеском возрасте (юношеский или ювенильный гингивит). Гипертрофический гингивит может быть вызван и скученностью зубов, неправильно установленной зубной коронкой или зубной пломбой.
Язвенный (язвенно-некротический) гингивит обусловлен активизацией фузоспириллярной инфекции – симбиоза спирохеты Венсана и веретенообразной палочки. Гингивит Венсана возникает на фоне снижения иммунитета при инфекционных заболеваниях, стрессах, неполноценном питании. Спровоцировать гингивит Венсана могут местные раздражающие факторы – острые края зубов, некачественные зубные протезы и т.д. Лечение язвенного гингивита в некоторых случаях требует хирургического вмешательства, в ходе которого удаляются некротизированные ткани десны.
Микробный налет на зубах и зубные отложения являются наиболее частой, но не единственной причиной возникновения острого, а тем более, хронического гингивита. Хронические формы заболевания, особенно атрофическая и гипертрофическая, могут вызываться туберкулезом, анемией, нефропатией, заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
Вследствие этого лечение гипертрофического гингивита или атрофических изменений десневых сосочков необходимо проводить в комплексе с лечением основного заболевания.
Такая комплексная терапия занимает больше времени, чем лечение катарального гингивита, однако при тщательном соблюдении рекомендаций стоматолога прогнозы лечения любых воспалительных процессов в деснах являются почти стопроцентно положительными.
ГИНГИВИТ У ДЕТЕЙ И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ
• Плохой уход за зубами — основной фактор возникновения гингивита у дошкольников. В связи с этим лечение гингивита у детей в большинстве случаев сводится к обучению детей гигиене полости рта. Умение правильно пользоваться зубной щеткой и зубной нитью служит хорошей профилактикой гингивита. Не надо забывать и о состоянии всей полости рта ребенка — своевременное лечение молочных зубов и профилактические осмотры стоматолога снизят риск развития гингивита.
Повышение иммунитета — хорошее средство профилактики рецидивов, поэтому для комплексного лечения гингивита, в том числе у детей, нередко используют витаминные препараты и общеукрепляющие средства.
Для лечения гингивита у детей применяют как лекарственные препараты, так и средства растительного происхождения в состав которых входят: ромашка, солодка, шалфей, эвкалипт, ноготки, череда, тысячелистник, календула, гидрохлорид, раствор хлоргексидина. Лечение гингивита у детей должно проводиться под контролем врача.
ЛЕЧЕНИЕ ГИНГИВИТА У БЕРЕМЕННЫХ
Лечение гингивита особенно затрудняют нарушения гормонального баланса в организме. Осложненными формами заболевания чаще всего страдают беременные женщины или подростки в период полового созревания. Будущим мамам пренебрегать лечением гингивита, считая его «несерьезным» заболеванием, категорически не рекомендуется!
Записаться на приём
Поделись с друзьями
Ювенильный гингивит, особенности течения и диагностики на примере клинического случая
Ювенильный гингивит- одна из форм заболеваний тканей пародонта, с которой пациенты могут обращаться на разных этапах подросткового периода.
Данный случай посвящен именно этой форме заболеваний пародонта.
18-летний пациент вместе с родителями обратился на прием к врачу стоматологу. Пациент сообщил, что десна между двумя передними зубами была красной и сильно кровоточила в течение последних пяти-шести месяцев, это произошло впервые, ранее таких симптомов не было. Его последний осмотр у стоматолога был два года назад. История болезни пациента ничем не примечательна, аллергологический анамнез не отягощен.
Внешний осмотр в пределах нормы, при осмотре полости рта обращала на себя внимание безболезненная, гиперемированная, слегка гипертрофированная десна на губной поверхности между зубов 2.1 и 2.2. Других поражений при клиническом обследовании отмечено не было.
Внутриротовые фото показаны ниже.
Итак, пациент был осмотрен пародонтологом и проведена эксцизионная биопсия.
Результаты гистопатологии были доступны через несколько недель.
«Наблюдается эпителиальный межклеточный отек в шиповатом слое эпителия и инфильтрат из воспалительных клеток».
Микрофотография при окраске гематоксилином и эозином при увеличении х120 показана ниже.
Пациенту был поставлен диагноз -Локализованный ювенильный спонгиозный (гипертрофический) гингивит
Локализованные ювенильный гингивит-это неспецифическое заболевание воспалительной природы, которое может протекать остро, подостро, или хронически. Этиология этого состояния неизвестна.
Это заболевание чаще встречается в подростковом возрасте. Десна красного цвета, и маргинальная десна поражена не всегда. Поражения безболезненны, и лишь в немногих случаях кровотечения связаны с гигиеной полости рта. Поражения возникают на прикрепленной десне и часто отделены от краевой части, что является диагностическим критерием для разделения этого состояния с гингивитом, ассоциированным с зубной бляшкой.
Наиболее важным является разделение этой формы с гингивитом, возникающим у подростков в период полового созревания. Чаще ответом является реакция на гигиену полости рта. При данной форме реакции на лечение отсутствует.
Гистология характеризуется эпителиальным и межклеточный отек в шиповатом слое эпителия и инфильтратом воспалительных клеток.
Лечение часто не проводится. Большинство случаев разрешаются спонтанно.
По материалам Darling M, Daley T, Wilson A, Wysocki G. Juvenile spongiotic gingivitis. J Periodontology. 2007;78(7):1235-1240.
Гингивит с юношеским началом у кошек | Montana Pet Dental
Заболевания пародонта широко распространены в практике кошачьих. Без регулярной стоматологической помощи это обычно проявляется в возрасте 3-5 лет. Гингивит / пародонтит у кошек в юношеском возрасте — это форма пародонтоза, иногда наблюдаемая у кошек в возрасте до 1 года.
Что такое кошачий гингивит?
У этих пациентов интенсивный гингивит может начаться во время прорезывания зуба и прогрессировать до периодонтита без агрессивного раннего лечения.Во многих случаях воспаление ограничивается прикрепленной десной и не распространяется на слизистую оболочку полости рта.
В некоторых случаях прогрессирует заболевание пародонта и потеря прикрепления, которое представляет собой повреждение опорных структур зубного ряда, включая прикрепленную десну, периодонтальную связку, цемент на поверхности корня и альвеолярную кость. FJOG / P можно отличить от хронического гингивостоматита кошек («стоматит») по раннему началу заболевания, отсутствию каудального мукозита («фауцит») и ограничению патологии прикрепленной десны во многих случаях.
Типичное проявление ювенильного гингивита у 7-месячной кошки. Воспаление ограничивается прикрепленной десной.
Еще один молодой кот с воспалением, ограниченным прикрепленной десной.
Что вызывает гингивит у кошек?
Этиология этого заболевания неизвестна, но одной из возможных причин является несоответствующий иммунный ответ хозяина на биопленку зубного налета. Гистопатология может быть показана при подозрении на основное заболевание или при атипичной клинической картине.Следует оценить вирусный статус FeLV и FIV.
Bartonella sp. можно рассмотреть возможность тестирования в случаях отсутствия ответа, но этот тест не получил широкого распространения. Бактериальный посев и чувствительность бесполезны.
Каковы признаки гингивита у кошек?
Клинические признаки могут включать неприятный запах изо рта, воспаление и / или кровотечение десен, отсутствие аппетита и дисфагию. К сожалению, у большинства кошек не наблюдается никаких поведенческих изменений, которые могли бы указывать на болезненную патологию, что откладывает соответствующее лечение.Признаки пародонтита могут первоначально ограничиваться резцами, но в конечном итоге могут распространяться и на другие части зубного ряда.
Осмотр полости рта и рентгеновские снимки зубов являются наиболее важными диагностическими инструментами. Резорбция зубов («резорбтивные поражения») может наблюдаться у пораженных кошек в возрасте до 1 года. Рентгенограммы зубов могут быть нормальными, но могут выявить раннюю потерю костной массы, если гингивит переходит в периодонтит.
У этого молодого пациента воспалительный процесс распространился за пределы прикрепленной десны на слизистую оболочку рта.
Как лечится гингивит у кошек?
При тщательном лечении состояние может регрессировать к 1-3 годам. Всесторонний контроль зубного налета имеет решающее значение, и обязательство владельца к агрессивному лечению является обязательным для любых шансов на достижение ремиссии. Основным методом лечения является частая (каждые 3-4 месяца) стоматологическая профилактика с рентгенограммами всего рта. Эти чистки необходимо выполнять, чтобы удалить скопление зубного налета, даже если на нем нет видимого зубного камня.
Полезен ежедневный стоматологический уход на дому.В идеале чистка зубов является частью этого режима, но для молодой кошки это чрезвычайно сложно, не говоря уже о том, что ткань десен болезненна. Гель с аскорбатом цинка (Maxiguard) очень полезен для некоторых пациентов из семейства кошачьих. В отличие от ополаскивателей с хлоргексидином, этот продукт обычно хорошо принимается кошками, поскольку он не имеет запаха и вкуса.
Аскорбат цинка увеличивает образование коллагена для укрепления тканей десны, связывает летучие соединения серы для уменьшения неприятного запаха изо рта и обладает антибактериальными свойствами.
Дополнительные дополнительные методы лечения могут включать в себя диету для стоматологов по рецепту, лечение зубов и местное применение продуктов на основе этерифицированных жирных кислот, таких как EFAC или 1-TDC, которые могут оказывать местное противовоспалительное действие.
Сертифицированный ветеринарный стоматолог в штате Монтана
Обучение клиентов на ранних этапах болезни имеет решающее значение, и при всестороннем лечении можно дать справедливый прогноз. Клиентам следует сообщить, что может произойти потеря тканей пародонта или резорбция зубов, требующая удаления, даже при регулярной стоматологической профилактике. Без лечения вероятна обширная потеря зубов. Даже после лечения некоторым пациентам может потребоваться удаление всего рта.
Несмотря на сложность, ювенильный гингивит / пародонтит может исчезнуть через 1-3 года при тщательном лечении, избегая удаления большей части, если не всех, зубов.
Если состояние сохраняется, владельцу также может быть предложена возможность удаления всего рта в раннем возрасте, но это лечение связано со значительной хирургической травмой и лишает пациента возможности нормально пережевывать пищу.
В стоматологической и стоматологической хирургии Montana Pet Dentistry and Oral Surgery мы полностью оборудованы для диагностики и лечения всех форм стоматологических заболеваний кошек. Позвоните нам сегодня, чтобы записаться на прием: 406-599-4789 .
Фото Ерлина Мату на Unsplash (13.11.2020)
Ювенильный гингивит — пародонтит | Продвинутая стоматология животных
Менеджмент
Подход к этим кошкам с ювенильным гингивитом и ювенильным пародонтитом схож.Чтобы иметь хоть какой-то шанс остановить и контролировать эти состояния, необходимо агрессивное и раннее вмешательство, поскольку, если их не лечить, они быстро прогрессируют до тяжелого заболевания пародонта.
Принято считать, что предрасположенность пациентов к развитию этого состояния (ювенильный пародонтит) часто снижается к двум годам.
Требуется стоматологическая профилактика каждые 3 месяца, удаление любой разросшейся / гиперпластической десны и режим домашнего ухода, основанный на строгом контроле образования зубного налета.Чтобы быть эффективным, домашний уход должен включать ежедневную чистку зубов для механического удаления налета с зубов. Ополаскиватели для полости рта, содержащие хлоргексидин, также могут использоваться для дальнейшего снижения бактериальной нагрузки в полости рта.
Первоначальная реакция пациента на терапию часто является хорошим долгосрочным прогностическим индикатором. Если пациент не отвечает хотя бы частично на начальную агрессивную терапию, долгосрочный прогноз выздоровления плохой. Неспособность предоставить эту терапию или отсутствие реакции пациента, несмотря на это лечение, увеличивает вероятность развития тяжелого периодонтита у пациента.У пациентов, которые не реагируют на эту форму лечения или прогрессируют, несмотря на лечение, может потребоваться частичное или полное удаление полости рта.
У многих кошек с ювенильным периодонтитом от каудального до полного рта требуется удаление. Это может быть связано с уровнем заболевания пародонта, выявленным во время обращения, или с трудностями в обеспечении уровня домашнего ухода и регулярного профессионального вмешательства, необходимого для того, чтобы попытаться остановить или замедлить прогрессирование болезненного процесса.Даже при отличном домашнем уходе и регулярном профессиональном лечении многие кошки все равно нуждаются в многочисленных удалениях.
При хорошем домашнем уходе и регулярном лечении некоторые кошки, кажется, перерастают это состояние к 2-3 годам.
Пациенты, которым все же сделали обширное удаление, очень хорошо себя чувствуют и, как правило, испытывают полное исчезновение воспаления полости рта и, как следствие, улучшение качества жизни.
Гиперпластический ювенильный гингивит у кошек —
Гиперпластический ювенильный гингивит у кошек часто путают с ювенильным пародонтитом у кошек и / или хроническим гингивостоматитом у кошек (стоматитом у кошек).
Оба последних имеют определяющие характеристики, которые отличают их от гиперпластического гингивита у молодых кошек. Знание этих характеристик позволяет практикующему врачу принимать обоснованные решения о лечении и направлении к ветеринарному стоматологу.Что такое гиперпластический гингивит у молодых кошек?
Рис. 1. Гиперпластический юношеский гингивит у кошек, ограниченный прикрепленной десной левых премоляров верхней челюсти. Воспаление ограничивается прикрепленной десной.
Юношеский гиперпластический гингивит кошек — это выраженное генерализованное воспаление и гиперпродукция прикрепленных тканей десны у молодых кошек. (Рисунок 1) Обычно это диагностируется во время прорезывания зубов в возрасте 7-10 месяцев. Некоторые породы широко представлены, включая мейн-кун, сиамскую, абиссинскую и сомалийскую.
Он отличается от другого распространенного воспалительного заболевания полости рта у кошек отсутствием воспаления в слизистой оболочке каудального отдела полости рта, как это наблюдается при гингивостоматите у кошек.
(Рисунок 2)
Рисунок 2 Каудальный мукозит полости рта является диагностическим признаком хронического гингивостоматита кошек, который здесь не связан с зубами в задней части рта (за двумя струйками слюны). Это легко отличает это состояние от ювенильного гингивита и ювенильного пародонтита.
Воспаление у кошек с гиперпластическим ювенильным гингивитом у кошек ограничивается прикрепленной десной, а разрастание коронковой части десны является отличительным признаком. Сравните это с ювенильным пародонтитом у кошек, где нет разрастания на макушке.(Рисунок 3)
Рисунок 3 Это кошка с ювенильным периодонтитом кошачьих. Нарастания десны на коронку нет.
Этиология этого заболевания неизвестна, но одной из возможных причин является несоответствующий иммунный ответ хозяина на биопленку зубного налета. Гистопатология может быть показана при подозрении на основное заболевание или при атипичной клинической картине. Вирусный статус FeLV и FIV следует, как правило, оценивать у кошек с любым воспалением полости рта, поскольку это может быть признаком любого из них.
Как правило, у кошек с гиперпластическим ювенильным гингивитом у кошек изменения периодонтита, включая потерю альвеолярной кости, резорбцию десны, образование карманов или обнажение корня, изначально не наблюдаются, но могут возникнуть, если надлежащее лечение не начато на ранней стадии.
Если воспаление полости рта можно контролировать с помощью чистки в больнице под анестезией и домашнего ухода в течение первых 2 лет жизни, рецидивы можно уменьшить или вообще предотвратить. Многие пациенты реагируют на этот режим частого поддержания здоровья полости рта.С другой стороны, молодые кошки с этой формой воспаления полости рта, которые не контролируются агрессивно в молодом возрасте, страдают постоянными анатомическими изменениями и часто прогрессируют до тяжелого пародонтита или даже стоматита.
При гиперпластическом ювенильном гингивите у кошек интенсивный гингивит может начаться во время прорезывания зуба, переходя в периодонтит без агрессивного раннего лечения. Во многих случаях воспаление ограничивается прикрепленной десной и не распространяется на слизистую оболочку полости рта или кость, как при ювенильном пародонтите кошек (Рисунок 4)
Рисунок 4 Потеря костной массы в области левых моляров нижней челюсти и премоляров у молодых кошка с пародонтитом с ювенильным началом у кошек.
Обычно это не наблюдается при гиперпластическом ювенильном гингивите кошек, если лечение не начато или не является эффективным по другим причинам.
Каковы клинические признаки гиперпластического гингивита у юных кошек?
Имеется выраженное воспаление прикрепленной десны., Часто за которым следует
Заметная гиперплазия ткани, распространяющаяся на коронку зуба и часто покрывающая ее
Формирование псевдокарманов в результате разрастания ткани на коронке.
Хотя кошки редко проявляют клинические признаки, воспаленная десна может кровоточить при прикосновении во время еды.
Отсутствие воспаления слизистой оболочки каудального отдела полости рта при лимфоцитарно-плазмоцитарном гингивите / стоматите у кошек
Обычно впервые наблюдается у кошек в возрасте 5-7 месяцев
Неприятный запах изо рта, кровотечение, отсутствие аппетита и дисфагия обычно не наблюдаются
Как диагностируется гиперпластический гингивит у молодых кошек?
Осмотр полости рта и рентгеновские снимки зубов являются наиболее важными диагностическими инструментами.
Молодым кошкам с воспалением полости рта требуется подробное обследование полости рта и зубов под анестезией с рентгенографией. Отсутствие потери костной массы на рентгенограммах и отсутствие каудального мукозита полости рта сильно указывают на гиперпластический гингивит у ювенильных кошек. Молодые кошки с потерей альвеолярной кости в возрасте до одного года сильно указывают на ювенильный пародонтит кошек и помогают дифференцировать эти два состояния. У кошек с ювенильным пародонтитом кошек обычно не наблюдается значительного разрастания десен.Это очень помогает при диагностике кошек старше одного года.
Как лечить ювенильный гиперпластический гингивит у кошек?
Рис. 5 Гиперпластический ювенильный гингивит у молодой кошки до лечения
При тщательном лечении состояние может регрессировать к возрасту от 18 месяцев до двух лет. Полный контроль зубного налета имеет решающее значение, и обязательство владельца к агрессивному лечению является обязательным для любых шансов на достижение ремиссии.
(Рис. 5 и 6) Основой лечения является частая (каждые 3-4 месяца) стоматологическая профилактика, иссечение гиперпластической ткани (гингивэктомия) и рентгенограммы всего рта. Необходимо выполнить профилактическую часть с очисткой и полировкой, чтобы удалить скопление зубного налета, даже если на нем нет видимого зубного камня.
При наличии необходимо удаление постоянных временных зубов. Молодым кошкам с гиперпластической реакцией требуется гингивэктомия, чтобы удалить псевдокарманы и создать среду, более подходящую для борьбы с зубным налетом.
Рис. 6 Это та же кошка на рис. 4 через три месяца после гингивэктомии, чистки, полировки и домашнего ухода. Примечание: несмотря на отсутствие видимого налета, профилактика у этих пациентов важна каждые 3-4 месяца до 18 месяцев — 2 лет.
Следует рассмотреть возможность проведения биопсии ткани. Некоторые выступают за ПЦР-тестирование на калицивирус, проводимое с кусочка десны или мазка из цитощетки. Тщательный контроль домашнего налета существенно повлияет на результат.
Чистка зубов является лучшим средством борьбы с зубным налетом, однако это редко выполняется из-за несоблюдения требований владельца и / или пациента.Более вероятные методы лечения включают составленные для зубов диеты, полоскания хлоргексидином, гели и лечение зубов. Добавки в воду позволяют полностью погружать рот каждый раз, когда пациент пьет, и могут быть лучшим вариантом. Рекомендуются варианты ухода на дому, одобренные Ветеринарным советом по гигиене полости рта (VOHC). Этот список всех одобренных продуктов для домашнего ухода за собаками и кошками можно найти здесь: www.vohc.org
Этим пациентам также может быть полезно одновременное включение иммуномодуляции, а также рекомендованный профессиональный и домашний контроль зубного налета.Можно рассмотреть вариант применения кошачьего интерферона омега, суточного доксициклина в низких дозах и местного применения комплекса TetraDecanol (TDC).
Это обсуждение должно помочь ветеринару общей практики распознать ювенильный гиперпластический гингивит у кошек и дифференцировать его от ювенильного пародонтита у кошек и / или хронического гингивостоматита у кошек (кошачий стоматит).
Это позволит обеспечить надлежащее раннее ведение и лечение, которые необходимы для предотвращения развития во взрослой жизни.
Заболевание пародонта с ювенильным началом у кошек
Среда, 05 июня 2019 Автор Мелисса Гиллори, DVM
Заболевания пародонта (болезни десен) поражают до 80% собак и кошек в возрасте двух лет и старше.Есть также подгруппы заболеваний полости рта, которые могут поражать молодых или молодых пациентов из семейства кошачьих. Одно из этих состояний называется пародонтитом с юношеским началом. Это заболевание кошачьих десен похоже на состояние, называемое агрессивным пародонтитом, которое наблюдается у людей в подростковом возрасте. Основная причина неизвестна как у людей, так и у кошек.
Как кошки заболевают пародонтозом в ювенильном возрасте?
Кошки имеют два набора зубных рядов: молочные (молочные) и постоянные (взрослые).Постоянный прикус у кошек должен полностью прорезаться к 7-8 месяцам.
Прорезывание постоянных зубов по линии десен может вызвать очень кратковременный преходящий гингивит. В это время также может наблюдаться легкий неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта.
При заболевании пародонта с дебютом у несовершеннолетних наблюдается чрезмерный иммунный ответ на прорезывание зубов. Этот процесс приводит к тяжелому гингивиту, быстрому накоплению зубного налета и последующему воспалению тканей пародонта. Если не лечить, это заболевание десен у кошек приведет к боли в полости рта и, в конечном итоге, к потере зубов.Это может произойти у любой породы, но домашние короткошерстные, мейн-кун и сиамские породы подвержены повышенному риску.
Каковы признаки и симптомы болезни кошачьих десен?
Клинические признаки этого заболевания включают острый гингивит, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта и боль в полости рта. Симптомы, связанные с болью в полости рта, включают снижение аппетита, ухудшение ухода за собой, слюнотечение и потерю веса.
К сожалению, на это болезненное и прогрессирующее состояние часто не обращают внимания, поскольку большинство кошек стерилизуют / кастрируют в возрасте 5-6 месяцев с последующим посещением через год! К тому времени это заболевание прогрессирует, и может потребоваться удаление нескольких зубов.Если не лечить, это может привести к болезненной резорбции зубов.
Какие варианты лечения?
Лечение этого заболевания включает в себя проведение COHAT (комплексного обследования полости рта) каждые три месяца и ежедневный бдительный уход на дому. COHAT включает в себя комплексное обследование полости рта, полную рентгенографию полости рта и полную чистку зубов под анестезией. Доказано, что существует множество дополнительных дополнительных методов лечения, которые чрезвычайно помогают.
Ваш местный ветеринарный стоматолог
Пародонтит с юношеским началом — это заболевание, вызванное зубным налетом, и успех зависит от попыток поддерживать чистоту ротовой полости.
При раннем и агрессивном лечении он может утихнуть к двум годам. Назначьте вашему пушистому другу устный экзамен сегодня в отделении стоматологии и хирургии полости рта в Касл-Рок или Колорадо-Спрингс, штат Колорадо!
Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета
Гингивостоматит — изнурительное стоматологическое заболевание кошек, характеризующееся тяжелым и хроническим воспалением десен (десен) и слизистой оболочки кошки, влажной ткани, выстилающей ее ротовую полость.К счастью, это заболевание встречается довольно редко.
Хотя это заболевание чаще всего диагностируется у кошек с определенными вирусными заболеваниями, особенно с инфекцией вирусом иммунодефицита кошек (FIV), а также с бактериальными инфекциями и различными пищевыми и гормональными состояниями, прямой причинно-следственной связи между такими заболеваниями и гингивостоматитом пока не установлено. учредил. Однако любое или все эти состояния могут вызвать аномальный иммунный ответ на зубной налет — тонкий слой бактерий, который обычно накапливается на поверхности зубов.
По словам Дженнифер Роулинсон, DVM, руководителя отделения стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Колледжа ветеринарной медицины Корнеллского университета, «иммунная система становится чрезмерно реактивной на зубной налет и вызывает сильное воспаление десен, сначала вокруг пораженного зуба, а затем быстро прогрессирующего до ткань в окружающей области. К тому времени, когда владелец кошки заметил воспаление, оно, вероятно, распространилось далеко за пределы ткани непосредственно вокруг пораженного зуба, потенциально затрагивая ткань задней части рта — глоссо-небную дугу — и под языком.”
Что касается связи между FIV и гингивостоматитом, доктор Роулинсон отмечает: «Воспалительная реакция иммунной системы у кошек с положительной реакцией на вирус настолько ненормальна, что их организм просто не в состоянии справиться с обычными инфекциями полости рта. В результате маленькие инфекции становятся большими, и тогда весь процесс просто питается сам собой ».
Яркие клинические признаки гингивостоматита включают явно сильную боль в полости рта; опухшие, изъязвленные и кровоточащие десны; отсутствие аппетита или — если больная кошка хочет есть — неспособность это сделать; последующая потеря веса; чрезмерное слюноотделение; кровь в слюне; неприятный запах изо рта; и лапает рот.
«Состояние зубов пораженной кошки может быть разным, — отмечает доктор Роулинсон. «Они могут казаться нормальными или на них может быть много зубного камня. Это зависит от стадии заболевания ».
Ветеринарный осмотр позволяет выявить поражения под языком и на губах; в спине и на небе; и вокруг различных зубов, особенно премоляров и коренных. «В среднем, — говорит доктор Роулинсон, — от трех до пяти процентов кошек проявляют признаки этого заболевания.Это может произойти как у молодых кошек, так и у старых животных. Возрастной диапазон составляет от трех до 10 лет, но вы можете увидеть болезнь и у более молодых, и у пожилых кошек. Я не вижу сильной предрасположенности к нему ни у одной из различных пород ».
По словам доктора Роулинсона, если заболевание останется без лечения, оно может стать настолько болезненным, что больная кошка не сможет принимать пищу и может умереть от голода. Хотя для окончательного диагноза может потребоваться биопсия ткани ротовой полости, она отмечает, что «примерно в 85 процентах случаев вы можете определить, что это гингивостоматит, просто заглянув в рот кошке».
”
Лечение этого изнурительного состояния полости рта обычно включает один или оба из двух вариантов, в зависимости от степени заболевания: медицинское лечение с использованием лекарств для подавления иммунной системы и контроля над размножением бактерий во рту пораженного животного; или хирургическое вмешательство, которое может повлечь за собой удаление всех зубов кошки. «Если вы избавитесь от всех зубов, — говорит доктор Роулинсон, — вы избавитесь от всех ассоциированных бактерий. После того, как кошка перенесла операцию по удалению полного рта, на что уйдет от пяти до 10 дней, она сможет хорошо развиваться.Около 60 процентов кошек не нуждаются в дальнейшем лечении и будут иметь высокое качество жизни. У него не будет нормальной полости рта, но у него будет такое минимальное воспаление, что лекарства не потребуются ».
Профилактики гингивостоматита нет. Чистка зубов не рекомендуется животным, страдающим этим заболеванием, так как это будет для них очень болезненно.
Тем не менее, здоровым кошкам, безусловно, полезно чистить зубы, чтобы сохранить здоровье рта. Инструкции см. В нашем онлайн-видео «Чистка зубов вашей кошки».
Кошачьи стоматологические заболевания | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета
У кошек часто встречаются заболевания зубов и десен. Исследования показывают, что от 50 до 90% кошек старше четырех лет страдают той или иной формой стоматологического заболевания, но, к счастью, наиболее распространенные формы этих заболеваний в значительной степени поддаются профилактике или лечению при соответствующей профилактической стоматологической помощи и наблюдении.
Три наиболее распространенных стоматологических заболевания у кошек — это гингивит, пародонтит и резорбция зубов, и степень тяжести каждого из этих состояний может значительно различаться.Заболевания зубов у кошек могут вызывать серьезную боль и дискомфорт, что может сказаться на качестве жизни кошки. Во многих случаях из-за стоматологического заболевания кошка перестает есть, что приводит к множеству проблем со здоровьем.
Гингивит
Гингивит — это состояние, при котором десны вокруг зубов воспаляются (красные, опухшие и болезненные). Это воспаление обычно является результатом процесса, который начинается с накопления на зубах налета — пленки, в которой скапливаются бактерии. Считается, что у кошек с хорошим здоровьем полости рта бактерии, которые живут в этой пленке, являются полезными, а налет, в котором они находятся, накапливается над линией, где основание зубов встречается с деснами (деснами).
Если не удалять регулярно, зубной налет перемещается глубже, туда, где десна встречается с основанием зуба. В конце концов, налет переместится ниже этой точки в поддесневую область, где иммунная система кошки может реагировать на эти бактерии, что приводит к воспалению, которое мы называем гингивитом. Некоторые исследователи полагают, что возникновение гингивита может быть вызвано сдвигом популяции бактерий в зубном налете от нормальных, здоровых видов к болезнетворным.
Скученность зубов и недостаточный уход за полостью рта могут способствовать накоплению зубного налета.
Когда зубной налет затвердевает за счет поглощения минералов как из слюны, так и из самой десны, это называется зубным камнем или зубным камнем. Зубной камень представляет собой шероховатую поверхность, к которой могут прикрепляться болезнетворные бактерии. Воспалительную реакцию вызывает не камень, а бактерии, которые прикрепляются к нему.
Болезненные бактерии, которые накапливаются на деснах и под ними, производят вещества, которые повреждают клетки, которые образуют барьер между деснами и зубами.Это позволяет бактериям проникать в соединительную ткань под зубами, где иммунная система кошки, вероятно, отреагирует, сделав десны воспаленными и болезненными. Если иммунная реакция кошки на эти болезнетворные бактерии сильна, у нее разовьется гингивит, но также возможно, что иммунная система кошки будет переносить эти бактерии без каких-либо пагубных последствий для них.
Гингивит также может быть вызван рядом инфекционных или системных заболеваний, включая вирус лейкемии кошек, вирус иммунодефицита кошек, калицивирус кошек, тяжелое заболевание почек, сахарный диабет и аутоиммунное заболевание.Гингивит, вызванный одним из этих системных заболеваний, может сопровождаться воспалением или язвами в других частях розовой слизистой оболочки рта — состоянием, известным как стоматит.
Клинические признаки / диагноз
Гингивит характеризуется отеком, покраснением, дискомфортом и, в тяжелых случаях, кровотечением в месте соприкосновения десен и зубов (края десны). В зависимости от тяжести гингивита кошки могут не решаться есть, могут необычно поворачивать голову во время еды, перестать есть, пускать слюни или у них появляется неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта).В некоторых случаях кошки с гингивитом предпочитают мягкую пищу.
Профилактика и лечение
Лучший способ предотвратить гингивит у кошек — регулярно удалять зубной налет с помощью чистки зубов (см.
Рисунок 1). Важно использовать только зубной гель или зубную пасту, разработанную специально для кошек, так как продукты для человека могут быть токсичными для кошек. Хотя некоторым кошкам требуется постепенное введение, прежде чем они смогут регулярно чистить зубы, большинство кошек в конечном итоге можно научить принимать эту профилактическую меру.Если у кошки тяжелый гингивит, чистка зубов может быть довольно болезненной, поэтому проконсультируйтесь с ветеринаром, прежде чем рассматривать чистку зубов кошке с гингивитом.
К счастью для кошек, у которых уже развился гингивит, это состояние обычно обратимо. Рекомендуемое лечение будет зависеть от того, насколько серьезно заболевание вашей кошки и от первопричины, и может включать чистку зубов вашей кошки в домашних условиях, введение ей или ей антибиотиков (принимаемых в виде таблеток или в виде полоскания рта), снятие воспаления. индуцирование зубного налета (что обычно требует анестезии), использование иммунодепрессантов и, в крайних случаях, удаление зубов, которые могут служить источниками воспаления.
Доказательств того, что лечение гингивита одними только антибиотиками, является эффективным, практически нет.
В случаях гингивита у кошек, вызванного системными или инфекционными заболеваниями, важно лечить основное заболевание, чтобы справиться с гингивитом.
Пародонтит
Если гингивит не лечить, он может перерасти в пародонтит, состояние, которое в конечном итоге невозможно вылечить. При пародонтите ткани, прикрепляющие зуб к подлежащей десне и кости, ослабляются в результате действия повреждающих веществ, производимых болезнетворными бактериями, и воспаления, вызванного собственной иммунной системой кошки.
Разрушение тканей, прикрепляющих зуб как к мягким, так и к костным структурам, закрепляющим зуб, может привести к расшатыванию зубов и их потере. Пародонтит почти всегда является результатом нелеченного гингивита, поэтому очень важно контролировать этот процесс.
Клинические признаки / диагноз
Учитывая, что гингивит приводит к пародонтиту, у большинства кошек с пародонтитом будут проявляться признаки гингивита (покраснение, отек, кровотечение вдоль десны у основания зубов), а также они могут неохотно или неохотно есть, пускать слюни, поворачивать голову в сторону стороны при жевании, и развивается неприятный запах изо рта.
Помимо этих признаков, они могут указывать на рецессию десны, обнажение поверхности корня зуба и подвижность зубов. В крайнем случае кошка может потерять один или несколько зубов.
Полное обследование кошек с пародонтитом включает зондирование десен и рентгеновские снимки головы и челюсти, которые требуют анестезии.
Лечение
Чтобы вылечить пародонтит у кошек, ваш ветеринар порекомендует удалить зубной налет и минеральные отложения путем чистки и полировки зубов, стараясь по возможности сохранить зубы.В крайних случаях пародонтита может потребоваться удаление зубов, иногда нескольких зубов.
Резорбция зуба
Резорбция зуба — это процесс, при котором структура зуба разрушается, начинаясь внутри зуба и часто прогрессируя к другим частям зуба. Резорбция зубов является наиболее частой причиной потери зубов у кошек, и от 30 до 70% кошек демонстрируют некоторые признаки этого деструктивного процесса. Причина резорбции зубов неизвестна.
Клинические признаки
Резорбция зуба у кошек обычно сначала определяется по розоватому дефекту зуба на линии, где зуб встречается с деснами.К тому времени, когда обнаруживается такой дефект, зуб уже значительно поврежден. Подобные резорбтивные поражения могут различаться по степени тяжести от относительно небольших дефектов по линии десен до крупных дефектов эмали коронки зуба. Резорбция зубов может быть связана с гингивитом, а может и не быть.
Резорбция зубов может быть очень болезненной, поэтому больные кошки могут неохотно или неохотно есть, могут пускать слюни, поворачивать голову набок во время еды и могут быть раздражительными. Ветеринары обычно ставят диагноз, осматривая ротовую полость и зубы, тщательно исследуя любые поражения и исследуя рентгеновские снимки головы и челюсти, которые требуют анестезии.
Лечение
Чтобы вылечить расслоение зубов у кошек, ветеринар постарается облегчить боль кошки, предотвратить прогрессирование заболевания и максимально восстановить функцию зуба или зубов.
Ваш ветеринар может порекомендовать тщательное наблюдение в случаях, когда поражения ограничиваются корнем зуба и явный дискомфорт не проявляется.
В случаях, когда у кошки появляются признаки боли или дискомфорта, а поражения распространяются на коронку зуба, лучше всего удалить зуб.Если есть значительные повреждения, удалить весь зуб может быть сложно. В этих случаях ваш ветеринар может рассмотреть возможность ампутации коронки зуба (части, видимой над линией десен). Независимо от лечения важны тщательное наблюдение и мониторинг.
Обновлено июнь 2017 г.
Локализованный ювенильный пародонтит | Журнал Registered Dental Hygienist (RDH)
Когда разрушение пародонта происходит до достижения зрелого возраста, стоматолог-гигиенист должен проявлять бдительность при диагностике заболевания
Timothy J.Hempton, DDS,
Esther Wilkins, RDH, DMD,
Diane Lancaster, RDH
Часто общественность считает, что заболевания пародонта являются естественным явлением в течение взрослой жизни.
Старое выражение, относящееся к старению, было «затягивание зуба». Зубы будут казаться длиннее, если произойдет потеря прикрепления, что приведет к обнажению корня или рецессии десны.
Однако потеря привязанности не ограничивается взрослым населением. Стоматологи-гигиенисты проводят лечение пациентов любого возраста.Бдительность в отношении развития пародонтоза не менее важна и для молодых пациентов.
Одна из форм заболеваний пародонта с ранним началом известна как локализованный ювенильный пародонтит. Юношеский пародонтит обычно впервые наблюдается у лиц в возрасте от 11 до 13 лет, близких к половому созреванию. Две формы ювенильного пародонтита являются генерализованными и локализованными. Локализованная форма имеет характерные клинические особенности.
Локализованный ювенильный пародонтит нечасто встречается в клинической практике.Тем не менее, он широко распространен среди населения. В Соединенных Штатах самый высокий показатель распространенности локализованного ювенильного пародонтита среди афроамериканского населения.
Самки могут быть более восприимчивыми, чем самцы.
Клинические характеристики
Глубокие карманы локализованного ювенильного пародонтита обычно наблюдаются вокруг первых коренных зубов и резцов как верхней, так и нижней челюсти. Самым необычным признаком раннего ювенильного пародонтита является отсутствие воспаления десен, особенно вокруг участков с большой глубиной зондирования.
14-летняя афроамериканка, у которой был диагностирован локализованный ювенильный пародонтит, представлена на рисунке 1. Обратите внимание на отсутствие видимого воспаления десен. Оценка наддесневого налета у этого пациента была низкой. Наддесневых и поддесневых отложений зубного камня не обнаружено. Минимальное воспаление или его отсутствие (а также небольшое количество зубного камня или его отсутствие) — это клинический признак, который очень часто встречается у пациентов, находящихся на ранних стадиях локализованного ювенильного пародонтита.
Рентгенограммы 14-летнего пациента с прикусами показаны на рисунке 2.
Очевидна серьезная вертикальная потеря альвеолярной кости на мезиальных аспектах нижних правого и левого первых моляров и правого первого моляра верхней челюсти. Потеря костной массы на первых молярах и резцах характерна для этого заболевания. Изображение на рентгенограммах типично для локализованного ювенильного пародонтита.
Обратите внимание, что, хотя поражены три первых моляра, на соседних задних зубах не наблюдается значительной потери костной массы. В этом случае не затрагивается первый левый моляр верхней челюсти.Предыдущие клинические исследователи локализованного ювенильного пародонтита сообщали, что потеря костной массы не всегда происходит на всех четырех первых молярах. К тому же не всегда поражаются резцы.
Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa) — бактерия, которая чаще всего ассоциируется с этим заболеванием. Бактерии часто выделяются из поддесневого, неплотно прилегающего налета, обитающего в карманах, связанных с серьезными дефектами кости.
Скорость потери костной массы при локализованном ювенильном пародонтите примерно в три-четыре раза выше, чем при хроническом пародонтите взрослых.
Именно из-за быстрого ухудшения состояния стоматологическая бригада должна внимательно следить за всеми пациентами, особенно молодыми. Агрессивное разрушение пародонта, вызванное этим заболеванием, может привести к потере у пациента первых моляров и резцов верхней и нижней челюсти в довольно раннем возрасте.
Лечение локализованного ювенильного пародонтита
Если заболевание наблюдается на очень ранней стадии, лечение может включать поддесневое удаление зубного камня и выравнивание корня в сочетании с терапией антибиотиками.Бактерии, связанные с этим болезненным процессом, особенно чувствительны к антибиотикам, таким как тетрациклин или доксициклин. Краткосрочная антибактериальная терапия в сочетании с нехирургическим лечением может оказать значительное влияние на плохо прилегающую флору. Консервативная терапия может остановить разрушение пародонта.
Если консервативное лечение не приводит к разрешению болезненного процесса, терапевт может перейти на хирургическое лечение. Лечение будет включать поднятие лоскута на пораженных участках с последующей тщательной обработкой раны.Обычно для лечения поражений используется процедура костного трансплантата, такая как костная регенеративная терапия.
Сегодня терапевты могут размещать костные трансплантаты вместе с мембранами, используемыми для управляемой регенерации тканей. Во время этих процедур используются мембраны, чтобы усилить образование нового прикрепления к обработанной поверхности корня. Теперь доступны рассасывающиеся или не рассасывающиеся мембраны. При хирургическом вмешательстве обычно применяется дополнительная терапия антибиотиками.
14-летней женщине, обсуждаемой в этой статье, была проведена операция по пересадке костной ткани в правый и левый нижнечелюстные секстанты и правый задний секстант верхней челюсти.Также была назначена терапия тетрациклином.
Хирургическое обнажение правого первого моляра нижней челюсти показано на рисунке 3. Обратите внимание, что поражение ограничено мезиальной стороной первого моляра. Высота кости на дистальной части второго двустворчатого клапана полностью сохранена. Тип внутрикостного дефекта, представленного на этой фотографии, известен как трехстенный дефект, и он очень хорошо поддается трансплантации кости.
Грануляционная ткань была удалена из внутрикостного поражения перед фотографированием.Однако корневое планирование не производилось. Обратите внимание, что минерализованные наросты не видны на мезиальной части нижнечелюстного моляра, прилегающего к костному дефекту.
Камень обычно не наблюдается на поверхностях корней, прилегающих к костным дефектам, связанным с локализованным ювенильным пародонтитом. Это контрастирует с глубокими внутрикостными дефектами, которые могут возникать у пациентов с пародонтитом у взрослых. Минералы, входящие в состав зубного камня, не вызывают потери костной массы, но наросты имеют шероховатую поверхность, которая удерживает бактерии или зубной налет.
Считается, что бактерии зубного налета ответственны за начало разрушения альвеолярной кости и других тканей, которые образуют прикрепляющий аппарат. Сохранение зубного налета зубного камня может не быть необходимым для облегчения роста и активности агрессивных бактерий, связанных с локализованным ювенильным пародонтитом.
Факторы хозяина или иммунные факторы
Белые кровяные тельца играют важную роль в защите пациента от бактериальных инфекций.Все формы пародонта относятся к бактериальным инфекциям. Когда иммунная система пациента ослаблена, реакция хозяина на вторжение бактерий может быть неэффективной.
Лейкоциты, нейтрофилы, действуют как первая линия защиты в инфицированных тканях. При острых инфекциях они являются преобладающими клетками, обнаруживаемыми в гнойном экссудате или «гное». Иммунные клетки движутся к бактериям, которые вторглись в ткани десен, поглощают бактерии и разрушают чужеродные клетки.
Ряд исследователей задокументировали, что у пациентов с локализованным ювенильным пародонтитом нарушены нейтрофилы, присутствующие в пародонте.Эти дефектные лейкоциты могут не быстро реагировать на бактерии, попавшие в ткани пародонта. Кроме того, нейтрофилы могут иметь ослабленную способность поглощать и переваривать микроорганизмы. Дефект хозяина, присутствующий у пациентов с локализованным ювенильным пародонтитом, может быть причиной быстрого и обширного разрушения тканей, инициированного бактериями зубного налета.
Болезнь может иметь генетический компонент. Если во время обследования пациента выявлен локализованный ювенильный пародонтит, было бы полезно обсудить результаты с родителями пациента, а также с самим пациентом.Если у пациента есть братья и сестры, они также могут иметь это заболевание.
Консультации родителей пациента могут дать возможность обследовать братьев и сестер, чтобы можно было провести оценку пародонта. Кроме того, информация о возможности генетической связи с локализованным ювенильным пародонтитом может быть объяснена пациентам (которые могут быть подростками), чтобы они знали, что заболевание может быть передано их будущим детям.
Локализованный ювенильный пародонтит — это заболевание пародонта, которое обычно выявляется у людей в период полового созревания.Стоматолог-гигиенист всегда должен знать, что заболевание пародонта не обязательно является заболеванием «взрослого». Узнав, что дети и подростки могут быть восприимчивы к заболеванию пародонта на ранней стадии, гигиенист должен постоянно быть начеку, чтобы обнаружить нарушение пародонта. При обнаружении локализованного ювенильного пародонтита лечение должно быть начато как можно скорее, поскольку скорость распада при этом болезненном процессе намного выше, чем при пародонтите у взрослых.
Тимоти Дж. Хемптон, врач-терапевт, и Эстер Уилкинс, врач-стоматолог, врач-стоматолог, являются членами отделения пародонтологии в Школе стоматологической медицины Университета Тафтса. Дайан Ланкастер, RDH, практикующий гигиенист из Дедхэма, штат Массачусетс,
Рисунок 1: 14-летняя афроамериканка с диагнозом локализованный ювенильный пародонтит.
Рис. 2: Рентгенограммы пациента при прикусе выявляют серьезную потерю костной массы на мезиальной части зубов №3, 19 и 30.
Рис.