Синебут лекарство инструкция: Взаимодействие Фенибут — с чем сочетается, эффект от применения с другими препаратами

Содержание

Фенибут 250 мг 20 шт. таблетки

Фенибут является фенильным производным ГАМК и фенилэтиламина. Он оказывает анксиолитическое действие, уменьшая напряженность, тревогу, страх и улучшая сон; удлиняет и усиливает действие снотворных, наркотических и нейролептических препаратов.

Фенибут — ноотропное средство, облегчает ГАМК-опосредованную передачу нервных импульсов в центральную нервную систему (прямое воздействие на ГАМК-ергические рецепторы), оказывает также транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное и антиоксидантное действие. ,

Улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации метаболизма тканей и влияния на мозговое кровообращение (увеличивает объемную и линейную скорость мозгового кровотока, уменьшает сопротивление мозговых сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает антиагрегантное действие). Способствует снижению или исчезновению чувства тревоги, напряженности, беспокойства и страха, нормализует сон, оказывает противосудорожное действие.

Не влияет на холино- и адренорецепторы. Удлиняет латентный период и укорачивает продолжительность и выраженность нистагма. Уменьшает проявления астении и вазовегетативные симптомы (в т.ч. головную боль, ощущение тяжести в голове, нарушения сна, раздражительность, эмоциональную лабильность), повышает умственную работоспособность. Улучшает психологические показатели (внимание, память, скорость и точность сенсорномоторных реакций). При курсовом приеме повышает физическую и умственную работоспособность, улучшает память, нормализует сон; улучшает состояние больных с двигательными и речевыми нарушениями.

У больных астенией с первых дней терапии улучшает самочувствие, повышает интерес и инициативу (мотивация деятельности) без седации или возбуждения.

При назначении после тяжелых черепномозговых травм улучшает течение биоэнергетических процессов в головном мозге.

У людей пожилого возраста не вызывает угнетение центральной нервной системы, мышечно-расслабляющее последействие чаще всего отсутствует.

Улучшает микроциркуляцию в тканях глаза, уменьшает угнетающее влияние этанола на центральную нервную систему.

Препарат малотоксичен, не вызывает аллергического действия, а также тератогенных, эмбриотоксических и канцерогенных эффектов.

Таблетки Фенибут — инструкция по применению и цена

Вступление к инструкции по применению

Фенибут – это лекарственное средство ноотропного типа, направленное на передачу импульсов нервных окончаний. С точки зрения фармакологии относится к препаратам транквилизирующей группы. Оказывает комплексное стимулирующее психику действие. Обладает также атниоксидантными и антиагрегантными свойствами. Основные ингредиенты препарата улучшают функционирование мозга, нормализуют метаболизм клеток, стабилизируют циркуляцию крови в сосудах. Фенибут рекомендуют использовать во время симптомов бессонницы, различных неврозов, состояния тревожности, страха, заикания у детей.

1. Фармакологическое действие

Лекарственная группа:
Фенибут — успокоительный лекарственный препарат.

Лечебные эффекты:

  • Успокаивающее действие;
  • Противосудорожное действие;
  • Расслабление скелетной мускулатуры.

2. показания к применению

Устранение:
  • тревоги;
  • психологического напряжения;
  • нарушений сна;
  • пациентов перед оперативными вмешательствами;
  • страха;
  • повышенной раздражительности.

3. Способ применения

Рекомендованная дозировка Фенибута: 0,5-0,75 г препарата до трех раз в день.

Особенности применения:
Пожилым пациентам и пациентам детского возраста Фенибут назначается в половинной дозировке.

4. Побочные действия

  • Центральная нервная система: сонливость;
  • Различные реакции повышенной чувствительности к Фенибуту.

5. Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость Фенибута или его компонентов;
  • Повышенная чувствительность к Фенибуту или его компонентам.

Применять с осторожностью:
  • Деятельность, связанная с управлением транспортными средствами;
  • Деятельность, связанная с управлением сложными механизмами;
  • Деятельность, связанная со скоростью реакции.

6. При беременности и лактации

Беременным женщинам принимать Фенибут не следует.

Кормящим матерям принимать Фенибут не следует.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинически значимого взаимодействия Фенибута с другими лекарственными препаратами не описано.

8. Передозировка

Передозировка Фенибутом не описана.

9. Форма выпуска

Таблетки, 250 мг — 10, 20, 30 или 50 шт.

10. Условия хранения

  • Нормальный уровень влажности в месте хранения препарата;
  • Достаточная защищенность от доступа детей и посторонних.

Рекомендованная температура хранения Фенибута — не должна превышать комнатную.

Рекомендованный срок хранения Фенибута — различный, зависит от фирмы-производителя.

11. Состав

1 таблетка:

  • аминофенилмасляная кислота — 250 мг;
  • Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия, кальция стеарат.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

— Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Фенибут опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Фенибут | CleverMindRu

Доброго времени суток! Новая статья от CleverMind.ru! Сегодня мы разберем «по косточкам» еще один интересный отечественный препарат – Фенибут. Напомним, что наш проект не призывает вас к употреблению ноотропов, без ваших активных действий в плане развития мозга, ни один препарат не поможет.

           

История появления препарата.

Как и фенотропил, фенибут изначально создавался для космонавтов, однако является полной противоположностью по действию.  Если первый препарат вас «разгоняет», то второй делает из вас терминатора, но не будем торопить события.

Представьте себя в космосе, на какой-нибудь орбитальной станции. Ни поесть нормально, ни попить, ни в туалет сходить, к этому добавьте вторую половину 20-го века, вы без интернета, и сидеть вам там, смотреть на Землю через иллюминатор еще не один месяц. Стресс? Стресс! Назревает вопрос: «Как помочь космонавтам преодолеть стресс?». Дело в том, что обычные успокоительные или более мощные транквилизаторы нарушают работоспособность, добавляют вялости и беспечности. На помощь, в 1975 году, пришел Фенибут, ноотроп, производный ГАМК (подробнее ниже), который помог справиться со стерессом и не снизил работоспособность.

           

Как работает Фенибут?

ГАМК – гамма-аминомасляная кислота, это нейромедиатор, та вещь, благодаря которой вы можете чувствовать умиротворение и расслабленность. ГАМК + Мелатонин (нейромедиатор, отвечающий за сон) = «уснул на паре, не помню как..». ГАМК – это основной тормозной нейромедиатор. Проблема его в том, что при «употреблении» этого нейромедиатора из вне, практически ничего не проникает в мозг через пресловутый ГЭБ. Эту проблему решили добавив в нее фенильную группу. Ту же группу, что и в фенотропиле. Про последний уже была написана развернутая статья, но не все наверно ее читали, поэтому повторим.

Фенильная группа обладает уникальным свойством – легко проходит через Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ – та вещь, что не пускает всякую бяку вам в мозг). Она продуцирует выработку дофамина (радость) и норэпинефрин (желание действовать). Потому ее часто используют в различных наркотических соединениях. Но в наркотиках она в избытке, что полностью подрывает устои вашего организма, и отсюда вытекает эйфория и зависимость, упрощенно говоря.

Фенильная группа в привязке к ГАМК производят крайне необычный эффект. Она «протаскивает» молекулу ГАМК через ГЭБ, и к тому же обладает активизирующим действием. Это не логично скажите вы, зачем к нейромедиатору тормозного типа добавлять активизирующее вещество, результат будет нулем. Дело все в разных рецепторах, эти вещества антагонисты лишь отчасти. Судите сами, ГАМК – это уже готовый тормозной нейромедиатор, а фенильная группа стимулирует другие нейромедиаторы на «радость» и «желание действовать». В результате мы получаем полное спокойствие и умеренную активность.

Так же отметим небольшой сосудорасширяющий эффект от фенибута, проще говоря, давление у вас снизится, что так же помогает в обучении.

           

Эффективен ли фенибут?

            Да, эффективен.

Он оказывает к перечисленным выше эффектам еще и ноотпорное действие, засчет ГАМК и ее «облагораживающего» действия на организм. Эта кислота снижает все «нервные» гормоны, создает условия полного спокойствия, нивелирует  внешние раздражители. А фенильная группа создает направленность деятельности.

           

Дозировка, побочки, безопасность, сколько пить.

Clevermind.ru не рекомендует принимать данный препарат более 3-х недель. Впрочем, тоже самое указано и в инструкции. Это не «почти безвредный пирацетам», препарат имеет более серьезную активность. Рассмотрим курс приема на 21 день.

В начале курса прислушивайтесь к организму, легкая сонливость в течение первых дней – это нормально. Дозировка начальная по 250 мг 3 раза в день после еды, нет эффектов – увеличиваем дозировку. Но не больше 0,8 гр 3 раза в день, в противном случае, вы будете рисковать потерять всякую функциональность, и ни о каком развитии не может быть и речи. Да и прием прямых нейромедиаторов не желателен на длительный срок, чтобы свои внутренние настройки не сбить в конец.

Основные побочные эффекты: сонливость и, реже, тошнота.

Какой будет эффект?

В начале статьи мы уже зареклись о терминаторе. И это описание очень соответствует действительности. Вам больше не важны ваши насущные проблемы, все это так… Фарс, обыденность бытия, а думать нужно о смысле сие существования вокруг вашего скелета с кожей, мышцами и связками именуемой Человеком. И если фенотропил можно удачно описать как хрупкий самолет, летящий на сверхскоростях, то фенибут – это здоровенный, тяжеленный, неповоротливый, медленный танк, едущий куда? На Берлин! Будьте готовы, что ваши положительные эмоции также притупятся. Стресс – это ведь не только различные проблемы, но и повеселиться с друзьями, сходить ночью в кино на ужасы и т.д. Только фенильная группа в фенибуте не даст вам уйти в медитацию.

Пользуясь всеми преимуществами этого препарата вы получите эффект максимального стратегического планирования, сосредоточенности и легкого пофигизма на все вокруг, чтобы вас никто не отвлекал от езды на вашем громадном танке.

Спортсменам! ГАМК в составе фенибута увеличивает выработку Гормона Роста в несколько раз (до 6), но принимать нужно после тренировки.

           

Когда ждать эффекта?

Через 30-70 мин, субъективно. Ваш метаболизм может преподнести сюрпризы в виде начала действия даже через 2 часа. Продолжительность составляет около 5 часов. Ноотропный эффект вытекает из основного эффекта.

В помощь фенибуту.

Препарат не желательно сочетать со стимулирующими веществами, с тем же фенотропилом и кофеином. Интересным выглядит связка с Глицином или нейтральным пирацетамом (его со всем можно мешать). А так, обязательных добавок к фенибуту нет, все и так работает отлично. Можно пропить комплекс витаминов + фенибут, и правильно питайтесь.

Итог:
  1. Препарат действует на тормозящие рецепторы. Вы «замедлитесь» от него, но будет присутствовать концентрация. Ноотропный эффект есть.
  2. Эффекты: «все нормально», я все смогу, это легко, я не хочу, мне пофиг. «Я медленно, но верно ползу к своей цели».
  3. Эффект через 30-70 мин, до 5 часов продолжительностью. Прием до 3-х недель, от 0,25 гр 3 раза в сутки. Легкая сонливость – нормально, сильная – снизить дозу.
  4. Принимать самостоятельно или с «непсихостимулирующими» веществами.
  5. Принимая фенибут, целесообразно выполнять размеренную монотонную работу, где ошибаться нежелательно. Еще хорошо было бы в чем-либо основательно разобраться, учиться новому.
  6. В России продаются аналогичные препараты: ноофен

Удачи, снайперского кпд и спокойствия вам! Еще инфа есть тут.

Препарат синибут | finpravsentr.ru

Фенибут — официальная инструкция по применению


Фенибут является фенильным производным ГАМК и фенилэтиламина. Он оказывает анксиолитическое действие, уменьшая напряженность, тревогу, страх и улучшая сон; удлиняет и усиливает действие снотворных, наркотических и нейролептическких препаратов. Фармакодинамика Фенибут — ноотропное средство, облегчает ГАМК-опосредованную передачу нервных импульсов в центральную нервную систему (прямое воздействие на ГАМК-ергические рецепторы).

Препарат синибут


Здравствуйте!Повторю свой вопрос.Мне расписал врач фенибут по такой схеме: 0,5 вечер и на ночь 5дней. Затем плюс утро 3 недели. далее снижать фенибут по 1/2 таблетки. Подскажите, пожалуйста, я не совсем поняла по 0,5 принимать каждый прием или это суточная доза?Если по 0,5 прием каждый раз.

это получается по 2 табл. за раз.А как снижать правильно, по 1/2 таб.

    1 таб.: Действующее вещество: Фенибут (γ-амино-β-фенилбутировой кислоты гидрохлорид) 250 мг Вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал карто-фельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицин-ский, кальций стеариновокислый — достаточное количество до получения таблетки массой — 500 мг
Фармгруппа: ноотропное средство.

Фармдействие: Фенибут является фенильным производным ГАМК и фенилэтиламина.

Астенические и тревожно-невротические состояния, тревожность, страх, невроз навязчивых состояний, психопатия.

Заикание и тики у детей, энурез. Задержка мочи на фоне миелодисплазий. Бессонница и кошмарные сновидения у лиц пожилого возраста.

Профилактика тревожных состояний, возникающих перед хирургическими вмешательствами и болезненными диагностическими исследованиями (премедикация).

Болезнь Меньера, головокружения.

Фенибут таблетки 250 мг, 20 шт


Астенические и тревожно-невротические состояния, тревожность, страх, невроз навязчивых состояний, психопатия.

Заикание и тики у детей, энурез. Задержка мочи на фоне миелодисплазий.

Бессонница и кошмарные сновидения у лиц пожилого возраста.

Профилактика тревожных состояний, возникающих перед хирургическими вмешательствами и болезненными диагностическими исследованиями (премедикация).

Фенибут — – ноотропный препарат с успокаивающими свойствами


— Транквилизатор, производное гамма-аминобутировой кислоты (GABA) и фенилэтиламина. Не влияет на холино- и адренорецепторы.

— Устраняет напряженность, беспокойство, страх, улучшает сон.

— Препарат укорачивает продолжительность и выраженность нистагма. — Оказывает противосудорожное действие.

— Фенибут уменьшает проявления астении и вазовегетативные симптомы, в т.

ч. головную боль, чувство тяжести в голове, раздражительность, эмоциональную лабильность, повышает умственную работоспособность.

Синяя кнопка | HealthIT.gov


 

О синей кнопке

Символ синей кнопки означает, что на сайте предусмотрена функция загрузки медицинских карт клиентами. Вы можете использовать данные о своем здоровье, чтобы улучшить свое здоровье и иметь больший контроль над своей личной медицинской информацией и медицинским обслуживанием вашей семьи.

  • Вы хотите лучше контролировать свое здоровье и личную медицинскую информацию?
  • У вас проблемы со здоровьем?
  • Вы ухаживаете за пожилым родителем?
  • Вы меняете врачей?
  • Вам нужно найти результаты медицинского обследования или полный и актуальный список ваших лекарств?

Синяя кнопка может помочь.

Найдите символ синей кнопки и примите меры, используя информацию о своем здоровье. Подумайте о том, чтобы присоединиться к движению.


Ваша медицинская карта

Информация о вашем здоровье может храниться во многих местах, например, в кабинетах врачей, больницах, аптеках и страховых компаниях. Символ синей кнопки означает, что у организации есть способ получить доступ к вашим медицинским записям в электронном виде, чтобы вы могли:

  • Поделитесь ими со своим врачом или доверенными членами семьи или опекунами
  • Убедитесь, что информация, такая как список лекарств, является точной и полной
  • Следите за тем, когда вашему ребенку была сделана последняя прививка
  • Держите под рукой свою историю болезни на случай непредвиденных обстоятельств, во время путешествий, при обращении за вторым мнением или при смене страховой компании
  • Подключайте информацию о своем здоровье к приложениям и инструментам, которые помогают ставить и достигать персонализированных целей в области здоровья.

У вас есть законное право на получение информации о вашем здоровье. Синяя кнопка — это один из способов предоставления вам этой информации. Найдите символ синей кнопки и спросите у своих поставщиков медицинских услуг или в медицинской страховой компании, предлагают ли они вам возможность просматривать в Интернете, загружать и делиться своими медицинскими картами.

Коллоидное серебро

окрашивает вас в синий цвет, но работает ли это?

В 2008 году Пол Карасон, 57-летний мужчина с северо-запада Тихого океана, согласился принять участие в шоу Today появляется — лучшее слово для этого, поскольку он был там из-за того, как он выглядел. С головы до ног Пол Карасон был синего цвета.

Также не тонкий светлый оттенок. Это было ближе к военно-морскому флоту — как Зверь из Людей Икс или какой-нибудь старший Смурф. Его седеющие каштановые волосы усиливали эффект; белки его глаз имели свинцовый оттенок. «Я вроде как к этому привык», — сказал он Мэтту Лауэру.

Он не всегда был таким. Большую часть своей жизни Карасон был светлокожим рыжеволосым мужчиной.Но затем он увидел в журнале рекламу, показывающую засохшую старую маргаритку, возвращенную к жизни силой раствора, в который она была помещена: ионы серебра в воде. Цветок выглядел свежесрезанным. Карасон купил устройство для производства собственного коллоидного серебра в домашних условиях — коллоид — это одно вещество, рассеиваемое за секунду, — и вскоре он ежедневно выпивал 10-унциевый стакан этого вещества, надеясь улучшить свое общее состояние здоровья, и наносил его на кожу. лицо для его дерматита. После нескольких лет такого режима у него развился случай того, что врачи называют аргирией, сине-серым изменением цвета кожи и слизистых оболочек.

Пол Карасон в программе «Сегодня» NBC News в 2008 г. полезно для проявления фотографий) и образуют темные отложения на коже. Это редкое, но необратимое состояние, и в большинстве случаев виновником является чрезмерное использование коллоидного серебра. Карасон был не единственной жертвой. Стэн Джонс, политик-либертарианец из Монтаны, начал принимать коллоидное серебро до 2000 года, полагая, что новое тысячелетие вызовет нехватку антибиотиков.Преподаватель Монтессори из Бруклина Розмари Джейкобс стала известна как «серебряная женщина» из-за аргирии, которую она развила от коллоидных серебряных назальных капель, которые врач прописал ей в детстве.

Однако ничто из этого не остановило людей от приема внутрь коллоидного серебра. На самом деле, его популярность, похоже, только возросла в последние годы. Знаменитости, от Алекса Джонса, ведущего ультраправого радиошоу Infowars, до Гвинет Пэлтроу, создательницы бренда нефритовых яиц и продуктов для здоровья Goop, с энтузиазмом продвигали зелье; Вы можете найти его на полках местных магазинов Whole Foods.Тем не менее, существует очень мало основных доказательств его полезности. По данным клиники Майо, коллоидное серебро «не считается безопасным или эффективным»; NIH предупреждает, что «доказательства, подтверждающие заявления, связанные со здоровьем, отсутствуют» и что «это может быть опасно для вашего здоровья». И, конечно же, чрезмерное употребление может навсегда сделать вас синими.

Серебро с древних времен было излюбленным средством защиты от инфекций. Плиний Старший сообщал в 78 г. н.э., что серебряный шлак, оставшийся от выплавки серебра, «имеет целебные свойства как ингредиент пластырей», а Кир Великий, царь Персии с 550 по 529 г. до н.э., оставался здоровым, употребляя только кипяченое. вода хранится в серебряных флягах.(Согласно Геродоту, запряженные мулами повозки, нагруженные серебряными вазами, следовали за царем Киром «куда бы» он ни пошел.) В Средние века монахи популяризировали использование нитрата серебра, соли, полученной в результате реакции серебра с азотной кислотой, для лечения язв и язв. горит. По сравнению с другими досовременными советами по здоровью, это были на самом деле довольно хорошие идеи, потому что, как обнаружили ученые, когда они наконец разобрались с теорией микробов, серебро действительно обладает способностью бороться с микробами. Точный механизм, с помощью которого он атакует бактериальные клетки, до сих пор не ясен, но у ученых есть некоторые предположения.Серебро наиболее токсично для микробов в своей ионизированной форме — AG+, как и в тех солях нитрата серебра, — которые, по-видимому, дезактивируют важные микробные ферменты и потенциально нарушают репликацию ДНК.

В течение 1960-х годов большинству новорожденных в Америке при рождении закапывали глазные капли нитрата серебра для предотвращения глазных инфекций. Иногда его все еще используют для этой цели, но у нитрата серебра есть плохой побочный эффект: он обжигает кожу и может вызвать серьезное повреждение глаз. Вот почему, начиная с начала 20 века, ученые начали взвешивать серебро в воде.Белковые молекулы в растворе окружали ионы серебра, так что высвобождались только некоторые, но не все ионы. Идея заключалась в том, чтобы создать формулу, которая была бы гораздо менее раздражающей, чем нитрат серебра, но столь же эффективной для уничтожения насекомых. «На самом деле, — писал Генри Крукс, один из пионеров в 1910 году, — не известно ни одного микроба, который не был бы уничтожен коллоидным серебром в лабораторных экспериментах за шесть минут».

Но с растворами коллоидного серебра тоже были проблемы. Очень сложно контролировать или анализировать, сколько серебра ионизировано, поэтому у пациента нет возможности узнать, сколько активного серебра он принимает или наносит, что делает его либо бесполезным, либо, с другой стороны, настолько мощным, что это приводит к аргирия.Таким образом, медицинский истеблишмент в основном отказался от коллоидного серебра, перейдя к более безопасному и эффективному применению серебра, например, в перевязочных материалах для ран или в качестве добавки для борьбы с инфекциями при замене суставов. Недавние испытания современных продуктов из коллоидного серебра показали, что они не обладают значительными антимикробными свойствами и не повреждают большинство бактерий (даже через шесть минут).

Несмотря на это, коллоидное серебро никогда не покидало аптечных полок. В 1999 году FDA объявило, что безрецептурные препараты, содержащие компоненты коллоидного серебра, были «неправильно оформлены» и «не считаются безопасными», запретив их продажу в качестве безрецептурного препарата.Но на практике это просто означает, что теперь он лежит на другой полке в аптеке в качестве добавки, а не лекарства.

Синий излечивает синеву, но будьте осторожны

J Pharm Bioallied Sci. 2011 г., октябрь-декабрь; 3(4): 543–545.

Pranav Sikka

Департамент фармакологии

Отделение патологии полости рта и микробиологии, ITS-CDSR, Мураднагар (Газиабад), Индия

Вивек Джейн

3 Консультант-дерматолог, больница Локприя, Меерут, Уттар-Прадеш, Индия

K.K. Saxena

Кафедра фармакологии, Медицинский колледж LLRM, Мураднагар (Газиабад), Индия

Кафедра фармакологии, Медицинский колледж LLRM, Мураднагар (Газиабад), Индия

1 Медицинский факультет, IDST, Мураднагар (Газиабад) , Индия

2 Отделение патологии полости рта и микробиологии, ITS-CDSR, Мураднагар (Газиабад), Индия

3 Консультант-дерматолог, больница Локприя, Меерут, Уттар-Прадеш, Индия

Получено 90 февр. 201; Пересмотрено 11 апреля 2011 г.; Принят 14 мая 2011 г.

Copyright: © Journal of Pharmacy and Bioalied Sciences

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которые разрешают неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно цитируется.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Метгемоглобинемия представляет собой заболевание, характеризующееся наличием >1% метгемоглобина (metHb) в крови.Спонтанному образованию метгемоглобина обычно противодействуют защитные ферментные системы, например никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФН) метгемоглобинредуктаза. Метгемоглобинемию лечат дополнительным кислородом и метиленовым синим (1-2 мг/кг), вводимыми медленно внутривенно, которые действуют, обеспечивая искусственный акцептор электронов для НАДФН-метгемоглобинредуктазы. Но известный или подозреваемый дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД) является относительным противопоказанием к использованию метиленового синего, поскольку Г6ФД является ключевым ферментом в образовании НАДФН через пентозофосфатный путь, а у лиц с дефицитом Г6ФД образуется недостаточное количество НАДФН для эффективного снижения метиленового синего до лейкометиленового синего, необходимого для активации НАДФН-зависимой системы метгемоглобинредуктазы.Таким образом, мы должны быть осторожны с использованием метиленового синего у пациентов с метгемоглобинемией до уровня G6PD.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Дефицит Г6ФД, метгемоглобинемия, метиленовый синий

Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (Г6ФД) представляет собой метаболический фермент, участвующий в пентозофосфатном пути, особенно важный для метаболизма эритроцитов. Дефицит G6PD, рецессивное наследственное заболевание, сцепленное с Х-хромосомой, является наиболее распространенным дефектом фермента человека. Хотя точная распространенность дефицита G6PD в Индии неизвестна, различные исследования сообщают о его распространенности в диапазоне от 2% до 27%.9% в разных сообществах.[2] В Индии наиболее распространенной мутацией является средиземноморская G6PD (563 C → T), наблюдаемая у Vatalia Prajapatis в Северной Индии и у парсов. Двумя другими мутациями, обычно встречающимися в Индии, являются мутация G6PD Керала-Кальян (949 G → A), зарегистрированная в Махараштре, Керале, Андхра-Прадеше, Тамил Наду и Пенджабе; и G6PD Orissa (131 C → G), обнаруженный у племен центральной, восточной и южной Индии. G6PD Chatham (1003 G→A) с необнаруженной активностью ферментов эритроцитов и G6PD Insuli [ вариант G6PD ](989 G→A) с нормальной активностью G6PD очень редко встречаются у населения Индии.У людей с этим заболеванием может проявляться неиммунная гемолитическая анемия в ответ на ряд окислительных стрессов. Молодой пациент мужского пола имел клинические признаки дефицита G6PD и также имел метгемоглобинемию. Метгемоглобинемию обычно лечат метиленовым синим, но известный или подозреваемый дефицит G6PD является относительным противопоказанием к использованию метиленового синего.[2] Таким образом, метиленовый синий не является идеальным методом лечения пациентов с дефицитом G6PD, поскольку он может ухудшить состояние пациента за счет усиления гемолиза.Таким образом, необходимо оценить любой дефицит G6PD перед введением метиленового синего.

История болезни

14-летний мальчик доставлен в отделение неотложной помощи известной больницы в Мируте (Юта, Индия) с основными жалобами на лихорадку, желтуху [], потемнение мочи [] и боль в верхней части живота. за предыдущие 2 дня. Четыре дня назад у него был обнаружен положительный результат на малярию, и ему прописали хлорохин (600 мг) и примахин (15 мг) от того же.

(а) Желтуха до лечения; (b) нормальный цвет кожи после лечения

(a) моча цвета колы до лечения; (b) моча нормального янтарного цвета после лечения

В анамнезе не было головной боли, рвоты, кашля, одышки, боли в груди, отеков, сердцебиения, олигурии или кровотечения.В анамнезе у него не было цианоза, желтухи, анемии, одышки, тромбоза глубоких вен, боли в животе, неврологического дефицита или какого-либо почечного заболевания. Значимого семейного анамнеза обнаружено не было.

При общем осмотре отклонений от нормы не выявлено, за исключением частоты пульса 104/мин, бледности и желтухи с легким цианозом. Наблюдалось SpO 2 75% (без терапии O 2 ).

При гематологическом исследовании: гемоглобин — 6,8 г %, общее количество лейкоцитов — 17 000 (N 84 L 12 E 03 M 01 B 0 мг/1811, ретикулат — уретикулат дл, креатинин сыворотки — 4.5 мк г/дл, билирубин (общий) — 9 мг/дл, прямой — 2,6 мг/дл, непрямой — 6,4 мг/дл, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — 3125 ЕД/л, сывороточная глутамин-оксалоуксусная трансаминаза (SGOT) ) — 180 ЕД/л, а сывороточная глутамин-пировиноградная трансаминаза (ГПВТ) — 78 ЕД/л. Уровни щелочной фосфатазы, альбумина и электролитов в сыворотке были в норме. Анализ мочи показал темно-коричневый цвет с мутностью и щелочным pH, микроскопия почти в норме, но биохимически альбумин ++++. Анализ газов артериальной крови (ABG) показал pH 7,39, pCO 2 = 29.0 мм рт. ст., pO 2 = 179 мм рт. ст. и O 2 насыщение = 99,6%. Вирусная серология на вирус гепатита А, В и С была отрицательной. Электрокардиограмма показала только синусовую тахикардию. Рентгенологическое исследование показало нормальную грудную клетку. УЗИ (прикроватное) всей брюшной полости показало гепатоспленомегалию и сладж желчного пузыря. Наиболее заметной находкой общей картины крови (GBP) было наличие клеток BITE [], что привело к подозрению на дефицит фермента G6PD.

Мазок периферической крови (100×), показывающий клетки укуса (красная и синяя стрелки) и тельца Хайнца (черная стрелка) положительная желтуха, высокий уровень ЛДГ, высокое количество ретикулоцитов, гемоглобинурия и, что наиболее важно, клетки укуса на GBP.

Помимо этого, другой вывод заключался в том, что разрыв насыщения, то есть SpO 2 (по данным пульсоксиметра), составлял 75%, а SaO 2 (по ABG) составлял 99,6% при pO 2 = 179 мм рт.ст. SpO 2 даже не улучшилось на терапии O 2 . Таким образом, была заподозрена метгемоглобинемия. Кроме того, исследование крови показало шоколадно-коричневый цвет []. Кооксиметрия, которая является диагностическим тестом на метгемоглобинемию, показала уровень метгемоглобина 3,7% (норма 0,4%-1.0%).

Нормальный цвет крови по сравнению с шоколадно-коричневым цветом крови у пациента с метгемоглобинемией

Клиническими признаками метгемоглобинемии были прием примахина в анамнезе, разрыв насыщения, нормальное рО 2 , шоколадно-коричневая кровь, отсутствие изменения цвета крови при воздействии воздух (в отличие от дезоксигемоглобина).

Таким пациентам требуется лечение метиленовым синим в дозе 1–2 мг/кг массы тела внутривенно, однако из-за дефицита G6PD единственным оставшимся методом лечения остается либо переливание крови, либо обменное переливание.[4]

Наконец, было проведено обменное переливание четырех доз цельной крови, и пациентка ответила положительно [Рисунки и ].

Сейчас, после лечения прошло 3 месяца, пациент находится на регулярном диспансерном наблюдении и чувствует себя хорошо. Его гемоглобин в последнем отчете был 13,2 г%, а мазок периферической крови показал только легкий ретикулоцитоз.

Обсуждение

Дефицит G6PD является Х-сцепленным рецессивным наследственным заболеванием. Это самый распространенный дефект человеческого фермента, который присутствует у более чем 400 миллионов человек во всем мире.[1] G6PD представляет собой метаболический фермент, участвующий в пентозофосфатном пути, особенно важный для метаболизма эритроцитов. У людей с этим заболеванием может проявляться неиммунная гемолитическая анемия в ответ на ряд причин, чаще всего инфекцию или воздействие определенных лекарств или химических веществ (оксидантов). Г6ФД является ограничивающим скорость ферментом этого метаболического пути, который снабжает клетки восстановительной энергией за счет поддержания уровня кофермента никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФН).НАДФН, в свою очередь, поддерживает запас восстановленного глутатиона в клетках, который используется для уничтожения свободных радикалов, вызывающих окислительное повреждение. Путь G6PD/NADPH является единственным источником восстановленного глутатиона в эритроцитах. Роль эритроцитов в качестве переносчиков кислорода подвергает их значительному риску повреждения окисляющими свободными радикалами, за исключением защитного действия Г6ФД/НАДФН/глутатиона. Таким образом, люди с дефицитом G6PD подвержены риску гемолитической анемии в состоянии окислительного стресса.

Метгемоглобинемия представляет собой заболевание, характеризующееся наличием >1% метгемоглобина (metHb) в крови.[5] Метгемоглобин, окисленная форма гемоглобина (содержит Fe 3+ вместо Fe 2+ в Hb), [4] имеет несколько большее сродство к кислороду из-за своей химической структуры, что сдвигает кривую диссоциации кислорода. влево, что приводит к уменьшению выделения кислорода в тканях. Спонтанному образованию метгемоглобина обычно противодействуют защитные ферментные системы, например, NADH-метгемоглобинредуктаза (цитохром-b5 редуктаза) (основной путь), NADPH-метгемоглобинредуктаза (второстепенный путь) [6] и, в меньшей степени, ферменты аскорбиновой кислоты и глутатиона. системы.Метгемоглобинемию можно лечить с помощью дополнительного кислорода и метиленового синего, который действует, обеспечивая искусственный акцептор электронов для НАДФН-метгемоглобинредуктазы.

Однако известный или подозреваемый дефицит G6PD является относительным противопоказанием к использованию метиленового синего. У людей с дефицитом G6PD вырабатывается недостаточно NADPH для эффективного восстановления метиленового синего до лейкометиленового синего, что необходимо для активации NADPH-зависимой системы метгемоглобинредуктазы. Люди с дефицитом G6PD также склонны к гемолизу, вызванному метиленовым синим.Метиленовый синий также может способствовать окислительному гемолизу. Более того, при наличии гемолиза высокие дозы метиленового синего могут сами по себе инициировать образование метгемоглобина [7,8]

Заключение

Метиленовый синий (СИНИЙ) излечивает цианоз (СИНИЙ) при метгемоглобинемии, но мы должны быть осторожны в отношении присутствия сопутствующего дефицита Г6ФД или же потенциально опасного для состояния больного, вызывая чрезмерный гемолиз, а иногда даже приводя к летальному исходу.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

Ссылки

1. Франк Дж.Э. Диагностика и лечение дефицита G6PD. Ам семейный врач. 2005; 72: 1277–82. [PubMed] [Google Scholar]2. Моханти Д., Мукерджи М.Б., Колах Р.Б. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в Индии. Индийский J Педиатр. 2004; 71: 525–9. [PubMed] [Google Scholar]3. Пао М., Кулкарни А., Гупта В., Каул С., Балан С. Неонатальный скрининг дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Индийский J Педиатр. 2005; 72: 835–7. [PubMed] [Google Scholar]4. Брэдберри СМ. Профессиональная метгемоглобинемия: механизмы возникновения, особенности, диагностика и лечение, включая использование метиленового синего.Toxicol Rev. 2003; 22:13–27. [PubMed] [Google Scholar]5. Мансури А, Лурье АА. Краткий обзор: Метгемоглобинемия. Am J Гематол. 1993; 42:7–12. [PubMed] [Google Scholar]6. Эш-Бернал Р., Уайз Р., Райт С.М. Приобретенная метгемоглобинемия: ретроспективная серия из 138 случаев в 2 клинических больницах. Медицина (Балтимор) 2004; 83: 265–73. [PubMed] [Google Scholar]7. Чан ТИ. Пищевые нитраты и нитриты как причина метгемоглобинемии. Общественное здравоохранение J Trop Med из Юго-Восточной Азии. 1996; 27: 189–92. [PubMed] [Google Scholar]8.Райт Р.О., Левандер В.Дж., Вульф А.Д. Метгемоглобинемия: этиология, фармакология и клиническое лечение. Энн Эмерг Мед. 1999; 34: 646–56. [PubMed] [Google Scholar]

экспертов IUPUI по политике в области здравоохранения помогают информировать участников дебатов в Израиле об обмене медицинской информацией: Новости IU: Университет Индианы

Когда университет в Израиле решил провести конференцию по национальным системам обмена медицинской информацией, возникла проблема на рассмотрении израильского парламента два исследователя политики здравоохранения IUPUI были в списке экспертов, приглашенных в качестве докладчиков на мероприятие.

Приглашение пришло совершенно неожиданно, но в этом нет ничего удивительного, сказал Нир Менахеми, профессор и заведующий кафедрой политики и управления в области здравоохранения в Школе общественного здравоохранения IU Richard M. Fairbanks в IUPUI.

По словам Менахеми, подавляющее большинство исследований в области обмена медицинской информацией, которые позволяют поставщикам медицинских услуг получать доступ и безопасно обмениваться медицинской информацией пациента в электронном виде, было проведено в США.

Несмотря на то, что он провел значительное количество этих исследований, его коллега Джошуа Вест, которого также пригласили выступить на конференции, является одним из самых плодовитых исследователей в США.С. по этому поводу, сказал Менахеми. Вест — адъюнкт-профессор Школы общественного здравоохранения Фэрбенкса, директор Центра политики в области здравоохранения и аффилированный научный сотрудник Института Регенстрифа.

Эти двое обратились к представителям Министерства здравоохранения Израиля, Израильской медицинской ассоциации, работникам СМИ, специалистам в области технологий и исследователям из научных кругов на конференции, которая состоялась 5 сентября в Академическом колледже Оно, расположенном недалеко от Тель-Авива.

Менахеми представил обзор того, что наука говорит о влиянии обмена медицинской информацией, и сравнил результаты израильских исследований обмена медицинской информацией с исследованиями, проведенными в других странах.

Вест обсудил уроки, извлеченные из обмена медицинской информацией в США

«Исследователи в Израиле проделали немало работы в этой области, но их работа была посвящена классическим или историческим применениям обмена информацией», — сказал Вест. «Исторически цель заключалась в том, чтобы предоставить своевременную, актуальную и ранее недоступную информацию лицу, принимающему клинические решения, обычно врачу», — сказал он.

«Сейчас есть много вещей, которые действительно показывают, как другие типы пользователей также могут оказывать положительное влияние, когда у них есть доступ к этой информации», — сказал он, включая координаторов по уходу, бизнес-аналитиков, специалистов общественного здравоохранения и людей, пострадавших от стихийных бедствий. ситуации реагирования.

Менахеми и Вест сказали, что они были рады возможности сыграть информативную роль в национальных дебатах о здравоохранении.

«Вот почему мы в конечном счете здесь,» сказал Менахеми. «Как школа общественного здравоохранения, как отдел политики и управления здравоохранением, наша работа направлена ​​на получение фактических данных и информирование разработчиков политики. Мы не сможем принимать решения, основанные на фактических данных, если мы не основываем их на исследованиях. и что мы узнали

«Это лежит в основе того, что мы делаем», — сказал он.

Вест согласился, сказав: «Это возможность поделиться тем, что мы нашли, через различные средства массовой информации в том смысле, что не все будут читать научные статьи и не все будут видеть определенные сообщения в блогах. и охватите людей в разных местах и ​​​​обстановках и убедитесь, что то, что вы нашли, будет эффективно доведено до сведения».

Therapeutic Blue Topical: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Если вы используете безрецептурный препарат для самолечения, прочтите и следуйте всем указаниям на упаковке продукта, прежде чем использовать это лекарство.Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с вашим фармацевтом. Если ваш врач прописал это лекарство, используйте его по назначению.

Это лекарство предназначено только для нанесения на кожу. Наносить на пораженный участок не более 3-4 раз в день. Если вы используете крем, гель или жидкость, аккуратно и тщательно втирайте их. Некоторые жидкие формы этого лекарства следует встряхивать перед использованием. Проверьте информацию производителя для конкретных указаний. Дайте лекарству полностью высохнуть, прежде чем позволить кому-либо еще прикасаться к области.

Тщательно вымойте руки после нанесения, если вы не используете это лекарство для обработки рук. Избегайте попадания этого лекарства в глаза, нос или рот. Если вы получили лекарство в этих областях, промойте их большим количеством воды.

Не наносить на поврежденную или раздраженную кожу (например, на кожу с порезами, царапинами, солнечными ожогами, инфекциями или сыпью). Не перевязывайте и не туго оборачивайте пораженный участок. Это может увеличить риск побочных эффектов. Вы можете свободно прикрыть область, чтобы защитить одежду.

Тепло может увеличить риск побочных эффектов. Не применяйте это лекарство непосредственно перед, во время или после действий, которые повышают температуру кожи (например, купание, плавание, тяжелые упражнения). Подождите, пока ваша кожа остынет, прежде чем наносить лекарство. Не используйте лампу для загара/солярий, грелку или грелку/устройство на обрабатываемой области.

Проверьте состав на этикетке, даже если вы использовали продукт раньше. Возможно, производитель изменил состав.Кроме того, продукты с одинаковыми названиями могут содержать разные ингредиенты, предназначенные для разных целей. Внимательно прочитайте этикетку, чтобы убедиться, что вы выбрали правильный продукт для вас. Спросите своего фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние длится более 7 дней, или если оно ухудшается, или если оно продолжает возвращаться. Если вы считаете, что у вас может быть серьезная медицинская проблема, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Замена старых алгоритмов искусственным интеллектом новой школы в медицине

Чтобы понять меняющуюся роль искусственного интеллекта в здравоохранении, полезно вернуться к более ранним победам ИИ в смежных областях.В 1997 году, например, IBM удивила мир, продемонстрировав, что ее суперкомпьютер Deep Blue может победить действующего чемпиона мира по шахматам Гарри Каспарова. Компьютер совершил этот подвиг, потому что его программисты скормили ему миллионы шахматных ходов, а с его продвинутой вычислительной мощностью Deep Blue мог анализировать 200 миллионов позиций в секунду. Но к 2018 году ИИ сделал большой шаг вперед: Google продемонстрировал, что его программное обеспечение AlphaZero может победить лучшего соперника в шахматы — не с помощью грубой силы IBM Deep Blue, а с помощью машинного обучения.AlphaZero не был запрограммирован на миллионы ходов, а только обучал основным правилам игры. Играя в бесчисленное количество игр, компьютер научил самого побеждать.

В развитии ИИ в здравоохранении есть сходство. Большинство систем поддержки принятия клинических решений (CDS) на рынке используют алгоритмы старой школы, чтобы помочь врачам принимать решения о диагностике и лечении. Эти инструменты представляют собой статические энциклопедии, которые обеспечивают глубокие знания по широкому кругу медицинских тем, но предлагают только простые возможности поиска.Но несколько новаторов и поставщиков преодолевают эти ограничения, создавая интерактивные программы, которые перенесут нас в будущее. Эти системы используют подходы машинного обучения, такие как нейронные сети, экстремальное повышение градиента, причинно-следственное моделирование леса и тому подобное.

Что отличает старое от нового?

Некоторые из более сложных инструментов CDS используют нейронные сети. Эти программные конструкции были разработаны для имитации функциональности человеческого мозга с его нейронами, синапсами, аксонами и дендритами.Нейронная сеть человека способна получать информацию из своего окружения, интерпретировать ее и затем отвечать серией «выходных данных» или инструкций. Точно так же нейронные сети, созданные ИИ, принимают входные данные, которые затем обрабатываются через несколько слоев искусственных нейронов или узлов. В конце концов, эти узлы генерируют выходной сигнал, который можно использовать для улучшения диагностических и лечебных решений. Процесс показан на рисунках 1 A и B.

Нейронные сети использовались для улучшения диагностики диабетической ретинопатии и меланомы, а также для выявления пациентов с высоким риском осложнений сепсиса, сердечных заболеваний и других состояний.В случае рака кожи алгоритмы связаны с цифровой камерой и обучены отличать нормальные родинки от злокачественных образований путем оценки сотен тысяч изображений. Как показано на рис. 1А, сеть начинает с изучения миллионов пикселей, из которых состоит отдельная фотография кожи, в поисках уникальных особенностей. Он делает это, прорабатывая ряд слоев, каждый из которых содержит узлы. На уровне 1 программное обеспечение может изначально распознавать различия в светлых и темных областях.В слое 2 он может обнаруживать различия в краях меланомы по сравнению с обычными родинками — раковые опухоли обычно имеют неровные края. И, наконец, алгоритм может распознавать более сложные признаки, характерные для поражений кожи и нормальных родинок. Родинки обычно имеют сферическую или овальную форму.

Когда сеть анализирует все эти признаки, она присваивает им веса на основе относительной силы связи с ранее диагностированными меланомами и немеланомами, а затем делает окончательное определение для каждого изображения, этап вывода.Во время первых попыток программное обеспечение допускает множество ошибок и неверно маркирует изображения. В процессе обратного распространения программа распознает свои ошибки, заставляя алгоритм переосмысливать свой вывод и меняя вес каждого пути прохождения сигнала.

A) Нейронная сеть, предназначенная для того, чтобы отличать меланому от обычной родинки, сканирует десятки тысяч изображений, чтобы научиться распознавать небольшие различия между нормальными и аномальными новообразованиями кожи. (B) В процессе дифференциации нормальной ткани от аномальной нейронная сеть делает много ошибок.Обратное распространение анализирует эти ошибки, чтобы помочь программе скорректировать свои алгоритмы и повысить точность. (Источник: Cerrato, P., Halamka, J., The Transformative Power of Mobile Medicine. )

Андре Эстева с факультета электротехники Стэнфордского университета и его коллеги использовали такую ​​нейронную сеть для обработки данных. набор, содержащий более 129 000 изображений кожи. Диагностические навыки программного обеспечения сравнили с навыками 21 сертифицированного дерматолога и обнаружили, что алгоритмы машинного обучения столь же эффективны, как и люди.

В поисках колоректального рака

Не все алгоритмы машинного обучения полагаются на нейронные сети. Например, инструмент скрининга колоректального рака, созданный Medial EarlySign, использует экстремальное повышение градиента для подпитки своего механизма прогнозирования. XGBoost требует использования нескольких сложных математических вычислений, более продвинутой формы множества аддитивных деревьев регрессии, используя преимущества распределенной многопоточной вычислительной мощности, доступной в современной вычислительной среде.Сам алгоритм составляет основу коммерчески доступного инструмента под названием ColonFlag.

Крупномасштабное исследование, проведенное на основе данных Kaiser Permanente Northwest, оценило инструмент скрининга колоректального рака и обнаружило, что его алгоритм скрининга более точно выявляет пациентов с высоким риском колоректального рака, используя доступные параметры, включая возраст пациента, пол и полный анализ крови. считать. Исследование проанализировало более 17 000 пациентов Kaiser Permanente, в том числе 900 пациентов, у которых уже был колоректальный рак.В результате анализа была получена оценка риска для пациентов без злокачественного новообразования, позволяющая оценить вероятность его развития. Исследователи сравнили способность ColonFlag предсказывать рак с возможностью наблюдения за низким уровнем гемоглобина (Hgb). (Hgb снижается, когда колоректальный рак вызывает желудочно-кишечное кровотечение.) ColonFlag на 34% лучше выявлял рак в течение периода от 180 до 360 дней по сравнению с низким уровнем Hgb у пациентов в возрасте от 50 до 75 лет. Алгоритмы оказались более чувствительными для обнаружения опухолей в слепой и восходящей ободочной кишке по сравнению с поперечной, сигмовидной и прямой кишкой.Иными словами: «Исследование подтверждает эффективность инструмента ColonFlag от Medial EarlySign для выявления лиц с в 10 раз более высоким риском развития недиагностированного колоректального рака (КРР) на излечимых стадиях. У многих пациентов ColonFlag также смог определить риск колоректальных опухолей на 360 дней раньше, чем его фактический диагноз, используя обычные методы». (В Соединенных Штатах ColonFlag был одобрен FDA под названием LGI Flag).

Одним из недостатков исследования Kaiser Permanente был его ретроспективный дизайн.Оглядываться назад во времени никогда не бывает так надежно для выявления истинной причинно-следственной связи или установления прямого влияния на клинические результаты по сравнению с проспективным анализом. К сожалению, это один из недостатков многих недавних исследований, подтверждающих роль машинного обучения в здравоохранении. Medial Early Sign решает эту проблему: в его продолжающееся проспективное исследование включено более 79 000 пациентов, которые отказались от традиционного скринингового теста и у которых общий анализ крови и другие маркеры позволили исследователям рассчитать риск колоректального рака с помощью алгоритма ColonFlag.Их анализ выявил 688 пациентов с очень высоким риском, 254 из которых последовали совету своих врачей и сделали колоноскопию. Среди этих пациентов было обнаружено 19 видов рака (7,5%).

Инсульт и сепсис могут уступить программному обеспечению ИИ

Инсульт является основной причиной смерти и инвалидности в Соединенных Штатах и ​​пятой по значимости причиной смерти, от которой ежегодно страдают около 795 000 американцев. Приложение под названием Viz.AI Contact получило разрешение FDA в качестве диагностического помощника, помогающего специалистам по нейроваскулярным заболеваниям более точно определять наличие нарушения мозгового кровообращения.Как поясняется в уведомлении об одобрении FDA: «Приложение Viz.AI Contact предназначено для анализа КТ-изображений головного мозга и отправки текстового уведомления нейроваскулярному специалисту в случае выявления подозрения на закупорку крупных сосудов. Алгоритм автоматически уведомляет специалиста в то же время, когда поставщик первой помощи проводит стандартный просмотр изображений, потенциально привлекая специалиста раньше, чем при обычном стандарте лечения, при котором пациенты ждут рентгенолога, чтобы просмотреть изображения КТ и уведомить врача. нейроваскулярный специалист.Уведомление может быть отправлено на мобильное устройство, такое как смартфон или планшет, но специалист все равно должен просмотреть изображения на клинической рабочей станции…» Ретроспективное исследование показало, что алгоритм так же эффективен, как нейрорадиологи в закупорка крупных сосудов головного мозга. Исследователи обнаружили, что Viz.AI может точно обнаруживать детали изображения, которые указывают на наличие инсульта, в 95 процентах случаев с рейтингом чувствительности 88 процентов и специфичностью 90 процентов.Хотя программное обеспечение может определить инсульт быстрее, чем человек-невролог, оно не предназначено для замены клиницистов, а только для того, чтобы помочь им поставить окончательный диагноз.

Как и инсульты, сепсис может оказаться разрушительным для пациентов, которым не поставили своевременный диагноз, ежегодно поражая более 700 000 американцев и обходясь более чем в 20 миллиардов долларов в год. Институт инноваций в области здравоохранения Дьюка разрабатывает программу под названием «Наблюдение за сепсисом», чтобы помочь обнаружить заболевание на ранней стадии развития.Проект с расширенным глубоким обучением включает в себя широкий спектр параметров для построения прогностической модели, включая показатели жизнедеятельности, лабораторные данные и историю болезни. Алгоритм уже был обучен на 50 000 историй болезни пациентов и более чем 32 миллионах точек данных. Если система отмечает пациента с ранними признаками сепсиса, она информирует группу быстрого реагирования в больнице Университета Дьюка о необходимости принять меры.

Инициатива Duke объединяет других новаторов в специализированной области медицинской информатики.В больницах США существует несколько традиционных систем оценки риска, помогающих выявлять тяжелый сепсис, включая оценку последовательной органной недостаточности, критерии синдрома системного воспалительного ответа и модифицированную шкалу раннего предупреждения. Но было показано, что система машинного обучения под названием InSight превосходит эти системы оценки в ходе рандомизированного контролируемого клинического испытания в медицинских/хирургических отделениях интенсивной терапии в Медицинском центре Сан-Франциско Калифорнийского университета. Средняя продолжительность пребывания пациентов, оцениваемых с помощью программного обеспечения InSight, была примерно на 20% ниже, чем в контрольной группе исследования (10.3 т. 13,0 дней). Не менее впечатляющим был тот факт, что внутрибольничная смертность составила 8,96% в группе машинного обучения по сравнению с 21,13% в группе, оцениваемой с помощью более традиционных инструментов оценки.

Программа машинного обучения была включена в систему электронных медицинских карт (EHR) больницы, что избавило врачей от необходимости выходить за пределы истории болезни для доступа к отдельной системе, что часто мешает врачам и медсестрам. Основные показатели жизнедеятельности и связанные с ними лабораторные результаты, необходимые для проведения оценки в этом исследовании, были легко получены из системы EHR.В этом испытании это был APeX от Epic. Шимабукуро и его коллеги также отмечают, что «Пациенты в экспериментальной группе дополнительно получали антибиотики в среднем на 2,76 часа раньше, чем пациенты в контрольной группе, и у них был взят посев крови в среднем на 2,79 часа раньше, чем у пациентов в контрольной группе».

Предупреждение

Хотя многочисленные исследовательские проекты показали, что системы с улучшенным ИИ открывают большие перспективы и, вероятно, откроют новую эру в уходе за пациентами, у этих программ есть свои недостатки.Помимо того факта, что многие полагаются на ретроспективный анализ историй болезни пациентов, существует также озабоченность по поводу качества наборов данных, используемых для обучения этих алгоритмов. Если данные, которыми питаются эти алгоритмы, не совсем репрезентативны для групп пациентов, которых они намереваются обслуживать, опубликованные положительные результаты могут ввести в заблуждение.

В одном выдающемся случае модель, основанная на нейронных сетях, попыталась продемонстрировать, что она может помочь в выявлении пневмонии на основе интерпретации алгоритмом рентгеновских снимков грудной клетки.В проекте использовались объединенные данные из двух крупных больниц, но попытка воспроизвести результаты с использованием данных из третьей больничной системы потерпела неудачу. «В ходе дальнейшего анализа исследователи обнаружили доказательства того, что эта модель использовала невидимые (для людей) особенности изображения, связанные с больничной системой и отделением, в большей степени, чем характеристики изображения пневмонии, и что больничная система и отделение сами по себе были предикторами пневмонии в объединенный набор обучающих данных».

Уверенно проводите цифровую трансформацию. Подпишитесь на нашу рассылку новостей .

Об авторах

Пол Серрато имеет более чем 30-летний опыт работы в сфере здравоохранения в качестве врача, преподавателя и медицинского редактора. Он много писал о клинической медицине, поддержке принятия клинических решений, электронных медицинских картах, защищенной медицинской информации и управлении практикой. Он работал редактором Information Week Healthcare, исполнительным редактором Contemporary OB/GYN, старшим редактором RN Magazine и автором/редактором Медицинской школы Йельского университета, Американской академии педиатрии, Information Week, Medscape, Healthcare Finance News. , Медицинские приложения.com и Medpage Today. HIMSS назвал г-на Серрато одним из самых влиятельных обозревателей в области информационных технологий в здравоохранении.

Джон Д. Халамка, доктор медицинских наук, руководит инновациями в Beth Israel Lahey Health. Ранее он более 20 лет работал директором по информационным технологиям (CIO) в системе здравоохранения Beth Israel Deaconess. Он является председателем Сети обмена медицинскими услугами Новой Англии (NEHEN) и практикующим врачом скорой помощи. Он также является профессором международных инноваций в области здравоохранения в Гарвардской медицинской школе.Как профессор Гарварда, он служил администрации Джорджа Буша-младшего, администрации Обамы и национальным правительствам по всему миру, планируя их стратегии информационных технологий в сфере здравоохранения. На своей должности в BIDMC д-р Халамка отвечал за все клинические, финансовые, административные и академические информационные технологии, обслуживая 3 000 врачей, 12 000 сотрудников и 1 миллион пациентов.

Связанные

Как ИИ может сделать врачей лучше

Новая модель глубокой нейронной сети может предсказывать побочные реакции на лекарства

Обзор

Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип депрессии, связанный со сменой времен года — САР начинается и заканчивается примерно в одно и то же время каждый год.Если вы похожи на большинство людей с SAD , ваши симптомы начинаются осенью и продолжаются в зимние месяцы, истощая вашу энергию и вызывая у вас плохое настроение. Эти симптомы часто исчезают в весенние и летние месяцы. Реже SAD вызывает депрессию весной или в начале лета и проходит в осенние или зимние месяцы.

Лечение SAD может включать светотерапию (фототерапию), психотерапию и медикаментозное лечение.

Не отмахивайтесь от этого ежегодного ощущения как от «зимней хандры» или сезонного фанка, который вам приходится выдерживать самостоятельно.Примите меры, чтобы ваше настроение и мотивация оставались стабильными в течение всего года.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

В большинстве случаев симптомы сезонного аффективного расстройства появляются поздней осенью или в начале зимы и исчезают в более солнечные дни весны и лета. Реже у людей с противоположной картиной симптомы проявляются весной или летом. В любом случае симптомы могут начинаться легко и становиться более серьезными по ходу сезона.

Признаки и симптомы SAD могут включать:

  • Вялость, грусть или подавленность большую часть дня, почти каждый день
  • Потеря интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
  • Низкий уровень энергии и чувство вялости
  • Проблемы со сном
  • Испытываете тягу к углеводам, переедание и увеличение веса
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Чувство безнадежности, бесполезности или вины
  • Мысли о нежелании жить

Осеннее и зимнее САР

Симптомы, характерные для начала зимы САР , иногда называемые зимней депрессией, могут включать:

  • Проспать
  • Изменения аппетита, особенно тяга к продуктам с высоким содержанием углеводов
  • Прибавка в весе
  • Усталость или упадок сил

Весеннее и летнее САР

Симптомы, характерные для летнего сезонного аффективного расстройства, иногда называемого летней депрессией, могут включать:

  • Проблемы со сном (бессонница)
  • Плохой аппетит
  • Потеря веса
  • Возбуждение или тревога
  • Повышенная раздражительность

Сезонные изменения и биполярное расстройство

Люди с биполярным расстройством подвержены повышенному риску сезонного аффективного расстройства.У некоторых людей с биполярным расстройством эпизоды мании могут быть связаны с определенным временем года. Например, весной и летом могут появиться симптомы мании или менее выраженной формы мании (гипомания), тревога, возбуждение и раздражительность. Они также могут испытывать депрессию в осенние и зимние месяцы.

Когда обратиться к врачу

Это нормально, если несколько дней вы плохо себя чувствуете. Но если вы чувствуете себя подавленным в течение нескольких дней и у вас нет мотивации заниматься теми делами, которые вам обычно нравятся, обратитесь к врачу.Это особенно важно, если ваш режим сна и аппетит изменились, вы прибегаете к алкоголю для успокоения или расслабления, чувствуете безнадежность или думаете о самоубийстве.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Причины

Конкретная причина сезонного аффективного расстройства остается неизвестной.Некоторые факторы, которые могут вступить в игру, включают:

  • Ваши биологические часы (циркадный ритм). Снижение уровня солнечного света осенью и зимой может вызвать наступление зимы SAD . Это уменьшение солнечного света может нарушить внутренние часы вашего тела и привести к чувству депрессии.
  • Уровень серотонина. Падение серотонина, химического вещества мозга (нейротрансмиттера), влияющего на настроение, может играть роль в SAD . Уменьшение количества солнечного света может привести к падению уровня серотонина, что может спровоцировать депрессию.
  • Уровень мелатонина. Смена сезона может нарушить баланс уровня мелатонина в организме, который влияет на режим сна и настроение.

Факторы риска

Сезонное аффективное расстройство чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. И SAD чаще встречается у молодых людей, чем у пожилых людей.

Факторы, которые могут увеличить риск сезонного аффективного расстройства, включают:

  • Семейная история. Люди с SAD могут с большей вероятностью иметь кровных родственников с SAD или другой формой депрессии.
  • Большая депрессия или биполярное расстройство. Симптомы депрессии могут ухудшаться в зависимости от сезона, если у вас есть одно из этих состояний.
  • Живу далеко от экватора. SAD чаще встречается у людей, живущих далеко на севере или юге от экватора. Это может быть связано с уменьшением количества солнечного света зимой и увеличением дня в летние месяцы.
  • Низкий уровень витамина D. Некоторое количество витамина D вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей. Витамин D может помочь повысить активность серотонина. Меньшее количество солнечного света и недостаточное получение витамина D из продуктов питания и других источников могут привести к снижению уровня витамина D в организме.

Осложнения

Серьезно относитесь к признакам и симптомам сезонного аффективного расстройства. Как и в случае с другими типами депрессии, SAD может ухудшиться и привести к проблемам, если ее не лечить.Они могут включать:

  • Социальный уход
  • Проблемы в школе или на работе
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Другие психические расстройства, такие как тревога или расстройства пищевого поведения
  • Суицидальные мысли или поведение

Профилактика

Неизвестно, как предотвратить развитие сезонного аффективного расстройства. Однако, если вы предпримете шаги для лечения симптомов на ранней стадии, вы сможете предотвратить их ухудшение с течением времени.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.