Камни мочевого пузыря — диагностика, лечение.

Главная

Заболевания и лечение

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения мочекаменной болезни. Камни мочевого пузыря являются одной из разновидностей мочекаменной болезни человека. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре.

Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение: Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней

Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

COVID
19

COVID
19

+7(800)444-31-02

20+ развивающих игр, материал для которых летом можно найти прямо под ногами

Летом камни встречаются повсюду — и на морском побережье, и у реки, и на дачном участке, и на окраине деревни, и на дороге. Прекрасная возможность развиваться, играя с природным материалом. Детский психолог Светлана Пятницкая собрала в одном тексте все самые классные и полезные развивающие игры с камнями специально для «О!».

Светлана Пятницкая, дошкольный педагог, детский и перинатальный психолог, автор образовательных программ для детей дошкольного возраста

Полезные свойства камешков не счесть: это и развитие мелкой моторики, и формирование интереса к неживой природе, и знакомство с использованием камней в жизни человека.

Для начала рассмотрите вместе камни с детьми. Камни — объект неживой природы (они не дышат, не двигаются, не питаются). Обратите внимание на то, что камни отличаются друг от друга. Морские камни гладкие, в воде они бьются друг об друга, перекатываются на берегу, обтачивают свои острые края, не имеют уголков. Речные камни неровные, шершавые, с острыми углами. Из камней строят здания, создают украшения, они во многом нам помогают.

Игры для самых маленьких

Для самых маленьких подойдут игры на сортировку по размеру, цвету и форме, на ощупь.

• Собираем светлые и тёмные камни. Пусть одна каменная сороконожка будет светлой, другая — тёмной.

• Выкладываем камни от самого светлого оттенка к самому темному. Детям постарше можно задание усложнить — первая полоска самая светлая, вторая — темнее, и так далее, к самому темному оттенку в седьмой дуге.

• Находим гладкие и шершавые камни.

• Раскладываем в одно ведро мелкие камни, в другое — камни среднего размера, в третье — крупные.

• На очерченное палочкой пространство в виде круга помещаем все камни круглой формы, в виде овала — овальной, в виде треугольника — треугольной.

• Из плоских камней строим пирамиду, из объемных — гору.

Математические игры

«Разложи по порядку: от 1 до 10», «Я разложила цифры, но какая-то пропала, найди недостающую», «Найди соседей» (вы выкладываете камень с цифрой, а ребенок — соседей этой цифры кладет справа и слева). Проще всего играть в «Крестики-нолики»: на песке нарисуйте квадрат, расчерченный на девять клеток. Кладите в ячейки камни с изображением крестиков и ноликов. Кстати, по такому же типу можно нарисовать игру «Домино», цифры и арифметические знаки: «+», «-», «=», буквы алфавита.

Творческие игры

Обведите силуэты камней, выложив из них предмет: домик, гриб, ёлочку. Предложите ребенку рисунки-схемы. Его задача — найти среди камней те, что были использованы в схемах, и выложить их поверх силуэтов или рядом. Дети постарше могут выполнять это задание на время или соревноваться, кто быстрее.

«Картины из камней»

Из камней разного размера можно выложить предметы: цветок, рыбку, стрекозу, бабочку, зайца и медведя. Из крупного камня овальной формы выложите «отпечаток» ступни, а из мелких — пальчики.

Мелкими камнями выложите рамку — границы картины. Затем выкладывайте картинку по заданию взрослого или друга, поочередно: «Ты мне, я — тебе». Например, аквариум с рыбкой, обезьяну на пальме, цветы на полянке.

«Рисунки на камнях»

Взяв на пляж акриловые краски или маркеры, можно сделать разные рисунки, а если приклеить пластмассовые глазки, у вас получится забавный инопланетянин или другое очаровательное существо.

Сделав парные схематичные рисунки (круг, квадрат, прямоугольник, овал, ромб и т. п.), можно сыграть в игру «Мемори», поочередно переворачивая по два любых камня и найти одинаковые картинки, определив, у кого память лучше.

Игры на развитие эмоционального интеллекта

Очень полезно играть в игры на дифференциацию эмоций. Для этого отлично подойдет игра «Личики и рожицы». Возьмите крупный плоский камень — «лицо», выложите на нём камни-глаза, камни-нос, камни-брови, камни-рот, камни-уши для вашего человечка. Брови могут быть угрюмо сведены или слегка приподняты в изумлении, глаза — зажмуренными от страха или раскрытыми от удивления. Ведущий предлагает: «Угадай, какое настроение у моего персонажа? Как ты догадался? (по каким признакам) Кто это: мужчина или женщина, пожилой или молодой человек?»

Детям постарше можно написать на листочках задания-эмоции, кто его вытягивает, тот выкладывает камни в соответствии с ним (задумчивый, огорченный, радостный, печальный, испуганный), остальные участники отгадывают. Камень забирает тот, кто отгадал загаданную на листке эмоцию. Победителя определяют по количеству набранных к концу игры камней.

Другие игры

Камни украсят строительно-конструктивную игру из песка. Укрепляйте постройки, прокладывайте каменные мосты, стройте башни.

С младшими школьниками можно украсить рамку для памятной фотографии с места отдыха мелкими плоскими камнями, приклеив их к поверхности. Или сделать камень-магнит для холодильника.

Самое главное — воображайте и фантазируйте с вашими детьми вместе, ведь совместная игра, в которую каждый участник может привнести что-то новое и яркое, обогащает её игроков вдвойне.

Другие игры от Светланы Пятницкой:

Эти 5 игр сделают вашего ребенка добрее и заботливее

Движение — жизнь: 13 активных детских игр

10 игр, которые помогут исправить почерк ребёнку

Фото: Maria Evseyeva/pogonici, Shutterstock.com

развитиеполезные советыигры

Kids Story Stones — Etsy.

de

Etsy больше не поддерживает старые версии вашего веб-браузера, чтобы обеспечить безопасность пользовательских данных. Пожалуйста, обновите до последней версии.

Воспользуйтесь всеми преимуществами нашего сайта, включив JavaScript.

Найдите что-нибудь памятное, присоединяйтесь к сообществу, делающему добро.

( 216 релевантных результатов, с рекламой Продавцы, желающие расширить свой бизнес и привлечь больше заинтересованных покупателей, могут использовать рекламную платформу Etsy для продвижения своих товаров. Вы увидите результаты объявлений, основанные на таких факторах, как релевантность и сумма, которую продавцы платят за клик. Учить больше. )

Kids Craft: Красная книга, пляжи и расписные камни — Red Ted Art

Kids Craft | Природа

Поделка этой недели была вдохновлена ​​нашими каникулами «Отпуск @ Дома»… в рамках этого мы посетили совершенно новый пляж примерно в 1,5 часах езды отсюда — мы никогда не были там, и это был ПОТРЯСАЮЩИЙ день с друзьями. Много беготни. Прыжки в дюны. Засыпать песком. ЗАМЕЧАТЕЛЬНО. Что также было совершенно особенным, так это то, что Красный Тед теперь «знает, что такое пляж», и когда в конце дня я снова вытащил для него эту книгу, он понял ее немного лучше:

Красная книга, Барбара Леман. Мы уже видели этот обзор в Playing by the Book, и нам ПОНРАВИЛОСЬ его звучание (Зои намного лучше пишет рецензии на книги, так что прочитайте и ее обзор!). Эта книга — книга без слов. Так что это прекрасно для нашей двуязычной семьи, так как я могу «читать по-немецки», а «Англичанин» — по-английски! Также прекрасно подходит для «погружения» в рассказывание историй, поскольку изображения служат отличной подсказкой! Итак, я отвлекся.

Книга о маленьком мальчике, который по дороге в школу находит Красную книгу. Ему не терпится взглянуть. Он открывает книгу и видит карту. На следующей странице показана карта крупным планом: остров. На следующей странице он видит пляж (ага, вот и ссылка на наш сегодняшний пост). На том пляже мальчик…. читая книгу. Красная книга, которую он нашел на пляже. И когда он приближается к Книге Красного пляжа , городской мальчик видит себя! Ой! Два мальчика знакомятся через свои книги, а затем отправляются в приключение… и находят друг друга. Красные книги оставлены для новых людей, чтобы открыть их и подключиться. Это прекрасная история дружбы, описанная только с помощью картинок. Поразительнй.

Интересно,  в обзоре Зои и она описывает городского мальчика как девушку! Показывает, как вы делаете историю своей собственной…

Детское ремесло — пляжное искусство и роспись по камню

Я хотел принять участие в пляжном искусстве с тех пор, как Nature Get Crafty, где я связался с международным пляжным проектом, организованным V&A. Вскоре после этого Джуд из Artful Adventure также представил статью о пляжном искусстве в Summer Get Crafty. Итак, мы пошли и собрали много камней. Я (!) не мог дождаться. Рыжий Тед любил собирать камни с Англичанином, и они вернулись на наш «участок в песчаных дюнах» с двумя полными ведрами.