Увеличение губ: противопоказания и побочные эффекты от процедуры

Очень многие женщины мечтают о красивых пухлых губах, придающих лицу восхитительную пикантность и привлекательность — именно поэтому к услугам профессиональных косметологов уже обратились порядка 35% женщин, а еще 20% планируют сделать это в ближайшее время.

Анатомия губ

Поговорим об анатомии губ, понимание которой позволит разобраться с возможными рисками от процедуры увеличения биодеградируемыми филлерами.

• Вермилион — красная кайма губ;
• граница вермилиона  — наружный контур красной каймы губ;
• дуга Купидона — изгиб в центральной части красной каймы верхней губы;
• колонны фильтрума — валики кожи, ограничивающие фильтрум;
• Мона Лиза — натурально приподнятые уголки губ в спокойном состоянии;
• морщины марионетки — морщины от уголков рта до подбородка;
• морщины улыбки — морщины, расположенные по бокам от уголков губ;
• модилоус — узел рта.

Противопоказания к увеличению губ

«Инъекциями красоты» или «уколами красоты» называются подкожные введения дермальных филлеров — препаратов, заполняющих кожные морщинки и складочки. Наиболее безопасными и даже полезными являются филлеры на основе гиалуроновой кислоты, поскольку это вещество содержится во всех межклеточных жидкостях человеческого организма, отвечая за увлажненность, упругость и эластичность кожи.

Для увеличения губ отлично подходят специальные гиалуроновые гели различной вязкости (средней либо высокой). Однако, как любая эстетическая манипуляция, процедура увеличения губ имеет ряд противопоказаний, а именно:

• наличие онкозаболеваний;
• беременность и период лактации;
• склонность к эпилептическим припадкам;
• острые формы инфекционных и воспалительных процессов в организме.

Могут ли быть побочные эффекты увеличения губ?

Весь процесс введения в губы гиалуроновой кислоты занимает порядка 40 минут, в которые входит нанесение анестезирующего крема и ожидание полноценной «заморозки».

Не смотря на то, что в современной косметологии используют самые безопасные гиалуроносодержащие филлеры, всегда есть риск появления осложнений после их инъецирования. А именно:

• Появление отечности и гематом;
• появление комков, гранулем и узелков;
• мигрирование филлера;
• воспалительные процессы из-за инфицирования;
• ишемия сосудов;
• фиброз тканей.

Как понять, что после процедуры нужна помощь специалиста?

Крайне важно проводить процедуру в хорошей клинике с подтвержденной репутацией. Сделать инъекцию правильно, с учетом индивидуальной анатомии и всех возможных последствий, может только квалифицированный врач-дерматолог.

Как правило, отечность и гематомы не требуют вмешательства специалистов, это нормальная реакция организма на повреждение сосудов и введение гиалуроновой кислоты, притягивающей воду. Тем не менее, отечность и гематомы, длящиеся дольше 1 недели, следует устранять профессиональным лимфодренажным массажем.

Воспаления, как следствие занесения инфекции, длящееся дольше 3 дней, лечится антибиотиками или стероидами, которые назначает дерматолог, проводивший манипуляцию.

Шишки и уплотнения рассасываются либо самостоятельно в первую неделю после инъекции либо после массажа дерматолога, который вводил филлер. Фиброз устраняет дерматолог посредством введения гиалуронидазы в фиброзный узел.

При мигрировании филлеров его следует полностью вывести путем инъецирования гиалуронидазы. Ишемия на начальной стадии также устраняется гиалуронидазой. При незамедлительном лечении это поможет избежать некроза тканей.

Итак, резюмируя вышесказанное, следует сказать, что практические все последствия контурной пластики, длящиеся дольше 3-7 дней, требуют вмешательства специалиста. Не стоит откладывать осмотр к доктору при первых тревожных симптомах.

Как выбрать специалиста?

Выбор специалиста и клиник — крайне важный этап. Здесь следует оценить репутацию медицинского учреждения и ознакомиться с отзывами о враче. Поскольку не во всех случаях коррекция формы губ необходима для придания соблазнительности женскому лицу, важно выбирать не просто косметолога-эстетиста, а врача-дерматолога. Достаточно часто с помощью этой процедуры устраняются и прочие проблемы:

• келоидные рубцы, шрамы, возникшие в результате травм;
• врожденные дефекты, включая асимметрию, бледность губных кожных покровов, «смазанность» контуров;
• возрастное опущение уголков губ, мелкие морщины вокруг рта.

Как подготовиться к процедуре?

Перед увеличением губ, в случае, если наблюдается сильная сухость губ или трещинки на их поверхности, необходимо за 3-5 дней обильно увлажнять бальзамами и маслами. За 3 дня важно исключить алкоголь, минимизировать курение. В клинике пациенту обязательно должен быть проведен аллерготест — проба на чувствительность к составу филлера, а также исключены противопоказания к увеличению губ.

Что нельзя делать после увеличения губ?

После уколов губ гиалуроновым филлером важно отказаться от приема алкоголя на 2-3 дня, чтобы исключить риск избыточной отечности. Также следует отказаться от поцелуев и не пить горячие напитки первые 1-2 дня, избегать саун первые 7 дней. Использовать трубочки для напитков также запрещено.

Инъекционная коррекция губ: полезные советы

«Обновленные» губы способны буквально стереть с женского лица 5–10 лет, придать ему трогательную невинность и восхитительную свежесть. А чтобы процедура прошла максимально успешно, необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций:

• в течение 2–3 дней перед процедурой стоит воздержаться от слишком горячих напитков, алкоголя и приема лекарств, разжижающих кровь;
• планировать преображение своего лица лучше на вторую половину менструального цикла, поскольку в первой половине существует риск более сильного отека кожных покровов из-за повышенной чувствительности организма в этот период;
• противопоказания после увеличения губ — в течение суток  следует избегать перегревов (бани, сауны, горячих ванн, солярия), а также избыточных физических нагрузок и страстных поцелуев.

Увеличение губ — малоинвазивная и практически безболезненная процедура, но обычно она сопровождается небольшим отеком. Заметив его, не стоит впадать в панику — отекшие ткани придут в норму уже через 3–5 дней. При необходимости через 10 дней можно провести дополнительную процедуру коррекции, если после первого сеанса остались какие-либо «недоработки» — например, не полностью ушла асимметрия.

Дерматолог клиники Gold Laser Титова Олеся Витальевна отмечает:

В любом случае, после процедуры общее состояние губ с медицинской точки зрения значительно улучшается. Введенный препарат гиалуроновой кислоты полезен не только сам по себе: он также стимулирует выработку нового коллагена — одного из главных «белков красоты», отвечающих за молодость и упругость кожи.

Специалисты клиники лазерной косметологии и пластической хирургии Gold Laser давно и успешно проводят процедуры по увеличению губ, получая лишь положительные отзывы от благодарных пациенток. В клинике Gold Laser используются высококачественные препараты гиалуроновой кислоты производства Франции, Швейцарии, Италии и США, что позволяет избежать любых рисков и опасных осложнений в дальнейшем.

Источники:

1. Stery W., Paus R., Burgdorf W. «Dermatology». 
2. S. Weinkle «Injection Techniques for Revolumization of the Perioral Region with Hyaluronic Acid».

Информация в статье является ознакомительной, не может быть рассмотрена как медицинская консультация или прямая рекомендация специалиста к лечению. Принятие решения о методе лечения и медицинской помощи должно осуществляться профильным врачом после очной консультации.

Увеличение губ гиалуроновой кислотой: подготовка к процедуре, противопоказания

Сияющий блеск глаз, манящая притягательность губ, открытая улыбка и взгляд  – красота и обаяние складываются из нюансов и деталей нашей внешности. Мы много внимания уделяем уходу за лицом, чтобы оно выглядело привлекательно, излучало здоровье и свет. Каноны красоты постоянно меняются. От времен Древнего Египта до нынешних дней в каждую эпоху люди ориентировалась на разные стандарты. Чтобы соответствовать им, и мужчины, и женщины постоянно экспериментировали со своей внешностью. Средневековые дамы, например, считали красивыми большие выпуклые лбы, поэтому с верхней части лба различными способами удалялись волосы, а дальше место покрывали едкими составами, чтобы волосы и вовсе не росли (в исторических документах пишут, что это могла быть смесь крови летучих мышей, лягушек, золы и уксуса). 

Увеличение объема губ

В наши дни в тренде выразительные глаза, острые скулы, аккуратный носик и чувственные губы. Природа награждает нас каждого чем-то своим. К счастью, косметическая медицина шагнула далеко вперёд и даёт нам возможность корректировать внешность и лицо. Всепоглощающая мода на пухлые губы появилась не так давно. Специалисты отмечают, что сейчас она приближается к пику популярности. Каждая из нас имеет возможность сделать увеличение губ с помощью гиалуроновой кислоты без хирургического вмешательства.  

Считается, что мужчины непроизвольно очень часто обращают внимание на выразительность губ. Если вы знаете, что они у вас нежные и пухлые, это прекрасный стимул чувствовать себя соблазнительной и привлекательной. Процедура увеличения губ гиалуроном придаст им необходимый объём и поможет вам почувствовать уверенность в себе и своей красоте. В лучшую сторону изменится даже ваша улыбка.

Если вы спросите, как правильно называется увеличение губ, то вам назовут разные варианты: контурная пластика, моделирование формы, создание художественного объема. Всё это можно сделать с помощью гиалуроновой кислоты. Вас привлекает такая возможность? Тогда рекомендуем обратиться в косметологическую клинику и к врачам, занимающимся эстетической медициной. Какие преимущества вам обеспечены у профессионалов:

1. Правильно подобранные препараты, имеющие соответствующие сертификаты.
2. Квалифицированная консультация и рекомендации знающих людей. Не бойтесь задавать косметологу вопросы.
3. Естественный результат после сеансов, а не грубый эффект зацелованных губ (с гиалуроновой кислотой стоит быть аккуратнее, тем более что губы – это тонкая и чувствительная кожа).
4. Отсутствие осложнений после.
5. Действие состава после процедуры будет заметно несколько месяцев.
6. Сколько колоть гиалуроновую кислоту в губы – тоже поможет определить мастер.
7. Гиалуроновые филлеры будут подобраны индивидуально.

Что такое вообще эти филлеры? Всё просто. В русский язык это слово трансформировалось из английского глагола «fill», который переводится как «заполнять», «наполнять». По линии рта губы аккуратно насыщают специальным составом: гелем с гиалуроновой кислотой. Мы с вами знаем, что именно это вещество отвечает в нашем организме за молодость и упругость кожи.

Увеличение верхней губы, коррекция формы рта проводятся косметологами с помощью разных методов контурной пластики. Отличаются и техники проведения инъекций. Перечислим основные:

• игольная или канюльная (тонким шприцем или канюлей)
• горизонтальная или вертикальная (в зависимости от линии уколов)

Запишитесь на прием в клинику

на Васильевском острове Записаться

Итак, вы решили проколоть губы гиалуроновой кислотой

Почему бы и нет. Сеанс такого увеличения достаточно короткий: менее чем за 30 минут вы получите идеальные губы по своему желанию (в редких случаях процедура длится около часа). Помимо увеличения это может быть работа с асимметрией, воздействие на опущенные уголки рта, уничтожение морщинок, выдающих наш возраст. Ваше лицо полностью преобразится. 

Подготовка к увеличению губ гиалуроновой кислотой начинается со знакомства и доверия. Всё-таки надо быть уверенным в том, кому вы поручите эту деликатную процедуру. На консультации в клинике определите со специалистом, какого эффекта вы желаете добиться:

• Сделать ваши губы чувственными и сексуальными
• Провести глубокое увлажнение
• Вернуть былой объём
• Сделать губы более сочными и яркими
• Изменить контур и получить новую форму рта  (да, даже такое возможно)
• Получить увеличение тонких губ гиалуроновой кислотой
• Поднять уголки
• Убрать мелкие морщины, разгладив линию рта
• Изменить пропорции
• И, наконец, просто ощутить омоложение губ

Возможно всё. В некоторых случаях эффект после инъекционного увеличения губ будет включать в себя не одно исполненное желание, а несколько. Главное, грамотно подобрать препарат и нужное количество геля с гиалуронатом. Помимо фирм-производителей, гели-наполнители отличаются друг от друга видами. Существуют рассасывающиеся и постоянные составы. Действие последних гораздо более продолжительное. 

Далеко не всегда женщины хотят изменить форму рта или сделать его больше целиком. Многие из них уже оценили все преимущества и плюсы увеличение верхней губы. Отзывы такие: «Эффективно. Быстро. Безболезненно. Гипоаллергенно. Комфортно. Безопасно». Удивительно, но по статистике именно верхняя губа чаще оказывается тоньше нижней. В стремлениях к гармонии тогда мы выбираем для увеличения только верхнюю половинку. Линию уколов в таком случае скорректируют прямо во время сеанса.

Увеличение губ: противопоказания

Ни один уважающий себя косметолог и врач не избежит темы запретов. Существуют ситуации, когда делать такие манипуляции как увеличение губ гиалуроновой кислотой не рекомендуется или вовсе нельзя.

1. Начнём с возраста: до 18 лет эту процедуру делать не рекомендуют.
2. Если у вас есть аллергии или реакции на некоторые лекарства, препараты, составы – обязательно расскажите об этом на консультации.
3. Беременным и кормящим один совет: отложите процедуру.
4. Вы знаете, что у вас обострились кожные заболевания? Делайте паузу, займитесь их лечением. Если у вас герпес или нейродермит, врач-косметолог настойчиво порекомендует перенести манипуляции по увеличению объема губ на более позднее время.
5. Очень неоднозначным остаётся вопрос увеличения губ во время месячных. Отзывы врачей по этому поводу слегка рознятся. Всё зависит от индивидуальных особенностей. Но большинство считает проведение инъекций в критические дни не совсем целесообразным, поскольку в этот период организм задерживает жидкость и проходит скачки на гормональном уровне. Лучше проводить манипуляцию в середине цикла.

К сожалению, ещё ряд заболеваний-противопоказаний фигурирует для всех процедур, связанных с гиалуроновой кислотой, инъекциями и другими косметологическими манипуляциями, подразумевающими активное вмешательство в жизненные процессы организма. Это онкологические заболевания, проблемы со свёртываемостью крови, сахарный диабет.

Подготовка к увеличению губ

В клинике обязательной частью процедуры будет проверка вашего организма на чувствительность к составу, так называемый аллерготест. Врач или косметолог всегда обязаны убедиться, что никаких опасных последствий для вашего организма после инъекций не последует.

Непосредственно перед процессом увеличения губ гиалуроновой кислотой вам обработают участки кожи специальным обезболивающим составом или сделают едва ощутимый укол анестезии, чтобы сделать процедуру максимально безболезненной и комфортной для вас. Это могут быть крем, гель, мазь, препарат с лидокаином. Вы лишь почувствуете заметный охлаждающий эффект, затем небольшое онемение. Не волнуйтесь, так и задумано. В конце-то концов, красота требует жертв. Когда и как колоть губы гиалуроновой кислотой, определит мастер.

Сама техника уколов и манипуляции предполагает не только аккуратный ввод состава под кожу, но и деликатное распределение геля: после инъекции потребуется небольшой массаж той зоны, куда был сделан укол. Это необходимо для того, чтобы вещество растеклось равномерно, сформировало необходимый контур: так можно избежать ненужных образований и шариков под кожей.

После точечных инъекций потребуется охлаждающий компресс. Таков завершающий этап каждого сеанса, направленный на уменьшение последующего отёка. Но будьте готовы и не пугайтесь: он всё равно будет, пусть и небольшой, как и лёгкая болезненность. Это связано с чувствительностью слизистой рта и внутренними процессами, запущенными под кожей гиалуроновой кислотой. Кроме того, действие уколов в любом случае носит слегка травмирующий характер.

Некоторые интересуются, как продлить действие гиалуроновой кислоты в губах. Если вы выбрали гель с временным результатом, то процедуры придётся повторять время от времени. В этом нет ничего страшного, но, конечно, потребует финансовых вложений. Однако как приятно вкладывать в себя. Помните, длительность эффекта зависит от вязкости состава.

Противопоказания после увеличения губ

Волшебный эффект вы увидите сразу после сеанса. Но финальный результат сможете оценить через пару дней (возможно чуть дольше, в зависимости от индивидуальных особенностей вашего организма), когда исчезнет отёк. На какое-то время может произойти снижение чувствительности. В эти дни, пока идёт процесс восстановления тканей, постарайтесь избежать активных косметических процедур, пилинга и солярия, не употребляйте алкогольные и шипучие сладкие напитки, исключите из своего рациона острое. Баня, бассейн, сауна – ни в коем случае.

Зато с правилами и показаниями после увеличения губ всё однозначно. Обязательно потреблять много жидкости, это не просто разрешено, это необходимо. Старайтесь выпивать 2 литра воды.

Увеличение губ гиалуроновой кислотой: плюсы и минусы

С плюсами после данной процедуры всё вроде бы очень понятно: вы получили чудесную форму губ, о которой давно мечтали, ежедневно любуетесь чудесным объёмом своих обновленных роскошных губ, омолодились, забыли про эти неприятные мелкие морщинки вокруг рта, напитали свои губы влагой и витаминами. Процедура безопасна и никаких следов от уколов уже через несколько дней.

NB Минусы увеличения губ

Пожалуй, основная проблема, с которой мы сталкиваемся, это неумение вовремя остановиться. Некоторые доводят свои желания больших пухлых губ до абсурда. Стоит однако задуматься о мере и гармонии, чтобы не выглядеть потом нелепо.

Вторым очевидным недостатком можно назвать смелость проведения процедуры в домашних условиях и без правильной предварительной подготовки. К сожалению, если увеличение объема губ гиалуроновой кислотой проводилось неквалифицированным специалистом, последствия таких манипуляций могут быть печальными. И разбираться с ними часто приходится уже хирургическими методами.

Придя в клинику, вы вместе со специалистом придёте к наилучшему решению и результату, чтобы каждый день смотреть на себя в зеркало и счастливо замечать «Я прекрасна»!

Увеличение губ. В каких случаях можно или нужно делать. Противопоказания

Современная инъекционная косметология позволяет девушкам быстро и безопасно скорректировать внешность. Так, филлеры для губ способны быстро преобразить их форму и размер. В этом их главное преимущество и отличие от той же пластической операции, результаты которой видны только после реабилитационного периода.

Если раньше «накачанные» губы могли выглядеть неестественно и даже комично, то сегодня коррекция выполняется настолько аккуратно, что никто не сможет упрекнуть вас в ненатуральности вашей внешности.

Кроме инъекций гиалуроновой кислоты существуют и другие методы увеличения и коррекции формы губ:

• хейлопластика — пластическая операция, с помощью которой можно добится устойчивого эффекта, далеко не каждая женщина способна решится на пластику;
• липофилинг — коррекция объемов за счет собственной жировой ткани, достаточно травматичная процедура, эффект от которой сохраняется до 1,5 лет;
• тредлифтинг — увеличение с помощью специальных нитей, они способны увеличить объем и приподнять губы, все это происходит за счет обволакивания введенных нитей собственным коллагеном, результат виден спустя несколько дней, лучше работает в комплексе с инъекциями.

Коррекция губ филлерами — одна из самых популярных услуг в нашей клинике. Это доступный и быстрый способ увеличения объемов и исправления недостатков. Для получения устойчивого результата нужно пройти от одной до трех процедур. Результат может сохраняться до двух лет, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

В нашей статье вы узнаете в чем особенности процедуры введения филлера, как подготовится к ней и как ухаживать за губами после инъекции.

Рекомендации для коррекции формы и объема губ

В большинстве случаев аугментация губ, то есть их увеличение, выполняется исключительно по личному желанию девушки. Сегодня модно иметь пухлые губы, но, увы, далеко не все женщины от природы обладают нужными параметрами. Инъекции для губ способны преобразить лицо, сделать его более выразительным, сбалансированным. Такое преображение может придать уверенности в себе тем, кто считает свою форму и объем губ недостатком. Чтобы получить максимально положительный эффект от процедуры, вам потребуется предварительная консультация косметолога. Специалист подберет естественную форму, которая наилучшим образом подойдет именно для вашего лица.

Помимо личных пожеланий коррекция формы и объема губ может выполняться по медицинским показателям. В частности, филлеры используются для исправления:

• асимметрии, как врожденной, так и приобретенной в результате перенесенных травм;
• дефектов, которые возникают после операций на лице;
• опущение уголков, истончение, возникающее в результате возрастных изменений;
• диспропорции лица.

Подобные проблемы можно исправить в кратчайшие сроки именно с помощью введения филлеров, а окончательный результат можно оценить сразу же.

Противопоказания к увеличению губ

• шрамы, рубцы в зоне введения препарата;
• активный воспалительный процесс в области укола;
• инфекционные заболевания;
• заболевания крови, проблемы со свертываемостью;
• онкология;
• беременность и грудное вскармливание;
• индивидуальная непереносимость.

Игнорирование противопоказаний может привести к непредсказуемому результату и серьезным последствиям. Обязательно сообщайте косметологу об имеющихся противопоказаниях на консультации.

Подготовка и проведение процедуры

Так как изменение формы губ гиалуроновой кислотой относится к малоинвазивным процедурам, косметолог предложит вам несколько вариантов обезболивания. Наилучшим образом работают аппликационная, инфильтрационная анестезии и лидокаин. Какой из вариантов подойдет лично вам — вопрос индивидуальный. Все зависит от вашей чувствительности и индивидуальных особенностей организма.

Время проведения процедуры зависит от объема предстоящей работы — от 15 до 60 минут. Косметолог вводит препарат с помощью тонкой иглы в область между кожей и мышцей. Глубина погружения иглы — около 3 мм. Первый укол делается в центральную часть губы. Специалист смотрит, как распределяется препарат по контуру и затем вводит его остатки в остальные участки губ. За одну процедуру вводится не более 1-2 мл гиалуроновой кислоты. Введение большего количества филлера может привести к чрезмерному растяжению тканей и, как следствие, деформации, которую затем нужно будет исправлять. Именно поэтому коррекция асимметрии губ проводится за несколько посещений кабинета косметолога.

Сразу после процедуры косметолог проводит массаж губ, который стимулирует равномерное распределение филлера. Оценить окончательный результат можно будет через пару дней, потому как возможна небольшая реакция в виде отека, который может искажать картину.

Уход за губами после коррекции

Первые 5-7 дней после введение филлера желательно исключить:

• активную мимику губ, широкую улыбку и широкое открывание рта;
• физическое воздействие на предметы с помощью губ, к примеру, откусывание твердых фруктов;
• посещение стоматологов или других специалистов, где необходимо широко открывать рот;
• тепловое воздействие, в том числе, посещение саун, соляриев;
• алкоголь и сигареты.

В течение этого времени препарат постепенно распределяется в тканях, и чрезмерная активность может привести к возникновению неровностей, асимметрии, уплотнений.

В зависимости от плотности и типа препарата коррекция может потребоваться через семь-десять месяцев, а то и через полтора года. Губы после рассасывания гиалуроновой кислоты становятся абсолютно такими же, как и до ее введения. Поэтому если вы больше не хотите колоть филлеры — вы можете просто подождать, пока рассосется введенный препарат. Из-за индивидуальных особенностей организма иногда возможно возникновение небольших комочков, однако эта проблема легко решается с помощью введения гиалуронидазы, которая способна расщеплять остатки филлера.

Чтобы получить губы мечты важно обратиться к хорошему специалисту. В клинике PrimaDerm работают настоящие профессионалы своего дела с медицинским образованием и большим опытом работы. Записывайтесь на консультацию косметолога на нашем сайте.

Противопоказания и осложнения филлеров

Для применения в косметологии и эстетической медицине используются гели на основе гиалуроновой кислоты, которые вводят в ткани кожи. Несмотря на  то, что процедура эта безопасна, а современные препараты отличаются высоким качеством, есть для использования филлеров противопоказания, а также специальные рекомендации для избегания осложнений и побочных эффектов.

В современных филлерах используется гипоаллергенная биодеградируемая очищенная гиалуроновая кислота, поэтому аллергия на филлер встречается крайне редко. Как правило, аллергические реакции связаны с некачественным препаратом – такое, к сожалению, случается при пользовании услугами непроверенных клиник или косметологов.

Безусловными противопоказаниями к филлерам являются:

• беременность и кормление грудью;
• кожные заболевания, воспаления, высыпания в области проведения процедуры;
• обострение герпеса и других вирусных инфекций;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушения свертываемости крови.

Еще одним противопоказанием являет прием антикоагулянтов (в этом случае за несколько дней до процедуры прием этих препаратов необходимо прекратить) и при наличии в зоне инъекций других препаратов (на основе биополимеров или силикона).

Обо всех противопоказаниях для введения филлеров рассказывает врач-косметолог на предварительной консультации перед процедурой. В клинике на Комарова вам не только расскажут о противопоказаниях и возможных побочных эффектах филлеров, но и помогут выбрать наилучший препарат для решения ваших задач, расскажут о том, как избежать осложнений, научат ухаживать за кожей после контурной пластики и расскажут, как максимально продлить эффект от введения филлеров. В этой клинике используются качественные филлеры, не вызывающие аллергии и побочных эффектов, а опыт и квалификация врачей позволяют проводить процедуры с наименьшим дискомфортом для пациентов.

Побочные эффекты филлеров

Побочные эффекты филеров, как правило – это припухлость, краснота, небольшие синяки и отеки в месте введения препарата. Это нормальная реакция организма на инъекционное вмешательство. Эти побочные эффекты проходят через 3-7 дней, поэтому из-за них беспокоиться не стоит. Чтобы избежать сильных отеков, после введения геля несколько дней воздержитесь от приема алкоголя, жирной, горячей пищи, а также соленых и копченых блюд.

Однако если эти симптомы не уходят, а, наоборот, усиливаются, следует обратиться к врачу.

При недостаточном соблюдении гигиенических правил или при введении филлеров во время обострения герпеса возможна обширная инфекция, которая может вызвать появление гнойников, воспаления, сильного раздражения в области инъекций.

Возможно после введения геля появление серости, синюшности лица, а также неравномерное распределение филлера под кожей. Этот побочный эффект филлера возникает из-за слишком близкого к поверхности кожи введения препарата. Правильно вводить филлеры глубоко, таким образом, чтобы к поверхности кожи они попадали «изнутри», из нижних ее слоев, а не снаружи. Опасности для здоровья это не несет, а скорректировать количество филлера можно введением гиалуронидазы, которая быстро рассасывает препарат.

Совместимость филлеров

Не рекомендуется применение филлеров во время месячных из-за снижения болевого порога в этот период и повышения склонности к образованию синяков, отеков и гематом.

Не рекомендуется совмещать инъекции филлеров и антибиотики. Если вы проходите лечение антибиотиками, обязательно сообщите об этом врачу на консультации перед контурной пластикой.

Филлеры можно сочетать с ботоксом или диспортом – однако, скорее всего, между процедурами придется сделать перерыв 7-10 дней. Например, сначала ввести ботокс, а через неделю – филлеры.

После инъекций необходимо воздерживаться от посещения сауны и бани, от косметических процедур (в течение пары недель), несколько дней избегать физических нагрузок и механического воздействия на область инъекций (это касается массажа, растираний и т.д.).

Филлеры и возраст

Еще один часто возникающий вопрос о филлерах – с какого возраста можно делать инъекции? Не существует строгих ограничений по применению препаратов гиалуроновой кислоты – их можно использовать и в 25 лет, и в 50. Конечно же, нежелательно делать инъекции филлеров в период роста организма – то есть примерно до 21 года.

Филлеры при беременности

Филлеры во время беременности и грудного вскармливания применять противопоказано – во-первых, из-за повышенной склонности к отекам, во-вторых, из-за изменившегося гормонального фона. Кроме того, несмотря на теоретически подтвержденную безопасность препаратов и инъекций, нет клинических исследований, которые доказали бы безопасность процедур для беременных и кормящих женщин, поэтому состояние беременности и лактации является противопоказанием для введения филлеров.

что нужно знать о процедуре

Синяки после процедуры

Частым побочным эффектом после увеличения губ являются синяки. Как правило, они возникают в местах введения филлера. Такая реакция также считается нормальной, так как кожа на губах особо чувствительная и нежная.

В момент проникновения иглы в мягкие ткани происходит повреждение сосудов и капилляров. Из-за этого пространство между клетками заполняется кровью, в результате чего меняется оттенок на поврежденном участке.

На появление синяков может повлиять использование анестетика во время процедуры, а также недавний прием рыбьего жира, витамина Е и болеутоляющих препаратов.

Насторожить должно, если синяк после процедуры не проходит в течение 5–7 дней. В этом случае лучше обратиться за консультацией косметолога.

Если во время увеличения губ задет крупный сосуд и занесена инфекция, то синяк будет только увеличиваться. Такая реакция может быть опасной, поэтому откладывать визит к врачу ни в коем случае нельзя.

 

 

Асимметрия после увеличения формы

У некоторых пациенток после прохождения отека губ обнаруживается асимметрия формы. Она возникает из-за неравномерного распределения филлера в тканях. Причин для этого очень много – чаще всего проблема связана с нарушением ограничений после процедуры.

Например, асимметрия может стать следствием употребления алкоголя, который способствует расширению сосудов и вызывает отечность тканей, самостоятельного массажа губ или травмирования тканей. Также не стоит забывать об индивидуальной реакции на препараты.

Что делать в таком случае? Понадобится осмотр врача-косметолога. Почти всегда асимметрия губ легко поддается коррекции: достаточно «подколоть» филлер в проблемные места, чтобы сделать форму красивой и симметричной.

Как делать массаж во время реабилитации?

Перед увеличением губ массаж делать не стоит, а вот после – даже нужно. Однако существует ряд правил и ограничений касательно такой процедуры.

Начинать массаж можно на четвертый день после инъекций (при условии того, что отек спал). В идеале проводить манипуляцию должен косметолог, так как он знает, как правильно распределить филлер под кожей и избежать появления асимметрии.

Стоит понимать, что это потребуется далеко не всем пациенткам, и лучше всего, если такую процедуру выполнит врач.

Массировать губы лучше при наличии следующих факторов:

• Использование анестетиков во время инъекций.
• Образование бугорков и шариков.
• Введение большого объема филлера.

Массаж губ после увеличения правильно делать легкими движениями подушечками пальцев. Лучше всего подходят круговые движения, которые способствуют рассасыванию синяков и отеков. После процедуры стоит нанести на губы увлажняющий крем или гель, также можно воспользоваться маслом из персиковых косточек. Оно неплохо увлажняет кожу и предотвращает отечность.

Что делать, если после увеличения болят губы?

Болевые ощущения после инъекций – совершенно нормальное явление. Как правило, неприятные симптомы сохраняются в течение 2–4 дней, многое зависит от индивидуальных особенностей и болевого порога пациентки.

Для того чтобы уменьшить болезненность, вы можете прикладывать охлажденные компрессы. Также допустимо применение обезболивающих препаратов и кремов.

Насторожить должно, если:

• Боль резкая, распирающего характера.
• После приема обезболивающего неприятные симптомы сохраняются.
• Спустя 4–5 дней после процедуры боль не исчезла.
• Присутствуют воспаления общего характера.

В этих случаях лучше обратиться за помощью врача-косметолога. Специалист поможет понять причину ваших симптомов и при необходимости назначит нужное лечение.

Можно ли пить алкоголь до и после сеанса?

Алкоголь перед увеличением губ – одно из основных противопоказаний. Помимо того, что он негативно воздействует на организм, он может спровоцировать отечность. Есть еще одна причина отказаться от алкоголя перед процедурой: при взаимодействии с гиалуроновой кислотой из филлеров его губительное воздействие на организм усиливается в разы. Происходит следующее:

• Гиалуроновая кислота начинает разрушаться, превращаясь в межклеточную жидкость и всасываясь в ткани.
• При употреблении алкоголя повышается артериальное давление. Это способствует расширению сосудов, что спровоцирует отеки и гематомы после выполнения инъекций.
• Алкоголь провоцирует сухость и обезвоживание кожи, поэтому в местах введения филлеров образуются корочки. Они могут растрескаться, что вызовет развитие инфекции.
• Препараты на основе гиалуроновой кислоты безопасны для организма, однако это не исключает появления аллергии или побочных эффектов после их введения. А алкоголь – это лишняя нагрузка на организм, которая может усугубить ситуацию.

Лучше не пить алкоголь за 2 дня до процедуры, в том числе, ограничение распространяется и на слабоалкогольные напитки. Отнеситесь к этой рекомендации серьезно, чтобы не навредить собственному здоровью.

Многих интересует, почему нельзя пить алкоголь после увеличения губ, ведь процедура уже выполнена, что может произойти? Алкоголь задерживает жидкость в тканях, а это – провоцирует ненужную отечность. Полное заживление тканей после инъекций займет примерно 5–7 дней, а употребление алкоголя в этот период увеличит риск побочных эффектов, инъекций и отеков. Так что, если не хотите столкнуться с неприятными последствиями, то исключите прием любых алкогольных напитков.

Чем мазать губы после контурной пластики?

Если вы хотите ускорить реабилитацию после процедуры, то можно использовать специальные заживляющие мази и кремы. Чаще всего врачи рекомендуют средства наподобие «Бепантена», «Траумеля» или «Солкосерила». Если на губах имеются гематомы, то можно наносить «Троксевазин» и похожие средства.

Лучше всего, если вы воспользуетесь рекомендациями врача и будете использовать мази, которые вам посоветовали. Самостоятельно подбирать себе препараты не стоит.

Когда можно пользоваться помадой?

Многих пациенток интересует, когда можно красить губы после увеличения. Как правило, рекомендуется выждать 1–2 дня. Однако если у вас наблюдается сильная отечность или болезненность, а также имеются синяки и заметные следы от уколов, то советуем повременить с макияжем. В этом случае стоит наносить заживляющие мази и специальные кремы. А помаду вы сможете использовать примерно через 5–7 дней, когда исчезнут побочные эффекты.

Почему нельзя пить кофе перед увеличением губ?

Дело в том, что кофе повышает давление, а также усиливает кровообращение в тканях. В результате этого во время инъекций может возникнуть сильное кровотечение.

Чтобы избежать подобных неприятностей, советуем соблюдать все рекомендации перед процедурой и не пить кофе, алкоголь, энергетики и различные горячие напитки.

Можно ли пить энергетики?

Мы уже разобрались с вопросом энергетиков до процедуры. Но можно ли пить энергетик после увеличения губ? Ответ также отрицательный.

Лучше повременить с любыми напитками, продуктами и препаратами, которые могут повлиять на кровообращение и давление. Это может быть опасно, так как спровоцирует сильную отечность и без того поврежденных тканей.

Минимальный срок, необходимый для ограничения энергетиков, горячих напитков и еды после процедуры – 4–8 часов.

Разрешено ли пить обезболивающее?

После увеличения губ (аугментация губ) можно пить обезболивающее, более того, такие препараты помогут устранить неприятные ощущения и дискомфорт. Однако стоит помнить о том, что подойдут далеко не все средства. Например, не стоит пить Ибупрофен или Аспирин, которые влияют на свертываемость крови и могут спровоцировать появление новых гематом. Если вы принимаете курс таких медикаментов, то советуем отложить контурную пластику или сделать перерыв в приеме лекарств.

Можно ли курить после увеличения губ?

От курения после процедуры также стоит отказаться. И дело тут вовсе не в том, что табак может контактировать с кожей губ, а в том, что никотин сужает сосуды и тем самым влияет на процесс кровообращения.

Из-за этого может замедлиться лимфоток, что вызовет сильную отечность и даже болезненность. Регенерация тканей замедлится, а введенные филлеры будут быстрее перерабатываться клетками организма. В результате эффект после процедуры продлится намного меньше. Лучше всего не курить в течение 1–2 дней после процедуры.

Можно ли заниматься спортом после коррекции формы?

Серьезные физические нагрузки после введения филлеров под запретом. Касается это силовых и кардиотренировок, плавания в бассейне, танцев и любых других нагрузок. Особенно важно соблюдать это правило в первые 2–3 дня. А лучше – ограничить спорт на 5–7 дней.

Почему это так важно. Дело в том, что силовые тренировки после увеличения губ ускорят кровообращение, что может спровоцировать миграцию филлеров и другие неприятные побочные эффекты.

Лучше всего узнать у своего косметолога, когда вам можно будет начать тренировки. Врач учтет ваши индивидуальные особенности и поможет выбрать оптимальное время для возвращения к прежнему образу жизни.

Как разминать губы?

Выполнять разминание нужно подушечками пальцев, осторожными круговыми движениями. Лучше избегать сильного надавливания, особенно, если присутствует болезненность тканей.

Также можно выполнять легкий массаж при помощи зубной щетки. Для этого достаточно перевернуть щетку и приложить к губам. Аккуратно разминать ткани круговыми движениями, без приложения большой силы. Массировать лучше от центра в угол и в обратном направлении.

Также вместе с массажем можно выполнять легкую гимнастику. Например, проговаривать гласные буквы, сильно вытягивая губы.

Отзывы девушек о процедурах

Ощущения после увеличения губ

В первые дни после введения филлера губы могут немного побаливать, также у многих пациенток наблюдается стянутость и онемение кожи. На следующий день появляется максимальный отек, который сохраняется в течение 3–7 дней. В этот период может наблюдаться дискомфорт во время еды или при общении.

Важно! После сеанса тщательно соблюдайте все рекомендации врача, это позволит сократить период реабилитации и добиться равномерного распределения филлеров в тканях.

Признаками того, что губы полностью зажили, является следующее:

• Ткани становятся мягкими, филлеры равномерно распределяются.
• Полностью исчезает отечность.
• Пропадают комочки и шарики.
• Губы становятся естественными на ощупь, препарат абсолютно не ощущается.

Как правило, уже через неделю исчезают практически все неприятные симптомы, а полностью препарат «укладывается» в течение месяца.

Когда уменьшаются губы после коррекции?

Отек может держаться до 7 дней в зависимости от индивидуальной реакции организма. Как правило, уже на 2–3 день заметно уменьшение отечности и практически полное исчезновение побочных эффектов.

Окончательный результат контурной пластики можно оценить спустя 7–14 дней. Продержится эффект в среднем до 1 года – продолжительность результата зависит от вида и количества введенного геля, индивидуальных особенностей и формы губ.

Можно ли целоваться после увеличения губ?

Можно, но не раньше, чем через 3–4 дня. Из-за присутствия отека, гематом и небольшого воспаления во время поцелуев может возникнуть болезненность. Кроме этого, есть риск смещения филлеров, инфицирования тканей и длительной реабилитации. Поэтому советуем дождаться восстановления области губ.

Можно ли пойти в солярий?

Посещение солярия лучше ограничить на 10–14 дней, так как воздействие ультрафиолетового излучения не пойдет на пользу в период заживления.

Кроме этого, УФ-лучи отрицательно воздействуют на гиалуроновую кислоту в составе филлеров. Под их воздействием она быстрее разрушается, из-за чего результаты коррекции сохраняются на меньший срок, чем вы рассчитывали.

Можно ли загорать на солнце?

От посещения пляжей и любых солнечных ванн также придется отказаться. Все дело в воздействии ультрафиолетовых лучей на чувствительную кожу губ.

Если пребывания на солнце никак не избежать, то нанесите специальный солнцезащитный крем. Он поможет избежать неприятных последствий.

Можно ли колоть губы во время беременности?

Беременность – одно из противопоказаний для контурной пластики, так что на период вынашивания ребенка придется отказаться от подобной манипуляции.

Филлеры не проникают в кровь, поэтому не могут повлиять на работу внутренний органов. Однако во время беременности в организме происходят серьезные гормональные изменения, из-за чего нельзя предсказать, какой будет реакция на увеличение. Любой косметолог скажет, что нужно дождаться окончания беременности и завершения лактации.

Обязательно ли делать коррекцию?

Дополнительная коррекция может потребоваться через 2–4 недели после введения филлеров. Это необходим в тех случаях, когда за 1 сеанс не удалось убрать сильную асимметрию или полученный объем губ получился недостаточным. Если результат первой процедуры вас полностью устраивает, то коррекция не нужна.

Надеемся, что теперь вы знаете практически все о процедуре увеличения губ при помощи филлеров. Остались другие вопросы? Задайте их специалистам нашей клиники «Космос».

Цены на увеличение губ в СПб

Juvederm Volift Retouch 0.6 ml.

13 900 Р

Juvederm Volift 1,1 ml.

21 900 Р

Belotero Lips Shape 0,6

14 000 Р

Belotero Lips Contour 0,6

14 000 Р

Belotero Lips Shape + Contour 1,2 мл

26 000 Р

ART FILLER Lips 1 мл

19 900 Р

Прием Ацикловира

Если у вас есть склонность к герпесу (появился сейчас или был ранее), то вам потребуется пропить профилактический курс «Ацикловир». Принимайте препарат за 2 дня до увеличения губ, в день процедуры и 2 дня после.

Увеличение губ

Процедура увеличения губ гиалуроновой кислотой невероятно популярна среди девушек и женщин всех возрастов. Этому есть простое объяснение:

• быстрый видимый результат,
• практически полное отсутствие отёчности,
• минимальное количество противопоказаний.

 
В клинике «МедикПро» опытный косметолог делает увеличение губ гиалуроновой кислотой с соблюдением абсолютной стерильности и техники введения препарата. Именно техника позволяет не просто увеличить объём, а добиться высокой эстетики: сделать губы более выразительными и соблазнительными.
 

Особенности увеличения губ кислотой

 
Распространение гиалуроновой кислоты в качестве филлера обусловлено тем, что это вещество естественно для человеческого организма: он самостоятельно способен его вырабатывать. Однако с возрастом объём его выработки значительно снижается. Введение его извне не вызывает никаких аллергических или иных реакций. Кроме того, способность молекулы гиалуроновой кислоты удерживать несколько молекул воды и играет значительную роль в процессе увеличения объёма.
 
Увеличение губ филлерами гиалуроновой кислоты делается в следующих случаях:

• асимметрия губ;
• нечёткий контур;
• возрастные изменения и потеря объёма;
• неудовлетворённость природной формой и объёмом;
• врождённые патологии развития, повлиявшие на форму губ.

 Часто при первой процедуре используется небольшая дозировка препарата. Так, для первого увеличения губ гиалуроновой кислотой 0,5 мл вполне достаточно. Большее количество препарата можно вводить при следующих процедурах, однако важно соблюдать эстетику желаемого результата.
 
Ввиду природного происхождения этого препарата ему свойственно «рассасываться» со временем. Биодеградация происходит в результате воздействия фермента гиалуронидазы, который расщепляет гиалуроновую кислоту. Поэтому процедуру необходимо выполнять регулярно, с индивидуально подобранной частотой.
 
Что самое интересное, такую особенность фермента успешно можно использовать в косметологии: если по какой-то причине вам не нравится результат проведённой процедуры, или она была выполнена человеком недостаточной квалификации, наш врач может исправить проблему. А уже после можно сделать красивое увеличение губ гиалуроновой кислотой с учётом индивидуальной физиологической формы.
 

Противопоказания

 
Процедура противопоказана в следующих случаях:
 

• воспаления любого характера в области губ;
• обострение хронических болезней;
• беременность и период лактации;
• эндокринные заболевания;
• иммунные нарушения;
• псориаз.

 
Ещё одно противопоказание для увеличения губ гиалуроновой кислотой — герпес. Даже если болячки ещё нет, но вы чувствуете дискомфорт и признаки её появления, процедуру лучше перенести.
 

Как выполняется увеличение губ кислотой

 
Процедура назначается только после консультации косметолога, на которой устанавливается отсутствие противопоказаний, оценивается морфотип лица и выясняются личные пожелания по объёму и форме. При необходимости наш врач даст рекомендации, исходя из типа лица, прикуса, природной формы губ и улыбки, чтобы результат был красивым и максимально естественным.
 
Непосредственно увеличение губ гиалуроновой кислотой происходит следующим образом:
 

• на губы и кожу вокруг них наносится анестетик;
• препарат вводится в определённые зоны при помощи шприца с тончайшей иглой;
• делается поочерёдно несколько инъекций в верхнюю и нижнюю губу;
• выполняется моделирующий массаж.

 
Во всей процедуре увеличения губ гиалуроновой кислотой массаж играет важнейшую роль: он помогает составу распределиться равномерно в тканях. Это обеспечивает максимально естественный, красивый результат.
 
Сразу после процедуры могут наблюдаться отёчность и покраснение, которые проходят в течение 48 часов. Эффект от всего одного сеанса держится от 8 до 10 месяцев, после чего требуется коррекция.
 

Увеличение губ гиалуроновой кислотой: цены в Калуге

 
Стоимость этой процедуры в городе отличается в разных слонах и клиниках. Это зависит как от качества препаратов, так и от квалификации косметолога. Конечно, выбор всегда за вами, но рекомендуем не ставить под удар своё здоровье: более безопасно делать эту процедуру в медицинском центре, у специалиста с медицинским образованием.
 
Несмотря на простоту процесса, это инъекции, которые делаются в самую заметную часть лица. Только профессионал может дать гарантии, что всё пойдёт именно так, как вы ожидаете.
 
Кроме того, стоимость увеличения губ гиалуроновой кислотой в нашем центре одна из самых оптимальных во всём регионе.
 

 

 

Приглашаем Вас в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  Будьте красивы!

Записаться на прием к врачу можно по телефону: 8 (4842) 54-37-37; 8 (4842) 27-72-50.

Гиалуроновая кислота — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Гиалуроновая кислота представляет собой высокомолекулярный полисахарид, широко распространенный во внеклеточном матриксе соединительной ткани. Несколько препаратов гиалуроновой кислоты стали широко доступны для подкожного/внутрикожного, внутрисуставного, местного и глазного применения. В этом мероприятии описываются показания, механизм действия, введение, значительные побочные эффекты и противопоказания для различных препаратов гиалуроновой кислоты, чтобы расширить знания практикующих врачей о том, как подходить к этому веществу и использовать его на практике для указанных целей.

Цели:

• Определите механизм действия гиалуроновой кислоты.

• Опишите некоторые состояния, при которых гиалуроновая кислота полезна и показана.

• Объясните возможные побочные эффекты гиалуроновой кислоты.

• Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения результатов с использованием гиалуроновой кислоты при наличии показаний.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Несколько препаратов гиалуроновой кислоты доступны для многих утвержденных FDA показаний. Наиболее распространенными показаниями к применению являются косметика и внутрисуставное использование, хотя также доступны многие другие офтальмологические и местные формы.

Гелевые наполнители на основе гиалуроновой кислоты вводятся для восстановления объема, утраченного в результате старения или болезни, придания контура лица и сохранения молодости. Инъекция филлера стала одной из наиболее часто выполняемых процедур в дерматологической косметической практике. Многие различные типы гелевых наполнителей на основе гиалуроновой кислоты различаются концентрацией гиалуроновой кислоты, размером частиц, плотностью сшивания, сроком действия и наличием лидокаина. Наполнители с крупными частицами высокой плотности рекомендуются для глубоких кожных инъекций, в то время как наполнители с малыми частицами низкой плотности рекомендуются для мелких морщин. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты стали популярными из-за низкой аллергической реакции, простоты введения, быстрого восстановления, воспроизводимости и немедленных результатов.[1][2][3] Обычными местами инъекций являются глабель, носогубные складки, мелогубные складки, губы, скуловые впадины, подглазничные впадины, периоральные морщины и подбородок.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты также широко используются, особенно для облегчения боли у пациентов с остеоартрозом коленей. Они стали популярными в качестве нехирургического метода лечения, особенно в связи с опасениями большинства клиницистов в отношении повторяющихся внутрисуставных инъекций кортикостероидов. Доступно несколько препаратов, в том числе различные коммерчески доступные инъекции гиалуроната натрия, полимеров гилана А и В и гиалуронана.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) Маркированные показания

Внутрисуставная инъекция:

• Для обезболивания у пациентов с остеоартритом (ОА) коленного сустава легкой и средней степени тяжести, которые не ответили на консервативные немедикаментозные меры и/или анальгетики. FDA не оценивало и не одобряло это лечение для каких-либо других суставов.

Внутрикожная инъекция:

• Инъекция в средние и глубокие слои дермы для коррекции мимических морщин или складок и периоральных морщин. Пациенты должны быть старше 21 года.

Подкожная инъекция:

• Коррекция дефицита объема тыльной стороны кистей у пациентов старше 21 года. 21.

Поднадкостничная инъекция:

• Коррекция возрастной потери объема и увеличение щек в средней части лица у пациентов старше 21 года.

Подслизистая инъекция:

Крем/гель для местного применения:

• Лечение ран, кожных язв

• Облегчение симптомов (жжение, зуд и боль) при дерматозах, таких как атопический дерматит, радиодерматит и аллергический контактный дерматит.

Офтальмология:

• Хирургическая помощь: экстракция катаракты, имплантация интраокулярной линзы, трансплантация роговицы, фильтрация глаукомы, хирургия прикрепления сетчатки и хирургия переднего сегмента.

Показания, не отмеченные FDA

• Injection to provide a scaffold for regenerative endodontic procedures

• Injection into vocal folds to treat glottal insufficiency

• Injection into the areola to enhance nipple projection after breast reconstructive surgery

• Refractory interstitial cystitis

Механизм действия

Гиалуроновая кислота, встречающееся в природе химическое вещество, представляет собой гликозаминогликановый полисахарид, состоящий из чередующихся остатков моносахаридов d-глюкуроновой кислоты и N-ацетил-d-глюкозамина, которые образуют линейную полисахаридную цепь. В чистом виде гиалуроновая кислота одинакова во всех организмах и не является видовой или тканеспецифичной. Следовательно, гиалуроновая кислота теоретически не должна вызывать иммунный ответ.[4][5][6]

Гиалуроновая кислота, главный компонент внеклеточного матрикса, содержится в различных тканях человека, таких как кожа, глаза, соединительная ткань и синовиальная оболочка. Из-за высоких анионных свойств гиалуроновой кислоты она может притягивать воду, набухать, создавать объем и обеспечивать структурную поддержку. Старение приводит к снижению выработки гиалуроновой кислоты и коллагена в коже. Как только кожа теряет свои вязкоупругие свойства, начинают формироваться расположенные поверх нее морщины. Кожные наполнители на основе гиалуроновой кислоты противодействуют старению, замещая потерянный объем. Кроме того, было показано, что филлеры на основе гиалуроновой кислоты увеличивают выработку коллагена и влияют на морфологию фибробластов.

Наполнитель на основе гиалуроновой кислоты может быть классифицирован как животного или неживотного происхождения. Наполнители животного происхождения получают из петушиного гребня, а производство гиалуроновой кислоты неживотного происхождения происходит путем биоферментации Streptococcus . Наполнитель гиалуроновой кислоты можно дополнительно классифицировать в зависимости от того, производится ли он в виде частиц или без них. Размер частиц определяет долговечность филлера на основе гиалуроновой кислоты, произведенного в виде частиц, тогда как плотность сшивки определяет долговечность филлера на основе гиалуроновой кислоты, произведенного не в виде частиц.

Филлер на основе гиалуроновой кислоты содержит модифицированные частицы гиалуроновой кислоты, которые сшиты, что позволяет производить более концентрированную гиалуроновую кислоту, обладающую большей устойчивостью к химическому и физическому разложению. Во время деградации и разрушения наполнителя гиалуроновой кислоты вода медленно занимает свое место, в результате чего получается менее концентрированный гиалуроновый гель, но занимающий тот же объем. Это действие называется «изоволюметрической деградацией». Эффект от филлера на основе гиалуроновой кислоты длится от 4 до 6 месяцев в зависимости от местоположения, конкретной марки используемого филлера и техники инъекции.

Механизм действия гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении аналогичен. Гиалуроновая кислота является естественной частью синовиальной жидкости и хрящей, и при остеоартрозе концентрация гиалуроновой кислоты снижается вместе с уменьшением размеров отдельных молекул гиалуроновой кислоты, что снижает вязкость синовиальной жидкости. При введении в сустав гиалуроновая кислота выводится в течение нескольких часов, а период полураспада составляет от 17 часов до 1,5 дней.[7] Период полураспада больше для очищенных или синтезированных препаратов гиалуроновой кислоты с большой молекулярной массой.

Несмотря на такой короткий период полувыведения, клиническая польза, включая облегчение боли от внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, сохраняется в течение нескольких месяцев. Было предложено несколько механизмов длительной эффективности внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Инъекция гиалуроновой кислоты может стимулировать нативные синовиальные участки, вырабатывающие гиалуроновую кислоту. Также были продемонстрированы противовоспалительные и антиноцицептивные эффекты гиалуроновой кислоты.[8] Было проведено несколько мета-анализов для оценки эффективности различных препаратов гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита с разными результатами [9].][10][11] Общий консенсус заключается в том, что после серии внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты наблюдаются небольшие, но значительные симптоматические и длительные эффекты.

Введение

Филлер на основе гиалуроновой кислоты доступен в предварительно загруженных шприцах разного размера, а концентрация зависит от выбранной торговой марки.[12][13][14] Подготовка места должна включать удаление любого макияжа и очистку антисептическим средством, обычно изопропиловым спиртом или хлоргексидином. Техника должна быть максимально асептической, чтобы предотвратить образование биопленки. Уменьшение боли в месте инъекции достигается с помощью местных или инъекционных анестетиков, блокад нервов, пакетов со льдом и методов отвлечения внимания. Филлер на основе гиалуроновой кислоты вводится в среднюю и глубокую дерму, а методы включают серийные проколы, линейные нити, веер и перекрестную штриховку. Используемая техника зависит от места инъекции и конкретной решаемой проблемы. Увеличение губ требует инъекции в подслизистую оболочку. Обычными местами инъекций являются губы, носогубные складки, межбровные складки, а также периорбитальные и генерализованные мимические морщины. После завершения инъекций пациенту следует приложить прохладный пакет со льдом, чтобы свести к минимуму появление синяков и отеков, а также посоветовать избегать манипуляций в области лечения.

При внутрисуставном введении инъекцию проводят непосредственно в суставную щель колена. При наличии суставного выпота рекомендуется аспирировать его. Во время введения необходима строгая асептическая техника. Перед внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты необязательна инъекция лидокаина или другого местного анестетика. Пациенту следует воздерживаться от энергичной или продолжительной физической активности с отягощениями в течение не менее 48 часов после инъекции. Доступны несколько препаратов, каждый из которых отличается количеством инъекций в каждой серии, молекулярной массой, происхождением (птичьим или бактериальным), вязкостью, наличием или отсутствием перекрестных связей.

Для местного применения рекомендуется промыть рану физиологическим раствором и при необходимости очистить рану перед нанесением препарата гиалуроновой кислоты. На язву или рану наносят тонким слоем, избегая чрезмерного втирания. После нанесения на рану накладывают стерильную антипригарную марлевую салфетку или повязку. Для применения при дерматозах препарат гиалуроновой кислоты можно наносить непосредственно на пораженный участок.

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с филлерами на основе гиалуроновой кислоты, являются боль, кровоподтеки, покраснение, зуд и отек. Эти побочные эффекты проходят самостоятельно и обычно длятся не более семи дней. Пациент может смягчить их, приложив пакет со льдом к месту инъекции, оставаясь в вертикальном положении, и за 1 неделю до процедуры прекратив принимать лекарства или добавки, повышающие риск кровотечения, например, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, витамин Е. , рыбий жир, зверобой и гинкго билоба.

Чрезвычайно редкие побочные эффекты инъекции геля гиалуроновой кислоты включают инфекцию, некроз тканей, гранулематозное инородное тело и активацию лабиального герпеса. Заражение происходит из-за бактериальной инокуляции через место инъекции, что можно предотвратить с помощью надлежащей асептической техники и обеспечения отсутствия активной инфекции вблизи места инъекции. Некроз тканей может возникнуть в результате окклюзии сосудов из-за внутриартериальной инъекции филлера на основе гиалуроновой кислоты, что подчеркивает важность понимания анатомии лица и проведения теста на аспирацию крови перед инъекцией. При подозрении на это неблагоприятное осложнение следует немедленно применить гиалуронидазу, которая растворит частицы геля гиалуроновой кислоты. Гранулематозная реакция на инородное тело была очень редкой задокументированной реакцией на инъекцию филлера на основе гиалуроновой кислоты и, как полагают, была вызвана реакцией на бактериальные примеси, оставшиеся в процессе производства. При гистологическом исследовании в месте инъекции, где происходит гранулематозная реакция на инородное тело, могут быть видны многоядерные гигантские клетки. Процесс очистки филлера на основе гиалуроновой кислоты значительно улучшился, что привело к уменьшению количества случаев реакций повышенной чувствительности. При выполнении инъекций в губы важно знать, есть ли у пациента в анамнезе инфекция вируса простого герпеса или реактивация вируса простого герпеса после предыдущей инъекции филлера. Травма, вызванная инъекцией, может привести к реактивации вируса; это можно предотвратить и лечить пероральным ацикловиром.

Побочные эффекты внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты обычно слабо выражены и проходят самостоятельно. Местные реакции в месте инъекции или раздражение являются наиболее распространенными побочными эффектами. До 2% пациентов могут испытывать постинъекционное обострение с большей болью, отеком, покраснением и повышением температуры тела, которое обычно проходит самопроизвольно и может пройти с помощью обледенения, отдыха и противовоспалительных препаратов. Анализ синовиальной жидкости в таких случаях выявляет асептическую жидкость без кристаллов. О внутрисуставных инфекциях в клинических исследованиях не сообщалось, и они крайне редко встречаются в клинической практике. Сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию и ангионевротический отек. Системные побочные эффекты, такие как сыпь, артралгия, миалгия, мышечные судороги и тошнота, были зарегистрированы примерно в 2% случаев в клинических испытаниях.

Противопоказания

Противопоказания для использования филлера на основе гиалуроновой кислоты включают:

• Гиперчувствительность к гиалуроновой кислоте или любому из компонентов препарата.

• Тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия на гиалуроновую кислоту в анамнезе.

• Реакция гиперчувствительности к белкам грамположительных бактерий (для продуктов, полученных из бактерий).

• Реакция гиперчувствительности на лидокаин (для продуктов, содержащих лидокаин).

• Нарушение свертываемости крови.

• Внедрение на сайты, отличные от рекомендуемых.

Противопоказания для внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты включают:

• Гиперчувствительность к гиалуроновой кислоте или любому из компонентов препарата.

• Тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия на гиалуроновую кислоту в анамнезе.

• Реакция гиперчувствительности на грамположительные бактериальные белки (для продуктов, полученных из бактериального источника).

• Инфекции или кожные заболевания вблизи места инъекции или инъекции в воспаленный сустав.

Безопасность и эффективность инъекций гиалуроновой кислоты у беременных женщин, кормящих женщин и детей не установлены.

Токсичность

Эффекты филлера на основе гиалуроновой кислоты обратимы с помощью гиалуронидазы, фермента, расщепляющего как нативную, так и введенную гиалуроновую кислоту. Гиалуронидаза особенно полезна, когда установлено, что инъекция филлера была слишком поверхностной, о чем свидетельствует голубоватое изменение цвета.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Некоторые медицинские работники используют гиалуроновую кислоту, в том числе пластический хирург, врачи общей практики (в том числе PA и NP), дерматологи и терапевты, для улучшения косметических свойств. Филлер на основе гиалуроновой кислоты можно вводить только по рецепту лицензированного поставщика медицинских услуг. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты стали популярными из-за низкой аллергической реакции, простоты введения, быстрого восстановления, воспроизводимости и немедленных результатов. Он также часто используется для облегчения симптомов остеоартрита коленного сустава несколькими специалистами в области здравоохранения, включая ортопедов, ревматологов, поставщиков физической медицины и реабилитации, а также поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

Важно объяснить пациенту, что лечение гиалуроновой кислотой не является постоянным, и результаты могут сохраняться от 8 до 16 недель для кожного филлера и до 6 месяцев для внутрисуставной инъекции, в зависимости от типа продукта.[3] [15] Медицинский персонал может оказывать помощь во время процедуры, предлагать консультации после инъекции, проверять соблюдение после процедуры распоряжений лечащего врача и помогать пациентам с распознаванием любых постпроцедурных осложнений. Часто эти продукты поставляются через рецептурные аптеки, поэтому фармацевт должен понимать потребности и пожелания клинициста и составлять правильный состав для конкретной процедуры; тесное общение необходимо. Хотя это и не слишком сложный процесс, он по-прежнему требует совместной работы межпрофессиональной команды для достижения успешных результатов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Salsberg J, Andriessen A, Abdulla S, Ahluwalia R, Beecker J, Sander M, Schachter J. Обзор защиты от внешних факторов, влияющих на барьерную функцию кожи лица с 89% минерализацией термальная вода. J Космет Дерматол. 2019 июнь; 18 (3): 815-820. [В паблике: 30964240]

2.

Альхарби М. Обзор стерильности повторно использованных кожных наполнителей. J Космет Дерматол. 2019 09 апр; [PubMed: 30964239]

3.

Charlesworth J, Fitzpatrick J, Perera NKP, Orchard J. Osteoarthritis — систематический обзор долгосрочных последствий для безопасности остеоартрита коленного сустава. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2019 09 апреля; 20 (1): 151. [Бесплатная статья PMC: PMC6454763] [PubMed: 30961569]

4.

Kim JH, Moon MJ, Kim DY, Heo SH, Jeong YY. Наноматериалы на основе гиалуроновой кислоты для лечения рака. Полимеры (Базель). 2018 Oct 12;10(10) [бесплатная статья PMC: PMC6403826] [PubMed: 30961058]

5.

Fallacara A, Baldini E, Manfredini S, Vertuani S. Гиалуроновая кислота в третьем тысячелетии. Полимеры (Базель). 25 июня 2018 г. ® глазные капли для лечения синдрома сухого глаза. J Fr Офтальмол. 2019 июнь;42(6):642-654. [PubMed: 30929965]

7.

Фелсон Д.Т., Андерсон Дж.Дж. Инъекции гиалуроната натрия при остеоартрите: надежда, шумиха и суровая правда. Arch Intern Med. 2002 11 февраля; 162 (3): 245-7. [PubMed: 11822915]

8.

Маршалл К.В. Внутрисуставная терапия гиалуроновой кислотой. Курр Опин Ревматол. 2000 сен; 12 (5): 468-74. [PubMed: 109

]

9.

Reichenbach S, Blank S, Rutjes AW, Shang A, King EA, Dieppe PA, Jüni P, Trelle S. Hylan по сравнению с гиалуроновой кислотой при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Ревмирующий артрит. 15 декабря 2007 г .; 57 (8): 1410-8. [В паблике: 18050181]

10.

Strand V, Conaghan PG, Lohmander LS, Koutsoukos AD, Hurley FL, Bird H, Brooks P, Day R, Puhl W, Band PA. Комплексный анализ пяти двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований по оценке безопасности и эффективности гиалуронового продукта для внутрисуставных инъекций при остеоартрите коленного сустава. Хрящевой остеоартрит. 2006 Сентябрь; 14 (9): 859-66. [PubMed: 16626978]

11.

Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Вязкостные добавки при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. 2012 07 августа; 157 (3): 180-91. [PubMed: 22868835]

12.

Pontes-Quero GM, García-Fernández L, Aguilar MR, San Roman J, Pérez Cano J, Vázquez-Lasa B. Активные добавки для повышения вязкости при лечении остеоартрита. Семин Артрит Реум. 2019 окт; 49(2):171-183. [PubMed: 30878154]

13.

Han Y, Huang H, Pan J, Lin J, Zeng L, Liang G, Yang W, Liu J. Мета-анализ, сравнивающий обогащенную тромбоцитами плазму с инъекцией гиалуроновой кислоты в Пациенты с остеоартрозом коленного сустава. Боль Мед. 201901 июля; 20(7):1418-1429. [Бесплатная статья PMC: PMC6611633] [PubMed: 30849177]

14.

Арима Х., Мотояма К., Хигаси Т. [Потенциальное использование Сакрана для кожных и пероральных препаратов]. Якугаку Дзаси. 2019;139(3):385-391. [PubMed: 30828015]

15.

Наджарзаде М., Мохаммад Ализаде Чарандаби С., Мохаммади М., Миргафурванд М. Сравнение влияния гиалуроновой кислоты и эстрогена на атрофический вагинит у женщин в менопаузе: систематический обзор. Состояние публикации репродукции. 201925 июня (2): 100-108. [PubMed: 30798700]

Противопоказания к инъекциям дермальных филлеров JUVEDERM

Каждая женщина, прошедшая инъекционные косметологические процедуры, обязательно сталкивалась с препаратом JUVEDERM. Ведь это самый популярный продукт, который используется для контурной пластики уже много лет. Он отличается высокой эффективностью, совершенной безопасностью, низкой стоимостью и простотой использования. Но чтобы принять окончательное решение в его пользу, необходимо более подробно ознакомиться со свойствами этого продукта.

О надежности производителя

Производителем филлеров Ювидерм является компания Allergan. Головной офис компании находится в Соединенных Штатах Америки (Ирвин, Калифорния). Компания выступает крупным поставщиком косметических препаратов на другие рынки, предоставляя им широкий ассортимент качественной профессиональной продукции.

Вещества, представленные в ассортименте производителя, широко применяются не только в косметологии, но и в дерматологии, неврологии, офтальмологии и пластической хирургии. Компания позиционирует себя и завоевала известность как производитель качественной продукции. Поэтому с ним успешно, постоянно и плодотворно сотрудничают различные центры медицины и косметологии. Одним из них является наш магазин, где вы можете купить Juvederm онлайн.

Состав препарата

Продукт Juvederm производства Allergan сумел зарекомендовать себя с лучшей стороны, как и его производитель. Наполнитель содержит вещества, естественным образом вырабатываемые человеческим организмом. Поэтому побочных эффектов не возникает. В основе продукта гиалуроновая кислота

Показания к применению

Препарат применяется для увеличения губ, заполнения морщин разной глубины, устранения «гусиных лапок», придания объема щекам, проведения контурной пластики и коррекции форма лица.

Вас интересует, что такое Рестилайн для губ? Тогда переходите к нашей статье «Все, что нужно знать о рестилайне для губ» и узнайте все, что вас интересует.

Противопоказания и ограничения

Перед применением препарата необходимо убедиться в отсутствии у человека может не только усложнить процедуру, но и вызвать нежелательные побочные эффекты. Они следующие:

• беременность;
• кормление грудью;
• тяжелые соматические симптоматические расстройства;
• острые состояния хронических болезней;
• местное воспаление;
• дерматологические заболевания в области инъекций;
• проблемы с работой иммунной системы;
• склонность к аллергическим реакциям;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• вероятность образования рубца;
• предыдущее введение другого геля в область инъекции;
• инфекционные болезни;
Лак для лица
• сделан менее чем за месяц до процедуры.

В остальных случаях перед процедурой рекомендуется проконсультироваться с компетентным врачом, который подскажет, в каких случаях можно проводить процедуру, а в каких ситуациях следует воздержаться от нее.

Возможные осложнения

Наиболее частые побочные эффекты, которые могут возникнуть после введения филлеров под кожу, имеют обширную классификацию. Условно их можно разделить на следующие группы:

• по периоду, в течение которого они возникают, это реакции мгновенного и замедленного действия;
• по степени эстетической значимости препараты могут провоцировать возникновение местных и общих реакций;
• по причине побочных эффектов можно выделить реакции в области введения из-за неправильного введения вещества, аллергические эффекты и проблемы сосудистого характера.

Мгновенные реакции проявляются в период от нескольких дней до пары недель после процедуры. Они представлены следующими осложнениями:

• Если говорить о проблемах, возникающих в месте инъекции, то можно выделить опухолевидные процессы, гиперемию, синяки и отеки, боль, припухлость, инфекционные процессы, зуд.
• Если говорить об аллергических реакциях, то можно выделить воспалительные реакции и образование крупных узелков.
• В то же время у больных часто встречается бугоркообразование из-за нерационального распределения препарата под кожей, некроза тканевых структур, эмболии.

Наряду с мгновенными реакциями нередко встречаются отсроченные процессы, протекающие от нескольких недель до нескольких лет после процедуры. Их перечень следующий:

• гранулематозные воспалительные процессы;
• воспаленных и невоспаленных узелков;
• асимметрия лица;
• рубцы, рубцы.

Чтобы избежать таких реакций или свести к минимуму их возникновение, необходимо соблюдать меры предосторожности и учитывать противопоказания. Людям, желающим пройти такую ​​процедуру, следует обратиться в специализированную клинику, где работают опытные врачи, использующие проверенное передовое оборудование.

План из 10 пунктов по предотвращению применения дермальных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты Артур Свифт,

⁸ Нарендра Кумар, ⁹ Экрам Рахман <sup>10

1</sup> Кейптаунский центр косметической дерматологии, Центральный парк на Эспланаде, Сенчури-Сити, Кейптаун, Южная Африка; 2 Отделение дерматологии, факультет медицины и здравоохранения, Стелленбосский университет, Стелленбос, Южная Африка; ³ Отделение пластической хирургии больницы Фортис, Мохали, Индия; ⁴ Клиника AntiClock, Чандигарх, Индия; ⁵ Дерматологическая клиника Алста, Алст, Бельгия; ⁶ Департамент первичной медико-санитарной помощи, Университет Монаша, Клейтон, Виктория, Австралия; ⁷ Skin and Cancer Foundation Inc, Клейтон, Виктория, Австралия; ⁸ Вестмаунтский институт пластической хирургии, Монреаль, Канада; ⁹ Медицинский факультет Университета Англии Раскин, Челмсфорд, Великобритания; ¹⁰ Институт медицинского и биомедицинского образования, Лондонский университет Святого Георгия, Лондон, Великобритания

Резюме: Недавний быстрый рост использования дермальных наполнителей в сочетании с неадекватным контролем продуктов и инъекций предвещает тревожное увеличение количества наполнителей. осложнения. План из 10 пунктов был разработан для минимизации осложнений путем тщательного предварительного рассмотрения причинных факторов, классифицированных как связанные с пациентом, продуктом и процедурой. Факторы, связанные с пациентом, включают анамнез, который включает предварительную консультацию с тщательным выяснением состояния кожи, системных заболеваний, лекарств и предыдущих косметических процедур. Другие критерии исключения включают аутоиммунные заболевания и множественные аллергии. Не рекомендуется временная близость стоматологических или обычных медицинских процедур. Проницательная оценка пациента с учетом этнической принадлежности, пола и потребностей поколений имеет первостепенное значение. Специальное информированное согласие имеет жизненно важное значение в связи с учащением сосудистых осложнений, которые влекут за собой риск поражения кожи и потери зрения. Информированное согласие должно быть подписано как в отношении нежелательных явлений, так и в отношении их лечения. Факторы, связанные с продуктом, включают обратимость, что является важным преимуществом при использовании продуктов с гиалуроновой кислотой (ГК). Осложнения от необратимых или минимально разлагаемых продуктов, особенно когда они наслаиваются на жизненно важные структуры, труднее контролировать. Характеристики продукта, такие как концентрация ГК и запатентованное сшивание, следует понимать в контексте идеальной глубины, размещения и ожидаемой продолжительности. Нанесение продукта поверх наполнителей позднего или минимально разлагаемого состава не рекомендуется, в то время как нанесение ГК одного и того же бренда или даже разных брендов представляется возможным. Процедурные факторы, такие как фотографическая документация, планирование процедуры, асептическая техника, анатомические и технические знания, имеют ключевое значение. Последний раздел посвящен алгоритмам и протоколам ведения и лечения осложнений, таких как гиперчувствительность, сосудистые осложнения, инфекции и узелки с поздним началом. План из 10 пунктов — это систематическая и эффективная стратегия, направленная на снижение риска осложнений, связанных с дермальным наполнителем.

Введение

Использование кожных наполнителей за последние годы резко возросло, что предвещает увеличение более серьезных побочных эффектов. Область эстетических наполнителей в настоящее время переживает натиск факторов, ставящих под угрозу не только безопасность пациентов, но и репутацию области. Хотя говорят, что мужество солдата усиливается его знанием своей профессии (Публий Флавий Вегеций Ренат), в повседневной практике врач-эстетик часто испытывает смелость из-за отсутствия знаний.

В своем обзоре правил косметических вмешательств Министерство здравоохранения Великобритании предупредило, что использование инъекционных наполнителей — это кризис, ожидающий своего часа. ¹ Это предупреждение было вызвано несколькими факторами, в том числе неадекватным регулированием деятельности врачей-эстетиков, субоптимальным контролем качества филлеров и недавним быстрым ростом рынка филлеров ради чисто финансовой выгоды. Эти факторы требуют упреждающего вмешательства не только в интересах безопасности пациентов, но и в интересах поддержания доверия и жизнеспособности области.

Осложнения, связанные с применением наполнителей, традиционно делятся на четыре категории: аллергические, инфекционные, узелки/воспаление с поздним началом и внутрисосудистые осложнения. ^2,3 Частота осложнений, особенно поздних узелков и внутрисосудистых событий (например, некроз кожи и слепота), увеличивается. ^4,5 В литературе описано более 100 случаев слепоты, большинство из которых приходится на последние годы. ⁶ Эти осложнения можно уменьшить или даже предотвратить при бдительном и систематическом подходе. Это влечет за собой тщательный отбор пациентов, разумный выбор продукта, асептическую технику и глубокое знание анатомии лица в сочетании с постоянным наблюдением за ранними признаками сосудистых нарушений. ⁷

Предлагаемый здесь 10-точечный план (10PP) представляет собой систематическую и эффективную стратегию, направленную на снижение риска осложнений при использовании дермальных наполнителей. Это достигается за счет сознательного осознания и тщательного предварительного рассмотрения возможных искажающих факторов, специфичных для каждой процедуры (таблица 1). 10PP также представлен в виде таблицы в качестве краткого справочного списка как для начинающих, так и для опытных косметологов. 10 баллов далее делятся на следующие три категории:

• Факторы, связанные с пациентом.
• Факторы, связанные с продуктом.
• Факторы, связанные с процедурой.

Табл.1 в/в, внутривенно; SLR, однообъективная зеркалка.

Включены алгоритмы лечения ранних, внутрисосудистых и поздних событий.

Факторы, связанные с пациентом

Анамнез и отбор

Пациент — это не чистый холст. Хотя они могли запросить процедуру, именно врач-эстетист должен в конечном итоге «выбрать» пациента. Таким образом, понимание мотивации лечения жизненно важно для сведения к минимуму неправильного отбора пациентов. Получение тщательного анамнеза кожных заболеваний, аллергий, системных заболеваний, текущих лекарств и предыдущих процедур является обязательным.

Пациентов следует тщательно отбирать, исключая кожные и системные противопоказания. Нарушение кожного барьера из-за воспалительных или инфекционных состояний делает возможным проникновение инфекционных агентов. ⁸ Розацеа — это воспалительное состояние, проявляющееся снижением барьерной функции и провоспалительными антимикробными пептидами, действующими как вазоактивные медиаторы. ⁹ При акне Propionibacterium acnes индуцирует опосредованную цитокинами инфламмасому, в которой, как доказано, играет роль Toll-подобный рецептор-2 (TLR-2). ¹⁰ На краях местно обработанных участков акне увеличивается количество резистентных P. acnes , которые могут играть роль в формировании биопленок. Важно понимать, что «безопасное расстояние» для размещения филлера относительно области акне неизвестно. ⁷ Предварительное лечение воспалительных состояний, таких как акне, розацеа и дерматит, важно, так как необходимо дать достаточно времени для восстановления барьерной функции. ⁹ Для этого может потребоваться 3–4 недели после явного исчезновения. Целесообразно, чтобы пациенты с отдаленными инфекциями, поражающими, например, мочевыводящие пути, придаточные пазухи, кишечник и полость рта, откладывали лечение, так как постулируется, что гематогенное распространение обычно невирулентных бактерий может привести к связыванию с TLR. с возможным запуском иммунного ответа и образованием поздних узелков. ¹⁰ Следует отметить, что поздним узлам может предшествовать вирусное или гриппоподобное заболевание. ¹¹ Профилактические противовирусные препараты для предотвращения реактивации вируса лучше всего рассматривать, если в анамнезе имеется инфекция простого герпеса в предполагаемой области инъекции. ¹² Введение филлеров противопоказано при активных аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, смешанное заболевание соединительной ткани и тиреоидит Хашимото. ^7,13 Предпочтительно избегать инъекций пациентам с множественными тяжелыми аллергиями и анафилаксией в анамнезе, поскольку лекарственная аллергия может препятствовать оптимальному лечению осложнений. ¹³

Знание предыдущих хирургических и нехирургических косметических процедур жизненно важно, поскольку они могут привести к фиксации и рубцеванию нижележащих сосудов, что облегчает внутрисосудистое введение как канюль, так и игл. Определение типов и местоположения ранее введенных продуктов может помочь предотвратить проблемы совместимости с минимально разлагаемыми наполнителями и предполагаемый риск позднего образования узелков. ¹⁴ Стоматологические процедуры и визиты к гигиенисту полости рта лучше избегать в течение 2–4 недель до и после введения наполнителей, чтобы снизить риск гематогенного бактериального обсеменения и потенциального образования биопленки. ¹⁵ Отбеливание/отбеливание зубов часто подразумевает сопутствующее удаление зубного налета, и его также не следует рекомендовать в этот период. Целесообразно структурировать план лечения с течением времени, уделяя должное внимание предстоящим медицинским процедурам, визитам к стоматологу и иммунизации, таким образом ограничивая воспалительные реакции или гиперчувствительность из-за повышенной иммунной системы. ⁷

Нереалистичные ожидания или признаки дисморфического расстройства тела считаются строгим противопоказанием к косметическому лечению. ¹

Пациентам следует предоставить контрольный список для предварительного заполнения, служащий в качестве вопросника исключения и подчеркивающий важность отсутствия инфекционных или воспалительных состояний (кожных или системных) во время лечения. Следует отметить нежелательность стоматологических и плановых медицинских процедур в период, предшествующий лечению филлерами, а процедуры на лице, вызывающие воспаление или нарушение кожного барьера, также следует планировать вне времени лечения. Контрольный список также должен включать список распространенных препаратов, разжижающих кровь (лекарства и продукты питания), которых желательно избегать за неделю до лечения (аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, лососевое масло, витамин Е, гингко билоба, красное вино, темный шоколад, грейпфрут, и т. д). ¹⁶ В клинике автора является стандартной практикой связываться с пациентами за 1 неделю до запланированного лечения, чтобы убедиться, что у них есть контрольный список для префиллера, они понимают критерии отбора, не имеют препятствующих факторов и имеют назначенные противовирусные препараты. где применимо. Уделение достаточного времени первоначальной консультации имеет решающее значение для оптимизации как сроков, так и исхода процесса лечения.

Оценка

Быстрая глобализация и рост использования социальных сетей из поколения в поколение коренным образом изменили представления пациентов о красоте. ¹⁷ Эстетические наклонности различаются, и специалист по инъекциям должен эффективно общаться, чтобы установить основные мотивы, различать желания и потребности пациентов и умерить ожидания в рамках реалистичных целей. ¹⁸ Влияние типа кожи по Фитцпатрику следует учитывать при потенциальной поствоспалительной гиперпигментации. ¹⁹

Согласие

Получение подписанного информированного согласия имеет решающее значение для информирования и признания потенциального риска осложнений, вызванных введением наполнителей. ²⁰ Предоставление письменных предварительных и последующих инструкций во время первоначальной консультации может помочь установить реалистичные ожидания и свести к минимуму юридические последствия. ²¹ Кроме того, может быть целесообразно получить информированное согласие на лечение непреднамеренных осложнений, если они возникнут, чтобы ускорить эффективное лечение. В форме согласия рекомендуется указать наиболее распространенные нежелательные явления (юридически считается возникновением > 1 %), а также те, которые особенно значимы, такие как некроз кожи и ухудшение зрения.

Помимо неестественного вида, пациенты сталкиваются с тремя основными проблемами: болью, осложнениями и процедурными затратами. ²² Очень важно обсудить стоимость лечения, получить финансовое согласие и составить долгосрочный план, чтобы избежать финансового стресса. Предварительное решение этих вопросов играет важную роль в установлении доверия, лежащего в основе истинной удовлетворенности пациентов.

Факторы, связанные с продуктом

Обратимость

Обратимость филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК) является значительным преимуществом, поскольку можно устранить большинство осложнений, вызванных этими филлерами. ²³ Решение проблем с необратимыми наполнителями является гораздо более сложной задачей, поскольку в настоящее время не существует специальных растворяющих соединений. Эти продукты в идеале должны быть доступны только клиницистам, имеющим опыт их использования. ¹⁴

Филлеры на основе ГК можно разжижать с помощью гиалуронидазы, при этом специалистам по инъекциям необходимо ознакомиться с растворением и дозировкой, необходимыми для лечения как внутрисосудистых осложнений, так и косметически неудовлетворительных результатов. ^24–26

Характеристики продукта

Гигроскопичность ГК является важным фактором, определяющим набухание, связанное с продуктом, поскольку более высокие концентрации ГК, связанное с этим содержание свободной ГК и ограниченное сшивание приводят к усилению отека тканей. ²⁷ Врач-эстетик должен различать отек, связанный с продуктом, и травму тканей. Концентрация ГК и степень сшивания определяют характеристики продукта (вязкость, эластичность, устойчивость к деградации, G ‘[ G простой/модуль упругости], G ″ [ G двойной основной/модуль вязкости] и Tan Delta) и, в конечном счете, его клиническая эффективность на различной глубине ткани. ^2,14

Каждая компания получает сырой продукт ГК в виде цепей дисахарида из одного и того же источника, после чего добавляется растворитель, в результате чего получается жидкая ГК с минимальной долговечностью in situ. Поэтому добавляют сшивающий агент (обычно 1,4-бутандиолдиглицидиловый эфир [BDDE]), который превращает жидкость в полутвердый гель, который слишком тверд для инъекции шприцем. У каждой компании есть запатентованный процесс модификации, который позволяет использовать портфолио наполнителей на основе ГК с различными характеристиками, такими как вязкость, твердость геля, подъемная способность и интеграция с тканями. ²⁸ Таким образом, характеристики сшивания имеют решающее значение при определении оптимальной глубины размещения и долговечности продукта.

Наслоение продукта

Тщательная история предыдущего использования продукта обязательна. Реактивность некоторых поздних или минимально биоразлагаемых наполнителей может быть спровоцирована травмой иглой или нанесением поверх них второго наполнителя, такого как ГК, что вызывает долговременные осложнения, такие как гранулемы инородных тел. ⁷ Из-за присущей минимально биоразлагаемым наполнителям долговечности, существует предсказуемый рост частоты нежелательных явлений с более отсроченным началом. ^27,29 Несмотря на то, что ГК остаются наиболее совместимыми филлерами, важно проявлять осторожность при рассмотрении возможности наслоения кросс-марочных препаратов.

Факторы, связанные с процедурой

Фотографии

Фотографические записи необходимы не только для судебно-медицинских целей, но и для критической оценки планирования и результатов. Они могут служить основным стимулом для перехода к лечению и бесценным курсом обучения для эстетического врача. ³ Для обеспечения хорошего качества фотографий до и после лечения удалите весь макияж и украшения, используйте повязку для волос и, желательно, черный фон. Рекомендуется несколько изображений в состоянии покоя и во время анимации, включая, помимо прочего, переднюю, косую и боковую проекции с головой в нейтральном положении, с вытянутой и согнутой шеей. ³⁰ Надлежащее освещение, согласованные углы и фиксированное расстояние от камеры обязательны. Рекомендуется использовать зеркальную камеру с одним объективом (SLR) и штатив, а не мобильные камеры, поскольку последние часто оснащены широкоугольными объективами, что может привести к искажению изображения.

Процедурное планирование и асептическая техника

Процедурное планирование необходимо для предотвращения нарушения чистоты рабочего места. Обеспечение того, чтобы все было под рукой перед началом лечения, помогает уменьшить нарушения асептического поля и сопутствующий риск инфекций, связанных с инъекцией. ³¹ Как и во всех эстетических процедурах, заранее разработанный план помогает четкому ходу процедуры, сводя к минимуму осложнения.

Обязательна строгая асептика. ³² Кожу пациента необходимо очистить, обезжирить и продезинфицировать. Универсальных антисептиков для местного применения не существует, но могут подойти хлоргексидин, хлороксиленол, йодофоры, спирт и йод. Необходимо удалить макияж и тщательно очистить кожу 2% раствором хлоргексидина глюконата в 70% спирте, избегая попадания дезинфицирующего средства в глаза. Полоскание рта антисептическим ополаскивателем, содержащим хлоргексидин (0,2%) или повидон-йод, стерилизует полость рта на срок до 8 часов и рекомендуется в качестве профилактической практики при лечении периоральной области или у пациентов с привычкой облизывать губы. . ¹⁵ Врач-эстетик должен снять все украшения, вымыть руки антисептическим моющим средством и использовать перчатки во всех случаях инъекционной терапии. ³³ Процедура не считается стерильной, поскольку сам шприц не является полностью стерильным. Таким образом, как только врач-эстетик держит шприц, стерильность теряется, и асептическая техника имеет первостепенное значение. Передача хирургических принципов стерильной техники без прикосновения к каким-либо компонентам иглы или канюли, которые проникают через кожу, может еще больше снизить распространенность инфекционных осложнений. Постоянная бдительность в отношении возможного загрязнения имеет первостепенное значение. ³⁴ Очищение достаточно широкой области обязательно, так как существует более высокий риск инфицирования при непреднамеренном нахождении канюли на прилегающей коже. При использовании нескольких точек ввода рекомендуется частая смена игл и канюль. ³⁵

Использование одноразовых стерильных перевязочных лотков с контейнерами для растворов для приготовления, марли и одноразовых стерильных простыней обеспечивает удобный и недорогой способ создания безопасной и чистой рабочей зоны в офисе. ³⁶

Прикладная анатомия лица

Знание прикладной анатомии лица имеет первостепенное значение и служит основой для предотвращения катастрофических осложнений. ^37,45 Многочисленные задокументированные вариации и классификации сосудистых аркад на лице не позволяют специалисту по инъекциям определить анатомию пациента. Нет 100% гарантии предотвращения повреждения сосудов после проникновения иглы или канюли под кожу. Расположение кончика иглы или канюли определяет место отложения продукта и, таким образом, его эмболический потенциал. Тем не менее, области потенциальной опасности могут быть идентифицированы благодаря четкому анатомическому пониманию глубины нервно-сосудистых структур в определенных зонах лица. ²⁷ Врачи-эстетики должны полностью понимать соответствующую глубину и плоскость инъекции (безопасность по глубине) в различных местах лечения. ^6,38 Обучение анатомии лицевых инъекций специфично для нехирургической шприцевой терапии и настоятельно рекомендуется для достижения оптимальных результатов и предотвращения осложнений. ³⁸ Тем не менее, даже опытные врачи-эстетики имеют большой опыт внутрисосудистых инъекций в своей карьере: 61% тренеров индуцировали хотя бы один такой эпизод. ³⁹

Технические знания

Знание оптимального размещения и глубины введения имеет решающее значение для эстетического успеха дермальных филлеров. Чрезмерно поверхностное размещение может привести к неблагоприятным последствиям, таким как неровности поверхности и эффект Тиндаля. ⁴⁰ Отличительными чертами техники инъекции шалфея являются медленная скорость инъекции с минимальным давлением и небольшой размер болюса. ⁴¹ Несмотря на споры, следует учитывать преимущества аспирации перед инъекцией (особенно в зонах повышенного риска) по сравнению с постоянным движением кончика иглы. Следует использовать инъекционные инъекции 0,1–0,2 мл продукта при постоянном контроле состояния кожи в окружающей области. ⁴² Быстрая скорость введения, агрессивное веерование, большие объемы отложений филлера и большой размер болюса вызывают повышенную склонность к кровоподтекам и возникновение отсроченных воспалительных реакций. ^40,43 Врач-эстетик должен понимать относительные риски и преимущества использования иглы по сравнению с канюлей. Некоторые рекомендуют использовать иглы малого диаметра для замедления скорости инъекции, а тупые канюли рекомендуются в зонах повышенного риска в попытке уменьшить повреждение сосудов. ² Хирургическое вмешательство, рубцевание или несколько предшествующих процедур могут увеличить риск канюлирования сосуда. ²⁵

Алгоритмы

Алгоритмы и протоколы

Управление осложнениями и их распознавание являются наиболее важными неудовлетворенными потребностями филлеров на основе ГК. ² С временной точки зрения осложнения, связанные с применением наполнителей, можно разделить на ранние (сосудистые, воспалительные, связанные с инъекцией, введением и отдаленным распространением) и поздние (воспалительные, узелки, диспигментация и смещение). Альтернативная классификация может включать

• Аллергическая/гиперчувствительность,
• Сосудистые явления,
• Инфекционные,
• Узелки или воспаление с поздним началом.

Чтобы обеспечить оптимальное управление неблагоприятными событиями, разумно иметь легкодоступные протоколы и алгоритмы практики, а также отличную коллегиальную систему резервного копирования. Настоятельно рекомендуется обратиться напрямую к офтальмологу, имеющему опыт лечения окклюзии артерии сетчатки и введения ретробульбарной гиалуронидазы. Необходимо создать эффективные структуры для лечения как ранних, так и отсроченных реакций, а также ввести регулярные проверки сроков годности лекарств для неотложной помощи (запрограммированные компьютерные подсказки).

Контрольный список после лечения

• Регулярно проверяйте перфузию в обработанных областях, а также в областях с водоразделом кровоснабжения (глабель, кончик носа и верхняя губа), чтобы убедиться, что макияж не затемняет тон кожи. Начальные признаки сосудистой недостаточности могут быть малозаметными.
• Пациенту должны быть предоставлены письменные инструкции после лечения и контактные телефоны.
• Эстетический врач/клиника должны быть доступны по телефону в течение 48 часов после процедуры.
• Рекомендуется, чтобы сотрудник позвонил пациенту на следующий день.

Гиперчувствительность

Гиперчувствительность или аллергические реакции могут возникать, когда введенный наполнитель активирует иммунный ответ. ^3,5,44 При ранних реакциях гиперчувствительности проверьте основные показатели жизнедеятельности и примите реанимационные меры, такие как адреналин, внутривенный (IV) доступ и жидкости на месте. Холодные компрессы можно использовать при локализованном ангионевротическом отеке с отсроченным началом, а антагонисты h2-рецепторов — при гипотензии, вызванной гистамином, и уменьшении зуда. ¹⁵ Антагонисты h3-рецепторов, пероральные кортикостероиды или ибупрофен могут рассматриваться как дополнительные меры (таблица 2). ⁷

Таблица 2

Сосудистые осложнения

Первыми симптомами внутрисосудистого введения часто (но не всегда) являются боль и изменение цвета кожи, которые могут быть удалены от места инъекции. Хотя первым симптомом внутрисосудистого введения часто называют боль, обычное добавление местных анестетиков к составам наполнителей может устранить этот симптом. Внимательное наблюдение за изменением цвета кожи, которое может быть удалено от места инъекции, является обязательным. Хотя, как правило, сразу, начало, как сообщается, задерживается до 24 часов. Любое подозрение на неадекватную боль, побледнение кожи или пятнистое обесцвечивание требует немедленного прекращения инъекции с применением теплых компрессов, инъекций гиалуронидазы и массажа пораженного участка. Пациенту следует дать две таблетки (650 мг) аспирина, разжевать и проглотить. ⁴⁵ Высокие дозы гиалуронидазы (500–1000 МЕ), смешанные с лидокаином в виде повторных ежечасных доз в течение 3 часов, составляют основу неотложной терапии (таблица 3). ²⁵ Рекомендуется использовать канюлю большого диаметра для закапывания гиалуронидазы в подкожную плоскость, чтобы избежать синяков, которые могут исказить визуальную обратную связь улучшения цвета кожи.

Таблица 30453 Аббревиатура: ГК, гиалуроновая кислота; HDPH, высокие дозы пульс-гиалуронидазы.

Для офтальмологических событий предлагается следующее:

• Свяжитесь напрямую с выбранным офтальмологом и сопроводите пациента в его кабинет.
• Соблюдайте абсолютные 90-минутные сроки для спасения от потери зрения. ⁴⁶
• Имейте под рукой несколько флаконов гиалуронидазы и хорошо разбирайтесь в восстановлении и дозировке.
• Отнесите к офтальмологу собственную гиалуронидазу.
• Если возможно, аннотируйте время сосудистого события и остроту зрения в случае отсутствия светоощущения (LP) или потери зрения
• Для облегчения точного офтальмологического наблюдения немедленная запись зрения должна быть аннотирована как отсутствие светоощущения (NLP), LP, движение рук (HM) и подсчет пальцев (CF), а затем диаграмма Снеллена, если она доступна. При наличии афферентного зрачкового дефекта следует отметить его наличие.
• Попытка быстрого импульсного массажа глаз.
• Гипервентиляция пациента в бумажном пакете может способствовать расширению сосудов сетчатки.

Важно отметить, что после инъекций наполнителей сообщалось о таких осложнениях, как панофтальмоплегия, легочная эмболия и инфаркт головного мозга. ⁴⁷

Инфекция

Инъекции кожных наполнителей нарушают кожный барьер, что создает риск инфицирования. ³² Последние могут быть в целом классифицированы как острые инфекции, которые проявляются в виде острого воспаления или абсцессов в месте инъекции, или как хронические инфекции с отсроченным началом, которые обычно развиваются через 2 или более недель после первоначального лечения. Дифференциальный диагноз флегмоны и чистого воспаления часто клинически сложен при отсутствии лихорадки или образования абсцесса и может потребовать аспирации, посева и анализов крови для подтверждения этиологии. Системные стероиды, хотя и показаны для подавления воспаления, противопоказаны в случаях инфекции. Инфекцию можно лечить пероральными антибиотиками, которые оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. ^27,48,49 Для дополнительного лечения можно рассмотреть возможность введения гиалуронидазы, внутривенного введения антибиотиков, лазерного или хирургического дренирования абсцесса. ¹⁴

Узлы с поздним началом

Узлы с поздним началом (от 4 недель до >1 года после лечения) чаще всего возникают из-за воспалительных или связанных с биопленкой причин. ⁵⁰ Этиология узелков может быть связана с длительным механическим раздражением или гематогенным посевом относительно безвредных бактерий из отдаленных мест (например, при чистке зубов). Связывание невирулентных инфекционных агентов во время процедуры может привести к иммунному ответу, опосредованному TLR. При поздних узелках рассматривается использование антибиотиков, гиалуронидазы, местного такролимуса (0,1%) или пимекролимуса (1%) и бактериостатических/иммунодепрессивных средств, таких как гидроксихлорохин, циклоспорин А и метотрексат, в зависимости от этиологии узлов. Таблица 4). ^5,51 Недавно также было предложено (представлено для публикации) успешное применение колхицина.

Таблица 4 Сокращение: бод, два раза в день.

Заключение

Этот 10PP не только информирует о более безопасной практике, но, надеюсь, также углубляет рассмотрение факторов, которые могут защитить область эстетических наполнителей. От важности тщательного отбора пациентов через информированный выбор продукта до тщательного планирования процедуры, врач-эстетист имеет возможность работать оптимально. Наиболее опасными осложнениями являются сосудистая недостаточность и слепота. Опять же, именно детальное знание анатомии лица в сочетании с системным подходом и наличием соответствующих алгоритмов позволяет врачу-эстетологу действовать уверенно.

Как указывалось ранее, большинства нежелательных явлений можно избежать. Посредством бдительной практики мы можем попытаться защитить наших пациентов и уменьшить угрозу для области эстетических наполнителей изнутри.

Благодарность

Авторы хотели бы выразить благодарность Элизабет А. Радеман, факультет физиологических наук и факультет журналистики Стелленбосского университета, Южная Африка, за помощь, которая значительно улучшила рукопись.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Справки

1.		Департамент здравоохранения. Обзор Положения о косметических вмешательствах ; 2013. Доступно по адресу: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/192028/Review_of_the_Regulation_of_Cosmetic_Interventions.pdf%5Cnhttps://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads. /attachment_data/файл/192029/Regulation_of_Cosmetic_Intervention. По состоянию на 26 сентября 2018 г.
2.		Signorini M, Liew S, Sundaram H, et al. Глобальный консенсус в области эстетики: предотвращение и лечение осложнений от наполнителей гиалуроновой кислоты — обзор, основанный на фактических данных и мнениях, и согласованные рекомендации. Plast Reconstr Surg . 2016;137(6):961e–971e.
3.		Бейли С.Х., Коэн Дж.Л., Кенкель Дж.М. Обзорная статья по косметической медицине: Этиология, профилактика и лечение осложнений кожных наполнителей. Эстетик Хирург J . 2011;31(1):110–121.
4.		Ибрагим О., Оверман Дж., Арндт К.А., Довер Дж.С. Узелки филлера: воспалительные или инфекционные? Обзор биопленок и их значение для клинической практики. Дерматологический хирург . 2017;44(1):53–60.
5.		Чианг Ю. З., Пьерон Г., Аль-Ниайми Ф. Кожные наполнители: патофизиология, профилактика и лечение осложнений. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2017;31(3):405–413.
6.		Beleznay K, Carruthers JDA, Humphrey S, Jones D. Предупреждение и лечение слепоты от наполнителей: обзор мировой литературы. Дерматологический хирург . 2015;41(10):1097–1117.
7.		de Boulle K, Heydenrych I. Факторы пациента, влияющие на осложнения при применении дермальных наполнителей: профилактика, оценка и лечение. Clin Cosmet Investig Dermatol . 2015;8(1):205–214.
8.		Феникс Д.А., Деннисон С.Р., Харрис Ф. Антимикробные пептиды . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2012.
9.		Асаи Ю., Тан Дж., Байбергенова А. и др. Канадские клинические рекомендации по розацеа. Дж Кутан Мед Сург . 2016;20(5):432–445.
10.		Beylot C, Auffret N, Poli F, et al. Propionibacterium acnes: обновленная информация о его роли в патогенезе акне. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2014;28(3):271–278.
11.		Beleznay K, Carruthers JD, Carruthers A, Mummert ME, Humphrey S. Лечение узлов с отсроченным появлением, вторичное по отношению к гладкому когезионному наполнителю 20 мг/мл: гиалуроновая кислота. Дерматол Сург . 2015;41(8):929–939.
12.		Наринс Р.С., Джуэлл М., Рубин М., Коэн Дж., Стробос Дж. Клиническая конференция: лечение редких явлений после кожных наполнителей — очаговый некроз и гневные красные шишки. Дерматол Сург . 2006;32(3):426–434.
13.		Нариньш Р.С., Коулман В.П., Глогау Р.Г. Рекомендации и варианты лечения узелков и других осложнений филлеров. Дерматол Сург . 2009; 35 (Приложение 2): 1667–1671.
14.		DeLorenzi C. Осложнения инъекционных филлеров, часть I. Aestet Surg J . 2013;33(4):561–575.
15.		де Буль К. Лечение осложнений после имплантации филлеров. J Космет Дерматол . 2004;3(1):2–15.
16.		ди Минно А., Фриджерио Б., Спадарелла Г. и др. Старые и новые пероральные антикоагулянты: продукты питания, растительные лекарственные средства и лекарственные взаимодействия. Кровь Ред. . 2017;31(4):193–203.
17.		Монтес Дж. Р., Хуан С., Рико П. Этнические и гендерные аспекты использования инъекционных препаратов для лица: латиноамериканские пациенты. Plast Reconstr Surg . 2015;136(5 Дополнение):32S–39S.
18.		де ММ. Этнические и гендерные аспекты использования инъекционных препаратов для лица: пациенты мужского пола. Plast Reconstr Surg . 2015;136(5):40–43.
19.		Берджесс С., Авосика О. Этнические и гендерные аспекты использования инъекционных препаратов для лица: афроамериканские пациенты. Plast Reconstr Surg . 2015; 136 (5 Дополнение): 28–31.
20.		Rayess HM, Svider PF, Hanba C, et al. Перекрестный анализ нежелательных явлений и судебных разбирательств по поводу инъекционных наполнителей. Пластмасса для лица JAMA Surg . 2018;20(3):207–214.
21.		Ведамурти М., Ведамурти А., Нишал К. Кожные наполнители: что можно и чего нельзя делать. Дж Кутан Эстет Сург . 2010;3(1):11–15.
22.		Лосин Э.Р., Андерсон С.Р., Вейджер Т.Д. Ощущение сходства и доверия между врачом и пациентом влияет на боль: данные моделирования клинических взаимодействий. Дж Боль . 2017;18(7):787–799.
23.		Коэн Дж.Л. Понимание, предотвращение и лечение осложнений кожных наполнителей. Дерматол Сург . 2008; 34 (Приложение 1): 92–99.
24.		Вудворд Дж. , Хан Т., Мартин Дж. Осложнения при филлерах для лица. Пластырь для лица Surg Clin North Am . 2015;23(4):447–458.
25.		DeLorenzi C. Новый протокол высокодозной импульсной гиалуронидазы для лечения сосудистых побочных эффектов филлера гиалуроновой кислоты. Эстет Сург J . 2017;37(7):814–825.
26.		Фанг М., Рахман Э., Капур К.М. Лечение осложнений поражения подбородочной артерии после введения филлера на основе гиалуроновой кислоты в область подбородка. Plast Reconstr Surg Glob Open . 2018;6(5):1–4.
27.		Фант Д., Павичич Т. Кожные наполнители в эстетике: обзор побочных эффектов и подходов к лечению. Clin Cosmet Investig Dermatol . 2013;6(1):295–316.
28.		Фаулер Дж.Ф., Захари С.Б., Розен Т., Собелл Дж.М., Солиш Н., Голд ЛФС. Основные моменты 40-го ежегодного семинара по дерматологии на Гавайях, организованного образовательным фондом по кожным заболеваниям. Семин Кутан Мед Хирург . 2016;35(6):103–123.
29.		Санчес О., Родригес-Суреда В., Домингес С. и др. Изучение индуцированной биоматериалом активации макрофагов, клеточно-опосредованного иммунного ответа и молекулярного окислительного повреждения у пациентов с дермальными биоимплантатами. Иммунобиология . 2012;217(1):44–53.
30.		Ниамту Дж. Изображение — это все: жемчужины и ловушки цифровой фотографии и презентации PowerPoint для пластического хирурга. Дерматол Сург . 2004;30(1):81–91.
31.		Travelute CR, Cartee TV. Асептическая техника. В: Robinson J, Hanke CW, Siegel D, Fratila A, Bhatia A, редакторы. Хирургия кожи: процедурная дерматология . Амстердам: Эльзевир; 2014: 40–89.
32.		Ван И, Ленг В., Патель В., Филлипс К.С. Инъекции через кожу, колонизированную биопленкой Staphylococcus aureus, вызывают контаминацию, несмотря на стандартные процедуры антимикробной подготовки. Научный представитель . 2017;7(45070):1–9.
33.		Alam M, Gladstone H, Kramer EM, et al. Рекомендации ASDS по уходу: инъекционные наполнители. Дерматол Хирург . 2008; 34 Дополнение 1:115–148.
34.		Кассуто Д. Сундарам Х. Проблемно-ориентированный подход к узловым осложнениям от филлеров на основе гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита кальция: классификация и рекомендации по лечению. Plast Reconstr Surg . 2013;132(4):48–58.
35.		Саттианатан М., Йохани К., Тейлор А. и др. Роль бактериальной биопленки в неблагоприятных реакциях на наполнитель мягких тканей: комбинированное лабораторное и клиническое исследование. Пласт Реконстр Хирург . 2017;139(3):613–621.
36.		Rzany B, DeLorenzi C. Понимание, предотвращение и устранение серьезных осложнений, связанных с введением наполнителей. Plast Reconstr Surg . 2015;136(5 Дополнение):196S–203S.
37.		Кумар Н., Свифт А., Рахман Э. Разработка «основной программы» для обучения анатомии лица врачам-эстетистам: консенсус Дельфи. Plast Reconstr Surg Glob Open . 2018;6(3):e1687.
38.		Кумар Н., Рахман Э. Эффективность обучения анатомии лица посредством вскрытия трупа для знаний врачей-эстетиков. Adv Med Educ Pract . 2017;8(1):475–480.
39.		Goodman GJ, Roberts S, Callan P. Опыт и управление внутрисосудистыми инъекциями филлеров для лица: результаты многонационального опроса опытных инъекторов. Эстетик Пласт Сург . 2016;40(4):549–555.
40.		Gladstone HB, Cohen JL. Побочные эффекты при инъекциях филлеров для лица. Семин Кутан Мед Хирург . 2007;26(1):34–39.
41.		Chaabane W, User SD, El-Gazzah M, et al. Аутофагия, апоптоз, митоптоз и некроз: взаимозависимость между этими путями и влиянием на рак. Arch Immunol Ther Exp . 2013;61(1):43–58.
42.		Хан Т.Т., Колон-Асеведо Б., Метту П., ДеЛоренци С., Вудворд Дж.А. Анатомический анализ надблоковой артерии: рекомендации по инъекциям филлеров в лицо и предотвращению потери зрения. Эстет Сург J . 2017;37(2):203–208.
43.		Глогау Р.Г., Кейн М.А. Влияние методов инъекций на частоту местных нежелательных явлений у пациентов, имплантированных гелевыми кожными наполнителями на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Дерматол Хирург . 2008; 34 (Приложение 1): 105–109.
44.		Лемперле Г., Руллан П.П., Готье-Хазан Н. Предупреждение и лечение осложнений кожных наполнителей. Plast Reconstr Surg . 2006; 118 (3 Приложение): 92–107.
45.		Лох КТД, Фун Ю.С., Фуа В., Капур К.М. Успешное лечение надвигающегося некроза кожи после инъекции филлера на основе гиалуроновой кислоты с использованием высоких доз импульсной гиалуронидазы. Plast Reconstr Surg Glob Open . 2018;6(2):1–3.
46.		Hayreh SS, Zimmerman MB, Kimura A, Sanon A. Окклюзия центральной артерии сетчатки. Время выживания сетчатки. Exp Eye Res . 2004;78(3):723–736.
47.		Li KT, Huang YH, Chen CH, Chou LW. Инфаркт головного мозга с отсроченным началом после косметической инъекции гиалуроновой кислоты для лица. J Формос Мед Ассоц . 2016;115(7):587–588.
48.		Rohrich RJ, Monheit G, Nguyen AT, Brown SA, Fagien S. Осложнения, связанные с наполнителем мягких тканей: важная роль биопленок. Plast Reconstr Surg . 2010;125(4):1250–1256.
49.		Sclafani AP, Fagien S. Лечение осложнений, связанных с инъекционным наполнителем мягких тканей. Дерматол Сург . 2009; 35 (Приложение 2): 1672–1680.
50.		Кинг М., Бассет С., Дэвис Э., Кинг С. Лечение узлов с отсроченным началом. J Клин Эстет Дерматол . 2016;9(11):1–5.
51.		Urdiales-Gálvez F, Delgado NE, Figueiredo V, et al. Лечение осложнений, связанных с наполнителем мягких тканей: рекомендации экспертов. Эстетик Пласт Сург . 2018;42(2):498–510.

Кожные наполнители (наполнители мягких тканей)

En español

Кожные наполнители, также известные как инъекционные имплантаты, наполнители мягких тканей, наполнители для губ и лица или наполнители морщин, являются имплантатами медицинских устройств, одобренными FDA для использования в целях создания более гладкого и/или более полного внешнего вида лица. , включая носогубные складки (линии, идущие от краев носа к краям рта), щеки, подбородок, губы и тыльную сторону кистей.

Поскольку некоторые кожные наполнители со временем всасываются естественным образом, пациентам может потребоваться повторить процедуру через некоторое время для поддержания желаемого эффекта. Успешные результаты будут зависеть от структуры подлежащей ткани, а также объема и типа используемого филлера. Время, в течение которого сохраняется эффект, зависит от материала наполнителя и области, в которую он вводится.

• Разрешенное использование кожных филлеров
• Риски использования кожных филлеров
• Информация для пациентов о кожных филлерах
• Информация для медицинских работников о кожных филлерах
• Сопутствующая информация

---

Утвержденное использование кожных наполнителей

FDA одобрило кожные наполнители для использования у взрослых в возрасте 22 лет и старше (старше 21 года) для определенных целей:

• Рассасывающиеся (временные) наполнители одобрены для умеренной серьезные мимические морщины и кожные складки, такие как носогубные складки (линии, идущие от боковых сторон носа к краям рта) и периоральные складки (небольшие морщины на коже вокруг рта и губ).
• Увеличение (увеличение объема) губ, щек, подбородка и тыльной стороны кисти.
• Нерассасывающиеся (постоянные) наполнители одобрены только для коррекции носогубных складок и шрамов от угревой сыпи на щеках.
• Восстановление и коррекция признаков обезжиривания лица (липоатрофии) у лиц с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Коррекция недостатков контура, таких как морщины и шрамы от угревой сыпи.

Неутвержденное использование дермальных наполнителей

FDA не рекомендует использовать дермальные наполнители или любые инъекционные наполнители для коррекции контуров тела и улучшения:

• Увеличение размера груди (увеличение груди)
• Увеличить размер ягодиц
• Увеличение полноты ног
• Имплантат в кость, сухожилие, связку или мышцу
• Вводят в глабеллу (область между бровями), нос, периорбитальную область (вокруг глаз), лоб или шею

Такое использование кожных наполнителей не одобрено FDA.

Силикон для инъекций не одобрен для каких-либо эстетических процедур, включая коррекцию контуров лица и тела или их улучшение. Инъекции силикона могут привести к долговременным болям, инфекциям и серьезным травмам, таким как рубцы и постоянные увечья, эмболия (закупорка кровеносного сосуда), инсульт и смерть.

Безыгольные устройства не одобрены FDA для введения кожных наполнителей. Безопасность и эффективность безыгольных устройств для введения кожных наполнителей неизвестны. FDA также не одобрило какие-либо дермальные наполнители для безрецептурного (OTC) использования. FDA известно о серьезных побочных эффектах при использовании безыгольных устройств для инъекций дермальных наполнителей и выпустило Коммюнике по безопасности относительно риска использования безыгольных устройств для инъекций дермальных наполнителей.

---

Риски использования кожных наполнителей

Как и при любой медицинской процедуре, существуют риски, связанные с использованием кожных наполнителей. Важно понимать их пределы и вероятные риски.

Любой кожный наполнитель может вызывать временные побочные эффекты, постоянные побочные эффекты или и то, и другое. Большинство побочных эффектов, связанных с дермальными наполнителями, возникают вскоре после инъекции, и многие из них исчезают в течение нескольких недель. Отек и боль после обработки рук могут сохраняться месяц и дольше. В некоторых случаях побочные эффекты от инъекции дермального филлера могут проявиться через недели, месяцы или годы после инъекции.

Непреднамеренная инъекция в кровеносные сосуды:

Наиболее опасным риском, связанным с использованием кожных наполнителей, является непреднамеренная инъекция в кровеносный сосуд, приводящая к закупорке кровеносных сосудов и ухудшению кровоснабжения тканей. Хотя вероятность того, что это произойдет, невелика, если это все же произойдет, возникающие в результате осложнения могут быть серьезными и необратимыми. Сообщаемые осложнения включают некроз (отмирание ткани), нарушения зрения, включая слепоту, и инсульт.

Пациенты должны пройти тест на аллергию перед использованием наполнителей, изготовленных из определенных материалов, особенно материалов животного происхождения (например, коровьего (бычьего) или петушиного гребня).

Следующие риски сопровождают использование кожных наполнителей, одобренных FDA. Риски, связанные с неутвержденным использованием кожных наполнителей или с использованием неутвержденных продуктов, неизвестны.

Общие риски включают:

• Ушиб
• Покраснение
• Отек
• Боль
• Нежность
• Зуд
• Сыпь
• Затруднение выполнения действий (наблюдается только при введении в тыльную сторону кисти)

Менее распространенные риски включают:

• Возвышающиеся бугорки на коже или под ней (узелки или гранулемы), которые могут нуждаться в лечении инъекциями, пероральными антибиотиками или хирургическом удалении
• Инфекция
• Открытые или дренирующие раны
• Ранка в месте инъекции
• Аллергическая реакция
• Некроз (отмирание тканей)

В FDA также сообщалось о следующих редких рисках:

• Тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок), требующая немедленной неотложной медицинской помощи
• Миграция (движение наполнителя из места инъекции)
• Подтекание или разрыв наполнителя в месте инъекции или через кожу (что может быть следствием тканевой реакции или инфекции)
• Образование постоянных твердых узелков
• Повреждение кровоснабжения из-за непреднамеренной инъекции в кровеносный сосуд, приводящее к некрозу (отмиранию ткани), нарушениям зрения, включая слепоту, или инсульту
• Смерть

Удаление кожных наполнителей

Если вы решите удалить или уменьшить количество наполнителей из-за побочных эффектов, вам могут сделать инъекции или операцию. Эти процедуры несут свои риски. Вы должны знать, что может быть трудно или невозможно удалить материал наполнителя, особенно «постоянные» наполнители или наполнители, которые не сделаны из материалов, которые обычно резорбируются, таких как гиалуроновая кислота (ГК).

---

Информация для пациентов о дермальных наполнителях

Прежде чем принять решение о процедуре с использованием дермальных наполнителей, FDA рекомендует следующее:

• Вам следует обратиться к лицензированному поставщику медицинских услуг с опытом работы в области дерматологии или пластической хирургии.
• Выберите поставщика медицинских услуг, обученного проведению процедуры инъекции дермального филлера. Инъекцию филлера следует рассматривать как медицинскую процедуру, а не косметическую. Спросите своего поставщика медицинских услуг об его обучении и опыте введения кожных наполнителей в кожу лица и рук.
• Не вводите себе кожные наполнители.
• Не покупайте дермальные наполнители в Интернете, так как они могут быть поддельными продуктами или продуктами, не одобренными для использования в США
• Поговорите со своим лечащим врачом о местах инъекций и рисках, связанных с процедурой в каждом месте.
• Имейте в виду, что FDA рассмотрело и одобрило различные продукты для использования на определенных участках лица и рук. FDA, возможно, не рассмотрело использование определенных кожных наполнителей для всех участков тела.
• Прочтите и обсудите маркировку конкретного наполнителя, который вы получаете. Ваш врач может предоставить эту информацию.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете необычную боль, изменения зрения, появление белого, серого или синего цвета кожи возле места инъекции или любые признаки инсульта (включая внезапное затруднение речи, онемение или слабость в лице, руках, или ног, трудности при ходьбе, изменения зрения, опущение лица, сильная головная боль, головокружение или спутанность сознания) во время или вскоре после процедуры.
• Если у вас когда-нибудь возникнут проблемы с продуктом, регулируемым FDA, например, травма или проблемы с работой продукта, сообщите о проблеме в FDA. Агентство продолжает контролировать утвержденные продукты на предмет их безопасности даже после того, как они были проданы. Вы можете подать добровольный отчет по телефону 1-800-FDA-1088 или через Интернет в MedWatch, программе FDA по информации о безопасности и отчетности о нежелательных явлениях.

Кроме того, вы должны знать, что:

• Одобрение FDA основано на контролируемом клиническом исследовании этих продуктов при использовании на лице или руках.
• Безопасность использования этих продуктов в сочетании с нейромодуляторами («Ботокс») или другими методами лечения не оценивалась в контролируемых клинических исследованиях.
• Безопасность этих продуктов, используемых повторно в течение длительного периода времени, не оценивалась в контролируемых клинических исследованиях. Каждый кожный наполнитель имеет различное применение и ожидаемую продолжительность эффекта. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с конкретным кожным наполнителем и его маркировкой.
• Безопасность этих продуктов неизвестна при использовании во время беременности, кормления грудью и у пациентов в возрасте до 22 лет.
• Безопасность этих продуктов неизвестна для пациентов, склонных к чрезмерному рубцеванию (келоидные или гипертрофические рубцы).

Попросите вашего поставщика медицинских услуг предоставить этикетку пациента, чтобы определить, подходит ли вам кожный наполнитель, который вы рассматриваете.

Если у вас есть какие-либо из следующих состояний или симптомов до процедуры, сообщите об этом своему лечащему врачу:

• Ваша кожа воспалена или инфицирована. Если у вас есть активное воспалительное состояние (кисты, прыщи, сыпь или крапивница) или инфекция, инъекцию кожного филлера следует отложить до тех пор, пока это воспалительное состояние не будет устранено.
• У вас нарушение свертываемости крови.
• У вас сильная аллергия или анафилактический шок в анамнезе (острая аллергическая реакция).
• У вас аллергия на коллаген или яйца (некоторые кожные наполнители содержат коллаген или продукты, полученные из яиц).
• У вас аллергия на продукты животного происхождения (некоторые дермальные наполнители содержат материалы животного происхождения).
• У вас аллергия на местный анестетик, такой как лидокаин (некоторые кожные наполнители содержат лидокаин).
• У вас аллергия на бактерии (некоторые дермальные наполнители содержат материал гиалуроновой кислоты, полученный в результате бактериальной ферментации).
• У вас заболевание суставов, сухожилий или кровеносных сосудов, поражающее руку, когда вы рассматриваете увеличение руки.

---

Информация для медицинских работников о кожных наполнителях

• Используйте только кожные наполнители, одобренные FDA. FDA призывает поставщиков медицинских услуг тщательно проверять подлинность всех упаковок кожных наполнителей. FDA известно о продаже и использовании контрафактной продукции в США: март 2017 г., июль 2018 г. и октябрь 2018 г.
• Не вводите кожные наполнители, если у вас нет соответствующей подготовки или опыта.
• Убедитесь, что вы знакомы с анатомией места инъекции и вокруг него, и не вводите кожные наполнители вблизи кровеносных сосудов.
• Перед инъекцией тщательно проинформируйте пациента обо всех рисках, связанных с процедурой, и о конкретном продукте, который вы собираетесь использовать.
• Имейте в виду, что кожные наполнители, одобренные FDA, поставляются для инъекций с помощью шприца с иглой или канюлей. Не выполняйте процедуры введения кожных наполнителей с помощью безыгольных инъекционных устройств.
• Обратите внимание, что утвержденные показания к применению кожных наполнителей различаются в зависимости от продукта. FDA, возможно, не рассмотрело использование кожных наполнителей в некоторых местах тела.
• Медленно вводите дермальные наполнители и оказывайте наименьшее необходимое давление.
• Знайте признаки и симптомы, связанные с инъекцией в кровеносные сосуды, и имейте обновленный план лечения пациента, если это произойдет. Этот план может включать лечение на месте и/или немедленное направление к другому поставщику медицинских услуг для лечения.
• Немедленно прекратите инъекцию, если у пациента появляются какие-либо признаки или симптомы, связанные с инъекцией в кровеносный сосуд, такие как побледнение кожи, изменение зрения, признаки инсульта или необычная боль во время или вскоре после процедуры.
• Сообщите пациентам, что им следует немедленно обратиться за медицинской помощью после процедуры, если у них появятся признаки и симптомы, связанные с инъекцией в кровеносный сосуд.
• Обучите персонал и сотрудников учреждения тому, как быстро помочь пациентам, звонящим с признаками и симптомами осложнений, связанных с введением филлера, о том, как получить соответствующую медицинскую помощь.
• Если у вас возникла проблема с продуктом, регулируемым FDA, например, травма пациента или проблема с работой продукта, сообщите о проблеме в FDA. Агентство продолжает контролировать утвержденные продукты на предмет их безопасности даже после того, как они были проданы. Вы можете подать добровольный отчет по телефону 1-800-FDA-1088 или через Интернет в MedWatch, программе FDA по информации о безопасности и отчетности о нежелательных явлениях.

Сопутствующая информация

• Не используйте безыгольные устройства для инъекций кожных филлеров — Сообщение FDA по безопасности
• Подход Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США к безопасным инновациям медицинских устройств в дерматологии
• Сообщение о безопасности FDA: FDA предостерегает от использования инъекционного силикона для контурной пластики и коррекции фигуры
• La FDA advierte contra el uso de Silicone inyectable para delinear la figura: Comunicado de Seguridad de la FDA
• Обновление для потребителей FDA: FDA предостерегает от инъекций силикона для контурной пластики и коррекции фигуры
• La FDA advierte contra el uso de Silicone inyectable para delinear y mejorar la figura
• Видео FDA: FDA предостерегает от инъекций силикона для контурной пластики и коррекции фигуры
• Список кожных наполнителей, одобренный FDA
• Обновление для потребителей FDA: безопасное заполнение морщин

Дермальные наполнители: что можно и чего нельзя делать при морщинах, губах и многом другом

Ознакомьтесь с советами FDA по безопасному использованию кожных наполнителей и узнайте разницу между кожными наполнителями и инъекционными препаратами ботулинического токсина.

Изображение

 

---

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило сообщение о безопасности, предупреждающее людей не использовать безыгольные устройства, такие как гиалуроновые ручки, для инъекций гиалуроновой кислоты или других наполнителей для губ и лица.

Español

Люди ищут процедуры, чтобы разгладить морщины улыбки и «гусиные лапки», а также сделать губы, щеки и руки пухлыми.

Введение кожных наполнителей в кожу лица и рук может улучшить внешний вид морщин на лице и уменьшить потерю объема, вызванную возрастом или определенными заболеваниями. В исследованиях кожных наполнителей, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, люди обычно сообщают, что они удовлетворены результатами лечения.

Однако кожные наполнители подходят не всем. Кожные наполнители могут не подходить для людей с определенными заболеваниями, такими как нарушения свертываемости крови или некоторые виды аллергии. Если ваш лечащий врач подтвердит, что кожные наполнители подходят вам, знайте, что все медицинские продукты имеют свои преимущества и риски. FDA рекомендует вам работать с лицензированным поставщиком медицинских услуг, который имеет опыт введения кожных наполнителей, разбирается в наполнителях, анатомии, лечении осложнений и, что наиболее важно, расскажет вам о рисках и преимуществах до начала лечения.

Что такое кожные наполнители?

Кожные наполнители представляют собой гелеобразные вещества, вводимые под кожу. Кожные наполнители предназначены для создания более гладкого или полного внешнего вида, или того и другого.
 
FDA регулирует кожные наполнители как медицинские устройства. Как сообщалось в клинических испытаниях, действие большинства кожных наполнителей, одобренных FDA, носит временный характер, поскольку они сделаны из материалов, которые организм в конечном итоге расщепляет и поглощает. Процедуру инъекции, возможно, придется повторить, чтобы сохранить желаемый эффект.

Типы кожных наполнителей

Временные наполнители включают следующие материалы:

• Гиалуроновая кислота, сахар, естественным образом присутствующий в организме
• Гидроксилапатит кальция, минерал и основной компонент кости
• Поли-L-молочная кислота (PLLA), биоразлагаемый синтетический материал

Существует только один кожный наполнитель, одобренный FDA, который не абсорбируется организмом. Он изготовлен из гранул полиметилметакрилата (ПММА), взвешенных в растворе, содержащем бычий (коровий) коллаген. Бусины из ПММА представляют собой крошечные круглые гладкие пластиковые бусины.

Одобренное FDA использование кожных наполнителей

Кожные наполнители одобрены для специального применения у людей в возрасте 22 лет и старше. Эти области применения включают:

• Коррекция умеренных и сильных морщин на лице и кожных складок
• Увеличение полноты губ, щек, подбородка, впадин под глазами, линии подбородка и тыльной стороны кисти
• Восстановление потери жира на лице у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Коррекция шрамов от угревой сыпи на щеках

Предупреждения FDA о неутвержденных наполнителях

• FDA не одобрило инъекционный силикон или какие-либо инъекционные наполнители для контурной пластики или улучшения фигуры. FDA предостерегает от инъекций наполнителя в грудь, ягодицы или промежутки между мышцами. Использование инъекционных наполнителей для крупномасштабной коррекции контуров тела или улучшения фигуры может привести к серьезным травмам, в том числе к длительной боли, инфекции, необратимым рубцам или обезображиванию и даже к смерти.
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило безыгольные устройства для инъекций кожных наполнителей и предостерегает от их использования для инъекций гиалуроновой кислоты или других наполнителей для губ и лица. Форсунки используют высокое давление и не обеспечивают достаточного контроля над тем, куда будет помещен наполнитель. Имели место серьезные травмы, а в некоторых случаях и необратимые повреждения кожи, губ или глаз.
• FDA также предостерегает от покупки или использования наполнителей для губ или лица, которые продаются напрямую населению. Они не одобрены FDA и могут быть заражены химическими веществами и инфекционными организмами. Единственные кожные наполнители, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), поставляются по рецепту для инъекций лицензированным медицинским работником с использованием шприца с иглой или канюли (небольшая гибкая трубка с тупым концом, которая вводится под кожу).

Риски филлеров, одобренных FDA

Как и при любой медицинской процедуре, существуют риски, связанные с использованием кожных наполнителей. Большинство побочных эффектов, о которых сообщалось в клинических испытаниях и послепродажном наблюдении, возникают вскоре после инъекции и проходят в течение нескольких недель. В некоторых случаях побочные эффекты могут проявиться через несколько недель, месяцев или лет.

Общие риски включают:

• Ушиб
• Покраснение
• Отек
• Боль
• Нежность
• Зуд
• Сыпь
• Затруднение выполнения действий (наблюдается только при введении в тыльную сторону кисти)

Люди должны пройти тест на аллергию перед введением кожных наполнителей, изготовленных из определенных материалов, особенно материалов животного происхождения, таких как коллаген.

Непреднамеренная инъекция в кровеносные сосуды
Наиболее серьезным риском, связанным с кожными наполнителями, является случайная инъекция в кровеносный сосуд. Наполнитель, попадающий в кровеносный сосуд, может вызвать некроз кожи (отмирание ткани), инсульт или слепоту. Хотя вероятность того, что это произойдет, невелика, если это все же произойдет, возникающие в результате осложнения могут быть серьезными и необратимыми.

Удаление кожных наполнителей
Если вы хотите удалить или уменьшить количество наполнителей из-за побочных эффектов, вам могут потребоваться дополнительные процедуры по уменьшению наполнителя или операция по его удалению. Эти процедуры несут свои риски. Имейте в виду, что удалить некоторые наполнители может быть сложно или невозможно.

6 советов потребителям об инъекционных кожных наполнителях

1. Работайте с лицензированным поставщиком медицинских услуг, имеющим опыт работы в области дерматологии или пластической хирургии и обученным вводить кожные наполнители. Поставщик должен использовать надлежащим образом маркированные, запечатанные флаконы или предварительно заполненные шприцы с наполнителем, одобренным FDA.
2. Запросите у вашего лицензированного поставщика медицинских услуг информацию на этикетках одобренных FDA инъекционных кожных наполнителей и прочтите ее.
3. Знайте тип вводимого продукта и возможные риски. Знайте, куда должен вводиться каждый продукт, который вы будете получать. Поговорите со своим лицензированным поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы.
4. Не покупайте дермальные наполнители, которые продаются напрямую населению. Они могут быть поддельными, загрязненными или не одобренными для использования в США. Кожные наполнители, одобренные FDA, предназначены только для использования по рецепту.
5. Не вводите себе кожные наполнители или безыгольные инъекционные «ручки».
6. Не вводите никакие наполнители или жидкий силикон для контурной пластики тела.

Кожные наполнители и продукты с ботулотоксином

FDA также одобрило продукты с ботулотоксином, такие как Botox, Dysport, Xeomin и Jeuveau, для лечения мимических морщин. Эти продукты не являются кожными наполнителями. Это инъекционные препараты, которые не дают мышцам напрягаться, поэтому морщины не так заметны. Безопасное использование кожных наполнителей в сочетании с ботоксом и другими методами лечения не оценивалось в клинических исследованиях.

Хотя продукты ботулинического токсина получают из тех же бактерий, которые вызывают ботулизм, количества, используемые в косметических целях, очищены и на много порядков меньше.
  
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило эти инъекционные препараты для временного улучшения внешнего вида одного или нескольких типов морщин на лице, включая морщины на лбу и гусиные лапки.

Побочные эффекты, о которых сообщалось в клинических испытаниях, включают лицевую слабость, опущение век и опущение бровей. Другие нежелательные явления включали локальную боль, отек, покраснение и кровоподтеки в месте инъекции. В редких случаях инъекции приводили к двоению в глазах, сухости глаз или затруднению глотания или дыхания. Инъекции препаратов ботулотоксина в косметических целях не рекомендуется применять во время беременности и кормления грудью.

Дополнительная информация

Если у вас возникли проблемы с кожным наполнителем или другим продуктом, регулируемым FDA, вы можете добровольно сообщить об этом в MedWatch, в программу FDA по информации о безопасности и сообщениям о нежелательных явлениях.

Противопоказания, побочные эффекты и меры предосторожности

Филлеры известны многим людям как одна из самых популярных косметических процедур в мире, и многие выбирают этот безоперационный метод для разглаживания морщин и улучшения их внешнего вида. Однако филлеры имеют ряд рисков и побочных эффектов, как и все косметические процедуры. В этой статье будут рассмотрены некоторые из наиболее распространенных осложнений, связанных с введением наполнителей, и что вы можете сделать, если они возникнут.

Что такое наполнители?

Наполнители — это инъекционные продукты, которые вводятся в кожу для придания объема, уменьшения тонких линий и морщин, а также для придания объема лицу. Они могут восстановить объем губ, щек или вокруг глаз. Например, если вы потеряли объем губ из-за старения или воздействия солнечных лучей, для восполнения этого объема можно использовать наполнители.

Эта процедура также поможет разгладить глубокие морщины на лице и сделать их менее заметными. Их также можно использовать для заполнения впадин под глазами, что особенно полезно, если у вас есть темные круги под глазами.

Инъекции филлеров обычно выполняются дерматологом или пластическим хирургом, специализирующимся на косметических процедурах. Процедура занимает всего несколько минут, но дает немедленные результаты, которые сохраняются шесть или более месяцев, в зависимости от того, какой наполнитель используется и куда он вводится.

Как скоро вы увидите результаты?

Филлеры – действительно отличный способ восстановить объем и омолодить лицо. Они также являются одной из наших самых популярных процедур, поскольку дают мгновенные результаты. Но сколько времени вам потребуется, чтобы увидеть окончательные результаты?

Ответ зависит от того, какой тип наполнителя был использован, какие области были обработаны и как ваше тело реагирует на материал. Как правило, большинству наполнителей требуется около одной недели, чтобы показать результаты.

Инъекции губ обычно действуют от шести месяцев до двух лет. Некоторые люди теряют эффект увеличения губ уже через несколько месяцев, в то время как другие сохраняют полные губы годами. Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы ваши наполнители для губ держались дольше:

• Избегайте обезвоживания, выпивая много воды каждый день
• Избегайте горячей пищи и напитков, которые могут вызвать обезвоживание и ускорить вымывание наполнителей
• Избегайте курения, которое может привести к сужению кровеносных сосудов и сделать ваши губы тоньше
• Наносите солнцезащитный крем на губы, особенно если они светлого цвета
• Используйте гигиеническую помаду, чтобы ваши губы оставались увлажненными

Следуя этим советам, вы сможете продлить эффект от применения филлеров, что станет для вас отличным вложением.

Почему выбирают наполнители?

Наполнители для губ, как правило, являются отличным способом сделать губы более полными и пухлыми. Они могут даже исправить неровную улыбку или сделать ваши губы более симметричными. Некоторые люди выбирают наполнители для губ, потому что хотят изменить внешний вид, но не хотят подвергаться хирургическому вмешательству или инъекциям ботокса.

 

Наполнители для губ также являются хорошим вариантом, если вы хотите избавиться от тонких линий и морщин вокруг рта, но не хотите получать ботокс. Наполнители для губ могут сделать ваши губы более заметными, полными или меньше. Они также могут помочь исправить кривую улыбку, сделав ее более симметричной.

Как действуют филлеры?

Наполнители действуют по-разному, в зависимости от того, где они применяются. Наполнители для губ изготовлены из гиалуроновой кислоты, естественного вещества в организме, которое способствует восстановлению и увлажнению тканей. Они бывают разных концентраций и типов, в зависимости от области вашего лица, которую вы хотите обработать. Наполнитель вводится непосредственно в губы с помощью тонкой иглы, чтобы он впитался в кожу без каких-либо заметных следов или бугорков.

Наполнитель можно вводить слоями, чтобы со временем губы казались полнее. Иногда для достижения желаемых результатов может потребоваться более одной процедуры. Весь процесс может занять от 20 минут до часа, в зависимости от того, сколько филлера необходимо и куда он вводится.

Сравнение филлеров с другими косметическими методами

Филлеры можно вводить непосредственно в различные части лица, включая губы, щеки и линию подбородка. Их изготавливают из натуральных или синтетических материалов. Они используются для восстановления объема в областях, которые были потеряны с течением времени.

Они отличаются от других косметических методов тем, что используются для наращивания участков, которые со временем потеряли объем. Их можно вводить в различные части лица, в том числе вдоль скул и линии подбородка.

Филлеры также иногда используются для увеличения губ. В этом случае наполнитель часто изготавливают из гиалуроновой кислоты (ГК). ГК — это естественное вещество в нашем организме, которое помогает сохранить кожу мягкой и упругой, помогая удерживать воду в клетках кожи.

Преимущества филлеров

Филлеры известны многим людям как одна из самых популярных косметических процедур, проводимых сегодня. Использование наполнителей имеет множество преимуществ, в том числе:

• Уменьшение морщин и линий
• Улучшенная текстура и тон кожи
• Более узкая переносица или переносица
• Улучшенные скулы и линия подбородка
• Полные губки
• Осветленные глаза
• Наполнители можно использовать с другими косметическими процедурами, включая ботокс и химический пилинг.

Эти преимущества являются одними из основных аргументов в пользу популярности наполнителей среди покупателей.

Потенциальные риски и побочные эффекты филлеров

Филлеры сопряжены с несколькими потенциальными рисками и побочными эффектами. Наиболее распространенным побочным эффектом являются синяки, которые могут сохраняться до недели после процедуры. Иногда у пациентов возникает отек в месте инъекции, который может сохраняться до двух недель.

Другие возможные побочные эффекты включают инфекцию или кровотечение в области введения филлера. В редких случаях, если используется слишком много наполнителя, это может вызвать обвисание окружающей кожи. Это можно исправить, введя больше наполнителя в эту область или проведя операцию по его удалению.

Заключение

Инъекционные наполнители действительно являются безопасным и эффективным способом омоложения лица, особенно у пациентов, которые не хотят инвазивной хирургии. Они также могут исправить небольшие участки асимметрии, тонкие линии и морщины вокруг рта. Если вас интересуют инъекционные наполнители, поговорите со своим дерматологом о том, какой из них подходит именно вам.