Прием невролога: особенности осмотра грудничков

Запись на прием

+7 (347) 216 00 22
+7 (987) 489 91 47

Пн.-Пт.: 8:00-21:00
Сб.: 09.00-17.00

Новости

Кузбеков Азат Ришатович занял первое место в рейтинге ПроДокторов

07.11.2022 г.

С 25 мая наша клиника приступает к работе

24.05.2020 г.

Прием гепатолога 28 и 29 марта. Успейте записаться!

27.02.2020 г.

25.09.2018

Осмотр невролога обязателен для детей грудного возраста и проводится с периодичностью 1 раз в 3 месяца. При этом посетить врача стоит и пациентам, не имеющим абсолютно никаких проблем со здоровьем.  Столь частые визиты к неврологу обусловлены сменой неврологического статуса ребенка. В эти периоды (1, 3, 6, 9 и 12 месяцев) мы наблюдаем усиленный рост малыша и формирование определенных навыков – несоответствие какого-либо параметра нормативным показателям видно сразу.

Первый год жизни: на что обратить внимание?

Заболевания нервной системы, выявленные в столь раннем возрасте, как правило, связаны с патологией беременности, тяжелыми родами, внутриутробными заболеваниями и родовыми травмами. Повышенное внимание к здоровью ребенка следует уделить в случае, если малыш родился раньше срока.

К первым симптомам, которые должны насторожить родителей, можно отнести:

• Беспокойный сон;
• Частую отрыжку;
• Тремор подбородка и конечностей;
• Задержка развития.

Последний пункт требует комментария: многие родители просто не знают, что должен уметь ребенок, достигший определенного возраста, а потому не подозревают  о наличии отклонений. Сегодня в свободном доступе представлено множество самой разнообразной литературы, рассказывающей о подготовке к родам и специфике развития детей в первый год жизни. Здесь же даны практические рекомендации и простые упражнения, направленные на обеспечение нормального развития малыша. Читайте – это важно!

В чем заключается осмотр грудничков?

Как уже было сказано, осмотры грудничков проводятся на протяжении всего первого года жизни. Каждое посещение детского невролога в Уфе преследует определенную цель:

• Осмотр в 1 месяц. Внимание обращается на позу малыша, наличие и выраженность безусловных рефлексов. Здесь же оценивается тонус мышц – при нормальном развитии он должен быть одинаков с обеих сторон. Движения ребенка хаотичны, однако в 1 месяц жизни он уже способен фокусировать взгляд на предмете и следить за его передвижением. В это же период появляется улыбка. В первые месяцы большое внимание обращается на рост окружности головы, которая при рождении составляет примерно 34-35,5 см.
• Осмотр в 3 месяца. Считается одним из самых важных. К этому сроку малыш способен идентифицировать собственные руки – их разглядывание или засовывание в рот считается типичным действием. В 3 месяца начинается процесс угасания большинства рефлексов, появляется комплекс оживления, развивается способность держать голову и т.д.
• Осмотр в 6 месяцев. Оцениваются умения малыша:  способность переворачиваться на живот и принимать исходное положение, поднимать голову, удерживать игрушку, переносить ее и т.д. В этот период ребенок должен узнавать маму, при этом на остальных людей он может реагировать по-разному. Многие малыши к этому возрасту уже сидят. Эмоциональные проявления на данном этапе развития становятся более разнообразными.
• Осмотр в 9 месяцев. Внимание уделяется физическому развитию ребенка. Малыш самостоятельно сидит, ползает и встает на ножки. Его головной мозг и умственные способности также интенсивно развиваются: он понимает значения произносимых слов, выбирает знакомые предметы среди множества других. Обратите внимание, что в этом возрасте ребенок должен понимать и адекватно реагировать на запреты.
• Осмотр в 12 месяцев. Возраст характеризуется интенсивным ростом числа умений. Некоторые дети в этом возрасте начинают ходить – если это не так, переживать до 1,5 лет не стоит, однако консультация невролога обязательно. Ребенок умеет пить из чашки, самостоятельно держит ложку и идентифицирует не только родителей, но и остальных членов семьи, а также людей, часто вхожих в дом.  За год жизни голова ребенка увеличивается примерно на 12 см.

Как видите, каждый возраст имеет свои особенности. Своевременная консультация специалиста позволяет выявлять проблемы на ранней стадии, что делает назначенное лечение максимально эффективным и безопасным для маленького пациента. Здесь же вы можете получить рекомендации по ежедневному развитию малыша: интенсивные занятия родителей с ребенком в первый год его жизни – залог физического и морального здоровья вашего малыша!

Прием невролога в Уфе ведется по адресу: г. Уфа, ул. Революционная, 70. Записаться можно, позвонив по телефону: 8 (347) 216-00-22 или оставив заявку на сайте.

Каких врачей проходят в 3 месяца ребенку – плановые осмотры в три месяца

Содержание

• Каких врачей ребенок проходит в 3 месяца?
• Осмотр педиатром
• Невролог
• Ортопед
• ЛОР
• Окулист
• Хирург
• Обследования

В первый год жизни ребенку необходимо внимательное регулярное наблюдение. В три месяца ребенку нужно пройти плановый осмотр у специалистов, исследования и вакцинацию. Врачи могут выявить отклонения в развитии на ранних стадиях и начать своевременное лечение.

Каких врачей ребенок проходит в 3 месяца?

Маме с малышом нужно посетить педиатра, невролога, травматолога-ортопеда. Это плановые приемы у врачей, которые показаны всем малышам. ЛОР, окулист и хирург не являются обязательными, их посещают по показаниям.

Подготовка к посещению врачей:

• покормите малыша;
• возьмите с собой запасной подгузник и смену белья;
• подготовьте игрушку;
• возьмите запасную соску-пустышку;
• выберите время после сна, чтобы ребенок был спокойным.

Осмотр педиатром

На приеме врач оценивает развитие ребенка, отмечает показатели роста, веса, окружности головы и живота. Прибавка в весе должна составить 800 г, рост должен увеличиться примерно на 3 см. При существенных отклонениях от нормы назначают дополнительные обследования.

В норме окружности груди и головы к трем месяцам должны быть одинаковыми. Если окружность головы превышает норму, необходимо исключить внутричерепное давление – ребенка направляют к неврологу. Если окружность головы больше окружности груди, это может указывать на дефицит веса, и требуется коррекция питания. Если объем груди больше, причиной может быть избыточный вес.

Доктор слушает легкие, осматривает горло. Если у малыша появились зубы, смотрит, правильно ли они растут. Врач задает маме вопросы о питании, особенностях развития, уточняет, что умеет малыш к трехмесячному возрасту. На приеме у педиатра мама может проконсультироваться по кормлению, развитию ребенка. После осмотра врач выдает направления для посещения специалистов, на общий анализ крови и мочи. По результатам оценивают, готов ли малыш к плановой вакцинации АКДС и от полиомиелита.

Невролог

Доктор проверяет психическое и физиологическое здоровье малыша, смотрит, как ребенок реагирует на людей и окружающие предметы. Специалист оценивает тонус мышц и двигательные рефлексы. Чувствительность проверяется постукиванием молоточком по пятке, при котором ступня должна сжаться. Если замечено, что ребенок не разжимает кулачки, дома маме необходимо будет выполнять ряд упражнений, рекомендованных врачом.

Специалист оценивает развитие по умению узнавать игрушку и держать ее в руках. Невролог смотрит, как срастается родничок, измеряет окружности грудной клетки и головы. При обнаружении отклонений назначаются дополнительные обследования.

Ортопед

Специалист осматривает и оценивает развитие стоп ребенка, проверяет симметрию складок. При осмотре врач может выявить:

• косолапость;
• дисплазию тазобедренного сустава;
• плоскостопие;
• вывих бедра.

Врач следит за развитием скелета, тонусом мышц. Ортопед проверяет, как ребенок реагирует на разные действия, оценивает психическое развитие.

Специалист может выявить патологии нервной системы, полученные при беременности и родах. Для точной оценки развития необходимо взять с собой выписку из роддома.

По асимметрии складок врач определяет патологии, выявляет дисплазию. Большинство отклонений, обнаруженных при осмотре в три месяца, можно исправить. В этом возрасте успешно решаются проблемы, которые позже требуют операций и могут привезти к инвалидности.

Это основные врачи, которых ребенку нужно посетить в 3 месяца. Иногда требуется прием ЛОРа, окулиста и хирурга.

ЛОР

Врач оценивает слуховые качества, проверяет нос и горло малыша. При необходимости маме дают рекомендации по уходу. Показанием для посещения является сопение, насморк и охриплость.

Окулист

Доктор смотрит, как ребенок реагирует на свет, исключает косоглазие, астигматизм и иные патологии со зрением. В конце приема родителям дают рекомендации. Мама узнает, при игре с какими игрушками зрение улучшается.

Посещение показано, если ребенок не реагирует на приход близких, слезятся глаза.

Хирург

Врач осматривает маленького пациента, выявляет пупочные и паховые грыжи. У мальчиков оценивает развитие и состояние наружных половых органов.

Обследования

Педиатр выдает направления на общий анализ крови и мочи, при необходимости проводится аудиологический скрининг.

Анализ крови важен в 3 месяца, когда риск развития патологии в виде железодефицитной анемии возрастает. Перед анализом нужно подготовиться – кровь сдают натощак.

На плановом обследовании выписывают направление на сдачу анализа мочи. С помощью лабораторного исследования выявляют наличие воспалений печени, почек, желче- и мочевыводящих путей.

Если ранее ребенок не проходил аудиологический скрининг, в 3 месяца процедуру обязательно нужно пройти. В этот период выявляются отклонения в органах слуха, и своевременное лечение может решить множество проблем.

Регулярное посещение специалистов позволяет следить за правильным развитием малыша, вовремя проводить лечение и профилактику, чтобы ребенок рос здоровым. Грамотные консультации специалистов помогут скорректировать распорядок дня и режим питания, создать оптимальные условия для грудничка.

Педиатрический неврологический осмотр Видео и описания: возраст 3 месяца

---

ВВЕДЕНИЕ
• Вехи развития

АНАТОМИЯ РАЗВИТИЯ
• Основные события и рост

НОВОРОЖДЕННЫЙ
• Обычный осмотр
• Обычный осмотр

3 МЕСЯЦА
• Обычный осмотр

6 МЕСЯЦЕВ

• Обычный осмотр

12 МЕСЯЦЕВ
• Стандартный экзамен

18 МЕСЯЦЕВ
• Стандартный экзамен

2½ ГОДА
• Стандартный экзамен

ВИКТОРИНА
• Для всех 6 возрастных групп

6

6

6

СОДЕРЖАНИЕ САЙТА
• …Список по темам

ДРУГИЕ ИНТЕРЕСУЮЩИЕ РАЗДЕЛЫ
• Авторы
• Авторские права
• Контакты и обратная связь
• Как использовать этот сайт
• Страница загрузки фильмов
• Инструкции по загрузке фильмов
• Пароль для разблокировки заархивированных фильмов
• Лицензия Creative Commons: Использование в фильмах
• Как исправить грязные шрифты
• Как показать скрытые субтитры
• Как добавить QuickTime в PowerPoint
• Отказ от ответственности в отношении контента для здоровья
• Примечания к созданию сайта
• Домашняя страница

---

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ.

Copyright
Университет штата Юта 2003
Обновлен в феврале 2007 г.
Обновлено в сентябре 2007 г. 2016
Обновлено в марте 2019 г.
Обновлено в мае 2020 г.

 

3 месяца

---

СЕКЦИИ

Поведение видео

Черепные нервы видео

Моторный тон верхней конечности видео

Мотор — ручные движения видео

Моторно-моторный тон нижних конечностей видео

Двигатель — управление головой и туловищем видео

Положения — на спине видео

Положения — лежа видео

Позиции — брюшная подвеска видео

Позиции — вертикальная подвеска видео

Рефлексы — Глубокие сухожильные рефлексы видео

Рефлексы — Подошвенный рефлекс видео

Примитивные рефлексы — корень видео

Примитивные рефлексы — Моро видео

Примитивные рефлексы — Galant видео

Примитивные рефлексы — хватка видео

Примитивные рефлексы — Асимметричная тоническая шея видео

ФИЛЬМЫ МОЖНО ПРОСМОТРЕТЬ ОНЛАЙН ИЛИ СКАЧАТЬ ДЛЯ ПОЗДНЕГО ПРОСМОТРА. см. » Как пользоваться этим сайтом » см. » Инструкции по загрузке фильмов »

Поведение Ребенку почти 3 месяца. Он бдительный и внимательный к окружающей среде и экзаменатору. Он визуально отслеживает. У него есть соц. улыбаться и умеет хмуриться. Существует определенная социальная осведомленность и взаимодействие.
Черепные нервы Вестибулоокулярный рефлекс вызывает полный спектр сопряженных движения глаз. Ребенок также должен иметь возможность визуально отслеживать на 180 градусов. в горизонтальной плоскости. Выражение лица полное и симметричное.
Двигательный тонус верхних конечностей У новорожденных преобладает тонус сгибателей. После первых нескольких недель тонус сгибателей снижается. Пассивный диапазон движение по-прежнему встречает сопротивление, но с соответствующей величиной. Рука, протянутая через тело к противоположному плечу, еще не выходить за пределы плеча.
Моторика — движения руки Теперь рука удерживается в более открытом положении. Младенец будет держаться за предмет, когда его кладут в руку, но еще не достиг объекта. В этом возрасте младенец может начать бить на объектах. Он также следит за своими руками.
Моторно-моторный тон нижних конечностей Тон в нижних конечностях присутствует с соответствующим сопротивлением пассивному диапазону движения. туго сгибательный тонус у новорожденного уже отсутствует.
Моторика — управление головой и туловищем Когда ребенка тянут в сидячее положение в этом возрасте должна быть возможность иметь лишь небольшое отставание головы и, сидя, голова должна быть в вертикальном положении, но все еще может быть некоторое колебание головы. глава. Спина все еще округлая, поэтому малыш наклоняется вперед.
Положения — на спине В положении на спине конечности ребенка отрываются от мата и происходит спонтанное движение всех конечностей. В течение первых 3 месяцев жизни дети часто лежат головой повернулся то в ту, то в другую сторону. Это может быть связано с расширением руки, в которую повернута голова. Это часть асимметричного тонический шейный рефлекс, который наиболее заметен в это время, но уменьшается к 3-4 месяцам и исчезает к 6 месяцам.
Положения — лежа В положении лежа положение, ребенок теперь может поднять голову и смотреть вперед с голова находится под углом от 45 до 90 градусов от мата. Вес приходится на предплечья. Когда голова и грудь полностью оторвутся от коврика, ребенок готов начать перекатываться из положения лежа в положение лежа. Перекатывание спереди назад обычно происходит в возрасте от 3 до 5 месяцев. Слишком раннее переворачивание может быть связано с чрезмерным разгибательный тонус.
Положения — брюшная подвеска поза очень похожа на положение лежа. Туловище и ноги есть в одной плоскости, спина прямая. Голова находится над тело смотрит вперед. Ребенок способен смотреть вперед должность.
Положения — вертикальная подвеска В вертикальной подвеске на ножках касаясь коврика, ребенок должен начать поддерживать какой-то вес своим ноги. Перенос веса на ноги — самый ранний постуральный рефлекс. и обычно присутствует в возрасте 3-4 месяцев. Плечо ребенка пояс прочный и не проскальзывает сквозь пальцы экзаменатора Руки.
Рефлексы — Глубокие сухожильные рефлексы Одно из основных препятствий для получения Глубокие сухожильные рефлексы в этом возрасте — это улавливание конечности в состоянии покоя. Позиционирование Крайность также важна. Как показано на этом ребенке, скрещенный приводящая мышца может быть видна в этом возрасте и все еще остается нормальной, но не должна сохраняться старше 7 месяцев. Несколько ударов клонуса голеностопного сустава могут быть нормальными в первые несколько недель жизни, но устойчивый клонус голеностопного сустава в любом возрасте аномальный.
Рефлексы — Подошвенный рефлекс Поглаживание латеральной поверхности подошвенной поверхность стопы по-прежнему вызывает сильный «симптом Бабинского», который это восходящий большой палец ноги и веер других пальцев.
Примитивные рефлексы — корень У ребенка все еще есть корневой рефлекс и повороты рот в сторону раздражителя. Опирательный рефлекс исчезает примерно в 4 месяца.
Примитивные рефлексы — Моро У ребенка больше нет рефлекса Моро. Обычно рефлекс Моро отсутствует к 4—5-месячному возрасту. Стойкость Рефлекс Моро за это время можно увидеть при заболеваниях верхних двигательных нейронов.
Примитивные рефлексы — Галант Рефлекс Галанта все еще присутствует, но должен уменьшаются и исчезают к 4-месячному возрасту.
Примитивные рефлексы — Хватка Хватательный рефлекс ладони все еще присутствует для этого малыша. Хватательный рефлекс обычно исчезает к 4–6 месяцам жизни. для рук и от 6 до 12 месяцев для пальцев ног. Рефлекторный хват Палмера является постепенно сменяется произвольной деятельностью по дотягиванию и захвату рукой.
Примитивные рефлексы — асимметричная тоническая шея Асимметричная тоническая шея рефлекс присутствует в первые 3-4 месяца жизни. Когда голова повернутые в одну сторону, ипсилатеральные рука и нога вытянутся, а контралатеральные конечности будет в изгибе. Ребенок должен уметь преодолевать этот рефлекс. и выйти из этой позы. Если асимметричный рефлекс является обязательным (ребенок не может выйти из рефлекса или преодолеть его) или если рефлекс сохраняется после 6-месячного возраста, тогда это ненормально и может быть замечено при поражении верхних двигательных нейронов.

 

---

Неврологическое обследование младенцев в возрасте от 3 до 12 месяцев: прогностическая ценность отдельных пунктов

. 2008 г., декабрь; 39 (6): 344-6.

doi: 10.1055/s-0029-1214423. Epub 2009 30 июня.

Пиццерди ¹ , DMM Romeo, M Cioni, MG Romeo, A Guzzetta

принадлежность

• ¹ Отделение детской неврологии и психиатрии, кафедра педиатрии, Университет Катании, Катания, Италия.

• PMID: 19568999
• DOI: 10. 1055/с-0029-1214423

Пиццарди и др. нейропедиатрия. 2008 Декабрь

. 2008 г., декабрь; 39 (6): 344-6.

doi: 10.1055/s-0029-1214423. Epub 2009 30 июня.

Авторы

А Пицарди ¹ , DMM Romeo, M Cioni, MG Romeo, A Guzzetta

принадлежность

• ¹ Отделение детской неврологии и психиатрии, кафедра педиатрии, Университет Катании, Катания, Италия.

• PMID: 19568999
• DOI: 10. 1055/с-0029-1214423

Абстрактный

Прогностическое значение отдельных пунктов стандартизированного неврологического обследования, Hammersmith Infant Neurologic Examination (HINE), было изучено лонгитюдно у 658 детей в возрасте 3, 6, 9 и 12 месяцев после родов. ROC-кривые строили на основании наличия/отсутствия детского церебрального паралича в возрасте 2 лет. Глобальные оценки HINE показали очень высокий прогноз (площади кривой ROC выше 0,9).) в любом возрасте. Пунктами с наивысшей прогностической ценностью всегда были качество и количество движений. В первом семестре среди наиболее прогностических заданий были задания на оценку тонуса, а в последующие — рефлексы и реакции. Наши результаты показывают, что высокая прогностическая ценность HINE в течение первого года жизни обеспечивается успешным сочетанием различных групп элементов для каждого возрастного периода. Это следует учитывать в клинической практике при оценке значимости отдельных неврологических профилей.

Похожие статьи

• Раннее прогнозирование неврологического исхода с помощью доношенного неврологического обследования и УЗИ черепа у глубоконедоношенных детей.

  Амесс П., Макферран С., Хан Ю., Рабе Х. Амесс П. и др. Акта Педиатр. 2009 март; 98 (3): 448-53. doi: 10.1111/j.1651-2227.2008.01062.x. Epub 2008 22 октября. Акта Педиатр. 2009. PMID: 18976368

• Качество спонтанных движений недоношенных детей: ранний показатель интеллекта и поведения в школьном возрасте.

  Мясник П.Р., ван Брекель К., Баума А., Айншпилер К., Стреммелар Э.Ф., Бос А.Ф. Мясник PR и др. J Детская психологическая психиатрия. 2009 авг; 50 (8): 920-30. doi: 10.1111/j.1469-7610.2009.02066.x. Epub 2009, 30 апреля. J Детская психологическая психиатрия. 2009. PMID: 19457048

• Применение оцениваемого неврологического обследования у недоношенных детей: лонгитюдные данные.

  Romeo DM, Cioni M, Guzzetta A, Scoto M, Conversano M, Palermo F, Romeo MG, Mercuri E. Ромео Д.М. и др. нейропедиатрия. 2007 г., октябрь; 38 (5): 233-8. doi: 10.1055/s-2007-1004520. нейропедиатрия. 2007. PMID: 18330837

• Прогноз перинатальной асфиксии у доношенных новорожденных.

  Кастро Конде Младший, Доменек Мартинес Э., Лоренцо Перес Ч.Р., Мендес Перес А., Фустер Хорхе П. Кастро Конде Дж. Р. и др. Особый педиатр. 1993 Апрель; 38 (4): 323-9. Особый педиатр. 1993. PMID: 8480944 Обзор. Испанский.

• Примитивные рефлексы и постуральные реакции в исследовании развития нервной системы.

  Зафейриу Д.И. Зафириу Д.И. Педиатр Нейрол. 2004 г., июль; 31 (1): 1–8. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2004.01.012. Педиатр Нейрол. 2004. PMID: 15246484 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Долгосрочное прогнозирование ранней неврологической оценки и траекторий развития у недоношенных детей с низким риском.

  Диканио Д., Спото Г., Алибранди А., Минутоли Р., Никотера А.Г., Ди Роза Г. Диканио Д. и др. Фронт Нейрол. 2022, 27 сентября; 13:958682. doi: 10.3389/fneur.2022.958682. Электронная коллекция 2022. Фронт Нейрол. 2022. PMID: 36237623 Бесплатная статья ЧВК.

• Прогностическая достоверность оценки состояния рук у младенцев с риском одностороннего церебрального паралича.

  Ryll UC, Krumlinde-Sundholm L, Verhage CH, Sicola E, Sgandurra G, Bastiaenen CH, Eliasson AC. Рилл Калифорнийский университет и соавт. Dev Med Child Neurol. 2021 апрель; 63 (4): 436-443. doi: 10.1111/dmcn.14739. Epub 2020 29 ноября. Dev Med Child Neurol. 2021. PMID: 33251586 Бесплатная статья ЧВК.

• Внедрение неврологического обследования новорожденных Хаммерсмита в рамках программы наблюдения за детьми из группы высокого риска.

  Мэтр Н.Л., Чорна О., Ромео Д.М., Гузетта А. Мэтр Н.Л. и др. Педиатр Нейрол. 2016 дек;65:31-38. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2016.09.010. Epub 2016 21 сентября. Педиатр Нейрол. 2016. PMID: 27765470 Бесплатная статья ЧВК.

• Домашнее раннее вмешательство с использованием мехатронных игрушек для недоношенных детей с риском нарушений развития нервной системы (CARETOY): протокол РКИ.