Птоз, или опущение верхнего века: признаки, симптомы, причины и лечение.

От Autumn Sprabary; рассмотрено Gary Heiting, OD

Птоз — это опущение верхнего века одного или обоих глаз. Опущение может быть едва заметным, а бывает, что веко закрывает весь зрачок.

Птоз встречается как у детей, так и у взрослых, но обычно он возникает в результате старения.

Признаки и симптомы птоза

Наиболее очевидным признаком птоза является опущенное веко. В зависимости от степени опущения люди с птозом могут испытывать трудности со зрением.

Иногда они вынуждены запрокидывать голову или постоянно поднимать брови, пытаясь приподнять веки.

Степень опущения разнится от одного человека к другому. Если вы подозреваете у себя птоз, сравните свою недавнюю фотографию с фото 10 или 20-летней давности, и вы, вероятно, заметите различия в состоянии кожи век

Птоз может походить на дерматохалазис — группу заболеваний соединительной ткани, вызывающих провисание складок кожи. Эти заболевания вызваны недостаточной эластичностью тканей. Обратитесь к окулисту, чтобы выявить причины опущения век.

Что вызывает птоз?

Вверху: нормальное расположение век.

Внизу: блефароптоз (оба глаза).

Птоз может присутствовать от рождения (врожденный птоз) или развиться в результате старения, травмы или последствий операции по удалению катаракты или другой коррекционной операция на глазах.

Данное состояние также может быть вызвано проблемой с мышцами, поднимающими веко, называемыми леваторами. Иногда такие трудности вызваны индивидуальными анатомическими особенностями.

Опухоль глаза, неврологическое расстройство или системное заболевание, например, сахарный диабет, также могут вызывать опущение век.

Лечение птоза

Обычно лучшим способом лечения опущения век является хирургическое вмешательство.

Хирург подтягивает леваторы, чтобы им было легче поднимать веки. Таким образом, улучшается и зрение, и внешний вид.

В очень тяжелых случаях ослабления леваторов хирург прикрепляет веко под бровью. Благодаря этому мышцы лба заменяют леваторы при подъеме век.

Риски, связанные с операцией по коррекции птоза

После операции по коррекции птоза ваши веки могут выглядеть асимметричными, даже если они расположены выше, чем до операции. В редких случаях может быть затронуто и движение глазного века.

Важно тщательно выбирать хирурга, так как плохо сделанная операция может привести к нежелательному внешнему виду или к сухости глаз из-за неполного смыкания век.

Прежде чем согласиться на операцию по коррекции птоза, спросите, сколько подобных процедур выполнил ваш хирург. Также попросите показать вам фотографии предыдущих пациентов до и после операции и узнайте, можно ли вы поговорить с кем-нибудь из них.

Птоз у детей

Дети с врожденным птозом средней или тяжелой степени нуждаются в хирургическом лечении ради правильного развития зрения.

Если птоз не лечить, может развиться амблиопия (ухудшение зрения в одном глазу) и пожизненное плохое зрение.

Все дети с птозом (даже в его легкой форме) должны проходить обследование у окулиста как минимум один раз в год для контроля опущения век и отсутствия вызванных им проблем со зрением.

Страница опубликована в понедельник, 16 ноября 2020 г.

Ю.С.Васильев — Как стареют верхние веки

Эстетическая хирургияЛицоКоррекция век (блефаропластика) Возрастные изменения верхних век

Смотреть в виде альбома на ВК

---

 

Старение верхних век, как впрочем и всего лица, происходит по целому ряду причин. Прежде всего, необходимо отметить, что время появления возрастных изменений и степень их выраженности зависит от индивидуальных генетических особенностей кожи и связочного аппарата. Мне приходилось делать верхнюю блефаропластику даже у 25-летних пациентов. Поэтому все подписи к рисункам с указанием возраста в данной статье нельзя трактовать как абсолютные. Лучше разделить фотомоделей на «молодых», «зрелых» и «пожилых». Еще одно важное уточнение: в статье идет речь только о женских глазках. У мужиков все немного по-другому.

---

Верхнее веко в молодости 

Вот так выглядит глаз у молодых девушек. Если отдельно анализировать только верхние веки, то мы увидим плавный наполненный контур, отсутствие морщин, отсутствие нависшей кожи. Форма и расположение брови также играет важную роль в эстетическом восприятии верхнего века. Хвост брови немного приподнят по отношению к головке.

---

Верхнее веко в зрелом и пожилом возрасте

	В зрелом возрасте начинается процесс «увядания» подкожной клетчатки лица. Объем жировой ткани уменьшается, вследствие чего кожа начинает «отвисать» как сдувшийся шарик. Такие изменения еще не требуют хирургической коррекции. Для того, чтобы вернуть веку более молодой вид достаточно добавить объем. То есть, ввести жир. Эта процедура называется липофилинг, и о ней я буду много писать на страницах сайта.
	В пожилом возрасте, на фоне уменьшения количества подкожного жира и старения кожи, происходит еще большее опущение всех поверхностных и глубоких (связки) структур века. Кроме этого, опускаются и брови. В итоге кожа верхнего века в виде складки опускается на глаз, что требует хирургической коррекции в виде верхней блефаропластики.

---

Динамика возрастных изменений верхних век 

Если поставить картинки в ряд, то мы увидим следующее: Кожа верхних век становится более дряблой и отвисшей вследствие процессов старения, уменьшения объема подкожного жира и действия гравитации. С возрастом опускается наружный угол глаза и хвост брови, что связано с растяжением связок. Глаз все больше «закрывается», что делает взгляд уставшим, тяжелым и хмурым.

---

Как это исправить

Существует несколько вариантов коррекции возрастных изменений век. Верхняя блефоропластика, по крайней мере в моей практике — самая распространенная операция на веках. Кроме традиционной методики с иссечением кожи и избытков мягких тканей, иногда я делаю липофилинг верхних век или подвешивание бровей. В случае выраженного птоза тканей лба и опущения бровей делать верхнюю блефаропластику бессмысленно. Нужно делать лифтинг лба. В общем, подход должен быть индивидуальным, как и в любой другой хирургической специальности. 

---

Смотреть в виде альбома на ВК

Птоз (опущение век) – симптомы, причины и лечение

Что вызывает птоз?

Причины птоза у детей

Дети могут родиться с птозом, который называется врожденным птозом. Это может быть вызвано проблемами с мышцей, поднимающей веко — основной мышцей, поднимающей веко.

Дети могут подвергаться риску возникновения проблем со зрением, если у них птоз. Если веко ребенка опускается до такой степени, что блокирует зрение, может развиться амблиопия («ленивый глаз»), и один глаз будет видеть лучше, чем другой.

Причины птоза у взрослых

У взрослых возникает птоз, называемый инволюционным птозом, когда мышца, поднимающая веко, растягивается и отделяется от века. Это может быть вызвано старением, травмой глаза или иногда побочным эффектом некоторых хирургических вмешательств на глазах. Иногда другие заболевания могут поражать мышцы век, вызывая птоз.

Каковы симптомы птоза?

• Наиболее очевидным признаком птоза является опущение века, и степень опущения варьируется от человека к человеку.
• Наклон головы назад, чтобы попытаться заглянуть под веко (это может вызвать проблемы с головой и шеей)
• Многократное поднятие бровей в попытке поднять веко
• Пораженный глаз выглядит меньше, чем обычно
• Птоз, вызванный основной медицинской проблемой, может иметь дополнительные симптомы, связанные с этим заболеванием.

Как диагностируется птоз?

Ваш офтальмолог рассмотрит все ваши симптомы, а не только проблемы с веками. Вас могут спросить о вашей прошлой медицинской истории и любой семейной истории птоза или наследственных заболеваний мышц.

Будет проведено полное обследование глаз, и иногда будут запрашиваться анализы крови и визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

У большинства детей с невылеченным врожденным птозом состояние достаточно стабильное и не ухудшается по мере роста ребенка, но ребенок должен ежегодно посещать окулиста.
Однако у людей с возрастным птозом опущение может постепенно увеличиваться с течением времени.

Как лечить птоз?

Лечение детей

Ваш офтальмолог будет учитывать следующие факторы при определении наилучших вариантов лечения детского птоза:

• Возраст ребенка
• Поражаются ли одно или оба века
• Высота века
• Сила мышцы века
• Движения глаз.

Хирургическое вмешательство рекомендуется для лечения птоза у детей, если он влияет на зрение. Операция заключается в том, чтобы подтянуть мышцу, поднимающую веко, или прикрепить веко к другим мышцам, которые могут помочь поднять веко. Цель — улучшить зрение.

При наличии других состояний, таких как амблиопия, рекомендуется носить повязку на глазу, специальные очки или использовать глазные капли для укрепления более слабого глаза.

Если зрение не нарушено, операция может быть отложена до тех пор, пока ребенок не станет старше. Поскольку форма глаз у детей меняется по мере роста, иногда при усугублении птоза могут развиться проблемы со зрением, поэтому необходимо проводить регулярные осмотры детского офтальмолога.

Лечение взрослых

Хирургия обычно является лучшим методом лечения взрослых с опущенными веками. Обычно это делается амбулаторно с использованием местной анестезии.

Ваш офтальмолог обсудит с вами конкретные варианты лечения.

Загрузить информационный бюллетень

Птоз: почему мое веко опускается?

Д-р Рассел Лазарус, 2 ноября 2020 г.

Что такое птоз?

Птоз, обычно называемый опущенным веком, возникает, когда верхнее веко опускается на глаз.

Опущение век может поражать один глаз (односторонний птоз) или оба глаза (двусторонний птоз) и быть легким или тяжелым, прерывистым или постоянным.

Когда птоз ограничивает ваше зрение, чтение, игры, вождение автомобиля и даже ходьба могут быть затруднены.

Симптомы птоза

Наиболее распространенным симптомом птоза является опущение одного или обоих век.

Кроме того, если ваше зрение затруднено, вам может потребоваться запрокинуть голову назад или выгнуть брови для улучшения зрения.

Другие распространенные симптомы включают:

• Сильная сухость глаз
• Слезятся глаза
• Боли вокруг глаз
• Усталость глаз
• «Сонные» глаза
• Затрудненное мигание
• Проблемы с закрытием глаза
• Двойное зрение
• Косоглазие

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных признаков, запишитесь на прием к окулисту, так как это может быть признаком более серьезного заболевания.

СМ. СВЯЗАННЫЕ: 4 частых заболевания глаз

Найдите ближайшего к вам офтальмолога

Что вызывает опущение век?

Хотя птоз чаще встречается у пожилых людей, он может развиться в любом возрасте.

Состояния, которые могут вызвать птоз, включают:

1 Врожденный птоз

Хотя это редко, это состояние может возникнуть, когда мышца, поднимающая верхнее веко, не развита должным образом. Когда ребенок рождается с птозом, его зрение может быть нарушено с раннего возраста, что приводит к задержке развития зрения и/или ленивому глазу (амблиопии).

2. Приобретенный птоз

Это происходит, когда опущение век развивается из-за основного заболевания, такого как:

• • Миогенный птоз: когда веко не может подняться должным образом из-за определенных заболеваний, таких как тяжелая миастения, врожденные миопатии и миотоническая дистрофия
  • Апоневротический птоз: когда мышца, поднимающая веко, ослабевает в результате старения, что затрудняет подъем века в его правильное положение
  • Механический птоз: когда опухоль века или другой рост делают веко слишком тяжелым, чтобы его можно было поднять
  • Нейрогенный птоз: при поражении нерва или центральной нервной системы
  • Травматический птоз: когда поднимающая мышца вывихивается после травмы глаза

Как диагностируется птоз?

Если вы испытываете симптомы опущения век, как можно скорее запланируйте обследование глаз.

Ваш глазной врач соберет полный анамнез, чтобы определить, что может быть причиной птоза, и подобрать наиболее подходящий план лечения.

Ваш глазной врач может задать вам следующие вопросы:

• Дата начала заболевания
• Продолжительность
• Серьезность
• Отягчающие/облегчающие факторы
• Изменчивость

Ваш офтальмолог может также провести серию тестов для определения причины птоза:

Тест с щелевой лампой – Этот диагностический прибор излучает свет высокой интенсивности и дает возможность врачу-офтальмологу осмотреть внутреннюю часть глаза. Ваши глаза могут быть расширены для этого теста.

Тест на растяжение – Этот тест используется для исключения миастении. Во время этого теста в одну из ваших вен вводят препарат Тенсилон. Ваш врач может попросить вас встать и сесть или скрестить и распрямить ноги во время проверки вашей мышечной силы. Улучшение мышечной силы при приеме Тенсилона обычно связано с положительным тестом, что указывает на возможный диагноз миастении.

Тест поля зрения – Этот тест используется для определения того, поражены ли нервы сетчатки птозом.

Тесты для век . Ваш глазной врач может измерить высоту и силу вашего века, чтобы определить, является ли опущение века легким, умеренным или тяжелым.

Можно ли лечить птоз?

В большинстве случаев птоз поддается медикаментозному лечению, хотя иногда, особенно у детей, он может исчезнуть самопроизвольно.

Лечение обычно зависит от основной причины и тяжести птоза.

Птоз, вызванный сопутствующим заболеванием, обычно лечится путем лечения заболевания. Если ваше зрение ограничено или затруднено, также может быть рекомендована операция.

Хирургия : Хирургия птоза включает подтяжку мышцы, поднимающей веко, для поднятия века. Эта операция обычно рекомендуется для детей, чтобы предотвратить ленивый глаз, который может препятствовать нормальному развитию зрительной системы

Операция по перевязке — это еще один тип хирургического вмешательства, при котором перемещаются мышцы лба для поднятия век. Эта операция может быть рекомендована, если поднимающая мышца очень слаба.

Хотя и редко, но, как и при любой операции, может быть риск осложнений, таких как:

• Сухость глаз
• Ссадина роговицы
• Гематома (сбор крови)
• Слишком высокое или слишком низкое расположение века

Костыль при птозе: Если вы не являетесь подходящим кандидатом на операцию, вам могут порекомендовать костыль при птозе.

Костыль для птоза — это специальное устройство, предназначенное для удержания века на месте и предотвращения его опущения. Устройство крепится к оправе очков любого типа, хотя лучше всего подходят металлические оправы.

При одностороннем птозе регулируемый костыль крепится к одной стороне рамы. При двустороннем птозе к обеим сторонам рамы крепится усиленный костыль .

Обратитесь к ближайшему окулисту , чтобы начать лечение птоза.

Факторы риска

Определенные заболевания могут увеличить риск развития птоза:

• Инсульт
• Диабет
• Стай
• Опухоль головного мозга
• Рак нервов или глазных мышц
• Миастения
• Паралич черепного нерва III
• Синдром Горнера

В некоторых случаях лазерная хирургия глаза (LASIK) или операция по удалению катаракты могут вызвать птоз, если мышца или сухожилие были растянуты во время процедуры.