Прикорм при грудном вскармливании с 5 месяцев: Прикорм по месяцам при грудном вскармливании: когда вводить первый прикорм при ГВ

Содержание

Прикорм с 5 месяцев на грудном вскармливании

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, новорожденные, получающие материнское молоко, могут долго находиться только на грудном вскармливании. Прикорм в 5 месяцев при грудном кормлении необходим в случае недобора малышом веса и активного проявления интереса к еде взрослых.

Квалифицированные сотрудники онлайн-магазина «Дочки-Сыночки» расскажут, какие продукты из нашего маркета можно использовать в качестве первого прикорма.

Готовим первый прикорм грудному малышу в 5 месяцев

Перед изменением рациона детей всегда следует советоваться с педиатром. Готовить дополнительное питание для ребенка, который привык к грудному молоку, нужно особенно тщательно. Малышу необходима пища пюреобразной консистенции. Кусочки для развития жевательного аппарата можно давать через несколько месяцев.

Если есть показания к увеличению веса, основным ингредиентом новых блюд должны стать питательные крупы (кукурузная, рисовая или гречневая).

Их используют для приготовления молочных каш. Всем детям без исключения показано употребление овощных и фруктовых пюре.

Первый прикорм при грудном вскармливании в 5 месяцев готовится по следующим рекомендациям:

  • основой блюда служит всего лишь один основной компонент, что позволяет проверить данный продукт на переносимость его организмом малыша;
  • в детские блюда не нужно добавлять сахар и соль, поскольку добавки создадут нагрузку на почки и поджелудочную железу;
  • еда должна иметь естественный вкус, чтобы ребенок правильно сформировал вкусовые предпочтения;
  • нужно избегать аллергенных цветных фруктов и овощей, а также продуктов, содержащих глютен;
  • блюда, приготовленные исключительно из свежих продуктов, должны быть хорошо сваренными;
  • в питание можно добавлять суточную норму (3 г) сливочного или кукурузного масла.

Важно!

Соки давать младенцу в 5 месяцев еще рано, они могут вызвать аллергическую реакцию, а высокая концентрация сахара создаст дополнительную нагрузку на поджелудочную железу.

Хорошей альтернативой станет компот из яблок зеленых сортов или из сушеных фруктов.

Как вводить прикорм грудничку в 5 месяцев

Новые продукты в меню малыша добавляют маленькими порциями – не более 5 г каши или пюре в первые два дня прикорма. Грудничок 5-ти месяцев употребляет прикорм с ежедневным наращиванием объема на протяжении 10 суток. За это время устанавливается окончательная норма суточного потребления основного прикорма – 100-150 г.

Блюдо (продукт) для прикормаСуточная норма
Кабачковое, тыквенное, капустное пюре140-150 г
Фруктовое пюре из яблок зеленых сортов50-60 г
Творог30-40 г
Молочная каша с гречкой, рисом, кукурузой100-150 г
Кукурузное, сливочное масло1-3 г
Таблица 1. Перечень продуктов и блюд с указанием их рекомендуемой суточной дозировки для прикорма пятимесячного ребенка

При вводе в рацион ребенка нового продукта нужно отслеживать реакцию организма. Если прикорм младенца проходит успешно: нет отказа от еды, не наблюдаются аллергические проявления, нет болей в животе, то с каждым днем порция удваивается.

Оптимальным временем для прикорма является период перед вторым и третьим кормлением грудным молоком. Блюдо, предложенное после приема грудного молока, чаще всего малышом отвергается. При этом ни в коем случае нельзя заставлять пробовать новую еду. Если попытка не увенчалась успехом, ее повторяют через несколько дней. Малышу предлагают другое блюдо.

Важно!

После двух недель успешного прикорма одним продуктом, можно разнообразить меню следующим блюдом. С этого времени порция дополнительной пищи должна заменить одно полноценное кормление грудным молоком.

Наш интернет-маркет предлагает подобрать уже приготовленные блюда для младенцев пяти месяцев в виде пюре («Бабушкино лукошко» яблоко-творог, кабачок-морковь, «ФрутоНяня» цветная капуста-кабачок, тыква, яблоко-груша с творогом) и каш (Humana гречневая с яблоком, Bebi рисовая, Heinz пшеничная с тыквой, кукурузная). У нас вы найдете детское питание всех мировых брендов.

Выводы

Для ребенка 5-ти месяцев прикорм при грудном вскармливании может состоять из кабачкового, тыквенного пюре, брокколи, пюре из запеченного яблока зеленого сорта или же из кукурузной, гречневой или рисовой молочных каш.

Новые продукты вводятся очень осторожно, маленькими порциями. Пюре готовят только из одного типа овощей или фруктов. По истечению 7-10 дней порции увеличиваются до 150 г, прикорм заменяет одно дневное кормление материнским молоком.

При возникновении аллергической реакции на какой-либо новый продукт в рационе ребенка необходима консультация у педиатра.

Схема первого прикорма при грудном вскармливании

Прикорм во время лактации представляет собой небольшое количество пищи, которую ребенку дают помимо материнского молока. Таким питанием может быть мясо, творог, овощи, фрукты, каши. Вопрос, какой первый прикорм вводить ребенку, актуален для неопытных родителей. Планируя дополнить грудное вскармливание, немаловажно учитывать фактор своевременности. Если в необходимый срок не расширить малышу питание, он будет страдать недобором веса, дефицитом полезных веществ в организме. В этом случае создаются благоприятные условия для ослабления иммунитета и развития различных заболеваний. Неонатолог или наблюдающий педиатр помогут составить схему оптимального введения прикорма для малыша. 

 

Что такое прикорм, и с какого месяца его обычно вводят

 

Прикорм – это дополнение основное питания младенца, помимо материнского молока. Цель расширения детского рациона – насыщение малыша, создание условий для его полноценного развития. 

Еще на этапе проведения консультации, неонатологи предупреждают мам о том, с какого возраста первый прикорм – в среднем, с полугода. Во многом этот показатель зависит от того, доношенным ли родился малыш, есть ли у него хронические заболевания, как он переносит употребление материнского молока. Только при наличии особых медицинских показаний первый прикорм назначают в 4,5-5 месяцев.

До полугода организм новорожденного получает питательные вещества (витамины, ферменты, минералы) во время лактации. Но по мере роста и развития младенца возрастают и его потребности в полезных компонентах. Дополнение к материнскому молоку помогает удовлетворить необходимость детского организма в магнии, кальции, цинке, железе. 

Специалисты акцентируют внимание не том, что использование сока в качестве первого прикорма – не совсем правильно: он относится к корректирующим добавкам, а не к питанию. Кроме того, попытка дополнить детское меню за счет такого продукта приводит к развитию у ребенка диареи, а высокая концентрация сахара – снижает аппетит, и дети употребляют меньший объем молока. Еще одна причина, почему специалисты не рекомендуют начинать прикорм малышей с сока – высокий риск развития диатеза. Это также объясняется содержанием большого количества глюкозы в продукте.  

Существует 2 программы введения первого прикорма. Первая схема предполагает дополнение детского рациона фруктами, вторая – кашами и овощами. Мама может ориентироваться на мнение наблюдающего педиатра. Оптимальное решение – начинать с овощей белого и зеленого цвета. Но экзотические варианты и картофель необходимо исключить. В первом случае ограничение объясняется непредсказуемой реакцией детского организма, во втором – высокой концентрацией углеводов и трудным перевариванием овоща. 

 

Как понять, что ребенок готов к прикорму и как правильно его начать

 

Прежде чем создавать график введения прикорма при грудном вскармливании, родителям нужно убедиться в том, что ребенок готов к расширению рациона за счет введения новых продуктов.

Признаки, по которым это можно определить:

  • У ребенка повысился аппетит, заметно увеличилась частота кормлений.
  • Грудничок не насыщается материнским молоком, хотя опустошает грудь. 
  • Новорожденный проявляет интерес к другому питанию. Попытка дать малышу попробовать новый продукт не приводит к тому, что ребенок отворачивается от ложечки или выталкивает ее языком. 
  • Ребенок научился брать пищу руками. 
  • Малыш демонстрирует усидчивость и готовность к употреблению дополнительных продуктов. 
  • Ребенок перестал набирать вес, поскольку материнского молока для его организма становится недостаточно. 

Наличие перечисленных признаков служит основанием для планирования первого прикорма. Но, собираясь дополнить детский рацион новыми продуктами, нужно учитывать: это недопустимо осуществлять за 3 дня до прививки и на протяжении 6 суток после нее. Противопоказание связано с тем, что аллергическую реакцию на выполненную вакцинацию можно ошибочно принять за признаки непереносимости прикорма. 

Также специалисты не рекомендуют вводить в рацион новый продукт, если ребенок претерпевает условно стрессовые события. К ним относится поездка, переезд, смена климатических условий, период прорезывания зубов, высокая температура воздуха. 

 

Первый продукт для прикорма

 

Первый продукт для прикорма – фрукты, или овощи и каши. Если у родителей появились сомнения относительно того, какой вариант целесообразнее выбрать для ребенка, можно проконсультироваться с наблюдающим педиатром. 

Таблица прикорма на ГВ: 
1.    В полгода – овощи, 1 раз в день (например, в обед). В 1 ч. л. кабачкового пюре добавить несколько капель растительного масла, грудного молока. В неделю – до 60-70 г. прикорма. Через 7 дней допустимо введение в рацион ребенка цветной капусты. С 3 недели можно дополнять детское питание тыквой. 
2.    В 7 месяцев – каша, 1 раз в день. Изначально блюдо нужно делать жидким, затем густоту можно повысить. 

3.    В 8 месяцев – фрукты (на завтрак), творог (на ужин) 1 раз в день. 
4.    В 9 месяцев – мясо (дополнение к овощам), 1 раз в день. Бульон вводить в рацион пока нельзя. Мясо давать в таком порядке: кролик, индейка, говядина. Затем можно ввести в рацион желток яйца. 
5.    В 10 месяцев – рыба. 
6.    После 12 месяцев – молоко, сок (натуральный, не заводского изготовления). 

Указанное расписание можно корректировать с учетом аппетита ребенка и других факторов. Воду, компот и чай детям разрешено употреблять, начиная с первых дней введения прикорма. 
Кефир лучше давать новорожденным на ночь, но нужно начинать с нескольких капель. Постепенно объем кисломолочного продукта следует доводить до 100 г. 

 

Правила первого прикорма и советы мамам

 

Чтобы обеспечить ребенку полноценный рост и развитие, важно соблюдать правила первого прикорма:

  • Давать новые продукты только с ложки. Так ребенок быстрее привыкнет к процессу жевания, а родители смогут избежать проблем, возникающих из-за привыкания малыша к питанию из бутылочки. 
  • Использовать безмолочные каши. Их нужно варить на воде, разбавлять с материнским молоком, которое следует сцедить непосредственно перед кормлением. 
  • Картофель не вводить в рацион ребенка младше 1,5 лет. Употребление этого овоща нужно начинать только с его предварительного растворения материнским молоком. Это повышает вероятность усвоения картофеля, отсутствия кишечных колик.  
  • Завести пищевой дневник. Упорядоченные записи позволят отследить реакцию малыша на изменение питания и каждый новый продукт в отдельности. В дневнике указывать вид, объем пищи, кулинарный вид ее обработки. Педиатры рекомендуют придерживаться систематизированных записей от начала введения прикорма до достижения ребенок возраста 1,5 лет.
  • Если дети склонны к запору, противопоказано введение в рацион большого количества бананов, груш. При такой особенности состояния организма целесообразно употребление яблок, персиков, абрикос. Они ослабляют активность кишечника, способствуют профилактике развития проблем с дефекацией. 
  • Новые продукты вводить в рацион с интервалом с 7 дней. Это позволит отследить реакцию организма новорожденного на каждый продукт в отдельности. 

Не существует определенных ограничений на употребление прикорма. В одном случае ребенок может съесть 50 г, в другом – 150 г. Родителям нужно ориентироваться на аппетит малыша, и не ограничивать разовый объем питания, поскольку основная цель расширения меню – насыщение растущего организма. 

Планируя прикорм ребенка на ГВ по месяцам, следует помнить, что он не должен содержать соли, сахара, специй. Если малыш отказывается от употребления нового продукта, хотя ранее охотно его ел, оптимальное решение – разведение прикорма материнским молоком. 

По мере расширения детского меню, нужно учитывать, что изменится характер стула ребенка. Поскольку новое питание способствует активации деятельности печени, в испражнениях вероятно появление примеси слизи. 

Такая реакция на первый прикорм, как покраснение кожи лица, появление сыпи, зуд, повышение температуры тела – относится к неблагоприятным симптомам. Наблюдая перечисленные признаки, нужно сообщить о них педиатру. Специалист проведет осмотр, даст рекомендации относительно замены продуктов, откорректирует схему прикорма новорожденного. 
 

Первый прикорм при грудном вскармливании: схема, когда и с чего начать

Когда вводить первый прикорм

Согласно заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, чтобы ребенок развивался правильно и гармонично, нужно сохранять исключительно грудное вскармливание вплоть до того момента, как малышу исполнится полгода. Затем можно вводить первый прикорм. При этом мамино молоко непременно должно оставаться в рационе, для того, чтобы помочь его пищеварительной системе в это непростое для малыша время.

Пришло ли время введения прикорма именно для Вашего малыша — поможет определить специалист. Он как никто другой знает особенности детского организма и сможет после медицинского осмотра точно определить: пора ли начать знакомство Вашего малыша со взрослой пищей. Специалисты отмечают, что несвоевременное введение первого прикорма грудничку может привести к негативным последствиям. В частности, если начать вводить прикорм рано, когда желудочно-кишечный тракт ребенка еще не готов к новой пище, отличной от грудного молока, то можно спровоцировать развития ряда нежелательных реакций у малыша. Кормящая мама тоже может почувствовать дискомфорт в груди и уменьшение объема грудного молока, вплоть до его исчезновения.

В то же время, нежелателен и слишком поздний первый прикорм ребенка. Продукты питания развивают важные для взросления малыша показатели: умение жевать пищу, обращаться со столовыми приборами и многое другое. При грудном вскармливании кроха не сможет тренировать эти навыки.

Как давать первый прикорм малышу

Рассмотрим важнейший вопрос: с чего и как начинать первый прикорм малыша.

Специалисты дают следующие рекомендации:

Первые продукты для прикорма

Итак, ваш ребенок находится на грудном вскармливании, и специалист порекомендовал Вам начать вводить в рацион малыша первый прикорм. Вслед за этим возникают вопросы: как приготовить и какие продукты использовать. Чаще всего специалисты советуют начать с пюре из овощей или каш (например, Nestle). Со временем меню крохи будет расширяться, и к 9 месяцу жизни можно начать давать кисломолочные продукты. Схема кормления и ввод полезных для малыша компонентов рациона представлена в таблице.

Возраст малыша

Первые продукты

6-7 месяцев

Овощные пюре, каши из различных круп на воде (хорошо усваиваются каши «Нестле»), овощные супы

8 месяцев

Яичный желток, отварное нежирное мясо (индейка, говядина, крольчатина), фрукты, сухари, печенье, фруктовый сок, мясное пюре, растительное и сливочное масло

9 месяцев

Кисломолочные продукты (кефир, творог), хлеб

10 месяцев

Блюда из рыбы (треска, минтай), йогурт, ягодное и качественное фруктовое пюре (от компании Nestle)

11 месяцев

Мясные бульоны, некоторые виды каш (перловка, пшенка)

12 месяцев

Освоение всех основных групп новых продуктов

Представленная таблица носит ознакомительный характер. Необходимо внимательно следить за самочувствием малыша и его реакцией на тот или иной продукт. В случае возникновения недомогания проконсультируйтесь со специалистом. Помните, что знакомство с новыми вкусами — важный этап в развитии ребенка.

Первый прикорм при грудном вскармливании

Новая еда вводится на втором полугодии жизни как дополнение к ГВ и не рассматривается как основное питание в рационе грудничка.

Во сколько начинать: когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании

Рекомендации ВОЗ по первому прикорму при грудном вскармливании касаются основных признаков готовности к расширению рациона:

  • возраст — 6 месяцев и позже;
  • ребенок уверенно держит голову и сидит без поддержки;
  • охотно открывает рот, если поднести ложку;
  • отворачивается от ложки, демонстрирует отказ, если не голоден;
  • удерживает еду во рту и глотает, не выплевывает пищу (объясняется угасанием выталкивающего рефлекса).

Первый прикорм ребенка при грудном вскармливании вводится в 6 месяцев. До того ему хватает грудного молока, к тому же организм в 1-ом полугодии жизни еще не готов к принятию и усвоению незнакомых блюд. После полугода он нуждается в дополнительной пище, так как энергозатраты и потребности возрастают.

10 принципов прикорма согласно ВОЗ

  1. Ребенок должен быть абсолютно здоров. За неделю до и неделю после профилактических прививок знакомство с новой пищей не проводится.
  2. Новая еда дается в первой половине дня. Это позволит в течение суток наблюдать за состоянием грудничка.
  3. Начинать нужно с пюреобразной пищи, постепенно переходить к пище кусочками. Это научит жевать твердые продукты.
  4. Важно начинать с маленьких порций, постепенно увеличивая объем и меняя консистенцию от пюреобразной, размятой к порубленной, твердой (той, что можно брать руками).
  5. Недопустимо принудительное кормление. Нельзя заставлять есть большими порциями либо предлагать пищу, несоответствующую возрасту и активности.
  6. Следует как можно дольше сохранять ГВ — в течение 2 лет и более.
  7. После 1,5–2 лет взрослая еда должна преобладать над грудным молоком, а частоту кормлений можно свести к 3-4 в сутки.
  8. Надо следить, чтобы меню было разнообразным и сбалансированным, с оптимальным содержанием витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.
  9. Основой рациона к 12-24 месяцам становятся овощи, крупы, мясо, рыба, фрукты. Постепенно следует увеличивать объем жидкости, предлагая воду, компоты, морсы, соки.
  10. Сахар и соль — минимально.

Документ ВОЗ дает довольно обобщенные рекомендации. Жесткие указания по количеству и объемам вводимых продуктов в нем отсутствуют. Поэтому любая таблица первого прикорма при грудном вскармливании не имеет отношения к ВОЗ и составляется лишь с учетом данных советов.

Педиатрический или педагогический прикорм?

Педиатрический метод: плюсы и минусы

Педиатрическая схема привычна поколениям ХХ века, когда уже к 1 году ребенок переводится на общий стол, а новые продукты полностью вытесняют грудное молоко.

Единой таблицы педиатрической системы нет. Более того, почти каждый педиатр пользуется собственной схемой. Поэтому в одном регионе прикармливают фруктовыми пюре и соками, в другом — овощными гомогенизированными (однородными) пюре, в третьем — питательными кашами.

Не сходятся врачи и в том, когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании. Называют самые разные возрасты, во сколько надо прикармливать: 3, 4, 5, 6 месяцев.

К примеру, по такой схеме прикармливают при ГВ в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и НИИ питания РАМН:

ПродуктыВозраст (месяцы)
0-33456789-12
Фруктовый сок, мл.5-3040-5050-6060708090-100
Фруктовое пюре, г.30-5040-5050-6060708090-100
Овощное пюре, г.10-100150150170180200
Молочная каша, г.50-100150150180200
Творог, г.10-3040404050
Желток, шт.0,250,50,50,5
Мясное пюре, г.5-305060-70
Рыбное пюре, г.5-3030-60
Кефир, другие кисломолочные продукты, смеси для детей с 6 мес., мл.200200400-500
Цельное молоко, мл.100200200200200200
Сухари, печенье, г.3-55510-15
Хлеб пшеничный в/с, г.5510
Растительное масло, г.1-333556
Сливочное масло, г.1-44456

Из плюсов педиатрической схемы — четкий порядок введения блюд, жестко регламентированные объемы, возможность выстроить меню и график приема пищи.

Минусы:

  • Отказ от пищи.
  • Снижение аппетита — кормят не по требованию (желанию), а по часам.
  • Пищевое насилие — система не учитывает индивидуальные особенности и потребности, строго указывает, сколько и какой пищи полагается съесть в определенное время.
  • Не формируется правильное пищевое поведение, так как грудничка кормят отдельно от всей семьи.
  • Грудное вскармливание вынужденно завершается к 12 месяцам.

Самый большой недостаток педиатрической схемы — все продукты вводятся в той последовательности, в тех дозировках и в те сроки, которые укажет педиатр.

Педагогическая схема: достоинства и недостатки

Вторая система не регламентирует, какой и во сколько будет первый прикорм при грудном вскармливании. Педагогический метод учитывает важность ГВ и строится по другим принципам:

  • цель — знакомство с новыми продуктами с помощью микродоз, а не насыщение;
  • грудное молоко остается основной пищей так долго, как хочется;
  • чтобы прикармливание происходило органично и своевременно, грудничка берут с собой за общий стол;
  • поощряется пищевой интерес — ребенку разрешают самостоятельно брать кусочки из тарелок родителей.

Подстраиваясь под потребности грудничка, педагогическая схема:

  • способствует пониманию правил пищевого поведения;
  • позволяет сохранить ГВ;
  • Не оказывает давления, так как не указывает строго, когда вводить прикорм, не ставит цели накормить «положенной» пищей в «нужном» количестве;
  • помогает быстрее научить ребенка справляться с пищей разной консистенции, учит жевать, глотать, брать самостоятельно еду;
  • минимизирует риск отказа от еды и снижения аппетита.

Из минусов педагогической схемы — низкая вероятность, что за столом будет идеальный порядок. К тому же взрослым, выбравшим педагогическую тактику, придется перейти исключительно на полезное здоровое питание.

Меню первого прикорма при грудном вскармливании

Правила ВОЗ приводят перечень первоочередных продуктов для детей 6-12 месяцев:

ОвощиКашиЖивотные продукты и маслаФрукты
кабачокгречкамясо кроликапюре из яблок
цветная капустарисмясо индейкипюре из груши
брокколикукурузная кашарастительное маслопюре из чернослива
тыквапшенная кашасливочное масло 

Именно из них будут состоять завтрак и обед ребенка к 9 месяцам. Полдник и ужин вводятся позднее.

Что предложить на старте

Для начала выбирают легкоусвояемые гипоаллергенные продукты — овощи белого и зеленого цвета, безглютеновые злаки (рис, гречка, кукуруза). Соки лучше отложить на поздний период. Выпив 100-150 мл сока, ребенок удовлетворит аппетит, но не получит клетчатки, белка, жиров и других веществ, необходимых для роста и развития.

В первый день прикорма при грудном вскармливании идеально дать кабачок, цветную капусту, брокколи. Комаровский рекомендует начинать с кефира.

  • Овощи как первый прикорм при ГВ рекомендованы детям, которые нормально развиваются и хорошо набирают вес. Также овощи подойдут детям, склонным к запорам.
  • Злаковые блюда — первый прикорм при грудном вскармливании детей с дефицитом массы тела.

Следующие блюда в меню — мясо, творог, яйцо, фрукты. Подробнее в таблице.

Первый прикорм при грудном вскармливании: возможная схема питания

ВозрастСпособ приготовленияЧастота кормленийКоличество в каждом приеме пищи
6-8 месяцевЖидкая каша, тщательно протертая пища. В дальнейшем кормить обычной пищей для всей семьи в протертом виде.2-3 раза в день плюс частое кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.Начинать с 2-3 полных столовых ложек, постепенно увеличивая до 1/2 250 мл чашки.
9-11 месяцевМелко порезанная или протертая пища, а также пища, которую ребенок может взять рукой.3-4 кормления плюс кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.1/2 250 мл чашки/миски.
12-23 месяцаОбычная пища для всей семьи, порезанная или протертая при необходимости.3-4 кормления плюс кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.От 3/4 до полной 250 мл чашки/миски.
Примечание: если ребенок не находится на грудном вскармливании, он должен получать дополнительно 1-2 чашки молока в день или 1-2 приема пищи в день.

Начинать с фруктовых пюре нецелесообразно. Сладкий вкус фруктов привлекателен для детей, но создает сложности при введении овощей и мяса.

Совет от Комаровского для родителей, дети которых охотно едят злаки, но отказываются от овощей, — дать не пресный кабачок в качестве первого прикорма на ГВ, а сладкую тыкву.

Как прикармливать по Комаровскому (с обоснованием и таблицей)

Не являясь сторонником совместного сна и длительного ГВ (до 2 лет и более), доктор Комаровский, тем не менее, настаивает на необходимости сохранить грудное вскармливание минимум до 12 месяцев.

Комаровский рекомендует вводить первый прикорм при грудном вскармливании совершенно по другой схеме.

 Возраст ребенка
Продукты6 мес.7 мес.8 мес.9 мес.10 – 12 мес.
Детский кефир120 мл160 мл160 мл160 мл160 мл
Детский творог30 г30 г50 г50 г50 г
Молочная каша150 г200 г200 г200 г
Протертый овощной суп (пюре)150 г200 г
Мясное пюре50 г50 г
Куриный желток1/2
Фруктовое пюре100 г100 г

Согласно с таблицей, уже к 9-12 месяцам остается только одно кормление грудью, остальные приемы пищи приходятся на взрослые продукты. В рационе в 9-10 месяцев по одному кисломолочному, крупяному, овощному с мясом и фруктовому кормлению.

Составляя меню, Комаровский опирается на здравый смысл и советы диетологов. Классический вариант с овощами и крупами позволяет обогатить рацион витаминами и минералами, которые невозможно получить в нужном количестве с материнским молоком или адаптированной молочной смесью. Однако такая еда резко отличается от состава грудного молока. Поэтому все преимущества овощного и крупяного прикорма нивелируются высоким риском кишечных расстройств. Отсюда — рекомендация начинать не с традиционных овощей, а именно с кисломолочных блюд.

Правила первого прикорма при грудном вскармливании

  • Основные продукты — с высокой питательной ценностью: овощи, крупы, мясо.
  • Начинать лучше с отварных или приготовленных на пару овощей. Вначале вводятся кабачок, брокколи, цветная капуста. Затем можно добавить картофель, морковь, тыкву, пастернак, патиссоны.
  • Овощи необязательно измельчать в блендере. Достаточно размять вилкой. С оставшимися мягкими комочками грудничок справится сам.
  • После однокомпонентных гомогенизированных овощей, каш и диетического мяса можно знакомить с многокомпонентной смесью, а также вводить творог, яичный желток, фрукты, другие виды мяса.
  • Параллельно с новыми продуктами грудничок должен получать те, к которым уже привык. Знакомые продукты можно чередовать и комбинировать.

Итак, главное требование первого прикорма грудничка при грудном вскармливании – добавление одного компонента в микродозе (3-4 г) согласно таблице. Смешанные продукты допустимо давать, когда ребенок уже знаком с основными продуктами по отдельности.

Например:

  • 1 день – ½ ч. л. (3 г) кабачкового пюре, докорм грудным молоком.
  • 2 день – 1 ч. л. (5 г) пюре.
  • 3 день – 10 г.
  • 4 день – 20 г.
  • 5 день – 40 г.
  • 6 день – 80 г.
  • 7 день – 120 г.

Так в течение недели объем кабачкового пюре увеличивается до указанного в схеме (120-160 г). После каждого кормления ребенка необходимо докармливать грудным молоком.

Далее вводится следующий продукт, например, брокколи. То есть каждый день грудничок завтракает 1-2 видами овощей, получая каждый отдельно. Затем овощи смешиваются и даются на завтрак, после чего смещаются на обед, а на завтрак ребенок получает кашу из одного вида круп.

Знакомить с крупами следует начиная с безмолочных безглютеновых каш — рисовой, гречневой, кукурузной.

К 7 месяцам пора вводить мясо — источник белка и железа. Для начала подойдут кролик, индейка, постная телятина в виде тефтелей, паштетов, котлет на пару.

Много вопросов вызывает железодефицитная анемия. Лучшие поставщики железа (Fe) и противники анемии при ГВ:

  • мясо
  • специальные злаковые блюда — каши, обогащенные железом
  • печень (в куриной, например, в 2 раза больше Fe, чем в говяжьей)
  • сардина (для детей без аллергии на рыбу и морепродукты)
  • бобовые
  • киноа
  • зеленый горошек

Комаровский напоминает, что:

  1. Витамин С улучшает усвоение Fe из пищи. Целесообразно комбинировать мясные блюда с продуктами, богатыми витамином С, — брокколи, болгарским перцем, цитрусовыми, малиной, клубникой (разумеется, не в рамках первого прикорма ребенка на ГВ).
  2. Кальций замедляет всасывание железа. Надо разнести по времени приема молочные и мясные блюда, чтобы не затруднять усвоение Fe.

После знакомства с мясной пищей можно составить полноценные завтраки, обеды и ужины. В дополнение к перечисленным основным компонентам схема питания допускает перекусы — галетное печенье, кисломолочку, яйца (желток), а также фрукты — кусочки персиков, абрикосов, слив и яблок. После 7 месяцев разрешается сливочное масло — оно повысит питательность злаковых и овощных блюд.

Противопоказаны детям до года

  • консервы
  • магазинные колбасы, сосиски
  • маринованные и консервированные овощи и фрукты
  • жареное, жирное, копченое
  • сладости
  • орехи
  • мед
  • сырые волокнистые овощи — спаржа, сельдерей, редис

Частые сложности и способы решения проблем

Аллергические реакции и нарушение функций ЖКТ

Сыпь, зуд, плаксивость, жидкий или пенистый стул могут указывать на аллергическую реакцию или раздражение кишечника. При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно исключить новый продукт либо вернуться к меньшим порциям и увеличивать их в медленном темпе.

Не считается отклонением от нормы, если в стуле грудничка обнаруживаются непереваренные кусочки, шкурки фруктов и овощей.

Слишком маленькие порции

Чаще всего первый день прикорма при грудном вскармливании (как и все последующие) сопровождается невозможностью дать порцию, указанную в таблицах. Объяснение простое: дети на искусственном вскармливании привыкли съедать большие порции (~200 мл к полугоду). Дети на ГВ едят понемногу, их желудок привык к небольшим объемам пищи.

Съесть больший объем пищи грудничку сложно, к тому же эта еда для них непривычна. Поэтому переходить к новой еде надо постепенно, а не по графику.

Отказ от уже знакомых блюд

Другая ситуация — ребенок, прежде охотно съедавший новое блюдо, отказывается от него. Отказ от привычной еды связан с тем, что, съедая охотно и помногу, грудничок удовлетворяет пищевой интерес. В таком случае следует слегка придержать естественное любопытство и давать порции чуть меньшего объема.

Именно так работают педагогические правила, которые знакомят с новыми вкусами, но не заставляют съедать максимальную порцию. При такой стратегии знакомство с новой едой происходит органично, а ГВ сохраняется дольше.

Правила введения прикорма ребенку 4 — 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша

Современные принципы прикорма детей – это своеобразный сплав практического опыта и самых новых научных разработок. Они основываются на рекомендациях Европейской Ассоциации детских гастроэнтерологов, гепатологов, нутрициологов ESPGHAN, Американской академии педиатрии ААР и национальных рекомендаций профильных министерств и ассоциаций.

Современные рекомендации основаны на анализе результатов многих исследований по составу, сроков ввода прикормов в Европе для здоровых доношенных новорожденных с учетом различных аспектов введения прикормов, его влияния на показатели физического и умственного развития. Своевременное введение прикорма способствует оптимальному развитию всех систем и органов ребенка, физических параметров, психомоторного развития, деятельности нервной системы. Период введения прикорма очень важно для роста и развития ребенка, а также выдающимся этапом в переходе ребенка с грудного вскармливания на питание с общего стола.

 

Ученым и практикам удалось выделить ряд принципов вскармливания детей первого года жизни:
  • Нецелесообразно разрабатывать отдельные рекомендации по введению прикорма для детей на грудном или на искусственном вскармливании, подходы в эти случаях одинаковые
  • Грудное молоко мамы остается «золотым стандартом» исключительно грудного вскармливания в течение не менее 4 месяцев (17 недель) жизни младенца, до 6 месяцев (26 недель), стандартом исключительно или преимущественно грудного вскармливания
  • Пищеварительный тракт и функционирования почек становятся достаточно зрелыми для того, чтобы организм ребенка мог воспринимать введение прикорма, в возрасте 4 месяцев, а в период с 5 до 6 месяцев у ребенка развиваются необходимые моторные навыки для потребления плотной пищи. Поэтому в этом возрасте важно давать пищу соответствующей консистенции и соответствующим способом
  • Мама, которая полноценно питается, может обеспечить поступление всех необходимых ребенку питательных веществ, витаминов, минералов при исключительно грудном вскармливании максимум до 6 месячного возраста ребенка
  • Некоторые дети могут нуждаться в дополнительном введении препаратов железа раньше, чем 6 месяцев
  • Важно продолжать грудное вскармливание параллельно с введением прикорма. Доказано, что это снижает риск желудочно-кишечных и респираторных инфекций, а также случаев госпитализации у ребенка
  • При сравнении начала введения прикорма в 4 или 6-месячном возрасте младенца — не было обнаружено существенных различий по влиянию на его рост и массу тела, развитие ожирения в течение первых 3 лет жизни
  • В то же время был установлен высокий риск развития избыточной массы тела и ожирения при введении прикорма до 4-месячного возраста
  • Прикорм ребенку (твердая или жидкая пища, которая отличается от грудного молока или детских молочных смесей) надо начинать вводить не ранее 4 месяца и не позднее 6 месяцев
  • С возрастом, при введении прикорма, следует предлагать ребенку разнообразную по консистенции, текстуре, вкусу, запаху пищу
  • Дети имеют врожденную склонность различать и предпочитать сладкую и соленую пищу, нехотя кушают горьковатую, что мы не можем изменить. Но мы можем формировать и корректировать вкусовые предпочтения ребенка путем тренировок, систематически предлагая ребенку продукты с различными вкусами, включая кислые, горькие зеленые овощи
  • Цельное коровье молоко не рекомендуется вводить в рацион ребенка до 12 мес. Употребление коровьего молока связано с поступлением в организм повышенного количества энергии, белка, жиров, и низшей — железа. Поэтому дети, которые в раннем возрасте потребляли большие объемы коровьего молока, имели более высокий риск развития железодефицитной анемии
  • Потребление большего количества белка при введении прикорма повышает риск возникновения избыточной массы тела и ожирения, особенно у лиц с предрасположенностью к этому, поэтому потребление белка должно составлять не более 15% от потребленной энергии в течение суток
  •  Потребность организма ребенка в железе очень высока в течение всего периода введения прикорма, поэтому необходимо обеспечить получение продуктов, богатых железом, особенно для детей на грудном вскармливании
  • Аллергенные продукты можно вводить, начиная с 4-месячного возраста, в любое время, поскольку именно в этот период происходит формирование иммунной толерантности к аллергену. Например, детям с высоким риском развития аллергических реакций на арахис, следует вводить в возрасте 4-12 месяцев под контролем специалиста. Не было обнаружено связи между сроком ввода аллергенного прикорма и развитием аллергических или иммунологических заболеваний. Однако это не означает необходимость раннего введения аллергенных продуктов всем подряд, зато акцентирует внимание на том, что нет необходимости откладывать введение аллергенных продуктов после 4 месяцев на более длительный период;
  • Глютен можно предлагать ребенку в возрасте 4-12 месяцев, однако следует избегать употребления большого количества глютена в течение первых недель после начала его введения, в дальнейшем объема безопасного количества не установлено. Не выявлено типа вскармливания (грудное/искусственное) при введении глютена на снижение риска развития целиакии, сахарного диабета 1 типа;
  • Не следует добавлять сахар или соль в прикорм, а также необходимо избегать употребления ребенком подслащенных напитков и соков. Сладкие напитки нравятся детям первых месяцев, но если их не давать, но после 6 месяцев, детям они уже не очень нравятся. Сахар влияет на будущую пищевое поведение. Сахар является важным фактором развития кариеса – он способствует кариесу, так как могут образовываться глюканы, которые усиливают прилипания к эмали зубов бактерий, нарушают диффузию баланс кислоты и буферных систем, что в итоге способствует повреждению эмали.
  • Вегетарианские диеты противопоказаны маленьким детям из-за риска возникновения дефицита витамина В12, железа, цинка, фолатов, длинноцепочечных жирных кислот, белков и кальция, что может привести к необратимым нежелательным последствиям и нарушению когнитивного развития;
  • Вегетарианская диета может применяться исключительно под пристальным наблюдением врача и диетолога, с обязательным дополнительным введением витаминов группы В, Д, железа, цинка, кальция, белков, ПНЖК, что может обеспечить соответствующий рост и развитие ребенка. Важно, что родители должны знать о риске необратимых вредных последствий (умственная неполноценность, смерть ребенка), которые могут развиться при несоблюдении ими рекомендаций специалистов.

 

Были наработаны общие правила введения прикорма детям первого года жизни:

  • Вводить первый прикорм лучше в утреннее кормление 9-11 часов утра, чтобы проследить за реакцией ребенка на новый продукт.
  • Без добавления сахара и соли.
  • Давайте первый прикорм ребенку тогда, когда он спокоен и не устал .
  • Начинать с 0,5-2 чайных ложек. Если ребенок отказывается, не настаивайте, попробуйте дать позже или на следующий день.
  • Если реакция нормальная — нет сыпи, изменений на коже, изменений стула, увеличьте дозу в два раза на следующий день. Постепенно доведите первый прикорм ребенка до возрастной нормы 80-200 г
  • Если есть аллергическая реакция или иная реакция непереносимости — откажитесь на три дня от введения этого прикорма, при повторной нежелательной реакции — не давайте этот продукт, обратитесь к Вашему педиатру.
  • Каждый последующий новый продукт прикорма должен быть однокомпонентным только: кабачок, капуста, брокколи, гречка, мясо и т.д.
  • Блюдо из смешанных продуктов давайте тогда, когда ребенок уже познакомился со всеми продуктами отдельно.
  • Не желательно вводить новые продукты за три дня до и после прививок.

 

Если вы задумались о введении прикорма, то Ваш ребенок уже должен иметь определенные признаки готовности к этому:
  1. Держит голову
  2. В состоянии самостоятельно, практически без поддержки, сидеть на специальном стульчике для кормления с боковой поддержкой
  3. Открывает рот, когда подносят ложку с едой
  4. Отворачивается от ложки с едой, когда не голодный
  5. Закрывает рот с ложкой во рту, держит еду во рту, а затем глотает, а не выталкивает и не выплевывает её

 

Первый прикорм  в 4 месяца 

Возраст в 4 месяца, как минимальный для введения прикорма выбран еще и потому, что в 4 месяца гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым: снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, связанную с угасанием «рефлекса выталкивания ложки».

Поэтому на вопрос надо ли давать прикорм ребенку 3 месяцев, можно однозначно ответить: нет, еще рано!

А вот 4 месяца, это уже то время когда можно задумываться о введении прикорма. В тоже время следует помнить, что на 4 месяце жизни ребенку вполне хватает материнского молока или высокоадаптированной молочной смеси для его полноценного развития. Кроме того, когда говорят о прикорме в 4 месяца, то обычно имеют ввиду конец 4-го месяца жизни. При этом важно продолжать грудное вскармливание параллельно с введением прикорма.

Видео: прикорм в 4 месяца

Если Вы вводите прикорм на 4-м месяце жизни ребенка – обычно это однокомпонентное овощное или фруктовое пюре, если ребенок недостаточно хорошо набирает вес, то это могут быть безглютеновые каши: рисовая и гречневая. Начинать лучше именно с овощного пюре. Детки умные и если он попробует более сладкое фруктовое пюре, то может довольно долго отказываться от овощного и у вас могут возникнуть трудности с введением этого очень полезного блюда. 

 

Что полезного в овощном прикорме и из чего его лучше готовить?

Овощное пюре — для первого прикорма можно приготовить из цветной капусты, кабачка, тыквы, брокколи – это низкоаллергенные продукты, входят в десятку наиболее полезных овощей в рационе детей, содержат большое количество полезных белков, клетчатки и витаминов, микроелементов! Клетчатка помогает продвижению пищи по пищеварительному тракту и развитию полезной микрофлоры в кишечнике. Пектиновые вещества абсорбируют и выводят из организма малыша токсины. Овощи положительно влияют на состояние кислотно-щелочного равновесия организма, создавая условия для правильного функционирования всех органов и систем.

Цветная капуста — является хорошим источником клетчатки, белка, минералов и витаминов: А, В1, В2, В3 (РР), В6, а так ж небольшое количество витаминов К, D и токоферола (витамин Е). В соцветиях капусты есть много магния, натрия, калия, фосфора, кальция, железа. Железа в ней содержится в два раза больше, чем в зеленом горошке, в перце и салате. Белок цветной капусты легко усваивается и его содержание достаточно высоко. В белке цветной капусты присутствует необходимый витамин U (метионин). Это одна из незаменимых аминокислот, которые не синтезируются человеческим организмом. В небольшом количестве присутствуют и другие незаменимые аминокислоты: аргинин, триптофан.

Кабачок — богат витаминами и микроэлементами. В нем содержатся калий, магний, фосфор, кальций, витамины С, В1 и В2 и другие, фолиевая кислота. Которая играет большую роль в процессах кроветворения. Кабачок богат такими важными микроэлементами, как железо и медь. Именно они необходимы для формирования нервной ткани, нормализации обмена веществ, а также для образования гемоглобина, что является хорошей профилактикой анемии.

Брокколи – это весьма полезный овощ, являющийся разновидностью цветной капусты. Приятный мягкий вкус и хорошая усвояемость продукта, уникальный состав оказывают благоприятное влияние на здоровье и взрослых, и детей. Употребляют в пищу нераскрытые соцветия капусты. Это тоже низкоаллергенный овощ, богатый на белок, клетчатку витамины, кальций, железо, микроэлементы и даже фитонциды. Содержание кальция и магния достаточно, чтобы сбалансировать работу нервной системы, обеспечить нормальную регуляцию цикла сна и бодрствования ребенка, хорошую стрессоустойчивость. Ребенок при таком питании становится спокойнее, меньше возбуждается и капризничает.

Брокколи является лидером по содержанию холина и метионина. Всего 50 г брокколи обеспечивает малыша полным комплектом полезных веществ на сутки.

Тыква — самый крупный овощ на Земле. Она входит в десятку наиболее полезных овощей в рационе детей, содержит большое количество полезных белков, клетчатки и витаминов, в том числе бета-каротина, витамина С, Е, К, железа, калия, магния, микроэлементов которые незаменимы для питания детей, поскольку укрепляют иммунитет и помогают бороться с воспалительными процессами, оказывают благотворное влияние на нервную систему. По содержанию каротина тыква превосходит морковь в 5 раз.

Витамины и микроэлементы, содержащиеся в тыкве, помогают ребенку расти, обеспечивают здоровый сон, отвечают за состояние кожи и глаз, улучшают обменные процессы, ускоряют выведение вредных веществ из детского организма. Благодаря своим полезным качествам тыква может быть одним из первых видов прикорма для грудного ребенка.

Все овощные пюре имеют специфический овощной запах, это абсолютно нормально

Видео: прикорм овощи 

Введение овощного пюре

Вводить овощи в меню ребенка нужно постепенно. Каждый новый овощ начинай давать в виде монокомпонентного пюре в размере ½ чайной ложки, лучше за завтраком, так вы сможете отследить проявления пищевой аллергии или реакций непереносимости этого продукта. Если все хорошо, то на следующий день предложите ему уже чайную ложку. Так постепенно нужно довести порцию до 50-100 грамм.  Порция овощного пюре в день для ребенка 8 месяцев – примерно 80 граммов. В год можно увеличить до 150 граммов. Следующий продукт можно вводить не ранее, чем через 4-5 дней. Если у ребенка появились высыпаниями на коже, у него изменился стул, то нужно убрать продукт из рациона и обратиться к педиатру.

Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве — 1-2 ложечки в день, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 — 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у ребенка правильные вкусовые привычки.

 

Введение фруктового пюре

Фруктовые пюре – это определенная альтернатива и дополнение овощам. Его можно приготовить из яблок, банана — кстати знаете, что это ягода?, сладких сортов груш. Эти фрукты сдержат полезные для малышей вещества, витамины и минералы, в том числе железо, которое крайне нужно деткам. Несколько отдельно стоит пюре из Чернослива, оно хорошо влияет на пищеварение малыша особенно при склонности к запорам и, конечно, тоже содержит множество полезных веществ.

 

Каши в питании ребенка первого года жизни.

Кашу можно вводить в питание ребенка в конце 4 месяца или на пятом, шестом месяце жизни. Как правило, они идут вторым прикормом после овощного или фруктового пюре. Но если Ваш ребенок не очень хорошо набирает вес, или Вы практически до конца 6 месяца кормили ребенка грудным молоком или детскими молочными смесями – то прикорм вполне можно начинать с введения каш.

Важно для начала выбирать однокомпонентные, низкоаллергенные каши, в составе которых не содержится глютен: это гречневая, рисовая, кукурузная  каши.

К глютенсодержащим злакам относятся: пшеница, овес, рожь, ячмень, просо.

По современным данным срок ведения глютена в питание ребенка не имеет принципиального значения, но последние рекомендации обращают внимание на то, что его количество в рационе питания малыша, не должно быть большим. Поэтому манную и овсяную каши лучше добавлять к другой каше в ограниченном количестве, а не давать самостоятельно. Не было обнаружено связи между сроком начала прикорма который содержит глютен и развитием целиакии у ребенка. Если ребенок еще не пробовал каш, начните с безмолочной, безглютеновой, однокомпонентной гречневой или рисовой каши.

Рис — очень полезен для растущего организма малыша. Он отличается низким содержанием растительных белков, поэтому легко усваивается и особенно полезен карапузам с неустойчивым стулом. Рис им еет высокую питательную ценность и, в определенной степени, защищает нежный кишечник малыша благодаря обволакивающему эффекту. Это сытное и питательное блюдо с хорошим содержанием углеводов и белков, калия и магния, кальция и фосфора, полезных аминокислот и витаминов. Оно восполняет энергетические затраты, заряжает бодростью и придает сил. Рис не рекомендуется детям с лишним весом и тем, кто страдает сильными запорами.

Гречневая безглютеновая каша — очень питательная и богата железом, клетчаткой, насыщена разными витаминами и микроэлементами.  Это тоже хороший вариант для начала знакомства ребенка со взрослой пищей. Эти каши можно приготовить на воде, грудном молоке, на молочной смеси, к которой привык Ваш ребенок. Не надо добавлять соль и сахар.

 

Правила введения каш в прикорм ребенка

Если ребенок уже ест каши с 5 месяцев, то в 6 месяцев можно предложить более сложную кашу – например рисовую кашу с абрикосом или с малиной, рисовую кашу с бананом (это очень удачная комбинация как по вкусу так и по своим свойствам) или еще более сложную кашу – кукурузно-рисовую с бананом.

Со временем в кашу можно начинать добавлять яблоко, банан, грушу, сливу и чернослив, абрикос и курагу, брокколи, морковь, ягоды, при условии, что у ребенка нет на них аллергии.

Правила введения каш такие же, что и овощного пюре. Для того чтобы ребенок легче привык к новому продукту и его консистенции, сначала готовят 5%-ную кашу (5 г крупы на 100 г воды), если вы ее делаете самостоятельно. Каша обычно готовится на воде, но можно делать на грудном молоке, детской молочной смеси. Вначале дают малышу одну чайную ложку, далее в течение 7-10 дней доводят объем каши этого же процента до полного объема кормления (150 г). Если все это время каша хорошо переносится, т.е. отсутствуют кожные высыпания, у ребенка устойчивый стул, — переходят на постепенное (начиная с 20-30 г) введение каши этого же злака, но уже 10%-ной концентрации (10 г крупы на 100 г воды). Иначе говоря, более густую кашу вводят не ранее чем через 7-10 дней с начала введения каши. Полное введение 10%-ной каши малышу осуществляют также за 7-10 дней. Третья неделя приходится на полное привыкание ребенка к новому блюду. Только после этого можно вводить новый злак (в виде 10%-ной каши) или следующий прикорм.

Видео: прикорм каши 

Давать кашу нужно с ложечки, лучше с утра на завтрак. После каши на этапе ее введения ребенку следует предложить грудь или молочную смесь. При искусственном вскармливании объем смеси после порции каши должен быть таким, чтобы вместе с кашей это составляло 200 мл при пятиразовом кормлении.

Нормы введения каш

В дальнейшем объем порции каши постепенно увеличивается, составляя:

  • 7-8 месяцев – 160-170 мл
  • 8-9 месяцев – 170-180 мл
  • 9-12 месяцев – до 200 мл (происходит полная замена одного кормления ребенка на прикорм.)

Схема введения каш

  • 1-й день – 1 чайная ложка (5 г)
  • 2-й день – 2 чайные ложки (10 г)
  • 3-й день – 3 чайные ложки (15 г)
  • 4-й день – 4 чайные ложки (20 г) 
  • 5-й день – 50 мл (50 г)
  • 6-й день – 100 мл (100 г)
  • 7-й день – 150 мл (150 г)

 

Мясной прикорм — правила введения мяса в рацион ребенка

Мясо – это обычно третий, очень важный продукт прикорма, после овощей и каш. Мясо содержит аминокислоты, полноценный животный белок, витамины группы В (В1, В2, В6 и В12), гемовое железо, калий, кальций, цинк, фосфор, которые необходимы для роста и развития ребенка. Очень важно понимать, что мясное пюре содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них, из овощей. 

Дефицит железа может серьезно влиять на интеллектуальное развитие ребенка, его иммунитет, кроветворение. Поскольку ваша задача — вырастить здорового и умного ребенка, мясной прикорм должен быть введен обязательно и своевременно.

Гемовое железо — содержится в мясных продуктах и легко усваивается (красное мясо-телятина, печень), всасывание около 25%.

Негемовое железо — содержится в растительной пище (фасоль, бобы, чечевица, горох, орехи, помидоры, цветная капуста, зеленые листовые овощи, яблоки, сухофрукты, но усваивается оно из растений значительно хуже — всего 3-5% Всасывание железа из других продуктов животного происхождения (яйца, рыба) составляет 10-15%.

Важно знать, что женское молоко усиливает, а коровье молоко уменьшает всасывание железа.

Сроки введения мясного прикорма

Мясное пюре целесообразно вводить ребенку в возрасте 6-8 месяцев. Это, в определенной мере, зависит от того, когда были введены каши и овощные/фруктовые пюре. если ваш ребенок кушает овощи и каши с 4 месяцев, мясо можно вводить в 6 месяцев. С 7 месяцев его можно вводить, если ребенок не набирает вес. С 8 месяцев детям, которые начали прикорм в 6 месяцев.

Детям из группы риска по развитию анемии рекомендуют более раннее введение мяса в возрасте 5 — 6 месяцев.

Доказано, что только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет полностью удовлетворить потребности детей в железе, цинке и других микронутриентах. 

Начинать мясной прикорм можно с нежирной говядины, телятины, но лучше с менее алергенного мяса птицы (индейки, курицы), либо кролика, это наиболее легкоусвояемые сорта мяса.

Гусятина и свинина для малыша жирные, а мясо утки и других птиц водоемов тоже не подходят для первого прикорма. Их рекомендуют давать только после 3 лет;

Конина идеально подходит для малыша. Продукт богат на углеводы и белки, но найти конину в продаже практически невозможно.

В рацион ребенка мясо необходимо вводить постепенно, в обеденное кормление, вначале четвертую часть чайной ложки и, постепенно добавляя, довести до суточной нормы: В 8 месяцев около  50 г, в 9 месяцев – 60-70 г.

Видео: прикорм мясо

Схема введения мясного пюре

  • 1 день ¼ ложки с овощами
  • 2 день – ½ чайной ложки
  • 3 день – 1 чайная ложка
  • 4 день – 2 чайной ложки
  • 5 день – 3 чайной ложки
  • 6 день 3-4 чайные ложки + овощи

Сначала мясо лучше давать с овощным пюре, которое уже ел ребенок, так он лучше адаптируется к новому продукту, да и железо лучше всасывается. Детям в конце первого года жизни можно давать уже 3 сорта мясного пюре.

 

 

Меню ребенка в 7-8 месяцев 

В 7-8 месяцев вы можете начинать давать детям детский творог. Начинать с 1/2 чайной ложечки. В течение месяца суточный объем потребления творога малышом может быть увеличен до 30-40 г.  Кроме того ребенку 8 месяцев рекомендуют давать кисломолочные детские смеси. Но обычный кефир из магазина давать не стоит. В этом возрасте ребенок должен получать 5 г сливочного и 5 г (1 чайную ложку) растительного масла, ¼- желтка – 2-3 раза в неделю.

 

Меню ребенка в 9 месяцев 

В возрасте 9 месяцев Ваш малыш уже знаком в этом возрасте уже обычно знаком: с кашами, овощными и фруктовыми пюре, детским творогом, кисломолочной смесью и возможно мясом, яичным желтком. Возможно, уже познакомился с мясом. Поэтому в этом возрасте обычно дают уже более сложные по составу пюре и каши, менее гомогенизированные, различных вкусов, постепенно готовя его к взрослому питанию, увеличивая разнообразие и количество прикорма. Кормить малыша желательно за столом с другими членами семьи, он должен видеть, как с удовольствием кушают его родители, он у них учится. Количество предлагаемой пищи должно базироваться на принципах активного поощрения малыша к еде, необходимо и дальше постепенно изменять консистенцию и увеличивать разнообразие продуктов прикорма, придерживаясь рекомендуемой частоты введения прикорма. 
В этом возрасте ребенок обычно получает прикорм 3 раза в день. Его рацион зависит от возраста начала прикорма. Если малышу начали давать новую пищу в 4-5 месяцев, список разрешенных продуктов будет намного шире, чем если это произошло в 6-7 месяцев. Поэтому все это очень индивидуально, нет абсолютно жестких рамок и рекомендаций. В интернете вы встретите очень много разных советов по детскому питанию, если вы в чем-то не уверены, лучше посоветуйтесь с вашим педиатром. 


Из овощей малышу можно давать то, что он кушал ранее, смешивая их: тыкву, кабачок, цветную капусту, брокколи, морковь и другие, добавляя туда 1 ч.л. растительного масла. Если у малыша не наблюдается кожных реакций, то можно дать свеклу. Также уже можно давать двух-, трехкомпонентные овощные пюре и супчики, но только при условии, что он уже знаком с этими продуктами и у него не было на них реакции.
Если вы ввели прикорм, то нужно помнить, что важной частью детского питания является вода. Можно использовать очищенную воду или специальную, предназначенную для детей.
Кроме того, в 9 месяцев можно давать специальное детское пшеничное печенье, которое малыш будет с удовольствием кушать самостоятельно как взрослый, белый пшеничный хлеб это улучшает моторику рук, совершенствует пищевые навыки, но при этом он должен быть под присмотром.
В этом возрасте можно начинать давать рыбное пюре из нежирных сортов: речной окунь, минтай, хек, пикша, судак, сайда начинать с ½ чайной ложки, доводя до 40-50 г, следя за реакцией ребенка, давать в обеденное кормление вместо мясного пюре, 1–2 раза в неделю. Но ряд педиатров не советуют ее давать до года, это полезный, но высокоалергенный продукт.

 

Меню ребенка в 10 месяцев 

В 10 месяцев обычно 2 раза в день ребенок получает грудь матери или специальные молочные смеси. Разнообразные каши: гречка, рисовая, кукурузная, овсянка, пшеничная, манная каша. В каши следует добавлять 5-10 г сливочного масла. В этом возрасте уже можно делать сложные каши из 2-3 круп, с которыми знаком ребенок, добавлять различные фрукты, овощи: яблоко, банан, грушу, сливу и чернослив, абрикос и курагу, брокколи, морковь, ягоды, при условии, что у ребенка нет на них аллергии или использовать уже готовые каши с фруктами. 


Из овощей малышу можно давать то, что он кушал ранее, смешивая их: тыкву, кабачок, цветную капусту, брокколи, морковь, свеклу и другие, добавляя туда 1 ч. л. растительного масла. Также уже можно давать двух-, трехкомпонентные овощные пюре и супчики, но только при условии, что он уже знаком с этими продуктами и у него не было на них реакции.
В этом возрасте малыш уже обычно съедает около 40-50 г детского мясного пюре из курицы, индюка, кролика, при хорошей переносимости белков коровьего молока из телятины или говядины. Если он уже месяц или больше кушает мясо, можно начинать давать ему двухкомпонентные мясные пюре, например из курицы и индюка.
В этом возрасте обычно начинают давать рыбное пюре из нежирных сортов: речной окунь, минтай, хек, пикша, судак, сайда с ½ чайной ложки,  доводя до 40-50 г, следя за реакцией ребенка, давать лучше в обеденное кормление вместо мясного пюре, 1–2 раза в неделю.
В 10 месяцев 2 раза в неделю следует давать детский творог. Начинать с 1/2 чайной ложечки, если вы не давали его раньше, суточный объем творога в этом возрасте 40-50 г
Рекомендуют давать специальные кисломолочные детские смеси. 
В этом возрасте ребенок может получать 5-10 г сливочного и 5 г (1 чайную ложку) растительного масла, и 2-3 раза в неделю½ — желтка.

 

Меню ребенка в 1 год

Ребенку исполнился год. Он уже подрос, у него уже есть 6-10 зубов, которыми он грызет все, что видит, ему интересно пережевывать еду, у него уже хорошо работают пищеварительные ферменты и он уже познакомился с разными продуктами: овощными и фруктовыми пюре, различными злаковыми кашами, мясом и рыбой, кисломолочными смесями. Практически он уже подготовлен к переходу на более взрослое питание. В год изменение рациона предполагает обращение к новым продуктам и постепенное изменение способа их приготовления и степени измельчения. 
Питаться нужно 5 раз в день с интервалом 3,5-4 часа
Основой питания по-прежнему должны оставаться полужидкие блюда, но не только перетертые в пюре, а еще и содержащие небольшие кусочки пищи. Слишком сухую еду малышу пока давать не стоит, поскольку у него могут возникнуть трудности с глотанием.


В год ребенок уже пробует есть руками и его надо поощрять к этому. Можно дать мелко порезанные, мягкие продукты например: маленькие кусочки мягких фруктов, овощей, сыра, хорошо приготовленного мяса, макарон и т.д. и продукты, которые быстро растворяются, детское печенье, детские хлебцы — в качестве пищи с помощью рук.
Необходимо избегать продуктов, которые могут попасть в дыхательные пути и вызвать асфиксиюсосиски и другие твердые мясные продукты, орехи (особенно арахис), виноград, изюм, сырая морковь, попкорн, круглые конфеты. С этим пока воздержитесь.
В год часть детей оказываются без материнского молока. Но если ваш малыш до сих пор не отлучен от груди – не спешите, если есть возможность, дайте ему грудь перед ночным сном. Кормить грудью можно также в перерывах между основным питанием. В этом возрасте ребенок получает все основные витамины и минералы с пищей, но ряд биологически активных компонентов он может получить из грудного молока.

 

Молочные продукты

Молочные продукты еще занимают важное место в питании ребенка, это источник кальция, витаминов группы В, белка, молочного сахара и жира. Лучше использовать специальное детское молоко (оно обозначено тройкой на упаковке), детские кисломолочные продукты: кефир, йогурты суммарно 500-600 мл в день.

 

Творог

Ребенку нужно давать творог. Суточную дозу творога после 1 года можно увеличить до 70 г в день. Его можно давать протертым или соединить с фруктовым пюре, приготовить пудинг, запеканку. Это способствует становлению жевательных навыков.

 

Сливочное масло
Сливочное масло можно добавлять к кашам или мазать на пшеничный хлеб, печенье в дозе до 12 г в сутки.

 

Нежирная сметана и сливки
После 1 года можно в небольших количествах можно дать нежирную сметану и сливки. 

 

Овощи
В год ребенку обязательно нужно давать различные овощи, хорошо сочетать их с белковыми продуктами, мясом. Овощной рацион теперь можно разнообразить зеленым горошком, томатами, репой, свеклой, морковкой, шпинатом в виде пюре. Бобовые пока еще лучше не давать. 

 

Фрукты и ягоды
После 1 года можно понемногу знакомить малыша с новыми фруктами и ягодами: клубникой, вишней, черешней, киви, смородиной, крыжовником, черноплодной рябиной, облепихой, малиной, ежевикой, клюквой, черникой, брусникой и даже цитрусовыми. Но делать это постепенно, наблюдая за реакцией ребенка. Ягоды, имеющие плотную кожуру (крыжовник), лучше измельчать в пюре, в то время как мягкие сочные плоды (персики, клубнику, абрикосы, киви) можно предлагать малышу кусочками.
Дневная доза фруктов — около 200 г в день, дополнять это можно соком, 50-100 г. 
 

Мясные продукты

Мясные продукты можно давать в виде паровых котлет, тефтель, фрикаделек, мясного суфле и пудинга в количестве до 100 г ежедневно — говядина, телятина, нежирная свинина, кролик, индейка, курица.
 

Рыба

Рыбу можно давать один — два раза в неделю по 30-40 г на прием как замену мясным блюдам

 

Яйца
Яйца куриные, перепелиные давать в вареном виде или в виде омлетов на молоке, можно пробовать с овощами.

 

Каши
Каши можно варить из риса, овсянки, гречки, кукурузной, пшенной, манной крупы. В этом возрасте они ещё должны иметь однородную консистенцию, так ему будет легче глотать. Можно использовать готовые промышленные, детские растворимые каши, например различные мультизлаковые, в которые уже добавлены фрукты, сухарики, хлопья. Давать 1 раз в день. 

 

Вода
Обязательно надо давать ребенку пить чистую воду, лучше детскую в бутылках, столько, сколько он захочет. Кроме нее малыш может пить овощные и фруктовые соки, молочные продукты, компоты, слабый чай.
 

Не нужно давать: 

Ребенку в 1 год еще не надо давать кондитерские изделия и конфеты. Из сладостей в этом возрасте можно иногда давать мармелад, сухофрукты и печенье.
Не нужно давать сосиски и сардельки, их редко готовят из высококачественных сортов мяса, и они богаты различными пищевыми добавками
 

Калорийность и объем

Всего калорийность потребляемой за день пищи должна составлять порядка 1300 калорий, а ее объем порядка 1200 мл.

Таблица ввода прикорма по месяцам: скачать

 Все видео:  Введения прикорма ребенку от 4 до 12 месяцев 

 

 Пускай Ваши дети будут здоровы и успешны !

 

Как вводить прикорм при грудном вскармливании

    Содержание:

  1. Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?
  2. Признаки готовности ребенка к прикорму
  3. С чего начинать прикорм ребенка?
  4. Правила прикорма малыша при грудном вскармливании

В материнском молоке нет ни растительного белка, ни пищевых волокон, которые необходимы для развития пищеварительной системы ребенка. Кроме того, для правильного формирования зубов и челюсти жевательный аппарат должен получать большую нагрузку, а именно твердую пищу. Прикорм при грудном вскармливании со временем становится необходим.

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Предыдущее поколение мам, то есть нынешние бабушки, начинали знакомить с новой едой грудных детей начиная с четырех месяцев. Сейчас педиатры сроки введения прикорма обозначают более расплывчато — с 4 до 6 месяцев. В то же время Всемирная организация здравоохранения считает, что ребенок до полугода во избежание атопического дерматита и проблем с ЖКТ должен питаться только грудным молоком. В случае, если кроха склонен к аллергии, можно приступить к изменению рациона и позже, но не более чем на полтора-два месяца. Нельзя забывать, что оптимальным вариантом остается прикорм ребенка в 6 месяцев.


Признаки готовности ребенка к прикорму

  • С момента рождения вес грудничка удвоился.

  • Карапуз проявляет интерес к взрослой еде.

  • Младенец часто прикладывается к груди, и у мамы складывается впечатление, что он не наедается.

  • Малыш может есть из ложки и способен отказаться от еды.

  • Рефлекс отталкивания густой пищи остался в прошлом.

Есть мнение, что сигналом к началу прикорма ребенка могут оказаться прорезавшиеся зубы. Но это спорно: бывает, что зубы появляются либо слишком рано, либо не по возрасту поздно.

С чего начинать прикорм ребенка?

Еще недавно прикорм грудных детей начинали с соков и фруктовых пюре. Сейчас такая схема питания подвергается критике: соки могут спровоцировать раздражение желудка и кишечника, а фрукты — отбить охоту есть менее сладкие блюда.

Другая схема прикорма детей до года основывается на введении в рацион кисломолочных продуктов. Но есть аргументы против: коровье молоко содержит большое количество белков, которые могут оказаться тяжелыми для нетренированной пищеварительной системы младенца и привести к аллергии.

Третий вариант прикорма, имевший популярность среди предыдущих поколений, — манная каша. Она была самым доступным продуктом на протяжении веков и помогала решить проблему с дефицитом веса у ребенка. В наше время манка выбыла из фаворитов: она содержит клейковину — глютен, который может запустить механизм аллергических реакций и обернуться непереносимостью. Однако альтернативой манки могут быть безглютеновые крупы — гречка, рис и кукуруза.

Оптимальными продуктами для знакомства с взрослой пищей считают овощи. Специалисты советуют в качестве первого блюда для малыша использовать пюре из кабачка. Тем не менее прежде, чем ввести в меню младенца что-то новое, мама должна проконсультироваться с врачом.

Правила прикорма малыша при грудном вскармливании

  • Материнским молоком можно кормить по требованию, а прикорм требует режима. Рекомендуемый интервал между приемами пищи — 4 часа.

  • Чтобы отследить аллерген, важно вести записи, в которых мама указывает не только то, что дает малышу, но и то, что ест сама.

  • Сначала ребенку предлагают прикорм и только потом грудь, а в случае с соком наоборот.

  • Малыша прикладывают к груди между кормлениями — так он утоляет жажду и не дает угаснуть материнской лактации.

  • В возрасте 6–8 месяцев ребенка прикармливают 2–3 раза в день, в 9–11 месяцев — 3 раза.

  • Грудное молоко в первый год жизни малыша остается основным продуктом его питания.

ВОЗ рекомендует кормить малыша грудью до двух лет: с каким бы восторгом ребенок ни принимал бы пополнение рациона, ни один продукт не заменит ему материнского молока. Дело не только в физиологии: кормление грудью усиливает связь мамы и малыша и позволяет ему чувствовать себя в безопасности.

Рацион ребенка в возрасте 4 — 6 месяцев

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

Как правило, в более раннем возрасте (4 – 4,5 мес.) прикорм вводится детям из группы риска по развитию железодефицитной анемии, а также детям с недостаточной прибавкой в весе и с функциональными расстройствами пищеварения.

Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

Правила введения прикорма:

  • предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
  • продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
  • объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ — 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи)
  • можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
  • начинаем введение с монокомпонентных продуктов
  • нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
  • новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

Рационы питания на различные возрастные периоды

Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 — 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так:

I кормление
6 часов
Грудное молоко или ДМС*200 мл
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком или ДМС*
150 г
50 мл
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком или ДМС*
150 г
5 – 30 г
1 ч.л.
30 мл
IV кормление
18 часов
Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*
60 г
140 мл
V кормление
22 часа
Грудное молоко или ДМС*200 мл

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 — 5 месяцев:

I кормление
6 часов
Грудное молоко или ДМС*200 мл
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Фруктовое пюре
150 г
20 г
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Фруктовый сок
150 г
5 – 30 г
1 ч.л.
60 мл
IV кормление
18 часов
Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*
40 г
140 мл
V кормление
22 часа
Грудное молоко или ДМС*200 мл

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 мес.:

I кормление
6 часов
Грудное молоко 
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком
 100 г
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком
100 г
5 – 30 г
1 ч.л.
IV кормление
18 часов
Грудное молоко 
V кормление
22 часа
Грудное молоко 

** — разведенная грудным молоком

До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

Материалы подготовлены сотрудниками лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России и основаны на рекомендациях, приведенных в «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной на XVİ Съезде педиатров России (02.2009 г.)

Кормление с 6 месяцев

Ваш ребенок должен начать есть продукты, кроме грудного молока или смеси, примерно в возрасте 6 месяцев. Это связано с тем, что ваш растущий ребенок больше не может получать достаточное количество железа, цинка и энергии только из грудного молока или смеси. Тем не менее, грудное молоко содержит важные питательные вещества для роста, и его следует продолжать до 12 месяцев и дольше столько, сколько хотите вы и ваш ребенок. Цель состоит в том, чтобы к 12 месяцам ваш ребенок ел широкий ассортимент здоровой пищи вместе с остальными членами семьи.

Какие продукты может есть мой ребенок?

  • Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом. Сюда входят каши с добавлением железа (например, детские рисовые хлопья), вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые.
  • После этого начните добавлять различные фрукты, овощи, злаки и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем) в любом порядке, который подходит вам и вашему ребенку.
  • Рекомендуется, чтобы первый прикорм вашего ребенка был пюреобразным.Добавление грудного молока или смеси может помочь сделать пищу гладкой и мягкой.
  • Пить простую воду — хорошая привычка, которую следует поощрять с раннего возраста. Начните предлагать охлажденную кипяченую воду из чашки с носиком.
  • Грудное молоко или смесь будут основной пищей вашего ребенка в этом возрасте. Продолжайте кормить грудью или смесью по требованию.

Кормление с 6 месяцев

Все дети разные и начинают есть продукты в другом порядке и темпе, которые им подходят.Вот несколько советов, которые помогут вам начать знакомить ребенка с прикормом:

  • Выберите время, когда ваш ребенок счастлив, а вы спокойны. Убедитесь, что у вас есть время, чтобы сосредоточиться на своем ребенке.
  • Начните с одного протертого продукта, богатого железом, например, детской рисовой каши или мясного пюре.
  • Предлагайте от 1 до 2 чайных ложек первого прикорма после грудного вскармливания или детского питания. Медленно увеличивайте это количество до 2-3 столовых ложек.
  • Начните предлагать прикорм один раз в день и постепенно доведите до 3 раз в день.Предлагайте больше еды по мере роста вашего ребенка.
  • Для детей нормально отказываться от новой пищи. Иногда может потребоваться от 10 до 12 раз предлагать еду, прежде чем ребенок ее примет.
  • Младенцы знают, когда им надоело, и могут отвернуться. Предлагайте ребенку еду позже, вместо того, чтобы заставлять его продолжать есть.
  • Всегда следите за детьми, когда они едят.

Кормление от 7 до 12 месяцев

К настоящему времени ваш ребенок ест детские рисовые хлопья и мясное пюре, крупы, фрукты, овощи, некоторые молочные продукты и грудное молоко или смесь.

  • В течение следующих нескольких месяцев меняйте консистенцию продуктов: от однородной до мелкого пюре, комковатого пюре, измельченной пищи и закусок, которые можно есть руками. Использование разных текстур полезно для развития челюсти и рта.
  • Предлагайте пищу 3 раза в день в обычное время приема пищи, переходя от времени после кормления грудью или до кормления грудью или детской смесью по мере увеличения потребления.
  • Принять беспорядок. Ваш ребенок устроит беспорядок, когда будет экспериментировать и трогать разные продукты.
  • Продолжайте пробовать новые продукты — фрукты, овощи, мясо и рыбу, крупы и молочные продукты.Убедитесь, что рыба без костей приготовлена ​​и хорошо проверена на наличие костей. Консервы должны быть в воде, а не в соли.
  • Охлажденную кипяченую воду, сцеженное грудное молоко или молочную смесь можно предлагать из чашки.
  • Присаживайте ребенка вместе с семьей во время еды, чтобы смотреть и учиться.
  • Количество пищи, в которой нуждается ваш ребенок, будет меняться изо дня в день в зависимости от его роста и уровня активности. Обеспечьте вашего ребенка разнообразной пищей, и пусть он сам решает, сколько он хочет съесть.Все нормально чтобы на тарелке осталась еда. Регулярно проверяйте и записывайте рост вашего ребенка, чтобы понять, что он получает достаточно.

Есть ли продукты, которые не подходят для моего ребенка?

Важно предлагать ребенку широкий ассортимент продуктов с разными вкусами и текстурами. Некоторые продукты не нужны, и их лучше избегать в этом возрасте, чтобы снизить риск удушья или болезней:

  • Маленькие твердые продукты могут вызвать удушье. Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, семечки, кукурузные чипсы, твердые леденцы, сырая морковь и кусочки яблок.
  • Нет необходимости добавлять в пищу сахар или соль. Они могут вызвать кариес и создать дополнительную нагрузку для маленьких почек вашего ребенка.
  • Коровье молоко не следует давать в качестве питья до 12-месячного возраста. Немного коровьего молока можно добавлять в пищу, чтобы сделать пюре или пюре.
  • Мед не нужен и может вызвать заболевание у детей младше 12 месяцев. Небезопасно использовать мед в качестве подсластителя для пустышек или бутылок.
  • Безалкогольные напитки, ликеры, фруктовые соки, чай и кофе не подходят для младенцев.Грудное молоко (или смесь) и вода — это единственные жидкости, в которых нуждается ваш ребенок.

Советы

  • Заранее приготовьте пищу и заморозьте ее в формочках для льда или небольших индивидуальных контейнерах для последующего использования.
  • Младенцы имеют повышенный риск пищевого отравления. Убедитесь, что продукты свежие, чистые и правильно хранятся. Храните готовые продукты в холодильнике только 1–2 дня.
  • Вы заметите изменения в подгузниках вашего ребенка, когда он начнет есть новую пищу. Это может быть нормальным и может меняться с различными продуктами.Свяжитесь со своим врачом, если вы обеспокоены.
  • Часто проверяйте рост вашего ребенка и убедитесь, что он записан в таблице роста в личной медицинской карте вашего ребенка. Убедитесь, что рост вашего ребенка соответствует модели или кривой на графике. Если кривая роста плоская или движется вниз, немедленно обратитесь к врачу.
  • Когда у вашего ребенка прорежутся зубки, почистите их детской мягкой зубной щеткой. Используйте количество зубной пасты с низким содержанием фтора размером с горошину после того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев в нефторированных областях и после 18 месяцев во фторированных областях.

Примерное меню (от 6 до 7 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам при переводе ребенка на твердую пищу. Это только руководство. Младенцы могут различаться в том, сколько они едят каждый день, в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские каши (1 столовая ложка), смешанные с грудным молоком или смесью

Фруктовое пюре (1/2 столовой ложки)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясная смесь/пюре (1 столовая ложка)

Овощная смесь/пюре (1 столовая ложка)

Нарезанный на кусочки хлеб (1/2 ломтика) или макароны/рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина дня

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясная смесь/пюре (1 столовая ложка)

Овощная смесь/пюре (1 столовая ложка)

Макароны/рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Примерное меню (от 7 до 12 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам при переводе ребенка на твердую пищу.Это только руководство. Младенцы могут различаться в том, сколько они едят каждый день, в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские каши (около 3 столовых ложек), смешанные с грудным молоком, смесью или коровьим молоком

Фруктовое пюре (1 столовая ложка)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясная смесь/пюре (1 столовая ложка)

Овощная смесь/пюре (1 столовая ложка)

Нарезанный на кусочки хлеб (1/2 ломтика) или макароны/рис (1/4 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина дня

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясная смесь/пюре (1 столовая ложка)

Овощная смесь/пюре (1 столовая ложка)

Макароны/рис (1/2 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Ресурсы для родителей, семей и опекунов

Буклет: Информация о здоровье ребенка, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, родившегося в Квинсленде, с личной медицинской картой)

Growing Strong—Starting Solids, Правительство Квинсленда

Грудное вскармливание вашего ребенка в Австралии, правительство штата Квинсленд, включая буклет, плакат и информационные бюллетени для общин Судана, Бурунди и Конго

Healthdirect Australia — Знакомство с твердой пищей, Правительство Австралии

Сеть Raising Children — Знакомство с твердыми продуктами, Правительство Австралии

Брошюра: Лучшее начало для вашего ребенка, Правительство Австралии

Брошюра: Вставай и развивайся, Правительство Австралии

Starting family food, Правительство Нового Южного Уэльса

Брошюра: Starting Solids, New South Wales Health

Первый прикорм для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса

Советы по питанию для младенцев, Правительство штата Виктория

Буклет: Справочник по продуктам питания — первый год жизни ребенка, Правительство штата Виктория

Информационный бюллетень: Продукты питания в первый год жизни, Правительство штата Виктория

Здоровое питание для младенцев и детей младшего возраста, Правительство Южной Австралии

Продукты для младенцев (твердые), South Australia Health

Буклет: Первые продукты, Правительство Южной Австралии

Напитки для детей, Правительство Южной Австралии

Буклет: Первый прикорм для младенцев, Правительство Западной Австралии

Информационный бюллетень: Первый прикорм для младенцев, Правительство Западной Австралии

Буклет: От молока к большему… Знакомство с продуктами для вашего ребенка, Австралия Правительство столичной территории

Буклет: Начните правильно — руководство для родителей по питанию детей младше 5 лет, Правительство Тасмании

Связанный контент

Введение прикорма: Кормление с 12 месяцев

Введение прикорма: рецепты для детей

Как развиваются дети: Пища и питание (от 1 до 5 лет)

Здоровое питание и контроль веса у детей

Утюг для малышей и детей

Подтверждение

Эта информация взята из:

  • Children’s Health Queensland Hospital and Health Service 2015, Информация о здоровье ребенка: ваш путеводитель в первые 12 месяцев .
  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Австралийские рекомендации по питанию.
  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Рекомендации по грудному вскармливанию.

Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих медицинских работников в Квинсленде. Их помощь с содержанием очень ценится.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации и не может рассматриваться как профессиональный или медицинский совет.Следует обратиться за профессиональной и медицинской консультацией по поводу конкретных проблем со здоровьем или событий. Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с передовой практикой, принятой в Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности ни перед кем за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не продвигает, не поддерживает и не создает каких-либо ассоциаций с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.

Грудное вскармливание и дополнительное питание в Центральной Америке

Питание от 0 до 6 месяцев

Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать грудное вскармливание новорожденных в течение первого часа после рождения и продолжать исключительно грудное вскармливание до шести месяцев. Исключительно грудное вскармливание означает, что грудное молоко — единственная пища, которую потребляет младенец.Материнское молоко — идеальное питание для ее младенца в течение первых шести месяцев жизни. Крайне важно помочь матерям понять, что молоко, которое она производит, содержит правильное количество макроэлементов и микроэлементов, необходимых ее ребенку. Исключительно грудное вскармливание также помогает защитить младенцев от потенциально опасных для жизни диарейных заболеваний, вызванных загрязненной водой, используемой для приготовления детских смесей или заменителей напитков.

Грудное вскармливание — это общепринятая норма детского питания в Центральной Америке.В 2013 году 38% младенцев, родившихся в Латинской Америке, находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни, что немного выше среднемирового показателя. Причины, по которым матери в Центральной Америке не могут кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни своего ребенка, включают:

  • Они не знают о многочисленных преимуществах грудного вскармливания.
  • Они получают советы от других матерей о добавлении дополнительных продуктов питания и напитков.
  • Они дополняют смесью или полностью переходят на нее.Существует множество причин, по которым матери могут кормить своего ребенка смесями, но важно отметить, что в Центральной Америке широко распространен маркетинг детских смесей, который может убедить матерей не кормить исключительно грудью.
  • Они не получают поддержки со стороны семьи и членов сообщества или получают советы, противоречащие рекомендациям. В частности, матери-подростки могут чувствовать себя менее комфортно при грудном вскармливании, поскольку их социальные круги могут оказывать меньше поддержки.

Питание после первых шести месяцев жизни

По мере того, как младенцы растут и приближаются к одному году, грудное молоко продолжает оставаться важным источником белка и других питательных веществ. рост.Задержка с введением прикорма связана с задержкой роста в некоторых общинах Центральной Америки. Всемирная организация здравоохранения призывает при введении прикорма продолжать грудное вскармливание, а не уменьшать его.

Продукты из Центральной Америки, которые необходимо включить после шести месяцев

Запасы железа у ребенка начинают истощаться примерно в шесть месяцев, поэтому в это время необходимо вводить продукты, богатые железом. Сюда входят бобы, говядина, курица, рыба и яйца. Поскольку фасоль, как правило, является наиболее доступным источником железа, одновременное употребление продуктов, богатых витамином С, таких как дыня, манго, картофель и бананы, имеет важное значение для улучшения усвоения железа.

Рис, обогащенный железом, может быть недоступен во многих регионах Центральной Америки. Овсяные и зерновые напитки, обогащенные железом, могут быть доступны, но могут быть недоступны для многих семей в этих регионах. В зависимости от наличия и стоимости обогащенные железом детские каши могут стать хорошим дополнением к грудному молоку. Зерновые можно смешивать с грудным молоком или детской смесью, если смесь уже введена. Кроме того, хлопья никогда не следует подавать в бутылке.

Когда младенцы достигают шестимесячного возраста, прикорм следует протирать или растирать и сначала предлагать только несколько ложек в день.Матери должны не забывать кормить ребенка грудью, чтобы избежать недоедания и задержки роста. Младенцев также следует приучать к питью из чашки примерно в шесть месяцев. При подаче чашки ее следует наполнить питательными веществами, такими как небольшое количество питьевой воды, вареные зерновые напитки и 100% фруктовые соки. Тем не менее, эти напитки должны дополнять, а не заменять грудное молоко. Фруктовые напитки с добавлением сахара, кофе и другие подслащенные сахаром напитки не подходят для младенцев и могут вызвать проблемы со здоровьем полости рта.

Примерно в девять месяцев можно вводить продукты, которые легко брать большим и указательным пальцами, или «пальчиковые продукты». К 12 месяцам младенцы, как правило, могут есть большую часть тех же продуктов, что и остальные члены семьи, с изменениями, которые делают их более легкими и безопасными для жевания и глотания. Следует избегать продуктов, которые могут вызвать удушье, таких как орехи, целый виноград, леденцы, куски мяса, сыр и многие сырые овощи, пока ребенку не исполнится по крайней мере четыре года.

Рекомендуется вводить по одному новому продукту за раз, чтобы можно было легко идентифицировать пищевой источник любых аллергических реакций.

Примеры прикорма и частоты кормления детей в возрасте от 6 до 12 месяцев в Центральной Америке

6 месяцев: предлагать 2-3 раза в день

  • Молотые, вареные зерна в кашах или напитках, такие как рис, кукуруза, овес и ячмень
  • Пюре из бананов и бананов
  • Картофельное пюре и юкка
  • Бобовое пюре
  • Яичное пюре
  • Пюре из авокадо
  • Пюре из манго

9 месяцев: предложение 3–4 раза в день

  • Фасоль вареная
  • Маленькие кусочки тортильи
  • Ломтики банана и подорожника
  • Маленькие кусочки дыни
  • Нарезанные вареные яйца
  • Кокосовая стружка
  • Фарш мясной

12 месяцев: 3 приема пищи и 2 перекуса

  • Целые яйца
  • Мягкое приготовленное мясо
  • Тортильи
  • Супы с небольшим количеством бульона
  • Небольшие кусочки фруктов, включая цитрусовые
  • Небольшие кусочки вареных овощей, включая помидоры
  • Молоко или сухое молоко

Как информировать матерей и лиц, осуществляющих уход, о грудном вскармливании и прикорме

Преподаватели здоровья должны включать уроки о важности грудного вскармливания, а также о преимуществах исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев.Педагогам важно объяснить, что грудное молоко человека содержит все необходимые питательные вещества, необходимые для здорового развития ребенка, а также антитела для борьбы с болезнями. Следует объяснить правильные методы грудного вскармливания и важность времени, необходимого для общения матери и младенца. Матери должны понимать, что их грудное молоко является идеальным питанием и наиболее здоровой пищей для их младенцев, и поэтому, по возможности, оно должно быть единственным источником питания до достижения младенцем шестимесячного возраста.

Также важно информировать матерей и лиц, осуществляющих уход, о том, что хотя зерновые напитки могут утолить голод их ребенка, зерновые напитки не содержат тех же питательных веществ, что и грудное молоко, и не являются его хорошей заменой.Из-за низкого содержания белка в этих напитках младенцы, потребляющие их вместо грудного молока, будут подвержены риску задержки роста и снижению иммунитета.

При введении прикорма возможно перекрестное заражение патогенами. Обучение кормлению младенцев должно включать инструкции по правильному мытью рук и производственному мытью в дополнение к соблюдению гигиены в зоне приготовления пищи, для чего требуется питьевая вода. Руки младенцев и лиц, ухаживающих за ними, следует тщательно мыть водой с мылом перед приготовлением и едой.Пищу следует готовить с использованием чистой посуды, а для подачи пищи следует использовать чистые чашки и миски. Бутылочек следует избегать, насколько это возможно, так как их труднее всего мыть и в них могут скрываться вредные бактерии. Несъеденную пищу следует выбросить и не откладывать на потом.

Обучая матерей тому, как вводить прикорм, преподаватели должны представить наглядные пособия по питанию и обсудить, как приготовить эти продукты, которые знакомы и доступны сообществу. Инструктор по санитарному просвещению может использовать приведенные ниже иллюстрации, чтобы показать примеры того, как готовить пищу для кормления младенцев в разном возрасте, а также графики кормления, которые включают грудное молоко и прикорм.Еще одним эффективным методом обучения матерей питанию является практическая демонстрация приготовления прикорма для детей разного возраста. Например, педагог по санитарному просвещению может продемонстрировать мытье рук, измельчение детского питания и поддержание чистоты оборудования для приготовления пищи.

Дополнительные ресурсы

  • Американская академия педиатрии, Здоровье детей. Совместная работа: грудное вскармливание и твердая пища. По состоянию на 10 марта 2016 г.
  • Питание детей грудного и раннего возраста.сайт ВОЗ. Обновлено в январе 2016 г. По состоянию на 20 июня 2016 г.
  • Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Отдел укрепления и защиты здоровья, Программа пищевых продуктов и питания. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. По состоянию на 9 марта 2016 г.
  • Спасите детей. Питание в первые 1000 дней, State of the Worlds Mother 2012. По состоянию на 9 марта 2016 г.
  • Смит, Энн. Основы грудного вскармливания.Отлучение от груди. Обновлено в сентябре 2013 г. По состоянию на 10 марта 2016 г.
  • Тональный крем-ложка. Приемное питание. Гватемала. По состоянию на 9 марта 2016 г.
  • Проект технической помощи в области пищевых продуктов и питания III. Улучшение диетического разнообразия для улучшения статуса питания женщин и детей в Западном нагорье Гватемалы: рекомендации для сельскохозяйственного сектора Гватемалы. Октябрь 2016.

Введение твердой пищи ребенку на грудном вскармливании

Предлагайте вашему ребенку твердую пищу, пока он еще находится на грудном вскармливании, — это отличный способ убедиться, что он получает питательные вещества и другие полезные свойства грудного молока, а также начать исследовать вкус и текстуру твердой пищи.

Помните, что когда вы начинаете вводить твердую пищу в рацион ребенка, твердая пища не предназначена для замены грудного молока в качестве источника питания или калорий. На этом этапе ваш ребенок просто экспериментирует и изучает новые продукты.

Когда вводить твердые вещества

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует грудное молоко в качестве основного источника питания примерно в течение первых 6 месяцев жизни. Даже после введения твердой пищи грудное вскармливание следует продолжать как минимум до 12-месячного возраста.

Как вы можете решить, когда начинать предлагать ребенку твердую пищу? Следите за признаками того, что ваш ребенок в своем развитии готов начать манипулировать твердой пищей во рту, и следите за его повышенным интересом к тому, что вы едите.

Признаки готовности

  • Ваш ребенок может сидеть на высоком стульчике и держать голову без посторонней помощи.
  • Они интересуются вашей едой (и могут даже пытаться имитировать вашу еду).
  • Они могут хватать предметы и подносить их ко рту.
  • У них больше нет рефлекса выталкивания языка, который выталкивает пищу изо рта; теперь они могут взять ложку еды в рот и проглотить.
  • Они начинают жевать.

Сегодня пищевая аллергия вызывает все большую озабоченность у детей. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), наиболее распространенными аллергенами являются арахис, лесные орехи, яйца, соя, молочные продукты, рыба, моллюски и пшеница.

Вопреки прежним рекомендациям, советовавшим отложить введение аллергенных продуктов до тех пор, пока дети не станут старше, новое исследование показывает, что раннее введение продуктов с высокой аллергенностью может фактически снизить развитие пищевой аллергии у детей из групп высокого риска.

Когда вы начинаете давать ребенку твердую пищу, предлагайте ему по одному продукту за раз, выжидая два-три дня между каждым новым введением, чтобы следить за любой аллергической реакцией, такой как диарея, рвота или кожная сыпь. AAP рекомендует отказаться от новой пищи и проконсультироваться с педиатром, если вы видите какие-либо из этих признаков.

Если у вас в семье была пищевая аллергия, поговорите со своим врачом о том, как и когда давать ребенку аллергенные продукты.

Что такое прикорм?

Прикорм — это практика приобщения вашего ребенка к твердой пище в качестве дополнения (а не замены) грудного вскармливания.

Имейте в виду, что грудное вскармливание и грудное молоко по-прежнему очень важны при переходе вашего ребенка на твердую пищу. Им может потребоваться некоторое время, чтобы принять твердую пищу, но будьте терпеливы и позвольте им прогрессировать в своем собственном темпе.

Примерно через месяц прикорма вы обнаружите, что ваш ребенок ест больше твердой пищи и начинает пить меньше грудного молока. Это нормально, и каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, поэтому будьте осторожны, не толкайте твердые предметы слишком быстро.

Прикорм твердой пищей предназначен для восполнения грудного молока и предотвращения его сокращения.

Как предлагать детское питание

Начните вводить детское питание постепенно, начиная с продуктов с высоким содержанием железа и белка, таких как мясное пюре (индейка, курица, говядина) и обогащенные железом детские каши. За ними могут следовать мягкие протертые овощи и фрукты.

Возможно, вы захотите рассмотреть отлучение ребенка от груди как метод введения твердой пищи. Используя эту технику, вы даете ребенку подходящие для его возраста формы пищи, которую вы едите, и позволяете ему исследовать ее и решать, сколько он хочет съесть — или хочет ли он есть вообще.

  • Попробуйте несколько ложек твердой пищи после грудного вскармливания , чтобы ваш ребенок не переедал твердую пищу и не пил достаточное количество грудного молока. Сначала ваш ребенок может отказываться от твердой пищи или испытывать проблемы с приемом новой пищи. Все в порядке, продолжайте пытаться.
  • Будьте терпеливы; ваш ребенок получит его в конце концов . Если их не интересуют твердые продукты, продолжайте грудное вскармливание как обычно и попробуйте снова через несколько недель.
  • Добавьте свое грудное молоко в детскую кашу .Сначала делайте его более жидким (по консистенции пахты), чтобы ребенку было легче есть. AAP предостерегает от того, чтобы класть детскую кашу в бутылочку вашего ребенка, потому что он может подавиться ею.
  • Предлагайте продукты по одному и подождите несколько дней между введением новых продуктов, чтобы вы могли определить, есть ли у вашего ребенка реакция на новый продукт.
  • Подождите, чтобы предлагать пищу, которую можно есть руками  , такую ​​как сухие хлопья, крекеры, нарезанные вареные овощи и мягкие фрукты, примерно до 8-месячного возраста.Избегайте продуктов, которыми ваш ребенок может подавиться, таких как изюм, орехи, цельный виноград, хот-доги и попкорн.

Вы можете заметить изменения цвета и консистенции стула вашего ребенка, как только он начнет есть твердую пищу. Обычно он более толстый, более сформированный и может приобретать цвет продуктов, которые он ест. Исходные твердые вещества также увеличивают вероятность запоров. Просто следите за потреблением жидкости ребенком в это время.

Если слишком много сеансов грудного вскармливания слишком быстро заменяется твердым кормлением, ваш ребенок может не получать достаточно жидкости.Чтобы облегчить запоры, чаще прикладывайте ребенка к груди.

График прикорма

Между 6 и 9 месяцами ваш ребенок научится есть твердую пищу, и вы можете предлагать детское питание два-три раза в день, постепенно увеличивая количество, которое он получает. К 9 месяцам у них может быть более обычный график кормления.

В период с 9 до 12 месяцев вы можете предлагать твердую пищу три-четыре раза в день. Вот примерный график кормления ребенка старшего возраста (от 9 месяцев до 1 года).Помните, что нет правильного или неправильного способа кормить ребенка едой.

Образец расписания

  • 5:00 Грудное вскармливание
  • 7:00 Завтрак – половина яичницы-болтуньи или пара унций протертого мяса, овощей или фруктов
  • 8:00 Дневной сон (с грудным вскармливанием или без него, в зависимости от вашего ребенка)
  • 10:00 Грудное вскармливание
  • Обед в полдень – пара унций протертого мяса, овощей или фруктов
  • 13:00 Дневной сон (с предварительным кормлением или без него)
  • 3 шт.м. Грудное вскармливание
  • 17:00 Ужин — пара унций протертого мяса, овощей или фруктов
  • 19:00 Грудное вскармливание
  • Ночью ваш ребенок может проснуться, чтобы один раз пососать грудь.

Твердые продукты и прикорм

Со временем ваш малыш будет есть все больше и больше твердой пищи. К тому времени, когда им исполнится 1 год, они будут есть самые разнообразные продукты. К возрасту от 18 до 24 месяцев твердая пища станет основным приемом пищи вашего ребенка, а грудное вскармливание станет его перекусом.Однако вашему ребенку по-прежнему необходимо грудное молоко.

В 1 год дети могут начать пить коровье молоко или продолжать есть грудное молоко. В Диетических рекомендациях для американцев, обновленных в декабре 2020 года, говорится, что дети в возрасте от 1 до 2 лет должны выпивать 14–16 унций (до 2 чашек) цельного молока в день.

Если вы хотите продолжать кормить грудью, нет необходимости отлучать ребенка от груди. Специалисты рекомендуют продолжать грудное вскармливание вместе с твердой пищей столько, сколько пожелаете.

Сроки введения прикорма: краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья — Полный текст — Annals of Nutrition and Metabolism 2012, Vol. 60, Доп. 2

Аннотация

Прикорм необходим, когда одного грудного молока (или детской смеси) уже недостаточно как по причинам питания, так и по причинам развития. Таким образом, время его введения является индивидуальным решением, хотя для большинства здоровых доношенных детей можно рекомендовать 6-месячное исключительно грудное вскармливание.Новые продукты предназначены для «дополнения» продолжающегося грудного вскармливания теми диетическими продуктами, потребление которых стало незначительным или недостаточным. И грудное вскармливание, и прикорм могут иметь прямые или более поздние последствия для здоровья. Оценка последствий как раннего, так и позднего введения прикорма не может не учитывать ни влияние грудного вскармливания по сравнению с искусственным вскармливанием, ни состав или качество прикорма. Возможные краткосрочные последствия для здоровья связаны со скоростью роста и инфекциями, а возможные долгосрочные последствия могут быть связаны с атопическими заболеваниями, диабетом 1 и 2 типа, ожирением и нервно-мышечным развитием.На основании имеющихся в настоящее время данных невозможно точно определить возраст, когда риски, связанные с началом прикорма, являются самыми низкими или самыми высокими для большинства из этих эффектов, за возможным исключением инфекций и ранней скорости роста. Однако современные знания о нежелательных последствиях для здоровья в основном основаны на обсервационных исследованиях, и, хотя были предложены некоторые механизмы, дальнейшие проспективные исследования должны прояснить эти нерешенные вопросы. Еще меньше данных о последствиях выбора времени введения прикорма доступно для детей, находящихся на искусственном вскармливании.

© 2012 S. Karger AG, Базель


Основные положения

• Прикорм должен «дополнять» грудное вскармливание, когда это необходимо и когда ребенок готов к нему.

• Слишком раннее (до 12-недельного возраста) и слишком позднее введение (после 26-недельного возраста) может иметь нежелательные последствия для здоровья.

• Продолжение грудного вскармливания после введения прикорма полезно.

Введение

Обсуждение влияния сроков введения прикорма в рацион младенцев на их здоровье не следует истолковывать ни как обсуждение «оптимальной» или желательной продолжительности грудного вскармливания, ни как оценку доказательства соответствующего возраста для введения прикорма уже были сделаны: первое в систематических обзорах [1,2] с последующими рекомендациями по желательной продолжительности исключительного (6 и 4–6 месяцев) и частичного грудного вскармливания (до до 2 лет) [3,4], а последний в нескольких обзорах [5,6,7] делает вывод о том, что некоторым детям грудного возраста может потребоваться прикорм в возрасте до 6 месяцев, предпочтительно в дополнение к грудному вскармливанию.

В этой статье рассматриваются только имеющиеся исследования о влиянии на здоровье возраста, в котором был введен прикорм, независимо от грудного вскармливания или искусственного вскармливания. Такие исследования немногочисленны и в основном носят наблюдательный характер; кроме того, эти исследования часто проводились ретроспективно и, за некоторыми исключениями, в течение коротких периодов наблюдения, то есть только в раннем детстве.

В данной статье прикорм определяется как любая пища, твердая или (полу)жидкая, кроме грудного молока или его заменителей, т.е.е. детская (или последующая) смесь. Это определение прикорма было выбрано потому, что не все младенцы находятся на грудном вскармливании или находятся на грудном вскармливании только в течение коротких периодов времени [8]. Это отличается от определения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [9]: любая пища или жидкость, которую дают вместе с грудным молоком. Тем не менее показано, что введение прикорма в возрасте до 4 мес находится в обратной зависимости от уровня образования матери, возраста матери, социально-экономического положения, курения матери, продолжительности грудного вскармливания и информации о медицинском обслуживании [5,10, 11,12], и эти факторы сами по себе могут оказывать влияние на последствия для здоровья в более позднем возрасте.При оценке таких последствий нельзя не принимать во внимание характер и состав прикорма, поскольку он различается в разных регионах мира в зависимости от традиций, доступности продуктов питания и социально-экономического положения родителей. Более того, схема введения другой пищи, кроме грудного молока (или смеси), как показано на рисунке 1 [адаптировано из ссылки. [13]], настолько сложна, что невозможно найти значимые ассоциации с последствиями для здоровья для каждого продукта питания в отдельности. Кроме того, каждый паттерн сам по себе может быть связан с последствиями для здоровья: это следует изучить более подробно в будущем.В странах с низким и средним уровнем дохода младенцы подвергаются наибольшему риску недоедания и задержки роста в период, когда грудное молоко дополняется или заменяется другой пищей [14].

Рис. 1

Понимание сложных методов кормления. Проспективное когортное исследование по всей Баварии, Германия: кумулятивный процент потребления других продуктов, кроме грудного молока, у 3092 младенцев в возрасте 1–9 месяцев [изменено на основе ссылки. 13]. Следует дополнительно изучить наблюдаемые различия в темпах роста и инфицирования в зависимости от моделей кормления или вмешательств.

Неадекватность питания при длительном исключительно грудном вскармливании

Установлено, что период времени, в течение которого исключительно грудное вскармливание является достаточным для удовлетворения потребностей младенцев в белках, большинстве витаминов и основных минералов, составляет 6 месяцев в случае здоровых доношенных детей, получающих полноценное питание матери [15,16].

Имеется мало данных о влиянии исключительно грудного вскармливания на здоровье, превышающего первые 6 месяцев. В одном проспективном продольном исследовании 193 здоровых доношенных детей, рожденных некурящими матерями, 116 находились на исключительно грудном вскармливании после 6 месяцев жизни (7 детей >9 месяцев).Скорость роста немного отставала, но прогрессивно отставала, а отношение массы тела к длине тела было выше у детей, находившихся на исключительно грудном вскармливании более 6 месяцев, по сравнению с детьми, получавшими как грудное молоко, так и прикорм (6–9 месяцев). Это может указывать на задержку роста, связанную с недостаточным потреблением энергии и некоторых питательных веществ [17]. И железо в сыворотке, и ферритин в сыворотке были значительно ниже у детей, находившихся на исключительно грудном вскармливании после 6 месяцев, чем у детей, отнятых от груди [18].

Потребности детей раннего возраста в железе, цинке и витамине D не могут быть обеспечены только грудным молоком.Существует более высокий риск дефицита железа у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, по сравнению с детьми, находящимися на исключительно грудном вскармливании в течение 3–4 месяцев [2]. Риск развития железодефицитной анемии в возрасте 6 месяцев увеличивается в зависимости от мужского пола, массы тела при рождении 2500–2999 г и прибавки массы тела выше референтного значения с момента рождения [19]. Железодефицитная анемия является фактором риска долгосрочного неблагоприятного воздействия на двигательное, психическое и социальное развитие [20,21]. Было обнаружено, что риск дефицита цинка увеличивается после 6 месяцев исключительно грудного вскармливания, а дефицит цинка может способствовать замедлению роста некоторых детей, находящихся на полном грудном вскармливании [22,23].Рахит может быть следствием длительного грудного вскармливания без добавок витамина D и наблюдался у 1 из 3 младенцев, находившихся на исключительно грудном вскармливании в возрасте до 9 месяцев, которые участвовали в историческом эксперименте Клары Дэвис 1928 г. по питательной адекватности самостоятельно выбранного прикорма в поздний младенческий возраст [24]. Однако недостаток витамина D в грудном молоке должен компенсироваться добавками, а не ранним введением прикорма.

Аспекты развития

Начало кормления ложкой или чашкой связано с рядом важных изменений, включая развитие оральной моторики, новые вкусы, новые текстуры и новое взаимодействие между младенцем и лицом, осуществляющим уход.Это происходит параллельно с большей стабильностью и силой мускулатуры туловища, плеч и шеи, что позволяет младенцу сидеть и контролировать положение головы [25]. Некоторые авторы предполагают, что существует критическое окно для введения кусковой твердой пищи в рацион младенца и что введение после 10-месячного возраста становится более трудным [26], особенно у младенцев, которых кормили через зонд или кормили только пюре в течение первого года. жизни [27].

Проблемы с приемом пищи и кормлением

Раннее знакомство с различными вкусами пищи для прикорма в дополнение к вкусам грудного молока положительно влияет на принятие новой пищи [28].Влияние возраста при введении кусковой пищи на последующие трудности с кормлением оценивалось в большой когорте Продольного исследования беременности и детства Avon (ALSPAC). Введение детей позже 9 месяцев привело к большей частоте проблем с питанием в 15 месяцев [29] и неприязни к фруктам и овощам и большей разборчивости в еде в возрасте 7 лет по сравнению с группой, которая была введена в рацион. комковатая пища в возрасте от 6 до 9 месяцев. Введение в возрасте до 6 мес не имело пагубных последствий и, наоборот, повышало вероятность более частого потребления более разнообразных овощей [30].

Рост (прибавка в весе)

Быстрое увеличение веса в первые месяцы жизни может иметь негативные последствия для маркеров риска других неинфекционных заболеваний в более позднем возрасте (например, высокое кровяное давление, ожирение, инсулиннезависимый диабет или ишемическая болезнь сердца). болезни сердца), но ассоциаций с ростом в период от 6 до 12 мес не обнаружено [7,31]. По сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью, дети, находящиеся на грудном вскармливании, быстрее набирают вес в течение первых 2 месяцев, а затем медленнее, т.е.е. от 3 до 12 месяцев [32,33].

Было высказано предположение, что это наблюдение является следствием более высокого содержания белка в большинстве детских смесей, чем в грудном молоке, но данные как обсервационных, так и интервенционных исследований противоречивы в отношении первых месяцев. Было обнаружено, что более низкое потребление белка в младенчестве связано с более низким линейным ростом в течение первых 2 лет жизни, а также у детей и подростков [[34] и ссылки в этой публикации]. Введение прикорма может привести к увеличению потребления общего белка, но это не обязательно так и зависит от выбранной пищи.Например, состав рациона младенцев в раннем возрасте может оказывать долгосрочное влияние на жировые отложения, но это не подразумевает влияния времени введения прикорма. В Многоцентровом исследовании роста ВОЗ [35] распространенность потребления различных групп пищевых продуктов, т. е. злаков, бобовых и орехов, клубнеплодов, молока/молочных продуктов, мяса (рыбы), яиц, богатых витамином А и других фруктов и овощей, жир/масло, соки, сладкие напитки и супы, в разном возрасте до 24 месяцев у 903 детей, участвовавших в исследовании, также показательны: крупы чаще всего входили в состав первого прикорма, за ними следовали молочные продукты, а мясо, птица и рыба, которые являются хорошими источниками белка, были введены относительно поздно, и только более половины детей получали их в возрасте от 9 до 12 месяцев.Общая продолжительность грудного вскармливания составила 14,3 ± 7,9 мес, а средний возраст на момент введения прикорма [(полу)твердой] пищи — 5,4 ± 0,7 мес (среднее значение ± стандартное отклонение) [35]. Примечательно, что антропометрические данные этой группы исследования роста составляют основу эталонного стандарта роста ВОЗ [36].

Имеющиеся исследования [9,37,38,39,40,41,42,43,44], в которых представлены данные о влиянии возраста при введении прикорма на рост, приведены в таблице 1. Демонстрация Независимое влияние сроков введения прикорма на рост (и другие последствия для здоровья) должно включать поправку на факторы, которые могут повлиять на рост, что делается редко.Было обнаружено, что масса тела положительно связана с ростом матери, массой тела при рождении и мужским полом в возрасте от 8 до 104 недель [37].

Таблица 1

Влияние возраста при введении прикорма на рост

В развитых странах возраст при введении прикорма, по-видимому, не оказывает существенного влияния на массу тела в младенчестве и на втором году жизни либо у детей, находящихся на грудном вскармливании, либо на искусственном вскармливании; однако в развивающихся странах он может предотвратить замедление роста, связанное с переходом от исключительно грудного вскармливания к смешанному вскармливанию, при условии, что грудное вскармливание продолжается, а гигиена и состав прикорма соответствуют требованиям.Напротив, у перуанских младенцев на грудном вскармливании старше 12 месяцев, прикорм которых был недостаточным как по количеству, так и по плотности питательных веществ, наблюдалось замедление роста во второй половине первого года жизни по сравнению с американскими младенцами с аналогичной продолжительностью грудного вскармливания [45]. Согласно одному исследованию 94 белых младенцев в США, пол объяснял 10% вариаций в прибавке веса в период от 2 до 8 месяцев жизни, а вес до 12 месяцев предсказывал 54% вариаций в прибавке веса в период от 12 до 24 лет. месяцев жизни, при этом сроки введения прикорма статистически не связаны [46].Однако из-за отсутствия лонгитюдных исследований большей продолжительности долгосрочное влияние на массу тела и состав этого временного ускорения прибавки массы тела в течение первого года жизни, связанное в некоторых исследованиях с введением прикорма в возрасте < 12 недель, нельзя исключать.

Инфекция

В то время как дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск желудочно-кишечных и респираторных инфекций, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании [47], причем эффект зависит от продолжительности и интенсивности грудного вскармливания (≤3 против≥6 месяцев; исключительный vs. частичный) [48,49,50,51,52,53], данные о влиянии сроков введения прикорма на заболеваемость инфекционными заболеваниями немногочисленны. Имеющиеся исследования и их результаты обобщены в таблице 2. В популяционном обследовании в UK Millennium Cohort Study с участием 15 890 здоровых одноплодных доношенных детей исключительно грудное вскармливание по сравнению с отсутствием грудного вскармливания защищало от диареи и госпитализаций с инфекциями нижних дыхательных путей в течение первых 8 лет. месяцев жизни.После прекращения грудного вскармливания защитный эффект сразу ослаблялся при инфекциях дыхательных путей и не сохранялся более 1 месяца при диарее [51]. Ежемесячный риск госпитализации был незначительно выше у тех, кто получал твердую пищу, чем у тех, кто ее не получал, и риск существенно не менялся в зависимости от возраста начала приема твердой пищи [54], что указывает на наличие защитного эффекта грудного вскармливания. против инфекционных заболеваний, но не влияет на возраст при введении прикорма.

Таблица 2

Влияние возраста при введении прикорма на инфекционную заболеваемость

Влияние возраста при введении прикорма непостоянно в отношении типа заболевания, а также в отношении его возникновения. Введение прикорма в возрасте до 12–14 недель (3 месяцев) может увеличить риск инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, в то время как введение в возрасте 17 недель (4 месяца) или позже не увеличивает риск.

Ожирение

Ожирение или накопление избыточного жира в организме в детском возрасте имеет неблагоприятные последствия для здоровья и связано с ожирением взрослых, диабетом 2 типа, гипертонией, дислипидемией, некоторыми видами рака и жировой болезнью печени, например, дополнительно к психосоциальным последствиям [55]. Защитный эффект грудного вскармливания от риска ожирения был продемонстрирован в ряде обсервационных исследований и мета-анализов/систематических обзоров. Другие исследования не обнаружили влияния грудного вскармливания на ожирение [56,57,58].Последующее 6,5-летнее исследование по кластерному рандомизированному продвижению грудного вскармливания также не выявило различий в индексе массы тела (ИМТ) между 3 и 6 месяцами исключительно грудного вскармливания [59]. Эти несоответствия могут быть связаны с параметрами, используемыми для определения ожирения или избыточного веса, а также с отсутствием или наличием коррекции данных для соответствующих искажающих факторов.

Длительное грудное вскармливание может быть связано с более поздним введением прикорма и наоборот. Несколько исследований влияния возраста при введении прикорма на риск ожирения в детском и подростковом возрасте не выявили эффекта [5,60].Кроме того, интервенционное исследование с участием детей, находящихся на искусственном вскармливании, которым вводили прикорм в возрасте 3-4 или 6 месяцев, не выявило различий между группами по процентному содержанию телесного жира в возрасте 12 месяцев [44].

Результаты нескольких продольных обсервационных или когортных исследований с последующим наблюдением в течение 7–42 лет указывают на обратную связь между возрастом на момент введения прикорма и риском ожирения [38,58,61]. Риск ожирения от раннего введения прикорма (т.е. <17 недель) могут различаться для детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, по данным проспективного когортного исследования с последующим наблюдением в течение 3 лет. У детей, находившихся на грудном вскармливании в течение как минимум 4 месяцев, время введения твердой пищи не было связано с риском ожирения, в то время как у детей, находящихся на искусственном вскармливании (никогда не получавших грудного вскармливания или прекративших грудное вскармливание в возрасте до 4 месяцев), риск ожирения увеличился в 6 раз. вероятность ожирения (отношение шансов после корректировки z-показателя массы тела к возрасту 6,6; 95% доверительный интервал 2,3–6,9) [62].В таблице 3 приведены соответствующие исследования и их результаты.

Таблица 3

Влияние возраста при введении прикорма на риск ожирения

Было проведено несколько исследований влияния состава или компонентов прикорма на риск ожирения, поскольку введение прикорма может означает увеличение потребления белка. В исследовании Dortmund Nutrition and Longitudinally Designed Study высокое потребление белка в возрасте 6 месяцев (около 12% потребляемой энергии) не было связано с ожирением в возрасте 7 лет, однако была обнаружена связь с ожирением при высоком потреблении белка (около 14%). % энергии) в возрасте 12 месяцев и в течение всего второго года жизни [63].

Было показано, что скорость увеличения массы тела в первые 6–24 месяца жизни в большей степени связана с жировой массой, чем с безжировой массой в детстве и подростковом возрасте [64,65]. Взаимосвязь между более высоким z-показателем массы тела к длине тела при рождении и более значительным изменением z-показателя массы тела к длине тела или ИМТ от рождения до 6 месяцев и 6–24 месяцев с повышенным риском ожирения в возрасте 3–4 лет лет был обнаружен в двух проспективных когортных исследованиях, однако не было выявлено эффекта от введения прикорма в возрасте до 4 мес [66,67].

В целом доказательств независимого влияния возраста при введении прикорма на риск ожирения или избыточной массы тела недостаточно. Некоторые лонгитюдные обсервационные исследования показывают, что раннее, т.е. в возрасте <12-17 недель, введение прикорма может увеличить риск избыточной массы тела/ожирения или жировых отложений в детском и взрослом возрасте по сравнению с введением в возрасте >17 недель, а риск может быть меньше для детей, находящихся на грудном вскармливании, чем для детей, не находящихся на грудном вскармливании. Проявление может быть отсрочено, чтобы произойти только в детстве или даже во взрослом возрасте, что свидетельствует о стойкой модификации факторов, регулирующих обмен веществ или гормональную систему.Однако за 30 лет, в течение которых проводились исследования, произошли существенные изменения в вскармливании детей грудного возраста (снижение содержания белка в детских смесях, изменение продолжительности и интенсивности грудного вскармливания во многих странах, изменение состава и последовательности введения прикорма). еда), каждый из которых сам по себе может быть значимым фактором риска ожирения.

Диабет 2 типа

Грудное вскармливание защищает от диабета 2 типа в более позднем возрасте согласно большому обзору, включающему более 75 000 человек [68].Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкие уровни инсулина, глюкозы и инсулиноподобного фактора роста (IGF)-I, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в раннем возрасте [68,69], но имеют более высокие уровни IGF-I и выше в более позднем возрасте [70]; отрицательная корреляция между уровнями IGF-I в возрасте 9 месяцев и 17 лет была продемонстрирована у датских детей [71]. В настоящее время неизвестно, когда и почему происходит это изменение и связано ли оно со временем введения прикорма, независимо от природы этого прикорма.Вполне возможно, что наблюдаемые изменения уровня гормонов влияют на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Из эпидемиологических исследований становится очевидным, что младенцы с низкой массой тела при рождении, за которыми следует быстрое увеличение ИМТ в детстве, а также те, кто наиболее быстро набирает вес в младенчестве или те, кто находится в верхней части распределения ИМТ, по-видимому, при повышенном риске нарушения толерантности к глюкозе и диабета 2 типа во взрослой жизни [31].

Ишемическая болезнь сердца

Нет никаких доказательств того, что риск развития ишемической болезни сердца зависит от возраста, в котором вводится прикорм.Имеются некоторые свидетельства того, что риск зависит от темпов роста в определенные периоды младенчества и детства. Низкий вес в младенчестве с быстрым увеличением ИМТ в раннем детстве был связан с наибольшим риском [31].

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа является следствием деструктивного аутоиммунного процесса, разрушающего островковые клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Развитию диабета 1 типа предшествуют антитела к инсулину, декарбоксилазе глутаминовой кислоты GAD65, тирозинфосфатазоподобному антигену инсулиномы и тканевой трансглутаминазе.Среди других факторов прибавка в весе, выраженная в виде z-показателя веса и z-показателя ИМТ в возрасте 2 лет, и изменение z-показателя веса между рождением и 2 годами, но не диетическое потребление, предсказывали риск аутоиммунитета островков у 548 младенцев с первым -степенный родственник с сахарным диабетом 1 типа наблюдался в течение 5,7 ± 3,2 года [72].

Негативное влияние раннего введения (<3 месяцев) прикорма на основе коровьего молока [73], выявленное в обсервационных исследованиях и двух метаанализах исследований случай-контроль [74,75], не подтверждено с помощью исследований случай-контроль, e.г. в популяции высокого риска на Сардинии [76], или в перекрестных исследованиях [77], других (вложенных) исследованиях случай-контроль [78,79] или в нескольких проспективных исследованиях [[80] и ссылках в них].

В таблице 4 перечислены исследования, изучающие взаимосвязь между возрастом на момент введения прикорма и риском развития диабета 1 типа в невыбранных когортах [81,82], проспективные исследования у детей с повышенным риском развития диабета 1 типа [83,84,85 ] и рандомизированное исследование различных сроков введения глютена в рацион (26 vs.52 недели) [86].

Таблица 4

Влияние возраста при введении прикорма на риск развития сахарного диабета 1 типа

Может быть разница в реакции в зависимости от возраста при введении определенных прикормов у детей раннего возраста с генетическим риском по диабету 1 типа сахарный диабет и дети, не входящие в группу риска. Зерновые, содержащие глютен, могут способствовать развитию диабета 1 типа. Некоторые исследования предполагают временное окно для низкой восприимчивости к диабетогенному эффекту глютена или злаков между 17 и 26 неделями, что до настоящего времени не было подтверждено другими.Продолжение грудного вскармливания с введением каш может снизить риск.

Аллергия

Проспективное исследование, проведенное в Финляндии [87] с участием 256 доношенных детей, получавших прикорм с 3,5 месяцев, показало, что «длительное» грудное вскармливание до 1–3 лет и исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев снижало как частота атопического дерматита в возрасте 3 лет у младенцев в целом и частота пищевой аллергии у детей из семей с атопией в анамнезе по сравнению с детьми без грудного вскармливания или с коротким грудным вскармливанием и с искусственным вскармливанием.Это исследование не предоставляет данных о влиянии сроков введения прикорма, но повышает вероятность того, что влияние раннего введения прикорма на проявления атопического заболевания может быть ослаблено грудным вскармливанием [87]. Недавний анализ ретроспективных данных о продолжительности и исключительности грудного вскармливания в поперечном исследовании ISAAC Phase Two Study [88], в котором приняли участие 51 119 случайно выбранных детей в возрасте от 8 до 12 лет из 21 страны, не обнаружил защитного эффекта грудного вскармливания и отсроченного отлучения от груди. на риск экземы.Выявлена ​​даже положительная связь между грудным вскармливанием и общей заболеваемостью экземой в богатых странах, когда грудное вскармливание было продолжительным и отлучение от груди откладывалось, и эта связь исчезала, когда исключалась ранняя экзема. Это могло быть связано с «обратной причинно-следственной связью»: матери, у которых в раннем детстве развилась экзема, кормили грудью дольше [88]. Риск аллергии на пшеницу был повышен у детей, впервые подвергшихся воздействию злаков после 6-месячного возраста, по сравнению с детьми, впервые подвергшимися воздействию злаков до 6-месячного возраста (после учета искажающих факторов) [89].Предполагается, что это связано с недостаточным развитием оральной толерантности к пищевым аллергенам у младенцев, сенсибилизированных к этим аллергенам другими путями, например кожа [90]. Предполагается, что «временное окно» для индукции толерантности составляет 4–6 месяцев, в то время как введение твердой пищи до 3–4 месяцев увеличивает риск аллергии [91].

Однако имеются доказательства того, что исключительно грудное вскармливание в течение 4 месяцев снижает риск развития атопического дерматита у младенцев с высоким риском развития атопии по сравнению с частичным грудным вскармливанием, но исключительно грудное вскармливание после 3–4 месяцев у младенцев, не входящих в группу риска, не имеет влияние на заболеваемость атопической экземой [2].

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии пришло к выводу, что нет доказательств того, что предотвращение или отсрочка введения аллергенной пищи после 17 недель снижает заболеваемость аллергией как у младенцев из группы риска, так и среди детей, не входящих в группу риска [6]. Американская академия педиатрии пересмотрела свои более ранние рекомендации по профилактике атопического заболевания и заявила, что существует мало доказательств того, что отсрочка введения прикорма после 4–6 месяцев предотвращает возникновение атопического заболевания, и что доказательств недостаточно. для эффективности диетических вмешательств после 4-6 месяцев [92].Вероятно, целесообразно продолжать грудное вскармливание при постепенном введении прикорма.

Выводы

Несмотря на большое количество литературы о влиянии раннего питания в младенчестве и раннем детстве на исходы для здоровья в детстве/взрослом возрасте, имеется мало данных о силе взаимосвязи между временем введения прикорма и риском расстройств в дальнейшей жизни. Имеются некоторые данные о том, что введение прикорма в возрасте до 12 недель у детей, находящихся на грудном вскармливании, связано с большей прибавкой в ​​весе, по крайней мере, временно в младенчестве; одно исследование предполагает влияние на увеличение веса в более позднем возрасте (7 лет).Продолжение грудного вскармливания после введения прикорма может ослабить влияние на прибавку массы тела.

Введение прикорма в возрасте около 15 недель у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может увеличить риск ожирения в более позднем возрасте, особенно при прекращении грудного вскармливания в то же время. Однако у детей, находящихся на искусственном вскармливании, сроки введения прикорма (12–17 недель по сравнению с 26 неделями) не изменили риск ожирения в одном исследовании.

Несмотря на то, что это не соответствует данным всех исследований, введение прикорма в возрасте до 12–15 недель, по-видимому, увеличивает риск инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.Воздействие на желудочно-кишечный тракт может быть только кратковременным; однако в другом исследовании было показано, что негативное влияние на дыхательные пути сохраняется до 7-летнего возраста.

Введение прикорма в возрасте до 12 недель повышает риск (атопической) экземы в более позднем возрасте и риск пищевой аллергии в группах высокого риска. В одном исследовании было показано, что позднее введение прикорма после 26 недель увеличивает риск аллергии на пшеницу.

Время введения прикорма, по-видимому, не влияет на заболеваемость сахарным диабетом 1 типа среди населения в целом. В группах высокого риска введение прикорма, включая злаки, в возрасте до 12–17 недель, а также введение после 26 недель увеличивает риск наличия антител, связанных с диабетом.

В целом, имеющихся фактических данных далеко недостаточно для определения точного возраста, в котором следует вводить прикорм у младенцев, и уж точно не у отдельных младенцев, чтобы свести к минимуму риск неблагоприятных последствий для здоровья (или оптимизировать потенциальную пользу для здоровья). ) в более позднем возрасте: очевидно, что это должно быть подтверждено комплексными проспективными лонгитюдными исследованиями.Имеющихся данных можно считать достаточными, чтобы (1) настоятельно рекомендовать не вводить прикорм в возрасте до 12 недель и (2) сделать вывод о том, что введение прикорма в возрасте до 17 недель может быть связано с неблагоприятными последствиями для здоровья. в более позднем возрасте и не связано с какой-либо очевидной пользой для здоровья. Отсрочка введения прикорма после 26-недельного возраста связана с риском недостаточности питания, особенно в малообеспеченных группах населения, и такие задержки могут быть связаны с повышенным риском нарушений, связанных с иммунной системой.Несколько исследований указывают на важность продолжения грудного вскармливания при постепенном введении прикорма в соответствии с первоначальным значением и смыслом этого термина, а именно «еда, дополняющая» кормление грудным молоком.

Заявление о раскрытии информации

Автор заявляет, что она участвовала в составлении Научного заключения о надлежащем возрасте для введения прикорма у младенцев Группы экспертов EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (2009 г.) и что финансовый или иной конфликт интересов отсутствует существует по отношению к содержанию статьи.Написание этой статьи было поддержано Институтом питания Nestlé.

Ссылки

  1. Horta BL, Bahl R, Martines JC, Victora CG: Данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы.Женева, ВОЗ, 2007 г. http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595230_eng.pdf
  2. Крамер М.С., Какума Р.: Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Cochrane Database Syst Rev 2002;1:CD003517.
  3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): 54-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA54.2: Питание детей грудного и раннего возраста. Женева, ВОЗ, 2001 г. http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA54/ea54r2.pdf
  4. Агостони К., Брэггер К., Декси Т., Колачек С., Колецко Б., Михаэльсен К.Ф., Михач В., Морено Л.А., Пунтис Дж., Шамир Р., Шаевска Х., Турк Д., ван Гудовер Дж.: Грудное вскармливание: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;49:112–125.
  5. Lanigan JA, Bishop JA, Kimber AC, Morgan J: Систематический обзор, касающийся возраста введения прикорма здоровым доношенным детям. Eur J Clin Nutr 2001; 55: 309–320.
  6. Агостони К., Декси Т., Фьютрелл М., Гуле О., Колачек С., Колецко Б., Михаэльсен К.Ф., Морено Л., Пунтис Дж., Риго Дж., Шамир Р., Шаевска Х., Турк Д., ван Гудовер Дж.: Прикорм: комментарий Комитет ESPGHAN по питанию.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008;46:99–110.
  7. Группа экспертов EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA): научное мнение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. EFSA J 2009;7:1423–1460.
  8. Синнотт К., Бог Дж., Эдвардс К.А., Скотт Дж.А., Хиггинс С., Норин Э., Фриас Д., Амарри С., Адам Р. Восприятие родителями методов кормления в пяти европейских странах: предварительное исследование.Eur J Clin Nutr 2007; 61: 946–956.
  9. Рабочая группа ВОЗ по эталонному протоколу роста и Целевая группа ВОЗ по методам естественной регуляции фертильности: рост здоровых младенцев и сроки, тип и частота прикорма. Ам Дж. Клин Нутр 2002; 76: 620–627.
  10. Фейн С.Б., Лабинер-Вулф Дж., Скэнлон К.С., Груммер-Страун Л.М.: Избранные методы прикорма и их связь с обучением матерей. Педиатрия 2008; 122: S91–S97.
  11. Schiess S, Grote V, Scaglioni S, Luque V, Martin F, Stolarczyk A, Vecchi F, Koletzko B, Европейский проект по борьбе с детским ожирением: введение прикорма в 5 европейских странах.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 50:92–98.
  12. Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D: Детерминанты раннего отлучения от груди и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор. J Am Diet Assoc 2009; 109: 2017–2028.
  13. Ребхан Б., Кольхубер М., Швеглер У., Колецко Б.В., Фромме Х. Практика вскармливания младенцев и сопутствующие факторы в первые 9 месяцев жизни в Баварии, Германия.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;49:467–473.
  14. Имдад А., Якуб М.Ю., Бхутта З.А. Влияние просвещения матерей о прикорме и предоставлении прикорма на рост ребенка в развивающихся странах. BMC Public Health 2011;11(дополнение 3): S25. http://www.biomedcentral.com.com/1471- 2458/11/S3/S25
  15. Бьютт Н.Ф., Лопес-Аларкон М.Г., Гарса С.: Адекватность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева, ВОЗ, 2002 г.
  16. Nielsen SB, Reilly JJ, Fewtrell MS, Eaton S, Grinham J, Wells JC: Адекватность потребления молока при исключительно грудном вскармливании: продольное исследование.Педиатрия 2011; 128:e907–e914.
  17. Salmenperä L, Perheentupa J, Siimes MA: Здоровые младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, растут медленнее, чем контрольные младенцы. Педиатр Рез 1985; 19: 307–312.
  18. Siimes MA, Salmenperä L, Perheentupa J: Исключительно грудное вскармливание в течение 9 месяцев: риск дефицита железа.Дж. Педиатр 1984; 104: 196–199.
  19. Yang Z, Lönnerdal B, Adu-Afarwuah S, Brown KH, Chaparro CM, Cohen RJ, Domellöf M, Hernell O, Lartey A, Dewey KG: Распространенность и предикторы дефицита железа у детей, находящихся на полном грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев: сравнение данные 6 исследований. Ам Дж. Клин Нутр 2009; 89: 1433–1440.
  20. Лозофф Б., Хименес Э., Хаген Дж., Моллен Э., Вольф А.В.: ухудшение поведения и развития более чем через 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия 2000;105:E51. http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/105/4/e51
  21. Chantry CJ, Howard CR, Auinger P: Полная продолжительность грудного вскармливания и риск дефицита железа в U.С. младенцы. Медицина грудного вскармливания 2007; 2:63–73.
  22. Кребс Н.Ф., Хэмбидж К.М.: Прикорм: клинически значимые факторы, влияющие на время и состав. Ам Дж. Клин Нутр 2007; 85: 639S–645S.
  23. Михаэльсен К.Ф., Самуэльсон Г., Грэм Т.В., Лённердал Б.: Потребление цинка, статус цинка и рост в продольном исследовании здоровых датских младенцев.Acta Paediatr 1994; 83: 1115–1121.
  24. Дэвис К.М.: Самостоятельный выбор диеты новорожденными, недавно отнятыми от груди: экспериментальное исследование. Ам Дж. Дис Чайлд 1928; 36: 651–679.
  25. Мейер П.Г.: Дифференциация языка, губы и челюсти и ее связь с орофациальным миофункциональным лечением.Int J Orofacial Myology 2000; 26: 44–52.
  26. Иллингворт Р.С., Листер Дж.: Критический или чувствительный период с особым акцентом на определенные проблемы с кормлением у младенцев и детей. Дж. Педиатр 1964; 65: 839–848.
  27. Мейсон С.Дж., Харрис Г., Блиссет Дж. Кормление через зонд в младенчестве: значение для развития нормальных навыков приема пищи и питья.Дисфагия 2005; 20:46–61.
  28. Maier AS, Chabanet C, Schaal B, Leathwood PD, Issanchou SN: Грудное вскармливание и опыт разнообразия в раннем периоде отлучения от груди увеличивают принятие младенцами новых продуктов на срок до двух месяцев. Клин Нутр 2008; 27: 849–857.
  29. Northstone K, Emmett P, Nethersole F, исследовательская группа ALSPAC, Avon Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood: Влияние возраста введения комковатой твердой пищи на съеденную пищу и сообщили о трудностях с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев.J Hum Nutr Diet 2001; 14: 43–54.
  30. Култхард Х., Харрис Г., Эмметт П.: Отсроченное введение кусковой пищи детям в период введения прикорма влияет на принятие пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет. Nutr Материнского Ребенка 2009; 5:75–85.
  31. Научный консультативный комитет по питанию (SACN): Влияние питания матери, плода и ребенка на развитие хронических заболеваний в более позднем возрасте.Лондон, TSO, 2011. http://www.sacn.gov.uk
  32. де Онис М., Оньянго А.В.: Графики роста Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2000 год и рост детей, находящихся на грудном вскармливании. Acta Paediatr 2003; 92: 413–419.
  33. Крамер М.С., Гуо Т., Платт Р.В., Ванилович И., Севковская З., Дзикович И., Михаэльсен К.Ф., Дьюи К., Исследовательская группа по содействию вмешательству в грудное вскармливание: Влияние кормления на рост в младенчестве.Дж. Педиатр 2004; 145: 600–605.
  34. Колецко Б., фон Крис Р., Клоза Р., Эскрибано Дж., Скальони С., Джованнини М., Бейер Дж., Деммельмайр Х., Грушфельд Д., Добжанска А., Сенгьер А., Лангендрис Дж. П., Ролланд-Качера М.Ф., Гроте В.: Низкое содержание белка в детских смесях ассоциируется с более низким весом до 2 лет: рандомизированное клиническое исследование.Ам Дж. Клин Нутр 2009; 89: 1836–1845.
  35. Многоцентровая исследовательская группа ВОЗ по эталонным показателям роста: Прикорм в многоцентровом исследовании ВОЗ по эталонным показателям роста. Acta Paediatr Suppl 2006; 450: 27–37.
  36. Многоцентровая исследовательская группа ВОЗ по эталонным показателям роста: Стандарты роста детей ВОЗ, основанные на длине тела/росте, весе и возрасте.Acta Paediatr Suppl 2006; 450: 76–86.
  37. Форсайт Дж.С., Огстон С.А., Кларк А., Флори К.В., Хоуи П.В.: Связь между ранним введением твердой пищи младенцам и их весом и болезнями в первые годы жизни. BMJ 1993; 306: 1572–1576.
  38. Уилсон А.С., Форсайт Дж.С., Грин С.А., Ирвин Л., Хау С., Хауи П.В.: Связь питания младенцев со здоровьем детей: семилетнее наблюдение за когортой детей в исследовании детского питания в Данди.BMJ 1998; 316: 21–25.
  39. Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Канахуати Дж., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г.: Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Ланцет 1994; 343: 288–293.
  40. Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Канахуати Дж., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г.: Детерминанты роста от рождения до 12 месяцев среди гондурасских детей, находящихся на грудном вскармливании, в зависимости от возраста введения прикорма.Педиатрия 1995;96:504–510.
  41. Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Ривера Л.Л.: Возраст введения прикорма и рост доношенных детей с низким весом при рождении, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Ам Дж. Клин Нутр 1999; 69: 679–686.
  42. Морган Д.Б., Лукас А., Фьютрелл М.С.: Влияет ли отлучение от груди на рост и здоровье до 18 месяцев? Arch Dis Child 2004; 89: 728–733.
  43. Baker JL, Michaelsen KF, Rasmussen KM, Sørensen TIA: Индекс массы тела матери до беременности, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса младенца. Ам Дж. Клин Нутр 2004; 80: 1579–1588.
  44. Мехта К.С., Спекер Б.Л., Бартолми С., Гидденс Дж., Хо М.Л.: Исследование времени введения твердой пищи и типа пищи на рост младенцев.Педиатрия 1998;102:569–573.
  45. Дьюи К.Г., Пирсон Дж.М., Хайниг М.Дж., Номмсен Л.А., Лённердал Б., Лопес де Романа Г., Крид де Канасиро Х., Блэк Р.Е., Браун К.Х.: Модели роста детей, находящихся на грудном вскармливании, в богатых (США) и бедных (Перу) сообществах : последствия для сроков введения прикорма.Ам Дж. Клин Нутр 1992; 56: 1012–1018.
  46. Каррут Б.Р., Скиннер Дж.Д., Хоук К.С., Моран Дж.Д. 3-е: Добавление прикорма и рост младенцев (от 2 до 24 месяцев). J Am Coll Nutr 2000; 19: 405–412.
  47. Grulee CG, Sanford HN, Herron PH: Грудное и искусственное вскармливание.Влияние на заболеваемость и смертность двадцати тысяч младенцев. ДЖАМА 1934; 103: 735–738.
  48. Крамер М.С., Гуо Т., Платт Р.В., Севковская З., Дзикович И., Колле Дж.П., Шапиро С., Чалмерс Б., Ходнетт Э., Ванилович И., Мезень И., Дюкруэ Т., Шишко Г., Богданович Н.: Рост младенцев и последствия для здоровья, связанные с 3 по сравнению с 6 месяцами исключительно грудного вскармливания.Ам Дж. Клин Нутр 2003; 78: 291–295.
  49. Chantry CJ, Howard CR, Auinger P: Полная продолжительность грудного вскармливания и связанное с этим снижение инфекций дыхательных путей у детей в США. Педиатрия 2006;117:425–432.
  50. Paricio Talayero JM, Lizán-García M, Otero Puime A, Benlloch Muncharaz MJ, Beseler Soto B, Sánchez-Palomares M, Santos Serrano L, Rivera LL: Полное грудное вскармливание и госпитализация в результате инфекций в первый год жизни.Педиатрия 2006; 118:e92–e99.
  51. Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А.: Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейных и респираторных инфекций в когортном исследовании тысячелетия Соединенного Королевства. Педиатрия 2007; 119:e837–e842.
  52. Райт С.М., Паркинсон К.Н., Дрюетт Р.Ф.: Почему детей рано отлучают от груди? Данные проспективного популяционного когортного исследования.Arch Dis Child 2004; 89: 813–816.
  53. Duijts L, Jaddoe VWV, Hofman A, Moll HA: Длительное и исключительно грудное вскармливание снижает риск инфекционных заболеваний в младенчестве. Педиатрия 2010; 126:e18–e25.
  54. Quigley MA, Kelly YJ, Sacker A: Кормление младенцев, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения.Arch Dis Child 2009; 94: 148–150.
  55. Daniels SR: Осложнения ожирения у детей и подростков. Int J Obes (Лондон) 2009; 33 (дополнение 1): S60–S65.
  56. Нельсон М.С., Гордон-Ларсен П., Адэр Л.: У подростков, которых кормили грудью, меньше шансов иметь избыточный вес? Эпидемиология 2005; 16: 247–253.
  57. Михелс К.Б., Уиллетт В.К., Граубард Б.И., Вайдья Р.Л., Кантуэлл М.М., Сансбери Л.Б., Форман М.Р.: Продольное исследование детского питания и ожирения на протяжении всей жизни. Int J Obes (Лондон) 2007; 31: 1078–1085.
  58. Seach KA, Dharmage SC, Lowe AJ, Dixon JB: Отсроченное введение прикорма снижает избыточный вес и ожирение у детей в возрасте 10 лет.Int J Obes (Лондон) 2010; 34: 1475–1479.
  59. Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р.В., Богданович Н., Севковская З., Дзикович И., Шишко Г., Колле Дж.П., Мартин Р.М., Дэйви Смит Г., Гиллман М.В., Чалмерс Б., Ходнетт Э., Шапиро С., Исследовательская группа PROBIT: Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на рост, вес, ожирение и кровяное давление ребенка в возрасте 6 лет.5 лет: данные большого рандомизированного исследования. Ам Дж. Клин Нутр 2007; 86: 1717–1721.
  60. Burdette HL, Whitaker RC, Hall WC, Daniels SR: Грудное вскармливание, введение прикорма и ожирение в возрасте 5 лет. Ам Дж. Клин Нутр 2006; 83: 550–558.
  61. Schack-Nielsen L, Sorensen TIA, Mortensen EL, Michaelsen KF: Позднее введение прикорма, а не продолжительность грудного вскармливания, может защитить от избыточного веса у взрослых.Ам Дж. Клин Нутр 2010; 91: 619–627.
  62. Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW: Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия 2011; 127: e544–e551.
  63. Günther ALB, Buyken AE, Kroke A: Потребление белка в период введения прикорма и в раннем детстве и связь с индексом массы тела и процентным содержанием жира в организме в возрасте 7 лет.Ам Дж. Клин Нутр 2007; 85: 1626–1633.
  64. Тошке А.М., Гроте В., Колецко Б., фон Крис Р.: Выявление детей с высоким риском избыточного веса при поступлении в школу по прибавке веса в течение первых 2 лет. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: 449–452.
  65. Chomtho S, Wells JCK, Williams JE, Davies PSW, Lucas A, Fewtrell MS: рост младенцев и более поздний состав тела: данные четырехкомпонентной модели.Ам Дж. Клин Нутр 2008; 87: 1776–1784.
  66. Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт М.Б., Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В.: Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в возрасте 3 лет. Педиатрия 2009;123:1177–1183.
  67. Corvalán C, Kain J, Weisstaub G, Uauy R: Влияние моделей роста и ранней диеты на ожирение и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у маленьких детей из развивающихся стран.Proc Nutr Soc 2009; 68: 327–337.
  68. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Уинкап П.Х., Смит Г.Д., Кук Д.Г.: Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных данных. Ам Дж. Клин Нутр 2006; 84: 1043–1054.
  69. Мартин Р.М., Холли Дж.М., Смит Г.Д., Несс А.Р., Эмметт П., Роджерс И., Ганнелл Д., Исследовательская группа ALSPAC: Могут ли связи между грудным вскармливанием и инсулиноподобными факторами роста лежать в основе связи грудного вскармливания с хроническими заболеваниями у взрослых? Продольное исследование родителей и детей Avon.Clin Endocrinol 2005;62:728–737.
  70. Мартин Р.М., Смит Г.Д., Мангтани П., Франкель С., Ганнелл Д.: Связь между грудным вскармливанием и ростом: когортное исследование Бойда-Орра. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 87: F193–F201.
  71. Ларнкьяер А., Ингструп Х.К., Шак-Нильсен Л., Хоппе С., Молгаард С., Сковгард И.М., Юул А., Михаэльсен К.Ф.: Раннее программирование оси ИФР-I: отрицательная связь между ИФР-I в младенчестве и позднем подростковом возрасте в 17-летнем возрасте. годичное динамическое наблюдение за здоровыми людьми.Гормон роста IGF Res 2009; 19: 82–86.
  72. Couper JJ, Beresford S, Hirte C, Baghurst PA, Pollard A, Tait BD, Harrison LC, Colman PG: Увеличение веса в раннем возрасте предсказывает риск островкового аутоиммунитета у детей с родственниками первой степени родства с диабетом 1 типа. Лечение диабета 2009; 32:94–99.
  73. Даль-Йоргенсен К., Йонер Г., Ханссен К.Ф.: Взаимосвязь между потреблением коровьего молока и заболеваемостью ИЗСД у детей. Diabetes Care 1991;14:1081–1083.
  74. Герштейн Х.К.: Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа.Критический обзор клинической литературы. Лечение диабета 1994; 17:13–19.
  75. Норрис Дж. М., Скотт Ф. В.: Метаанализ детского питания и инсулинозависимого сахарного диабета: играют ли роль предубеждения. Эпидемиология 1996;7:87–92.
  76. Мелони Т., Маринаро А.М., Маннаццу М.С., Огана А., ЛаВеккья С., Негри Э., Коломбо С.: ИззиСД и кормление младенцев в раннем возрасте.Сардинское исследование случай-контроль. Diabetes Care 1997; 20:340–342.
  77. Norris JM, Beaty B, Klingensmith G, Yu L, Hoffman M, Chase P, Erlich HA, Hamman RF, Eisenbarth GS, Rewers M: Отсутствие связи между ранним воздействием белка коровьего молока и аутоиммунитетом β-клеток. Исследование аутоиммунитета при диабете у молодых (DAISY).ДЖАМА 1996; 276: 609–614.
  78. Thorsdottir I, Birgisdottir BE, Johannsdottir IM, Harris DP, Hill J, Steingrimsdottir L, Thorsson AV: Различные фракции β-казеина в исландском и скандинавском коровьем молоке могут влиять на диабетогенность коровьего молока в младенчестве и объяснять низкую заболеваемость инсулинозависимым сахарным диабетом в Исландии.Педиатрия 2000;106:719–724.
  79. Виртанен С.М., Ляэра Э., Хиппёнен Э., Рейджонен Х., Расанен Л., Аро А., Книп М., Илонен Дж., Акерблом Х.К.: Потребление коровьего молока, генотип HLA-DQB1 и диабет 1 типа: вложенное исследование случай-контроль братьев и сестер дети с сахарным диабетом. Детский диабет в исследовательской группе Финляндии.Диабет 2000; 49: 912–917.
  80. Wasmuth HE, Kolb H: Коровье молоко и иммуноопосредованный диабет. Proc Nutr Soc 2000; 59: 573–579.
  81. Савилахти Э., Сааринен К.М.: Раннее вскармливание младенцев и диабет 1 типа.Евр Дж. Нутр 2009; 48: 243–249.
  82. Уолберг Дж., Ваарала О., Людвигссон Дж., исследовательская группа ABIS: Диетические факторы риска появления аутоантител, связанных с диабетом 1 типа, у шведских детей в возрасте 2,5 лет. Бр Дж. Нутр 2006; 95: 603–608.
  83. Норрис Дж. М., Баррига К., Клингенсмит Г., Хоффман М., Эйзенбарт Г. С., Эрлих Х. А., Реверс М.: Время первоначального воздействия злаков в младенчестве и риск аутоиммунитета островков.ДЖАМА 2003; 290:1713–1720.
  84. Ziegler AG, Schmid S, Huber D, Hummel M, Bonifacio E: Раннее вскармливание младенцев и риск развития аутоантител, связанных с диабетом 1 типа. ДЖАМА 2003; 290:1721–1728.
  85. Виртанен С.М., Кенворд М.Г., Эрккола М., Каутиайнен С., Кронберг-Киппиля С., Хакулинен Т., Ахонен С., Ууситало Л., Ниинистё С., Вейола Р., Симелл О., Илонен Дж., Книп М.: Возраст при введении новых продуктов и продвинутой бета-версии клеточный аутоиммунитет у детей раннего возраста с HLA-зависимой предрасположенностью к диабету 1 типа.Диабетология 2006; 49: 1512–1521.
  86. Hummel S, Pflüger M, Hummel M, Bonifacio E, Ziegler AG: Первичное диетическое вмешательство для снижения риска островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета 1 типа: исследование BABYDIET. Diabetes Care 2011;34:1301–1305.
  87. Saarinen UM, Kajosaari M, Backman A, Siimes MA: Длительное грудное вскармливание как профилактика атопического заболевания.Ланцет 1979; 2: 163–166.
  88. Флор С., Нагель Г., Вейнмайр Г., Кляйнер А., Страчан Д.П., Уильямс Х.К., Исследовательская группа ISAAC, фаза 2: отсутствие доказательств защитного эффекта длительного грудного вскармливания на детскую экзему: уроки Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC) Второй этап.Бр Дж Дерматол 2011;165:1280–1289.
  89. Пул Дж.А., Баррига К., Леунг Д.Ю., Хоффман М., Эйзенбарт Г.С., Реверс М., Норрис Дж.М.: Время первого контакта с зерновыми злаками и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия 2006;117:2175–2182.
  90. Отсутствие G: Эпидемиологические риски пищевой аллергии.J Allergy Clin Immunol 2008;121:1331–1336.
  91. Прескотт С.Л., Смит П., Танг М., Палмер Д.Дж., Синн Дж., Хантли С.Дж., Кормак Б., Хайне Р.Г., Гибсон Р.А., Макридес М.А.: Важность раннего прикорма в развитии оральной толерантности: проблемы и противоречия. Pediatr Allergy Immunol 2008;19:375–380.
  92. Greer FR, Sicherer SH, Burks AW: Влияние раннего вмешательства в области питания на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль материнского диетического ограничения, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия 2008;121:183–191.

Автор Контакты

Prof. Hildegard Przyrembel

Bolchener Strasse 10

DE–14167 Berlin (Германия)

Тел. +49 308 110 739

Электронная почта [email protected]


Информация о статье / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 30 апреля 2012 г.
Дата выпуска выпуска: апрель 2012 г.

Количество печатных страниц: 14
Количество фигурок: 2
Количество столов: 4

ISSN: 0250-6807 (печать)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для получения дополнительной информации: https://www.karger.com/ANM


Авторское право / Дозировка препарата / Отказ от ответственности

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Твердая пища: как приучить ребенка к жизни

Твердая пища: как приучить ребенка к жизни

Твердая пища — это большой шаг для ребенка.Узнайте, когда и как перейти от грудного молока или смеси к твердой пище.

Персонал клиники Майо

Дать вашему ребенку его или ее первый вкус твердой пищи является важной вехой. Вот что вам нужно знать, прежде чем ваш ребенок сделает первый укус.

Готов ли ваш ребенок к твердой пище?

Грудное молоко или смесь — единственная пища, в которой нуждается ваш новорожденный. Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев после рождения.

Но в возрасте от 4 до 6 месяцев большинство детей готовы начать есть твердую пищу в дополнение к грудному вскармливанию или искусственному вскармливанию. В это время младенцы, как правило, перестают использовать язык, чтобы выталкивать пищу изо рта, и начинают развивать координацию, чтобы перемещать твердую пищу от передней части рта к задней для глотания.

Помимо возраста обратите внимание на другие признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пище. Например:

  • Может ли ваш ребенок держать голову в устойчивом вертикальном положении?
  • Может ли ваш ребенок сидеть с поддержкой?
  • Ваш ребенок кусает руки или игрушки?
  • Ваш ребенок проявляет желание есть, наклоняясь вперед и открывая рот?

Если вы ответите «да» на эти вопросы и лечащий врач вашего ребенка согласится, вы можете начать дополнять жидкую диету вашего ребенка.

Что подавать, когда

Продолжайте кормить ребенка грудным молоком или смесью — до 32 унций в день. Тогда:

  • Начните с простого. Предлагайте продукты из одного ингредиента, не содержащие сахара или соли. Подождите от трех до пяти дней между каждым новым кормом, чтобы увидеть, есть ли у вашего ребенка реакция, такая как диарея, сыпь или рвота. После введения продуктов, состоящих из одного ингредиента, вы можете предлагать их в комбинации.
  • Важные питательные вещества. Железо и цинк являются важными питательными веществами во второй половине первого года жизни вашего ребенка.Эти питательные вещества содержатся в протертом мясе и однозерновых, обогащенных железом кашах.
  • Основа для детских каш. Смешайте 1 столовую ложку обогащенной железом детской каши из одного зерна с 4 столовыми ложками (60 миллилитров) грудного молока или смеси. Не подавайте его из бутылки. Вместо этого помогите ребенку сесть вертикально и давайте ему хлопья с маленькой ложечки один или два раза в день после кормления из бутылочки или груди. Начните с одной или двух чайных ложек. Как только ваш ребенок научится глотать жидкие хлопья, смешайте их с меньшим количеством жидкости и постепенно увеличивайте размер порции.Предлагайте разнообразные однозерновые хлопья, такие как рис, овсянка или ячмень. Не кормите ребенка только рисовой кашей из-за возможного воздействия мышьяка.
  • Добавить овощи и фрукты. Постепенно вводите однокомпонентные протертые овощи и фрукты, не содержащие сахара или соли. Подождите от трех до пяти дней между каждой новой едой.
  • Предлагайте мелко нарезанные закуски. В возрасте от 8 до 10 месяцев большинство детей могут есть небольшие порции мелко нарезанной пищи, которую едят руками, такой как мягкие фрукты, овощи, макароны, сыр, хорошо приготовленное мясо, детские крекеры и сухие хлопья.

Что делать, если мой ребенок отказывается от первого кормления?

Младенцы часто отказываются от своих первых порций протертых продуктов, потому что вкус и текстура у них новые. Если ваш ребенок отказывается от кормления, не заставляйте его. Попробуйте еще раз через неделю. Если проблема сохраняется, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что резистентность не является признаком проблемы.

Как насчет пищевой аллергии?

Рекомендуется давать ребенку потенциально аллергенные продукты, когда вы вводите другие продукты для прикорма.К потенциально аллергенным продуктам относятся:

  • Арахис и лесные орехи
  • Яйцо
  • Продукты из коровьего молока
  • Пшеница
  • Ракообразные моллюски
  • Рыба
  • Соевый

Нет никаких доказательств того, что отсрочка введения этих продуктов может помочь предотвратить пищевую аллергию. На самом деле, раннее введение продуктов, содержащих арахис, может снизить риск развития у вашего ребенка пищевой аллергии на арахис.

Тем не менее, особенно если у кого-то из близких родственников есть пищевая аллергия, дайте ребенку первый раз попробовать высокоаллергенную пищу дома, а не в ресторане, при наличии перорального антигистаминного препарата. Если реакции нет, можно вводить пищу в постепенно увеличивающихся количествах.

Сок подходит?

Не давайте ребенку сок до достижения им возраста 1 года. Сок не является обязательной частью рациона ребенка, и он не так ценен, как целые фрукты. Слишком много сока может способствовать проблемам с весом и диарее.Потягивание сока в течение дня может привести к кариесу.

Если вы предлагаете ребенку сок, убедитесь, что это 100% фруктовый сок, и ограничьте его до 4 унций в день.

Знать, что запрещено

Некоторые продукты не подходят для детей. Примите во внимание эти рекомендации:

  • Не давайте коровье молоко или мед до 1 года. Коровье молоко не удовлетворяет потребности ребенка в питании — оно не является хорошим источником железа — и может увеличить риск дефицита железа.Мед может содержать споры, которые могут вызвать серьезное заболевание, известное как детский ботулизм.
  • Не предлагайте продукты, от которых ребенок может подавиться. По мере того, как ваш ребенок начинает есть твердую пищу, не предлагайте ему хот-доги, кусочки мяса или сыра, виноград, сырые овощи или кусочки фруктов, если только они не нарезаны на мелкие кусочки. Кроме того, не предлагайте твердые продукты, такие как семечки, орехи, попкорн и леденцы, которые нельзя изменить, чтобы сделать их безопасными вариантами. Другие продукты высокого риска включают арахисовое масло и зефир.Чтобы ввести орехи и предотвратить удушье, распределите арахисовое масло тонким слоем или пюрируйте арахисовое масло или арахис с фруктами или овощами.

Приготовление детского питания в домашних условиях

Еще одна причина, по которой нельзя давать ребенку твердую пищу в возрасте до 4 месяцев, — это риск, связанный с некоторыми продуктами домашнего приготовления. Ребенку младше 4 месяцев нельзя давать приготовленный в домашних условиях шпинат, свеклу, морковь, стручковую фасоль или тыкву. Эти продукты могут содержать достаточно нитратов, чтобы вызвать заболевание крови метгемоглобинемию.

Сделайте питание управляемым

Во время кормления разговаривайте с ребенком и помогайте ему в процессе. Чтобы сделать прием пищи приятным:

  • Оставайтесь на своих местах. Как только ваш ребенок научится легко сидеть без поддержки, используйте стульчик для кормления с широкой и устойчивой основой. Пристегните ремни безопасности.
  • Поощряйте исследования. Скорее всего, ваш ребенок будет играть со своей едой. Убедитесь, что пища, которую едят руками, мягкая, легко глотается и распадается на мелкие кусочки.
  • Представить посуду. Предложите ребенку подержать ложку, пока вы кормите его другой ложкой. По мере улучшения ловкости вашего ребенка поощряйте его пользоваться ложкой.
  • Предложите чашку. Кормление ребенка грудным молоком или смесью из чашки во время еды может помочь подготовить почву для отлучения от бутылочки. Примерно в возрасте 9 месяцев ваш ребенок может самостоятельно пить из чашки.
  • Блюдо индивидуальной порции. Если вы кормите ребенка прямо из баночки или контейнера, слюна на ложке может быстро испортить остатки.Вместо этого поместите порции в блюдо. Открытые баночки с детским питанием можно безопасно хранить в холодильнике в течение двух-трех дней.
  • Избегайте борьбы за власть. Если ребенок отказывается от новой еды, не давите. Просто попробуйте еще раз в другой раз. Повторяющееся воздействие может внести разнообразие в рацион вашего ребенка.
  • Знайте, когда пора заканчивать. Когда ваш ребенок наестся, он или она может заплакать или отвернуться. Не делайте лишних укусов. Пока рост вашего ребенка находится в пределах нормы, он или она, скорее всего, получает достаточно еды.Кроме того, не пытайтесь заставить ребенка есть как можно больше перед сном, чтобы он или она спали всю ночь. Нет никаких доказательств того, что это работает.

Наслаждайтесь неряшливым подносом, липкими ручками и липким лицом вашего ребенка. Вы строите фундамент здорового питания на всю жизнь.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Октябрь27, 2021 Показать ссылки
  1. Greer FR, et al. Влияние ранних нутриционных вмешательств на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль материнского диетического ограничения, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенного прикорма. Педиатрия. 2019;143:1.
  2. Шелов С.П., и др. Возраст от четырех месяцев до семи месяцев. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
  3. Дурья ТК. Введение твердой пищи и витаминно-минеральных добавок в младенчестве. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
  4. Комитет Американской академии педиатрии по предупреждению травм, насилия и отравлений. Заявление о политике — Профилактика удушья среди детей. Педиатрия. 2010;125:601.
  5. Флейшер DM. Введение высокоаллергенных пищевых продуктов для младенцев и детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
  6. Компакт-диск Берковица. Пищевые потребности. В: Педиатрия Берковица: подход к первичной медицинской помощи. 5-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2014. https://shop.aap.org. По состоянию на 31 мая 2019 г.
  7. Младший Мик Дж. и др. Грудное вскармливание после младенчества. В: Руководство для молодых мам по грудному вскармливанию. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2017.
  8. Heyman MB, et al. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: текущие рекомендации. Американская академия политики педиатрии.http://pediatrics.aappublications.org/collection. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
  9. Для потребителей: Семь вещей, которые беременные женщины и родители должны знать о мышьяке в рисе и рисовых хлопьях. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm493677.htm. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
  10. Прчал Т. Генетика и патогенез метгемоглобинемии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
  11. Диетические рекомендации для американцев на 2020-2025 гг.Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://www.dietaryguidelines.gov. По состоянию на 18 января 2021 г.
Подробнее

.

Первый прикорм вашего ребенка

Когда начинать вводить прикорм

Знакомство ребенка с твердой пищей, которую иногда называют прикормом или отлучением от груди, следует начинать, когда ребенку исполнится около 6 месяцев.

Поначалу то, сколько ваш ребенок ест, не так важно, как приучить его к самой мысли о еде.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

Предоставление вашему ребенку разнообразной пищи, наряду с грудным молоком или молочными смесями, начиная с 6-месячного возраста, поможет вашему ребенку на протяжении всей жизни питаться более здоровой пищей.

Постепенно вы сможете увеличивать количество и разнообразие пищи, которую ест ваш ребенок, пока он не сможет есть те же продукты, что и остальные члены семьи, но меньшими порциями.

Если ваш ребенок родился недоношенным, попросите своего патронажного работника или семейного врача посоветовать, когда начинать вводить прикорм.

Зачем ждать до 6 месяцев, прежде чем вводить твердую пищу?

Рекомендуется подождать примерно до 6 месяцев, прежде чем вводить прикорм, потому что:

  • грудное молоко или первая детская смесь обеспечивают ребенка энергией и питательными веществами, в которых он нуждается, пока ему не исполнится около 6 месяцев (за исключением витамина D в в некоторых случаях)
  • если вы кормите грудью, кормление только грудным молоком до примерно 6-месячного возраста поможет защитить вашего ребенка от болезней и инфекций твердая пища – сюда входят твердые продукты, превращенные в пюре, каши и детский рис, добавленный в молоко
  • ваш ребенок сможет лучше есть самостоятельно
  • ваш ребенок будет лучше перемещать пищу во рту, жевать и глотать ее – это может означают, что они смогут быстрее переходить к разнообразным вкусам и текстурам (например, к пюре, комковатым и пальчиковым продуктам), и им может вообще не понадобиться гладкая, смешанная пища

Signs your bab y готов к прикорму

Есть 3 явных признака, которые, когда они появляются вместе примерно в возрасте 6 месяцев, показывают, что ваш ребенок готов к первому прикорму вместе с грудным молоком или первой детской смесью.

Они смогут:

  • оставаться в сидячем положении и устойчиво держать голову
  • координировать свои глаза, руки и рот, чтобы они могли смотреть на еду, брать ее и класть в рот самостоятельно
  • проглатывать пищу (вместо того, чтобы выплевывать)

Родители могут ошибочно принять следующие действия за признаки того, что их ребенок готов к твердой пище:

  • грызть кулаки
  • просыпаться ночью больше, чем обычно)
  • потребность в дополнительном кормлении молоком

Все это является нормальным поведением для младенцев и не обязательно является признаком того, что они голодны или готовы начать прикорм.

Если вы начнете есть прикорм, вероятность того, что ваш ребенок будет спать всю ночь, больше не увеличится. Иногда немного дополнительного молока может помочь, пока они не будут готовы к твердой пище.

Получите советы, которые помогут вашему ребенку хорошо спать

Как начать прикорм

Поначалу вашему ребенку потребуется лишь небольшое количество пищи перед обычным кормлением молоком.

Не беспокойтесь о том, сколько они едят.Самое важное — это приучить их к новым вкусам и текстурам, а также научиться перемещать твердую пищу во рту и глотать ее.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или детских смесей.

Есть продукты, которые нельзя давать ребенку. Например, не добавляйте сахар или соль (в том числе бульонные кубики и подливку) в пищу вашего ребенка или воду для приготовления пищи.

Младенцы не должны есть соленую пищу, так как это вредно для их почек, а сахар может вызвать кариес.

Советы, которые помогут вашему ребенку хорошо начать есть твердую пищу:

  • Прием пищи — это совершенно новый навык. Некоторые дети учатся принимать новые продукты и текстуру быстрее, чем другие. Продолжайте пробовать и поощряйте и хвалите ребенка.
  • Выделите достаточно времени, особенно поначалу.
  • Идите в темпе вашего ребенка, и пусть он покажет вам, когда он голоден или сыт. Остановитесь, когда ваш ребенок покажет признаки того, что с него достаточно. Это может быть плотное закрытие рта или отворачивание головы.Если вы используете ложку, подождите, пока ваш ребенок откроет рот, прежде чем предлагать еду. Не заставляйте ребенка есть. Подождите до следующего раза, если они не заинтересованы в этот раз.
  • Будьте терпеливы и продолжайте предлагать разнообразные продукты, даже те, которые им не нравятся. Вашему ребенку может потребоваться 10 или более попыток, чтобы привыкнуть к новым продуктам, вкусам и текстурам. Будут дни, когда они будут есть больше, будут дни, когда они будут есть меньше, а затем дни, когда они все отвергнут. Не беспокойтесь, это совершенно нормально.
  • Позвольте вашему малышу с удовольствием прикасаться к еде и держать ее в руках. Позвольте им есть самостоятельно, используя пальцы, как только они проявят интерес. Если вы используете ложку, вашему ребенку может понравиться держать ее или другую ложку, чтобы попробовать есть самостоятельно.
  • Сведите к минимуму отвлекающие факторы во время приема пищи и не садите ребенка перед телевизором, телефоном или планшетом.
  • Покажи им, как ты ешь. Младенцы копируют своих родителей и других детей. Как можно чаще садитесь за семейный обед.

Изменение текстуры

После того, как вы начали вводить прикорм примерно с 6-месячного возраста, постарайтесь перевести ребенка с протертых или смешанных продуктов на пюре, кусочки или пищу, которую можно есть руками, как только он научится есть.

Это помогает им научиться жевать, перемещать твердую пищу во рту и глотать.

Некоторым детям нравится начинать с пюре, кусочков пищи или пищи, которую едят руками.

Другим детям нужно немного больше времени, чтобы привыкнуть к новой текстуре, поэтому они могут сначала предпочесть гладкую или смешанную пищу на ложке.

Просто продолжайте предлагать им комковатые текстуры, и они со временем привыкнут к этому.

Безопасность и гигиена

При знакомстве ребенка с твердой пищей важно проявлять особую осторожность, чтобы не подвергать его риску.

Основные рекомендации по пищевой безопасности и гигиене:

  • всегда мойте руки перед приготовлением пищи и держите поверхности в чистоте
  • охлаждайте горячую пищу и проверяйте ее, прежде чем давать ребенку
  • мойте и очищайте фрукты и сырые овощи
  • избегайте твердых продукты, такие как целые орехи, сырая морковь или яблоко
  • удаление твердых косточек и косточек из фруктов и костей из мяса или рыбы
  • нарезка мелких круглых продуктов, таких как виноград и помидоры черри, на мелкие кусочки
  • яйца, произведенные в соответствии с британскими Свод практических правил со львом (отпечатан красным львом) считается очень низким риском заражения сальмонеллой и безопасным для младенцев при употреблении в пищу частично приготовленных продуктов.

    Удушье отличается от рвоты. Ваш ребенок может поперхнуться, когда вы вводите ему твердую пищу.

    Это потому, что они учатся обращаться с твердой пищей и регулировать количество пищи, которое они могут прожевать и проглотить за один раз.

    Если у вашего ребенка рвотные позывы:

    • у него могут слезиться глаза
    • у него может высовываться язык вперед (или изо рта)
    • у него может возникнуть рвота, чтобы протолкнуть пищу вперед во рту или вызвать рвоту

    Контрольный список оборудования

    • Стульчик для кормления.Ваш ребенок должен безопасно сидеть в вертикальном положении (чтобы он мог правильно глотать). Всегда используйте надежно закрепленные ремни безопасности в детском стульчике. Никогда не оставляйте детей без присмотра на приподнятых поверхностях.
    • Пластмассовые нагрудники или нагрудники-пеликаны. Сначала будет грязно!
    • Мягкие ложки для прикорма бережнее воздействуют на десны ребенка.
    • Маленькая пластиковая чаша. Возможно, вам будет полезно приобрести специальную миску для отъема с присоской, чтобы миска оставалась на месте.
    • Первая чашка. Примерно с 6 месяцев вводите чашку и предлагайте воду глотками во время еды.Использование открытой чашки или чашки со свободным потоком без клапана поможет вашему ребенку научиться делать глоток и лучше для его зубов.
    • Грязный коврик или газетные листы под высоким стульчиком, чтобы собрать большую часть беспорядка.
    • Пластиковые контейнеры и лотки для кубиков льда могут быть полезны для приготовления порций и замораживания небольших порций.

    Узнайте больше:

    Кормление вашего ребенка: от 0 до 6 месяцев

    Грудное молоко — это лучшая пища для вашего ребенка в течение первых 6 месяцев жизни.

    Это бесплатно, всегда в наличии, идеальной температуры и сделано специально для вашего ребенка.

    Первая детская смесь является единственной подходящей альтернативой, если вы не кормите грудью или не хотите докармливать грудным молоком.

    Другие виды молока или заменители молока, включая коровье молоко, не следует вводить в качестве основного напитка до достижения 12-месячного возраста.

    Смесь «Последующая» не подходит для детей младше 6 месяцев, и ее не нужно вводить после 6 месяцев.

    Младенцам не нужен детский рис, чтобы помочь им перейти на твердую пищу или лучше спать.

    При использовании бутылочки не кладите в нее ничего (например, сахар или крупы), кроме грудного молока или детской смеси.

    Витамины для младенцев

    Детям на грудном вскармливании рекомендуется с рождения давать ежедневную пищевую добавку, содержащую от 8,5 до 10 микрограммов (мкг) витамина D, независимо от того, принимаете ли вы добавку, содержащую витамин D, или нет.

    Младенцам, получающим 500 мл (около пинты) или более смеси в день, не следует давать витаминные добавки.

    Это связано с тем, что формула обогащена витамином D и другими питательными веществами.

    Всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет следует ежедневно давать витаминные добавки, содержащие витамины А, С и D.

    Узнайте больше:

    Кормление вашего ребенка: примерно с 6 месяцев

    Когда дети впервые начинают есть твердую пищу, им не требуется 3-х разовое питание. У младенцев крошечные животики, поэтому начните с небольшого количества пищи (всего несколько кусочков или чайных ложек).

    Выберите время, которое подходит вам обоим, когда вы не чувствуете спешки, а ваш ребенок не слишком устает.

    Начните давать ему еду перед обычным кормлением молоком, так как он может не заинтересоваться, если он сыт, но не ждите, пока ваш ребенок не проголодается.

    Дайте ребенку достаточно времени и позвольте ему двигаться в своем собственном темпе.

    Продолжайте предлагать разные продукты, даже продукты, которые ваш ребенок уже отверг.

    Может потребоваться 10 или более попыток, прежде чем ваш ребенок примет новую пищу или текстуру, особенно по мере взросления.

    Ваш ребенок по-прежнему будет получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

    Грудное молоко или детская смесь должны быть их основным напитком в течение первого года жизни. Не давайте им в качестве питья цельное коровье (козье или овечье) молоко, пока им не исполнится 1 год.

    Вы можете продолжать кормить грудью столько, сколько захотите.

    С 6 месяцев вводите чашку и предлагайте воду небольшими глотками во время еды. Использование открытой чашки или чашки со свободным потоком без клапана поможет вашему ребенку научиться делать глоток и лучше для его зубов.

    Первые продукты

    Возможно, вы захотите начать с отдельных овощей и фруктов.

    Попробуйте протертые или приготовленные в мягком виде палочки пастернака, брокколи, картофеля, батата, сладкого картофеля, моркови, яблок или груш.

    Включите несладкие овощи, такие как брокколи, цветная капуста и шпинат.

    Это поможет вашему ребенку привыкнуть к целому ряду вкусов (а не только к более сладким, таким как морковь и сладкий картофель) и поможет предотвратить его привередливость в еде по мере взросления.

    Прежде чем предлагать ребенку приготовленную пищу, убедитесь, что она полностью остыла.

    Продукты, содержащие аллергены (такие как арахис, куриные яйца, глютен и рыба), можно вводить примерно с 6-месячного возраста, по 1 за раз и в небольших количествах, чтобы вы могли заметить любую реакцию.

    Коровье молоко можно использовать для приготовления пищи или смешивать с пищей примерно с 6-месячного возраста, но его нельзя давать в качестве питья, пока ребенку не исполнится 1 год.

    Полножирные молочные продукты, такие как пастеризованный сыр и простой йогурт или творог, можно давать примерно с 6-месячного возраста.Выбирайте продукты без добавления сахара.

    Помните, детям не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

    Пища, которую можно есть руками

    Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, предложите ему участвовать во время еды и весело проводить время, трогая, держа в руках и исследуя пищу.

    Пусть едят с пальцев, когда хотят. Это способствует развитию мелкой моторики и зрительно-моторной координации.

    Ваш ребенок может показать вам, сколько он хочет съесть, и познакомит его с различными типами и текстурами пищи.

    Предлагая ребенку пальчиковую пищу при каждом приеме пищи, вы помогаете ему научиться есть самостоятельно.

    Пища, которую едят руками, — это пища, нарезанная на кусочки, достаточно большие, чтобы ваш ребенок мог держать их в кулачке с небольшим торчащим кусочком.

    Хорошо подойдут кусочки размером с палец.

    Начните с закусок, которые легко ломаются во рту и имеют достаточную длину, чтобы их можно было схватить.

    Избегайте твердой пищи, такой как цельные орехи или сырая морковь и яблоки, чтобы снизить риск удушья.

    Примеры закусок включают:

    • мягкие приготовленные овощи, такие как морковь, брокколи, цветная капуста, пастернак, мускатная тыква
    • фрукты (мягкие или приготовленные без добавления сахара), такие как яблоко, груша, персик, дыня, банан
    • кусочки авокадо, которые можно съесть
    • приготовленные крахмалистые продукты, такие как картофель, сладкий картофель, маниока, макароны, лапша, чапати, рис
    • бобовые, такие как фасоль и чечевица
    • рыба без костей
    • яйца вкрутую

      8

    • яйца вкрутую
    • без костей, таких как курица и баранина
    • палочки пастеризованного жирного твердого сыра (выберите варианты с низким содержанием соли)

    Отлучение от груди

    Отлучение от груди вместо того, чтобы кормить их пюре или пюре на ложке.

    Некоторые родители предпочитают отлучение от груди с ложкой, в то время как другие сочетают оба варианта.

    Нет правильного или неправильного пути. Самое главное, чтобы ваш ребенок ел разнообразную пищу и получал все необходимые ему питательные вещества.

    Риск подавиться, когда ребенок ест сам, не больше, чем когда его кормят с ложки.

    Узнайте больше:

    Кормление вашего ребенка: от 7 до 9 месяцев

    Примерно с 7 месяцев ваш ребенок постепенно перейдет к 3-разовому питанию (завтрак, обед и чай) в дополнение к своим обычным кормлениям молоком, которых может быть около 4 раз в день (например, при пробуждении, после обеда, после чая и перед сном).

    Поскольку ваш ребенок ест больше твердой пищи, он может хотеть меньше молока при каждом кормлении или даже полностью отказаться от молока.

    Если вы кормите грудью, ваш ребенок будет адаптировать свое питание в зависимости от того, сколько еды он получает.

    Ориентировочно, детям, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться около 600 мл молока в день.

    Постепенно увеличивайте количество и разнообразие предлагаемой ребенку пищи, чтобы он получал необходимую энергию и питательные вещества.

    Старайтесь включать в каждый прием пищи продукты, содержащие железо, такие как мясо, рыба, обогащенные сухие завтраки, темно-зеленые овощи, бобы и чечевицу.

    Рацион вашего ребенка должен состоять из следующих продуктов:

    • фрукты и овощи, в том числе с горьким вкусом, такие как брокколи, цветная капуста, шпинат и белокочанная капуста
    • картофель, хлеб, рис, макаронные изделия и другие продукты, содержащие крахмал
    • фасоль, бобовые, рыба, яйца, мясо и другие немолочные источники белка
    • пастеризованные жирные молочные продукты, такие как простой йогурт и сыр (выберите варианты с низким содержанием соли)

    По мере того, как ваш ребенок станет более уверенным в еде , не забудьте предложить им больше протертых, кусковых и закусочных продуктов.

    Предоставление пищи, которую можно есть руками, во время каждого приема пищи помогает побудить младенцев есть самостоятельно, развить координацию рук и глаз и научиться откусывать, жевать и глотать кусочки мягкой пищи.

    Помните, детям не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

    Кормление ребенка: от 10 до 12 месяцев

    Примерно с 10 месяцев ваш ребенок должен есть 3 раза в день (завтрак, обед и чай) в дополнение к обычному молочному кормлению.

    Примерно в этом возрасте у вашего ребенка может быть примерно 3 кормления молоком в день (например, после завтрака, после обеда и перед сном).

    Дети, находящиеся на грудном вскармливании, адаптируют потребление молока по мере изменения рациона питания.

    Ориентировочно, дети, которых кормят детской смесью, выпивают около 400 мл в день.

    Помните, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать добавку витамина D, если они получают менее 500 мл смеси в день.

    Все дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать добавки с витамином D.

    К настоящему времени ваш ребенок должен наслаждаться широким спектром вкусов и текстур.

    Они должны быть в состоянии справиться с большим количеством еды, которую едят руками, и уметь брать небольшие кусочки пищи и подносить их ко рту. Они будут использовать чашку с большей уверенностью.

    Обеды и чаи могут включать основное блюдо, а также фрукты или несладкий молочный десерт, чтобы приблизить режим питания к таковому у детей старше 1 года.

    По мере того, как ваш ребенок растет, совместный прием пищи всей семьей способствует формированию у него хороших пищевых привычек.

    Помните, детям не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

    Кормление ребенка: с 12 месяцев

    Начиная с 12 месяцев, ваш ребенок будет есть 3 раза в день, содержащий различные продукты, в том числе:

    • минимум 4 порции крахмалистых продуктов, таких как картофель, хлеб и рис
    • минимум 4 порции в день. порции фруктов и овощей в день
    • минимум 350 мл молока или 2 порции молочных продуктов (или альтернативы)
    • минимум 1 порция белка из животных источников (мясо, рыба и яйца) или 2 из растительных источников (дал, фасоль, нут и чечевица)

    Вашему ребенку также может потребоваться 2 здоровых перекуса между приемами пищи.

    Выбирайте такие продукты, как:

    • свежие фрукты, такие как яблоко, банан или небольшие кусочки мягкой, спелой, очищенной от кожуры груши или персика
    • приготовленные или сырые овощи, такие как соцветия брокколи, морковные палочки или огуречные палочки
    • пастеризованные простой жирный йогурт
    • сырные палочки (выберите вариант с меньшим содержанием соли)
    • тосты, питта или чапати в пальцах
    • несоленые и несладкие рисовые или кукурузные лепешки

    Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить всех детей грудью до 2 года и более.

    Вы можете продолжать кормить грудью до тех пор, пока это удобно вам обоим, но вашему ребенку потребуется меньше грудного молока, чтобы освободить место для большего количества продуктов.

    Когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, детское питание отпадет, а молочные смеси для малышей, молочные смеси для взросления и молочные смеси для спокойного сна также не нужны.

    Теперь ваш ребенок может пить цельное коровье молоко. Выбирайте жирные молочные продукты, так как детям до 2 лет необходимы содержащиеся в них витамины и дополнительная энергия.

    С 2 лет, если они хорошо едят и хорошо растут, им можно давать полуобезжиренное молоко.

    С 5 лет допустимо 1% жирности и обезжиренное молоко.

    Вы можете давать ребенку неподслащенные заменители молока, обогащенные кальцием, такие как соевые, овсяные или миндальные напитки, начиная с 1 года, в рамках здорового сбалансированного питания.

    Детям младше 5 лет не следует давать рисовые напитки из-за высокого содержания мышьяка в этих продуктах.

    Узнайте больше:

    Получайте электронные письма Start4Life о беременности и рождении ребенка

    Чтобы получить информацию и советы, которым вы можете доверять, подпишитесь на еженедельные электронные письма Start4Life о беременности и рождении ребенка.

    Схема прикорма и ее влияние на рост и развитие детей в возрасте до 2 лет в Верхнем Египте | Бюллетень Египетской педиатрической ассоциации

    Схемы и практика кормления в течение первого года жизни очень важны, поскольку они влияют на рост, развитие и заболеваемость. Около трех четвертей (76%) обследованных матерей начали BF в течение первого часа после рождения. Этот результат согласуется с обследованием демографии и здравоохранения Египта 2014 г. (EDHS) и данными Batal в Ливане, которые показали, что 79% и 70% детей впоследствии были инициированы BF в течение первого дня после родов [11, 12].Более низкие проценты — 55,4% и 46,3% — наблюдались в двух других исследованиях [13, 14]. Это может быть связано с социально-демографическими различиями, включая относительно высокий уровень образования родителей в наших условиях. Это также можно объяснить низким уровнем охвата и использования услуг по охране здоровья матери; особенно плохое использование послеродовой помощи в эфиопском исследовании вместе с упущенными возможностями во время дородовых посещений.

    Наше исследование показало, что 81,8% матерей практиковали грудное вскармливание, что согласуется с результатами двух исследований; 96% в исследовании EDHS 2014 г. [12] и 99%.6% в исследовании, проведенном в Эфиопии [13]. Практика EBF присутствовала только у 24,1% изучаемых нами матерей, соответственно, Салех в Бангладеш и Рой в Индии обнаружили почти одинаковые проценты (23% и 28,3% соответственно) [15, 16], что указывает на культурную и традиционную природу этого явления. Но гораздо более низкий процент наблюдался EDHS 2014, который показал, что только 12,5% исследованных детей находились на исключительно грудном вскармливании [12], этот вывод может быть связан с более высоким процентом неработающих матерей в нашем исследовании, которое допускает EBF.Более высокий процент (49,7%) наблюдал Каэтано в Бразилии [17]. С другой стороны, 63,5% индийских матерей кормили своих младенцев исключительно грудью до 6-месячного возраста [18]. Эти различия в результатах могут быть связаны с различиями в социально-демографических факторах, влияющих на практику кормления и уровень санитарного просвещения и консультирования, предоставляемого матерям в разных странах.

    Наиболее частыми причинами прерывания EBF, о которых матери сообщали в нашем исследовании, были следующие: совет родственника, друга или даже поставщика медицинских услуг (50%), недостаточное знание правильного времени начала МВ (24% ), воспринимали недостаточную выработку молока (19%) и отказ ребенка (3%).Почти аналогичные результаты были получены Каэтано из Бразилии, который заявил, что наиболее частыми причинами были недостаточное производство молока у 17,7% и отказ ребенка от грудного вскармливания у 8,4% [17]. Батал и Мемон объяснили это матерями, которые не имели достаточных знаний о преимуществах EBF, недостатке грудного молока или болезнях некоторых матерей [11, 19]. Примерно три четверти (74%) заявленных причин можно контролировать путем более качественного медицинского просвещения и консультирования матерей и других членов семьи / друзей, которые могут повлиять на решение о введении CF.

    Наше исследование показало, что средний возраст введения муковисцидоза составил 3,4 месяца, в то время как в Многоцентровом справочнике ВОЗ по росту средний возраст составил 5,4 месяца [20]. В нашем исследовании только около 7,1% матерей начали МВ в возрасте 6 месяцев. Более высокие результаты были получены в других исследованиях, проведенных в разных странах, например, Batal et al. в Ливане (13,4%) [11], Abba et al. в Дели (16,6%) [21], Khan et al. в больнице третичного уровня в Индии (17,5%) [22], Yohannes et al. в Эфиопии (20,8%) [13], и Салех и др.в Бангладеш (23%) [15]. В нашем исследовании только 13,4% матерей начали МВ у своих детей в возрасте 4-6 месяцев, 80,2% — до 4 месяцев и 6,4% — после 6 месяцев, по сравнению с результатами исследования в Ливане, которое показало, что 66% матерей начали МВ. в возрасте 4-6 месяцев — 21,9% до 4 месяцев и около 12% после 6 месяцев [11].

    В настоящем исследовании младенцы мужского пола в 2,4 раза чаще находились на исключительно грудном вскармливании, чем девочки, что в основном связано с гендерными предпочтениями в нашем сообществе и может быть связано с рекомендацией врача, поскольку младенцы мужского пола более восприимчивы к инфекционным заболеваниям, чем девочки. 23].Таким образом, матери становятся более осторожными и не спешат вводить МВ рано, чтобы избежать осложнений, обычно возникающих при начале МВ.

    Вероятность того, что первый ребенок в семье получит муковисцидоз в раннем возрасте, была выше, и около 80% матерей, которые привили своим детям муковисцидоз в раннем возрасте, были из сельской местности. Это может быть связано с недостаточными знаниями о сроках начала прикорма, низкой продуктивностью молока из-за плохого питания матери, а также с мыслями и культурными привычками сельских жителей.Эти данные показывают, что неграмотные матери с большей вероятностью рано инициируют МВ по сравнению с высокообразованными матерями. Это согласуется с результатом исследования, проведенного в Эфиопии, согласно которому неграмотные матери в два раза более склонны к раннему началу МВ по сравнению с высокообразованными матерями [13]. С другой стороны, в Малайзии образованные матери в 3,5 раза чаще инициировали МВ в 3,5 раза по сравнению с неграмотными матерями [24]. Наши результаты можно объяснить тем фактом, что более образованные матери хорошо осведомлены о важности практики CF, могут также лучше понимать суть проблемы и могут использовать информационные ресурсы по питанию.

    В нашем исследовании 94,9% матерей, которые давали своим детям муковисцидоз раньше рекомендованного возраста, не работали. Маловероятно, что в исследовании, проведенном в Малайзии, у работающих матерей вероятность раннего начала МВ в 3,5 раза выше, чем у домашних жен [24]. Исследование, проведенное в Ливане, показало, что работающие матери инициировали МВ раньше, чем домашние жены [11]. Это можно объяснить тем, что большинство матерей-домохозяек получили более низкий уровень образования и принадлежат к семьям с низким социально-экономическим статусом, поэтому у них МВ у них началось раньше, чем у детей.

    Около 56% матерей начали МВ с каш, за которыми последовали молочные продукты в 51%, овощи в 42%, затем десерты в 38%, и частота была одинаковой независимо от времени введения. Аналогичным образом, в исследовании, проведенном в Ливане, 83,7% наиболее распространенной пищей для отлучения от груди были злаки [11]. Около 80% исследуемых матерей давали жидкости, такие как вода, травы и соки, своим младенцам до 4-месячного возраста, по сравнению с исследованием в Ливане, где только 13% матерей давали жидкости до 4-месячного возраста, что отражает эффект консультирования и санитарного просвещения [11].

    В нашем исследовании около 45,0% детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, имели физическую задержку, в то время как около 33% детей, находящихся на неисключительно грудном вскармливании, имели физическую задержку. Это можно объяснить низким содержанием витамина D в грудном молоке в отличие от молочных смесей и других специфических пищевых продуктов [25, 26]. Мы обнаружили, что 25,7% младенцев EBF страдали истощением, 33,6% — задержкой роста, 30,0% младенцев, не получавших EBF, имели истощение, а 17,0% — задержкой роста. Эта большая часть детей с задержкой физического развития, истощением и задержкой роста может быть связана с низким социально-экономическим уровнем, плохим питанием матери и ранним и неправильным введением прикорма.

    Регрессионный анализ нашего исследования выявил некоторые значимые детерминанты EBF; младенцы, вскармливаемые грудью после родов, младенцы мужского пола, младенцы из городских районов, младенцы из группы матерей более старшего возраста, младенцы, матери которых не получили образования, и младенцы, чьи отцы не работали, с большей вероятностью получали исключительно грудное вскармливание, чем младенцы из других соответствующих групп, соответственно.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *