Ходунки детские — польза и вред

Часто можно видеть, что родители маленьких детей задаются вопросом «применять со скольки месяцев ходунки» или «где купить ходунки«, однако, мало кто из них задумывается о том, какими последствиями можно расплатиться за неосторожное следования устаревающей традиции.

Такое изобретение как ходунки были придуманы для лечебных целей при заболеваниях способствующих отставанию в развитии опорно-двигательного аппарата. Использование их детками с нормальным развитием докторами не рекомендуется. Родители приобретая ходунки руководствуются тем, что они помогут их малышам быстрей научиться ходить. К тому же это удобно для «занятых» мам и особенно пап, в случаях, когда нужно на короткое время оставить ребёнка одного без присмотра. На деле же оказывается, что ходунки таят в себе определённую опасность и риск навредить его ножкам.

Ходьба это заключительный основной навык ребёнка, который он осваивает до года. Такие навыки как бег, прыжки вверх, в стороны и многие другие осваивать он будет позже.

Ходьба осуществляется за счёт сгибания и разгибания тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Когда малыш самостоятельно, без каких-либо вспомогательных приспособлений познает окружающий его мир, амплитуда движений в этих суставах максимальна, в соответствии его возрасту и развитию.

В процессе самостоятельного обучения ходьбе ребёнок не заключен в какие-либо рамки, что позволяет ему выполнять разнообразные движения для достижения известной только ему цели. Во время самостоятельной ходьбы ребёнок часто приседает, садится, и снова встаёт. Стопы он ставит так чтобы удержать равновесие. Нередки случаи падения. Уровень развития его головного мозга ещё на стадии формирования. Для осознания себя в пространстве и управления своим телом имея всего лишь две небольшие точки опоры, равные площади его стоп, необходимо иметь хорошую координацию. Которая формируется с развитием головного мозга за счет ежедневных тренировок пока что сложных для него двигательных навыков.

В процессе обучения ходьбе у ребёнка развиваются мышцы таза, бедер, голеней и стоп. Учится держать равновесие, в котором участвуют другие части тела, особенно руки и голова, с помощью которых он находит баланс, позволяющий ему удержаться в вертикальном положении. Спустя некоторое время движения туловища, головы, рук и ног начинают согласовано взаимодействовать друг с другом. Что говорит о хорошей координации движений.

Когда ребёнок присаживается из положения стоя за счёт симметричного одновременного сгибания ног в коленных суставах, при этом ноги расставлены настолько широко, что бы можно было сделать глубокий присед, и из этого положения встаёт, говорит лишь об одном, а именно, о формировании у него центра тяжести и умении управлять своим телом за счёт выработанных координационных способностей.

Центр тяжести располагается на уровне тазобедренных суставов по срединной линии тела. Конструкция ходунков устроена так что подкладка, удерживающая таз ребёнка препятствует оптимальному движению в этих суставах. Так же она удерживает таз в несколько подвешенном состоянии, что не может благотворно сказаться на развитии координационных способностей.

При нахождении в ходунках фазы ходьбы имеют «размытый» вид. Например, при переносе маховой ноги, сгибание в коленном суставе почти не требуется. В ходунках ребёнку не нужно стараться удержать равновесие. При ходьбе свои стопы он может поставить как получится и зачастую это происходит не правильно. Опора и толчок может осуществляется за счёт внутренней или внешней части стопы, к тому же ребёнок часто становится на носочки. Если это происходит в период, когда он начинает делать свои первые шаги, это может выработать в нем неправильный навык постановки стопы.

Также нужно обратить внимание на то, что когда ребёнок начинает движение, он прислоняется грудью к краям ходунков и толкает их вперёд. Это не вырабатывает в нём поиск чувства равновесия, а напротив даёт ложное представление о передвижении в положении стоя. К тому-же если ставить ребёнка с самых ранних месяцев, мы создадим ему преждевременную вертикальную нагрузку на позвоночник. Чтобы укрепить мышцы и связки спины, он должен сначала пройти и научиться всем элементам горизонтального положения.

На основе этого можно сделать вывод, что ходьбой как она есть в научном понимании этого слова можно назвать условно. Поэтому после того как он научится ходить в ходунках, ему всё равно придётся переучиваться. Это займёт не долгое время, но риск заработать патологию опорно-двигательного аппарата увеличивается. А если у ребёнка уже имеются ортопедические или неврологические нарушения, ходунки могут ещё более усугубить эту проблему.

Перед тем как самостоятельно пойти, ребёнок проходит определённый путь обучения двигательных навыков в вертикальном положении:

• вставать из положения сидя, используя какую-нибудь опору.
• стоять длительное время, держась за какой-либо предмет.
• удерживаясь ручками, начинает раскачиваться, топтаться, шагать на месте.
• ходить вдоль дивана или стены, помогая себе ручками.
• вставать опираясь ручками о пол. После чего делает первые долгожданные самостоятельные шаги.

Безопасность, ребенка находящегося в ходунках, так же можно назвать условной. Существует риск получить травму при их опрокидывании, спуска с лестницы, при ударе о нижний край стола и т.д. Безопасно использовать их в том случае если ребёнок уже достаточно хорошо умеет ходить сам, однако будет ли ему теперь в них интересно?

Авторы статьи:

Овсепян А.В., Бабий С.Н., Малофеев Н.И.

Записаться на консультацию к опытному детскому врачу—ортопеду, кандидату медицинских наук, Овсепян Андрею Вагаршаковичу, узнать подробности и уточнить цены можно по телефону регистратуры:
+7 (861) 254-00-77

Многопрофильная клиника «Центр Лазерной Медицины»
г.Краснодар, ул.Северная, 600
Мы работаем
с 08-00 до 20-00
Семь дней в неделю, 360 дней в году!

Детские ходунки для мальчиков: за и против

Сегодня производители предлагают большое количество приспособлений для детей. Но, в первую очередь, они облегчают жизнь маме. Когда ребенок играет в манеже или развлекается в прыгунках, мама может выпить спокойно кружечку чая.

В полгода ребенок может сидеть самостоятельно и начинает ползать. Он становится любопытным и все чаще просится к маме на ручки, чтобы посмотреть новые горизонты. И тогда многие родители начинают задумываться о покупке ходунков. В них ребенок может с легкостью самостоятельно передвигаться по квартире и учиться ходить. Этот предмет имеет большое количество как сторонников, так и противников. Поэтому перед тем как купить ходунки для мальчиков, нужно взвесить все «за» и «против».

Когда можно использовать

Молодые мамы часто обращаются за советами к врачам педиатрам. Они всегда подскажут, что делать, когда режутся зубки или поднялась температура. Но вот в вопросе использования ходунков единого мнения специалистов нет. Кто-то считает их абсолютно бесполезным приспособлением, а кто-то, что они помогают ребенку быстрее научиться ходить.

В любом случае начинать использовать ходунки нужно не раньше, чем с 6 месяцев. Но цифра эта условная. Ведь все дети индивидуальны и развиваются по-своему. Ходунки можно использовать, если ребенок самостоятельно сидит и держит ровно спину без помощи взрослых.

Ходунки для мальчиков

Родители мальчиков часто опасаются использовать для них ходунки. Их пугает возможность неправильного развития мочеполовой системы из-за трения промежности и сдавливания половых органов.

Врачи рекомендуют обращать внимание на общее развитие ребенка. Детские ходунки для мальчиков можно использовать, но время стоит ограничивать. Ребенку можно находиться в них не больше 40 минут за день. Для одного сеанса достаточно 10 – 15 минут.

Мнения педиатров

Ни у мам, ни у специалистов нет единого мнения по поводу вреда или пользы ходунков. Поэтому все разделились на две группы. Одни считают, что ходунки полезны и дети учатся в них ходить. Другие, наоборот, придерживаются мнения, что они тормозят детское развитие и даже опасны для здоровья.

Как бы то ни было, но в Советском Союзе ходунки сняли с производства, потому что после их использования отмечалось нарушение тонуса мышц. А в Канаде их не только не производят, но и запретили импорт данного товара.

Доводы «за»

1. Во время катания малыш испытывает радость и положительные эмоции. Это хорошо сказывается на его психическом развитии.
2. Дети могут перемещаться по квартире самостоятельно. Это позволяет ему исследовать окружающий мир и изучать новые предметы.
3. Положение вертикальное позволяет смотреть по-иному на привычную обстановку.
4. Движение и активность положительно сказывается на общем развитии.
5. Дополнительные игрушки на ходунках развивают внимание и мелкую моторику.
6. Конструкция не позволяет дотянуться до потенциально опасных мест в квартире. Например, розеток.

Доводы «против»

1. Замедляется развитие самостоятельной ходьбы. Ребенку в ходунках не нужно прилагать усилия, чтобы поддерживать тела в вертикальном положении.
2. Во время катания малыш неправильно ставит ступню. Он отталкивается и стоит на цыпочках. А это ведет к неправильному развитию голеностопного сустава.
3. Тело находится в не совсем естественном положении. Это ведет к неправильному развитию мышц ног. А ранняя нагрузка чрезмерная на позвоночник может привести к его искривлению.
4. При применении ходунков у детей отпадает желание ползать. А это необходимо для правильного формирования тела и подготовки мышц к ходьбе.
5. Дети могут себя неуверенно чувствовать, потому что еще плохо способны удерживать в вертикальном положении равновесие тела.
6. У ребенка плохо развивается чувство опасности и инстинкт самосохранения. Он не учится самому главному — правильно падать. В будущем это может привести к серьезным и опасным травмам.
7. Ходунки сами по себе травмоопасные. При столкновении с препятствием они могут перевернуться и ребенок получит травму.

Противопоказания к использованию

И педиатры, и ортопеды не рекомендуют использовать ходунки, если:

• ребенок не сидит и не держит ровно спину самостоятельно;
• присутствуют процессы воспалительные и опрелости в местах, которые соприкасаются с ходунками;
• наблюдаются признаки рахита, гипер- или гипотонус ног;
• у малыша возникает чувство страха во время нахождения в ходунках.

Техника безопасности

Знакомить малыша с ходунками нужно не торопясь. Для первого раза будет достаточно 3 минут пару раз в день. Постепенно увеличивать это время на 2-3 минуты. Безопасное время, которое дети могут в них провести — 40 минут.

Используя ходунки, нужно соблюдать технику безопасности:

• для избежания в будущем плоскостопия, нужно следить, чтобы ребенок стоял на полу полной стопой;
• нужно как можно тщательней высоту отрегулировать;
• ребенку желательно одеть обувь на твердой подошве;
• необходимо следить за тем, чтобы ребенок не мог подъехать к лестнице или другим потенциально опасным местам. Даже бордюры не всегда могут затормозить движение;
• ни в коем случае не оставляйте детей без присмотра;
• перед приобретением нужно проконсультироваться с доктором.

Как выбрать

Чтобы купить хорошие ходунки, нужно подойти к их выбору со всей ответственностью. Необходимо обращать внимание на следующие детали:

1. Основание. Оно должно быть как можно более устойчивым и широким. Это нужно для того, чтобы малыш не перевернулся, когда будет за чем-нибудь тянуться. Хорошо, если на основании будет резиновый бампер, который будет смягчать удары с препятствиями.
2. Колеса. Их должно быть как можно больше. Так ходунки будут более устойчивые. Они должны поворачиваться во все стороны.
3. Сиденье. Должно быть с широкой и глубокой серединой. Ткань должна быть плотная, но не очень жесткая. Спинка должна быть выполнена из плотной ткани или иметь жесткий каркас, чтобы поддерживать спину ребенка. Хорошо если сиденье будет выполнено из моющейся ткани или иметь съемный чехол, который можно стирать.
4. Высота должна обязательно регулироваться. Ребенок должен стоять на полной ступне. Если он сгибает колени или стоит на носочках, то это может пагубно сказаться на развитии опорно-двигательного аппарата.
5. Компактность. Если ходунки будут складываться, то их удобно возить с собой, переносить и хранить.
6. Дополнительно. Некоторые модели ходунков имеют музыкальные и игровые панели, съемные столешницы.

Выбирая ходунки нужно особое внимание обратить на безопасность. И во время игры ребенка ни в коем случае нельзя оставлять одного. Ведь он может дотянуться до опасных предметов или перевернуться. И оставлять в ходунках малыша нужно на ограниченное время. Тогда и вреда для детского здоровья от них не будет.

Видео обзор ходунков Capella (Jetem)

Безопасны ли детские ходунки? Связанные с этим риски и альтернативы

Ходунки могут помочь детям научиться ходить, но их безопасность не гарантируется.

Подтверждено исследованиями

MomJunction верит в то, что предоставляет вам достоверную информацию, подкрепленную исследованиями. В соответствии с нашими строгими требованиями редакционной политики мы основываем наши статьи о здоровье на ссылках (цитатах), взятых с авторитетных сайтов, международных журналов и научных исследований. Однако, если вы обнаружите какие-либо несоответствия, не стесняйтесь писать нам.

Изображение: Shutterstock

Детские ходунки предназначены для того, чтобы помочь младенцам научиться ходить и адаптироваться к ним. Хотя разные младенцы развивают свои навыки в разном возрасте, по статистике 12 месяцев — это средний возраст, в котором дети начинают ходить (1). В это время большинство родителей (50-77%) прибегают к ходункам, чтобы помочь своим малышам (2). Однако у некоторых экспертов может быть другое мнение на этот счет. Этот пост расскажет вам, почему.

Безопасно ли ребенку пользоваться ходунками?

Изображение: Shutterstock

Нет. Детские ходунки небезопасны и являются основной причиной травм у детей в возрасте до четырех лет (2).

Эксперты-педиатры единогласно не рекомендуют использовать это оборудование. Американская академия педиатрии (AAP) также призвала к запрету детских ходунков с колесами (3). Поэтому родители должны избегать использования ходунков, чтобы обезопасить ребенка.

Связанный: Безопасны ли детские прыгунки? Советы по использованию, риски и альтернативы

Что делает детские ходунки небезопасными для младенцев?

Изображение: Shutterstock

По данным Американской академии педиатрии, ходунки устраняют желание ребенка ходить, а не помогают ему научиться ходить (3). Помимо этого, есть и другие причины дважды подумать, прежде чем использовать ходунки. Это:

1. Риск падения с лестницы: Детские ходунки представляют опасность, если в вашем доме есть лестница. По данным Комиссии США по безопасности потребительских товаров (CPSC), большинство травм, связанных с ходунками, происходит, когда ребенок в ходунках подбирается к краю лестницы и падает (4).

2. Ребенок может потерять равновесие: Ребенок может потерять равновесие при скольжении по полу в ходунках и упасть. Согласно AAP, ребенок может двигаться со скоростью три фута в секунду в ходунках. Движение с такой невероятной скоростью непосильно для ребенка и может привести к потере равновесия.

3. Голова больше всего страдает, когда ребенок падает с ходунков: Когда ребенок теряет равновесие в ходунках, основной удар при падении принимает на себя его череп. Исследование показало, что 82% падений с ходунков приводят к травмам головы у младенцев (5). Голова у младенцев очень нежная из-за мягких костей черепа и развивающегося мозга. Любая тяжелая травма может оказать длительное влияние на жизнь ребенка.

См. также: 4 действия, если ребенок упал с кровати и способы предотвращения

4. Ходунки повышают риск смерти от несчастного случая: Ходунки могут привести не только к падению, но и к целому ряду других инцидентов. Медицинские эксперты утверждают, что ребенок в ходунках может иметь доступ к верхним полкам, откуда он может стащить вниз крупные предметы, которые могут упасть ему на голову. Легкий доступ увеличивает риск того, что ребенок получит доступ к ядовитым веществам, горячей пище, а также к таким местам, как бассейн или ванна, где он может упасть, задохнуться и даже утонуть.

Несчастные случаи с ходунками могут произойти даже в присутствии пожилых людей. Родители мало что могут сделать во время неблагоприятного инцидента, так как все происходит быстро, и времени на то, чтобы отреагировать, практически нет. Ходунки не только опасны, но и могут помешать развитию ребенка .

Знаете ли вы?

Некоторые родители считают детские прыгунки безопасными. Однако, как и детские ходунки, они небезопасны и могут стать причиной несчастных случаев (10).

Помогают ли ходунки развитию ребенка?

Изображение: Shutterstock

Нет. Вопреки распространенному мнению, ходунки не способствуют физическому развитию ребенка и не улучшают его походку. Младенец встанет и начнет двигаться (ходить с поддержкой), как только его ноги будут готовы, независимо от того, использует он ходунки или нет.

• Исследование, проведенное на 109 младенцах, опубликованное в Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, показало, что младенцы, которые пользовались ходунками, садились, ползали и ходили позже, чем те, кто их не использовал (6). Это свидетельствует о том, что ходунки могут задерживать физическое развитие, заставляя ребенка использовать мышцы ног не так, как обычно.
• Также ходунки сокращают время пребывания ребенка на полу. Это приводит к пропуску важных, повторяющихся движений, необходимых для достижения вех в ходьбе. Младенцы используют пальцы ног, когда находятся в ходунках. Это напрягает мышцы ног и мешает нормальному развитию ходьбы. Эта привычка остается, даже когда они не в ходунках, и они часто хотят продолжать пользоваться пальцами ног. Это влияет на их практику ходьбы.
• Кроме того, дети сидят и подтягиваются, учась балансировать. Ребенок не балансирует в ходунках, задерживая обучение этому важному навыку. Нахождение в ходунках также означает меньше времени на руках и коленях в положении ползания или предварительного ползания. Это важно для развития весовой нагрузки как на таз, так и на плечи.

  Изображение: Shutterstock

Связанные: Ребенок спит на полу: безопасность, преимущества и меры предосторожности

Какие есть альтернативы ходункам?

Изображение: Shutterstock

Игровые дворики или манежи и стационарные центры активности являются более безопасными альтернативами ходункам и, как известно, способствуют физическому развитию ребенка, не вызывая никакого риска. Стационарные центры активности похожи на ходунки без колес, и их можно использовать в течение нескольких часов каждый день (7).

Вы можете получить эти центры активности, когда ребенку исполнится около восьми месяцев (1). Игровые дворики можно использовать для детей любого возраста, так как ребенок может сидеть, стоять, лежать или пытаться безопасно ходить в них.

Быстрый совет

Детям старшего возраста можно давать высокие стульчики для сидения. Им часто нравится сидеть повыше во время игры или еды (3).

1. Почему детские ходунки запрещены?

Детские ходунки запрещены в Канаде из-за риска получения травм младенцами. Точно так же в США AAP советует людям не использовать детские ходунки. Согласно исследованию, более 230 000 младенцев попали в неотложные состояния, чтобы получить лечение от травм, связанных с ходунками (8).

2. Могут ли детские ходунки повредить ноги?

Детские ходунки нагружают неправильные мышцы ног, что может повлиять на нормальное развитие мышц и суставов. Кроме того, ходунки могут привести к тому, что дети будут контролировать свой вес с помощью коленей и бедер, что приведет к ненормальным моделям ходьбы и повышенному риску проблем с бедрами в будущем (9).

Хотя распространено мнение, что ходунки помогают детям научиться ходить, педиатры подтверждают, что родители не должны их использовать, поскольку они представляют риск для безопасности ребенка. Детские ходунки считаются небезопасными, потому что они повышают риск падения детей с лестницы, потери равновесия или травм головы. Более того, ходунки задерживают развитие мышц ног и мешают им проводить время на полу. Если вы хотите помочь своему ребенку научиться ходить, стационарные центры активности и игровые площадки более полезны. Кроме того, важно помнить, что дети осваивают навыки в своем собственном темпе, и спешка или принуждение к ним вызовут стресс.

Связанный: 16 важных вех развития в первый год жизни ребенка

Основные указания

• Ходунки обычно используются родителями, ошибочно полагая, что они помогают детям ходить быстрее.
• Однако Американская академия педиатрии (AAP) не рекомендует их использование из-за потенциального риска.
• Ходунки являются одной из основных причин несчастных случаев и травм у младенцев.
• Более безопасные альтернативы ходункам включают центры активности и игровые площадки.

Ссылки:

Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике.

1. Движение: от 8 до 12 месяцев; Американская академия педиатрии (2009 г.)
2. Shervin Badihian et al.; Влияние ходунков на развитие ребенка: систематический обзор; Национальный центр биотехнологической информации (2017)
3. Детские ходунки: опасный выбор; Здоровые дети; Американская академия педиатрии
4. Ходунки; Комиссия по безопасности потребительских товаров США (2008 г.)
5. Аль-Нури Л. и Аль-Исами С.; Травмы ходунков.; Национальный центр биотехнологической информации (2006 г.)
6. Siegel AC and Burton RV; Влияние ходунков на двигательное и умственное развитие младенцев; Национальный центр биотехнологической информации (1999)
7. Безопасность ходунков; Национальная детская больница
8. Родители: не используйте ходунки; Harvard Health Publishing
9. Мифы и правда о детских ходунках; NHS Shetland
10. Детские ходунки и спортивные прыгуны; Беременность Роды и младенец

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

• Рецензент
• Автор

Риски детских ходунков и меры профилактики

• Список журналов
• Кан Фам Врач
• т.31; 1985 ноябрь
• PMC2327736

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Кан Фам Врач. 1985 ноябрь; 31: 2147-2148, 2150.

Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Abstract

В недавних исследованиях сообщалось о смертельных травмах головы, связанных с ходунками. Переломы черепа и госпитализации значительно выше у младенцев, получивших травмы головы при использовании ходунков. От 30 до 50% младенцев, регулярно помещаемых в ходунки, попадают в аварию или получают травмы, связанные с устройством. Большинство травм представляют собой легкие порезы, ссадины и ушибы. Хотя есть много опасностей, никаких преимуществ не было задокументировано. Ходунки не помогают детям научиться ходить. Варианты предотвращения травм, включая запрет детских ходунков, правила проектирования продукции и информирование общественности о рисках. Прямой запрет будет затруднен, потому что пешеходы не считаются опасными по своей природе; они становятся таковыми, когда отсутствует родительский контроль. Несмотря на то, что конструктивные особенности уменьшат количество травм, связанных с ходьбой, они не предотвратят серьезные или смертельные травмы головы, связанные с падением с лестницы. В настоящее время рекомендуемыми профилактическими мерами являются информирование общественности об опасностях, связанных с детскими ходунками, и отказ от их использования.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (610K) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Selected References .

 

2147

2148

2150

 

Избранные ссылки

Эти ссылки есть в пабмед. Возможно, это не полный список литературы из этой статьи.

• Kavanagh CA, Banco L. Детские ходунки. Ранее неизвестная опасность для здоровья. Am J Dis Чайлд. 1982 г., март; 136 (3): 205–206. [PubMed] [Google Scholar]
• Fazen LE, 3rd, Felizberto PI. Травмы от ходунков. Педиатрия. 1982 г., июль; 70 (1): 106–109. [PubMed] [Google Scholar]
• Wellman S, Paulson JA. Травмы, связанные с ходунками. Clin Pediatr (Phila) 1984, февраль 23 (2): 98–99. [PubMed] [Google Scholar]
• Stoffman JM, Bass MJ, Fox AM. Травмы головы, связанные с использованием детских ходунков. Can Med Assoc J. 1984 15 сентября; 131 (6): 573–575. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Тейлор Ф. Травмы головы и детские ходунки. Can Med Assoc J. 1985, 15 января; 132 (2): 96–96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Simpkiss MJ, Raikes AS. Проблемы, возникающие в результате чрезмерного использования ходунков и детских качалок. Ланцет. 1 апреля 1972 г .; 1 (7753): 747–747. [PubMed] [Google Scholar]
• Кауфман И.Б., Риденур М. Влияние детских ходунков на начало и качество модели передвижения при ходьбе: электромиографическое исследование. Навыки восприятия. 1977 дек.; 45 (3 ч. 2): 1323–1329. [PubMed] [Google Scholar]
• Холм В.А., Хартун-Смит Л., Тада В.Л. Детские ходунки и детский церебральный паралич. Am J Dis Чайлд.