ГБ1 Копейск — Вейп, кальян и сигареты

Курение кальянов в России стало популярным способом расслабиться и распространено повсеместно — его можно заказать в баре или «забить» дома самому. Бум домашних кальянов неудивителен: часто посещать заведения не каждому по карману, поэтому «домашний» кальян быстро окупается. Да и процесс приготовления довольно простой: воду в колбу, табак в чашу, сверху угли – готово.

Благодаря своей доступности и распространенному мнению о безвредности, такой вид отдыха стал очень популярен. Разнообразные вкусы, густой дым, бурлящая вода в колбе – все это придает атмосферность простым посиделкам с друзьями. Однако, не стоит забывать, что в любом табаке (будь он для кальяна или для сигарет) содержатся вредные для организма вещества, которые оседают в легких в процессе курения и негативно сказываются на здоровье. 

Мода на кальяны постепенно перешла в моду на вейпы. Это портативная электронная сигарета, она же «вапорайзер» (от английского vapourizer).

В ней происходит испарение ароматизированной жидкости, в составе которой есть никотин. Все это преподносится как безвредная альтернатива не только сигаретам, но и кальяну, а так же как способ отказа от курения. Основной аргумент – отсутствие процесса горения. Сейчас это называют целой вейп-культурой и даже проводят соревнования по парению вейпов (придание разных форм выдыхаемому пару). Несмотря на отличие от кальяна и сигарет, безвредность вейпа –  это просто пускание дыма в глаза в прямом и переносном смысле.

Вредны ли кальян и вейп для здоровья?

В кальяне табак не горит, как в сигаретах, а выделяет пар от пропитки табака. Курильщик избавлен от большей части вредных веществ, образуемых в процессе горения. Например, в сигаретах их более 4000. Однако, нельзя назвать это безобидным развлечением.

Что входит в состав табачной смеси для кальяна?

• Листья табака
• Сахарный сироп (или «патока»)
• Глицерин
• Консерванты
• Ароматизаторы

А вот, что получают легкие в процессе курения кальяна:

• Никотин – сильный нейротоксический яд. Вызывающий привыкание и наносит вред многим системам организма (дыхательной, пищеварительной, репродуктивной и др). Вызывает учащение сердцебиения, повышение давления, негативно сказывается на сосудах головного мозга. В кальянном табаке никотина меньше, чем в сигаретах: до 0,6% в популярных табаках для кальянов против 0,6-3% в сигаретах. Если курить кальян нечасто, то никотина от кальяна получите значительно меньше. Но все равно это не безобидная доза.
• Смолы – хоть и в небольших количествах, но все же, присутствуют в кальянном табаке и попадают в легкие. Вода в колбе останавливает часть смол, но далеко не всю.
• Оксид углерода – продукт горения угля при курении кальяна. Заметьте, горения угля, а не табака. Способствует развитию кислородного голодания сердца и мозга, вытесняя кислород. При этом усиливается нагрузка на сердце, учащается пульс. Угарный газ вызывает тошноту, головную боль, обмороки. Все симптомы отравления угарным газом знакомы людям, которые впервые попробовали кальян или переборщили с ним.
• Глицерин. Это натуральное вещество и безвредно для организма. Но при нагреве свыше 300 грудусов выделяет канцероген – акролеин.
• Ароматизаторы – еще одна «темная лошадка» в составе курительных смесей. Нельзя сказать однозначно, вредны они или полезны, все зависит от конкретного ароматизатора. Например, один из популярных ароматизаторов, придающих сливочный вкус – диацетил – произвел настоящий скандал на американской фабрике по производству попкорна. Из-за высокой концентрации этого вещества в воздухе работники фабрики получили массовое отравление. Если используются натуральные ароматизаторы, но никакого вреда они не несут.
• Консерванты, как и ароматизаторы, не все вредны. Например, сахар – натуральный консервант. Нужно смотреть конкретный консервант на упаковке.

Вейп: вреден или нет?

Состав жидкостей для вейпов мы берем с упаковок и официальных сайтов производителей. В жидкостях кустарного производства могут содержаться другие вещества, не указанные в составе.

Компоненты жидкости для вейпа:

• Пропиленгликоль
• Глицерин
• Никотин
• Ароматизаторы
• Вода

Что попадает в легкие из вейпа:

• Пропиленгликоль – бесцветное органическое соединение. Может вызывать раздражение дыхательных путей и сильную аллергию. При умеренном употреблении не наносит вреда здоровью.
• Никотин – сильный нейротоксический яд, как уже говорили выше. В жидкостях для вейпов никотина содержится столько же, сколько в сигаретах – около 6 мг на 1 г смеси. По отзывам, один «парильщик» в среднем выкуривает 10 г смеси в неделю, а это 60 мг никотина. Что по никотину равно примерно 50 сигаретам.
• Глицерин. Это натуральное вещество и безвредно для организма, если не перегревать. Но при нагреве свыше 300 градусов выделяет канцероген – акролеин.
• Ароматизаторы и консерванты мы разобрали выше. Далеко не самые вредные компоненты, есть совсем безвредные.

В отличие от кальяна, вейп не выделяет оксид углерода и смолы. Глицерин, пищевые ароматизаторы и консерванты относительно безопасны для приема внутрь, но действие от вдыхания этих веществ пока недостаточно изучено. Отсутствуют исследования, указывающие, что попадание этих веществ в легкие не наносит вреда здоровью.

Кальян и вейп: вред или польза?

Сравнивая один кальян и один вейп по выделению вредных веществ, нужно отдать должное вейпу – при его употреблении нет продуктов горения. При обоих способах курения организм получает большие дозы никотина с сопутствующими веществами. Палитра вредных веществ меньше, но они все равно попадают в легкие, а оттуда в кровь. Понятно, что вдыхаемый «дым» или «пар» здоровья не прибавят. Польза от кальянов и вейпов может быть только одна – помочь бросить курить сигареты. Выбрав меньшее из зол, можно наносить меньше вреда здоровью.

Что вреднее: кальян, вейп или сигареты?

По содержанию вредных веществ, однозначно, сигареты вреднее. Мы расположили эти средства курения по мере уменьшения вреда так:

• сигареты
• кальян
• вейп

Однако, нужно учитывать частоту и количество курения.

Парить вейп каждый день без остановки или курить одну сигарету в день? Одна сигарета нанесет меньше вреда. Если сравнить пачку сигарет в день и такое же по времени курение вейпа – выигрывает вейп. Кальян многие курят 1-2 раза в месяц и вред от такого курения не идет ни в какое сравнение с сигаретами.

Слухи о вреде кальяна в сравнении с сигаретами – лож. Как и миф о приравнивании кальяна в курению 100 сигарет. Посмотрите ролик о разоблачении этого мифа.

Почему вейп – плохая замена кальяну?

Вейп – портативный девайс, он не требует подготовки, всегда с собой – достал и закурил. Вейп можно курить в местах, запрещенных для курения, идя по улице, в перерывах на работе, дома, да хоть постоянно – это еще одна вредная привычка, подкрепленная психологической зависимостью. Вейп курят постоянно и везде. Кальян делается, как правило, вечером, после работы, для компании людей, то есть концентрация продуктов испарения при выкуривании одного кальяна на одного человека  – не больше, чем за день курения вейпа.

Вейп вместо сигарет

Заменить курение сигарет вейпами однозначно стоит, если не получается просто бросить курить. Вред значительно меньше, нет дискомфорта окружающим, близкие люди перестанут быть пассивными курильщиками. Не забывайте, что в парении тоже нужно знать меру и не парить целый день.

Вызывают ли кальян и вейп зависимость?

Ливанские ученые вели исследования и сделали вывод: 90 % людей, курящих кальян до 3-х раз в неделю и 60 % людей, выкуривающих от 3 до 6 кальянов в неделю, не имеют никотиновой зависимости. Аналогично обстоят дела с вейпами. В умеренных количествах физическую зависимость не вызывают ни вейпы, ни кальяны.

Другое дело – психологическая зависимость. Отдых с кальяном для многих стал традицией, его курят везде: в кафе, на природе, дома. Вейперы парят на протяжении всего дня: это переходит из простого увлечения в традицию, заполняющую пустое время. Если без дыма не получается расслабиться или отвлечься – первый признак психологической зависимости.

Стоит ли курить вейп или кальян?

Любое курение вредно для здоровья, как дышать выхлопными газами, употреблять алкоголь. На выхлопные газы мы повлиять не можем, а не употреблять алкоголь и бросить курить в наших силах.

Бесспорно одно – медицинские исследования показали, что курение сигарет и чрезмерное курение кальяна повышает риск онкозаболеваний и хронического бронхита. Наверняка и с вейпами не все так хорошо, как кажется, только исследований пока недостаточно. В США и многих странах Европы начинают запрещать курение и продажу вейпов лицам, не достигшим 18 лет, потому что «подсаженные» на вейп подростки чаще переходят на курение сигарет.

Единственный случай, когда мы можем рекомендовать курение вейпов или кальянов – если вы курильщик со стажем, хотите уменьшить вред и совсем бросить курить. В остальных случаях откажитесь от курения и будьте здоровы!

Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте!

 Отделение медицинской профилактик 2022 г.

 

Болит голова после покура? Читайте рекомендации!

Курение кальяна — любимое занятие современной молодежи. Еще бы! Оно позволяет собраться компанией и поболтать. Качественный hookah — это лучший способ расслабиться после тяжелого учебного или трудового дня. Вот только есть одно НО: во время курения наргиле может возникать одышка, тошнота, головная боль. При этом такая участь может настигнуть как новичка, так и человека в этом деле опытного. Почему так происходит? Попробуем разобраться!

 

В отличие от сигаретного кальянный дым перед вдыханием проходит фильтрацию (водой, молоком, соком). Это делает его мягким. Как следствие, курить курильщику становится проще. Не ощущая препятствий, он вдыхает пары ароматного дыма дольше и тем самым провоцирует отравление организма.

Отдельные эстеты в качестве фильтрующей жидкости выбирают алкоголь. Да, расслабляешься быстрее! Но в итоге все приводит к алкогольному отравлению. И наутро курильщик просыпается не только с головной болью, но и с нарушениями координации движения.

Среди других причин, приводящих к недомоганию после ароматных клубов шиши, относят:

• курение на пустой желудок;
• обезвоживание;
• использование низкокачественного угля и табака;
• интенсивные затяжки.

Подробнее о каждой из них поговорим позже. А пока узнаем о противопоказаниях hookah.

Кому запрещено курить кальян?

 

Курение наргиле в принципе нельзя назвать полезным для здоровья занятием (да, простят меня его правозащитники!). Но отдельным категориям даже пробовать hookah не стоит. К ним относятся:

• беременные женщины;
• люди, страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний;
• люди с заболеваниями дыхательной системы;
• люди, ведущие борьбу с гипертонией;
• люди с аллергией на табачную смесь и ее компоненты.

Рекомендуется временно воздержаться от курения при обнаружении у себя свойственных для инфекционных заболеваний симптомов. Высок риск перекрестного заражения курильщиков в дружеской компании.

Симптомы кальянного похмелья

Чаще всего в результате курения шиши курильщик сталкивается с головной болью. Ему трудно говорить. Любые движения доставляют ощущение дискомфорта и рвотные позывы. У человека меняется восприятие цветов и звуков (остро реагирует на свет и шум). Во время ходьбы кружится голова, появляется одышка, дыхание становится затрудненным. Знакомо? Значит, нужно обратиться к врачу или принять какие-либо иные восстанавливающие здоровье меры.

Причины головной боли от кальяна

Как уже мы сказали, их несколько. К недомоганию после ароматных клубов hookah могут привести как общее недомогание курильщика, так и внешние факторы. Давайте, познакомимся с каждой причиной! Так, по крайней мере, вы будете в курсе и сможете получить максимум удовольствия от шиши.

Курение на пустой желудок

Никотин и дым оказывают определенное влияние на клетки мозга. Если последний испытывает недостаток питательных веществ, у курильщика возникают головные боли. Собрались компанией и планируете заказать hookah? Начните с принятия пищи!

Обезвоживание

Кальянный дым влияет не только на мозг, но и на состояние сосудов. От курения они сужаются, что в конечном итоге приводит к замедлению циркуляции крови. Хотите ощутить обжигающее тепло ароматных клубов лула? Закажите зеленый чай для восстановления в организме жидкости.

Уголь низкого качества

Опытные кальянщики знают, дешёвый уголь при горении выделяет большое количество СО и вредных химических веществ. Также важно отметить, что при розжиге углей на печке очень важно, чтобы уголь полностью был красным. Все это в совокупности приводит к отравлению и появлению головной боли. Хотите качественный hookah? Покупайте только натуральный уголь: древесный, бамбуковый, кокосовый!

Табак низкого качества

На качество курения влияет как тип табачной смеси, так и правильность забивки чаши. Желание сэкономить деньги на первом, и время на втором приводит к болезненному состоянию и апатии. Хотите запомнить этот наргиле в хорошем смысле слова надолго? Выбирайте табачные составы марки Nakhla, Fumari, DarkSide, Serbetli!

Интенсивные затяжки

Такая манера курения, как правило, свойственна новичкам. Она приводит к обильному насыщению легких никотином — курильщик после вдыхания паров табака находится в кальянном опьянении. Хотите его предупредить? Все просто! Следите за тем, как и как долго вы курите!

Что делать с кальянным похмельем?

Если вы курили наргиле дома — проветрить помещение. Если шишу заказывали в кальянной — прогуляться на свежем воздухе. Так, вы сможете нормализовать общее состояние и предупредить приступы рвоты.

После стоит немного перекусить (при условии, что не возникает позывов для того, чтобы пища вышла обратно). Позвольте себе выпить чашечку кофе. Горячий напиток расширит сосуды и ускорит циркуляцию по ним крови.

Ну, и, конечно же, выпейте специальные таблетки от головной боли. Снятию спазма способствуют лекарственные препараты, в которые входит ацетилсалициловая кислота. Помните: если самочувствие не нормализуется, вызовете врача. При сильном отравлении будьте готовы к госпитализации.

Чтобы избежать отравления, закажите кальян на дом от профессионалов. Специалисты «Кальян на дом» в своей работе используют только качественные угли и смеси для курения. Также они Вам расскажут маленькие хитрости для более комфортного курения наргиле!

«Экзотические» практики курения (кальян, биди и сигареты с гвоздикой)

Автор: Карен Арнольд-Корженевски, BSN RN

Подробнее о процессе написания контента

Последнее рассмотрение: 16 сентября 2021 г.

3 90 курение часто пропагандируется как безопасная альтернатива традиционным табачным изделиям. В следующей статье описываются риски для здоровья, связанные с этой практикой, и приводятся ресурсы для полного отказа от табака.

Биди или биди

Эти сигареты без фильтра, иногда ароматизированные, в основном импортируются из Индии и используются в ней. Они содержат более высокие концентрации никотина, смол и угарного газа, чем стандартные сигареты. Поскольку они тоньше обычных сигарет, они требуют примерно в 3 раза больше затяжек на одну сигарету, а также требуют более глубоких затяжек, чем при курении обычных сигарет. Биди, кажется, имеет те же риски для здоровья, что и обычные сигареты, если не больше. Курильщики биди имеют гораздо более высокий риск сердечных приступов, хронического бронхита и некоторых видов рака, чем некурящие. Курение биди связано с раком легких, рта, гортани (голосового аппарата), пищевода и желудка. Риски для здоровья возрастают по мере увеличения количества выкуриваемого и количества лет курения.

Кальян (водопроводные трубы)

Курение кальяна (или наргиле) началось на Ближнем Востоке. Ароматизированный табак (так называемый кальян) сжигается в кальяне, а дым вдыхается через длинный шланг. Он позиционируется как «безопасная» альтернатива сигаретам на основании заявлений о низком процентном содержании табака в выкуриваемом продукте, а вода может действовать как фильтр для удаления токсинов; однако эти утверждения ложны! На самом деле кальянный дым содержит больше токсинов, таких как никотин, угарный газ, смолы и другие вредные вещества, чем сигаретный дым. Табак для кальяна содержит все канцерогены и химические вещества, которые есть в сигаретном табаке. За 1 час курения кальяна курильщики получают в 100-200 раз больше дыма, чем от одной сигареты. Курение кальяна дает такое же количество никотина, как и сигарета, поэтому оно может вызывать такое же привыкание.

Курильщики кальяна подвержены риску тех же видов рака, что и курильщики сигарет: легких, ротовой полости, пищевода и желудка. Также известно, что токсины в дыме вызывают болезни сердца и легких. Кальянные трубки часто используются в общественных местах и ​​плохо очищаются, что создает риск распространения инфекционных заболеваний, таких как герпес, гепатит, туберкулез, простуда, стрептококк и COVID-19.

Сигареты с гвоздикой

Сигареты с гвоздикой, также называемые кретекс, представляют собой комбинацию табака, продуктов из гвоздики (гвоздичного масла и молотой гвоздики) и других добавок, импортируемых из Индонезии. Поскольку это в основном табачные изделия (60-80% сигареты составляют табак), они имеют те же риски, что и курение сигарет. Некоторые считают, что курение сигарет с гвоздикой является безопасной альтернативой курению табака. Но сигареты с гвоздикой — это табачный продукт с такими же рисками для здоровья, как и сигареты. Химические вещества в гвоздике были связаны с острыми повреждениями легких, астмой и другими заболеваниями легких.

Готовы ли вы бросить курить?

Отказ от курения полезен, независимо от того, как долго человек курит табак. Отказ от курения имеет серьезные преимущества для здоровья, которые начинаются сразу же. Это верно даже для людей, у которых уже есть связанное с курением заболевание или рак. Некоторые говорят, что уже поздно бросить курить, потому что вред уже нанесен, — это неправда. Никогда не поздно бросить курить!

Симптомы отказа от табака

Прекращение или сокращение потребления табака может вызвать отказ от никотина, который может повлиять на человека как физически, так и психически. Физически организм реагирует на отсутствие никотина. Умственно и эмоционально человек сталкивается с отказом от зависимости, что требует больших изменений в поведении и распорядке дня. Чтобы бросить курить и не курить, необходимо устранить как физические, так и психические факторы.

У тех, кто регулярно употреблял табак в течение нескольких недель или дольше, а затем внезапно прекратил или значительно сократил употребление табака, могут возникнуть симптомы отмены. Симптомы обычно начинаются в течение нескольких часов после выкуривания последней сигареты, выкуривания или жевания и ухудшаются примерно через 2–3 дня, когда большая часть никотина и его побочных продуктов выводится из организма. У бросивших курить может возникнуть:

• Головокружение может продолжаться 1 или 2 дня после отказа от курения.
• Чувства депрессии, разочарования, нетерпения, гнева, беспокойства и раздражительности.
• Проблемы со сном, в том числе проблемы с засыпанием, продолжительным сном, плохие сны или ночные кошмары.
• Проблемы с концентрацией внимания и беспокойство.
• Головные боли.
• Повышенный аппетит.

Симптомы отмены могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Эти неприятные ощущения могут привести к тому, что вы снова начнете употреблять табак, но помните, что они будут улучшаться с каждым днем, если вы воздержитесь от табака! Продукты, заменяющие никотин, и другие лекарства могут помочь вам пережить трудные времена. Есть также ресурсы в Интернете и в сообществе — узнайте больше в ресурсах для отказа от курения ниже.

Ресурсы для отказа от курения

Отказаться от табака нелегко, но вы можете это сделать! Являетесь ли вы курильщиком или тем, кто употребляет бездымный табак, чтобы иметь наилучшие шансы бросить курить и не курить, вам нужно знать, с чем вы сталкиваетесь, какие у вас есть варианты и куда обратиться за помощью. Ниже приведены некоторые ресурсы, которые помогут вам.

Отказ от курения. С чего начать?
Начните здесь, чтобы получить помощь в создании плана отказа от курения, советы по преодолению распространенных препятствий и ресурсы для программ поддержки и отказа от курения.

Средства для отказа от курения
В этой статье рассматриваются доступные методы лечения, как фармакологические (медикаментозные), так и немедикаментозные, помогающие успешно бросить курить.

Жизнь после курения

К сожалению, отказ от табака не может полностью устранить вред, нанесенный предыдущим курением. Вы всегда должны быть честны с поставщиками медицинских услуг в отношении своей истории курения и осознавать риски, связанные с этой историей.

В соответствии с рекомендациями Американского онкологического общества вы должны сообщать своему лечащему врачу о любом из следующих симптомов:

• Любое изменение кашля (например, вы отхаркиваете больше мокроты или слизи, чем обычно).
• Новый кашель.
• Кашель с кровью.
• Охриплость.
• Проблемы с дыханием.
• Свистящее дыхание.
• Боль в груди.
• Потеря аппетита.
• Потеря веса.
• Постоянное чувство усталости (усталость).
• Частые легочные или респираторные инфекции (например, пневмония или бронхит).
• Развитие язв или белых пятен во рту.

Почему здоровый 22-летний мужчина внезапно теряет сознание и задыхается?

к Кейт Кнайзел, автор статей, MedPage Today 13 мая 2019 г.

22-летний мужчина из Саудовской Аравии доставлен родственниками в отделение неотложной помощи после того, как он потерял сознание. Они сообщают, что за несколько часов до обморока он жаловался на боль в груди и сильную одышку.

Родственники отмечают, что он здоров и подобных приступов никогда не было. У него нет семейного анамнеза или предыдущих травм, медицинских или хирургических проблем, которые могли бы объяснить симптомы.

Пациент здорового веса с индексом массы тела 17,3. Обследование находит его в сознании и полностью осведомленным о своем окружении. Он гемодинамически стабилен; С следующими клиническими данными:

• Частота сердечных сокращений: 76 ударов в минуту с нормальными ритмами

• Температура: 36,7 ° C

• Скорость дыхания: 22

• ГРУПОВЫЕ ДАВЛЕНИЕ: 112/67 ММ. Насыщение кислородом: 97% на комнатном воздухе

У пациента респираторный дистресс и задействованы вспомогательные мышцы с симметричными движениями грудной клетки. У него нет признаков бледности, цианоза или дисморфических черт. Его трахея центральная при пальпации. У него нормальное тактильное голосовое дрожание, одинаковое двустороннее расширение грудной клетки и одинаковый резонанс грудной клетки при перкуссии. При аускультации отмечается нормальное двустороннее поступление воздуха с легкими хрипами, но без хрипов. При прекардиальном исследовании выявляют верхушечный толчок без смещения, первый и второй тоны сердца приглушены, без шумов и прибавлений тонов.

На вопрос о симптомах, приведших к потере сознания, он говорит, что боль в груди и одышка появились внезапно. Его одышка усиливалась при вдохе или физической нагрузке и сопровождалась учащенным сердцебиением и постоянной загрудинной болью в груди без нагрузки, без иррадиации; лежание вызывало ухудшение симптомов. Он сказал, что в течение 2 часов у него все усиливалось головокружение, и он начал обильно потеть, прежде чем потерял сознание.

Лабораторные показатели общего анализа крови, профиля свертывания крови, сердечных ферментов и маркеров, газов артериальной крови, электролитов сыворотки и антител сыворотки находятся в пределах нормы.

Диагноз

При дальнейшем расспросе пациент сообщает, что незадолго до обморока он впервые попробовал курить табак в кальяне.

Проводится рентген грудной клетки. Передне-задняя проекция (рисунок) показывает линейное просветление, выступающее над верхним средостением, отслеживая вверх область шеи и вниз вдоль левой границы сердца. Знак сплошной диафрагмы очевиден.

Коронарная проекция КТ подтверждает пневмомедиастинум вокруг сердца, распространяющийся на область шеи и интерстициальную эмфизему. В сагиттальной проекции показано распространение воздуха кзади вокруг аорты и пищевода.

После консультации с командой торакальной хирургии рекомендуется консервативный подход к лечению, включая покой и обезболивание. Пациенту назначены еженедельные последующие осмотры и серийные рентгенограммы грудной клетки в клинике.

В течение нескольких дней пациент обращается в клинику с уменьшением болей и одышки. На рентгенограмме увеличения пневмомедиастинума нет. При последующем приеме чуть более чем через 2 недели он сообщает, что у него нет симптомов. Снимки показывают, что его пневмомедиастинум разрешился.

Пациенту рекомендуется воздержаться от курения кальяна, файл закрыт.

Обсуждение

Врач, сообщивший об этом случае ¹ , отмечает, что, хотя курение сигарет является хорошо известным фактором риска спонтанного пневмомедиастинума (СПМ), ему не известны какие-либо конкретные доказательства, которые идентифицируют курение кальяна как риск фактор для СЗМ. Однако он предполагает, что потенциальный причинный механизм SPM может быть аналогичен механизму, связанному с курением сигарет.

СПМ — редкая, самокупирующаяся патология, клинически определяемая как наличие свободного воздуха в средостении без какой-либо травматической причины, отмечает автор случая. ВПМ развивается как следствие разрыва по ходу альвеолярного дерева, при котором резко повышается внутриальвеолярное давление. Это приводит к утечке воздуха вдоль бронховаскулярных оболочек к воротам легкого, который в конечном итоге достигает средостения, патофизиологический механизм, известный как эффект Маклина. ²

СПМ провоцируется, прежде всего, произвольными и непроизвольными изменениями паттернов дыхания, которые могут быть связаны с бронхиальной астмой, курением марихуаны, вдыханием кокаина и баротравмой, возникающей, например, при пробе Вальсальвы. ³ Это примерно одно из 30 000 посещений отделения неотложной помощи. ⁴

Предрасполагающие факторы, которые следует учитывать при постановке диагноза возможного ВПМ, включают курение табака (32%), астму (18%), интерстициальное заболевание легких (14%), рвоту (14%) и недавний анамнез верхних дыхательных путей. респираторная инфекция (9%). ⁵

Заболевание, как правило, поражает молодых худощавых мужчин, что отражено в этом пациенте, у которых часто проявляются произвольные симптомы боли в груди, кашля и одышки. ⁵ Другие распространенные клинические признаки ВПМ включают боль в шее, затрудненное глотание, слабость и отек лица и шеи. ⁶

При курении кальяна или кальяна воздух, нагретый углем, проходит через перфорированную обертку из алюминиевой фольги и табак, превращаясь в дым, отмечает автор клинического случая. То, что дым фильтруется через воду и шланг, так что он, как правило, лучше фильтруется и охлаждается, чем сигаретный дым ⁴ , по-видимому, делает его менее склонным к возникновению SPM.

Несмотря на широко распространенное среди более чем половины курильщиков кальяна убеждение, что эта практика менее вредна, чем курение сигарет, ⁷ за обычный сеанс потребляется от 40 до 100 раз больше табака по сравнению с курением сигарет, ⁸ пишет автор.

В частности, согласно отчету Американской кардиологической ассоциации за 2019 год, типичный сеанс курения кальяна обеспечивает значительно более высокий уровень дыма, смол и никотина по сравнению с сигаретами. ⁹ В отчете цитируется исследование 2016 года, показывающее, что брикеты древесного угля выделяют дополнительные токсины, особенно окись углерода — возможно, в 9–10 раз больше, чем сигареты — отчасти потому, что сеансы курения кальяна длятся от 30 минут до часа по сравнению с 5 -минутный перекур. ⁹

Исследования связывают курение кальяна с многочисленными краткосрочными и долгосрочными последствиями для сердечно-сосудистой системы. К ним относятся острое увеличение частоты сердечных сокращений с 4,1 до 16 ударов в минуту и ​​повышение артериального давления с 6,7 до 15,7 мм рт.ст. систолического и с 2,0 до 14 мм рт.ст. диастолического давления. Долгосрочные сердечно-сосудистые эффекты включают ишемическую болезнь сердца и сердечную недостаточность. ¹⁰

Курение кальяна также повышает риск зависимости, а из-за содержащихся в нем токсичных веществ может вызывать сердечно-сосудистые и многие другие заболевания, включая рак. ¹¹

В то время как автор, сообщающий об этом случае, полагает, что опасность для здоровья связана с большим количеством потребляемого табака и токсичных веществ, ¹¹ , а не с самой трубкой, автор исследования 2016 года предполагает, что весь водопровод аппарат действует как связь между углем и самыми глубокими дыхательными путями курильщика. ⁹

Автор дела отмечает, что курение кальяна становится все более популярным и фактически является частью глобальной эпидемии злоупотребления табаком, уступая только курению табака. ⁶ CDC сообщил, что среди учащихся средних школ США потребление сигарет сократилось на 33%, в то время как потребление несигаретных горючих табачных изделий, включая использование кальяна, увеличилось на 123% по состоянию на 2012 год. ¹²

Автор клинического случая отмечает, что кальян также обычно используется для курения «кальяна», обычно вещества с «фруктовым вкусом». В то время как кальянные заявляют, что продают нетабачный кальян, он, как правило, не свободен от табака, и даже нетабачный кальян содержит много токсичных веществ, обнаруженных в сигаретном дыме, согласно недавнему исследованию, проведенному в Нью-Йорке. ¹³

Автор клинического случая предполагает, что это второй задокументированный случай ВСМ в результате курения кальяна (кальяна), и указывает на отчет 2017 года о 18-летнем курильщике кальяна с резким началом симптомов. У этого пациента были дисфагия, кашель с гнойной мокротой, одышка при физической нагрузке, боль в груди, чистая ринорея и чихание, что в конечном итоге было определено как следствие спонтанного медиастинального пневмонита. ¹⁴

Вывод

ВПМ является редкой патологией, диагностируемой на основании корреляции результатов рентгенографии органов грудной клетки с клиническими данными. Автор приходит к выводу, что ВПМ следует подозревать у лиц с болью в груди и одышкой после употребления кальяна.

Ссылки

1. Аляска Ю.А. «Спонтанный пневмомедиастинум, вторичный по отношению к курению кальяна» Am J Case Rep 2019; 20: 651-654.

2. Park DR, Vallières E, In: Murray & Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. Mason R, et al (eds), Philadelphia, Toronto, Saunders, Pneumomediastinum and Mediastinitis 2010; 1836-1858 гг.

3. Вонг К.С. и др. «Спонтанный пневмомедиастинум: анализ 87 педиатрических пациентов» Pediatr Emerg Care 2013; 29(9): 988-991.

4. Мазиак В. и др. «Глобальная эпидемиология курения кальяна» Tob Control 2015; 24 (Приложение 1): i3–i12.

5. Сахни С. и др. «Спонтанный пневмомедиастинум: время для консенсуса» N Am J Med Sci 2013; 5(8): 460–464.

6. Уорд К.Д. «Водопровод: зарождающаяся глобальная эпидемия, требующая действий» Tob Control 2015; 24 (Приложение 1): i1 – i2.

7. Альджарра К. и др. «Восприятие вреда курения кальяна: предикторы и характеристики среди нынешних курильщиков кальяна» Tob Induc Dis 2009; 5(1): 16.

8. Tucktuck M, et al «Курение кальяна и сигарет среди студентов палестинских университетов: поперечное исследование» BMC Public Health 2017; 18(1): 1.

9. «Курение кальяна набирает популярность на фоне растущих доказательств риска для здоровья», Новости Американской кардиологической ассоциации, 15 января 2019 г..

10. Эль-Заатари З.М. и др. «Влияние на здоровье, связанное с курением кальяна» Tob Control 2015; 24 (Приложение 1): i31–i43.